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和同為一家范文第1篇

受委托方：________（以下乙方）

合同簽定地：__________________

時間：________________________

合同編號：____________________

根據“中華人民共和國合同法”及有關法律法規規定，遵循互利互惠原則，明確雙方權利義務。就甲方委托乙方印制《______》事宜，經甲、乙雙方友好協商，達成如下協議：

一．規格及工藝要求

（1）類別：____________頁數：____________

（2）開本：____________尺寸：____________

（3）紙張：____________內頁：____________封面：____________

（4）盒套：____________

（5）貼片：____________

（5）裝訂：____________

二、印制數量及單價

印制數量：______冊，單價：______元/套，總計：______元（大寫：______）。

（備注：以上價格含打樣、紙張、印刷、裝訂、包裝費用以及運輸到交貨地的運輸費用等。）

三、付款方式及時間

本合同經甲乙雙方簽字蓋章生效后日內，甲方向乙方預付合同總款的______％即人民幣元，余款元，在甲方驗收合格后日內付清。

四、制作要求

1．甲方提供設計完成的____________或光盤，制作由乙方完成。

2．甲方在樣張上提出修改意見并簽字，乙方必須按甲方意見修改。乙方擅自改動而出現質量問題的，由乙方負全部責任。

3．對制版后的改動，屬于印刷質量問題的由乙方負責，屬于換圖、改字等臨時變更的各種費用由甲方負擔。

4．乙方應提前空運2本樣書到甲方。確認后發大貨，并隨大貨提供不少于______%的調換余量。光盤和菲林歸甲方所有，乙方應于結算前發回甲方。乙方未經允許不得擅自使用或轉借使用甲方資料。

5．標準箱包裝，包裝箱要規范，要有一定強度，箱內六面加厚度______cm塑料泡沫板，箱體要印上品名、數量、發行單位等。每配內包裝袋（要求），按每箱數量放入箱中。

五、質量要求

1．紙張克數、產地，紙張白度、油墨牌號等要真實。

2．印刷色相要統一，準確，明度、清晰度、色飽和度等要達到設計標準。

3．工藝要精細，裱糊要平整、貼實、不變形、不起皺、不掉片、不錯頁、不缺頁、不重頁。

4．如出現印制質量，數量短少等問題，甲方有權要求乙方返工或退貨，數量短少的，每少一本扣全貨款的______％，因質量問題造成甲方其他經濟損失的，應賠付甲方一切損失。

六、交貨時間、地點、方式

乙方無論采取何種運輸工具必須于年月日前將貨物運到，運費由乙方負擔。遲到一日，扣除全貨款的______％，遲到5日以上______％，10日以上______％，作為甲方補償，______天以上，甲方有權拒收，乙方賠償甲方一切損失。運輸途中的風險由乙方承擔。

七、驗收條款

驗收標準、驗收期限：按合同約定的標準驗收，在交貨后日內驗收。

異議期限：甲方認為貨物不符合合同的，應當在驗收后內提出異議。

八、爭議處理

甲、乙雙方在履行合同過程中，如因任何一方對合同履行產生異議時，雙方應本著友好合作的精神，采取有效的方式協商解決。協商不成，可選擇第項方式解決

1．交由仲裁委員會裁決：

2．向甲方所在地的人民法院。

八、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同未盡事宜，須雙方協商修訂，簽訂補充協議，補充協議與原合同具有同等法律效力。

甲方：____________ 乙方：____________

電話：____________ 電話：____________

傳真：____________ 傳真：____________

法人代表：________ 法人代表：________

和同為一家范文第2篇

1、在電腦的屏幕上找到“網絡設置”的圖標，并點擊進入；

2、在打開的“網絡設置”的頁面上，用鼠標右擊打開一個列表；

3、在打開的菜單列表上找到“屬性”，并點擊進入；

4、在打開的“屬性”的頁面找到“網絡連接窗口”，并點擊進入；

5、在打開的頁面中，找到“創建一個新的鏈接”和“設置家庭或小型辦公網絡”，點擊進入；

和同為一家范文第3篇

最新委托加工合同格式

承 攬 方：____________________________________

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務：____________

定 作 方：____________________________________

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務：____________

定作方委托承攬方加工____________，經雙方充分協商，特訂立本合同，以便共同遵守。

第一條 加工成品

編號 名稱 規格 單位 數量 備注

第二條 加工成品質量要求

第三條 原材料的提供辦法及規格、數量、質量

1.(用承攬方原料完成工作的)，承攬方必須依照合同規定選用原材料，并接受定作方檢驗。承攬方隱瞞原材料的缺陷或者用不符合合同規定的原材料而影響定作質量時，定作方有權要求重作、修理、減少價款或退貨。

2.(用定作方原材料完成工作的，應當明確規定原材料的消耗定額)。定作方應按合同規定的時間、數量、質量、規格提供原材料，承攬方對定作方提供的原材料要按合同規定及時檢驗，不符合要求的，應立即通知定作方調換或補齊。承攬方對定作方提供的原材料不得擅自更換，對修理的物品不得偷換零部件。

3.交(提)原材料等物品日期計算，參照第七條規定執行。

第四條 技術資料、圖紙提供辦法

1.承攬方在依照定作方的要求進行工作期間，發現提供的圖紙或技術要求不合理，應當及時通知定作方;定作方應當在規定的時間內回復，提出修改意見。承攬方在規定的時間內未得到答復，有權停止工作，并及時通知定作方，因此造成的損失，由定作方賠償。

2.承攬方對于承攬的工作，如果定作方要求保密，應當嚴格遵守，未經定作方許可不得留存技術資料的復制品。

3.定作方應當按規定日期提供技術資料、圖紙等。

第五條 價款或酬金

價款或酬金，按照國家或主管部門的規定執行，沒有規定的由當事人雙方商定。

第六條 驗收標準和方法

1.按照合同規定的質量要求、圖紙和樣品作為驗收標準。

2.定作方應當按合同規定的期限驗收承攬方所完成的工作。驗收前承攬方應當向定作方提交必需的技術資料和有關質量證明。對短期檢驗難以發現質量缺陷的定作物或項目，應當由雙方協商，在合同中規定保證期限。保證期限內發生問題，除定作方使用、保管不當等原因而造成質量問題的以外，由承攬方負責修復或退換。

3.當事人雙方對承攬的定作物和項目質量在檢驗中發生爭議時，可由法定質量監督檢驗機構提供檢驗證明。

第七條 交貨的時間和地點

1.交(提)定作物期限應當按照合同規定履行。任何一方要求提前或延期交(提)定作物，應當在事先與對方達成協議，并按協議執行。

2.交(提)定作物日期計算：承攬方自備運輸工具送交定作物的以定作方接收的戳記日期為準;委托運輸部門運輸的，以發運定作物時承運部門簽發戳記日期為準;自提定作物的，以承攬方通知的提取日期為準，但承攬方在發出提取定作物通知中，必須留給定作方以必要的途中時間;雙方另有約定的，按約定的方法計算。

第八條 包裝要求及費用負擔

第九條 運輸辦法及費用負擔

第十條 結算方式及期限

第十一條 其他約定

第十二條 承攬方的違約責任

一、未按合同規定的質量交付定作物或完成工作，定作方同意利用的，應當按質論價，酌減酬金或價款;不同意利用的，應當負責修整或調換，并承擔逾期交付的責任;經過修整或調換后，仍不符合合同規定的，定作方有權拒收，由此造成的損失由承攬方賠償。

二、交付定作物或完成工作的數量少于合同規定，定作方仍然需要的，應當照數補齊，補交部分按逾期交付處理;少交、遲交部分定作方不再需要的，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。

三、未按合同規包裝定作物，需返修或重新包裝的，應當負責返修或重新包裝，并承擔因此而支付的費用。定作方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的，承攬方應當償付定作方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合同規定造成定作物毀損、滅失的，由承攬方賠償損失。

四、逾期交付定作物(包括返修、更換、補交等)，應當向定作方償付違約金____ 元;(合同中無具體規定的，應當比照 中國人民銀行有關延期付款的規定，按逾期交付部分的價款總額計算，向定作方償付違約金)以酬金計算的，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金總額的千分之一償付違約金。

未經定作方同意，提前交付定作物，定作方有權拒收。

五、不能交付定作物或不能完成工作的，應當償付不能交付定作物或不能完成工作部分價款總值的____%(10%～30%)或酬金總額的____%(20%～60%)的違約金。

六、異地交付的定作物不符合合同規定，暫由定作方代保管時，應當償付定作方實際支付的保管、保養費。

七、實行代運或送貨的定作物，錯發到達地點或接收單位(人)，除按合同規定負責運到指定地點或接收單位(人)外，并承擔因此多付的運雜費和逾期交付定作物的責任。

八、由于保管不善致使定作方提供的原材料、設備、包裝物及其他物品毀損、滅失的，應當償付定作方因此造成的損失。

九、未按合同規定的辦法和期限對定作方提供的原材料進行檢驗，或經檢驗發現原材料不符合要求而未按合同規定的期限通知定作方調換、補齊的，由承攬方對工作質量、數量承擔責任。

十、擅自調換定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有權拒收，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。如定作方要求重作或重新修理，應當按定作方要求辦理，并承擔逾期交付的責任。

第十三條 定作方的違約責任

一、中途變更定作物的數量、規格、質量或設計等，應當賠償承攬方因此造成的損失。

二、中途廢止合同，屬承攬方提供原村料的，償付承攬方的未履行部分價款總值的____%(10%～30%幅度)的違約金;不屬承攬方提供原材料的，償付承攬方以未履行部分酬金總額的____%(20%～60%的幅度)違約金。

三、未按合同規定的時間和要求向承攬方提供原材料、技術資料、包裝物等或未完成必要的輔助工作和準備工作，承攬方有權解除合同，定作方應當賠償承攬方因此而造成的損失;承攬方不要求解除合同的，除交付定作物的日期得以順延外，定作方應當償付承攬方停工待料的損失。

四、超過合同規定期限領取定作物的，除按本條第五款規定償付違約金外，還應當承擔承攬方實際支付的保管、保養費。定作方超過領取期限6個月不領取定作物的，承攬方有權將定作物變賣，所得價款在扣除報酬、保管、保養費后，退還給定作方;變賣定作物所得少于報酬、保管、保養費時，定作方還應補償不足部分;如定作物不能變賣，應當賠償承攬方的損失。

五、超過合同規定日期付款，應當比照中國人民銀行有關延期付款的規定向承攬方償付違約金;以酬金計算的，每逾期一天，按酬金總額的千分之一償付違約金。

六、無故拒絕接收定作物，應當賠償承攬方因此造成的損失及運輸部門的罰款。

七、變更交付定作物地點或接收單位(人)，承擔因此而多支出的費用。

第十四條 不可抗力

在合同規定的履行期限內，由于不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的，承攬方在取得合法證明后，可免予承擔違約責任，在定作方遲延接受或無故拒收期間發生的，定作方應當承擔責任，并賠償承攬方由此造成的損失。

第十五條 糾紛的處理

加工承攬合同發生糾紛時，當事人雙方應協商解決;協商不成按( )項處理：

1.向仲裁機關申請仲裁;

2.向人民法院起訴。

本合同自____ 年____ 月____ 日起生效，合同履行完畢即失效，本合同執行期間，雙方不得隨意變更和解除合同，合同如有未盡事宜，由雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。

本合同正本一式二份，定作方和承攬方各執一份;合同副本一式____份，交____________(如經鑒證或公證，則應送鑒證機關或公證機關)各留存一份。

定作方：________________________

代表人：________

____年____月____日

承攬方：________________________

代表人：________

____年____月____日

標準的委托加工合同格式

合同編號：_________

定作方(甲方)：_________

承攬方(乙方)：_________

一、委托加工項目

1、委托加工產品：_________

2、數量：以甲方下單為準

3、單價：_________

4、交貨期限：按乙方接單日起5-7天內交貨。具體時間以訂單為準。

二、委托加工方式：

1、乙方包工包料。乙方必須依照合同規定選用原材料，乙方應在_________年_________月_________日將原材料樣品交由甲方檢驗，甲方要求乙方使用的原材料為_________。

2、甲方提供外包裝、商標、吊牌、防偽標識。

三、質量要求及技術標準：

1、乙方嚴格按照甲方提出的質量要求進行加工，于_________年_________月_________日制作出樣品，經甲方確認后封樣，該樣品由甲方保存。

2、技術標準按照《企業質量問題細則》(見附件)及國家標準。(如企業質量細則標準中有低于國家標準或者與國家標準不符的，按國家標準執行)。

四、乙方對質量負責的范圍及期限

1、面料、輔料質量的確認;

2、顏色、尺碼規格的確認;

3、繡制杉杉標徽工藝的確認;

4、縫紉手工藝的確認;

5、其他質量問題的確認;

6、乙方負責該批委托加工產品銷售期內的質量問題;

7、乙方在合同期內對質量責任需支付保證金

8、甲方允許乙方制作誤差率為千分之二。

五、技術資料、圖紙提供辦法及保密要求

1、甲方提供服裝款式、標志圖案等圖樣的技術資料;

2、乙方必須對甲方提供的服裝款式、圖紙等技術資料進行保密，不得向任何人泄漏任何相關資料，也不得在甲方訂單之外利用甲方提供的資料自行加工、銷售。

3、未經甲方許可，乙方不得留存服裝樣品及相關的技術資料。

六、驗收標準、方法和期限

甲方以合同約定的交貨日期嚴格按照樣品驗收(按合同約定之質量標準)，并派業務員跟單，其食宿由乙方負責。

七、包裝要求及交貨地點、運輸方式：

1、乙方嚴格按照甲方的要求進行內、外包裝及發運包裝;

2、于甲方指定的地點_________交貨。

3、運輸方式為_________;運費由_________負擔。

八、交付金額及銷售期限

1、第一次交貨根據質量標準，經倉庫及跟單員驗收確認后，交付總貨款的_________%;

2、在銷售期內無其他違反合同條款情形的支付余款的_________%;

3、銷售期限：_________。

九、結算方式：

1、在乙方交貨后，由乙方開具增值稅專用發票交由甲方。

2、甲方以銀行劃轉方式與乙方結算。乙方銀行帳戶為：

銀行戶名：_________

開戶銀行：_________

銀行賬號：_________

十、違約責任：

1、乙方必須嚴格按照雙方規定的時間交貨，如逾期交貨，乙方應向甲方支付價款總值20%的違約金;

2、乙方隱瞞原材料的缺陷或使用不符合合同規定的原材料而影響產品質量時，甲方有權要求乙方承擔重作、減少價款或賠償損失等違約責任。

3、乙方若制造假冒產品，給甲方造成損害的，應當承擔損害賠償責任，賠償金額為人民幣_________萬元，甲方有權通知相關監督檢查部門對其進行處罰;

4、乙方由于保管不善，致使甲方提供的原材料、設備、包裝物及其他物品毀損、滅失的，應當賠償甲方因此而造成的損失;

5、乙方若違反甲方的保密要求，甲方有權要求乙方返還相關資料，并視實際情況要求乙方承擔賠償責任;

6、乙方必須嚴格遵照合同規定的質量要求及技術指標，如果未達到要求而導致退貨，乙方向甲方支付退貨金額的_________%違約金;

7、乙方無權銷售本合同中涉及的加工產品，如乙方私自銷售本合同簽訂的加工品，甲方有權解除合同，乙方應當按該批產品總金額的_________%支付違約金;

8、每件產品必須加貼防偽標識，每少貼一件賠償甲方_________元;

9、乙方不得以任何方式或途徑與甲方客戶直接聯系，乙方若有此行為，甲方有權終止加工合同，若由此造成甲方損失，甲方有權追究其違約法律責任。

十一、解決合同糾紛的方式

本合同在履行過程中發生爭議，由當事人雙方協商解決。協商不成，當事人雙方同意由甲方所在地人民法院管轄。

十二、其它事項

企業質量問題細則為本合同附件與合同具有同等法律效力。

甲方(章)：_________　乙方(章)：_________

單位地址：_________單位地址：_________

法定代表人：_________　法定代表人：_________

委托人：_________　委托人：_________

電話：_________電話：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點：_________簽訂地點：_________

委托加工合同范文閱讀

甲方： 中國________公司，

地址：________電話：________電傳：________

法定代表人：________職務：________國籍：________

乙方：________國________公司，

地址：________電話：________電傳：________

法定代表人：________職務：________國籍：________

雙方為開展來料加工業務，經友好協商，特訂立本合同。

第一條 加工內容

乙方向甲方提供加工________(產品)________套所需的原材料，甲方將乙方提供的原材料加工成產品后交付乙方。

第二條 交貨

乙方在合同期間，每個月向甲方提供________原材料，并負責運至________車站(經港________口)交付甲方;甲方在收到原材料后的________個月內將加工后的成品________套負責運至________港付乙方。

第三條 來料數量與質量

乙方提供的原材料須含________%的備損率;多供部分不計加工數量。乙方提供給甲方的材料應符合本合同附件一(略)的規格標準。如乙方未能按時、按質、按量提供給甲方應交付的原材料，甲方除對無法履行本合同不負責外，還得向乙方索取停工待料的損失;乙方特此同意確認。

第四條 加工數量與質量

甲方如未能按時、按質、按量交付加工產品，在乙方提出后，甲方應賠償乙方所受的損失。

第五條 加工費

甲方為乙方進行加工的加工費，在本合同訂立時的________年為每套幣________元;合同訂立第二年起的加工費雙方另議，但不得低于每套________幣________元;該加工費是依據合同訂立時中國國內和國外勞務費用而確定的，故在中國國內勞務費用水平有變化時，雙方將另行議定。

第六條 付款方式

乙方將不作價的原材料運交甲方;在甲方向乙方交付本合同產品前1個月，由乙方向甲方開立即期信用證，支付加工費。

第七條 運輸與保險

乙方將原材料運交甲方的運費和保險費由乙方負責;甲方將本合同產品送交乙方的運費和保險費由甲方負責。

第八條 不可抗力

由于戰爭和嚴重的自然災害以及雙方同意的其他不可抗力引起的事故，致使一方不能履約時，該方應盡快將事故通知對方，并與對方協商延長履行合同的期限。由此而引起的損失，對方不得提出賠償要求。

第九條 仲裁

本合同在執行期間，如發生爭議，雙方應本著友好方式協商解決。如未能協商解決，提請中國________仲裁機構進行仲裁。仲裁適用法律為：

1.中華人民共和國加入的國際公約、條約;

2.中華人民共和國法律;

3.在中國法律無明文規定時，適用國際通行的慣例。

仲裁裁決為終局裁決，仲裁費用由敗訴一方承擔。

第十條 合同有效期

本合同自簽字日起生效。有效期到本合同規定的________套由甲方加工的成品交付乙方，并收到乙方含加工費在內的全部應付費用時終止。

第十一條 合同的續訂

本合同有效期屆滿之前________月，如一方需續訂合同，可以向對方提請協商。 第十二條 合同文本與文字

本合同正本一式________份，甲乙雙方各執一份。

本合同以中、________兩國文字書就，兩國文字具有同等效力。

第十三條 其他

1.甲方為交付乙方產品而耗用的包裝、輔料、運輸及保險等項開支，在加工費以外收取，但這些費用不超過每套合同產品的________%。

2.甲方收到原材料后，應按乙方提供的技術標準，對其規格、品質進行驗收。如乙方提供的原材料不符合標準，或數量不足，在甲方向乙方提出檢驗報告后，乙方負責退換或補足。 第十四條 合同條款的變更

本合同如有未盡事宜，或遇特殊情況需要補充、變更內容，須經雙方協商一致。 甲方：________(蓋章) 乙方：________(蓋章)

和同為一家范文第4篇

衡陽市中醫醫院　湖南省衡陽市　421001

【摘　要】目的：對以川芎為主的中醫活血通絡法聯合兩藥治療慢性腎炎的臨床治療效果和安全性做出系統評價。方法：選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，把60 例慢性腎炎患者隨機均分為兩組，一組為對照組采用西藥的治療方法，另一組為觀察組，以川芎為主的中醫活血通絡法聯合兩藥治療。對兩組臨床治療效果進行試驗對比，并做出系統評價。結果：觀察組總體治療效果優于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論：以川芎為主的中醫活血通絡法聯合兩藥治療慢性腎炎，臨床治療效果明顯，臨床還需要進一步試驗證實。

關鍵詞 川芎；中醫活血通絡法；慢性腎炎；系統評價

慢性腎炎在臨床屬于常見腎臟疾病，慢性腎炎患者多表現出蛋白尿和血尿、高血壓及水腫等腎功能損害[1]。按照慢性腎炎不同臨床表現，中醫把慢性腎炎分成虛勞、水腫和腰痛、尿血等癥證。現代醫學研究發現，慢性腎炎有高粘滯血癥，隨著血液粘度的加大，腎小球血管會形成微血栓，造成腎小球微循環發生功能障礙，使患者腎功能出現急劇惡化[2]。本次研究中，選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，對患者治療的臨床效果進行系統評價，可以為臨床提供更好的參考和借鑒，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，其中男42 例，女18 例；年齡18 ～ 80 歲，平均年齡（25.6±7.2）歲；病程1 ～ 22 年，平均病程（5.6±4.8）年。所選60 例患者均排除了其它腎臟疾病，把60 例慢性腎炎患者隨機均分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進行對比，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者應用常規激素和肝素進行治療，而肝素用量為50mg/d，以靜脈滴注的方式。患者取晨尿當作尿纖維蛋白降解物FDP 的檢查，再抽取空腹的靜脈血作為血FDP和纖維蛋白原及血小板等進行檢查，對患者臨床癥狀的改善情況和出現的副作用進行觀察和處理。

1.2.2 觀察組

觀察組以川芎為主，應用中醫活血通絡法聯合激素和肝素兩素兩藥進行慢性腎炎治療，以加味四物湯隨證加減，配方中包括川芎12g、當歸10g、熟地10g、丹參20g 和益母草10g、赤芍6g、半枝蓮10g制大黃10g。合并尿路感染，加萹蓄10g，鳳尾草15g、黃柏10g；苔厚膩加薏苡仁g、豆蔻仁10g、杏仁10g。一日一劑，水煎服。

兩組患者以30d 作為1 個療程，經過3 個療程治療，對60 例患者臨床癥狀和各項體征、尿蛋白、血scr、和BUN 及免疫球蛋白等進行檢查。

1.3 診斷標準

根據《中醫內科疾病診療標準》確定本文研究中選擇對象要符合以下標準。

1.3.1 所選患者病例的納入標準是年齡要在18 ～ 80 周歲，有水腫和尿常規的診斷標準，患者是自愿參加本次研究，而且簽訂了知情同意書。

1.3.2 本次病例選擇排除了年齡<18 歲和>80 歲的患者。排除了意識不清和并發其他疾病的患者，排除了妊娠及哺乳期婦女[3]。

1.3.3 所有病例均符合我國中藥治療腎病綜合征臨床診斷標準，患者有大量蛋白尿且>3.5g/d，患者有低蛋白血癥即白蛋白<30g/L。

1.4 辨證標準

所選病例符合我國中藥治療臨床研究血瘀證標準，患者有舌質紫暗或者瘀點及瘀斑，患者有典型的澀脈或者無脈，患者痛有定處，患者瘀血腹證，患者有離經之血，患者皮膚黏膜有瘀血斑和脈絡異常表現，患者肌膚有甲錯，痛經且有黑色血塊，有狂躁感，患者經理化檢查發現血液循環有淤滯等表現，符合其中任一項即為血瘀證。

1.5 療效判定標準

根據我國急慢性腎炎療效標準進行判斷，可以判斷出療效標準如以下幾方面內容：

（1）治愈：患者水腫已經徹底消失，而且所有臨床癥狀均消失，經過實驗室檢測，患者各項指標均恢復正常；

（2）顯效：患者水腫部分消退，不過消退并不完全，在臨床癥狀表現上明顯減輕，經過實驗室檢查發現，患者各項指標均有極大改善；

（3）有效：患者水腫有所消退，在臨床癥狀上也有所減輕，經過實驗室檢查，患者各項指標有所變化。

（4）無效：患者水種及臨床癥狀未有變化，而且經過實驗室檢查發現，各項指標沒有明顯變化。

總有效率= 治愈+ 顯效+ 有效/ 總數×100%

1.6 統計學方法

采用spss 17.0 的統計學研究方法，以對計量資料進行分析，以X2 進行組間對比，P<0.05 表示差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈12 例，顯效8 例，有效8 例，無效2 例，總有效率為93.3%；對照組治愈6 例，顯效5 例，有效13 例，無效6 例，總有效率為80%。觀察組總體治療效果優于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中選擇2010 年1 月～ 2013年10 月我院收治的性腎炎患者60 例作為研究對象，觀察組總體治療效果優于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。

本次研究中所選病例樣本量小，無法對治療效果及并發癥做出全面的判斷，但是對照組與觀察組的治療效果明顯，可以加強臨床的研究和試驗。

參考文獻

[1] 王億平，史良平，王東等. 參地顆粒治療慢性腎炎脾腎虧虛證臨床研究[J].安徽中醫學院學報,2011,30(4):17-19.

和同為一家范文第5篇

【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;異位妊娠

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0131-01

近年來,異位妊娠發病率呈上升趨勢,其確診率不斷提高。傳統的治療方法主要是手術,因手術本身是一種創傷,有發生并發癥的可能。加之未婚未育患者增多,故非手術治療方法得以推廣。我院對確診異位妊娠,無內出血征象,包塊直徑

1 臨床資料

1.1 一般資料:2002年1月～2008年12月對51例異位妊娠患者行保守治療,年齡18～41歲。其中5例為首次妊娠,1例曾保守治療1次后再次異位妊娠,所有病例主要臨床表現有,停經和(或)不規則陰道流血,腹痛。其中停經49例(96.08%),腹痛48例(94.12%),陰道不規則流血51例(99.02%)。

1.2 輔助檢查:檢查尿妊娠試驗(TT),陽性89例,弱陽性11例,陰性2例;查絨毛膜促性腺激素(β-HCG)范圍52～6 376.2 u/L;超聲提示附件處有20～58 mm不均質光團,子宮直腸陷凹處有積液10～35 mm。

1.3 方法:先口服米非司酮(RU486)每天1次,共3次,3～4日后甲氨蝶呤(MTX)50mg/m2肌注,給藥后檢測血β-HCG下降情況,必要時1周后甲氨蝶呤重復1次應用。

1.4 隨訪與出院指標:保守治療患者需住院觀察,用藥期間動態觀察血β-HCG、超聲及血常規,并注意患者的病情變化及藥物的不良反應,治療后血β-HCG下降并連續3次陰性,腹痛緩解或消失為顯效。后門診隨訪直至下次月經來潮。若病情逐漸加重,出現腹腔內出血體征應立即手術治療。

2 結果

51例中經保守治療成功46例,成功率90.20%,失敗5例,失敗率9.80%,其中2例血β-HCG均>4 000 u/L,超聲示包塊直徑>50 mm,因其未生育要求保守治療,后因腹痛加重,墜脹而行手術治療。另3例年齡超過34歲,血β-HCG下降緩慢或不下降或增高,或附件包塊增大,改為手術治療治愈。

3 討論

米非司酮為受體水平抗孕激素藥,與孕酮受體結合能力是孕酮的3～5倍,可競爭性結合早孕蛻膜組織的激素受體,使孕酮與其受體的正常相互作用受到干擾,導致妊娠絨毛組織及輸卵管的蛻膜變性壞死,還可以使黃體生成素下降,黃體素下降,黃體萎縮,使依賴黃體發育的胚胎死亡,同時釋放內源性前列腺素,使胚胎與著床部位分離[1]。MTX是抗體代謝藥,是葉酸拮抗劑,可與二氫葉酸還原酶結合,使四氫葉酸的合成障礙,從而干擾DNA的合成,滋養細胞對此藥較敏感,用藥后滋養細胞生長受抑,從而使異位妊娠胚胎停止發育,終被吸收[2],進而免于手術。本文資料,成功率為91.07%,與國內資料報道的91%相比略高,其原因可能與選擇病例及用藥方法有關,米非司酮、甲氨蝶呤治療異位妊娠的適應證為:①患者血流動力學穩定;②超聲提示附件包塊直徑50 mm,內出血多,一般情況差,輸卵管已大范圍破壞,盆腔感染者,不宜保守性藥物治療,本文資料2例失敗者足以證明。本文資料中MTX方法為一次性單劑量肌內注射,而一次性單劑量肌內注射副反應低于小劑量多次肌內注射,其成功率高于小劑量多次肌肉注射[2]。目前有學者主張,其治療指征可以放寬,對于患者一般情況穩定,盆腔內出血不多,即使血β-HCG>2 000 u/L,附件包塊>40 mm,尤其要求生育者,在征得患者及家屬同意后,可在嚴密監視下行保守治療。藥物治療的主要不良反應是MTX所引起的消化道反應,骨髓抑制,藥物性皮炎,脫發,藥物性肝炎,腎功能障礙等。大部分在停藥后48～96 h消失,無需特殊處理。本文資料中僅3例出現惡心、嘔吐等消化道反應,停藥后消失。近十余年來,由于血β-HCG測定方法靈敏度的增加,經陰道超聲診斷技術的提高,腹腔鏡技術的廣泛應用以及臨床婦科醫師對異位妊娠的警惕性的提高,對絕大多數異位妊娠在早期已能做出正確的診斷,為臨床上選擇保守性治療創造了有利條件。但是仍不能忽視詳細的病史,異位妊娠的癥狀和體征在診斷上的作用。本文資料表明,聯合用藥經濟簡便,臨床效果肯定,患者易于接受,適于推廣應用。

參考文獻

[1] 曾菲,右緒磊.異位妊娠三種治療方法療效和效益分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2002,18(4):239