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第一章總則

第一條為建立城市貧困居民醫療救助制度，規范城市貧困居民醫療救助工作，保障城市貧困居民基本就醫需求，根據《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于建立城市醫療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發〔*〕10號）和《四川省人民政府辦公廳轉發省民政廳等部門關于開展城市醫療救助制度試點工作意見的通知》（川辦發〔*〕34號）精神，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條戶籍在*行政區域內的城市貧困居民的醫療救助適用本辦法。

第三條城市醫療救助，是對城市貧困居民因患重大疾病造成的困難給予適當補助的一種救助制度。城市醫療救助應遵循以下原則：

(一）個人負擔為主，政府救濟、社會互助為輔的原則；

(二）公開、公平、公正的原則；

(三）分類救助、保障重點的原則；

(四）屬地申請、逐級審核的原則；

(五）簡化手續、方便群眾的原則；

(六）量入為出、年度平衡、略有節余、滾動使用的原則。

第二章醫療救助對象

第四條醫療救助對象。

(一)城市低保對象中患有重大疾病的人員；

(二)縣政府批準的因患有重大疾病治療費用較高，而導致生活困難的其他人員。

第三章醫療救助范圍

第五條城市低保對象經縣級以上（含縣級）醫療機構確診為患有下列病種，可以給予醫療救助：

1、急性心肌梗塞；

2、腦中風后遺癥；

3、急、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）；

4、惡性腫瘤；

5、急性壞死性胰腺炎；

6、急性重癥肝炎；

7、白血病；

8、腦出血、腦栓塞；

9、器官移植后抗排斥治療；

10、心力、呼吸衰竭；

11、一級以上的精神分裂癥；

12、依賴性糖尿病；

13、冠心病。

第六條下列情形發生的醫療費用不屬于醫療救助范圍：

(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、賭博、民事糾紛等行為發生的醫療費用。

(二)因工傷、交通事故、醫療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫療費用。

(三)因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用。

(四)因弄虛作假、違法、犯罪等所發生的醫療費用。

(五)未按規定辦理相關手續，在非定點醫療機構就醫所發生的費用。

第四章醫療救助標準

第七條符合城市醫療救助條件的對象，在定點醫療機構就醫的，其救助標準為：

(一)救助對象門診就醫的，原則上在戶籍所在地的定點醫療機構治療，其當年度符合縣民政局審核的門診費用，在扣除城鎮醫療保險以及各類補助、賠償部分之后，在當年度內個人實際負擔的門診費用超過300元（含300元）的，其超出部分按20%的比例予以救助。但每個救助對象全年累計門診救助總額最高不超過500元。

(二)救助對象住院就醫的，其當年度符合縣民政局審核的住院醫療費用，在扣除城鎮醫療保險以及各類補助、賠償部分之后，在鄉鎮定點醫療機構住院治療的費用超過300元（含300元）的、在縣定點的縣級醫院住院治療的費用超過500元（含500元）的、在縣級以上（不含縣級）住院治療的費用超過800元（含800元）的一律按超過部分的30%予以救助。救助對象每年住院治療救助額度累計最高不超過5000元。

第五章申請、審批程序

第八條城市醫療救助采取事前救助、事后救助兩種方式。無特殊情況原則上采取事后救助。對暫無能力預交入院費的（第五條第一款所列病種）患者，經縣民政局批準給予事前救助，事前救助金額控制在1000元以下。治療期間的費用由患者家庭自付，待治療完畢后，持費用憑證和相關手續到縣民政局按規定給予救助，并扣減已預付的事前救助款。

第九條城市醫療救助對象實行屬地管理，按以下程序辦理：

(一）個人申請。由申請人向戶口所在地社區居委會提出書面申請，填寫《*城市醫療救助金申請審批表》，并提供定點醫療機構的診斷病歷、醫療費用發票、醫療費結算清單，家庭成員個人證明材料（低保證、身份證、戶口簿）原、復印件以及醫療保險、商業保險、單位報銷、臨時救濟、社會互助幫困等材料（實行事前救助的事后提供醫療費用發票和結算清單)。

(二）社區居委會初審。社區居委會對申請人提供的相關材料進行初審，并公示5天，廣泛聽取意見無異議后，由社區居委會簽署初審意見，并加蓋印章，報鄉鎮人民政府審核。

(三）鄉鎮審核。鄉鎮人民政府對上報的《*城市醫療救助金申請審批表》和有關材料，采取入戶調查、鄰里訪問等方式對救助對象的醫療支出和家庭經濟狀況等進行調查核實。對符合醫療救助條件的，在《*城市醫療救助金申請審批表》上簽署意見并加蓋印章，每季度末連同社區居委會的公示材料統一上報到縣民政局；對不符合醫療救助條件的，應將材料退回所在社區居委會，并書面通知申請人，說明原因。

(四）縣民政局審批。民政局對鄉鎮人民政府上報的《*城市醫療救助金申請審批表》和有關材料予以復核，簽署審批意見（每季度審批一次）。對符合醫療救助條件的，核準其享受醫療救助金額，并將批準意見通知鄉鎮人民政府，由鄉鎮人民政府通知申請人；對不符合醫療救助條件的，書面通知鄉鎮人民政府，并說明理由，由鄉鎮人民政府通知申請人。

第六章醫療救助服務

第十條城市醫療救助實行定點醫療服務制度。定點醫療機構由縣衛生行政部門按照“質優價低、方便快捷”的原則，指定符合條件的醫療機構提供城市醫療救助服務，并按逐級轉診的原則轉診。我縣醫療救助定點醫院為：鄉、鎮（中心）衛生院、*人民醫院、*中醫院、*婦幼保健院、*結防所。

符合城市醫療救助條件的對象,原則上在戶籍所在地的定點鄉鎮醫療機構住院治療,住院期間需要轉院的，須經所在定點醫療機構會診，出具轉診證明后，方可逐級轉診定點醫療機構治療。需轉縣級以上（不含縣級）醫院治療的，報民政局備案后方可轉診。否則，發生的醫療費用，一律不予救助。

第十一條醫療救助對象在縣外患突發第五條所列的疾病確需住院治療的，原則上在縣級以上（含縣級）醫院住院治療。

第十二條醫療救助對象在定點醫療機構就醫就診時，本人憑低保證、身份證由醫療機構減免以下費用：

(一)免收掛號費；

(二)住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收20%的優惠；

(三)大型設備檢查費、手術項目費用給予減收20%的優惠。

第十三條承擔醫療救助的醫療機構要完善并落實各種診療規范和管理制度，保證服務質量，控制醫療費用，有責任和義務向城市醫療救助對象告之用藥目錄，如實提供有效的住院(門診)診斷證明、用藥處方和醫療費用發票。

第七章醫療救助基金的籌集與發放

第十四條縣人民政府建立獨立的城市醫療救助基金，基金來源包括：

(一)縣財政局每年按規定安排的資金。

(二)上級補助的城市醫療救助專項資金。

(三)從福利彩票有獎銷售的公益金中提取部分資金。

(四)社會各界捐助。

第十五條縣財政局要根據本辦法，將籌集用于城市醫療救助的各項資金全部存入社會保障基金財政專戶。

第十六條財政局根據民政局的用款計劃及時將城市醫療救助金核撥到民政局開設的“城鄉醫療救助基金支出”專戶。民政局根據審批的金額劃撥醫療救助金到低保對象的低保金存折。

第八章管理與監督

第十七條縣人民政府成立城市醫療救助領導小組，由縣政府分管民政工作的領導任組長，縣民政局、財政局、衛生局、勞動和社會保障局、監察局、審計局等單位負責人為成員。領導小組辦公室設在縣民政局，負責全縣城市醫療救助工作的組織、指導、協調。民政局負責審核審批，財政局負責資金籌集監管，衛生局負責醫療機構的服務管理。

第十八條縣民政部門應當建立城市醫療救助財務收支專帳，做到帳據清楚。并且要建立和保存完整、規范的醫療救助財務檔案。

第十九條城市醫療救助金實行專項管理，專款專用。嚴禁任何形式的截留、擠占、抵扣和挪用。城市醫療救助金的使用應接受財政、監察、審計等部門和社會公眾的監督。民政、財政、監察、審計等部門要加強對城市醫療救助資金管理使用情況進行監督和檢查，確保資金安全運行。發現違規使用資金問題應及時嚴肅查處。

第二十條縣民政局和鄉鎮人民政府在實施城市醫療救助工作中，實行政務公開和公示制度，增強工作透明度。對申請城市醫療救助的人員，要熱情服務，做耐心細致的政治思想工作。任何人對不符合救助條件而享受了城市醫療救助待遇的，都有權舉報，情況屬實的，應予糾正。

第九章罰則

第二十一條城市醫療救助采取“誰經辦、誰簽字、誰負責”的責任追究制。

第二十二條負責城市醫療救助的工作人員有貪污、擠占、挪用、截留、城市醫療救助物以及不履行職責造成后果的由紀檢監察部門給予黨紀、政紀處分，構成犯罪的移送司法機關。

第二十三條申請享受城市醫療救助的人員，有欺瞞行為或提供虛假住院醫療費用憑據、證件、證明材料等，騙取城市醫療救助金的，由縣民政局給予批評教育，追回其已領取的醫療救助金，情節惡劣的停發其低保金。

第二十四條對醫療機構出據虛假住院醫療費用憑據或證明材料的，由相關部門對涉及單位的負責人和直接責任人嚴肅處理。因醫療機構出據虛假憑據、證明材料而被騙領的城市醫療救助金，由出據虛假憑據、證明材料的單位負責如數追回，不能追回的，由出據虛假憑據、證明材料的單位負責如數賠償已發出的全部救助金，并交回縣民政局的“城鄉醫療救助基金支出”專戶。情節嚴重的取消城市定點醫療機構資格。

第十章附則

第二十五條本辦法由*民政局負責解釋。

第二十六條本辦法自之日起執行。