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為加強我市離休和廳級退休人員醫(yī)療管理，進一步做好離休和廳級退休人員的醫(yī)療服務(wù)工作，根據(jù)《市直特殊人群醫(yī)療管理暫行辦法》，結(jié)合市直實際，制定本暫行辦法。

第一條市直離休和廳級退休人員就醫(yī)需執(zhí)行國家和省制定的基本醫(yī)療保險藥品目錄，參照執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施標準等規(guī)定，在規(guī)定的范圍內(nèi)實報實銷。

第二條按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理的原則，建立離休和廳級退休人員醫(yī)療費的保障機制，市直各職能部門按以下分工切實做好離休和廳級退休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌工作。

（一）市委老干部局負責(zé)離休和廳級退休人員醫(yī)療費的保障機制和財政支持機制落實情況的檢查和督辦工作，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門及時研究解決離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌工作中出現(xiàn)的問題。

（二）市財政局負責(zé)離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌資金的撥付和資金使用情況的監(jiān)督管理，負責(zé)財政承擔(dān)的醫(yī)療費統(tǒng)籌資金預(yù)算安排和撥付工作，確保醫(yī)療費統(tǒng)籌資金的按時撥付和專款專用。

（三）市地方社會保險事業(yè)管理局負責(zé)離休和廳級退休人員醫(yī)療費統(tǒng)籌管理辦法的執(zhí)行工作，配合財政部門對資金使用情況進行監(jiān)督管理及醫(yī)療統(tǒng)籌政策實施情況的監(jiān)督檢查，負責(zé)醫(yī)療費報銷的審核工作。

（四）市衛(wèi)生局負責(zé)離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理工作，為離休和廳級退休人員提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。

（五）市第一人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）負責(zé)離休和廳級退休人員的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療費報銷工作。定點醫(yī)院必須執(zhí)行《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》、《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》等規(guī)定，對離休和廳級退休人員的醫(yī)療費用嚴格把關(guān)，超范圍支出財政部門不予承擔(dān)。

第三條離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費由原渠道籌集，其中行政事業(yè)單位離休人員按每人每年8000元標準籌集，企業(yè)離休人員按每人每年5000元標準籌集。

第四條離休和廳級退休人員的醫(yī)療費用，采取定額撥付與超定額按比例分擔(dān)的辦法，由市地方社保局和市財政局共同審核后，與定點醫(yī)院結(jié)算，確保離休和廳級退休人員醫(yī)療費用及時報銷。

第五條離休和廳級退休人員全年醫(yī)療費支出超過定額標準的，按照有關(guān)規(guī)定的報銷范圍和比例實報實銷；全年醫(yī)療費支出不足定額標準的，按其本人年度節(jié)余額的50%年終一次性獎勵給本人，另外50%作為醫(yī)療基金統(tǒng)籌使用，繳到財政專戶。異地安置、長期居住外地的離休和廳級退休人員按本條規(guī)定執(zhí)行。

第六條本暫行辦法適用于離休人員、退休副廳級以上干部，在職副廳級以上干部暫不執(zhí)行本辦法。