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辯論意見范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 亞健康;中醫(yī);辨證論治

[中圖分類號(hào)] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(c)-

亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài),機(jī)體雖無(wú)明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種病理生理狀態(tài)。處于此狀態(tài)的人在身體上、心理上并沒有疾病,但主觀上卻有許多不適的表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明,目前有60%的人不同程度地生活在亞健康狀態(tài)中[1]。處于亞健康的人,學(xué)習(xí)工作效率低下,對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力降低,人體免疫功能明顯下降。亞健康對(duì)人類健康的威脅越來(lái)越大,早在20世紀(jì)70年代,西方國(guó)家就提出亞健康的概念并關(guān)注亞健康的問題[2],由于西醫(yī)理論的局限性造成西方醫(yī)學(xué)界至今沒有提出很好的治療方法,而具有整體觀念,以辨證論治為指導(dǎo)的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康各種臨床癥狀的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),針對(duì)不同的個(gè)體采用不同的診療方案,對(duì)亞健康的調(diào)治體現(xiàn)自然、安全、有效的原則,使個(gè)人身心達(dá)到最佳狀態(tài)。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)雖無(wú)“亞健康”這一稱謂,但其可以是內(nèi)傷雜病范疇中許多證候的表現(xiàn),如郁病、心悸、眩暈、不寐等病癥。

1.1逆時(shí)而作,起居失調(diào)

《素問?調(diào)經(jīng)論》曰:“陰陽(yáng)勻平,以充其形,九候若一,命日平人。”人與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體,人類必須順應(yīng)自然界的陰陽(yáng)變化規(guī)律,在一定限度內(nèi)通過(guò)自我調(diào)節(jié),維持人體陰陽(yáng)氣血、升降出入的相對(duì)平衡。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,人們的飲食起居很難做到有規(guī)律,功名利祿、酒色財(cái)氣、外傷勞損、過(guò)度等等,使人體長(zhǎng)期處于入不敷出的非正常負(fù)荷狀態(tài),致陰陽(yáng)、氣血失衡,患上疾病。

1.2七情過(guò)極,情志所傷

《內(nèi)經(jīng)》指出:“心者,五臟六腑之主也。故悲哀憂愁則心動(dòng)……心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”《靈樞?百病始生》曰“喜怒不節(jié)則傷臟”,“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過(guò)極,皆可致相應(yīng)臟腑氣血功能失常而使機(jī)體產(chǎn)生各種不適癥狀。如當(dāng)代社會(huì)不斷深化的改革,現(xiàn)代生活工作節(jié)奏的加快,競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與行為的強(qiáng)化,錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系等使人思慮過(guò)度,形成了多層次的應(yīng)激因素,使人們不得不承受越來(lái)越重的壓力,陷入越來(lái)越多的矛盾,造成了人的心理狀態(tài)不適應(yīng),由此產(chǎn)生過(guò)度的情緒變化,如抑郁、恐懼、焦慮、悲傷、憤怒等,進(jìn)而影響人體內(nèi)在臟腑的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致平衡失調(diào)出現(xiàn)各種亞健康癥狀?，F(xiàn)代生理學(xué)研究表明:精神情緒因素可影響下丘腦內(nèi)側(cè)的“飽中樞”和外側(cè)區(qū)的“攝食中樞”,進(jìn)而可通過(guò)迷走神經(jīng)影響胃液的分泌和胃腸的蠕動(dòng)[3]。

1.3飲食不節(jié),脾胃乃傷

“飲食自倍,脾胃乃傷”,“高粱之變,足生大疔”,中醫(yī)認(rèn)為:過(guò)食寒涼則易傷中陽(yáng),過(guò)食辛辣易致胃火及脾胃濕熱,過(guò)食肥甘滋膩之品則易化痰生濕,脾胃失其健運(yùn),則氣血生化不足,機(jī)體失于需養(yǎng),日久可致諸臟虛損,導(dǎo)致亞健康的產(chǎn)生。

1.4勞逸無(wú)度,陰陽(yáng)失衡

腎乃先天之本,腎所藏的先天之精和后天之精是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ);腎精所化之腎陰腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本,腎陰腎有調(diào)節(jié)五臟陰陽(yáng)平衡的作用,即所謂“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。正常機(jī)體在一定限度內(nèi)通過(guò)自我調(diào)節(jié),維持人體陰陽(yáng)氣血、升降出入的相對(duì)平衡,如出現(xiàn)一定限度的偏失,未成顯著疾病狀態(tài)即為亞健康。人到中年腎精漸衰,加之勞逸無(wú)度,腎精暗耗,導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào),或內(nèi)生五邪,或耗傷正氣而致病癥產(chǎn)生。

2中醫(yī)防治

中醫(yī)對(duì)亞健康的認(rèn)識(shí)歷史悠久,早在《素問?四氣調(diào)神大論篇》中,“治未病”的思想就已經(jīng)提升到理性的高度:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。”中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”,而且認(rèn)為健康的生活、行為、工作方式是防治亞健康的根本方法,主張順應(yīng)四時(shí),勞逸適度;調(diào)攝精神,平衡心態(tài);飲食有節(jié),起居有常;固本培元,藏精保腎;所謂“順?biāo)臅r(shí)之氣”起居有時(shí)以避寒暑,飲食有節(jié),不暴喜怒,以頤神志,常于四時(shí)均平而無(wú)偏勝則安。正確看待社會(huì)問題,正確對(duì)待金錢、地位和權(quán)利,以樂觀、平常的心態(tài)面對(duì),所謂“安于淡薄,少思寡欲,省語(yǔ)以養(yǎng)氣,不妄作勞以養(yǎng)形,虛心以維神,壽無(wú)得失安之于數(shù),得喪既輕,血?dú)庾匀恢C和,邪無(wú)所客,病安增劇”。

3辨證施治

3.1氣血虧虛型

頭昏目眩,少氣懶言,體倦乏力,稍勞尤甚,面色蒼白或萎黃,手足發(fā)麻,自汗,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。其病因病機(jī)為長(zhǎng)期飲食不節(jié),起居失調(diào)或年老體弱等耗傷元?dú)?臟腑功能衰退,氣血生化乏源。治宜益氣養(yǎng)血。方用四君子湯加減,氣虛甚者加黃芪、黃精,血虛甚者加當(dāng)歸,汗多者加浮小麥、五味子等。

3.2肝郁氣滯型

精神緊張,煩躁易怒,或憂思抑郁,胸脅脹痛,寡言少語(yǔ),喜太息,時(shí)有悲傷欲哭,情緒低落等,舌黯紅,脈弦滑。此乃情志不節(jié),致肝氣不舒,木失條達(dá),疏泄無(wú)權(quán),或肝氣橫逆,氣機(jī)阻滯不暢,氣滯血瘀。治宜疏肝理氣解郁[4]。方用柴胡疏肝散或失笑散加減。藥有柴胡、郁金、香附、白芍、川芎、當(dāng)歸、佛手、丹參、綠萼梅等。

3.3心脾兩虛

神疲倦怠,憋悶氣促,四肢乏力,納少便溏,腸鳴腹脹,舌淡,苔白,脈濡細(xì)。脾胃乃后天之本,為一身升降之中樞,脾胃健運(yùn)能使心肺之陽(yáng)降,肝腎之陰開,而成天地之泰,若脾失健運(yùn),升降失常,就會(huì)產(chǎn)生一系列病癥。治宜健脾益氣,調(diào)養(yǎng)心脾。方用補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯加減。藥有黨參、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、當(dāng)歸、柴胡、棗仁等。

3.4腎虛型

此型可分腎陽(yáng)虛和腎陰虛,腎陽(yáng)虛者常見畏寒肢冷,腰酸腿軟,陽(yáng)萎,頭昏耳鳴,形寒尿頻,舌淡胖,脈細(xì)弱。此乃稟賦薄弱或房勞傷腎,下元虧損,命門火衰所致。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng),方用右歸丸或金匱腎氣丸加減。腎陰虛者證見頭昏目眩,手足心熱,少寐健忘,腰酸腿軟,遺精口干,舌紅少苔,脈細(xì)。皆為房室不節(jié),勞倦過(guò)度,或久病之后,真陰耗傷所致。治宜滋養(yǎng)腎陰。方用六味地黃丸或左歸丸加減。

總之,亞健康雖不是病,但它是影響人體健康的不和諧因素,由它導(dǎo)致的眾多癥狀不同程度地影響著人們的生活質(zhì)量,亞健康作為健康與疾病的中間狀態(tài),處理得當(dāng)可向健康轉(zhuǎn)化,處理不當(dāng)將導(dǎo)致嚴(yán)重疾病,其關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷,從而通過(guò)合理生活方式和中醫(yī)辨證論治來(lái)積極調(diào)理、治療,從而使人體達(dá)到一種自我穩(wěn)定的狀態(tài),獲得真正的健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龔海洋,王綺.亞健康狀態(tài)及其中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展述評(píng)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,26(5):1.

[2]吳桐,張巧麗,雷順群.北京CBD地區(qū)白領(lǐng)人士亞健康調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(1):126-127.

[3]仲高明.胃腸道功能紊亂亞臨床期的防治思路[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(1):10.

辯論意見范文第2篇

【摘要】醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，已成為社會(huì)普遍關(guān)注的社會(huì)問題之一。提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，是我們醫(yī)療工作者不懈的努力。通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，可以有效的減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；服務(wù)；醫(yī)療糾紛

醫(yī)院的服務(wù)水平是社會(huì)所關(guān)注的重點(diǎn)之一，醫(yī)療糾紛事故也是社會(huì)熱點(diǎn)之一。由于醫(yī)院管理水平高低有別，醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德及責(zé)任心不同，醫(yī)療后果的難以預(yù)測(cè)等因素，使得在醫(yī)療過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生一些不愉快的事情。醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來(lái)巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾。通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，可以有效的減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

一、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

現(xiàn)代人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵也逐漸被認(rèn)識(shí)。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狀況不盡人意，醫(yī)療行業(yè)存在服務(wù)意識(shí)淡漠現(xiàn)象，因此提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量是擺在所有醫(yī)療工作者面前的任務(wù)。醫(yī)護(hù)人員一定要牢記服務(wù)宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，完善措施，繼續(xù)推進(jìn)。

（一）把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做為一切工作的生命線

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對(duì)醫(yī)院管理中存在的問題，落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評(píng)價(jià)監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)管理年活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來(lái)的實(shí)際效果。

（二）建立健全各項(xiàng)制度

健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對(duì)病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

（三）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

可以改進(jìn)的環(huán)節(jié)有，優(yōu)化就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。

（四）明確責(zé)任，落實(shí)監(jiān)督

健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在缺陷的部門或環(huán)節(jié)，要能明確責(zé)任。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時(shí)嚴(yán)肅處理，要探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和長(zhǎng)效機(jī)制。

二、通過(guò)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施

臨床醫(yī)療活動(dòng)中，如何減少醫(yī)療糾紛是每一個(gè)大夫都很關(guān)注的話題。在目前社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性還不是十分理解的今天，通過(guò)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施如下：

（一）加強(qiáng)醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院聲譽(yù)的需要。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)惠溝通，使醫(yī)惠之間出現(xiàn)相互理解的氛圍，醫(yī)患關(guān)系得到明顯好轉(zhuǎn)，從而使醫(yī)療工作得到保證，也保護(hù)了病人的根本利益。

（二）規(guī)范各種資料填寫，減少醫(yī)療糾紛

例如護(hù)理記錄作為醫(yī)療病歷的一個(gè)重要組成部分，為醫(yī)療糾紛舉證提供了依據(jù)。依照“條例”及“護(hù)理常規(guī)”，并根據(jù)市護(hù)理質(zhì)控有關(guān)規(guī)定，護(hù)理部積極應(yīng)對(duì)，修訂書寫標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全員培訓(xùn)，組織網(wǎng)絡(luò)實(shí)施，切實(shí)規(guī)范了護(hù)理書寫，使護(hù)理活動(dòng)有章可循，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，并減少醫(yī)療糾紛。

（三）換位思考，了解病人不滿意的原因

能夠站在患者的角度想問題，是對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求。病人對(duì)醫(yī)生的不滿有哪些，了解不滿的原因，才能有效應(yīng)對(duì)。仔細(xì)聆聽病人的主訴，理解病人的痛苦和家人的擔(dān)心，讓他們感到尊重而不是被忽視。

（四）交待醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)和治療中可能出現(xiàn)的問題

未雨綢繆總比亡羊補(bǔ)牢效果要好，比如說(shuō)術(shù)前手術(shù)簽字，就要把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)交待清楚。丑話說(shuō)在前，病人和家屬會(huì)有一定的思想準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)問題，比較容易溝通。但要注意的是，對(duì)那些最可能出現(xiàn)的問題，就要強(qiáng)調(diào)，不能對(duì)每一種可能性都用同樣的分量的語(yǔ)句。否則，病人會(huì)覺得醫(yī)生在例行公事，反而不利于讓病人理解最可能出現(xiàn)的問題是什么。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診醫(yī)療的透明度

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、患、媒體三方面的溝通，是增強(qiáng)透明度的方法和手段，向患者明示各項(xiàng)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各科室專業(yè)技術(shù)情況，專家出門診的時(shí)間，檢查地點(diǎn)、時(shí)間、注意事項(xiàng)以及作息時(shí)間、聯(lián)系電話等，均應(yīng)讓患者清楚。

（六）提高醫(yī)療管理信息化水平

醫(yī)院的管理龐大而復(fù)雜，目前還不能像汽（下轉(zhuǎn)第90頁(yè)）（上接第16頁(yè)）車等制造業(yè)一樣，保證生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品都經(jīng)電腦控制，但醫(yī)院必須建立自己的監(jiān)控系統(tǒng)，這將降低醫(yī)療糾紛及規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。例如，天壇醫(yī)院將很多診療常規(guī)有機(jī)的融合到醫(yī)生工作站電腦系統(tǒng)中，將制度上的東西落實(shí)到實(shí)處。每當(dāng)醫(yī)生在電腦上開醫(yī)囑時(shí)，電腦會(huì)監(jiān)控醫(yī)生的醫(yī)療行為，起到實(shí)時(shí)警示的作用。

目前，醫(yī)院對(duì)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的辦法是轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，包括從靜態(tài)的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)的管理、從終端的管理轉(zhuǎn)移到環(huán)節(jié)的管理；從原來(lái)一些定點(diǎn)的檢查變成對(duì)全過(guò)程的檢查，這對(duì)醫(yī)院的服務(wù)提出了一個(gè)非常高的要求，要把醫(yī)院的所有醫(yī)療過(guò)程都要納入提高服務(wù)質(zhì)量的要求中?？傊己玫娜宋年P(guān)懷﹑精湛的醫(yī)療技術(shù)以及正確的溝通技巧，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是減少醫(yī)療糾正的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

辯論意見范文第3篇

高級(jí)會(huì)計(jì)師論文答辯是會(huì)計(jì)師們?cè)诼毞Q評(píng)選中的一項(xiàng)非常重要的事情。所以如何應(yīng)對(duì)高級(jí)會(huì)計(jì)師論文答辯就成了至關(guān)重要的問題。會(huì)計(jì)的專家羅列出一下幾點(diǎn)意見。關(guān)于高級(jí)會(huì)計(jì)師論文答辯的幾點(diǎn)建議。

1、高級(jí)會(huì)計(jì)師論文答辯之前，需要做好準(zhǔn)備。因?yàn)楹玫臏?zhǔn)備，才是成功的開始。在答辯前，應(yīng)該進(jìn)行資料收集，帶好所有資料，準(zhǔn)備的越充分越好。

2、高級(jí)會(huì)計(jì)師論文答辯前把論文反復(fù)的看幾遍，熟讀熟記，讓自己做好準(zhǔn)備。

3、高級(jí)會(huì)計(jì)師論文答辯時(shí)候要有時(shí)間觀念，最好帶著手表，這樣能給自己一些緊迫感。并且回答問題時(shí)候，要注意層次的梳理。對(duì)于高級(jí)會(huì)計(jì)師論文方面以為的題目，也不要緊張，仔細(xì)思考，應(yīng)答。

4、穿著打扮要得體。要注重儀表，給老師的第一印象很重要。

辯論意見范文第4篇

【關(guān)鍵詞】  小兒；預(yù)防保??；辨證論治；中醫(yī)

         “預(yù)防為主”是我國(guó)衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展，新科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，兒科許多傳染病得到了控制，難治病有了新醫(yī)療方法，降低了兒童的病死率，提高了難治病的存活率。21世紀(jì)如何增強(qiáng)小兒體質(zhì)的防病保健將是社會(huì)的極大需要。時(shí)下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點(diǎn)濫用“補(bǔ)養(yǎng)劑”、對(duì)脾虛型反復(fù)呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。根據(jù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥十幾年的體會(huì)，重溫“中醫(yī)預(yù)防學(xué)”和“辨證論治”的核心思想，結(jié)合兒科疾病的實(shí)踐闡述兩者的關(guān)系。

1 “對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)”的兩種觀點(diǎn)

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”是研究人體保健、預(yù)防疾病的科學(xué)，中西醫(yī)學(xué)都十分重視，但由于兩種醫(yī)學(xué)的發(fā)展各有不同時(shí)代背景，地域差異、所受哲學(xué)思想和科學(xué)文明的影響也各有不同，從而導(dǎo)致兩種截然不同的理論體系。由于西醫(yī)學(xué)引用新技術(shù)微觀研究致病因素理論比較清楚，在治療和預(yù)防措施上強(qiáng)調(diào)消滅致病因素，根據(jù)不同的致病原因選用不同的消炎藥，或手術(shù)和物理療法。中醫(yī)學(xué)則受中國(guó)古代陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)和樸素的唯物辯證法的思想影響，整體觀念強(qiáng)，宏觀是其主要分析方法，所以對(duì)疾病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)扶正，治療以辨證論治為法則，其中同樣有扶正防病的預(yù)防思想。

2  中醫(yī)預(yù)防保健的指導(dǎo)思想

   

中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為“一身一整體”，局部組織或一個(gè)器官生理功能失調(diào)，或受疾病侵害，則整體功能受損，各臟器失去協(xié)調(diào)關(guān)系受到傳變。預(yù)防要注重整體，以扶正為主，治療也不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，要“求本”，要“標(biāo)本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環(huán)境奉養(yǎng)，許多疾病的致病因素均來(lái)之于外界環(huán)境，因此人體生命根本機(jī)理在于人體內(nèi)部“陰陽(yáng)、氣血平衡、臟腑之間協(xié)調(diào)”。同時(shí)要“順應(yīng)四時(shí)”，即隨四時(shí)氣候變化、外界環(huán)境不同加強(qiáng)保健防病措施。所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離絕、精神乃絕”“虛邪賊風(fēng)、避之有時(shí)”，所以祖國(guó)醫(yī)學(xué)特別重視養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說(shuō)“圣人不治已病治未病”，這種“治未病”的預(yù)防思想不僅有“未病先防”，還有“已病防變”的涵義。由此可見“辨證論治”的涵義，除辨證候所屬，還有根據(jù)審機(jī)、求因、因人、因地、因時(shí)和防疾病傳變的預(yù)防思想進(jìn)行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術(shù)和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，辨證論治有預(yù)防觀點(diǎn)，預(yù)防保健同樣要根據(jù)辨證論治。   

3  中醫(yī)預(yù)防保健的具體應(yīng)用

  

3.1  未病先防

       

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣是導(dǎo)致疾病的先決條件，正氣不足是疾病發(fā)生的重要原因?！端貑枴みz篇·刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，所以中醫(yī)預(yù)防以養(yǎng)生扶正為主。   

3.1.1  平陰陽(yáng)、調(diào)氣血、協(xié)臟腑

   

陰陽(yáng)的消長(zhǎng)在人體內(nèi)呈動(dòng)態(tài)平衡，是生命健康的標(biāo)志。小兒素有“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”之說(shuō)，意指陰陽(yáng)均未成熟，一方偏盛，另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護(hù)理需遵從這一法則，不能按成人的方式進(jìn)行保健。小兒脾常不足，小兒保健飲食要根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇健脾運(yùn)、助吸收的保健食品和中藥，不能專從西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意，與成人的腎虛不同，防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補(bǔ)壯陽(yáng)藥物。小兒藩籬薄弱，肺氣不固，容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點(diǎn)。《素問·脈要精微論》曰：“夫五臟者，身之強(qiáng)也……得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。”小兒五臟中有三臟薄弱和不足，五臟之間相生相克，臟腑之間互為表里，所以小兒整體臟腑嬌嫩，保健預(yù)防要遵從這一特點(diǎn)。   

3.1.2  小兒飲食保健與辨證施治

   

《靈樞·天年篇》曰：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹ǎ錃庠谙?，故好走。”《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》曰：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣……宜時(shí)見風(fēng)日。”《育嬰家秘》指出：“乳為血化，美如餳。”以上均說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒起居、保健、飲食均應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、不同的氣候時(shí)節(jié)辨證進(jìn)行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有養(yǎng)陰清胃、潤(rùn)肺生津止咳的作用。如嬰兒體質(zhì)屬于脾氣虛，痰濕不化的痰稀便溏者應(yīng)用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見疾病之一，防治此病除用鈣、維生素d以外，多囑咐添加魚蝦等海產(chǎn)品類輔食，海水咸，屬腎，屬陰，小兒佝僂病中醫(yī)辨證多屬脾腎虛，但嬰兒臨床未出現(xiàn)骨骼畸形時(shí)表現(xiàn)只有脾虛證，這時(shí)魚蝦等營(yíng)養(yǎng)品對(duì)脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫(yī)食品中藥都有性味歸經(jīng)，中醫(yī)書籍從未記載一藥、一方、一位醫(yī)家可以防治百病。   

3.1.3  預(yù)防保健要順應(yīng)四時(shí)

   

保健飲食要有季節(jié)性。春天陽(yáng)氣升發(fā)，多風(fēng)，不能過(guò)食油膩煎炸動(dòng)火的食品，謹(jǐn)防受風(fēng)引發(fā)過(guò)敏性疾?。ㄏ⑹n麻疹、過(guò)敏性紫癜）的復(fù)發(fā)。夏天暑熱濕盛，出汗多，宜食祛暑清熱的食品，如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥，蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應(yīng)互相兼顧，必要時(shí)進(jìn)行食物調(diào)配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣，能治胃寒嘔吐，但刺激性大，脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用，配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃。

3.2  已病防變

   

辨證論治和已病防變都是中醫(yī)治則的指導(dǎo)思想?！峨y經(jīng)》“上工治未病”與未病先防的涵義不盡相同，此處“治未病”，是“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪”的已病防變之謂。是指防疾病傳變其他臟器，邪氣深入惡化，突變甚至死亡或預(yù)防合并癥、后遺癥的發(fā)生。這是中醫(yī)治病整體觀念的具體發(fā)揮。否則按“中工治已病”的辨證論治方法將會(huì)受到因用西藥給疾病造成的假象得到錯(cuò)誤的辨證，或疾病的恢復(fù)期和隱匿型的感染使疾病無(wú)證可辨延誤了疾病的防治。

辯論意見范文第5篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；辨證論治；預(yù)防保健

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0175-02

高血壓病是臨床心血管系統(tǒng)常見病，多發(fā)病,常引起嚴(yán)重的心、腦、腎、血管等并發(fā)癥，危害性極大，而且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前治療此病不僅要控制血壓,更重要的在于降低靶器官并發(fā)癥以及提高患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，以辨證施治的方式對(duì)高血壓進(jìn)行個(gè)體化的預(yù)防和治療，在改善癥狀、減少并發(fā)癥等方面的優(yōu)勢(shì)，已被大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。中醫(yī)的預(yù)防保健對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量也有很好的幫助。因此高血壓的中醫(yī)辯證論治及預(yù)防保健越來(lái)越受到世人的重視。

1高血壓的中醫(yī)辯證論治

1.1中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí):高血壓屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”等范疇。早在《素問 至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。《千金方》指出：“肝厥頭痛,肝火厥逆,上亢頭腦也，”其痛必至巔頂,以肝之脈與督脈會(huì)于巔,故肝厥頭痛必多眩暈?！兜は姆ā分赋觯骸盁o(wú)痰不眩，無(wú)火不暈”。

1.2高血壓的病因病機(jī)特點(diǎn):多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為高血壓的病因病機(jī)在于臟腑功能失調(diào)，特別是肝腎陰陽(yáng)平衡失調(diào)仍是高血壓的主要病機(jī)。內(nèi)因在于精氣衰退及稟賦陽(yáng)盛陰虛,外因以情志為主,兼及飲食及勞倦內(nèi)傷;高血壓的病理因素可分為實(shí)性病理因素及虛性病理因素,其中虛性病理因素有精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛，實(shí)性病理因素有陽(yáng)亢、火、痰濁、(肝)風(fēng)、瘀血、氣郁、氣逆、水濕、瘀毒、內(nèi)燥等。病位主要在肝與腎,脾、心、肺及絡(luò)脈、沖任等。

1.3高血壓的常見證型及治法:血壓病證候流行病學(xué)調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)了高血壓的常見證型主要為肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)等,病證演變的一般性的規(guī)律為陽(yáng)亢-陰虛陽(yáng)亢-陰陽(yáng)兩虛-陽(yáng)虛，痰濕、瘀血可見于疾病的不同發(fā)展階段。[1]

1.3.1肝陽(yáng)上亢型:多因情志不舒，肝失條達(dá)而成郁，郁則生熱。癥見頭痛頭暈，失眠多夢(mèng)，目赤多眵，煩躁易怒。苔黃，脈弦數(shù)。治法平肝潛陽(yáng)，泄熱降火。方藥龍膽瀉肝湯加減。選用龍膽草、夏枯草、黃芩、、梔子、生地等。

1.3.2陰虛陽(yáng)亢型:素體陰虛或久病耗傷陰津，致使肝失滋養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢。癥見頭痛頭暈，記憶力差，目澀口干，煩躁易怒，夜寐不寧，手足心熱。苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治宜育陰平肝潛陽(yáng)。方藥天麻鉤藤飲。選用天麻、鉤藤、黃芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹參等。

1.3.3痰濁中阻型:素體肥胖，或恣食肥甘，傷于脾胃，中濕不化，濕聚生痰，痰濁壅塞。癥見頭暈頭痛，或頭昏如蒙。神疲懶言，食少納呆，胸痞脘悶。苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑。治法健脾和胃，祛濕化痰。方藥半夏白術(shù)天麻湯合二陳湯加減。選用天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、菖蒲、貝母等。

1.3.4肝腎陰虛型:肝腎同源、精血互生。肝血不足，可導(dǎo)致腎精不足，反之腎精不足，也可見肝血虧虛。癥見頭痛眩暈，耳鳴口干，視物模糊，失眠多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈玄細(xì)。治法滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益精血。方藥杞菊地黃丸、一貫煎加減。選用枸杞、、地黃、山萸肉、茯苓、桑寄生、當(dāng)歸、沙參、首烏等。

1.3.6瘀血阻絡(luò):瘀血停留，阻滯經(jīng)脈，而致氣血不能正常流布，故宜引起眩暈頭痛，痛劇如刺，頸項(xiàng)強(qiáng)直，入夜尤甚，心悸失眠，耳鳴煩躁，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。治法活血化瘀，定眩止痛。方藥血腑逐瘀湯、桃紅四物湯加減。選用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、熟地、黃芪、丹參等。

1.3.7高血壓夾雜證的治法:頭暈、胸悶、痰多、肢體麻木為夾痰濕癥候?？捎秘惸?、半夏、陳皮、竹茹、膽南星、天竺黃等。心悸、怔仲、神志不寧、易驚善恐，為夾心火抗盛癥候?？蛇x用酸棗仁、柏子仁、合歡皮、磁石、龍骨、牡蠣等。頭痛頭暈、四肢麻木，甚則抽搐，為陽(yáng)亢化風(fēng)癥候。加用全蝎、蜈蚣、地龍、嫩桑枝、簽草等。面色咣白、下肢酸軟、夜尿多或陽(yáng)痿滑精，為陰損及陽(yáng)癥候。可加仙茅、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、益智仁等。陰虛腸道失去濡養(yǎng)而致大便干燥，加用生地、玄參、麥冬等養(yǎng)陰藥，多數(shù)病人服藥后胃氣下行，大便通暢，血壓降低。另外由于肝陽(yáng)爆亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見到劇烈頭痛，甚則抽搐等高血壓危象的表現(xiàn)。臨床用天麻鉤藤飲加減，其中重用鎮(zhèn)肝藥物，另用羚羊角6克另煎，頻飲或加服至寶丹1-2丸，確能取得良效。

2高血壓的預(yù)防保健

2.1高血壓病的預(yù)防保健:中醫(yī)有“治未病不治己病”，中醫(yī)學(xué)重視“治未病-未病先防，既病防變”通過(guò)增強(qiáng)正氣，防止病襲達(dá)到防病目的,強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防;既病防變，強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)病變要及早治療，控制病情,預(yù)防變證、壞證。高血壓病的發(fā)病率逐年增加,對(duì)于有患高血壓病危險(xiǎn)因素的人要早預(yù)防,因此近年提出的“高血壓前期”的概念使高血壓的預(yù)防問題受到重視。疾病前期無(wú)病可辨，但有證，在早期生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,按照辨證論治原則進(jìn)行整體調(diào)控，通過(guò)望、聞、問、切把握機(jī)體偏性，病機(jī)特點(diǎn),積極應(yīng)用中醫(yī)藥療法(包括針灸、飲食、氣功、中醫(yī)心理療法等非藥物治療)加強(qiáng)綜合防治，療效較好，可減少或推遲高血壓的發(fā)生。

2.2防治并發(fā)癥，保護(hù)靶器官，改善患者生活質(zhì)量:高血壓作為多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一?，F(xiàn)代認(rèn)為高血壓病治療的目的不僅在于控制血壓,更重要的是降低心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，這種觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變與傳統(tǒng)中醫(yī)治療高血壓病特別強(qiáng)調(diào)整體觀念、綜合辨證、多環(huán)節(jié)調(diào)理的思想有吻合之處。大量的研究也證實(shí)中醫(yī)藥可以通過(guò)不同的機(jī)制防治高血壓靶器官的損害[2-5]，例如中醫(yī)對(duì)缺血性腦血管疾病的治療不僅可以有效地緩解癥狀，并且通過(guò)針灸、推拿、藥浴等康復(fù)措施對(duì)缺血性腦血管疾病的后遺癥也有很好的作用，從而提高或改善了患者的生活質(zhì)量。

2.3高血壓病的預(yù)防保健方法

2.3.1調(diào)養(yǎng)精氣神，保持陰陽(yáng)、氣血平衡:依據(jù)天人相應(yīng)之理，順應(yīng)天地自然變化規(guī)律，做到“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。正如《素問》所言：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞……美其食，任其服，樂其俗，高不下相慕……嗜欲不能勞其目，邪不能或其心”只要做到這些，就能內(nèi)守精氣神，縱然有大風(fēng)苛毒也不能為患。就是說(shuō)生活要有規(guī)律，按時(shí)作息，飲食有節(jié)，有足夠的睡眠時(shí)間，使大腦的疲乏現(xiàn)象及時(shí)解除，從而使機(jī)體的新陳代謝減低，心跳變慢，周圍血管舒張，血壓相應(yīng)下降。

2.3.2調(diào)情志:心理因素與各種社會(huì)因素往往是構(gòu)成高血壓病的誘因，中醫(yī)稱為“五志過(guò)極”或“七情內(nèi)傷”。生理心理的變化會(huì)容易產(chǎn)生心理沖突，出現(xiàn)軀體、心理、行為的異常，誘發(fā)高血壓。因此高血壓患者要善于控制情緒，消除精神緊張和焦慮。

2.3.3節(jié)飲食:《素問》曰：“仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人則高粱之痰也”。二千年前，醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到過(guò)食肥甘厚味之弊端，主張少食肥甘油膩腥膻辛辣之品。另外中醫(yī)認(rèn)為咸味傷血、上火，又經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)減少鈉的攝入，可減少血漿容量，使血壓下降。故血壓高的老年人宜少食咸味食品。

2.3.4堅(jiān)持鍛煉"高血壓以腦力勞動(dòng)者得的較多，而從事體力勞動(dòng)或經(jīng)常作運(yùn)動(dòng)鍛煉的人患病較少，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)人體氣血流暢，疏通血脈，以增強(qiáng)五臟六腑四肢百骸的功能，使肥胖不易形成，痰濁不易堆積。堅(jiān)持不懈，持之以恒的鍛煉太極拳、氣功、五禽戲等，可煩止動(dòng)脈硬化，改善心腦供血，有效地預(yù)防高血壓。

2.3.5改善居室環(huán)境:優(yōu)美的環(huán)境可使人心曠神怡，延年益壽，當(dāng)前環(huán)境污染給人類造成的危害已引起人們的高度重視，惡劣的居住環(huán)境對(duì)心理狀態(tài)有著明顯的影響，往往給人帶來(lái)煩惱與不快，這對(duì)防治高血壓是不利的，特別是高分貝的噪音能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生明顯的損害。而好的環(huán)境則會(huì)使人心情舒暢，消除緊張，解除疲勞，使血壓漸趨穩(wěn)定或下降。

2.3.6戒除不良嗜好:首先是堅(jiān)持戒煙，香煙中所含有害物質(zhì)尼古丁，能刺激心臟，加快心跳頻率，并使腎上腺素分泌增加，促使兒茶酚釋放，從而引起全身血管的收縮，使血壓升高。其次是戒酒，長(zhǎng)期大量飲用烈性酒，則會(huì)損傷動(dòng)脈血管壁，從而加速動(dòng)脈硬化，使高血壓難以控制，此外烈性酒屬高熱量食品，長(zhǎng)期飲用易致肥胖，使高血壓病發(fā)生率增加。再就是忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶，因?yàn)闈獠柚兴牟鑹A高，可引起大腦興奮不安，失眠、心悸不適等，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療和預(yù)防。

3結(jié)語(yǔ)

總之，在治療高血壓病的過(guò)程中，中醫(yī)藥注重整體調(diào)節(jié)、運(yùn)用辨證施治的思維方式指導(dǎo)臨床，對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化的預(yù)防和治療，強(qiáng)調(diào)多層次、多環(huán)節(jié)，綜合調(diào)理，在改善癥狀、提高患者生活質(zhì)量、逆轉(zhuǎn)靶器官損害，減少并發(fā)癥等方面有一定的優(yōu)勢(shì)。

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