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上班時間通知范文第1篇

【關鍵詞】 關節鏡

【摘要】 目的 總結不同類型膝關節半月板損傷在關節鏡監視下治療的方法及療效。方法 對165例膝關節半月板損傷患者應用膝關節鏡進行診治，根據半月板損傷的類型分別進行處理，術后追蹤觀察，總結鏡下治療的近期療效。結果 半月板部分切除成形術127例（其中包括部分切除及囊腫切除3例、盤狀半月板部分切除成形術12例），大部分切除13例，全切除2例，表面修整10例，修補13例;同時行鏡下前交叉韌帶重建術47例，后交叉韌帶重建術7例，前、后交叉韌帶同時重建2例，內側皺襞切除術15例。137例患者獲術后復查，追蹤時間2～32個月，81例平均LysholmⅡ評分為92分（前、后交叉韌帶重建術56例不參與評分），較術前提高49分。結論 根據不同類型半月板損傷應用關節鏡進行治療可達到最大限度保留半月板，創傷小、恢復快、療效佳，并可同時處理其他病變，診斷準確性高，避免漏診。

關鍵詞 膝關節 半月板 關節鏡

【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic efficacy of different type meniscus injuries under arthroscopy.Methods 165cases of meniscus injuries werediagnosed and treated under arthroscopy.Therapeutic methods were varied according to the type of meniscus injuries.Patients were followed-up.Results Partial menisˉcectomy were conducted in127cases including3cases cystectomy plus partial meniscectomy and12cases partial meniscectomy for discoid meniscus.Large partial meniscectomy were conducted in13cases.Full meniscectomy were conducted in2cases.Meniscus prosthesis were underwent in13cases.Partial meniscectomy plus anterior cruciate ligaˉment reconstruction were conduded in47cases，partial meniscectomy plus posterior cruciate ligament reconstruction in cases，partial meniscectomy plus anterior and posterior cruciate ligament reconstruction in2cases.Medial plicaresecˉtion were conducted in15cases.137cases were followed up for2to32months.The knee’s function scored acording to LysholmⅡwere average92（anterior or posterior reconstruction were not included）.Conclusion Arthroscopic surgery to treat meniscus injuries provides several benefits:to retain the meniscus to the mostextend，uneventful postˉoperative period，less operation trauma，better effect，more accurate diagnosis.

Key words knee joint meniscus arthroscopy

隨著社會的發展，交通意外、運動創傷日益增多，膝關節半月板損傷已成為常見的關節內組織損傷疾病。人們對生活質量的要求提高以及關節微創技術的應用，傳統的開放性膝關節半月板切除術已漸被淘汰。我們對165例不同類型的膝關節半月板損傷患者應用關節鏡分別進行治療，同時對其關節內其他病變進行鏡下治療，取得療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 165例患者中男96例，女69例;年齡6～63歲，平均26.7歲。病程3天～12年。損傷原因:運動損傷86例，車禍致傷39例，跌倒扭傷18例，原因不明22例。臨床表現:關節腫脹93例，疼痛145例，彈響117例，關節交鎖102例;關節局部壓痛139例，浮髕試驗陽性56例，麥氏征陽性152例，研磨試驗陽性121例。損傷膝側別:左側78例，右側87例。術前膝關節影像學檢查:X線攝片正常143例，輕度退行性變16例，關節間隙變窄6例;關節造影6例;MRI檢查81例。術前診斷半月板損傷146例，膝關節疼痛待查11例，滑膜皺襞綜合征3例，其它診斷5例。術前平均Lysholm-Ⅱ評分為51分（0～94分）。

1.2 關節鏡檢查及治療 采用美國Striky關節鏡系統進行膝關節腔檢查及治療。常規選用髕內（外）上、髕前內及外側入路作入水管、關節鏡、操作器械的進入通道，根據半月板損傷部位必要時可選擇其它入路。鏡檢可見外側半月板損傷92例，內側損傷73例;損傷類型:縱形撕裂51例，水平撕裂26例，斜形撕裂22例，前角撕裂9例，后角撕裂19例，放射狀撕裂15例，復合撕裂11例，磨損退變12例。合并其它病變:前交叉韌帶損傷69例（完全性斷裂47例），后交叉韌帶損傷11例（完全性斷裂7例），前、后交叉韌帶同時斷裂2例，膝橫韌帶損傷5例，內側皺襞綜合征15例，關節軟骨損傷62例，盤狀半月板12例，半月板囊腫3例，內側副韌帶損傷16例，外側副韌帶損傷7例。術前關節造影5例及MRI檢查72例與關節鏡下所見一致，9例MRI檢查結果與關節鏡下診斷不符:漏診5例，病變范圍不符4例。明確半月板損傷部位及類型以決定手術方式（部分切除、全切除、表面修整或修補術）。切除及修整成形器械包括藍鉗、刨削器及低溫組織汽化電極;半月板修補采用由外向內法橫褥式進行紅區或紅-白區縱裂傷縫合，術后屈膝30°位石膏夾板固定6周。關節內并發傷的處理包括交叉韌帶重建、軟骨損傷修整等。

2 結果

關節鏡監視下行半月板部分切除成形術127例，其中包括部分切除及囊腫切除3例，盤狀半月板部分切除成形術12例;大部分切除13例;全切除2例;表面修整10例;表面修補13例;同時行關節鏡下前交叉韌帶重建術47例;后交叉韌帶重建術7例;前、后交叉韌帶同時重建2例;內側皺襞切除術15例。應用低溫組織汽化電極進行部分切除及表面修整共76例，前交叉韌帶緊縮術16例。療效評定:術后無感染病例發生，137例患者獲術后復查，追蹤時間2～32個月，前、后交叉韌帶重建術56例療效另行評定，81例術后平均Lysholm-Ⅱ評分為92分（72～100分），較術前提高49分。術后再次手術4例:半月板前角損傷殘留1例，游離體形成1例，后角殘端保留過多引起彈響2例;術后關節活動仍有彈響4例，無疼痛及明顯活動障礙，未作進一步處理。

3 討論

傳統開放式半月板手術損傷大，受手術視野及器械所限常導致過多切除半月板組織、損傷半月板殘留、殘留后角形成舌瓣、不規則部分切除后保留的半月板再次損傷、手術入路處的脂肪墊及瘢痕組織增生嵌入造成Hoffa′s征、軟骨損傷等一系列問題 ［1］ 。膝關節半月板是膝關節發揮正常功能不可缺少的部分，其對保持關節穩定、傳導負荷及分散應力的功能已為人們所重視，半月板全切除可導致膝關節過早地發生退行性改變，50%以上的患者發生關節疼痛及韌帶松弛而出現關節不穩定，遠期引發骨性關節炎 ［2］ 。隨著微創外科技術的發展，應用關節鏡技術對不同類型的半月板進行手術，包括鏡下縫合、部分切除整形等，可達到最大限度地保留半月板功能的目的。為避免半月板損傷演變為無法保留的嚴重撕裂，應對其損傷進行早期診治，關節鏡技術是目前最為有效的方法，診斷率優于關節造影及MRI ［3］ 。文獻報道鏡下半月板縫合療效不一，較為肯定的影響因素是關節的穩定性，尤其是前交叉韌帶斷裂是否同時修復;Enggli等經過長期隨診認為對30歲以下患者在傷后8周以內而裂傷小于2.5cm的外側半月板損傷進行修復效果最佳。根據半月板血供特點，對紅?紅區及紅?白區撕裂可進行鏡下縫合;縱裂、橫裂的斷面易于處理成新鮮創面，縫合后愈合可能性大，水平裂則較困難;由外而內式或由內而外式縫合半月板時應注意避免神經血管的損傷，應將所經關節囊部完全暴露，內側甚至需游離隱神經。近年來T-Fix及Fast-Fix技術的應用可減少縫合的并發癥，使半月板后角及內后部損傷的修復變得可行而快捷，但對在關 節囊邊緣部撕裂者不適用。盤狀半月板多見于外側，手術指征有爭議，多傾向于外傷后出現疼痛及彈響時考慮手術。由于關節間隙窄，處理較為困難，要求動作輕柔，選用管徑較小的器械，從中央部開始進行切割，切除范圍是影響療效的重要因素，我們的體會是相對多切，并反復屈伸關節，直至彈響、交鎖消失，修整邊緣;應避免過多切除，否則可導致關節不穩。為避免半月板的碎屑殘留在關節腔（尤其是后腔內），形成游離體，我們采取以下兩種方法予以解決:（1）大量液體沖洗，后關節囊間歇性擠壓，促使碎屑排出;（2）利用刨削器的負壓吸引吸出碎屑，可用4mm刨刀套管接刨削器進行各部位的吸引。關節間隙狹窄、后角或內后部損傷時應用鈥激光汽化電極或低溫組織汽化技術進行手術較為方便簡單，同時減少關節軟骨損傷及半月板的碎屑產生。

同時處理關節內并發傷是鏡下手術的一大優點，既避免漏診又可一次性手術解決問題。交叉韌帶損傷是常見的并發傷，對于診斷交叉韌帶斷裂者應盡早進行重建手術，以免因關節不穩造成半月板、軟骨損傷或損傷加重。關節鏡下骨?髕腱?骨移植物（B?PT?B）重建交叉韌帶已被公認為重建交叉韌帶手術的金標準，療效明顯優于開放式手術，損傷小、康復快［4］ ;隨著自體B?PT?B取材后局部并發癥日見增多 ［5］ ，不少學者應用其它移植物進行手術，包括股薄肌及半腱肌腱、股四頭肌腱?髕骨、同種異體材料等;本組16例ACL及3例PCL重建手術應用由山西省醫用組織庫提供的同種異體B?PT?B移植物，完整地保留關節原有結構，經術后隨訪療效滿意，無排斥反應發生。ACL、PCL同時斷裂的處理較為棘手，目前較傾向于一期手術完成重建，以利于韌帶在穩定的關節中修復重建，如有困難，可先行ACL重建，3周內重建PCL，同時應注意修復側副韌帶，術后1周內應用CPM進行關節康復鍛煉。

參考文獻

1 吳海山，徐青鐳，張中南，等.開放式半月板切除術后膝關節紊亂的關節鏡評價與治療.中華骨科雜志，1995，33（10）:586-588.

上班時間通知范文第2篇

為貫徹執行《上海市危棚簡屋改造地塊居住房屋拆遷補償安置試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》），現就有關問題提出如下實施意見：

一、關于適用范圍：

《試行辦法》第二條關于“經市建設委員會核定的危棚簡屋改造地塊”是指1996年4月22日后由市房地局具體確認的危棚簡屋改造地塊。

二、關于指定銀行：

《試行辦法》第十二條中指定的銀行，是指中國建設銀行上海市分行。

三、關于房屋拆遷許可證申請事項：

凡屬危棚簡屋改造地塊的拆遷基地，拆遷人應在拆遷計劃和拆遷方案中具體明確貨幣化安置方案，并將不低于拆遷安置總費用的10％的資金存入拆遷基地所在區、縣的建設銀行支行和建設銀行浦東分行，以確保拆遷貨幣化安置的實施。

非危棚簡屋地塊的拆遷基地，拆遷人參照本《試行辦法》的，也應按本條上款規定執行。

上述資金經銀行驗資證明后方可抵沖相應現房數量。

四、關于私房補償標準：

《試行辦法》第三條規定的補償標準，是指市政府（93）38號令第39條規定。私房所有人選擇不保留私房產權，用公房安置或貨幣化安置的，其私房補償款按估價標準的60％計算。

五、關于安置人口的計算：

《試行辦法》中凡涉及人口計算的，仍按《上海市城市房屋拆遷管理實施細則》第四十四條、第四十五條核定。

六、關于安置地段劃分：

《試行辦法》第六條中的安置房屋地段，按滬房地拆（1997）第489號文執行。

七、關于面積換算：

原公有居住房屋居住面積，換算成建筑面積按滬房拆（1997）557號文的規定執行。

八、關于應安置面積：

《試行辦法》中的應安置面積指以《試行辦法》第五、六、七條面積的總和。

九、關于被拆遷人安置方式的選擇：

被拆遷人選擇貨幣化安置方式的，應當以書面形式向拆遷人提出。

被拆遷私有房屋共有人書面提出放棄私房產權的，但共有人之間對公有房屋安置與貨幣化安置達不成一致意見時，應當用房屋安置。

十、關于貨幣化安置款同等分配比例的問題：

《試行辦法》第十二條“將貨幣化安置款按同等分配比例”，是指扣除獨生子女增加建筑面積的貨幣安置款后，房屋各使用人平均分配，獨生子女增加面積部分的款額應加在該獨生子女名下。

十一、關于貨幣化安置款余額的問題：

《試行辦法》第十五條“余額部分可以由被拆遷房屋使用人以現金方式提取”，其中余額須在安置款額的30％以下，方可以現金方式提取。同時，被拆遷人購買商品住宅不得造成居住困難（人均建筑面積不低于10平方米）。

十二、關于參照執行問題：

1.《試行辦法》第十八條關于本市市區范圍，也包括五、六級地段。

2.被拆除房屋地段在五級地段的，原地安置時，不增加安置面積；五級地段安置到六級地段的，按照《試行辦法》第五條規定的計算標準增加20％安置面積。

拆除房屋在六類地區，被拆遷人在同一類地區從較好區位遷入較差區的，其增加安置房屋面積的具體標準，由被拆除的房屋所在地的區、縣人民政府制定。

貨幣化安置時，安置款的計算按五或六級地段空置商品住宅的平均售價計算，即：貨幣化安置款＝五或六級地段商品住宅的平均售價×在五或六級地段安置應得的房屋建筑面積×80％。

3.關于非危棚簡屋地塊拆遷基地，被拆遷人要求按《試行辦法》補償安置的，拆遷人應當按照《試行辦法》執行。

十三、關于適用合同文本：

凡適用《試行辦法》的拆遷基地，拆遷雙方訂立貨幣化安置協議的，統一使用由市房地局印制的《上海市房屋拆遷貨幣化安置協議》。

十四、關于試行日期：

上班時間通知范文第3篇

各單位：

根據國務院統一部署，按照我院工作安排，現將20xx年五一國際勞動節放假及值班工作通知如下：

1.20xx年五一勞動節放假辦法：4月30日(星期六)、5月1日(勞動節，星期日)、5月2日(星期一)、放假三天。5月3日(星期二)正常上班。

2.從5月2日起，教職工下午上班時間調整為14:00-17:30;學生下午上課時間從14:40開始。教職工上午上班時間、學生上午上課時間及其他作息時間維持不變。

3.各單位要做好五一國際勞動節期間安全衛生工作，要加強重點部位的安全防范及值班工作;放假前各單位要進行一次安全衛生自查，要對師生進行一次假期安全教育、遵紀守法教育等。學院將于4月29日上午9:00組織全院安全衛生大檢查，請相關單位派員于當日8:50前在行政樓一樓大廳集合。

4.總值班人員要遵照學院總值班要求，按時到崗、履行職責，保持信息暢通;遇有重大突發事件，要立即報告帶班院領導并妥善處置;未參加值班的人員也要保持信息暢通，做好應對突發事件的準備，全力確保五一國際勞動節期間校園安全穩定。

5.參加總值班的上一值班領導有義務通知下一值班領導按時到崗;各值班領導有義務通知所帶值班員工按時到崗;各單位主管請通知本單位員工按時值班。

6.學院總值班電話：*****;學院保衛科報警電話：*****;*****大學總值班室電話：*****。

上班時間通知范文第4篇

根據上級有關安排，結合學院實際，現將學院2015年中秋節、國慶節放假及作息時間調整事宜通知如下：

一、中秋節、國慶節放假安排

（一）中秋節放假時間

9 月27日 放假。

（二）國慶節放假時間

10 月1日 至7日放假調休，共7天。 10月 10日 （星期六）上班，教師上課按單周五課表執行。

（三）假期有關要求

1．各有關單位要做好值班和安全、保衛等工作，遇有重大突發事件發生，要按規定及時報告并妥善處置，確保師生員工祥和平安度過節日假期。

2．各有關單位要做好在校學生的管理服務工作。

3．學院公務用車按規定停駛并停放指定位置。

二、作息時間調整有關安排

從10月8日（星期四）起，上午上班時間8時至12時不變，下午上班時間調整為2時30分至5時30分。請各單位根據時間變化做好相應的調整與安排。

各系部、各單位：

根據《國務院辦公廳公布的2015年部分節假日安排的通知》（明電〔2014〕28號），現將我院中秋節和國慶節放假的有關事項通知如下：

一、2015年中秋節9月26日(星期六)、9月27日(星期日)放假，共2天；補休并入國慶節假期。國慶節10月1日至10月7日放假調休，共7天；10月10日(星期六)上班。

二、有關課程調整請教務部負責安排。

三、節日期間，各系部要加強值班，認真做好安全保衛等各項工作。

四、節假日期間一般不組織校外集體活動，如確需組織，應事先報請有關部門批準同意，明確負責人，并做好妥善安排，務必確保安全。

校屬各單位：

根據國務院辦公廳通知精神，結合我校工作實際，現將2015年中秋及國慶節放假安排通知如下：

1. 放假時間：9月26日(星期六)、9月27日中秋節(星期天，法定節假日)，共兩天；10月1日至7日放假調休，共7天。放假期間全校停課。

2. 9月28日—30日、10月8日—9日正常上班上課，10月10日(星期六)上班上課（按當天課表上課）。因放假停課不能按期完成教學任務的教師務必按程序辦理補課手續。國慶期間，2014級體質健康測試工作按原計劃如期進行，2015級新生按照有關安排開展軍訓活動。

3. 10月1日起，全校按冬季作息時間表安排作息（見附件）。

4. 各經濟實體根據生產和工作情況自行安排。節假日期間，各單位要妥善安排好值班和安全保衛等工作，其中保衛處要堅持24小時值班制度。如遇重大突發事件發生，各單位要按規定及時報告并妥善處置，確保師生員工度過一個愉快、祥和的節日。

5. 請校屬各單位于9月25日前將本單位國慶節值班安排表送黨委辦公室、校長辦公室綜合科（電話：）。

特此通知

附件：湘潭大學冬季作息時間表

__大學校長辦公室

各單位、部門：

根據《國務院辦公廳關于2015年部分節假日安排的通知》(明電〔2014〕28號)的精神，結合我校實際，現將2015年中秋節、國慶節放假安排通知如下：

一、放假時間

(一)中秋節：9月27日放假。

(二)國慶節：10月1日-7日放假調休，共7天。10月10日(星期六)上班上課，補10月7日(星期三)的課。

二、相關要求

(一)放假期間，不能停止生產、工作的崗位，由其主管部門根據實際情況自行安排工作。

(二)放假期間，保衛部門及各相關單位要切實加強校園安全保衛等工作，學生管理部門及相關單位要加強學生管理工作，外出的師生員工要注意安全，確保廣大師生員工度過平安愉快的節日假期。

__校長辦公室

各部門：

根據國務院中秋節、國慶節放假通知精神，結合實際，現將我院2015年中秋節、國慶節期間的放假及教學安排如下：

學院中秋節、國慶節放假安排與國務院放假通知一致。

1.中秋節：9月26日(星期六)、9月27日中秋節(星期天，法定節假日)，共兩天。

2.國慶節：10月1日至7日放假調休，共7天。10月8日（星期四）至10日(星期六)上班、上課。

教學活動安排調整遵照教務部通知執行，10月10日上10月5日（星期一）的課程。

上班時間通知范文第5篇

一、自查對象

鎮政府所有在編人員。

二、自查內容

（一）領導值班。檢查領導值班及應急領守情況。

（二）在崗出勤。檢查機關干部執行上下班制度情況，工作人員是否有遲到、早退、中途脫崗現象。

（三）工作秩序。檢查不作為、慢作為，精神狀態不佳等問題。

三、自查措施

（一）領導重視，積極行動

3月15日，我鎮收到《通知》后，及時召開班子會議進行了認真的學習，并成立了以鎮黨委書記同志為組長的整頓機關工作秩序領導組，對我鎮開展整頓機關工作秩序自查自糾工作進行了認真安排，提出了明確要求。

（二）明確導向，全面自查

我鎮根據《通知》要求，結合工作實際，認真展開自查工作。在自查自糾過程中黨委書記同志親自抓，并指出了機關工作紀律方面存在的問題，對自查工作提出了更高的要求。通過自查發現，全鎮機關干部職工整體工作秩序良好，能夠按照上級要求和相關規定認真履職，工作積極性普遍較高，但仍然有個別同志存在不能按時簽到、值班離崗及上班期間玩手機等問題，影響了機關工作效能和服務質量。

（三）對癥下藥，積極整改

為了進一步提高全鎮機關廣大干部職工的認識，嚴肅機關工作紀律工作，對照上級要求及自查結果，積極認真整改。根據存在的問題，在完善機關原有規章制度的基礎上，制定了8條硬性規定：

1、嚴禁上班時間利用機關電腦干與工作無關的事情。

2、嚴禁上班時間擅自離崗干與工作無關的事情。

3、嚴禁無故關閉通訊工具以致聯絡不到、影響工作。

4、嚴禁工作日午間飲酒

5、嚴禁工作時間帶與工作無關人員到辦公室。

6、嚴禁在工作中推諉扯皮、敷衍塞責、貽誤工作。

7、嚴禁以基層調研、檢查工作為名奢侈浪費和參加一切不該參加的活動。

8、嚴禁隨意表態許愿、亂發議論，對工作造成不良影響。