前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新兵班長范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

新兵班長范文第1篇

【關(guān)鍵詞】橋梁工程 后張法空心板 質(zhì)量問題 防治措施

前言：

隨著我國高等級公路的不斷延伸，預應力技術(shù)在橋梁工程施工中得到了廣泛運用。根據(jù)預應力筋張拉先后順序，預應力技術(shù)分先張法和后張法兩種。后張法因其施工工序簡單、質(zhì)量穩(wěn)定，而廣泛地運用于公路橋梁工程中。在工程實踐過程中，一些質(zhì)量通病無法忽視，當然，通過一些防治措施，后張法空心板的質(zhì)量問題就可以避免。

1. 預應力技術(shù)的特點

1.1抗側(cè)彎與抗橫裂

高度大、橫截面小是高聳結(jié)構(gòu)的特點，同時也是高聳結(jié)構(gòu)的弊端，因為高聳結(jié)構(gòu)在這種情況下就要承受過多的橫向荷載的作用，過大的側(cè)彎變形及橫向裂縫就會很輕易的產(chǎn)生。但是預應力技術(shù)的出現(xiàn)就很好地解決了這一問題。將預應力技術(shù)應用到后張法空心板中，布置預應力鋼筋可以提高結(jié)構(gòu)的抗裂性，并且可以有效減少側(cè)彎的變形，使側(cè)彎變形可以盡快的恢復。在施工時水平施工縫也很容易產(chǎn)生，這種裂縫直接影響了高聳結(jié)構(gòu)的整體抗側(cè)彎性，應用了預應力技術(shù)的后張法空心板就具備抗側(cè)彎和抗橫裂的特點。

1.2抗內(nèi)壓與抗縱裂

將預應力鋼筋應用到盛儲結(jié)構(gòu)或壓力管道結(jié)構(gòu)中，這樣就可以在混凝土中產(chǎn)生預壓應力，這種壓力使后張法空心板相應的產(chǎn)生拉應力，與混凝土中的預壓應力相抵消，這樣在構(gòu)件中的混凝土便可以一直保持受壓應力狀態(tài)。保持這樣的狀態(tài)便可以使混凝土保證完整，沒有開裂，從而滿足抗?jié)B防水的要求。由此看來預應力技術(shù)在后張法空心板中的應用可以增加混凝土的抗內(nèi)壓與看縱裂的能力。

1.3可以保持巖體穩(wěn)定

預應力技術(shù)參與的后張法空心板在巖土加固中擁有者不可替代的地位，它可以通過粘結(jié)作用牢固地存在于穩(wěn)定地層中，通過主動形成的后張力預應力場來降低工程地質(zhì)體有可能收到的危害，工程地質(zhì)自身存在穩(wěn)定性，而這樣的后張法空心板能充分調(diào)動工程地質(zhì)體的穩(wěn)定性，使其內(nèi)部應力狀態(tài)有所改變，保持巖體穩(wěn)定。

2. 后張法空心板的質(zhì)量問題

2.1孔道位置不正

在運用后張法進行施工時經(jīng)常會采用抽芯法，但這種方法常常存在缺陷，制孔管在安裝時位置不能準確確定，再加上預留孔道的自身強度不足，在制孔管管節(jié)連接處也不平順，就會導致孔道位置不正。除此之外，在施工過程中對充氣、充水膠管進行抽芯預留時，管道內(nèi)的壓力無法承受，膠管壁厚也會不均勻，這也是孔道位置不正的原因之一。在預埋芯管時，如果芯管安裝位置不對，或芯管固定不牢固，或“井”字固定架間距過大也會使孔道位置不正。

后張法空心板的孔道位置出現(xiàn)不正（水平向擺動或豎向波動）的問題，這種問題如果處理不當就會在張拉時導致管道摩阻系數(shù)變大，也有可能在預加應力時出現(xiàn)側(cè)彎和開裂。

2.2板梁頂部的膠囊芯模無法抽出

充氣膠囊具有價格低廉，使用簡便，可多次周轉(zhuǎn)的優(yōu)點，因此，在施工過程中在后張法預應力空心板梁施工中廣受歡迎。但有時膠囊充氣壓力沒有達到規(guī)定值就使用，甚至有可能還存在漏氣現(xiàn)象。再者，膠囊如果沒有按照規(guī)定正確涂刷隔離劑，拆模時間沒有控制好，過早或過晚地拆模，影響了板梁頂部的膠囊芯模能否正常抽出。由于以上種種原因，施工工藝在沒有完全掌握的情況下就施工，膠囊芯模就無法抽出，甚至板梁頂板會出現(xiàn)塌陷等情況。

2.3預應力錨具錨固區(qū)缺陷

在鋪設(shè)后張法空心板時，常會出現(xiàn)鋪墊板位置不準確的現(xiàn)象，在張拉錨固端松動或封錨區(qū)混凝土不密實這也是常見問題。一旦錨墊板位置不準，就會對錨具安裝位置的判斷出現(xiàn)問題，這直接影響了工程的進行。如果在錨區(qū)鋪設(shè)板時漏埋了構(gòu)造鋼筋，這樣就會使錨墊板下混凝土在張拉時出現(xiàn)開裂損壞等現(xiàn)象，這對于一個工程來說是極其不利的，造成的預應力損失也不可估量。

造成以上幾個問題的原因有很多，其中預應力混凝土施工缺乏經(jīng)驗，在施工過程中管理不足是主要原因。在澆注混凝土前，一定要先對鋼筋及預埋件位置進行隱蔽檢驗，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)錨墊板移位或漏置錨固構(gòu)造鋼筋，及早彌補損失。

3. 后張法空心板質(zhì)量問題的防治措施

3.1張拉應力的管理

對于預應張拉方法和控制應在符合設(shè)計要求的前提下進行施工。一旦要求超張拉，就可以比設(shè)計要求提高5%，這是要保證在任何情況下其最大超張拉應力滿足要求的前提下。采用應力控制張拉時，設(shè)計者要先對伸長值進行校核，如果實際伸長值與 理論伸長值差值不符合要求，就要及時停止張拉，在查明原因后對后張法空心板采取相應的措施進行調(diào)整。值得注意的是，在進行張拉前，要先將初應力調(diào)整到σ0，然后從初應力開始測量伸長值。特別是在測量實際伸長值時要加上初應力以下的推算伸長值。

3.2設(shè)備上的管理

所要使用的預應力后張法空心板要在進場前分批驗收，檢查它的質(zhì)量保證書、規(guī)格及外觀，還要對尺寸、表面質(zhì)量和力學性能進行抽樣檢查，一旦檢查不合格就不能進場使用，這樣就能在源頭上解決材料的問題。如果預應力材料長時間沒有使用，就要經(jīng)常對后張法空心板進行清潔，定期對材料的外觀進行檢查，避免在材料上出現(xiàn)問題。特別要注意的是在搬運和存放的過程，對于后張法空心板要妥善保護，這樣就能減少機械損傷、沾污，很多有害的銹蝕也能有所減少。

張拉機的使用也要格外注意，要與錨具配套使用。對千斤頂和壓力表應進行校驗，這是不能缺少的，要確保張拉力與壓力表讀數(shù)之間的關(guān)系曲線是正常的關(guān)系。

對于采用的錨具、夾具和連接器，一定要具備廠合格證，在使用前要先核查錨固性能、型號、類別及規(guī)格等，按照相應的規(guī)定對這些設(shè)備進行抽樣檢測，特別是外觀和硬度要格外注意，靜載錨固性能試驗也是不可缺少的。

3.3降低預留孔道摩阻值

在波紋管使用前.要對波紋管進行嚴格的質(zhì)量檢驗。管道鋪設(shè)時要確定管道內(nèi)沒有雜物，這樣就能減少管道碰撞變形情況的出現(xiàn)。只要管道安裝完畢但沒有穿束前，就要把管口臨時封堵上，這樣雜物就不能進入管道內(nèi)。

采用超張拉來抵消摩阻過大所產(chǎn)生的預應力損失。在管道就位的情況下，要進行通水檢查是否漏水，如果發(fā)現(xiàn)漏水就要對管道修補，一旦孔道阻塞，要盡快地對孔道進行處理，避免更大的損失。對軟管的直順度要經(jīng)常進行改善，這樣孔道局部變位就會有所減少。如果要降低預留孔道摩阻值，就需要工作人員在混凝土澆注過程中和澆注完畢后，對孔道內(nèi)可能漏入的灰漿進行及時的清潔，如果情況允許，也可以派專人用綁海綿的鉛絲往復拉動，使孔道保持順暢。

4. 結(jié)語

過去的工程中經(jīng)常會采用預應力T型梁，這與現(xiàn)在的后張法預應力空心板不同，后張法預應力空心板具備高度小、自重輕、安裝安全的優(yōu)點，并且后張法預應力空心板的跨度大，更適用于現(xiàn)在的施工， 經(jīng)濟且適用。就目前的情況來看，先張法預應力空心板預制技術(shù)已經(jīng)成為了一項發(fā)展成熟的施工工藝，只要對預應力技術(shù)進行推廣普及，就會提高施工質(zhì)量，在公路建設(shè)領(lǐng)域也能發(fā)揮更廣泛的作用。

參考文獻

[1] 江正榮.建筑施工計算手冊（第2版）[M].中國建筑工業(yè)出版社，2007

新兵班長范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；心理精神障礙；綜合治療

現(xiàn)代的人們每天都要面臨巨大的壓力，再加上不科學的生活方式，造成了人們的身體素質(zhì)低下。心血管疾病比較常見的臨床疾病之一，是威脅人們身體健康的一大兇手。而且由于患者無法實現(xiàn)大腦的充足供血和供氧，很多患者伴隨出現(xiàn)各種心理疾病。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不僅要針對患者的心血管疾病進行及時治療還要具體分析患者的心理和精神狀況并對患者進項細致的心理治療。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2009年6月到2011年6月間接收的110例心血管疾病患者作為研究對象。這些患者全部伴有心理疾病，其中男性患者有60例，女性患者有50例；年齡在47歲到80歲之間，平均年齡為57.89歲；文化程度在大專以上的有20例，大專以下但是在小學以上的有70例，其余的20例患者屬于小學或者小學以下的學歷；患者中有33例屬于心絞痛，25例患者屬于心肌梗死，12例患者屬于心律失常，20例患者屬于心臟瓣膜病，20例患者有高血壓疾??；有32例患者有吸煙史，15例患者有飲酒患者，全部為男性患者。這些患者有20例患者伴隨抑郁癥，50例患者伴隨有恐懼，40例患者伴隨有抑郁癥和恐懼癥。

1.2方法

1.2.1臨床診斷患者入院之后，我院先對患者進行心血管疾病的診斷。患者確診患有心血管疾病之后，我院再對患者進行詳細的診斷，結(jié)合患者的各種癥狀進行科學的分析確認患者的精神情況，并制定合理的治療方案。

1.2.2恐懼癥的治療很多心血管疾病患者由于對這種疾病的了解程度不夠深，心理存在很大的恐慌情緒，嚴重的患者會出現(xiàn)恐懼癥。這些患者的臨床征兆主要表現(xiàn)為在沒有任何危險的情況下出現(xiàn)恐懼，患者出現(xiàn)恐懼的癥狀沒有明顯的誘因?；颊邥霈F(xiàn)短期的意識不明，很多人會出現(xiàn)意識與實際分離的情況。病人高度緊張，并且伴隨有心悸等情況。我院對這種患者一般實行長時期的心理疏導，讓病人意識到這是由于心血管疾病造成的，勸導病人接受心理輔導和藥物治療。隨后我們根據(jù)患者的身體狀況確定合理的藥物治療方案。有的精神類藥物會影響患者心血管疾病治療效果，在治療的過程中一定要以心血管疾病的治療為主，心理疾病治療為輔。

1.2.3抑郁癥的治療心血管疾病患者出現(xiàn)抑郁的情況比較常見，因為患者在長時間遭受病痛折磨之后，身心疲憊，情緒比較低落。很多患者出現(xiàn)心情抑郁的情況，但是在診斷過程中會有意識地隱藏抑郁的情緒。這就為臨床診斷帶來了難度。醫(yī)生一定要結(jié)合患者的各項臨床癥狀進行判斷。一般患者出現(xiàn)“隱匿性抑郁癥”但是身體癥狀會顯示出抑郁癥的各種癥狀。比如說胸痛、心悸以及氣短、高血壓等。另外在診斷過程中，我們可以結(jié)合進一步的精神疾病檢查進行準確的診斷。

對這種患者我們一般會進行詳細的心理輔導，幫助患者明白自己需要接受一定的心理治療。隨后在心血管疾病的治療過程中，根據(jù)患者的具體情況進行藥物只治療。

1.3統(tǒng)計學分析對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗，對所有患者的基本指標進行分析，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對所有患者采用相應的心理護理和藥物治療前后的情況對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P

2結(jié)果

我院這110例心血管疾病患者全都伴隨有一定的心理問題，經(jīng)過我院心理干預和一定的藥物治療之后，患者的心理障礙得到一定的疏導，進一步促進了心血管疾病的治療質(zhì)量。

3結(jié)束語

心血管疾病患者由于腦部供血和供氧量不夠，神經(jīng)系統(tǒng)不能正常運轉(zhuǎn)，心理障礙的情況比較突出。所以在對心血管疾病患者進行臨床診斷時一定不能忽視對患者心理狀況的診斷?；颊呷舭殡S各種心理疾病需要得到及時的心理疏導，嚴重時需要接受相應的藥物治療。綜合分析本文資料，我們發(fā)現(xiàn)對心血管疾病患者進行心理疾病診斷和護理干預具有很大的意義，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]樂慶榮，胡蓉.高血壓與情感障礙的相關(guān)性研究[J].國際心血管病雜志，2011，14（02）：15-17.

[2]趙志明.心血管疾病與抑郁癥[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，17（02）：42-45.

新兵班長范文第3篇

資料與方法

一般資料：2003年4月~2006年3月，在本院住院的擴張型心肌病患者59例，其中男46例，女13例，年齡42～83歲，平均61．7±12．57歲。診斷標準參照1995年10月全國心肌炎心肌病專題研討會制訂的DCM診斷參考標準，并排除AMI、VA和心肌炎等可引起cTnl升高的疾病。按美國紐約心臟病學會(NYHA)分為心功能Ⅱ級9例、Ⅲ級18例、Ⅳ32例；心臟彩超左室射血數(shù)(LVEF)均

方法：所有參試者均于入院后3天內(nèi)采集血液標本，及時分離取血清2ml。儀器為美國的Access全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀，試劑盒為Beckmau公司原裝試劑，嚴格按試劑盒說明書進行操作。

統(tǒng)計學處理：所測血清肌鈣蛋白（cTnl）以(X±s)表示，組間比較采用t檢驗。

結(jié)果

心功能Ⅱ級9例，平均0．12±0．03μg／L，Ⅲ級18例，平均0．18±0．05μg／L，Ⅳ級32例，平均0．23±0．08μg／L；對照組20例，平均0．04±0．01μg／L。心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級與對照組比較，t值分別為10．86、12．27、10．53，P值均

討論

心力衰竭(CHF)患者中cTnl釋放的確切機制目前雖然不清楚，但cTnl升高很可能反映了進行性微小的心肌損傷，微小的心肌損傷又可參與心肌重構(gòu)。因此，cTnl已廣泛應用于冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死的診斷，也可作為心肌壞死程度及左室功能障礙的指標。1997年Missor等研究發(fā)現(xiàn)，嚴重充血性心衰患者的cTnl明顯增高。Vecchia等發(fā)現(xiàn)非心肌缺血所致的嚴重心衰患者的血清cTnl明顯增高，且心衰改善后cTnl恢復正常。本資料結(jié)果表明，輕、中、重度心衰患者cTnl明顯高于正常對照組。心衰患者組間比較，隨著心衰程度的加重，cTnl逐漸增高，差異均有顯著性。本文的研究對象為擴張型心肌病患者的CHF，而非冠心病患者的CHF，提示冠心病與非冠心病心衰患者心肌損傷程度差異無顯著性，心衰患者的心肌細胞損傷似與所患心臟病種類關(guān)系不大。心衰患者cTnl增高的原因，對于冠心病患者可能主要與冠脈供血不足、心肌缺血缺氧和能量代謝障礙導致的心肌細胞損害有關(guān)，其心肌損傷是引起心衰的主要原因，而對于擴張型心肌病患者，cTnl的增高可能主要與長期心衰、心臟擴大、心肌內(nèi)血管間隔增大、心肌氧供需失衡以及部分心肌變性、纖維化及出現(xiàn)小塊的非鄰近區(qū)域心肌壞死有關(guān)，其心肌損傷是心衰的結(jié)果。

本研究結(jié)果表明，測定擴張型心肌病患者的血清cTnl有助于估測心衰的嚴重程度，并判斷其預后，故在治療上，除了常規(guī)治療外，還應將改善心肌供血及心肌能量代謝，促使損傷心肌修復作為心衰患者綜合治療的重要組成部分。

新兵班長范文第4篇

問題丹、興趣散、信心湯,這是江蘇南京港邊防檢查站對全站所有新兵進行集中復訓期間，針對下連新兵出現(xiàn)的問題，開出的人生處方。這“三味藥”，讓來到警營的“90后”們有說不出的舒服與愜意。

【癥狀】新兵連里的“流言蜚語”，讓下連新兵悲觀壓力大。

【處方】 “信心湯”一盅。以情帶兵，用事實化解流言。

【療程】

“楊靖，祝賀你被分到了南京港，聽說那邊的班長對新兵特別 ‘好’?！薄跋肟薜臅r候記得給我打電話啊，作為你的老鄉(xiāng)，我永遠借給你我寬大的肩膀?！薄瓗е@幫老鄉(xiāng)的“溫暖祝?！保?月20日，新兵楊靖懷揣著一顆忐忑不安的心來到了南京港邊檢站監(jiān)護三中隊。

一下車便是緊張有序的分班、點驗、整理內(nèi)務。吃晚飯的時候，每個新兵分到了一塊豬排和一只雞腿，看著旁邊的新戰(zhàn)友津津有味地吃著這頓美餐，小楊卻怎么都吃不下去，“這就叫先甜后苦吧，現(xiàn)在吃好的，以后搞不好有的是苦要吃。”晚飯后，每名新兵還被要求喝下一碗熱騰騰的姜湯?！霸趺纯赡軐ξ覀冞@么好？過幾天我們就得掉層皮了?！毙钜廊粓猿肿约旱南敕?。原來在下連之前就在新兵連盛傳，南京港邊檢站監(jiān)護三中隊號稱“魔鬼中隊”，中隊的干部骨干素來以“變態(tài)”的訓練方法和“不近人情”的帶兵方式聞名，而小楊就恰巧被分到了這個“萬丈深淵”中，帶著一身疲倦的小楊漸漸進入了夢鄉(xiāng)。第二天，他悄悄告訴跟他最要好的戰(zhàn)友蘇杭：“我夢見自己在做俯臥撐，班長拿著小樹枝，兇神惡煞地站在一旁，嚇死我了?！?/p>

這一天安排的是參觀中隊榮譽室，在參觀中小楊了解到三中隊是一個優(yōu)秀的集體，曾多次被共青團江蘇省委、江蘇省公安廳命名為“青年文明號”，數(shù)次被武警邊防部隊和江蘇邊防總隊評為“基層建設(shè)標兵單位”，中隊多名干部榮立三等功?！斑@么‘魔鬼’的中隊怎么可能有這么多榮譽？”小楊就是不相信自己看到的，他一定要找到事實來證明自己是正確的。但是，事實又跟他開了個玩笑，剛參觀完榮譽室，全體新兵就又被帶到微機室網(wǎng)上點菜,小楊又一次迷糊了：“部隊從來不都是吃大鍋飯的嗎？怎么搞得跟飯店一樣，還能點菜？”原來，這個站后勤處新推出了“網(wǎng)上一體化點菜系統(tǒng)”，各地經(jīng)典菜肴一應俱全，新兵在網(wǎng)上點擊自己愛吃的菜，系統(tǒng)就會根據(jù)點擊量自動生成一條菜單短信，發(fā)到給養(yǎng)員的手機上。

“怎么會這么替我們新兵考慮??？”小楊越來越不相信自己的眼睛，這一天給了他太多的驚喜，但驚喜越大，疑惑也就越大。還是班長發(fā)現(xiàn)了他的異常，主動找到他了解情況。然后，告訴楊靖，中隊的確有“魔鬼中隊”之稱，但中隊干部劃清嚴格要求與打罵體罰、敢抓敢管與簡單粗暴的界限。中隊也不是像他想象的那樣，訓練方式粗暴變態(tài)，干部在生活上以情帶兵，在工作上嚴格要求，始終能夠言行一致，爭做表率，示范引導。班長還告訴他，今年的主題教育就是知兵愛兵。班長的這番話像是給小楊喝了一盅“信心湯”，他想想這幾天的所見所聞不就證實了這一點嗎？中隊沒有出現(xiàn)打罵、體罰新兵現(xiàn)象。這一晚，小楊睡得很香。第二天，他樂呵呵地告訴班長，昨晚他夢見自己像一只鳥，在空中自由飛翔。

【癥狀】新兵不忘網(wǎng)絡世界，訓練分神總出錯。

【處方】“問題丹”兩粒。用“時尚”的思想教育投其所好。

【療程】

在南京港邊檢站復訓隊三班的隊列里，有一個戰(zhàn)士顯得很突出，個子是最高的，但卻放在了隊列中間的位置，這是怎么回事？

“稍息，立正！施征宇，你怎么又比別人出腳慢了？”“報告班長，下次一定注意！”“稍息。施征宇，你還錯？”把隊列中的這個大個子放在中間，班長也是無奈之舉，也不知道是什么原因，這個大個子總是不能集中精力去訓練，談心也談了，決心也表了，但是只要一訓練，還是錯誤百出，所以班長才把他放在了隊列中間，正好對著指揮位置，可還是不怎么起效果。

大個子成了三班訓練的一塊短板，這可急壞了三班長，急忙跑過來跟指導員求救，指導員給了三班長兩粒“問題丹”，一粒找“病根”，一粒?！爸尾　?，讓他回去以后再找施征宇談談心，重點了解一下他當兵前的社會經(jīng)歷，興趣愛好。一聊到興趣愛好，施征宇立馬來了精神：“班長，我最愛上網(wǎng)了，我喜歡網(wǎng)上那種自由自在的感覺，有時候一上就是七八個小時，來到部隊以后，感覺到處是約束，什么都是一板一眼的，要是在部隊也能體會到那種上網(wǎng)的感覺就好了?！?/p>

“那你在訓練的時候會不會聯(lián)想到網(wǎng)絡中的一些場景?。俊甭牭竭@，施征宇明白了班長的用意，不好意思地低下了頭，等待著班長嚴厲的訓斥，沒想到的是，意外的事發(fā)生了：“你每次訓練都會走神‘有木有’？我喉嚨都快為你一個人喊破了‘有木有’？全班戰(zhàn)友得跟著你把動作再重做一遍‘有木有’？施征宇，我們?nèi)嗟膽?zhàn)友你傷不起??！傷不起！”施征宇可萬萬沒有想到平時一臉嚴肅的班長竟然也是個“網(wǎng)絡達人”，會說這么多時髦的詞，更沒想到思想教育還能這么時尚。“施征宇，在以后的訓練中你還會不會走神，能不能hold住自己？”“報告班長，我能hold??！”

打開了心結(jié)，施征宇在接下來的訓練中還真沒犯過錯。班長小姜樂呵呵地說：“沒想到思想教育還能這樣開展，指導員的藥真是管用！”

【癥狀】軍事訓練跟不上，學習工作沒勁頭。

【處方】“興趣散”一錢。挖掘興趣點，發(fā)揮興趣面。

【療程】

新兵馬俊楠個子比較矮，隊列中站在排尾的位置，再加上他平時話少，內(nèi)向，一直沒有引起復訓隊干部的注意。直到有一次，復訓隊指導員到戰(zhàn)士宿舍檢查衛(wèi)生時，發(fā)現(xiàn)只有一名新兵慢慢騰騰地繡花似的疊著被子，而其他新兵的內(nèi)務都整理好了。姚班長站在一旁向指導員介紹：“這個馬俊楠啊，訓練慢，吃飯慢，洗澡慢，搞衛(wèi)生慢，連疊被子都慢，別人十分鐘能做好的事，他至少得干二十分鐘，天生的慢性子，哎，可愁死我了！指導員，你快幫我想想辦法。”

指導員一口答應了下來。第二天一大早，指導員就把班長叫到了隊部，“指導員，你給我想出了什么高招??？”“先不談這個，姚班長啊，中午給你們加個菜，竹筍燒肉，怎么樣？”“好啊，我最愛吃竹筍了，謝謝指導員！”中午吃完了竹筍燒肉，姚班長以為指導員要給他支招了，但一直等到晚上還是沒等到。憋了一天的小姚再也憋不住了，帶著一肚子的疑問去找指導員：“指導員，求求你告訴我你的高招吧！”“中午吃的竹筍燒肉好吃嗎？”“好吃，可這跟我們班的新兵好像沒啥關(guān)系啊？”“你就是性子太急了，先不說你們班那個慢性子的新兵，我來給你掃掃盲?！?指導員邊說邊從身邊拿起一本百科全書給姚班長講起了竹子生長常識。

新兵班長范文第5篇

論文摘要 目的:探討新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與胃腸功能障礙二者之間的相互關(guān)系以及對多臟器功能障礙(MODS)的影響。方法：通過臨床綜合治療68例新生兒HIE并胃腸功能障礙，觀察分析治療效果及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：本級HIE并胃腸功能障礙68例中死亡3例，病死率4.4%，死亡原因皆為3~4個器官功能缺血低灌注，是降低MODS發(fā)生率和病死率的重要環(huán)節(jié)。

資料與方法

一般資料：2000年1月~2005年12月共收治HIE并有胃腸功能障礙的新生兒68例，其中男48例，女20例；胎齡

診斷標準：均符合金漢珍等主編《實用新生兒學》的HIE診斷標準[1]，同時具有腹脹、腸鳴音減弱或消失、口吐咖啡色液體或黑便3大癥狀[2]。

臨床表現(xiàn)：HIE輕度42例，中度14例，重度12例，癥狀多在出生24~72小時內(nèi)出現(xiàn)，其中興奮35例，表現(xiàn)為激惹、凝視、肌張力增高；抑制19例，表現(xiàn)為反應低下，嗜睡、昏迷、原始反射減弱或消失；由興奮轉(zhuǎn)為抑制14例。呼吸異常31例。面色蒼白16例，紫紺45例；抽搐28例；68例均有腹脹，其中腸鳴音減弱45例，腸鳴音消失23例，口吐咖啡色液體38例，經(jīng)胃管抽胃內(nèi)容物化驗潛血試驗陽性30例，胃腸功能障礙多發(fā)生在生后12~72小時，其中12~24小時16例，~48小時33例，~72小時19例。

輔助檢查：①全部病例均在3~5天內(nèi)進行顱腦B超和/或CT檢查，以判斷腦損傷的類型和程度，其中輕型改變31例，中型改變23例，重型改變14例。②X線腹部平片或透視見胃、腸管明顯擴張。

治療：以綜合治療為主，包括氧療、保持呼吸通暢，糾正酸中毒，苯巴比妥鎮(zhèn)靜止痙，靜脈營養(yǎng)，保護腦細胞功能等常規(guī)對癥療法，維持血氣和pH值、心率、血壓在正常范圍，維持適當?shù)难撬剑垢腥尽⒓m正水電解質(zhì)紊亂。同時在上述治療基礎(chǔ)上積極有效控制胃腸功能障礙，措施為：①絕對禁食；②胃腸減壓；③保護胃腸黏膜、止血；用冷生理鹽水洗胃到洗出液清亮為止，注入凝血酶500~2000U/10ml，必要時可3~6小時重復1次。④改善胃腸微循環(huán)，恢復胃腸運動功能；酚妥拉明0.2~0.5mg/kg，每2~6小時用1次。多巴胺3~5μg，用微量輸液泵連續(xù)靜滴。⑤支持治療：維持腸道微生態(tài)平穩(wěn)、靜脈營養(yǎng)、輸血漿、蛋白等；總療程10~14天。

療效判定：HIE癥狀與胃腸道癥狀均消失為治愈，二者之一癥狀未完全消失為好轉(zhuǎn)，二者癥狀均未完全消失或惡化或合并多個器官功能損害者為無效。

結(jié) 果

本組HIE并胃腸功能障礙68例中治愈58例；好轉(zhuǎn)7例，其中胃腸道癥狀完全消失，遺留間斷抽搐4例，四肢肌張力增高、共濟失調(diào)2例，反應差，肌張力低下1例；死亡3例，病死率4.4%，死亡原因皆為多個器官功能衰竭，其中合并肺出血死亡1例、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）死亡1例，合并心臟、腎功能衰竭死亡2例。

討 論

HIE與胃腸功能障礙：窒息嚴重缺氧導致HIE及顱內(nèi)出血腦功能障礙，可導致胃腸功能障礙的機制是植物中樞神經(jīng)受缺氧缺血等刺激后可引起胃黏膜血管痙攣。導致胃黏膜缺血缺氧、糜爛、潰瘍、出血[3]。由于應激作用使ACTH、考的松分泌增多，又使胃酸、胃蛋白酶分泌亢進，引進胃黏膜損害。如腦昏迷時間過長或胃腸不能耐受經(jīng)消化道營養(yǎng)，而使胃腸壁水腫，胃酸在胃內(nèi)蓄積，H+反酸彌散增加，直接破壞胃黏膜，導致多發(fā)性潰瘍出血、腹脹、腸鳴音消失等:急性胃腸功能障礙又可導致細菌，毒素進入血液，引起全身炎癥反應綜合征(SIKS)，加重HIE的損害，因此HIE與胃腸功能障礙關(guān)系密切，二者可以互相影響，共同促進MODS的發(fā)生發(fā)展。

胃腸功能障礙的早期診斷：HIE的早期癥狀易于發(fā)現(xiàn)，而胃腸道深藏于體內(nèi)，一般病變不易被發(fā)現(xiàn)，早期易于漏診。誤診。本組病例臨床監(jiān)護表明，早期只表現(xiàn)為輕度腹脹、胃潴留，此為功能受損，是發(fā)生功能障礙的先兆，應特別重視，嚴密監(jiān)護，積極采取相應的治療措施終止其發(fā)展。

HIE伴胃腸功能障礙的治療:胃腸障礙不僅是多器官功能不全(MODS)的一個始發(fā)部位，而且也是促進全身MODS的動力部位，故救治上需綜合考慮，治療首先應維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各器官功能的正常運轉(zhuǎn)，保證已受損害的細胞代謝功能逐漸恢復。如維持血壓、心率、血氣、血糖在正常范圍，對穩(wěn)定正常顱內(nèi)灌流壓及胃腸血液灌流量有重要意義。在針對HIE應用腦細胞營養(yǎng)劑(如胞二磷膽堿、腦活素等)治療的同時，重點保護胃腸功能是阻止MODS發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，本組死亡3例，病死率11%，死亡原因皆為多個器官功能衰竭，提示一旦合并MODS預后極差:本組通過胃管灌注法將凝血酶注入消化道，直接作用于出血部位，止血迅速，療效達95．2%，且無不良反應。嚴重的胃腸功能障礙合并NEC經(jīng)內(nèi)科綜合保守治療無效或發(fā)生氣腹者，應急診手術(shù)。中毒性腸麻痹是搶救治療的難點。本組治療結(jié)果表明：酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合靜滴療效較好，68例中毒性腸麻痹中62例恢復腸蠕動，最終耐受胃腸營養(yǎng)。二者合用，使前者的擴血管效應被后者的外周血管收縮作用拮抗，可望穩(wěn)定血壓，并解除胃腸道的低灌注，減輕缺血缺氧性損害，緩解腹脹，促進胃腸功能恢復，保護患兒渡過胃腸功能障礙及衰竭關(guān)，從而阻斷MODS的序貫發(fā)生，提高搶救成功率。

參考文獻

1 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:627-629