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慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】沐舒坦；沙丁胺醇；霧化吸入；老年慢性支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0628-01

作為臨床常見(jiàn)病之一的老年慢性支氣管炎，可引發(fā)多種并發(fā)癥，如肺心病等。沐舒坦可以促進(jìn)粘液排除，溶解分泌物，主要適用于排痰功能有問(wèn)題分泌不正常的急慢性呼吸系統(tǒng)疾病。沐舒坦中主要成分為氨溴索，在急性毒性試驗(yàn)中，氨溴索的毒性指數(shù)非常低；在動(dòng)物臨床實(shí)驗(yàn)中，氨溴索經(jīng)研究顯示無(wú)致癌性；經(jīng)過(guò)Ames和微核試驗(yàn)，結(jié)果中顯示氨溴索沒(méi)有致突變性。因此可以安全使用。沙丁胺醇在化學(xué)結(jié)構(gòu)與異丙腎上腺素相似，但作用比異丙腎上腺素強(qiáng)一點(diǎn)。沙丁胺醇在氣管內(nèi)不易被吸收，且不易遭到體內(nèi)硫酸酶的破壞，所以發(fā)揮作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間久。本文選用2012年1月―2013年11月120例急慢性支氣疾病患者例，其中60例被使用沐舒坦和沙丁胺醇聯(lián)合使用霧化吸入治療老年慢性支氣炎，另外60例單一使用沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎，觀察他們的臨床效果，得出以下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為住院病人。男65例，女55例。年齡最小58歲，最大80歲，平均年齡69歲。所有病例都經(jīng)診斷為老年慢性支氣管炎。

1.2 治療方法 治療組常規(guī)應(yīng)用抗炎、止咳等藥物對(duì)癥治療，同時(shí)以沐舒坦聯(lián)合沙丁胺醇以霧化吸入的方法治療，直至癥狀、體征消失。對(duì)照組同樣按照常規(guī)應(yīng)用抗炎、止咳等藥物，但單一使用沐舒坦霧化吸入，直至癥狀、體征消失。

1.3 研究指標(biāo) 顯效：用藥5～7天臨床癥狀及肺部體征及胸部X線征象消失；有效：用藥5～7天臨床表現(xiàn)、肺部癥狀和胸部CT得到明顯改善；無(wú)效：用藥5～7天臨床表現(xiàn) 、肺部癥狀及胸部CT無(wú)改善，并進(jìn)一步病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 治療組和對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行配并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行t 檢驗(yàn)和χ2 檢驗(yàn)，用準(zhǔn)確概率法求出P 值。

2 結(jié)果

2.1 治療組中60例中顯效55例（91.7%），有效2例（3.3%），無(wú)效3例（5.0%），總有效率95.0%。對(duì)照組60例中顯效40例（66.7%），有效12例（20.0%），無(wú)效8例（13.3%），總有效率86.7%，兩組療效比較差異有顯著性（P

2.2 不良反應(yīng) 接受沐舒坦聯(lián)合沙丁胺醇使用的60例患者中，有2例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中頭暈1例，刺激性咳嗽1例，發(fā)生率為3.3%，不過(guò)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度都較淺，沒(méi)有引起肝腎功能等的異常變化，在對(duì)癥治療后癥狀都有所緩解，繼續(xù)接受藥物治療。

3 討論

老年慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱為“老慢支”，中老年人在冬季易患此病。慢性支氣管炎就是由于急性支氣管炎未痊愈而演變成的。感染、刺激、過(guò)敏、氣候變化等都是造成急慢性支氣管炎的原因。醫(yī)學(xué)界對(duì)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，一年中有3個(gè)月咳嗽，咳嗽持續(xù)兩年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病導(dǎo)致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上中老年人發(fā)病率約為15%～30%。該病起病緩慢，生病時(shí)間長(zhǎng)，病情會(huì)在反復(fù)急性發(fā)作的情況下變嚴(yán)重，主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。起病時(shí)癥狀比較輕微，但如果在生病期間有吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、因氣候變化感冒等情況，病情會(huì)加重甚至引發(fā)急性發(fā)作，使上呼吸道感染，長(zhǎng)時(shí)間不愈就會(huì)演變發(fā)展為慢性支氣管炎。病狀到天氣變暖時(shí)會(huì)減輕。冬天氣候處于寒冷中，老年人應(yīng)注意隨氣候變化采取相應(yīng)的保暖防護(hù)措施。

沐舒坦/氨溴索（又稱溴環(huán)乙胺醇），其活性成分是從鴨嘴花堿中提取出來(lái)的化學(xué)成分。鴨嘴花堿是從一種亞洲植物中提取出來(lái)的，一種傳統(tǒng)的印度草藥治療方法就用它來(lái)稀釋疏松氣管內(nèi)的痰液。這一發(fā)現(xiàn)給科學(xué)家?guī)?lái)很大的啟發(fā)，并進(jìn)一步研究，得到了溴環(huán)乙氨醇這種化學(xué)合成物。后來(lái)的臨床試驗(yàn)中證實(shí)這種物質(zhì)具有稀化呼吸道內(nèi)痰液的作用，還有提高清潔呼吸道的功能，對(duì)于治療急慢性支氣管炎十分有效。沙丁胺醇為β2-受體激動(dòng)劑，能夠較快擴(kuò)張支氣管平滑肌。沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入用藥，不僅發(fā)揮了共同的作用，使痰量和咳嗽減少，緩解支氣管痙攣，還可以避免口服給藥會(huì)出現(xiàn)的全身作用，對(duì)慢性支氣管炎引起的咳嗽療效顯著。

綜上所述，沐舒坦聯(lián)合沙丁胺醇使用霧化吸入有益于痰液排出，減少呼吸道分泌物，減輕呼吸道癥狀，這些都明顯效果比對(duì)照組顯著。而且由于沐舒坦不良反應(yīng)少，沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合治療急慢性支氣管炎療效比較顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 王宏升.慢性支氣管炎急性發(fā)作期怎樣治療[J].長(zhǎng)壽，2002，01

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年患者；呼吸疾病；護(hù)理問(wèn)題；方法

老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，這些患者大多年齡較大，時(shí)間較長(zhǎng)，而且由于自身身體機(jī)能的衰退，比較容易復(fù)發(fā)。常見(jiàn)的老年人呼吸系統(tǒng)的疾病有：慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等。隨著社會(huì)的進(jìn)步，老年人需求多樣化也不斷增長(zhǎng)，這樣對(duì)老年人的護(hù)理需求也逐步被重視起來(lái)。 下面就從一組數(shù)據(jù)中，來(lái)分析怎樣對(duì)老年人患者進(jìn)行護(hù)理。

1 老年呼吸疾病患者現(xiàn)狀

在一個(gè)調(diào)查小組中有40例老年患者，年齡平均在60~85歲，大多是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。患病時(shí)間平均在5~15年，同時(shí)很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。

2 在護(hù)理時(shí)遇到的問(wèn)題及方法

2.1 老年人的心理護(hù)理 由于老年人的年齡較大，各系統(tǒng)、組織以及器官功能的衰退，很容易會(huì)造成病情反復(fù)發(fā)作，再加上長(zhǎng)期的治療，不能有效的快速根除這些疾病，這樣就造成老年人心理上對(duì)醫(yī)院和治療不信任，出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要做到對(duì)老年患者心理的護(hù)理，關(guān)心老年人，耐心回答他們提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，消除或緩解他們的不良心理壓力。

2.2 專業(yè)的醫(yī)護(hù)護(hù)理 老年呼吸疾病常伴隨有反復(fù)的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情癥狀有無(wú)加重，注意痰液和咳血的顏色以及量的多少，如有病情變化，可以及時(shí)采取相應(yīng)的措施，減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變，所以要重視老年患者的細(xì)微變化和出現(xiàn)的癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反饋信息。在做到對(duì)病情觀察的同時(shí)還要對(duì)老年患者做到正確的氧療護(hù)理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情的需要給患者采取相應(yīng)流量吸氧，在氧療護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員要注意巡視，多觀察患者的缺氧癥狀是否改善，自信檢查氧氣管是否漏氣，吸氧管是否通暢，定期做到對(duì)吸氧管的更換等。對(duì)有排痰護(hù)理的患者，也要重視。這是因?yàn)槔夏耆朔喂δ艿拖碌龋菀资固狄鹤枞粑溃绊懛瓮夤δ堋＞鸵筢t(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理，保持呼吸道的通暢，改善肺功能，這樣對(duì)老年患者的康復(fù)提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性，教會(huì)他們有效的排痰方法，指導(dǎo)并協(xié)助患者排痰。要定時(shí)協(xié)助患者翻身，叩擊患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松動(dòng)脫落，使痰液咳出。對(duì)病情比較嚴(yán)重或昏迷的患者，要及時(shí)有規(guī)律的對(duì)其進(jìn)行吸痰，必要時(shí)采用氣管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息狀況的發(fā)生。

2.3 老年人的生活護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病容易受到感染造成反復(fù)發(fā)作，要求醫(yī)院保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對(duì)病情較輕者可以讓患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，對(duì)病情較重者，要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。和患者家屬講清翻身的重要性，并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時(shí)還要對(duì)患有呼吸系統(tǒng)的老年患者的飲食護(hù)理。這類的老年患者由于感染、呼吸困難等因素，可能會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能處于負(fù)氮平衡，降低了機(jī)體的免疫力，容易受到外來(lái)的感染。因此就必須要給老年患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。囑咐患者家屬對(duì)患者飲食的注意，應(yīng)做到少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防止噎食；多引用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。

2.4 健康指導(dǎo) 老年人多患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，讓患者學(xué)習(xí)并采用縮唇呼吸法、體力訓(xùn)練等一些基本的康復(fù)訓(xùn)練技能。通過(guò)縮唇呼吸法，可以延緩吸氣時(shí)氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，排除肺內(nèi)的殘氣，吸收新鮮的空氣，增強(qiáng)肺泡換氣，有效的改善了缺氧癥狀。體力訓(xùn)練也多主要是以呼吸體操和醫(yī)療體育等有氧運(yùn)動(dòng)為主。

2.5 用藥安全護(hù)理 因?yàn)槔夏昊颊叽蠖喟橛衅渌穆约膊。枰枚喾N藥物，如果疏忽，就會(huì)造成漏服、少服、用藥過(guò)量，甚至在服用的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年患者常常忘記吃藥，或忘記已經(jīng)服過(guò)又過(guò)量服用，所以針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員就要做到口服藥由護(hù)士按次送服，并且監(jiān)督患者把藥服下。針對(duì)患有吞咽困難或病情較重的患者，最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀察藥物療效和有無(wú)不良反應(yīng)。

2.6 老年人的日常護(hù)理 在日常生活中多鼓勵(lì)患者自己處理日常生活的基本活動(dòng)，介紹有關(guān)的保健知識(shí)、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動(dòng)地執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)。多聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等，讓患者保持舒適的，根據(jù)天氣的變化添減衣物，常開(kāi)窗換氣。

因?yàn)榭祻?fù)期是呼吸系統(tǒng)疾病緩解期，這樣就應(yīng)該采取措施增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，對(duì)易患感冒患者鼓勵(lì)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力，增強(qiáng)體質(zhì)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動(dòng)，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，對(duì)有煙、酒嗜好者要鼓勵(lì)戒煙戒酒，以利改善呼吸功能。

在入睡時(shí)，老年患者多患有睡眠障礙，這樣就要求醫(yī)院必須給患者提供良好的睡眠環(huán)境，護(hù)理人員也要做到走路輕，說(shuō)話輕、操作輕和關(guān)門輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳，避免進(jìn)行刺激性的談話或節(jié)目，以免影響睡眠質(zhì)量，對(duì)嚴(yán)重失眠者可用藥物輔助患者入睡。

3 小結(jié)

呼吸系統(tǒng)疾病多是慢性過(guò)程，病情不穩(wěn)定，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過(guò)護(hù)理來(lái)改善對(duì)呼吸系統(tǒng)老年患者的生活質(zhì)量，就必須要重視患者的生理、心理、精神和環(huán)境的需求。只有這樣才能增強(qiáng)老年患者的體制，老年患者健康的目的才能實(shí)現(xiàn)，才能為老年患者提供更好的全方面的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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[2]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文第3篇

呼吸系統(tǒng)疾病是兒童最常見(jiàn)的疾病之一，主要癥狀就是咳嗽。孩子咳嗽，家長(zhǎng)們首先想到的是給孩子用藥。但是你知道嗎？醫(yī)生不主張盲目地見(jiàn)咳就止。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》指出，兒童咳嗽，尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥物；美國(guó)《小兒慢性咳嗽診斷與處理臨床實(shí)踐指南》則指出，鎮(zhèn)咳藥不應(yīng)應(yīng)用于小兒，尤其是嬰幼兒，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

寶寶咳嗽，先祛痰再止咳

兒童咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)要掌握一個(gè)原則：先祛痰再鎮(zhèn)咳，只要有痰，就不能鎮(zhèn)咳。如果咳嗽與哮喘有關(guān)，那就應(yīng)當(dāng)先平喘，否則，盲目服用鎮(zhèn)咳藥會(huì)掩蓋病情而延誤治療。總之，治療孩子咳嗽，祛痰是關(guān)鍵。這是因?yàn)椋c成人不同，孩子的咳嗽反射機(jī)能發(fā)育還不完善，咯痰能力較差，多數(shù)情況下，不能很好地將痰液咳出。痰液堵在咽喉及氣管，會(huì)造成呼吸不暢，導(dǎo)致細(xì)菌感染，甚至遷延發(fā)展成肺炎。所以，排出痰液遠(yuǎn)比能使痰液潴留于呼吸道的鎮(zhèn)咳來(lái)得重要。

止咳藥選擇有講究

小兒止咳應(yīng)注意不宜選擇含可待因、罌粟殼等麻醉成癮性成分的止咳藥，如聯(lián)邦止咳露、奧亭等，一般適合選用兼有祛痰、化痰作用的鎮(zhèn)咳藥。同時(shí)還要考慮藥物劑型的合理性。建議選擇易吸收的口服糖漿。糖漿優(yōu)于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對(duì)黏膜的刺激作用，本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的。服用時(shí)不要用水稀釋，也不用水送服。產(chǎn)品最好配有專用的量杯和安全瓶蓋設(shè)計(jì)。

小兒咳嗽，排除由外界刺激、過(guò)敏因素等引起者之外，就要考慮細(xì)菌感染問(wèn)題。一般是感冒后引發(fā)咽喉炎、支氣管炎所致，痰也是由炎癥的分泌物形成的。僅僅祛痰和止咳是只治標(biāo)不治本，關(guān)鍵還得消炎。所以，還有個(gè)正確應(yīng)用抗生素問(wèn)題，既不要怕有副作用而完全拒絕，也不可想當(dāng)然地濫用。用不用抗生素應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情和化驗(yàn)結(jié)果來(lái)決定，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要自作主張。要知道，只有細(xì)菌感染引起的咳嗽，采用抗生素治療才有效果。

飲食調(diào)理，安全有效

兒童咳嗽，中醫(yī)常有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽之分，而外感咳嗽又分風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽，不同類型的咳嗽食療的方法也不同。在這里教家長(zhǎng)一個(gè)簡(jiǎn)單的區(qū)分方法，就是觀察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，則是風(fēng)寒咳嗽，說(shuō)明孩子寒重，咳嗽的痰也較稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，這時(shí)應(yīng)吃一些溫?zé)帷⒒抵箍鹊氖称罚蝗绻⒆拥纳嗵κ屈S、紅，則是風(fēng)熱咳嗽，說(shuō)明孩子內(nèi)熱較大，咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，并有咽痛，這時(shí)應(yīng)吃一些清肺、化痰止咳的食物；內(nèi)傷咳嗽多為久咳、反復(fù)發(fā)作的咳嗽，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意給孩子吃一些調(diào)理脾胃、補(bǔ)腎、補(bǔ)肺氣的食物。

風(fēng)寒咳嗽食療方

l．生姜+紅糖+大蒜。孩子患了風(fēng)寒感冒，喝溫?zé)岬纳t糖水能起到很好的治療作用，如果孩子同時(shí)還伴有咳嗽，可在生姜紅糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣孩子才肯喝。

2．烤橘子。將橘子直接放在小火上烤，并不斷翻動(dòng)，烤到橘皮發(fā)黑，并從橘子里冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會(huì)，剝?nèi)ラ倨ぃ尯⒆映詼責(zé)岬拈侔辍?/p>

3．梨+花椒+冰糖。梨一個(gè)，洗凈，橫斷切開(kāi)挖去中間核后，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對(duì)拼好放入碗中，上鍋蒸半小時(shí)左右即可，一只梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對(duì)治療風(fēng)寒咳嗽效果非常明顯，但有的孩子不喜歡花椒的味道，家長(zhǎng)可自己選擇。

風(fēng)熱咳嗽食療方

l．梨+冰糖+川貝。把梨靠柄部橫切，挖核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川貝（川貝要敲碎成末），把梨對(duì)拼好放入碗里，上鍋蒸30分鐘左右即可，分兩次給寶寶吃。此方有潤(rùn)肺、止咳、化痰的作用。

2．煮蘿卜水。白蘿卜洗凈，切4～5薄片，放入小鍋內(nèi)，加大半碗水，放火上燒開(kāi)后，再改用小火煮5分鐘即可。等水稍涼后再給寶寶喝，此方治療風(fēng)熱咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不錯(cuò)的，2歲以內(nèi)的寶寶收到的效果更好。

3．其他食物。還可以給寶寶吃下列食物：柿子、西瓜、枇杷、荸薺等。柿子寶寶一次只能吃1只。荸薺水能化痰、清熱，取2～3只荸薺去皮，切成薄片，放入鍋中，加一碗水，在火上燒5分鐘即可，此方對(duì)熱性咳嗽吐膿痰者效果好。

內(nèi)傷咳嗽食療方

內(nèi)傷咳嗽指長(zhǎng)期的、反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽，或是因感冒發(fā)燒引起的咳嗽，雖然發(fā)燒等癥狀已消失，但咳嗽卻一直好不了。一般風(fēng)寒咳嗽的食療方都適合內(nèi)傷咳嗽。

1．山藥粥：把山藥去皮，切成小塊放入食品粉碎機(jī)內(nèi)，再加半碗水，將山藥加工成稀糊狀。然后倒入鍋中，放火上燒，同時(shí)要不停地?cái)噭?dòng)，燒開(kāi)即可。寶寶最好在空腹時(shí)食用，做好的一碗山藥粥可以分2～3次喂寶寶。需要注意的是，山藥煎煮的時(shí)間不宜過(guò)久，否則其中所含的淀粉酶就會(huì)分解，喪失滋補(bǔ)功效。

2．紅棗+白果：此方適合2歲以上的寶寶食用。取紅棗3粒、白果3粒放入小鍋中，加上大半碗水，中火燒10分鐘即可。每晚臨睡前給寶寶服用。紅棗性溫、益氣補(bǔ)氣，健脾胃；白果性平斂肺氣，定咳喘，并有固腎的作用，所以對(duì)一些久咳不愈、反復(fù)感冒、咳嗽、發(fā)燒的患兒很有效果，同時(shí)它還可以治療遺尿癥。需要注意的是，紅棗和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了會(huì)導(dǎo)致寶寶上火、氣滯。

3．核桃+芝麻+紅棗+蜂蜜：核桃仁半斤，黑芝麻2兩，紅棗半斤，把它們碾碎后放入大碗中攪拌均勻，再放入1飯勺蜂蜜、3飯勺水（由于蜂蜜難攪拌均勻，所以可先將蜂蜜和水在火上加熱）。把大碗加蓋，放入大鍋中蒸，大火燒開(kāi)后改用小火蒸40分鐘即可。每天早晚給寶寶吃一勺。此方最適合兒童服用，不但能治小兒久咳、支氣管炎、哮喘，而且對(duì)小兒的便秘也有非常好的效果。此方如果長(zhǎng)期食用的話，能增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)。

在孩子咳嗽期間，家長(zhǎng)應(yīng)多給孩子吃新鮮蔬菜和水果，如梨、藕、蘋果、柑橘、獼猴桃、蘿卜、絲瓜、綠葉蔬菜等。有些易使咳嗽加重的食物，如生冷、油炸、辛辣等食物，瓜子、花生、巧克力等含油脂較多的食物，咸魚、咸肉、糖果、蜜餞等口味較重的食物，應(yīng)避免在孩子咳嗽期間食用。

（編輯／李靖）

初入園孩子愛(ài)生病怎么辦

有這樣一些孩子，一上幼兒園就生病，在家休息一周就好了，然后再上幼兒園再得病，真是令媽媽們焦慮萬(wàn)分。怎樣從容應(yīng)對(duì)入園后孩子反復(fù)生病這件事呢？

心情好，生病少孩子新入園都有一個(gè)適應(yīng)期，家長(zhǎng)要以積極的態(tài)度幫助孩子一起度過(guò)難關(guān)。如提前按照幼兒園的作息要求孩子，經(jīng)常帶孩子去幼兒園附近轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)等。孩子初上幼兒園，很想念家人。最好在放學(xué)接孩子時(shí)，帶上小禮物或心愛(ài)的玩具前去。心情好了，生病的幾率就會(huì)下降。

學(xué)會(huì)主動(dòng)說(shuō)這兩句話上幼兒園前一定要教會(huì)孩子要主動(dòng)說(shuō)兩句話：一是“老師，我要喝水”；二是“老師，我要尿尿”。如果孩子能自動(dòng)提出要喝水，也就能及時(shí)補(bǔ)充水分，減少生病的幾率。主動(dòng)提出大小便，則能夠避免孩子尿濕褲子，引起著涼。

體質(zhì)弱就推遲上幼兒園 有些家長(zhǎng)把幼兒園當(dāng)作學(xué)校，好像孩子晚一年去或一天不去，就會(huì)給孩子造成很大的損失。其實(shí)，身體是本錢，生病的時(shí)候，或體質(zhì)弱，不妨讓讓孩子好好休息。推遲入團(tuán)，可讓孩子少生病。

反復(fù)生病，找原因 如果孩子反復(fù)生病，還要好好找找原因。

1．挑食或飽食挑食的孩子，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，容易貧血和缺乏一些維生素或微量元素，易反復(fù)生病；還一些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子在幼兒園里吃不飽，傍晚回來(lái)后，不管孩子是否餓，就哄著孩子吃很多的飯。晚飯過(guò)飽，葷食過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致積食不化，也會(huì)造成孩子夜間睡眠質(zhì)量差，久而久之，孩子就生病了。

2．睡前喝奶 不少孩子從小養(yǎng)成睡前喝奶的習(xí)慣，喝完也不刷牙或漱口，殊不知細(xì)菌最喜歡牛奶，最喜歡在隱蔽的咽喉部繁殖，很容易誘發(fā)反復(fù)呼吸道感染。習(xí)慣睡前加一頓牛奶的孩子，建議提前至睡前1小時(shí)喝牛奶，喝完莫忘刷牙漱口。

3．過(guò)敏體質(zhì)這類孩子發(fā)生上呼吸道感染的機(jī)會(huì)比較大，遇到過(guò)敏源也會(huì)引起反復(fù)的咳嗽，需要加強(qiáng)護(hù)理。家長(zhǎng)應(yīng)及早與幼兒園老師溝通，告知禁食的食物或者需要遠(yuǎn)離的物品；

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文第4篇

塵肺病系指在生產(chǎn)活動(dòng)中吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的一種慢性持續(xù)進(jìn)展性疾病，老年患者多伴有非呼吸性疾病，一旦患者有合并癥，病情將進(jìn)一步加劇，病情兇險(xiǎn)。通過(guò)合理的治療和精心的護(hù)理，可阻止或延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。我院2008年7月收治1例塵肺并發(fā)嚴(yán)重肺部感染的病人，經(jīng)精心的治療和護(hù)理，患者病情穩(wěn)定出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者男性，年齡80歲。曾在上海某搪瓷廠從事噴花工種，接觸矽塵24年，工作環(huán)境粉塵濃度大，防護(hù)措施差。診斷史：1976年矽肺Ⅰ期、1980年矽肺Ⅱ期，期間均病情穩(wěn)定，均符合國(guó)家塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 臨床資料

患者困咳嗽、咳痰、氣急、胸悶急診入院。入院后內(nèi)科檢查：體溫38℃～39℃，呼吸24～30次/min，心率110次/min左右。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示:pH 7.29, PaO2 50 mmHg,SaO2 70%，可及喘息音，兩肺呼吸音粗，雙肺底明顯濕羅音。X線攝片示：兩上中肺區(qū)2～3 mm圓形小影，并見(jiàn)多發(fā)單體狀模糊影，兩下肺透光增強(qiáng)，肺紋理稀少。患者焦慮、煩躁，不配合治療。臨床診斷: 矽肺Ⅱ期；肺部感染；慢性喘息性支氣管炎；腦梗后遺癥；Ⅰ型呼衰。

1.3 對(duì)癥與支持療法

由于塵肺目前尚無(wú)有效的治療方法，塵肺合并肺部感染的治療主要是止咳、化痰、平喘，激素為主，抗感染藥物如鋒達(dá)奇、美洛西林，BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣，激素如甲基強(qiáng)的松,綜合治療同時(shí)給予護(hù)心、護(hù)胃治療，觀察動(dòng)脈血?dú)庾兓皶r(shí)提供動(dòng)態(tài)信息。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 入院時(shí)護(hù)理

熱情接待患者，安排床位，認(rèn)真細(xì)致介紹入院須知及病室作息制度，減少患者的憂慮感，安心配合治療。

2.2 一般護(hù)理

密切觀察動(dòng)脈血?dú)饧安∏樽兓鲇挟惓Ａ⒓赐ㄖt(yī)生。在生活上多關(guān)心和幫助患者，由于患者焦慮煩躁，我們安置了床檔、護(hù)手架加以保護(hù)。在膳食中鼓勵(lì)患者少量多餐，進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜、水果等，以增加機(jī)體免疫力。

2.3心理護(hù)理

2.3.1 疾病的心理護(hù)理 由于患者對(duì)塵肺病的不可治性產(chǎn)生憂慮心理，隨著病程的延長(zhǎng)，得到家人的關(guān)懷逐漸減少。這可能由于家人在家庭和社會(huì)生活中處于多重角色而缺乏足夠的時(shí)間和精力，特別在情感需求上不能給予患者更多的關(guān)心和照顧。一旦診斷為塵肺將得到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)貼，家庭借此將患者推給社會(huì)。甚至認(rèn)為塵肺是由于其所從事的職業(yè)引起，應(yīng)該完全由國(guó)家和企業(yè)來(lái)負(fù)擔(dān)，而忽視其精神方面的需求。此次該患者發(fā)病就診又無(wú)家屬陪護(hù)，所以煩躁不安，不配合治療。針對(duì)患者的心理狀態(tài)，我們不厭其煩地電話與家屬解釋、交流，爭(zhēng)取更多的心理支持，爭(zhēng)取得到家屬的配合，向家屬講述家庭和社會(huì)對(duì)患者給予關(guān)懷的重要性，雖然塵肺患者享受特殊的醫(yī)療補(bǔ)貼，但不能彌補(bǔ)其心理缺陷。家庭成員對(duì)患者的行為和態(tài)度直接影響著患者的心理活動(dòng)，通過(guò)日常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中有的放矢地與患者進(jìn)行交流和溝通，贏得了患者的信任。同時(shí)，動(dòng)員家屬來(lái)陪護(hù)、探視，與患者溝通，給予支持、鼓勵(lì)，消除患者的憂慮心理，使患者充分認(rèn)識(shí)到配合治療的重要性。

2.3.2 使用BiPAP呼吸機(jī)的護(hù)理 BiPAP呼吸機(jī)應(yīng)用的效果與患者的配合程度密切相關(guān)。患者初次使用時(shí)，均有不適感覺(jué)，氣悶，不知怎樣呼吸，產(chǎn)生緊張情緒，致產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗。因此，在使用BiPAP呼吸機(jī)前要向患者及家屬詳細(xì)介紹應(yīng)用的目的、作用原理、注意事項(xiàng)，介紹同類患者使用BiPAP呼吸機(jī)的有效情況，宣傳其優(yōu)點(diǎn)，告訴患者在治療期間應(yīng)放松，平靜呼吸，就能觸發(fā)呼吸機(jī)隨自己的呼吸節(jié)律進(jìn)行輔助呼吸，護(hù)士進(jìn)行BiPAP呼吸機(jī)的操作，做到操作熟練，動(dòng)作輕柔，消除患者緊張心理，使患者配合治療。

2.4 加強(qiáng)排痰，保持呼吸道通暢

指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行正確有效的咳嗽排痰，可提高治療、護(hù)理效果。首先應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量用力咳嗽排痰，并采取下列方法協(xié)助排痰：① 引流。雙肺感染時(shí)，經(jīng)常翻身變動(dòng)。② 拍背協(xié)助排痰。將手空心握拳，適度拍打，振動(dòng)患者背部，由下至上，由外側(cè)至中央，反復(fù)進(jìn)行5～10 min，然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。

2.5 腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練

患者取立位（也可取坐位或仰臥位），一手放于腹部，一手放于胸部，吸氣時(shí)用鼻吸氣盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)嘴呈魚口狀盡量將氣呼出使腹部?jī)?nèi)陷，吸與呼之比1∶2或1∶3，用鼻吸氣，用口呼氣,要求緩呼深吸，不必用力，7～8次/min[2]。

塵肺病的肺間質(zhì)纖維化雖呈不可逆改變，但通過(guò)護(hù)士的細(xì)心觀察，積極尋找心理原因，同時(shí)做好家屬的解釋工作，爭(zhēng)取他們的配合，使患者配合治療，可延緩其進(jìn)展，因此，對(duì)塵肺病人的心理護(hù)理至關(guān)重要。

3 參考文獻(xiàn)

［1］GBZ70-2002,塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文第5篇

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，河南鄭州 450053

[摘要] 目的 探究老年呼吸衰竭的臨床診治。方法 選取該院收治的41例老年呼吸衰竭患者的臨床資料，運(yùn)用隨機(jī)分組的方式進(jìn)行分組。觀察組給予吸氧治療、機(jī)械通氣、抗感染等對(duì)癥治療，對(duì)照組給予口服呼吸興奮劑治療，并觀察治療效果。結(jié)果 觀察組22例老年患者經(jīng)綜合治療后總有效率為86.36%，醫(yī)治無(wú)效死亡患者為1例，死亡率為4.54%。療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年呼吸衰竭患者給予綜合治療，療效顯著，極大延長(zhǎng)患者的生命，減輕患者的痛苦，提高患者老年生活質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年患者；呼吸衰竭；臨床治療

[中圖分類號(hào)] R592 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）－0100-02

Clinical Diagnosis and Treatment of Senile Respiratory Failure

YUE Meizhi

Department of Geriatrics， Henan Zhengzhou Ninth People’s Hospital， Zhengzhou， Henan Provicne， 450053， China

[Abstract] Objective To explore the clinical experience of diagnosis and treatment of elderly patients with respiratory failure. Methods The clinical data of 41 cases of elderly patients with respiratory failure admitted in our hospital from May， 2012 to April， 2013 were selected and grouped by random grouping. The observation group was given symptomatic treatment such as oxygen therapy， mechanical ventilation， anti-infection and so on， and the control group was given oral respiratory stimulant treatment. The therapeutic effect was observed. Results After treatment， the total effective rate of the 22 cases of elderly patients was 86.36%， died in 1 case due to invalid treatment， the mortality was 4.54%， the curative effect is obviously superior to that of the control group’s patients (P<0.05). Conclusion The effect of comprehensive treatment for elderly patients with respiratory failure is significant， which significantly extends the lives of patients and alleviates the suffering of patients， improves the quality of life of elderly patients.

[Key words] Elderly patients； Respiratory failure； Clinical treatment

老年呼吸衰竭，由多種原因?qū)е潞粑δ車?yán)重受損，機(jī)體缺氧或伴有二氧化碳潴留，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的生理、病理變化和臨床表現(xiàn)的綜合病癥[1]。而老年患者隨著年齡的增大，免疫力、臟器器官功能等出現(xiàn)減退，同時(shí)伴有多種慢性疾病的后遺癥，尤其是心腦血管疾病，更容易出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象[2]。該病還是極大威脅老年患者健康和生命的一種急危重癥，怎樣尋求一種有效的治療方法，一直是醫(yī)療人員著重思考的問(wèn)題。為探究老年呼吸衰竭的臨床診治。選取2012年5月—2013年4月該院收治的41例老年呼吸衰竭患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析并給予診斷治療后，取得較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的41例老年呼吸衰竭患者。隨機(jī)分成觀察組22例患者，對(duì)照組19例患者。其中，男性患者為28例，年齡為61.4~78.3歲之間，平均年齡為(72.61±2.07)歲；女性患者為13例，年齡為60.9~82.2歲之間，平均年齡為(73.17±1.42)歲；病程為4.2~51.9年之間，平均病程為(14.6±1.3)年。41例患者均由慢性呼吸道疾病所引起，Ⅰ型呼吸衰竭患者為2例，Ⅱ型呼吸衰竭患者為34例，混合型呼吸衰竭患者為5例。慢性喘息性支氣管炎加重患者4例，慢性阻塞性肺病患者為8例，肺部感染患者為3例，肺癌患者為6例，冠心病患者為15例，心衰患者為5例。所有患者致病原因、疾病類型，年齡等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予尼可剎米藥物治療，每次口服0.25 g，每天2~3次。觀察組患者運(yùn)用多口導(dǎo)管，經(jīng)咽喉部、鼻腔、口腔將胃內(nèi)反流物和氣管內(nèi)分泌物吸出，出現(xiàn)痰粘稠患者給予支氣管解痙劑或痰液稀釋劑進(jìn)行支氣管擴(kuò)張，必要時(shí)將氣管切開(kāi)。利用鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩對(duì)患者給予供氧治療。根據(jù)患者的耐受程度和病情變化及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡現(xiàn)象，吸氧時(shí)可適量運(yùn)用呼吸興奮劑，如給予每次3~7 mg洛貝林靜脈注射，8~16 mg回蘇林靜脈注滴，對(duì)面罩進(jìn)行加壓供氧增加通氣量，減少二氧化碳潴留；或給予患者每次1~2支的可拉明靜脈注射。選用大環(huán)內(nèi)酯類或第3代頭孢菌素加喹諾酮藥物聯(lián)合進(jìn)行抗菌治療。在患者治療期間，保持室內(nèi)的通風(fēng)，多食用高維生素、蛋白的食物，禁止吸煙。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)治療臨床癥狀得到明顯緩解，肺部病變大部分被吸收，血液檢測(cè)和血?dú)夥治龌净謴?fù)正常。有效：患者經(jīng)治療臨床癥狀得到減輕，肺部病變部分被吸收，血液檢測(cè)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善。無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀、肺部病變、血液檢測(cè)和血?dú)夥治龅戎笜?biāo)均無(wú)明顯變化或有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用spss 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的老年呼吸衰竭患者經(jīng)治療有效率為86.36%；死亡患者1例，死亡率4.54%。脫機(jī)4~8 h后1例患者出現(xiàn)死亡，其原因?yàn)槎囗?xiàng)器官功能嚴(yán)重衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理失常現(xiàn)象。對(duì)照組患者有效率、死亡率分別為68.42%、10.52%。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中2例患者出現(xiàn)不耐受，自行拔管；1例患者出現(xiàn)肺不張癥狀，但經(jīng)支氣管鏡吸痰后癥狀得到緩解。除死亡患者外其余患者均未出現(xiàn)血壓不良、通氣過(guò)度現(xiàn)象。

3 討論

老年呼吸衰竭患者多項(xiàng)臟器器官功能減退，免疫力降低會(huì)導(dǎo)致多種慢性疾病的發(fā)生，尤其是心腦血管疾病的后遺癥，勞累、感染、受涼后更容易增加老年患者急性呼吸衰竭的病發(fā)幾率[3]。患者本身就患有多種慢性疾病，對(duì)高二氧化碳、低氧、高熱的耐受性較差，更加容易出現(xiàn)心律失常、意識(shí)出現(xiàn)障礙等臨床癥狀[4]。而老年患者在就醫(yī)時(shí)，對(duì)癥狀描述模糊不清，常會(huì)與以往病癥相混淆，出現(xiàn)誤診，延誤患者治療。所以，重視對(duì)老年呼吸衰竭患者動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)在臨床治療中具有重要診治價(jià)值。在該次研究的老年呼吸衰竭患者中，臨床表現(xiàn)主要以合并心功能衰竭的患者居多；呼吸衰竭發(fā)病迅速，較為兇險(xiǎn)；發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難患者較少，以出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，意識(shí)障礙較為突出。對(duì)老年呼吸衰竭患者及時(shí)確診治療是降低患者死亡率的前提[5]。該次研究中觀察組老年呼吸衰竭患者經(jīng)綜合治療后有效率為86.36%；無(wú)效率為13.63%；死亡率為4.54%，其死亡原因?yàn)槎囗?xiàng)器官功能嚴(yán)重衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理失常現(xiàn)象。明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。謝春玲[6]等相關(guān)研究經(jīng)清除分泌物、建立呼吸通道、抗感染等綜合治療后，治療有效患者為82.61%，與該次研究中得出結(jié)果基本一致，均先給予患者引痰、濕化氣道的治療 。呼吸衰竭患者發(fā)病后出現(xiàn)食欲差，飲食量少，減弱了呼吸道內(nèi)粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，致使氣道內(nèi)的分泌物不能及時(shí)排出，堵塞氣道，對(duì)患者的通氣質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。所以，要對(duì)患者氣道內(nèi)的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，緩解了氣道阻塞，是治療老年呼吸衰竭患者最重要的一環(huán)。對(duì)建立人工氣道，有兩種方法分別為口插管和鼻插管[7]。口插管一般操作較為簡(jiǎn)單，但是固定性較差，不能長(zhǎng)時(shí)間保留，對(duì)口腔不能做到良好的護(hù)理，時(shí)間一長(zhǎng)極易發(fā)生口腔感染，最終誘發(fā)下氣道感染[8]。鼻插管能較好固定，在實(shí)際操作中存在困難，最常時(shí)間可保留1個(gè)月，但是極易引起鼻竇炎的發(fā)生，最終誘發(fā)下呼吸道感染[9]。因此，對(duì)老年患者建立人工氣道要在必要時(shí)方可使用，避免老年患者產(chǎn)生不必要痛苦。但是對(duì)長(zhǎng)時(shí)間需要機(jī)械通氣患者，應(yīng)考慮給予患者氣管切開(kāi)，這樣對(duì)痰液經(jīng)常誤吸、引流不暢，反復(fù)出現(xiàn)呼吸衰竭的老年患者有一定幫助作用[10]。對(duì)氣管切開(kāi)的老年患者應(yīng)提高護(hù)理質(zhì)量，密切觀察患者病情變化，減少患者出現(xiàn)反復(fù)感染的幾率。對(duì)呼吸衰竭患者改善二氧化碳的潴留和增加通氣，是最為重要的治療措施[11]。而對(duì)老年患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者的痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇抗生素藥物。在治療期間，根據(jù)患者舒適度調(diào)整合適的病房溫度與濕度，飲食方面也要注意，做到每餐營(yíng)養(yǎng)均衡。

綜上所述，老年呼吸衰竭患者是一種危重癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療，減少患者死亡率。給予綜合治療后療效顯著，極大延長(zhǎng)患者的生命，減輕患者的痛苦，提高患者老年生活生命質(zhì)量。

[

參考文獻(xiàn)]

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