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[關(guān)鍵詞] 腦梗死偏癱;抑郁癥狀;心理治療
[中圖分類號(hào)] R749.1+3;R749.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)06-40-02
Investigation on Psychological Treatment for 60 Cases of Cerebral Hemiplegia Complicated with Depressive Disorder
ZHANG Liu#ZHU Xia*
Aerospace Medicine Department of The Fourth Military Medical University,Xi'An 710032,China
[Abstract] Objective To observe the change of mood disturbance degree and harmful degree of nervous function after psychological therapy in cerebral hemiplegia complicated with depressive disorder. Methods 120 cases were randomly divided into treatment group and control group and observed for 60 days. The observation indexes were scoring criteria of harmful degree of nervous function,BKI and HRSD. Results Treatment group’s mood disturbance degree and harmful degree of nervous function was suprerior to control group.Conclusion Psychological therapy is of remarkable clinical value in treating cerebral hemiplegia complicated with depressive disorder.
[Key words] Cerebral hemiplegia;Depressive symptoms;Psychological therapy
腦梗死是缺血性腦血管意外性疾病,屬于缺血性腦中風(fēng),具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。常見的腦梗死癥型包括:血栓性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙腦梗死及多發(fā)性腦梗死等。該病嚴(yán)重影響病人的日常生活質(zhì)量,造成社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。我們對(duì)偏癱病人采取心理治療和康復(fù)訓(xùn)練的方法,提高日常生活能力,收到良好的效果。
1資料與方法
1.1臨床資料
2005年5月~2008年12月收治120例腦梗死引起偏癱病人,男75例,女45例;年齡37~73歲;經(jīng)頭顱CT檢查診斷腦梗死;入院時(shí)間平均60d,首次發(fā)病均有一側(cè)肢體癱瘓。將兩組病人隨機(jī)分為心理治療組60例和對(duì)照組60例,兩組年齡、入院時(shí)日常生活能力及既往史評(píng)測(cè)差異均無(wú)顯著性(P>0.05),有可比性。
1.1.1腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)第2次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第3次修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》,全部經(jīng)CT或MR確診。
1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合腦血栓形成或腦栓塞或腔隙性梗死且并發(fā)抑郁癥狀的患者;(2)年齡在80歲以下者。
1.1.3抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Munt sinai醫(yī)學(xué)中心提出的多模式診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)完全性失語(yǔ)或感覺性失語(yǔ)或有明顯智力障礙的患者;(2)患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病與骨關(guān)節(jié)疾病者。
1.2治療方法
1.2.1心理治療組在常規(guī)康復(fù)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者抑郁的程度和具體情況進(jìn)行以下心理治療。(1)首先應(yīng)創(chuàng)造舒適寬松的治療環(huán)境,心理治療師通過(guò)語(yǔ)言交談與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙,認(rèn)識(shí)偏見和適應(yīng)問(wèn)題。給予心理支持,幫助患者戰(zhàn)勝心理障礙[1]。(2)根據(jù)不同患者的具體情況給予不同的心理干預(yù)方法,如心理疏導(dǎo)、情感關(guān)懷等。對(duì)于抑郁癥狀嚴(yán)重,極度悲觀失望,有自殺企圖或行為者,進(jìn)行緊急處理,弄清患者情緒障礙的原因,采用辯論方法使患者學(xué)會(huì)合理的思維方式,放棄不合理的信念。通過(guò)改變患者的認(rèn)知來(lái)達(dá)到消除或減輕癥狀。同時(shí)通知主管醫(yī)生、值班人員、家屬及陪護(hù)人員密切觀察患者動(dòng)向,防止意外事件發(fā)生,必要時(shí)輔以抗抑郁藥治療。(3)對(duì)于心理障礙較輕、有能力自己解決本身問(wèn)題的患者,提供一個(gè)會(huì)談的場(chǎng)地或氣氛,幫助患者自己找到某種答案或自己解決問(wèn)題。(4)通過(guò)舉辦講座、討論會(huì)等形式,向患者耐心解釋中風(fēng)的原因、病程、性質(zhì)及預(yù)后等,說(shuō)明康復(fù)治療的目的和意義。指導(dǎo)、安排治病階段的時(shí)間和生活,減少因交流不善而引起的矛盾和心理壓力。做好家屬的思想工作,給患者以精神支持。(5)定期將心理障礙較輕的患者集中,引導(dǎo)、啟發(fā)患者進(jìn)行交流,包括病情、進(jìn)展、心情、家庭等情況,促進(jìn)各成員對(duì)自己的問(wèn)題有所領(lǐng)悟和自我認(rèn)識(shí),從而解決心理沖突,疏解郁結(jié)情緒,矯正不良行為。(6)適時(shí)適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),進(jìn)一步提高其接受康復(fù)治療和護(hù)理的積極性。(7)音樂(lè)治療方法:通過(guò)聆聽、欣賞樂(lè)曲,引發(fā)人體心理、生理狀態(tài)改變,產(chǎn)生興奮或抑制的情緒反應(yīng),從而達(dá)到治療作用。(8)出院指導(dǎo):介紹出院后的注意事項(xiàng),飲食結(jié)構(gòu)和具體的康復(fù)鍛煉方法。
1.2.2對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理和康復(fù)治療
以上兩組均以60d為1個(gè)療程,療程結(jié)束后,統(tǒng)一評(píng)定療效。
1.3療效觀察
1.3.1觀察方法每一病例在入院時(shí)和治療后60d各進(jìn)行一次抑郁癥狀評(píng)分和神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。
1.3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)參照Munt Sinai醫(yī)學(xué)中心提出的BDI、HRSD量表;(2)采用全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包,數(shù)據(jù)采用(χ±s)表示。抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分的治療前后及組間比較采用u檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分變化情況
見表2。
心理治療組和對(duì)照組兩組患者的神經(jīng)功能缺損經(jīng)住院治療后均有恢復(fù)(P
2.2心理治療對(duì)腦梗死偏癱并發(fā)抑郁癥狀患者抑郁程度的影響
見表3、表4。
心理治療組和對(duì)照組的抑郁程度改善結(jié)果比較,經(jīng)u檢驗(yàn),差異有顯著性(P
3討論
腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。抑郁癥狀是腦梗死后常見的精神癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率為25%~60%[2],可見腦卒中患者抑郁發(fā)生率相當(dāng)高。大部分患者對(duì)治療和護(hù)理被動(dòng)接受或拒絕配合,嚴(yán)重影響了治療和護(hù)理效果;由于情緒低落,與家屬溝通亦有障礙,容易產(chǎn)生誤解、爭(zhēng)執(zhí)或關(guān)系僵化,進(jìn)一步影響自身的生活質(zhì)量。過(guò)去評(píng)定腦卒中抑郁主要應(yīng)用DSM-Ⅲ-R中的方法或其他一些方法。這些方法在下述幾個(gè)方面顯得不完全合適:DSM-Ⅲ-R主要用于精神病,而PSD屬于器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的精神性反應(yīng),兩者在質(zhì)上不完全相同;DSM-Ⅲ-R中多由患者自評(píng),而腦卒中患者多合并認(rèn)知障礙,單靠自評(píng)由于缺陷而欠精準(zhǔn),宜加入由他人進(jìn)行的評(píng)定;在一些評(píng)定方法中,評(píng)定結(jié)果是兩分法的,即要不就屬于抑郁,要么就不是,這對(duì)抑郁程度缺乏細(xì)分的標(biāo)準(zhǔn)。因此,1990年紐約Mnut Sinai醫(yī)學(xué)中心的Hibbard、Cordon等在1993年出版的中風(fēng)康復(fù)進(jìn)展中提出非DSM-Ⅲ-R的評(píng)定方法,從而克服了上述的不足,從Beck抑郁調(diào)查表中選出內(nèi)心癥狀11項(xiàng)和從Hamilton抑郁評(píng)定表中選出內(nèi)心癥狀9項(xiàng)作為主要評(píng)定內(nèi)容,由患者本人自我評(píng)定和醫(yī)生、護(hù)士或家人評(píng)定,所選方式和項(xiàng)目更切合腦卒中患者情況,其信度效度均滿足要求,敏感性提高,特異性加強(qiáng)[3]。
本研究采用量化觀察和療效標(biāo)準(zhǔn)以及明確、具體的心理治療方法對(duì)60例腦梗死偏癱并發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理,取得了顯著效果。腦梗死偏癱后的抑郁癥狀以悲觀情緒反應(yīng)為特征。因患者殘疾前人格特點(diǎn)、殘疾損傷情況、周圍社會(huì)環(huán)境的不同,再加上對(duì)殘疾認(rèn)識(shí)的差異,可有輕重不同的抑郁情緒。我們通過(guò)具體分析病情,對(duì)有較重抑郁癥狀、中度抑郁癥狀、抑郁逐步減輕開始適應(yīng)的患者分別施予相應(yīng)的心理治療方法,體現(xiàn)了個(gè)體化的護(hù)理原則。本研究顯示,心理治療對(duì)于腦梗死偏癱并發(fā)抑郁癥狀的患者具有顯著的臨床價(jià)值,不僅有效地減輕了患者的抑郁情緒,提高了接受康復(fù)治療的主動(dòng)性和積極性,促進(jìn)了治療和護(hù)理效果的進(jìn)一步提高,還減輕了殘疾程度、提高了生活質(zhì)量、改善了家庭關(guān)系,具有顯著的社會(huì)效益,同時(shí)也為腦梗死偏癱的康復(fù)護(hù)理注入了新的內(nèi)涵,拓展了康復(fù)治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用和進(jìn)一步深入研究。
[參考文獻(xiàn)]
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翅膀即使折斷了,我心也要飛翔。
——題記
夜,像一張黑暗的網(wǎng)籠罩著我,束縛住我的心。我冒雨走在荒蕪人跡的小道上,昨日的月那般明朗,今日的月兒殘缺著夢(mèng)。應(yīng)和了我冰冷而無(wú)人撫慰的心靈。路旁搖曳著的孤燈更渲染了悲涼的氣氛。我踽踽獨(dú)行,像個(gè)折翼的天使,閉目深思。
一張滿是大紅叉的卷子印入腦海,與腦中紛揚(yáng)的記憶交織著,演繹了一場(chǎng)啼笑皆非的畫面。頓時(shí),一種恥辱心涌上心頭,我的眼眶濕潤(rùn)了,失控的雙腿拽著身體在大街上狂奔(這結(jié)果是難以接受的事實(shí))。“哦,這都是虛榮心在作怪呀,它不屬于我們。”在這時(shí)一個(gè)純樸厚道的聲音發(fā)自內(nèi)心。“但是,我要的是尊嚴(yán)。”“尊嚴(yán),哼,愛迪生的一千多次的失敗,他就有失尊嚴(yán)嗎?失敗是成功之母,我們失敗不失尊嚴(yán),它只會(huì)讓我們愈加成熟,讓我們活出個(gè)性,活出尊嚴(yán)。”又有一個(gè)聲音在我耳邊縈繞。
“活出個(gè)性,活出尊嚴(yán)?需要的到底是什么?”然而回答我的只是呼呼作響的風(fēng)聲和雨聲。我正在深思之際,前方的一盞燈亮了,照亮我腳下的康莊大道,更溫暖了我岑寂的心。哦!“艱難困苦,玉汝于成”說(shuō)的原來(lái)就是這個(gè)意思,至于這到底是什么個(gè)意思,我想我不是只言片語(yǔ)能解釋的,但是我此時(shí)胸襟開闊,是我的心釋懷了一切的一切。
“古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有堅(jiān)韌不拔之志。”坡的這句話用得好,是啊,不經(jīng)風(fēng)雨,又怎見彩虹;不見黑暗,又怎識(shí)青天;不臨失敗,又怎得成功。海燕惟有經(jīng)歷了防御的洗禮,方能搏擊風(fēng)浪;春草惟有忍耐了寒冬的寂寞,才能生氣勃勃;而我惟有經(jīng)歷這次失敗,尚能磨練意志。
現(xiàn)在,當(dāng)我面對(duì)失敗的時(shí)候,總獨(dú)步與黃昏的角落,因?yàn)槲以诜此迹凇?/p>
我喜歡與周邊的同學(xué)說(shuō)說(shuō)話,聊聊天.有時(shí)我會(huì)夸大其詞,滴水能被說(shuō)成海洋.我不圖什么,我就是想要一個(gè)更愉悅的人際交往環(huán)境.但因?yàn)橐痪湓?,我改變了我原?lái)的說(shuō)話方式,和行為方式.我和一個(gè)朋友經(jīng)常一起搭公交車上學(xué),所以理所當(dāng)然地就要說(shuō)說(shuō)話活躍氣氛.我雖然算不上八卦的人,但對(duì)周邊的事了解很多,所以我經(jīng)常主動(dòng)發(fā)起對(duì)話.
“誒,你知不知道最近xxx比賽又是冠軍......xxx他家最近又建了一間別墅......我的一個(gè)親戚最近又......了.”
他經(jīng)常不是很認(rèn)真地聽著,只是偶爾發(fā)表幾句意見.
“你說(shuō),為什么牛的都是你的親戚或者是朋友呢?”
他忽然冒出一句.不知道為什么,那時(shí)候我突然變得安靜了.其實(shí)我知道他并沒(méi)有嘲笑我的意思,但我實(shí)在沒(méi)什么特長(zhǎng)拿得出手.氣氛變得忽然有些尷尬.“對(duì)了,你這次考試成績(jī)?cè)趺礃??”我故意扯開話題.這件事他很快就忘了,說(shuō)不定根本沒(méi)放在心上.但我很在意這件事情,我發(fā)現(xiàn)自己確實(shí)過(guò)于喜歡吹噓別人,貶低自己了.
第二天,我一反常態(tài)地很少說(shuō)話,別人聊天時(shí),我就在旁邊聽著.我發(fā)現(xiàn)他們說(shuō)話的中心是“我”而不是“我的xx”.我在幾天的調(diào)整過(guò)后,重新嘗試和他們聊天.我才發(fā)現(xiàn)以“我”為中心的話題才能聊得更長(zhǎng)久,而且有一種說(shuō)不上的愉悅.
一、多媒體在聾校教學(xué)課堂中的有效作用
多媒體這一科技手段的出現(xiàn)著實(shí)為彌補(bǔ)聾生自身的缺陷帶來(lái)了極大的益處,它使聾生在學(xué)習(xí)語(yǔ)言過(guò)程中更加形象、直觀、生動(dòng)地理解和運(yùn)用;激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)效率;拓展了學(xué)生的思維。但是,在這個(gè)過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)由于我們一些理念的偏差,比如,急于與普教教學(xué)接軌;硬性對(duì)應(yīng)形式主義的課堂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);為烘托課堂氣氛盲目教條地使用多媒體等,導(dǎo)致教師使用多媒體的針對(duì)性不強(qiáng),以幫助理解輔助作用代替了文字語(yǔ)言學(xué)習(xí)的主體作用,使聾生的語(yǔ)言思維得不到很好的培養(yǎng)和發(fā)展。
我聽過(guò)一節(jié)《田忌賽馬》的公開課,教師在引導(dǎo)學(xué)生理解課文過(guò)程中反復(fù)使用動(dòng)畫課件來(lái)代替文字的表述,讓學(xué)生理解內(nèi)容。殊不知這樣的教學(xué)效果對(duì)于語(yǔ)言思維健全的學(xué)生來(lái)說(shuō)都沒(méi)有達(dá)到感文、悟文的效果,那么對(duì)于聾生來(lái)說(shuō),這節(jié)課的視覺效果更是沒(méi)有達(dá)到補(bǔ)償聽力的效果。一節(jié)課畢,聾生的大腦所產(chǎn)生的畫面完全是多媒體中的動(dòng)畫而非是完整的文字表述,正確的語(yǔ)言和文字表達(dá)在這節(jié)課中沒(méi)有得到應(yīng)有的訓(xùn)練和培養(yǎng)。這樣的課只能是讓門外漢看熱鬧。還有一節(jié)講授描寫景色的課,教師采用播放好幾段景色優(yōu)美的視頻來(lái)導(dǎo)課,結(jié)果低年級(jí)的聾生難以從那視覺優(yōu)美的圖畫中走出來(lái),使后面的教學(xué)差強(qiáng)人意,依然沒(méi)有凸顯出針對(duì)聾生學(xué)習(xí)語(yǔ)言文字的效果。那么,在聾語(yǔ)文教學(xué)中我們應(yīng)該怎樣正確使用多媒體才能起到真正地補(bǔ)償聾生缺陷的作用呢?首先,我們?cè)诮虒W(xué)中要遵循聾生身心發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律,堅(jiān)持“以人為本”的原則,摒棄功利思想,為學(xué)生而用多媒體,這樣或許沒(méi)有華麗的過(guò)程,沒(méi)有展示自己的機(jī)會(huì),但是我想實(shí)用就好。其次,使用多媒體要與教材緊密結(jié)合,與文本緊密結(jié)合,不斷提高自身的技能。教師在研究學(xué)生的基礎(chǔ)上親自設(shè)計(jì)實(shí)用課件,在聾生學(xué)習(xí)語(yǔ)言中起到幫助理解,畫龍點(diǎn)睛的有效作用。
二、雙語(yǔ)在聾校教學(xué)課堂中的有效運(yùn)用
我國(guó)聾校的九年義務(wù)教育采用以口語(yǔ)為主導(dǎo)的教學(xué)政策。這種單一的口語(yǔ)教學(xué)模式使大部分聾童語(yǔ)言發(fā)展遲緩,從而嚴(yán)重影響了智力、心理、社交等方面的發(fā)展。在我國(guó)自1996年開展雙語(yǔ)聾教育實(shí)驗(yàn)以來(lái)取得了明顯的成果。因此,雙語(yǔ)聾教育無(wú)疑對(duì)提高中國(guó)聾教育水平注入了新的希望,同時(shí)也給我們每位教師提出了新的要求。那么在課堂中我們教師應(yīng)該怎樣正確運(yùn)用才能最大限度地發(fā)揮雙語(yǔ)的有效作用呢?我以為,不是每節(jié)課每位教師都用口語(yǔ)、手語(yǔ)講課就算完成了雙語(yǔ)教學(xué)的任務(wù),而是一節(jié)課中有效語(yǔ)言的成分占多大比重。教師在授課過(guò)程中的態(tài)勢(shì)、表情、語(yǔ)速、發(fā)聲、手勢(shì)的規(guī)范程度、口型的清晰程度等都是影響雙語(yǔ)在課堂中是否有效運(yùn)用的因素。
近幾年,我在研討聾課堂教學(xué)過(guò)程中總結(jié)了如下無(wú)效教學(xué)語(yǔ)言案例:(1)教師在前面激昂地講課,自我感覺好到極點(diǎn),而學(xué)生卻少有動(dòng)容,反應(yīng)遲緩。為什么呢?原來(lái)教師的語(yǔ)速太快,從口型上更是看不出教師在說(shuō)什么,手語(yǔ)不趕趟,表達(dá)不出口語(yǔ)要表達(dá)的重要信息。這就要求教師在課堂中要使用切合學(xué)生實(shí)際的語(yǔ)言,放慢語(yǔ)速,找好發(fā)聲部位,調(diào)整好口型,配合有效手語(yǔ),給學(xué)生一個(gè)接收語(yǔ)言信號(hào)的過(guò)程才能達(dá)到有效的雙語(yǔ)效果。還是那句話,課是講給學(xué)生的不是講給聽課的人聽的。(2)教師在授課過(guò)程中不注重自己的站位和態(tài)勢(shì),一邊轉(zhuǎn)身一變說(shuō)話和打手勢(shì),一邊溜達(dá)一邊講課,忘記了學(xué)生是聽障殘疾?(3)有效手語(yǔ)。從語(yǔ)言結(jié)構(gòu)方面講,漢語(yǔ)的句子重意合,靠詞序、語(yǔ)義的關(guān)系來(lái)表達(dá),而聾生習(xí)慣將要表達(dá)的或需要強(qiáng)調(diào)的信息放在句子前面,聾生根據(jù)自己打出的手語(yǔ)看上去是“顛三倒四,滑稽可笑”的語(yǔ)言:如,吃飯完了,勞動(dòng)完了,洗澡好了等等。在實(shí)際手語(yǔ)表達(dá)中聾生有省略數(shù)量詞、結(jié)構(gòu)副詞和語(yǔ)氣詞的習(xí)慣。我曾經(jīng)遇到這樣一個(gè)因?yàn)槭终Z(yǔ)表達(dá)產(chǎn)生的誤會(huì)而鬧得師生差點(diǎn)兒翻臉的事情:每到周末放假,學(xué)生在前一天晚上都要洗澡換衣,干干凈凈地回家去,由于人多地窄,學(xué)生總是要洗到半夜才能就寢。一次,正好趕上我和另一個(gè)新來(lái)的教師值班,新教師看學(xué)生這么沒(méi)完沒(méi)了地洗涮,心里有點(diǎn)兒不大樂(lè)意了,于是對(duì)前面一個(gè)學(xué)生用手語(yǔ)對(duì)他說(shuō):“明天放假,回家去洗吧?”學(xué)生一看,用手語(yǔ)回答:“明天放假回家去,要洗。”大家仔細(xì)看看,這兩句話如果按照字面來(lái)打手語(yǔ)那是完全一樣的。新教師以為學(xué)生故意犟嘴,學(xué)生以為教師故意刁難,你這么來(lái)一句我那么回一句,兩人就翻了臉。我趕來(lái)一看,在完全一樣的手語(yǔ)上是分辨不出來(lái)兩人的意思的,但是我從學(xué)生的表情和這位教師的意思上分析出了學(xué)生的意思,趕緊互相解釋了一番這才解除了誤會(huì)。上課的時(shí)候如果由于手語(yǔ)的誤解是沒(méi)有時(shí)間這么反復(fù)解釋和揣摩的,所以,在課堂上打出有效手語(yǔ)是多么的重要。所謂有效手語(yǔ),我認(rèn)為不僅是要熟練掌握聾人手語(yǔ),看得懂聾生打出來(lái)的手語(yǔ),更重要的是手語(yǔ)要規(guī)范到位,在教學(xué)中克服手語(yǔ)中的省略、顛倒、反復(fù)、抽象等缺陷,盡量做到與有聲語(yǔ)言協(xié)調(diào)統(tǒng)一,在課堂上勢(shì)必會(huì)到達(dá)更好的語(yǔ)言訓(xùn)練效果。
三、黑板在聾校教學(xué)課堂中的有效使用
一
初識(shí)她,是在我很小的時(shí)候。關(guān)于那一段日子,我只能用腦海中零碎的畫面來(lái)拼湊。那一天,我坐在媽媽的背簍里到了她的家。媽媽將我從背簍中放下來(lái)時(shí),我看到她搖著蒲扇,穿著一件汗衫,滿臉堆笑站在石板街的入口處望著我。
對(duì)于她,我印象最深的還是她那常青的頭發(fā)。當(dāng)她第一次抱起我的時(shí)候,我伸手拽住了她的頭發(fā)。三四歲的年紀(jì),雖無(wú)力道,可后來(lái)想想肯定抓疼了她。
那日媽媽走后,我蹣跚跑過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的石板街。左數(shù)第五間店鋪,我喜歡那里揮之不去的洗發(fā)水的味道,也喜歡墻上張貼的各式明星海報(bào)。記憶中,她手中的剪刀,在顧客頭頂上游走時(shí),發(fā)出“咔嚓咔嚓”的脆響。
很長(zhǎng)一段時(shí)間,我習(xí)慣拎著一個(gè)她給我做的風(fēng)箏走街串巷,跑過(guò)每一個(gè)路口的時(shí)候,都喚著她的名字。她的名字很好聽,叫奶奶。
二
用媽媽的話說(shuō),我與奶奶或許是前世故友。奶奶脾氣古怪,年輕的時(shí)候與爺爺?shù)臓?zhēng)吵從未休止。媽媽怕她,把我送過(guò)去也是她的意思,本想著兩三天我必吵嚷著要回家,卻不料,一住就是大半年。
后來(lái)回了家,也總是想念她。我問(wèn)媽媽,為什么奶奶和外婆不一樣,她們年紀(jì)相仿,奶奶卻是一頭青絲。媽媽說(shuō),每個(gè)人的盼頭兒不一樣,若是她的腦子里只有美好的東西,頭發(fā)便會(huì)白得慢一點(diǎn)。
長(zhǎng)大一些,我依舊老是愛往奶奶家跑。這時(shí)的我已經(jīng)可以獨(dú)自出行,不用父母接送,他們自然也少了些阻礙我的理由。
在奶奶家的生活并不十分有趣,可我就喜歡那份愜意。我在她的那棟矮矮的木樓里,從樓上跑到樓下,又從樓下跑到樓上,“咚咚咚”的腳步聲不絕于耳。
等到天色將晚,奶奶就習(xí)慣端著她的那一張可以折疊的竹椅,在青石板街那一棵猜不出歲數(shù)的香樟樹下坐下來(lái)。
三
奶奶有一個(gè)紅漆的木匣子被她視若珍寶。那段時(shí)間,我?guī)缀醴榱怂业乃械胤?,最后就只剩下了那個(gè)放在床頭的木匣子,那上面掛著的小銅鎖,讓我心癢難耐。
奶奶有個(gè)習(xí)慣,不管生意有多忙,中午總會(huì)關(guān)上木門,在沙發(fā)上小憩一會(huì)兒。三分鐘過(guò)去,便會(huì)聽見她輕微的鼾聲,這是最好的時(shí)機(jī)。
當(dāng)那個(gè)木匣子上的銅鎖“啪嗒”一聲被打開時(shí),我萬(wàn)分失望,里面除了一張照片,什么也沒(méi)有。我看得很清楚,照片上的一男一女都穿著綠色的軍裝。那女子,我猜是奶奶。
奶奶不知何時(shí)站到了我的身后。
四
那之后,我再也沒(méi)有單獨(dú)去過(guò)她家。
后來(lái)我與父母去了外地,也不知道是哪一年回老家,才發(fā)現(xiàn)她頭頂?shù)陌装l(fā)一撮接著一撮。終于,這個(gè)倔強(qiáng)的人,也被時(shí)間改變了模樣。上了大學(xué),我便去了更遠(yuǎn)的地方,剩下的只有一通一通的電話。再見面,她已經(jīng)冰冷地躺在那里,關(guān)于那張照片背后的故事,隨著她一同離去。