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今年全國醫政工作會議的主要任務是:以科學發展觀為指導,貫徹落實黨的*屆五中全會和全國衛生工作會議精神,總結*年醫政工作,研究分析醫政工作面臨的形勢和任務,部署*年工作。
今年一月,衛生部召開了全國衛生工作會議,高強部長對*年的全國衛生工作進行了回顧,分析了全國衛生工作面臨的形勢和任務,提出*年衛生工作的總體要求,從中可以看出,醫政戰線所承擔的任務非常繁重,責任非常重大。
一、*年全國醫政工作簡要回顧
*年,在衛生部領導下,全國醫政系統堅持以科學發展觀為指導,圍繞全國衛生工作要點和醫政工作重點,以提高醫療服務質量、保障醫療安全為主線,在推進建立和完善國家醫療質量保證、持續改進體系的建設、醫院管理年活動、醫療質量控制、醫療機構管理、血液安全管理、發展護理事業,以及萬名醫師支援農村等方面做了大量卓有成效的工作,取得了突出的成績。
(一)深入開展醫院管理年活動。
*年4月,衛生部和國家中醫藥管理局提出在全國開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動,結合《醫院管理評價指南》,制定了《關于開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》,并專門召開工作會議進行動員和部署,全國有5500多人在主會場和分會場參加了會議,高強部長和馬曉偉副部長出席會議并作重要講話。
各地認真貫徹落實會議精神和管理年活動要求。安徽省委副書記、陜西省副省長分別參加了本省醫院管理年活動動員會議并講話;河南省以省政府名義召開全省醫院管理工作會議;四川省副省長專門作出指示,省政府副秘書長參加了醫院管理年活動現場會。各醫院按照醫院管理年活動的各項要求進行了自查和整改,圍繞保證質量和安全、改善服務、降低費用出臺了很多措施。
為推動醫院管理年活動深入開展,確保實效,同時,掌握各地活動進展情況,了解我國重點醫院工作現狀,衛生部于*年8月和10月先后從全國抽調了110名和144名專家,分別組成8個督導組,按照“查實、查嚴、查細”的原則,采取聽取衛生行政部門和醫院匯報、對院領導和中層干部進行法規知識測試、查閱資料、實地檢查、訪問患者和夜查等方式,對在全國和地方有重要影響的115家國有大型三級綜合醫院、中醫醫院進行了督導。督導組在充分肯定各地醫院管理年活動取得成績的同時,也指出了各醫院存在的問題,并對進一步搞好醫院管理年活動提出了指導性的意見和建議。
各省針對督導中發現的問題,舉一反三,逐項制定整改措施。許多省將督導情況在全省范圍內予以通報,同時,對本省三級以上醫院進行拉網式督導、檢查。如廣東省許多地市政府派出工作組,進駐醫院,幫助整改;重慶市、四川省采取明查暗訪相結合的方式,督促醫院改進工作。
通過醫院管理年活動,醫院內部管理得到加強,醫療質量和醫療安全核心制度得到進一步落實,醫療質量明顯提高,醫療糾紛減少;醫療服務流程更加合理,就醫環境得到改善;推出了多項便民措施,方便患者就診。有的省實行部分檢查結果互認,減少不必要的重復檢查,減輕患者經濟負擔。同時,檢查結果互認不單純是一個費用的問題,也是為病人著想,盡量減少不必要的檢查,以減少可能給病人帶來的損傷。有的醫院建立了醫患溝通、投訴處理制度;有的加強了醫院財務管理,通過公開收費標準、實行費用清單制、砍掉不合理收費項目等,規范醫療收費行為。此外,衛生行政部門加大監管力度,重點查處了無證行醫、醫院對外承包、租賃科室、聘用無資質人員從事醫療護理工作、非法采供血等違法違規行為,使醫院執業行為進一步得到規范。
在醫院管理年活動中,我們發現目前醫院管理中存在的主要問題是:片面追求經濟利益,只注重硬件建設而忽視了基礎醫療質量管理,醫療安全存在隱患;有的醫院管理人員和醫務人員缺乏法律法規知識,依法治院、依法執業意識不強;有的醫院還存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等情況;有的醫院財務和收費管理不規范,行風建設措施落實不夠。另外,有的地方對醫院管理年活動重視程度不夠,工作起步晚、進展緩慢、缺乏針對性的措施,存在管理層與執行層思想不統一、“上熱下冷”或者發展不平衡的問題。
這次醫院管理年督導活動是二十多年來首次由衛生部組織在全國范圍對部分重點醫院進行評價、檢查和督導,在各地引起了極大反響和震動,促進了醫院管理年活動的開展,各方均給予了高度評價。一名患者致信湖北省衛生廳,稱贊華中科技大學附屬同濟醫院腫瘤科兩名醫師“在醫院管理年活動中用自己的無聲行動證明了共產黨員的先進之處”。一位院長說,“督導活動為促進醫院發展提供了難得的機會,是花錢也請不來的”。中山大學附屬一院在整改報告中說,通過本次督導,感受到衛生部狠抓醫院管理的決心,感受到衛生部實施醫院管理年活動的力度。云南省衛生廳陳覺民廳長表示,本次督導讓其“感動、震動、激動。”
(二)精心組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”。
在總結各地衛生支農和對口支援等工作的基礎上,為了進一步加強農村衛生工作,促進經濟社會的協調發展,衛生部、財政部和國家中醫藥局決定實施“萬名醫師支援農村衛生工程”,計劃在三年內選派城市萬余名醫師到縣醫院和鄉鎮衛生院開展醫療衛生服務和技術培訓工作,三年后形成一項制度。*年4月,衛生部、財政部、國家中醫藥局印發了《關于實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的通知》和實施方案,衛生部和國家中醫藥局召開了電視電話會議進行動員部署,高強部長主持會議,馬曉偉副部長作了動員報告。同年6月在北京舉行了項目責任書簽字儀式,高強部長到會講話,馬曉偉副部長代表三部門與項目省簽署了項目責任書。
各地對這項工作高度重視。甘肅省委、省政府領導對開展此項工作作出重要批示,黑龍江省委、省政府把這項工作列為省委*年10項利民行動任務目標和省長責任制目標;四川、甘肅、河北、云南、湖南、寧夏等地克服困難,落實了項目配套資金。項目實施以來,4000余名醫務人員遠離城市和親人,克服各種困難,在600個國家扶貧開發工作重點縣的縣醫院和中醫院開展工作。
*年11-12月,衛生部和國家中醫藥局組織了對項目工作的督導,項目實施初見成效。在各地衛生行政部門、支援醫院和受援醫院的共同努力下,方便了農村群眾看病,減輕了他們的經濟負擔,提高了受援醫院的服務能力和技術水平,鍛煉了城市醫療衛生隊伍,在社會上產生了積極的反響。截至去年12月的不完全統計,醫療隊員共診治患者96.8萬人次,培訓醫務人員42.2萬人次,開展適宜技術2263項,建立特色專科52個,整章建制2977項。這項工作的實施,體現了黨和政府對農民群眾的關心,探索了政府主導、中央和地方財政支持,利用城市衛生人力資源的優勢支持農村衛生工作、為農民提供良好醫療服務的新路子。在開展這項活動的過程中,基層的同志和群眾說“6·26”醫療隊又回來了,說明開展這項工作有傳統、有基礎,群眾需要。
實施“萬名醫師支援農村衛生工程”,既包括三級醫院支援縣醫院,也包括二級以上醫院支援鄉鎮衛生院。今年支援鄉鎮衛生院的工作已擴大到西部地區的11個省(區、市)。支援鄉鎮衛生院工作在衛生部由農村衛生司負責,整個項目牽頭單位是醫政司。這是一個大的項目,是一面大旗,一件好事,是響應黨的號召,由政府組織,財政投入支持,是對醫院進行公益活動的一種認可。國家投入了很多資金,要逐步形成制度,大家一起做,要堅持下去,不斷摸索和總結經驗。
(三)健全醫政法制體系,加強醫療服務的規范和管理。
一是頒布實施了一批規章、規范。*年,衛生部了《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫師外出會診管理暫行規定》、《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規定》、《血站管理辦法》等4個部門規章。《護士管理條例》(送審稿)再次上報國務院審議。此外,還陸續下發了一些規范性文件。
二是加強醫療質量、醫療安全控制與管理,加大醫療信息公示力度。以《醫院管理評價指南》和“醫院管理年”活動為切入點,全面推進醫療質量評價、監督檢查;建立了全國抗菌藥物臨床應用和耐藥菌監測網絡;一些省設立了不同臨床專業的質控中心,逐步探索建立醫療質量和醫療安全控制與管理長效機制。衛生部連續5年對北京市12所三級綜合醫院進行檢查,并向社會通報檢查結果;各地也利用多種方式向社會公示醫療信息,接受群眾和社會監督。
三是加大對醫療機構監管力度。積極配合工商行政部門,加強醫療廣告管理,遏制了虛假違法醫療廣告的蔓延勢頭,取得了階段性成果。福建省衛生廳制定實施了《關于對醫療機構執業違規行為實行記分管理的暫行規定》,視違規情節對醫療機構記分,并將行政處罰記錄在案,對醫療機構進行警示。衛生部會同有關省、市衛生行政部門加大了對在社會上引起強烈反響的重大案件的查處力度。如對湖北武漢九洲醫院非法行醫案件、山東東方腎臟病醫院違法執業案件、安徽省宿州市市立醫院惡性醫療損害事件的查處;對廣西桂林市人民醫院、福建連江縣醫院兩起惡性醫療事件和吉林省德惠市人民醫院經輸血傳播艾滋病的醫源性感染事件進行了通報。
(四)做好重大傳染病防治工作,完善醫療救治體系。
為指導各地做好人禽流感醫療救治工作,衛生部印發了《人禽流感診療方案(*修訂版)》,并多次派專家指導地方開展救治工作。在全國127個艾滋病綜合防治示范區建立了艾滋病抗病毒藥物治療信息系統,啟動了“兒童艾滋病抗病毒治療試點工作”,向河南、云南等地派出專家組,提供培訓和技術支持。各地也組建了艾滋病治療專家組,確定省級定點醫院,加強對艾滋病患者診療的管理。
自突發公共衛生事件醫療救治體系建設項目實施以來,有2598個項目開工,已竣工2147個,竣工率達80.5%。各地充實了應急救治隊伍和專家庫,建立信息通報和協調機制,加強人員培訓,不斷提高應急救治能力。
(五)血液安全管理得到進一步加強。
*年,進一步加大了無償獻血宣傳力度,建立了無償獻血公示制度,重點抓了排位后十位省份的無償獻血工作,有針對性地進行指導和敦促。*年全國無償獻血比例較*年上升了4%,達到95.56%,其中自愿無償獻血比例從*年的71.5%上升到*年的84.78%。*年河南省以省為單位,在全國率先實現臨床用血100%來自自愿無償獻血。各省加大了對采供血機構的設置規劃和調整力度,關閉了一些基層血站和中心血庫,進行了血液集中化檢測的試點,進一步加強了對血液質量的監管。
(六)護理事業進一步發展。
*年衛生部頒布了《中國護理事業發展規劃綱要(*-2010年)》,確定了“*”期間護理事業發展的總目標。繼*年首屆全國護理工作會議后,*年8月又一次召開全國護理工作會議,回顧和總結了改革開放以來我國護理工作取得的成績和經驗,分析護理工作發展面臨的形勢、任務,以及需要解決的問題,探討適合中國國情的護理工作發展思路,明確近幾年的工作重點和方向。
在*年南丁格爾獎頒獎大會上,國家主席親自為5名獲獎者頒獎,吳儀副總理代表黨中央、國務院對獲獎者和廣大護理工作者做出的貢獻給予了充分肯定,并提出了殷切希望。
醫政工作涉及面廣,頭緒繁多,關系到人民群眾的生命健康安全,責任重大。除以上主要工作外,還有“防盲”、“禁毒”、“三下鄉”和醫師資格考試等。一年來,大家付出了很多心血,也取得了很大的成績。我代表衛生部,向從事醫政管理工作的同志們,向工作在醫療服務第一線的廣大醫務工作者表示誠摯慰問和深深的謝意!
二、全面、準確領會黨的*屆五中全會精神,不斷提高做好醫政工作的能力和水平
黨的*屆五中全會對如何加快經濟社會發展,構建和諧社會提出了明確的目標和要求。“*”期間,醫政工作應當緊緊圍繞黨中央、國務院提出的衛生工作重大任務和重點工作,堅持貫徹科學發展觀,發展醫療事業,建設醫療機構,培養醫療衛生人才隊伍,滿足廣大人民群眾的醫療保健需求,維護人民群眾身體健康,促進社會和諧。
做好醫政工作,要按照高強部長在全國衛生工作會議上提出的“五個深刻認識”,進一步查找存在的問題和不足,理清工作思路,按照黨中央、國務院要求,不斷提高做好醫政工作的能力和水平。只有認清了問題和不足,才能夠有針對性地采取措施,解決問題。首先,醫政隊伍的現狀還不能完全適應當前的工作需要。人員配備與繁重的工作任務不相適應,許多地方醫政部門都在超負荷運轉;由于醫政管理人員更換頻繁,許多同志對相關政策不掌握、不熟悉,缺乏實踐經驗和專業知識,不能很好地滿足醫政工作政策性和實踐性都比較強的要求。其次,醫政管理法律、法規的相關配套政策、規定還需要進一步完善,一些現行規章制度需要根據新形勢的變化,進行調整和更新。第三,醫政管理工作還存在著薄弱環節,缺乏對醫療服務體系的整體規劃和構想,缺乏醫療機構設置規劃,存在著重審批、輕監管的現象,依法行政意識和能力不強。此外,醫療機構管理人員對醫療衛生管理法律、法規不了解、不掌握,依法執業的意識和水平亟待提高。我們必須認識到解決這些問題的嚴肅性和緊迫性,醫政管理工作始終是衛生工作的重點之一,只能加強,不能削弱。
認清了問題,理清了思路,才能保證工作有的放矢,真正取得成效。醫政工作要按照*屆五中全會要求,堅持以人為本,轉變發展觀念,以提高醫療服務的公平性、可獲得性,滿足人民群眾基本醫療服務需求為重點,加強醫療服務體系建設,優化醫療資源配置,促進資源有效利用;建立適應我國經濟發展水平和群眾承受能力的醫療服務體系,引導醫療機構堅持正確的辦院方向和宗旨,維護醫療衛生服務的公益性質,糾正片面追求經濟利益的傾向;轉變政府職能,堅持依法行政,加強對醫療行為和醫院的監管,堅決糾正、查處損害群眾利益的行為。
首先,進一步提高醫政管理對維護醫療服務的公平性,優化醫療衛生資源配置,滿足城鄉居民多層次的醫療衛生服務需求,提高醫療質量,保障醫療安全,促進醫療衛生事業健康發展重要性的認識。醫政工作是各級人民政府衛生行政部門對醫療政務和事務工作的管理,體現政府意志,要按照國家法律、法規的要求,通過制定規章、制度,科學合理規劃醫療衛生資源配置,保證醫療質量和醫療安全,對醫療機構、醫務人員、診療科目和醫療技術等服務要素實施準入并對醫療服務的安全性和有效性實施評價及監督管理。醫政工作在醫療衛生的全局中占有非常重要的地位,發揮著非常重要的作用。
其次,深刻認識醫政工作面臨的形勢和任務,增強大局意識、憂患意識和責任意識,提高工作水平和工作能力。總體上看,我國醫療衛生事業發展取得了很大成績,但也應看到制約醫療衛生事業發展的體制性、機制性、結構性矛盾依然存在:城市與農村、醫院與社區衛生服務、東部地區與中西部地區在人力資源和軟硬件建設方面發展不平衡;醫療救治體系建設和醫療應急能力建設,需要進一步加強;隨著經濟、社會發展,人民群眾醫療保健需求日益多元化,醫療衛生服務還不能適應經濟發展和人民群眾的需求;公立醫療機構的公益性質淡化,片面追求經濟利益的傾向嚴重,不正之風依然存在,廣大群眾對看病難、看病貴反映強烈。這些問題對醫政工作提出了新的挑戰。有些問題受現階段經濟、社會發展水平的制約尚不能徹底解決,有些是歷史遺留下來的,還有些是需要在改革發展中解決的,需要我們依靠各級政府、各部門通力合作,依靠各方面共同努力,通過深化改革、加快發展加以解決。
第三,做好醫政工作,很重要的一點是依法行政,加強監管。要在公共法、行政法等法律框架下開展工作,運用好《執業醫師法》、《獻血法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等專業法律、法規,以及眾多的部門規章和地方法規、規章,不斷完善配套的規范性文件,并在實際工作中實施管理與監督。
第四,做好醫政工作,需要各級政府和有關部門的支持,更需要醫療機構和醫務人員的理解和積極主動參與。我國醫療衛生隊伍總體上是一支素質高、思想好、可信賴的隊伍,無論是在抗擊非典的工作中,還是在各種災害事故面前,都是經受得住考驗、值得人民信賴的隊伍。當前,我們調整醫療衛生資源,加強農村衛生和社區衛生服務工作,切實解決群眾看病難、看病貴的問題,滿足人民群眾不同層次的醫療保健需求,都離不開我們這支隊伍。我們要在工作中正確處理好維護群眾利益與維護醫療機構、醫務人員合法利益的關系,加強宣傳、引導和教育,把人民群眾的利益作為一切工作的出發點和落腳點。
第五,加強醫政管理,重點要放在醫療質量和醫療安全管理上。“以病人為中心”,加強醫療質量和醫療安全管理,始終是醫政管理的核心問題,任何時候都不能放松。每一個醫政干部在管理醫療的工作中,既要學會從大處著眼,考慮到全局利益和人民群眾的利益,又要學會從細微之處著手,處理好人民群眾關心的醫療質量、醫療安全和醫療費用問題,將維護群眾利益放在首位,努力構建和諧的醫患關系,促進醫療機構為人民群眾提供安全、有效、便捷、價廉的醫療服務。
三、明確目標,狠抓落實,做好*年醫政工作
*年的醫政工作要以科學發展觀為指導,堅持以人為本,貫徹落實*屆五中全會和*年全國衛生工作會議精神,緊緊圍繞部黨組的中心工作,統攬醫政工作全局,求真務實,開拓進取。繼續推進國家醫療質量保證和持續改進體系建設,一方面抓緊醫政法制體系建設,不斷健全和完善醫政管理的法律、法規、規章、制度和診療護理規范、常規;另一方面,要組織實施,狠抓落實,對貫徹落實情況進行檢查和監管。重點做好以下幾項工作:
(一)繼續深入開展醫院管理年活動,加強醫院管理評價與監督。
近幾年還要繼續深入開展醫院管理年活動,不斷強化醫院管理,促進醫院的內涵建設和健康發展。在今年2月24日召開的國務院第四次廉政工作會議上,總理強調,切實加強醫院管理,規范醫院和醫生的用藥和治療行為,杜絕開單提成。在*年全國衛生工作會議上,高強部長提出把維護群眾利益,提高服務質量,控制醫療費用,緩解看病難、看病貴作為醫院管理年活動的重要目標。大家要動腦筋,抓好醫療質量。一個好醫師,對患者的診斷要準確,治療方案要正確,要選擇周期短,痛苦少的治療方法,還要考慮到患者經濟承受能力,切實為病人著想,這是一個考驗。在具體落實措施上,要重點做好加大醫院院長的職責,規范醫務人員收入分配機制并嚴格管理,落實有效減輕群眾負擔的具體措施和加強檢查、監督。
衛生部要專門部署*年醫院管理年活動,初步設想是:鞏固*年醫院管理年活動成果,把各項成果體現到便民、利民、方便群眾就醫上來,落實到合理檢查、合理用藥、合理治療、減輕群眾負擔上來,落實到提高醫療質量、保障醫療安全上來,讓人民群眾感受到實實在在的好處和實惠。要著重強調醫院院長職責,明確院長管理目標和管理責任,把維護群眾利益作為公立醫院院長的首要責任,嚴格考核,并實行責任追究制。同時,充分調動全體醫務人員的積極性、主動性和創造性,爭取社會各方的積極參與,通過醫患之間、醫院與社會、衛生行政部門與醫院之間的相互溝通、相互理解、相互支持與積極行動,使醫院管理年的各項指標真正落到實處。
各級衛生行政部門要進一步加大督導和巡查力度,逐步建立和完善科學、完整的醫療質量評價體系,積極探索醫院管理的長效機制。對在*年醫院管理年活動中表現突出的醫院,要予以表揚,并組織宣傳報道;對存在問題多、管理混亂、群眾意見強烈、存在嚴重質量和安全隱患的醫院,要黃牌警告、限期整改直至降低醫院評審等次。
(二)進一步推進“萬名醫師支援農村衛生工程”。
今年是實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的第二年,要在繼續鞏固600個縣級醫院和甘肅省350個鄉鎮衛生院支援工作的基礎上,對中西部11個省市的部分鄉鎮衛生院擴大支援工作,要初步形成城市支援農村衛生工作的長效機制。城市醫師到農村后,要直接為農民群眾做好醫療服務,讓農村群眾感受到實實在在的成效;要認真開展對農村衛生隊伍的培訓、幫扶,為農村留下一支帶不走的醫療衛生隊伍;要通過這項工作鍛煉造就一支過硬的隊伍。城市醫師到農村去,對個人思想境界的提高,對精神境界的升華大有好處。
在具體工作措施上,一是進行600個項目縣醫院的基線調查,摸清底數,建立檔案。二是建立衛生部和國家中醫藥局項目辦聯系點,研究和解決項目實施工作中的問題,不斷改進和完善項目實施方案,為形成制度、建立長效機制奠定基礎。三是發現、培育和樹立先進典型,推廣好的經驗和做法。四是要組織開展績效評估,對上一年度工作進行總結,部署下一年度工作。五是繼續組織開展督導活動。
(三)繼續完善醫政管理法制建設,堅持依法行政,履行職責,嚴格準入,加強監督管理。
醫政工作的兩個重要方面是法制建設和狠抓落實。首先,在醫政法制體系建設中,衛生部將陸續制定、下發一系列法規、規章和規范性文件,為各地實施醫政管理提供相關依據。需要強調的是,省級衛生行政部門要充分發揮政府管理職能,根據衛生部下發的有關規定,結合本地區實際情況,制定符合當地實際的、更具操作性的實施細則或辦法;對于全國尚未統一又亟需規范的事項,可以積極探索,先行試點,為全國實施統一管理積累經驗。
其次,關于組織實施和狠抓落實。可以說,在幾十年工作經驗的基礎上,已經建立了一系列經實踐證明行之有效的法律、法規和規章制度。但是,這些規定有的在實際工作中并沒有得到很好的落實。究其原因,重要的一點是衛生行政部門未能切實履行職責,監管不力、不到位。因此,要解決這些問題,醫政部門的同志必須認真履行職責,做到依法行政,嚴格醫療服務要素準入管理,加大監管力度,改變重審批、輕監管的錯誤傾向。
一是要繼續加強對醫療機構、醫務人員、醫療技術等服務要素的準入管理。要根據《醫療機構管理條例》等有關規定,按照標準嚴格、規范審批、設置醫療機構,按照診療科目管理相關規定進行執業登記。要繼續嚴把醫師、護士準入關,按照規定完成醫師、護士執業注冊和相關信息的上報工作。這里我要重點提一下醫療機構校驗工作,校驗是衛生行政部門對醫療機構實施監督管理的一個有效手段,但是,各地對這項工作做得并不是很好,沒有真正發揮校驗應有的作用。今年各地要開展對醫療機構法定許可事項的清理、檢查工作,醫政部門要對照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等相關規定,對下級醫政部門醫療機構審批情況、醫療機構依法執業情況,尤其是行政部門不按標準審批、醫療機構亂設診療科目、聘用不具備資質的衛生專業技術人員等情況進行重點檢查和清理整頓;對濫審批或只審批、不監管,造成嚴重后果的,要予以嚴肅處理,并及時追究有關責任人責任。衛生部將在適當的時候對各地清理整頓情況進行督查。省級衛生行政部門要對下級衛生行政部門加強監督管理。
*年準入管理的一個重點內容是建立醫療技術臨床應用準入管理制度。醫政司已經起草完成《人體器官移植技術臨床應用管理暫行辦法》,并將于近期下發。已經起草了《特殊醫療技術臨床應用管理辦法》,委托專業組織起草了一系列特殊技術管理規范,將陸續完善、下發、執行。*年將開始逐步建立和完善醫療技術臨床應用準入管理制度。
二是要進一步加強監督管理。這既包括上級衛生行政部門對下級衛生行政部門的監督,也包括衛生行政部門對醫療機構的監督管理。上級衛生行政部門要對下級衛生行政部門的工作提供指導和幫助,發現問題,要及時指出并予以糾正。衛生行政部門也要通過校驗、日常監督、定期檢查、明查暗訪等多種方式,加強對醫療機構執業情況的主動監管和事前監管,發現醫療機構有違反醫療管理法律、法規等行為的,要堅決予以糾正,造成嚴重后果的,要依法嚴肅查處。要善于收集醫療機構違法違規執業問題的信息,對社會反響強烈、影響重大的問題,要及時進行調查處理,并做好相關信息的通報和上報工作。同時,監管工作要同建立責任追究制度相結合,對于執行醫療衛生法律、法規、規章、制度、規范等不力的醫療機構要通報批評,直至追究領導責任。對由于長期失察、監管不力而造成重大問題和嚴重后果的,在追究醫療機構責任的同時,還要追究相關衛生行政部門的責任。
三是要建立信息公示、通報制度。醫政司正在研究建立和完善信息公示和通報制度,各地也要在已有信息公示的基礎上,逐步擴大公示信息的內容和范圍,并進一步加強信息通報工作。通過信息通報,宣傳好的經驗,樹立先進典型。同時,對于發現的問題,不護短、不手軟,及時向社會、向公眾公開,表明處理的態度和決心,警示其他醫療機構避免發生類似問題。
另外,對于社會反映強烈的醫療廣告問題,衛生部將會同國家工商總局、國家中醫藥管理局對《醫療廣告管理辦法》進行修訂。在新辦法出臺前,各地要嚴格按照《衛生部、國家中醫藥管理局關于積極配合工商行政管理部門進一步加強醫療廣告專項整治工作的通知》要求,積極配合各級工商行政管理部門開展醫療廣告專項整治工作,重點做好醫療廣告監測和涉嫌虛假醫療廣告案件移送工商部門的工作,要堅決做到發現一起、移送一起、處理一起、公布一起,決不姑息縱容。衛生行政部門一定要立場鮮明,態度堅決。
(四)加強醫療質量控制與管理,保障醫療安全,不斷提高醫療服務水平。
醫療工作事關人民群眾健康和生命安全,與人民群眾切身利益息息相關。可以說,醫療質量和醫療安全是醫療服務管理的核心和永恒主題。保證醫療質量、保障醫療安全不僅是醫務人員的責任和義務,也是醫療機構管理者、衛生行政管理人員不可推卸的責任。
首先,醫政部門要探索、建立醫療質量評價和監管的有效途徑和方法。除了前面提到的準入、監督檢查外,還要通過評價、控制、收集、上報、分析、醫療風險監測、預警信息、建立醫療責任保險等,綜合實施醫療質量管理與控制。各地要繼續貫徹落實《醫院管理評價指南》,結合實際情況,不斷完善評價標準和評價方法,對醫院管理和醫療服務的質量、績效等定期進行評價,引導醫療機構不斷提高管理水平和醫療質量,改善醫療服務。近期即將下發的《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,對醫療機構臨床實驗室的規范化設置和質量、安全管理均提出了全面要求。目前,北京、上海、天津、遼寧等地均建立了一些專業的質量控制中心,取得了很好的效果。醫政司也指定衛生部臨床檢驗中心在全國開展了部分臨床檢驗項目的室間質量評價,今后還將逐步建立各臨床專業的全國質量控制中心。同時,逐步建立完善醫療風險信息收集、上報、分析、監測和預警體系,通過對收集、上報信息的分析,醫療風險預警信息,及時發現醫療質量和醫療安全隱患,作到防患于未然。已經建立的醫療事故和重大醫療過失行為報告、醫院感染監測網、抗菌藥物臨床應用及細菌耐藥情況監測網等均是這一體系的重要組成部分。目前,醫政司正會同保監會研究醫療責任保險試點工作,一些地方也已經開始了這方面的試點工作,各地醫政部門要繼續推進。
其次,醫療機構要認真執行相關法律、法規、規范、規定,完善、落實各項規章制度。這是保證醫療質量和醫療安全的重要內容。要認真落實保證醫療質量和醫療安全的各項核心制度,完善管理的各項規章制度,明確各部門、各崗位在保證醫療質量和醫療安全工作中的職責,重點強化和提高基礎醫療質量。要明確醫院院長是醫療質量和醫療安全的第一責任人,醫院領導必須把主要精力放在醫院管理上。現在有的同志擔任院級領導職務以后,仍然將主要精力放在自己的專業上,對管理工作不負責任,職工意見大,影響也不好。一個人的精力是有限的,“魚和熊掌不能兼得”,管理本身就是一門學問,從事管理工作要有奉獻精神,醫院院長們要有思想準備。
第三,醫務人員要強化依法執業意識,牢固樹立質量和安全意識。要把保障醫療質量和醫療安全、維護患者健康和生命安全放在醫療服務的首位,嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和各項診療規范、常規,不斷提高診療技術水平。同時,更要在醫療服務過程中體現以人為本、以病人為中心,為患者提供人性化的服務和關愛。
(五)加強醫療救治體系建設,提高醫療應急救治能力,做好重大疾病醫療救治工作。
目前,醫療救治體系建設進展順利。各地要進一步加強對建設項目的領導,在保證質量的基礎上加快進度,及時了解和掌握各項目的進展情況,幫助解決建設工作中的問題,確保按時完成建設任務目標。對已完成建設任務的項目,特別是緊急醫療救援中心(急救中心),要加強軟件建設,建立健全規章制度,加強人才隊伍建設與培養,定期開展培訓和演練,提高醫療應急救治能力,確保充分發揮其在突發公共衛生事件中的應急救治作用。傳染病房、傳染病區平時要利用起來,作到“平戰結合”。要制定預案,為應急做好準備,如出現傳染病和其他緊急情況時,如何轉移病人,如何騰出病房等。認真貫徹《艾滋病防治條例》,全面落實各項工作措施,做好艾滋病醫療救治工作。要進一步加強艾滋病抗病毒藥物治療信息系統建設,穩步推進兒童抗病毒治療試點工作,加強對艾滋病免費抗病毒治療的技術指導和療效評估,繼續加大艾滋病臨床醫師的培訓工作,積極開展TB/HIV混合感染治療試點和機會性感染預防治療工作等。同時,做好非典、人禽流感等新發傳染病的醫療救治工作。
(六)繼續推進無償獻血和血液管理工作。
在今年全國血液工作會上將要對血液管理工作進行全面部署。各地要在前段工作的基礎上,繼續大力推進無償獻血,加強對這項工作的督導,促進持續發展;要做好新修訂的《血站管理辦法》的貫徹落實工作。各省級衛生行政部門要根據《血站管理辦法》和《采供血機構設置規劃指導原則》,制定本地《采供血機構設置規劃》,全面推進血站規劃布局整體化、血站管理科學化和規范化、血液質控檢測集中化、血液系統運行一體化、臨床用血合理化。
(七)貫徹《中國護理事業發展規劃綱要》,加快護理事業發展。
護理工作要以貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要》為主線,解決突出問題,促進護理工作全面、協調、可持續發展。首先,各地要根據《規劃綱要》的各項要求,結合本地實際情況,認真制定實施方案,并組織實施。在實施過程中,要加強領導,精心組織,注重實效,穩步提高。其次,在實施《規劃綱要》的過程中,要因地制宜,積極探索,創造性地開展工作。以解決突出問題為突破口,注重示范點的建設,以點帶面,推動工作的全面開展。第三,醫院要對照《規劃綱要》的目標要求,從加強自身建設做起,特別是部屬部管醫院、三級醫院,要為本地和全國作出表率,創造經驗,發揮示范作用。
各地要以貫徹落實即將頒布的《中華人民共和國護士管理條例》為契機,加強護士隊伍建設,保障護士的合法權益。一是要加強護士的準入管理,保證護士隊伍的基本素質。二是要穩定護士隊伍,增加臨床一線護士的數量配備,逐步扭轉醫護比例倒置的狀況。同時,要創造有利于護士安心在臨床護理崗位工作的環境和條件,為他們提供實實在在的支持和幫助。三是提高護士的專業技術水平,在保證臨床基礎護理工作的同時,著重提高臨床技術性、專業性較強的專科領域中護士的專業技術水平,促進護理工作與臨床診療技術的同步發展。
(八)進一步推動防盲治盲、加強自愿戒毒等有關工作。
《全國防盲工作規劃(*-2010年)》正在征求意見,爭取盡快下發。各地要結合本地實際,加快制定防盲工作規劃;已經制定規劃的地方,要抓緊組織落實。今年還要做好“視覺第一中國行動”的中期評估工作,繼續做好人員培訓、基地建設和課題研究工作,開展全國眼病流行病學調查。
*年是開展禁毒人民戰爭的第二年,全國衛生系統要按照國家禁毒委的總體部署和衛生部的有關要求,加強對自愿戒毒醫療機構的監督和管理,加強醫療機構麻醉、精神藥品的管理,繼續抓好有關工作。
其他部門需要醫政系統配合的工作較多,大家要在完成本職工作的同時,積極配合有關部門,做好相關工作。今年要重點做好第二次全國殘疾人抽樣調查工作。
(九)加強醫政隊伍建設,提高醫政管理水平。
醫政隊伍素質直接關系到醫政管理水平。作為醫政管理者,要提高管理水平,首先要提高自身素質,要熟悉、掌握醫政管理以及相關領域的法律、法規、規章、制度、政策,也要了解經濟、管理、法律、社會學等方面相關知識,要善于開展調查研究,深入了解醫療工作的特點和醫療機構現狀,保證制定的政策、規定更具可操作性,提高依法行政、組織實施和監督管理的能力。其次,作為醫政干部,掌握著醫療機構審批的權力,權力總是和利益聯系在一起。廣大醫政干部要正確處理好權力和利益的關系,按照總書記的要求,作到權為民所用、情為民所系、利為民所謀,不斷提高拒腐防變的能力,從我做起,為提高醫政隊伍整體素質、醫政管理水平貢獻自己的力量。第三,我要重點強調醫政干部隊伍配備問題。為了適應各項醫政工作需要,各地醫政部門要保持干部隊伍相對穩定,并適當充實力量,以滿足日常監管的工作需要。
*年是充滿希望的一年,也是面臨嚴峻挑戰的一年。讓我們緊緊抓住當前的戰略機遇期,以科學的發展觀為指導,求真務實,迎難而上,全面開創醫政工作新局面!