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關(guān)鍵詞:小學(xué)生 心理健康教育
引言
2008年,衛(wèi)生部、教育部等17個部委聯(lián)合下發(fā)了《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008年----2015年)》,《指導(dǎo)綱要》提出的工作體系建設(shè)目標(biāo)包括:中小學(xué)建立心理健康輔導(dǎo)室、設(shè)置專職教師并配備合格人員的學(xué)校比例,到2010年城市達(dá)到40%、農(nóng)村達(dá)到10%;2015年城市達(dá)到60%、農(nóng)村達(dá)到30%;開展心理行為問題預(yù)防工作的縣(市、區(qū))的比例,到2010年達(dá)到50%,2015年達(dá)到80%;建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的縣(市、區(qū))的比例,到2010年達(dá)到70%,2015年達(dá)到95%以上;開展精神疾病社區(qū)康復(fù)的縣(市、區(qū)),到2010年達(dá)到70%,2015年達(dá)到85%。國家相關(guān)文件的出臺,也可以看出社會對兒童心理健康越來越重視和關(guān)注。兒童進(jìn)入小學(xué)學(xué)習(xí)時期,是兒童心理發(fā)展特別重要的一個時期。特別是對于小學(xué)高年級的學(xué)生,生理的變化和在教育的作用下認(rèn)知能力和個性的不斷發(fā)展雙重影響,進(jìn)入到“前青春期”,是兒童正式進(jìn)入青春期的一個過渡時期,這時,為學(xué)生提供系統(tǒng)、完善的心理健康教育顯得尤為重要。但縱觀我市小學(xué)生心理健康教育還存在著許多問題有待提高與解決。
一、小學(xué)生心理健康教育存在的問題
(一)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。由于受應(yīng)試教育的影響,很多學(xué)校還有所謂的主科思維,覺得語數(shù)外是最重要的學(xué)科,對心理健康教育處在應(yīng)付上級檢查階段,沒能真正把心理健康教育滲透到學(xué)生的教學(xué)活動之中。學(xué)校的心理健康教學(xué)沒能形成完善的一套教學(xué)體系,教學(xué)形式與內(nèi)容比較零散,總而言之,學(xué)校的心理健康教育沒能引起上層管理人員的重視,很多心理健康的教學(xué)活動沒能有效的開展起來。
(二)師資隊伍不夠?qū)I(yè)化。師資隊伍的不夠?qū)I(yè)化是我們心理健康教育工作不能有效開展的一個重要原因。很多小學(xué)沒有專業(yè)、專職的心理學(xué)教師,學(xué)校所謂的心理學(xué)教師大多是班主任老師、團(tuán)委老師或其他一些老師代為承擔(dān),由此可知,學(xué)校的心理健康教育的專業(yè)性就無從談起。有些小學(xué)配有專業(yè)的心理學(xué)教師,但這些教師由于學(xué)校一些工作安排,沒能全心投入心理健康教育工作,而是從事了學(xué)校的其他教務(wù)工作。可見,我市的心理健康教育的師資隊伍的專業(yè)化是有待提高的。
(三)開展的心理活動過于形式化。學(xué)校開展心理健康活動形式太過于單一。由于在小學(xué)階段,學(xué)生們的思維特點(diǎn)是從以具體形象思維為主要形式逐步過渡到以抽象邏輯思維為主要形式。所謂開展的心理活動要遵循兒童的心理特點(diǎn)。但學(xué)校開展的活動太過與形式化,開展活動大都是為了完成上級安排,能到達(dá)評估要求,沒能從兒童本身出發(fā),因需開展相應(yīng)活動。
(四)家庭教育對兒童心理健康教育認(rèn)識不全面。由于社會文化素質(zhì)的發(fā)展,相比前幾年,家庭對心理健康教育的關(guān)注還是有所提升,但家庭對心理健康教育的實際重視方向還是不夠科學(xué)。很多家庭開始重視孩子的心理健康,往往是從兒童的心理健康問題比較突出了才開始著手干預(yù),沒能建立提前預(yù)防的意識。
(五)家長和學(xué)校對于兒童心理健康教育溝通不足。學(xué)校與家長的溝通,大都是從兒童學(xué)習(xí)方面、學(xué)校有沒有聽話這些方面進(jìn)行溝通,很少有對兒童的心理狀態(tài)進(jìn)行有效溝通,這樣可能兒童存在的一些心理問題就被忽略了,長此下去,積累的問題可能越來越多,這對兒童的身心發(fā)展是非常不利的。
二、小學(xué)生心理健康教育存在的問題應(yīng)對措施
(一)加強(qiáng)家長和學(xué)校對心理健康教育的重視。如果說學(xué)校是兒童的第二課堂,家庭就是兒童的第一課堂,二者對兒童的心理發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。所以必須加強(qiáng)二者對心理健康教育的重視程度,只有二者對心理健康教育有了更加深刻的認(rèn)識,認(rèn)識到心理健康教育對兒童身心發(fā)展的重要意義,才能把心理健康教育當(dāng)作兒童發(fā)展必不可少的任務(wù)來對待。
(二)培養(yǎng)一支專業(yè)的心理健康教育隊伍。任何一門教學(xué)活動的開展,必須要有一支專業(yè)的隊伍作為強(qiáng)有力地支撐。培養(yǎng)一支專業(yè)的心理健康教育隊伍首先要保證這支的每一名成員有過硬的專業(yè)基礎(chǔ)知識,經(jīng)歷過系統(tǒng)的相關(guān)知識培訓(xùn),而且這樣的培訓(xùn)要不定時的開展,保證教育者知識的鮮活度。學(xué)校的心理健康教育教師應(yīng)該是一名專業(yè)從事心理健康教育的老師,有相關(guān)的教育背景,接受過相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn),這樣才能保證心理健康教育的專業(yè)性及準(zhǔn)確性。
(三)開展形式多樣的心理健康活動。兒童進(jìn)入小學(xué)階段,學(xué)習(xí)活動就逐步取代游戲活動而成為兒童的主要活動形式。而對于小學(xué)低年級的兒童來說,游戲活動還是扮演著非常重要的角色。所以因需開展相應(yīng)的心理健康活動對心理健康教育的效果就非常重要了。對于活動類型應(yīng)該是豐富多彩的,可以嘗試在一些日常活動中滲透一些心理健康知識,這樣兒童接受就更加容易和自然了。
(四)集各方力量宣傳心理健康知識。兒童的心理健康教育應(yīng)該是整個社會共同的責(zé)任,每個社會公民都應(yīng)該有關(guān)注、保護(hù)兒童心理健康的責(zé)任。社會和教育機(jī)構(gòu)更應(yīng)該集各方力量大力宣傳心理健康知識,讓民眾認(rèn)識到心理健康教育的重要性
總而言之,我市的小學(xué)生心理健康教育工作存在一些顯而易見的問題。家庭、學(xué)校、社會應(yīng)結(jié)合一致,共同把小學(xué)生心理健康教育工作放在兒童教育的重要位置。
參考文獻(xiàn):
[1]發(fā)展心理學(xué).林崇德主編,人民教育出版社[M].1995
[2]《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008年----2015年)》.2008
工作指標(biāo)
1.根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)變動情況,及時調(diào)整本鄉(xiāng)鎮(zhèn)“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組,并把“行動”納入當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生規(guī)劃,制定相關(guān)政策。將轄區(qū)內(nèi)90%以上的單位、村等健康專兼職人員加入到“行動”中來,通過各類培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)75%以上。
2.農(nóng)村自來水普及率達(dá)到90%,衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到90%,無害化衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到90%。
3.農(nóng)村戶用沼氣普及率達(dá)到25%,適宜農(nóng)戶普及率達(dá)到30%。
4.小學(xué)生健康教育實施率達(dá)到85%,基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)75%,相關(guān)衛(wèi)生行為形成率達(dá)65%。
5.農(nóng)民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)80%,相關(guān)健康行為形成率達(dá)70%。
6.“行動”實施的村衛(wèi)生面貌得到基本改善,在鞏固原有“示范”村成果的基礎(chǔ)上,新增加1-2個衛(wèi)生村建設(shè)。
工作要點(diǎn)
㈠認(rèn)真履行好各部門職責(zé)。政府將“行動”工作納入日常工作,與建設(shè)新農(nóng)村、創(chuàng)文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)、省級衛(wèi)生村等建設(shè)有機(jī)結(jié)合。其他單位要把“行動”工作納入本單位的工作計劃,并與本單位日常宣傳教育工作相結(jié)合。同時,還要加強(qiáng)各單位、部門之間的溝通與聯(lián)系,定期召開協(xié)調(diào)會議和聯(lián)絡(luò)員會議,及時部署工作,促進(jìn)我鄉(xiāng)“行動”工作順利開展。
㈡開展多種形式的健康促進(jìn)活動。結(jié)合我鄉(xiāng)實際,配合市里到我鄉(xiāng)開展“科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動”、組織衛(wèi)生、計生人員深入農(nóng)村、學(xué)校、企業(yè)等場所積極開展形式多樣的健康宣傳教育活動。各村及有關(guān)部門要辦好健康教育宣傳專欄,定期刊出與“行動”相關(guān)的知識,以提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識,促進(jìn)行為、生活方式有利于健康的方向改變。
㈢加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)隊伍培訓(xùn)。強(qiáng)化婦幼防疫醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、計生干部、鄉(xiāng)村干部和學(xué)校、企業(yè)等專兼職健康教育人員的培訓(xùn),以提高健康教育隊伍的素質(zhì),不斷健全健康教育信息網(wǎng)絡(luò)。
㈣抓好試點(diǎn)工作并全面展開。以上坪村、龍共村為衛(wèi)生村示范點(diǎn),衛(wèi)生村要達(dá)到“十個有”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè):1.有組織方案。各村應(yīng)按照鄉(xiāng)“行動”實施方案要求,根據(jù)本村的實際情況制定“行動”的具體計劃。2.“行動”要有健全網(wǎng)絡(luò)。要健全由本地鄉(xiāng)村醫(yī)生、村計生小組長、小學(xué)教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網(wǎng)絡(luò)隊伍,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)隊伍的作用,讓他們成為“行動”核心信息陣地的核心力量。3.村有大標(biāo)語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內(nèi)容的大幅宣傳固定標(biāo)語。4.鄉(xiāng)村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄,至少每2個月出一期。5.鄉(xiāng)村有廣播電視宣傳。廣播電視站每周安排2次以上的健康知識方面的節(jié)目,有廣播設(shè)施的村要給予轉(zhuǎn)播,認(rèn)真辦好“鄉(xiāng)村健康金話筒”、“衛(wèi)生健康欄目”活動。6.學(xué)校有健康教育課。中小學(xué)開設(shè)有健康教育課,每周一節(jié),做到“五個有”,即:學(xué)校有計劃、課程有安排、教師有教案、學(xué)生有課本、學(xué)期有測試。7.戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。8.骨干有培訓(xùn)。對計生專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女主任、計生小組長等,通過講座、講課或以會代訓(xùn)的形式每年給予一次以上的健康教育培訓(xùn)。9.農(nóng)民有參與。在開展“行動”的各項活動中,要爭取農(nóng)民群眾的理解與支持,促進(jìn)農(nóng)民參與的積極性,改變其在農(nóng)村生產(chǎn)、生活中所存在的陋習(xí),以提高農(nóng)民的健康意識。一是通過廣播、標(biāo)語、傳單、專欄等大眾媒介營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座,讓農(nóng)民了解“行動”的意義和目的,自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓(xùn)后,聘請他們做健康教育的義務(wù)宣傳員,負(fù)責(zé)家庭、鄰居或一個片區(qū)的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發(fā)農(nóng)民們學(xué)習(xí)掌握健康知識和參與“行動”的積極性。10.活動有成效。結(jié)合開展“文明衛(wèi)生家庭”、“衛(wèi)生之家”等活動,對村民家庭衛(wèi)生,進(jìn)行檢查評比,將結(jié)果公布并給予適當(dāng)獎勵,促進(jìn)健康行為的形成。
㈤開展檢查評比,促進(jìn)行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本單位考核內(nèi)容。鄉(xiāng)“行動”辦公室具體負(fù)責(zé)“行動”工作的組織、督導(dǎo)和考評工作,并按要求向市“行動”辦公室報送檢查評比情況。
2011年“行動”工作指標(biāo)
1、我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)90%以上的單位、村(居委會)健康教育專兼職人員加入到“行動”中來,并通過各類培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)85%以上。
2、農(nóng)村自來水普及率達(dá)到80%,衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到60%。
3、農(nóng)村中小學(xué)健康教育實施率達(dá)到90%,中小學(xué)基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到75%,健康行為形成率達(dá)到70%。
4、農(nóng)村村民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到80%,健康行為形成率達(dá)到70%。
5、“行動”實施的村衛(wèi)生面貌得到基本改善。
“行動”工作要點(diǎn)
(一)認(rèn)真履行好職責(zé)。“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位繼續(xù)把“行動”工作納入本部門的工作計劃,把行動工作與本單位日常宣傳教育工作和創(chuàng)衛(wèi)工作相結(jié)合,及時制定、出臺有利“行動”開展的相關(guān)政策舉措,按職責(zé)分工抓好本部門“行動”工作。各村繼續(xù)把“行動”工作納入日常工作,與創(chuàng)建文明村、衛(wèi)生村有機(jī)結(jié)合,并結(jié)合本村實際制定具體工作計劃,對照“行動”基本標(biāo)準(zhǔn)和要求開展“行動”工作。
(二)開展多種形式的健康促進(jìn)活動。根據(jù)我鎮(zhèn)“行動”規(guī)劃要求,結(jié)合“健康面對面鄉(xiāng)村行”、“經(jīng)濟(jì)、文化、民族等民俗民風(fēng)”、“科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)行動”、文藝調(diào)演、紀(jì)念日、衛(wèi)生日等,組織衛(wèi)技人員深入農(nóng)村、學(xué)校、企業(yè)等場所,積極開展形式多樣的宣傳教育活動,大力宣傳農(nóng)村重大疾病防治、環(huán)境衛(wèi)生整潔等健康知識,不斷提高當(dāng)?shù)厝罕姷慕】邓健8鞔逦瘯k好健康教育宣傳專欄,以提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識,促進(jìn)行為、生活方式有利于健康的方向改變。
(三)加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)隊伍建設(shè)。把健康教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來,采取培訓(xùn)、講座、自學(xué)、以會代訓(xùn)等形式,加大對計生干部、鄉(xiāng)村干部、健康教育骨干人員和學(xué)校、廠礦等專兼職健康教育人員的培訓(xùn),以提高健康教育隊伍的素質(zhì),不斷健全健康教育信息網(wǎng)絡(luò)。
(四)抓好試點(diǎn)工作并全面開展。按以下標(biāo)準(zhǔn)抓好兩個示范村建設(shè)。1、有組織方案。村、居委會要有建立“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組,居委會由居委會主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長,成員由愛衛(wèi)辦、共青團(tuán)、婦聯(lián)、計生、學(xué)校、農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療所等部門的負(fù)責(zé)人組成,下設(shè)辦公室。村級也應(yīng)根據(jù)本村的實際情況制定“行動”的具體計劃,以確保行動工作的順利開展。2、“行動”有健全網(wǎng)絡(luò)。健全由本地婦幼防疫醫(yī)生、村計生小組長、學(xué)校教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網(wǎng)絡(luò)隊伍,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)隊伍的作用,讓他們成為“行動”宣傳陣地的核心力量。3、村有大標(biāo)語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內(nèi)容的大幅宣傳固定標(biāo)語。4、村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄,至少每2個月出一期。認(rèn)真辦好“鄉(xiāng)村健康金話筒”活動。5、學(xué)校有健康教育課。學(xué)校開設(shè)健康教育課,每周一節(jié),做到“五個有”,即:學(xué)校有計劃、課程有安排、教師有教案、學(xué)生有課本、學(xué)期有測試。6、戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。7、骨干有培訓(xùn)。對防疫婦幼專干、計生專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女主任、計生小組長等,通過講座、講課或以會代訓(xùn)的形式每年給予一次以上的健康教育培訓(xùn)。8、農(nóng)民有參與。在開展“行動“的各項活動中,要爭取農(nóng)民群眾的理解與支持,促進(jìn)農(nóng)民參與的積極性,改變其在農(nóng)村生產(chǎn)、生活中所存在的陋習(xí),以提高農(nóng)民的健康意識。一是通過廣播、標(biāo)語、宣傳單、專欄等大眾媒體營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座,讓農(nóng)民了解“行動”的意義和目的,自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓(xùn)后,聘請他們做健康教育的義務(wù)宣傳員,負(fù)責(zé)家庭、鄰居或一個片區(qū)的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發(fā)農(nóng)民們學(xué)習(xí)掌握健康知識和參與“行動”的積極性。9、活動有評比。結(jié)合開展“文明衛(wèi)生家庭”、“衛(wèi)生之家”等活動,對村民家庭衛(wèi)生,進(jìn)行檢查評比,將結(jié)果公布并給予適當(dāng)獎勵,促進(jìn)健康行為的形成。
(五)開展檢查評比,促進(jìn)行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本部門年度考核內(nèi)容,進(jìn)行檢查,并將檢查情況報鎮(zhèn)“行動”辦。市“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組擬在第四季度開展一次全市“行動”工作檢查評比。
結(jié)核病控制工作是一項由政府承諾、規(guī)劃、依法管理的工作。是一項長期而且十分艱巨的任 務(wù)。特別是近年來我國部分地區(qū)結(jié)核病疫情明顯回升,使我國結(jié)核病控制工作的形勢更加嚴(yán) 峻。造成我國部分地區(qū)結(jié)核病疫情回升的原因,從客觀上說有流動人口驟增、結(jié)核病與愛滋 病毒雙重感染等原因,從主觀上講主要是由于沒有一套完整的、科學(xué)的健康教育體系和長期 行之有效的健康教育計劃,使我們部分地方政府對結(jié)核病疫情的嚴(yán)重性和結(jié)核病控制工作的 緊迫性、重要性認(rèn)識不夠,使廣大公民對國家有關(guān)結(jié)核病的政策和結(jié)核病的防治知識了解不 夠。
20世紀(jì)90年代以來,全球結(jié)核病疫情急劇回升,國際社會及各國政府對結(jié)核病控制工作 更加重視,并加大了結(jié)核病控制工作的人力、物力的投入。但結(jié)核病控制工作是一項長期的 、系統(tǒng)的、全社會參與的戰(zhàn)略任務(wù)。我國是發(fā)展中國家,人口眾多,經(jīng)濟(jì)水平有限,結(jié)核病 疫情較為嚴(yán)重,而通過健康教育有利于充分利用有限的資源來發(fā)現(xiàn)和治愈大量結(jié)核病人。因 此,針對結(jié)核病控制工作的緊迫性、重要性,制定和開展全民健康教育工作顯得更加重要。
1 結(jié)核病防治知識的正確認(rèn)識對結(jié)核病控制的影響
1.1 政府官員的認(rèn)識對結(jié)核病控制的影響
由于我們地方政府對結(jié)核病 疫情的嚴(yán)重 性和結(jié)核病控制工作的重要性認(rèn)識不夠。因此,不能自覺地落實政府的承諾,對結(jié)核病防治 經(jīng)費(fèi)的投入嚴(yán)重不足,忽視了結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力的建設(shè);同時未能把有效控制結(jié)核病流行 納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃之中,相關(guān)部門責(zé)任不明,參與不夠,部門與部門之間及部門內(nèi)部之 間不能有效溝通與協(xié)調(diào),不能全面、準(zhǔn)確、有效地推行與落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。
1.2 醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識對結(jié)核病控制的影響 由于我們部 分醫(yī)務(wù)人員對現(xiàn)代結(jié)核病控 制策略認(rèn)識不夠,加之市場經(jīng)濟(jì)的影響,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的經(jīng)濟(jì)效益,對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病 人不予轉(zhuǎn)診,而是截留、截治。尤其是鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)生,若不知曉結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和治療的基 本知識和了解國家對結(jié)核病相關(guān)政策,就不能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病;或是即是發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病也不 能及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、診斷治療,而是截留、截治,多數(shù)是在治療一段時間后 再轉(zhuǎn)診,使DOTS方案不能得到有效的落實。不規(guī)范的治療和管理,致使耐藥結(jié)核病不斷產(chǎn)生 ,加大了結(jié)核病控制的難度。
1.3 民眾的認(rèn)識對結(jié)核病控制的影響 由于我們多數(shù) 民眾對結(jié)核病的防治知識及國家對結(jié)核病相關(guān)政策知之甚微,缺乏相應(yīng)的正確的預(yù)防和治療 知識。一旦周圍或家中親屬發(fā)生結(jié)核病,便不知如何預(yù)防;或家中親屬或自身發(fā)生結(jié)核病, 更不知道及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、診斷治療,而是首先到綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,而農(nóng)村病 人多數(shù)是首先到鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治。其結(jié)果:一是多數(shù)病人失去了享受國家免費(fèi)治療 的機(jī)會,二是涂陽病人發(fā)現(xiàn)率降低,三是用藥多不規(guī)律,同時對病人也無法進(jìn)行有效管理。 而結(jié)核病人一般經(jīng)過一、二個月的化學(xué)治療,通常癥狀均可消失,自覺良好。若不對病人進(jìn) 行健康教育,病人很可能停藥,一旦停藥結(jié)核病就會很快復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)后容易造成難治、 耐藥性結(jié)核病,甚至成為慢性傳染源,對社會造成極大危害。
2 應(yīng)對結(jié)核病的健康教育策略
2.1 政府 國家有關(guān)部門應(yīng)建立起一套完善的科學(xué)健康教育體系和制定 長期的行 之有效的健康教育計劃。同時,為開展結(jié)核病的健康教育工作,提供政策、法律、法規(guī)、資 金、技術(shù)等方面的幫助。各級政府應(yīng)建立起專門的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu),協(xié)調(diào)各有關(guān)部門的工作, 負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)健康教育工作。
2.2 衛(wèi)生人員的教育與培訓(xùn) 衛(wèi)生工作人員是結(jié)核病控 制工作的主要承擔(dān)者。對各 級衛(wèi)生工作人員進(jìn)行全面的教育和培訓(xùn),使各級衛(wèi)生工作人員能夠勝任對結(jié)核病控制工作的 需要和對公眾的健康教育指導(dǎo)培訓(xùn)工作。尤其是對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)生的教育和培訓(xùn)更為重要, 即鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)生受到好的教育,才能干好結(jié)核病的控制工作,才能隨時隨地向周圍群眾進(jìn) 行健康教育。因為,他們既是結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)者,又是最基層的健康教育傳播者和結(jié)核病 最基層的管理者。
2.3 公眾的健康教育 只有使95%健康人群和結(jié)核病人 對有關(guān)結(jié)核病知識有一定了 解,才能早期發(fā)現(xiàn)病人以及使病人規(guī)律用藥和完成規(guī)定療程,從而達(dá)到治愈和控制結(jié)核病的 目的。對公眾的健康教育除了衛(wèi)生工作人員在日常工作、生活當(dāng)中向健康人群和結(jié)核病人進(jìn) 行健康教育外,當(dāng)?shù)卣】到逃龣C(jī)構(gòu),應(yīng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)有關(guān)部門,制定行之有效的健康教育 計劃,充分動員社會各方面力量,經(jīng)常性的積極參與結(jié)核病控制知識宣傳教育活動,并經(jīng)常 性在媒體和大型群眾活動中開展結(jié)核病控制知識宣傳教育,增進(jìn)公眾對結(jié)核病的了解。特別 是要做好農(nóng)民以及那些文化較低、家境貧困的城鎮(zhèn)居民的健康教育。
為了切實加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,堵塞工作漏洞,扎實推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,我局于最近組織人員對全縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了督查、考核、調(diào)研,現(xiàn)將情況通報如下:
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進(jìn)展情況
(一)積極開展健康教育工作:目前全縣各村居基本設(shè)立了健康宣傳欄,有計劃地刊出、張貼了健康畫報。向廣大村民廣泛宣傳農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容和要求,自覺接受群眾的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩極共設(shè)置宣傳欄881個,覆蓋率達(dá)97.2%。去年6月至今年6月累計發(fā)放宣傳資料26.8萬份,健康讀本25萬本,健康處方60萬張,宣傳資料入戶率達(dá)78%。
(二)認(rèn)真做好各項學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作:去年7月份分2期對我縣530名責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn),邀請市里有關(guān)專家授課;今年5月份舉行了重點(diǎn)傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓(xùn);7月份又對全縣的責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行分片區(qū)培訓(xùn)。
(三)加強(qiáng)食品、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水的監(jiān)督工作。各責(zé)任單位和責(zé)任人認(rèn)真配合衛(wèi)生監(jiān)督部門做好監(jiān)督檢查和樣本的采集等各項工作。
(四)認(rèn)真落實《母嬰保健法》,切實加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理率均保持在95%以上。
(五)加強(qiáng)慢性病與老年人的動態(tài)健康管理工作。各單位能夠積極為農(nóng)村居民建立健康檔案,對發(fā)現(xiàn)的慢性病人能夠進(jìn)行規(guī)范管理,定期進(jìn)行隨訪和健康教育指導(dǎo),慢性病人隨訪率保持在80%以上。
二、存在的主要問題
通過去年和今年兩次考核評估,發(fā)現(xiàn)工作中還存在許多不足之處,主要問題如下:
(一)組織功能發(fā)揮不到位。縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已基本建成,但沒有發(fā)揮相應(yīng)的功能作用,特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村兩委對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識不到位,認(rèn)為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作是衛(wèi)生部門的事,與他們關(guān)系不大,沒有把衛(wèi)生工作作為他們的本職工作來抓。個別衛(wèi)生院項目工作的領(lǐng)導(dǎo)分工不明確,公共衛(wèi)生辦公室人員的職責(zé)不明確,衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及責(zé)任醫(yī)生與村衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的溝通和銜接不夠,沒有充分發(fā)揮參謀作用。
(二)措施不夠扎實。現(xiàn)在有關(guān)單位雖然都比較積極地開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,但個別單位的工作流于形式:沒有結(jié)合其自身實際制定出有效的實施方案、考核方案,也沒有根據(jù)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及轄區(qū)居民的滿意率等因素,制定合理的公共衛(wèi)生專項資金分配方案;對衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室及責(zé)任醫(yī)生的指導(dǎo)力度不大,檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施;部分衛(wèi)生院的管理指導(dǎo)人員的業(yè)務(wù)水平不高,很難起到有效的督導(dǎo);個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)模式還未轉(zhuǎn)變,基本上還是坐門診等病人或服務(wù)對象上門的服務(wù)模式,“六位一體”上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展不到位。
(三)臺帳管理比較混亂。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康資料臺帳堆放雜亂,沒有設(shè)立專門的資料室、資料柜,公文不規(guī)范,歸檔不及時。
(四)工作成效不明顯。目前責(zé)任醫(yī)生隊伍素質(zhì)參差不齊,部分責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面,造成農(nóng)村公共衛(wèi)生工作不能有效地得到落實。個別責(zé)任醫(yī)生對公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識不到位,對責(zé)任醫(yī)生的職能定位不夠,工作消極、被動,工作責(zé)任心不強(qiáng),缺乏主動上門服務(wù)意識。一些人口密度大的城區(qū)以及邊遠(yuǎn)山區(qū)等工作開展難度大的地方,沒有責(zé)任醫(yī)生愿意承擔(dān)工作,導(dǎo)致各地工作開展不深入,成效不明顯。一是社區(qū)慢性病管理未能有效開展。責(zé)任醫(yī)生在提供公共衛(wèi)生服務(wù)過程中,基本建立了所轄區(qū)服務(wù)對象的健康檔案,但符合省考核標(biāo)準(zhǔn)的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個人情況、體檢記錄、平時診療服務(wù)情況、重點(diǎn)疾病的隨訪記錄等內(nèi)容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入,一些干預(yù)措施沒有落實到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務(wù)缺乏采取針對性健康教育干預(yù)措施,也沒有提供其他更多的實質(zhì),對農(nóng)民的吸引力不大,農(nóng)民滿意度不高。同時,縣、中心兩級機(jī)構(gòu)在社區(qū)慢病管理中沒有發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)作用。二是服務(wù)對象的基本情況沒有很好地掌握。個別單位沒有及時正確收集、核實、匯總和報告當(dāng)?shù)剌爡^(qū)人口出生、死亡,免疫規(guī)劃對象、兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理對象、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。醫(yī)務(wù)人員傳染病報告意識不強(qiáng),漏報、遲報現(xiàn)象嚴(yán)重,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,雖已報告,但未寫報告記錄。三是流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)的提供與管理并沒有完全納入到公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)之中。除了預(yù)防接種外,其他公共衛(wèi)生服務(wù),還沒有納入到常規(guī)的公共衛(wèi)生管理中,而這些工作的開展對于控制導(dǎo)致疾病發(fā)生和傳播的危險因素是非常關(guān)鍵的。四是結(jié)核病、艾滋病重點(diǎn)傳染病管理不到位。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,對結(jié)核病病人督導(dǎo)管理分工不明確,隨訪制度未落實,出現(xiàn)無人督導(dǎo)情況。傳染性結(jié)核病人的密切接觸者未能進(jìn)行有效的調(diào)查,以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性,艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證指導(dǎo)不到位,補(bǔ)正、補(bǔ)種不及時,高危孕產(chǎn)婦的篩查追蹤管理不到位,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率居高不下。六是合作醫(yī)療便民服務(wù)沒很好地開展。部分單位合作醫(yī)療制度、政策未上墻公布,宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高;每季度未能公示本村參合人員報銷情況;參保人員名冊項目記錄不齊全、登記準(zhǔn)確率低。七是基本醫(yī)療惠民服務(wù)工作不規(guī)范。技術(shù)操作規(guī)范雖已經(jīng)制訂,但執(zhí)行情況不理想;處方合格率不高,尤其是在新的處方管理辦法實施后;查閱部分健康檔案,重點(diǎn)疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳欄尚未按要求設(shè)置,部分已設(shè)置健康教育宣傳欄管理不到位;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對健康教育資料檔案保存不規(guī)范,接收和發(fā)放記錄不完整,活動后無小結(jié),上門宣傳教育未做記錄等,未能充分利用現(xiàn)有資源開展健康教育。健康教育工作被動,內(nèi)容和形式單一。
三、下步工作意見
(一)強(qiáng)化責(zé)任,明確職責(zé)。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步明確工作職責(zé),建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制,確保責(zé)任醫(yī)生每月下鄉(xiāng)7天服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作例會,每月由鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員、責(zé)任醫(yī)生、專職公共衛(wèi)生人員、村級聯(lián)絡(luò)員等參加,通報情況、協(xié)調(diào)工作。各單位要設(shè)立專門的資料室、資料柜,公文規(guī)范,歸檔及時。做好各種業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表,及時分析匯總并上報。
(二)突出重點(diǎn),以點(diǎn)帶面。一是重點(diǎn)社區(qū)建設(shè)。開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)沒有現(xiàn)成的成功經(jīng)驗借鑒的情況下,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全面落實轄區(qū)公共衛(wèi)生工作的同時,要重點(diǎn)突出兩個村(居)公共衛(wèi)生工作,通過這兩個村全面深入的工作并總結(jié)經(jīng)驗后,全面推進(jìn)轄區(qū)公共衛(wèi)生工作。二是重點(diǎn)做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務(wù)、重點(diǎn)疾病的管理、責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、防疫、婦幼等工作,提高農(nóng)民滿意度。
(三)強(qiáng)化考核,加強(qiáng)指導(dǎo)。各中心院要加強(qiáng)對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的指導(dǎo),特別在業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理方面,要形成一個統(tǒng)一的整體。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核辦法和細(xì)則,制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的考核辦法,并加強(qiáng)對責(zé)任醫(yī)生督查考核。要以提高群眾滿意率為目標(biāo),扎實推進(jìn)各項工作。疾病控中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所等縣級公共衛(wèi)生單位,要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),特別要根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求,進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督工作。