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衛生局病歷書寫質量考評方案

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衛生局病歷書寫質量考評方案

一、指導思想

為提高病歷書寫質量,規范醫療行為,堅持“以人為本,以病人為中心”的服務宗旨,進一步加強我縣醫療機構內涵建設,確保醫療質量與醫療安全,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、活動目標

通過開展病歷質量評比活動,進一步加強病歷質量管理與控制,規范病歷書寫行為,提高病歷書寫質量,強化醫務人員的“三基三嚴”,促進人員素質及執業水平的提高以及醫療服務質量的持續改進,保障患者權益和就醫安全。

三、活動范圍

全縣各醫療衛生機構按照要求開展此項活動。

四、組織管理

衛生局負責組織全縣醫療機構開展病歷質量評比活動,另設病歷質量評比活動辦公室,辦公室設在醫政股。各單位要成立活動領導小組,組織開展病歷質量評比活動。

五、活動安排

病歷書寫質量評比活動分二個階段進行:

(一)自查自評階段各醫療機構要按照本《方案》要求,根據衛生部《病歷書寫基本規范》,開展自查自評活動,及時發現問題,解決問題,持續改進病歷書寫質量,積極開展病歷質量評比活動。

(二)全縣評比階段每個單位推薦5份或5份以上由不同醫務人員書寫的病歷參加全縣評比,縣衛生局組織病歷質量考評小組,對參評的醫療機構病歷質量進行考評,對病歷質量評比結果進行總結。各單位務必于2013年3月10日前,將本單位推薦參加全縣評比的病歷報送衛生局醫政股。活動設個人獎與集體獎二類,均為一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名,個人獎的獎勵對象為醫務人員,由縣勞動競賽委員會以予獎勵;對獲得集體獎項單位進行通報表揚,并作為2013年度年終考核醫療方面內容的評分參考。

六、病歷選擇

各單位的出院病歷5份。

七、活動要求

各單位要把“病歷質量評比”活動與日常醫療工作密切結合起來,充分調動廣大醫務人員的積極性,重點做好對運行病歷、出院病歷和門診病歷的自查整改工作,做到以評促建,通過規范病歷書寫行為,提高病歷質量,促進醫療質量持續改進,保障醫療安全。

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