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2019年1月～2020年5月，我科采用不同方法對(duì)100例患者四肢骨折后因腫脹產(chǎn)生的232處張力性水皰進(jìn)行處理，報(bào)道如下。

1材料與方法

1．1病例資料

本組100例(232處水皰)，男56例，女44例，年齡16～51歲。上肢76處，下肢156處。按處理水皰方法不同將患者進(jìn)行分組:①保留水皰頂部上皮組:40例，其中20例用注射器抽出水皰液(A組)，20例在A組基礎(chǔ)上乙醇紗布濕敷(B組);②去除水皰頂部上皮組:40例，其中20例用注射器抽出水皰液(C組)，20例在C組基礎(chǔ)上乙醇紗布濕敷(D組);③對(duì)照組(E組):20例，作為對(duì)照，不做任何處理。

1．2觀察指標(biāo)

①測(cè)量水皰直徑并記錄水皰局部皮膚愈合情況。②采用疼痛VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者疼痛感。③采用肢體周徑比(骨折部位患肢周徑/對(duì)側(cè)肢體同一部位周徑，跟骨骨折者采用前踝至跟骨結(jié)節(jié)部的周徑)評(píng)價(jià)患肢腫脹程度。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x珋±s表示，比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1各組皮膚愈合時(shí)間比較

①≤0.5cm的水皰:各組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②0.5cm＜≤1.5cm的水皰:A組最短，E組最長(zhǎng)，A～D組均明顯優(yōu)于E組(P＜0.05)。③1.5cm＜≤5.0cm的水皰:B組最短，E組最長(zhǎng)，A～D組均明顯優(yōu)于E組(P＜0.05)。④＞5.0cm的水皰:D組最短，E組最長(zhǎng)，A～D組均明顯優(yōu)于E組(P＜0.05)。

2．2各組疼痛感比較

對(duì)于不同直徑的水皰:保留水皰頂部上皮組均較去除水皰頂部上皮組輕(P＜0.05)。

2．3各組肢體周徑比比較

入院時(shí)及治療后1、3、7、10d各組患肢肢體周徑比比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3體會(huì)

四肢骨折后患肢的腫脹程度不受處理方法的影響，但對(duì)于創(chuàng)傷產(chǎn)生的張力性水皰的愈合受處理方法的影響:當(dāng)水皰≤0.5cm時(shí)無需處理;當(dāng)水皰0.6～5.0cm時(shí)，抽液后保留水皰頂部上皮更有利于皮膚愈合及減輕疼痛;當(dāng)水皰＞5.0cm時(shí)，去除水皰頂部上皮并予以乙醇紗布濕敷皮膚愈合效果更佳。

作者:尹銳 張岱陽(yáng) 劉俊 羅政 單位:恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院脊柱外科