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柏林之圍范文第1篇

關(guān)鍵詞：微波治療；宮頸糜爛；臨床療效

宮頸糜爛屬于慢性宮頸言炎中常見的臨床病理變化，是女性婦科中常見的多發(fā)性疾病[1]。宮頸糜爛多發(fā)于育齡女性，其臨床癥狀主要變現(xiàn)為：患者腰骶部酸痛，白帶增加，出現(xiàn)偶然的接觸性出血；如果不及時(shí)接受治療可能會(huì)造成患者的不孕不育、泌尿系統(tǒng)性疾病、慢型盆腔炎等，也有可能會(huì)造成宮頸癌；嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，影響了患者的日常生活質(zhì)量。所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療宮頸糜爛，對(duì)預(yù)控宮頸癌有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)如今在臨床治療過程中有各種方式治療宮頸糜爛，包括了LEEP、激光、微波以及冷凍等等，但是大部分的臨床治療效果并不明顯，本次研究中隨機(jī)選取我院2010年～2012年收治的120例宮頸糜爛患者進(jìn)行微波治療，觀察臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年～2012年收治的120例宮頸糜爛患者，年齡22歲～50歲，平均年齡（29.75±1.7）歲。120例患者均有下腹脹痛、腰骶部的酸痛、接觸型出血，白帶增多等癥狀，且在近期未進(jìn)行其他的治療。患者在治療前都進(jìn)行了常規(guī)性宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，排除了惡性病變癥狀；此外，對(duì)患者陰道的分泌物涂片進(jìn)行檢測(cè)，排除了滴蟲、細(xì)菌性陰道疾病、假死酵母菌等陰道炎。其中嚴(yán)重性宮頸糜爛患者15例，中度宮頸糜爛患者35例，輕度宮頸糜爛患者70例。

1.2方法 選擇患者生理周期結(jié)束后的5d內(nèi)進(jìn)行微波治療。進(jìn)行微波治療前期叮囑患者排空體內(nèi)的小便，取膀胱截石部位，利用酒精和碘伏對(duì)患者的陰道、宮頸和外陰做常規(guī)性消毒處理，利用無菌棉球拭凈患者宮頸內(nèi)的分泌物，消毒后將陰道窺器放置在陰道內(nèi)，將宮頸暴露出來；按照具體的糜爛面積采用型號(hào)不同的微波探頭。在治療過程中適度調(diào)整微波治療器的輸出功率并控制在35～65w；將微波探頭緩慢放置在宮頸糜爛表層，按照患者宮頸糜爛面積情況，利用腳踏開關(guān)合理控制微波具體的輸出時(shí)間。準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)并向患者說明治療后期需要注意問題。治療后期，保證局部的清潔干燥。治療期間需要定期進(jìn)行復(fù)查，觀察臨床治療效果。

1.3療效判定 治愈：宮頸光滑，宮頸糜爛面消失；好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面積縮小，糜爛程度逐漸減輕；無效：宮頸糜爛面和糜爛程度并沒有明顯改善。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 80例患者在接受微波治療后，治愈患者107例，有效9例，無效4例，總有效率是96.67%。而無效患者隨后進(jìn)行了手術(shù)治療病情得到了有效地控制，中度與輕度宮頸糜爛患者的治愈率明顯高于嚴(yán)重宮頸糜爛患者，見表1。

2.2微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng) 微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng)包括了流黃水、創(chuàng)面出血、輕微下腹疼痛以及局部的灼熱感等，一般不需要處理，或者使用云南白藥止血即可，一般不良癥狀持續(xù)1w左右會(huì)自行消失。見表2。

3 討論

宮頸糜爛屬于婦科常見的多發(fā)性疾病，病程較長(zhǎng)，病情極易反復(fù)，不容易徹底根治，會(huì)對(duì)患者造成不孕不育和泌尿系統(tǒng)的疾病等，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[3]。現(xiàn)階段，臨床方面治療宮頸糜爛主要依靠藥物治療、手術(shù)治療與物理性治療。這三種治療方式均具有一定的臨床治療效果，但是也會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。由于宮頸糜爛程度與臨床治療效果之間存在一定的聯(lián)系，在臨床治療效果上，輕度糜爛的治療效果明顯高于中度糜爛和嚴(yán)重性糜爛的治療效果。所以藥物治療適用于輕度宮頸糜爛的患者。手術(shù)治療效果較明顯，但是對(duì)患者身體會(huì)帶來損傷，且治療經(jīng)費(fèi)偏高，通常適用于嚴(yán)重性宮頸糜爛患者。因此，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上更多地是采用微波治療宮頸糜爛。

微波治療借助的是熱效應(yīng)從外至內(nèi)使得糜爛面發(fā)生性質(zhì)的改變、壞死以及脫落，脫落之后復(fù)層的鱗狀上皮重新覆蓋，而實(shí)現(xiàn)有效的治療效果，可是也存在一定的不足，就是對(duì)表面造成的損傷相對(duì)嚴(yán)重，手術(shù)結(jié)束之后，陰道有大量的液體排出，治療操作結(jié)束之后創(chuàng)傷面容易結(jié)痂，脫落過程中容易出血，并且會(huì)造成宮頸瘢痕以及宮頸粘連的出現(xiàn)，對(duì)將來的生育造成一定的影響已經(jīng)生育的婦女使用微波治療宮頸糜爛效果較好，而一些未生育的婦女，通常在分娩之前患者需要向醫(yī)護(hù)人員闡述清楚宮頸治療的具體情況，假如形成了宮頸瘢痕的婦女，只能夠通過使用剖宮產(chǎn)的方式做分娩，不會(huì)對(duì)懷孕造成影響。

微波指的是較高頻率的電磁波，利用微波探頭接觸患者宮頸糜爛的病變組織，使其能夠直接吸收微波能量，生成高溫?zé)崮埽沟脤m頸糜爛病變組織自身的壞死、脫落，有助于鱗片狀上皮膚組織的再生。微波治療宮頸糜爛有較強(qiáng)的針對(duì)性，而對(duì)于糜爛位置的精確定位，能夠依照糜爛的具體程度有效的控制治療的時(shí)間，并且不會(huì)對(duì)周圍的正常組織造成嚴(yán)重的損傷，對(duì)患者的身體造成的損傷不大，手術(shù)過程中的安全性較高。而且使用微波治療宮頸糜爛，一次性治愈率更高，手術(shù)持續(xù)時(shí)間更短，臨床治療過程中有顯著的治療效果，手術(shù)之后宮頸的上皮恢復(fù)速度較快，宮頸的質(zhì)地更加光滑柔軟，無疤痕出現(xiàn)，患者感受不到痛苦，更容易接受[2]。

本研究利用微波對(duì)我院2010年～2012年收治的120例宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，107例治愈患者，9例有效治療患者，總有效率為96.67%，無效患者隨后進(jìn)行了手術(shù)治療病情得到了有效地控制，中度與輕度宮頸糜爛患者的治愈率明顯高于嚴(yán)重宮頸糜爛患者。治療過程中并沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重性不良反應(yīng)，一些患者存在引導(dǎo)分泌物過多、外陰瘙癢、腰骶部的酸痛等癥狀，持續(xù)了6d左右的時(shí)間后不適癥狀均自動(dòng)消失。這說明微波能有效治療宮頸糜爛。

微波治療宮頸糜爛，在臨床治療的過程中有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)的操作方式更加的簡(jiǎn)單，掌握程度相對(duì)容易，在手術(shù)過程中風(fēng)險(xiǎn)程度不高；②微波探頭能夠直接和糜爛的部位接觸，并且開展定向發(fā)射，針對(duì)性好，所以其在治療的過程中更加容易對(duì)深度進(jìn)行控制；③微波能夠?qū)⒁恍┬⌒偷难芊忾]，所以止血效果更好，在手術(shù)過程中出血量相對(duì)較少，甚至不會(huì)出血，手術(shù)操作更加的便利；④手術(shù)治療的時(shí)間更短，通常3～6min即可完成治療操作，在手術(shù)結(jié)束后，患者的疼痛感更低。

宮頸癌是婦科一項(xiàng)發(fā)病率較高的疾病，在最近幾年，宮頸癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)著遞增的趨勢(shì)，特別是一些年紀(jì)較輕的年輕患者發(fā)病率正在逐漸上升，因此在臨床治療的過程中受到的重視程度不斷加重，早期宮頸癌以及癌前病變，一般不會(huì)有太明顯的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，一般是以宮頸糜爛的形式出現(xiàn)，但是根據(jù)早期的調(diào)查資料顯示，慢性宮頸糜爛病變患者，其出現(xiàn)宮頸癌的概率相比正常人要高出許多倍[3]。所以，一些存在慢性宮頸糜爛的患者要進(jìn)行積極的宮頸癌病變排查，這對(duì)于治療以及預(yù)防早期的宮頸癌而言，積極效果明顯。

綜上所述，微波治療宮頸糜爛有著顯著的臨床治療效果，創(chuàng)傷小，止血效果顯著，治愈概率較高，患者修復(fù)時(shí)間段，復(fù)發(fā)率較低，患者容易接受，是有效治療宮頸糜爛的臨床方式，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹陽，李齊森，孫振華.不同治療方法對(duì)三種類型宮頸糜爛療效的觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，10（03）：121-145.

柏林之圍范文第2篇

[關(guān)鍵詞]　宮頸糜爛；微波治療；治愈率

[中圖分類號(hào)]R711.32　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0115－01

1、臨床資料

1.1　一般資料我院于2007年6月至2010年5月共治療宮頸糜爛病人352例，年齡最小19歲，最大54歲，其中19－25歲49例，占13.92％，25－39歲210例，占59.66％，39－56歲93例，占26.42％。I°糜爛92例，占26.14％，Ⅱ°糜爛214例占60.79％Ⅲ°糜爛46例，占13.07％。

1.2　治療方法

1.2.1　治療前做宮頸涂片，常規(guī)檢查及46例宮頸活檢排出宮頸癌。

1.2.2　手術(shù)時(shí)間選在月經(jīng)干凈3～7天(月經(jīng)周期長(zhǎng)者可適當(dāng)放寬手術(shù)時(shí)間)，術(shù)前囑病人排空膀胱，術(shù)時(shí)取膀胱截石位，常規(guī)消毒外因、陰道及宮頸。

1.2.3　微波輸出功率在50～60mA，電凝時(shí)間輕、中度調(diào)節(jié)至2秒，重度調(diào)節(jié)至2.3秒，自動(dòng)控制。

1.2.4　手術(shù)操作將微波輻射器與糜爛面接觸，由宮頸下唇開始，由宮頸外口向外擴(kuò)散到正常宮頸組織1～2mm，然后同法處理上唇，最后由宮頸外口深入宮頸0.3～0.5cm輻射凝固一周，以達(dá)到組織凝固發(fā)白，較為平坦力度，最后常規(guī)甲硝唑栓劑和云南白藥混合涂創(chuàng)面。術(shù)后禁止性生活，禁止干重活涼活。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x檢查。

2、結(jié)果及判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈：宮頸表面及宮頸外口光滑，全部為鱗狀上皮覆蓋。(2)好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面明顯較前縮小，質(zhì)地平滑，或深度變淺。(3)無效：宮頸糜爛程度無改變，癥狀未改善。

本院同期用藥物治療187例為對(duì)照組，一般資料與本文治療組基本一致，治療方法是靜滴青霉素800萬u／d，甲硝唑注射1g／d，并每晚將甲硝唑泡騰片0.4g置入陰道后穹窿處，7天為一療程，兩組均在40天后復(fù)查。痊愈5例，占2.67％，好轉(zhuǎn)48例，占25.67％，無效134例占71.66％，有效率28.34％。微波治療組痊愈350例，占99.4％，好轉(zhuǎn)2例，占0.6％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有效率100％，兩組有效率有顯著差異p

3、討論

3.1　宮頸糜爛是宮頸陰道部分由于長(zhǎng)期慢性刺激和炎癥使局部表面的鱗狀上皮喪失，被頸管的柱狀上皮所覆蓋，使該部位的組織呈顆粒狀的紅色區(qū)，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、滴蟲、淋球菌及霉菌等。

3.2　全身用藥，局部吸收少，局部放藥，難以達(dá)到有效的藥物濃度，而且藥物只能破壞細(xì)菌蛋白，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，控制炎癥，可能促進(jìn)新的鱗狀上皮生長(zhǎng)。

柏林之圍范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 微波;慢性宮頸炎;臨床分析

作者單位:163113黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)腦血管病醫(yī)院

慢性宮頸炎是婦科常見病及多發(fā)病,臨床表現(xiàn)以陰道分泌物增多為主,可伴有不同程度的腰骶部疼痛及下腹墜痛[1]。臨床上治療慢性宮頸炎的方法很多,本院采用微波治療慢性宮頸炎的物理療法,取得了良好的效果,現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年2月至2009年3月收治慢性宮頸炎患者186例,年齡25~56歲,平均(38.4±3.5)歲。其中輕度宮頸糜爛120例,中度宮頸糜爛48例,重度宮頸糜爛18例。

1.2 宮頸糜爛的程度評(píng)定 輕度宮頸糜爛:糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度宮頸糜爛:糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3;重度宮頸糜爛:糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上[2]。根據(jù)糜爛類型分為單純型、型、顆粒型。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:宮頸光滑,糜爛面消失,臨床癥狀消失;顯效:重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛或中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛,糜爛面積縮小大于50%,或中度轉(zhuǎn)為輕度,臨床癥狀消失或減輕;無效:治療前后糜爛面積無變化,自覺癥狀未消失。

1.4 方法 經(jīng)婦科檢查、白帶、宮頸刮片檢查,排除宮頸癌,無滴蟲、霉菌感染,陰道清潔度Ⅲ°以內(nèi)。時(shí)間選在月經(jīng)干凈后3~7 d,患者取膀胱截石位,外陰、陰道常規(guī)消毒,窺器暴露宮頸,碘伏棉球再次消毒宮頸,干棉球?qū)m頸黏液拭凈,用微波探頭與病灶接觸,啟動(dòng)腳控開關(guān),如為宮頸糜爛,探頭先接觸宮頸外口的糜爛面,沿宮頸口向四周操作,直到糜爛面外2 mm;如為腺體囊腫可先刺破囊腫,擦凈囊腫液再電灼;如為宮頸息肉,探頭與息肉基底部接觸,摘除息肉,再電灼基底部;微波加溫時(shí)間一般為1~3 s/次,病變組織在微波治療后變?yōu)辄S白色為宜,使用功率為30~50W。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者于術(shù)后2～3 d開始陰道排液,7～10 d出現(xiàn)血性分泌物,宮頸表面覆蓋一層灰白色假膜,部分呈紫紅色,少許有片狀脫落。所有患者出血約7～15 d干凈,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,可見治療面宮頸黏膜薄,大部分宮頸新生的鱗狀上皮修復(fù)完全,恢復(fù)正常的宮頸外形,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查基本痊愈。出院隨訪,告之患者應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,2個(gè)月內(nèi)禁盆浴、和陰道沖洗。

3 討論

慢性宮頸炎是最常見的一種炎癥疾患,包括:宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸腺囊腫及宮頸肥大等[3],常見分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸后,病原體侵入引起,它影響婦女生活質(zhì)量,是宮頸癌的誘因。微波具有獨(dú)特的殺菌性能,可增加局部血液循環(huán),加強(qiáng)代謝產(chǎn)物的移除,提高防御能力[4]。通過對(duì)患者微波治療,筆者的體會(huì)是:微波治療慢性宮頸炎具有操作簡(jiǎn)單、安全、出血少、脫落快、治愈率高、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),約5～8周內(nèi)愈合,時(shí)間短、一般3～5 min,無痛苦、無瘢痕收縮,能恢復(fù)宮頸的光滑,外形質(zhì)地柔軟。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005:265.

[2] 劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003:473.

柏林之圍范文第4篇

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0076-02

[摘要]目的:探討微波治療宮頸糜爛的效果及孕產(chǎn)情況。方法:回顧性分析我院2005年4月至2006年3月360例宮頸糜爛微波治療的臨床資料,分析其糜爛程度,治療效果及治療后的宮頸質(zhì)地及是否有宮頸管狹窄、受孕及分娩方式。結(jié)果:288例Ⅱ度糜爛及90例Ⅲ度糜爛一次性治愈,宮頸組織質(zhì)地中,2例Ⅲ度糜爛變?yōu)棰穸?宮頸組織質(zhì)地中等,糜爛面質(zhì)地硬。360例均無宮頸管狹窄。50例準(zhǔn)備生育者正常妊娠,41例陰道分娩,產(chǎn)程順利,無宮頸裂傷,9例剖宮產(chǎn)與宮頸因素?zé)o關(guān)。結(jié)論:微波治療宮例頸糜爛效果良好,不影響受孕及分娩方式,值得推廣。

[關(guān)鍵詞]宮頸糜爛;微波治療;效果

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病,已婚經(jīng)產(chǎn)婦女中約60%曾患該病[1]。慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌物增多,分泌物呈乳白色粘液狀,有時(shí)呈淡黃色膿性,有時(shí)帶血絲,有腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕等,嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康。宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。其治療主要采取物理方法,現(xiàn)將我院2005年4月-2006年3月360例宮頸糜爛微波治療療效情況報(bào)道如下。

1資料方法

1.1臨床資料:2005年4月-2006年3月,我院微波治療宮頸糜爛360例。患者年齡24~50歲,已婚已育330例,已婚未育30例,其中不孕癥5例。宮頸糜爛程度Ⅱ-Ⅲ度,其中Ⅱ度268例,Ⅲ度92例。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏染色均Ⅱ級(jí)以下,盆腔檢查正常,白帶常規(guī)檢查正常。3月內(nèi)未進(jìn)行其它物理治療,非妊娠期及哺乳期。

1.2治療方法:患者月經(jīng)干凈3-7天內(nèi),無同房史,行微波治療。采用天津海東科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的ly-3型微波治療機(jī),設(shè)置輸出功率17-22w。患者取膀胱截面位,常規(guī)碘伏消毒陰道宮頸后,自宮頸表面糜爛面由內(nèi)向外放射狀點(diǎn)擊,至糜爛組織平整呈蠟黃色。邊緣超過正常組織0.2cm。手術(shù)結(jié)束時(shí)創(chuàng)面涂1%龍膽紫液。患者術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴,2個(gè)月禁止性生活。術(shù)后2個(gè)月月經(jīng)干凈后3~7天復(fù)查,并長(zhǎng)期隨診。

2結(jié)果

2.1治療效果:術(shù)后2個(gè)月月經(jīng)干凈后3~7天復(fù)查,268例Ⅱ度糜爛患者均宮頸光滑,糜爛面消失,觸診質(zhì)地中等,探查無宮頸管狹窄。90例Ⅲ度糜爛患者宮頸光滑,糜爛面消失,觸診質(zhì)地中等,無宮頸管狹窄。2例Ⅲ度糜爛患者轉(zhuǎn)為Ⅰ度糜爛。

2.2受孕及分娩情況:術(shù)后隨診患者,有生育要求者50例均正常受孕,其中20例為二胎,30例為初產(chǎn)婦。41例陰道分娩,產(chǎn)程順利,無產(chǎn)程延長(zhǎng)及宮頸裂傷。9例行剖宮產(chǎn)術(shù),其中2例為妊娠期高血壓疾病,重度子癇前期,2例頭盆不稱,3例胎兒宮內(nèi)窘迫,2例無指征自愿要求剖宮產(chǎn)拒絕陰道試產(chǎn)。無宮頸管狹窄至不孕者。

3討論

微波治療宮頸糜爛的優(yōu)點(diǎn):微波治療宮頸糜爛具有操作簡(jiǎn)單、使用方便、經(jīng)濟(jì)成本低、治療效果好、無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。慢性宮頸炎的治療以局部治療為主,包括電灼、激光、冷凍、微波等傳統(tǒng)的方法及近年來開展的宮頸聚焦超聲技術(shù)[2]。1996年以前我院采取液氮冷凍治療宮頸糜爛,因液體氮具有不易保存及需反復(fù)購(gòu)買等不足給臨床治療帶來了麻煩,同時(shí)治療后宮頸組織質(zhì)地變硬,影響分娩等缺點(diǎn),不適宜有生育要求的患者使用。1996年7月以后我院開始使用微波治療宮頸糜爛,經(jīng)多年應(yīng)用,療效滿意,對(duì)生育及分娩方式無不良影響。特別是適用于因?qū)m頸Ⅱ-Ⅲ度糜爛不能受孕的患者,治療后增加了受孕幾率。

微波治療的缺點(diǎn):對(duì)慢性宮頸粘膜炎引起的宮頸粘膜增生治療效果欠佳,對(duì)慢性宮頸炎引起的糜爛面較深、較廣或累及宮頸管者治療效果欠佳。

柏林之圍范文第5篇

慢性宮頸炎是婦科常見病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，長(zhǎng)期困擾著婦女的身心健康，臨床表現(xiàn)為白帶多、異味，嚴(yán)重者有腰骶部疼痛及盆腔部下墜感等不適，藥物治療效果不理想。 我院于2006年應(yīng)用微波組織凝固法治療慢性宮頸炎228例，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 病例來源于婦科門診及婦女病普查發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛Ⅰ-Ⅲ度，均已婚，年齡24-50歲，常規(guī)白帶常規(guī)、宮頸分泌物支原體、衣原體，淋球菌檢測(cè)，宮頸TBS檢查排除陰道炎、宮頸急性炎癥及宮頸惡性病變。其中中度糜爛164，重度糜爛 64例，兩種程度的糜爛中還包含有宮頸息肉合并糜爛、納氏囊腫合并糜爛、宮頸肥大合并糜爛。

1．2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑、糜爛面消失。顯效：Ⅲ度轉(zhuǎn)變?yōu)棰蚨然颌蜣D(zhuǎn)變?yōu)棰穸取o效：糜爛面無變化自覺癥狀未消失。

1．3 儀器及治療方法

1．3．1 使用儀器 使用天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的SM-92M型微波手術(shù)治療儀，腳踏式啟動(dòng)，輸出功率30~50 W自動(dòng)控制。

1．3．2 術(shù)前準(zhǔn)備 治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)，治療前常規(guī)做白帶常規(guī)，宮頸分泌物檢測(cè)及宮頸脫落細(xì)胞檢查，排除宮頸癌、滴蟲、真菌、淋菌等感染。

1．3．3 治療方法 患者取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒，窺器暴露宮頸，碘伏棉球再次消毒宮頸，干棉球?qū)m頸粘液拭凈，用微波探頭與病灶接觸，啟動(dòng)腳控開關(guān)，如為宮頸糜爛，探頭先接觸宮頸外口的糜爛面，沿宮頸口向四周操作，直到糜爛面外2 mm，如為宮頸腺體囊腫，探頭與囊腫表面接觸后可聽到囊腫受熱爆破的響聲，如為宮頸息肉，探頭與息肉基底部接觸，為切割邊凝固，將息內(nèi)摘除，微波加溫時(shí)間一般為1~3 s/次，病變組織在微波治療后變?yōu)辄S白色為宜，使用功率為30~50 W，治療后創(chuàng)面涂以“美寶”燙傷膏，術(shù)后避免體力勞動(dòng)，注意外陰清潔，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及陰道沖洗，并定期隨訪。

2 結(jié)果

2．1 治療結(jié)果 術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，痊愈202例，占88．6%，顯效26例，占11．4%，總有效率100%。其中Ⅱ度糜爛152例，占92．7%，顯效12例，占7．3%，Ⅲ度糜爛痊愈50例，占78．1%，顯效14例，占21．9%。3個(gè)月后有8例行二次治療痊愈。

2．2 不良反應(yīng)及并發(fā)癥 術(shù)中患者均無明顯不適，術(shù)后創(chuàng)面出血16例，占7．0%，給予創(chuàng)面止血海綿加紗布填壓后止血,1例反復(fù)出血者給予再次加大功率微波凝固止血。術(shù)后輕度腰骶部疼痛者24例，占10．5%，未作特殊處理半個(gè)月后自愈。

3 討論

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種炎性疾病，而且是子宮癌的高危因素，因此積極有效治療慢性宮頸炎，對(duì)維護(hù)婦女健康預(yù)防宮頸癌有重要意義。慢性宮頸炎可采用物理治療藥物療法、手術(shù)療法。藥物治療，適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，手術(shù)治療因損傷大費(fèi)用高，一般用于糜爛久治不愈或可疑為早期宮頸癌者，目前，以物理療法為主，激光電燙、冷凍等方法，治愈率為70%～100%[1]本組采用微波組織凝固治療宮頸炎228例，一次性治愈率達(dá)88．6%，說明微波治療慢性宮頸炎治療效果確切，且微波治療有其自身優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)便，易掌握;②治療時(shí)間快，一般只需2~3 min，術(shù)后患者無痛苦，易于接受;③由于微波具有封閉小血管的功能，止血效果好，基本不出血或極少出血，創(chuàng)面干燥;④由于探頭與組織直接接觸，微波定向發(fā)射，定位準(zhǔn)確，深度易控制。總之，通過療效觀察，微波治療宮頸炎是目前治療慢性宮頸炎安全、簡(jiǎn)便，有效的治療方法，不良反應(yīng)小，患者易接受，值得在婦科臨床中推廣應(yīng)用。