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近年來(lái)，市委、市政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，關(guān)注農(nóng)民群眾健康，通過(guò)加大財(cái)政投入，改善醫(yī)療服務(wù)條件，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使全市農(nóng)民看病難，看病貴問(wèn)題得到了逐步緩解。為了深入貫徹黨的十七屆三中全會(huì)精神和中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥管理體制的意見(jiàn)》，在認(rèn)真執(zhí)行《省政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我市農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)

1、以鄧**理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主和以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西并重的方針，強(qiáng)化縣區(qū)政府的責(zé)任，建立健全農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，著力解決當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的突出問(wèn)題，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，使廣大農(nóng)民群眾共享改革發(fā)展成果。

2、全市農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)是：農(nóng)村醫(yī)療保障體制和農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制基本建立，管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革取得明顯進(jìn)展；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善，綜合管理水平有效提高；以村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，基本完成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，服務(wù)條件顯著改善；農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)，素質(zhì)明顯提高；農(nóng)村藥品供應(yīng)保障體系基本建立，藥品虛高定價(jià)得到有效遏制；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，群眾健康保障水平切實(shí)提高。

二、加快村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)

3、合理設(shè)置村級(jí)衛(wèi)生室。一個(gè)行政村原則上設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可以集體辦，鼓勵(lì)支持吸納社會(huì)其他資金投向村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)。也可以由具備從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦，村衛(wèi)生室由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)服務(wù)面積，服務(wù)人口和交通條件等，合理布局，以方便群眾，有效利用。

4、規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。全市在2010年前基本完成村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)。村衛(wèi)生室應(yīng)做到診斷室、治療室、藥房三室分開(kāi)，業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，服務(wù)人口在1000人以上的業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)相應(yīng)提高。對(duì)業(yè)務(wù)用房未達(dá)標(biāo)的要進(jìn)行改擴(kuò)建或新建，達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，積極申請(qǐng)省上驗(yàn)收通過(guò)，爭(zhēng)取省政府為每個(gè)村衛(wèi)生室平均補(bǔ)助1萬(wàn)元的以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，有條件的縣可再給予適當(dāng)補(bǔ)助。

5、明確人員資質(zhì)。村醫(yī)必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，醫(yī)德良好，能夠熱心為群眾服務(wù)。要及時(shí)充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，優(yōu)化學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)。對(duì)有設(shè)置規(guī)劃、無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，允許具備資質(zhì)的異地人員辦醫(yī)從業(yè)；對(duì)有村衛(wèi)生室，無(wú)合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的，由市衛(wèi)生局組織培訓(xùn)考試、考核，合格后發(fā)證上崗。鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)退休醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。

6、健全管理制度。規(guī)范全市村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)名稱(chēng)（），實(shí)行標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、醫(yī)療文書(shū)、防保卡冊(cè)、工作制度、收費(fèi)票據(jù)五統(tǒng)一，做到診療有登記、開(kāi)藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、防保有卡冊(cè)、疫情有報(bào)告、消毒有記錄、藥品購(gòu)銷(xiāo)與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償有臺(tái)帳。

7、認(rèn)真落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。每人每月120元，由縣區(qū)衛(wèi)生局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核兌現(xiàn)年度公共衛(wèi)生補(bǔ)助。公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府負(fù)擔(dān)，省級(jí)補(bǔ)助不足部分由市、縣（區(qū)）財(cái)政按比例承擔(dān)。

三、全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展

8、深化人事分配制度改革。全面推行聘用制度和崗位管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)編制職能，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理。院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，形成院長(zhǎng)能上能下，職工能進(jìn)能出，待遇能高能低的用人機(jī)制。人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將基本工資的30%和部分醫(yī)技收入作為績(jī)效考核工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，按照規(guī)范的分配程序和要求，可采取靈活多樣的分配形式和分配辦法自主分配，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀實(shí)干人才和關(guān)鍵崗位傾斜。個(gè)人收入不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。

9、改善工作生活條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障業(yè)務(wù)正常開(kāi)展的同時(shí)，要妥善解決職工的住宿、用餐等生活問(wèn)題，規(guī)劃建設(shè)職工公寓，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“留住人才”提供必要的生活保障。

10、完善投入機(jī)制。繼續(xù)貫徹市政府（2006）19號(hào)文件精神，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由縣級(jí)財(cái)政全額預(yù)算安排，對(duì)其職工應(yīng)交納的養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等統(tǒng)籌費(fèi)用單位負(fù)擔(dān)部分及按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)核定的離退休人員費(fèi)用由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。落實(shí)《陜西省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見(jiàn)》（陜政發(fā)〔2006〕33號(hào)）中關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的規(guī)定。

11、規(guī)范管理。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，用兩年的時(shí)間完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范建設(shè)和技術(shù)等級(jí)評(píng)估認(rèn)定工作，明確各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推行鄉(xiāng)村一體化管理。

12、合理解決兼職問(wèn)題。對(duì)取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)考試、考核合格，可同時(shí)兼職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他臨床業(yè)務(wù)或醫(yī)技工作，兼職多勞多得，按勞定酬，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一人多職，一專(zhuān)多能。

13、加強(qiáng)工作考核。由各縣區(qū)衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，連續(xù)兩年考核不合格的院長(zhǎng)予以解聘。工作人員的考核按照事業(yè)單位工作人員考核規(guī)定執(zhí)行。縣區(qū)衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核村級(jí)衛(wèi)生室，根據(jù)考核結(jié)果支付年度補(bǔ)助。

四、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

14、提高服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，加快人才隊(duì)伍建設(shè)，加大學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干培養(yǎng)力度。縣級(jí)中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)；縣婦幼保健院要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急救能力建設(shè)，強(qiáng)化出生缺陷防治；縣區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè)和提高對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力，有效發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中心指導(dǎo)作用。

15、加快衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、填平補(bǔ)齊、分步實(shí)施的辦法，使縣區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐步達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、藥房的規(guī)范化建設(shè)；縣婦幼保健機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、保健科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；縣疾控中心要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)預(yù)防保健規(guī)范化接種門(mén)診、產(chǎn)科、急救轉(zhuǎn)診基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

五、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

16、充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。繼續(xù)落實(shí)全省“十一五”期間農(nóng)村基層人才隊(duì)伍振興計(jì)劃，制定引進(jìn)人才政策。加強(qiáng)成人在職繼續(xù)教育，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)人才，由市縣衛(wèi)生局推薦在崗人員離職到安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行一年培訓(xùn)，每年培訓(xùn)150名，連續(xù)三年完成450名的培訓(xùn)任務(wù)。離職培訓(xùn)人員工資照發(fā)，同時(shí)享受單位績(jī)效考核的平均工資水平。

17、強(qiáng)化在職培訓(xùn)。組織縣、鄉(xiāng)村在職在崗人員，積極參加衛(wèi)星衛(wèi)生科技遠(yuǎn)程教育，并進(jìn)行學(xué)分管理，建立必要的激勵(lì)機(jī)制。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃，每年要選派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)技人員每五年必須到縣級(jí)以上業(yè)務(wù)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)一次，時(shí)間不少于半年，進(jìn)修學(xué)習(xí)期間享受在崗待遇。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生采取集中培訓(xùn)，以會(huì)代訓(xùn)等方式加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年集中培訓(xùn)不少于一次。市縣區(qū)財(cái)政每年要安排一定的人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)在職人員參加學(xué)歷教育。

18、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)新進(jìn)人員，其中進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)具備大學(xué)本科以上學(xué)歷，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)具備大學(xué)專(zhuān)科以上學(xué)歷，缺編的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定面向社會(huì)公開(kāi)聘用具備資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。嚴(yán)格控制非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例不得低于85％、90％。

19、加強(qiáng)對(duì)口支援工作。嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)生晉升主治醫(yī)師，市級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師職稱(chēng)前必須到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年的制度。市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位要建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系，幫助鄉(xiāng)、村提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力和管理水平。市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的培訓(xùn)計(jì)劃免費(fèi)接收一定數(shù)量的農(nóng)村衛(wèi)技人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。

六、規(guī)范農(nóng)村藥品供應(yīng)管理，降低藥品虛高價(jià)格

20、實(shí)行農(nóng)村藥品供應(yīng)“三統(tǒng)一”。按照基本用藥目錄，以市為單位對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，減少農(nóng)村藥品采購(gòu)中間環(huán)節(jié)，最大限度地降低藥品價(jià)格，探索鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零售補(bǔ)助政策。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，保障農(nóng)村藥械安全。

七、強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)

21、切實(shí)做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。強(qiáng)化縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府農(nóng)村公共衛(wèi)生工作責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅農(nóng)民健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防和監(jiān)測(cè)，實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩。大力開(kāi)展農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境綜合治理，積極開(kāi)展衛(wèi)生縣城、村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)。強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)等方面的監(jiān)督檢查，切實(shí)保障農(nóng)民群眾健康權(quán)益。

22、加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)。建立衛(wèi)生部門(mén)牽頭，多部門(mén)合作的健康教育與促進(jìn)工作網(wǎng)絡(luò),制定實(shí)施農(nóng)村健康教育與促進(jìn)規(guī)劃。加強(qiáng)對(duì)基層健康教育人員培訓(xùn)，扎（）實(shí)開(kāi)展健康教育進(jìn)電視、進(jìn)農(nóng)家、進(jìn)課堂活動(dòng)，提高農(nóng)民健康知識(shí)普及率，引導(dǎo)農(nóng)民真正樹(shù)立起預(yù)防為主、從我做起的健康衛(wèi)生新理念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康的生活方式。

八、扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)

23、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳（陜衛(wèi)合發(fā)〔2009〕387號(hào)）文件精神，從2010年開(kāi)始，全省新農(nóng)合年籌資標(biāo)準(zhǔn)原則為每人每年150元，其中：地方財(cái)政新增20元由省財(cái)政負(fù)擔(dān)；農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元，確有困難的縣區(qū)可兩年到位。

24、完善制度，規(guī)范管理。嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，逐步擴(kuò)大住院?jiǎn)尾》N范圍，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。科學(xué)設(shè)計(jì)門(mén)診統(tǒng)籌方案，提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大農(nóng)民群眾參合受益面。完善直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)，方便農(nóng)民就醫(yī)。落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制、人員和經(jīng)費(fèi)，夯實(shí)工作職責(zé)，規(guī)范工作流程。推行計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理，加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高新農(nóng)合的管理水平。

25、加強(qiáng)監(jiān)督，確保基金安全。市、縣區(qū)每年開(kāi)展1至3次專(zhuān)項(xiàng)檢查。財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)要制定嚴(yán)密、科學(xué)、易操作的基金支付程序，嚴(yán)防貪污、挪用、套取合療基金，完善公示辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策和新農(nóng)合財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度，建立內(nèi)部控制制約機(jī)制，加強(qiáng)費(fèi)用支出的審核、統(tǒng)計(jì)和稽查。財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，強(qiáng)化支出審核，及時(shí)撥付基金。審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要加強(qiáng)審計(jì)、監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。造成基金損失的必須全部賠償并追究單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任。

九、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)

26、各級(jí)政府要從貫徹科學(xué)發(fā)展觀、解決“三農(nóng)”問(wèn)題的政治高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義，強(qiáng)化縣區(qū)政府是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任主體，把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題作為改善民生的重點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，組織相關(guān)部門(mén)切實(shí)履行好農(nóng)村衛(wèi)生工作職責(zé)，密切配合，形成合力，推進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。