摘要：目的：分析綜合性性健康教育對(duì)在校大學(xué)生性健康知識(shí)認(rèn)知的影響。方法：將2018年在校選修健康教育課的166名大二學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放大學(xué)生性健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，采用匿名自填的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，給予綜合性性健康教育干預(yù)半年后進(jìn)行第二次調(diào)查問(wèn)卷，比較綜合性性健康教育干預(yù)前后大學(xué)生性健康知識(shí)是否存在差異性。結(jié)果：干預(yù)后大學(xué)生對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知程度較干預(yù)前明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學(xué)生對(duì)預(yù)防性傳播性疾病方法有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)后大學(xué)生對(duì)避孕方法有效性的認(rèn)知較干預(yù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：綜合性性健康教育對(duì)提高大學(xué)生性健康知識(shí)認(rèn)知水平效果顯著，對(duì)提高大學(xué)生的自我保護(hù)能力，減少不安全性行為或意外妊娠，減少性傳播性疾病的危害具有重要作用。

關(guān)鍵詞：性健康；大學(xué)生；綜合性性健康教育；調(diào)查問(wèn)卷

高校大學(xué)生已經(jīng)成年，他們是社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量，是引領(lǐng)社會(huì)進(jìn)步的主力軍，因此保護(hù)大學(xué)生的身心健康至關(guān)重要，有關(guān)大學(xué)生的生殖健康問(wèn)題也是中國(guó)公共衛(wèi)生的重要部分［1］。而且，大量的研究表明，隨著社會(huì)的發(fā)展變化，大學(xué)生對(duì)待婚前性行為，持肯定態(tài)度的比率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并隨著年級(jí)的增高，性行為發(fā)生率及性伙伴數(shù)也隨著增多［2～3］，而大學(xué)生總體的避孕知識(shí)偏低、安全性行為知識(shí)缺乏［4］，故加強(qiáng)大學(xué)生性健康知識(shí)健康教育、減少非意愿妊娠和性傳播性疾病的威脅顯得十分必要。因此，本研究擬通過(guò)對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行綜合性性健康教育的干預(yù)，以分析綜合性性健康教育對(duì)提高大學(xué)生性健康知識(shí)認(rèn)知水平，用以保護(hù)學(xué)生的生殖健康，減少不安全性行為和非意愿妊娠，減少艾滋病和其他性傳播疾病危害的作用。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象。將2018年在校選修健康教育課的大二學(xué)生166名作為調(diào)查對(duì)象，年齡18～22歲，平均年齡（20．73!3．92）歲，對(duì)其發(fā)放大學(xué)生性健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，采用匿名自填的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷的內(nèi)容包括基本情況，對(duì)非意愿妊娠和性傳播性疾病的認(rèn)知，生殖健康知識(shí)，對(duì)性傳播疾病和性行為的看法、避孕方法的有效性等。干預(yù)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷166份，獲得有效問(wèn)卷158份，基線調(diào)查有效問(wèn)卷回收率95．18％。之后通過(guò)選修課、微信宣傳、專題講座、門診咨詢等為期半年的綜合性干預(yù)，干預(yù)后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷160份，獲得有效問(wèn)卷142份，干預(yù)后有效調(diào)查問(wèn)卷回收率88．75％。

1．2綜合性性健康教育干預(yù)措施。使用微信、舉辦相關(guān)的專題講座、婦科門診咨詢、健康教育授課等作為干預(yù)措施，宣教內(nèi)容包括性生理、性心理、性傳播性疾病及其預(yù)防、艾滋病的相關(guān)知識(shí)、避孕、意外妊娠及其流產(chǎn)的危害和優(yōu)生優(yōu)育等。于綜合性性健康教育干預(yù)半年后進(jìn)行第二次調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括生殖健康知識(shí)，預(yù)防性傳播性疾病方法有效性調(diào)查，安全套、避孕藥等避孕方法的有效性調(diào)查。

09年是全國(guó)安全生產(chǎn)年。為全面貫徹落實(shí)中央精神和國(guó)務(wù)院的各項(xiàng)部署，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳工作，有序組織開(kāi)展第八次全國(guó)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，教育員工關(guān)注健康、關(guān)愛(ài)生命，切實(shí)將“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針落到實(shí)處，推動(dòng)公司安全生產(chǎn)形勢(shì)更加穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，根據(jù)國(guó)家安監(jiān)總局、自治區(qū)安監(jiān)局、市和縣安監(jiān)局有關(guān)文件要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為動(dòng)力，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持安全發(fā)展，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以落實(shí)“安全生產(chǎn)年”各項(xiàng)措施為主線，結(jié)合實(shí)際，集中開(kāi)展一次安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng)，推進(jìn)公司安全文化建設(shè)，努力提高全體員工安全文化素質(zhì)，促進(jìn)安全生產(chǎn)各項(xiàng)措施落實(shí)到位，為安全生產(chǎn)提供更加強(qiáng)大的精神動(dòng)力和輿論支持，推動(dòng)公司安全生產(chǎn)形勢(shì)進(jìn)一步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

二、活動(dòng)主題

關(guān)愛(ài)生命，安全發(fā)展

三、活動(dòng)時(shí)間

本研究為明確老年髖部骨折患者實(shí)施骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)的效果，在醫(yī)院2014年9月至2015年9月期間診治的老年髖部骨折患者中抽取88例作研究對(duì)象，現(xiàn)將其對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

入選本組研究的88例患老年髖部骨折患者均已經(jīng)MRI、CT等影像學(xué)檢查確定為髖部骨折，并通過(guò)骨密度檢測(cè)提示所有患者存在程度不等的骨質(zhì)疏松。排除因?yàn)檐嚨湣⒈┝σl(fā)的髖部骨折和髖部病理性骨折患者、精神疾病患者，均在知情情況下就本研究簽署了同意書，參照隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組（n＝44）和對(duì)照組（n＝44）。其中，觀察組男22例，女22例，年齡62～83歲，平均（73．12±3．31）歲；文化程度：小學(xué)及以下19例，初中到高中20例，專科及以上5例；基礎(chǔ)性疾病：糖尿病15例，心血管疾病16例，高血壓13例；對(duì)照組男23例，女21例，年齡62～84歲，平均（74．01±3．34）歲；文化程度：小學(xué)及以下20例，初中到高中21例，專科及以上3例；基礎(chǔ)性疾病：糖尿病17例，心血管疾病15例，高血壓12例；兩組患者于年齡、文化程度、性別、基礎(chǔ)性疾病等方面的資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），可進(jìn)行對(duì)比。

1．2護(hù)理方法

觀察組采取骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)，其主要干預(yù)方式如下：（1）骨質(zhì)疏松健康教育。①飲食教育：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多進(jìn)食奶制品、雞蛋、豆類和蝦皮等。肥胖患者可進(jìn)食低脂、低糖食物，比如紅薯等；②補(bǔ)鈣誤區(qū)宣教：人們通常認(rèn)為老年人和兒童才需要補(bǔ)鈣，事實(shí)上人人都需重視鈣攝入量，在其攝入不足時(shí)重視補(bǔ)鈣，遵醫(yī)囑服用鈣劑，以免不良反應(yīng)發(fā)生；③合理運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，比如散步、跳繩、游泳、慢跑和爬山等，增強(qiáng)其造骨細(xì)胞和骨骼耐受性，并增加骨質(zhì)、骨密度；④骨質(zhì)疏松危害性教育：告知患者骨質(zhì)疏松癥容易出現(xiàn)骨折，特別是髖部骨折，可導(dǎo)致30％患者生活不能自理，需專門看護(hù)，大約50％患者不能獨(dú)立行走。同時(shí)，骨折誘發(fā)的生活障礙、疼痛、情緒低落、傷殘和社交受限等情況，護(hù)理人員也要予以強(qiáng)調(diào)，引起患者對(duì)于骨質(zhì)疏松的重視。（2）骨質(zhì)疏松護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給予患者理解和尊重，在護(hù)理服務(wù)中體現(xiàn)細(xì)心、關(guān)心和耐心，同患者建立友好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)并認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)于自身感受的主訴。告知患者保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒能維持機(jī)體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，促使其早日康復(fù)；②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要保障患者生活環(huán)境亮度充足，光線分布均勻且柔和，避免閃爍。室內(nèi)物品擺放合理，容易獲得。通道內(nèi)無(wú)障礙物，地面平坦不光滑，廁所設(shè)置坐廁和扶手，必要時(shí)可增設(shè)手拐等；③藥物護(hù)理：骨質(zhì)疏松患者往往需要服用鈣劑、降鈣素、雌激素和氟化物等藥物防治骨質(zhì)疏松。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解其所用藥物的藥理機(jī)制和毒副作用，告知其用藥注意事項(xiàng)和正確用藥方法。每日?qǐng)?jiān)持查詢患者的用藥情況，避免其多服、漏服和不按時(shí)用藥情況。對(duì)照組采取骨折手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括骨折治療注意事項(xiàng)、常規(guī)疾病宣教、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

近20年來(lái)，隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，環(huán)境和人口也發(fā)生了顯著變化。60歲以上人口已占人口總數(shù)的10%，這標(biāo)志著中國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。與此同時(shí)，勞動(dòng)力流動(dòng)性提高，居民膳食和生活習(xí)慣改變，環(huán)境污染加重，這一切都使健康風(fēng)險(xiǎn)因素變得日益復(fù)雜多樣，從而加劇了流行病模式的轉(zhuǎn)變。第一，慢性非傳染性疾病成為居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如糖尿病、高血壓、冠心病和腫瘤，等等。第二，一些曾經(jīng)得到控制的傳染性疾病，如性病、結(jié)核病、血吸蟲病等，發(fā)病率重又上升。此外，病毒性肝炎呈蔓延趨勢(shì)。更值得注意的是，艾滋病流行已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。第三，精神疾病患病率持續(xù)增加。第四，各種損傷及由職業(yè)危害所導(dǎo)致的急、慢性職業(yè)病居高不下（衛(wèi)生部，2001a）。

農(nóng)村人口是遭遇上述疾病風(fēng)險(xiǎn)的主要群體，例如，70%～80%的艾滋病、結(jié)核病和瘧疾患者是15～49歲的農(nóng)村青壯年勞力。然而，農(nóng)村恰恰是疾病預(yù)防和健康教育的薄弱環(huán)節(jié)（衛(wèi)生部，2001b）。為了保護(hù)農(nóng)村勞動(dòng)力，中央政府于世紀(jì)之交開(kāi)始發(fā)動(dòng)9億農(nóng)民健康教育運(yùn)動(dòng)。在這一背景下，本項(xiàng)研究不僅關(guān)注農(nóng)村基層預(yù)防服務(wù)隨流行病模式的轉(zhuǎn)變做出調(diào)整的情況，而且試圖確認(rèn)公共支持（注：這里的“公共支持”指的是政府在衛(wèi)生服務(wù)和健康保險(xiǎn)領(lǐng)域所采取的公共行動(dòng)，例如，通過(guò)財(cái)政手段投資于公共衛(wèi)生項(xiàng)目、運(yùn)用法規(guī)和政策調(diào)節(jié)市場(chǎng)，以及援助貧困群體，等等。）對(duì)預(yù)防服務(wù)和健康教育覆蓋面的影響。以下將首先介紹研究中使用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；其次，通過(guò)描述統(tǒng)計(jì)說(shuō)明農(nóng)戶獲得公共衛(wèi)生服務(wù)的情況；再次，采用Logistic回歸模型估算健康知識(shí)傳遞到戶的可能性；最后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果歸納結(jié)論。

一、抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)

1993和1998年，衛(wèi)生部曾分別組織了兩次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。本項(xiàng)研究涉及到的農(nóng)村宏觀層面的衛(wèi)生籌資、服務(wù)供給和利用狀況方面的信息，大多引自這兩次調(diào)查結(jié)果和衛(wèi)生部公布的年度統(tǒng)計(jì)。然而，衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查包含的村莊和農(nóng)戶層面上的社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息有限，不足以用來(lái)判斷農(nóng)戶的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)其健康風(fēng)險(xiǎn)管理的影響。因此，筆者從農(nóng)戶健康風(fēng)險(xiǎn)管理的角度組織了專題抽樣調(diào)查。

我們的抽樣調(diào)查借助于農(nóng)業(yè)部農(nóng)村政策研究中心的社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查系統(tǒng)進(jìn)行，樣本為該調(diào)查系統(tǒng)的子樣本，涉及6個(gè)省34個(gè)縣。每個(gè)調(diào)研縣一個(gè)樣本鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)一個(gè)樣本村，34個(gè)村共包括樣本戶2505個(gè)。調(diào)研省中，江蘇和廣東省屬于發(fā)達(dá)地區(qū)，吉林和河北省處于中等發(fā)展水平，四川和甘肅省屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。省內(nèi)的高、中、低收入地域，分別由1～2個(gè)樣本縣代表。樣本鄉(xiāng)和村的居民人均收入大致相當(dāng)于所屬縣的中等水平。樣本戶都是調(diào)查系統(tǒng)通過(guò)隨機(jī)抽樣方法篩選的長(zhǎng)期記賬戶。自1985年以來(lái)，樣本村每年都填報(bào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表。我們得到的村莊和農(nóng)戶社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，即來(lái)自有關(guān)這兩個(gè)層面1999年情況的常規(guī)調(diào)查表和記賬結(jié)果。為了本項(xiàng)研究的目的，筆者還設(shè)計(jì)了縣、鄉(xiāng)、村、戶四級(jí)專題問(wèn)卷，隨同農(nóng)業(yè)部的常規(guī)調(diào)查問(wèn)卷一起發(fā)放。經(jīng)數(shù)據(jù)清理獲得的有效問(wèn)卷為：縣問(wèn)卷31份，鄉(xiāng)問(wèn)卷32份，村問(wèn)卷29份，農(nóng)戶問(wèn)卷2008份，包括7848人。此外，筆者還在上海、浙江、山東、安徽、江西、云南和陜西等地組織了一系列個(gè)案研究，作為抽樣調(diào)查的補(bǔ)充。

二、幾項(xiàng)重點(diǎn)預(yù)防服務(wù)的覆蓋面

轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為有效調(diào)動(dòng)廣大居民參與創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市和國(guó)家環(huán)保模范城市工作的積極性和主動(dòng)性，普及衛(wèi)生科普知識(shí)，確保健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率、基本技能掌握率“三率”達(dá)標(biāo)。根據(jù)區(qū)雙創(chuàng)辦《關(guān)于開(kāi)展公眾參與營(yíng)造創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市國(guó)家環(huán)保模范城市社會(huì)氛圍主題活動(dòng)的通知》（咸秦創(chuàng)辦法[]33號(hào)）文件精神，結(jié)合實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，營(yíng)造健康的公共衛(wèi)生環(huán)境，積極探索建立以家庭為單元的健康教育模式，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防的健康生活習(xí)慣，預(yù)防和減少各種疾病的發(fā)生，提高我區(qū)廣大群眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

年居民健康知識(shí)知曉率達(dá)80%以上,行為形成率達(dá)70%以上。