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骨質(zhì)疏松的健康教育范文第1篇

骨質(zhì)疏松是一種以單位體積內(nèi)骨量減少、骨密度降低、骨微觀結(jié)構(gòu)退化、骨強(qiáng)度減弱、骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙性疾病。隨著我國(guó)人口的不斷老齡化和人均壽命的提高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，女性發(fā)病率是男性的四倍，多發(fā)于絕經(jīng)期前后的婦女。骨質(zhì)疏松起病癥狀輕，病程發(fā)展緩慢，治愈率低，致畸率高。因此，做好老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 疼痛

研究表明，當(dāng)骨量丟失12%時(shí)，會(huì)發(fā)生腰背疼痛，疼痛沿脊柱兩側(cè)擴(kuò)散，坐后加劇，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，白天輕夜晚重，晨起時(shí)疼痛加重。當(dāng)椎骨骨質(zhì)疏松時(shí)，椎骨骨小梁萎縮，椎骨容易壓縮變形，身長(zhǎng)就會(huì)變矮。當(dāng)胸椎、腰椎的負(fù)荷量增大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。

1.2 骨折

骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，骨折易發(fā)生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端。它不僅增加患者的痛苦，限制患者的活動(dòng)，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。當(dāng)骨量丟失20%或受到外力的作用時(shí)，隨時(shí)有可能發(fā)生骨折。

1.3 呼吸功能下降

胸、腰椎發(fā)生壓縮性骨折后，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2 骨質(zhì)疏松的病因分析

2.1 骨量丟失

女性病人絕經(jīng)后由于卵巢萎縮，雌激素缺乏，其成骨細(xì)胞功能、腎的1-α-羥化酶活性亦隨老齡化而受損，導(dǎo)致骨的吸收、排泄增加，骨量丟失，這些都與骨質(zhì)疏松癥形成有關(guān)。

2.2 飲食結(jié)構(gòu)不合理

不合理的飲食可導(dǎo)致鈣吸收不足、維生素D、維生素C、蛋白質(zhì)缺乏造成骨機(jī)質(zhì)蛋白合成不足，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。另外，保持人體弱堿性環(huán)境能預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松，酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例，大多數(shù)的蔬菜水果屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚(yú)蝦等類食物屬于酸性食物。

2.3 遺傳因素

骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)，骨密度值主要取決于遺傳因素，其次受環(huán)境因素的影響。

2.4 廢用因素

由于老年人活動(dòng)減少，使肌肉強(qiáng)度減弱、骨量減少、動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙，使老年人較易摔跤，從而易發(fā)生骨折。老年人患有各種心血管疾病后遺癥，長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，因廢用因素導(dǎo)致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

2.5 藥物因素

有些老年患者由于患慢性疾病，長(zhǎng)期服用抗驚厥藥、制酸劑、糖皮質(zhì)激素、肝素、化療藥等藥物影響使腸道鈣的吸收障礙，相關(guān)的維生素D缺乏，骨量丟失大于骨量吸收而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

3 健康教育的意義

我國(guó)是骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)病率最高的國(guó)家，且隨著人均年齡的增加，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已躍居心腦血管病、癌癥等常見(jiàn)病、多發(fā)病的第7位。我國(guó)對(duì)防治骨質(zhì)疏松的研究起步較晚，人們?nèi)狈?duì)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的病因、預(yù)防及治療知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，重視程度不高。臨床中患者均以骨折或疼痛就醫(yī)，骨密度測(cè)定多數(shù)呈嚴(yán)重骨質(zhì)疏松狀態(tài)，治療效果不佳，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者及家屬帶來(lái)了極大的生理及心理負(fù)擔(dān)。因此，做好健康教育，做到“未病先防”，對(duì)預(yù)防此病的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用。

4 健康教育

重視三級(jí)預(yù)防。

4.1 一級(jí)預(yù)防

“未病先防”， 戒除不良生活習(xí)性，堅(jiān)持科學(xué)生活方式，此期應(yīng)從兒童青少年做起，注意合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食物、乳制品、豆制品、海產(chǎn)品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進(jìn)鈣吸收的主要元素，因此補(bǔ)充富含維生素D的食物也相當(dāng)重要，如蛋黃、魚(yú)肝油等。指導(dǎo)患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多從事戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬太陽(yáng)，適量的日光照射可促進(jìn)體內(nèi)活性維生素D3的形成，進(jìn)一步促進(jìn)骨礦化，使骨礦含量增加。但曬太陽(yáng)應(yīng)避免在陽(yáng)光下曝曬，最好選擇在樹(shù)蔭、屋檐下等地方，一般每天2次，每次20～30min。中老年人可適當(dāng)增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，以無(wú)不適為宜。每天運(yùn)動(dòng)30～60min，每周堅(jiān)持4天以上。指導(dǎo)患者不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導(dǎo)致骨礦含量減少，引起骨質(zhì)疏松。

4.2 二級(jí)預(yù)防

“有病先治”，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。人到中年，尤其婦女絕經(jīng)期后，骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，此檢測(cè)是一項(xiàng)突破性進(jìn)展，對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量者應(yīng)盡早建議他們到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療及指導(dǎo)。病情一旦診斷清楚，立即通過(guò)藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質(zhì)量。服用鈣劑時(shí)增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，服用時(shí)最好空腹，以增強(qiáng)藥物的吸收率服用維生素D時(shí)，避免和綠葉蔬菜一起服用，以免減少鈣的吸收。

4.3 三級(jí)預(yù)防

“綜合治療”，此期患者均以明確診斷為骨質(zhì)疏松癥，且大多出現(xiàn)腰背疼痛、不同程度的骨骼變形等臨床癥狀，部分患者存在骨折隱患，對(duì)骨質(zhì)疏松老年人采取骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析誘發(fā)跌倒的因素，采取預(yù)防跌倒的措施，針對(duì)個(gè)體進(jìn)行安全防護(hù)指導(dǎo)，如廁、洗澡要站穩(wěn)后才移步;上下樓梯、公共汽車要扶扶手;地板不宜過(guò)濕，穿防滑鞋，避免負(fù)重，必要時(shí)使用腰圍，以預(yù)防椎體骨折的發(fā)生。對(duì)于疼痛的患者，可指導(dǎo)睡硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位休息，對(duì)疼痛的部位可采用1：3的醋調(diào)“活血定痛散”中藥外敷加PTO神燈照射，每次30min，每天2次，10天為1個(gè)療程，可緩解疼痛。對(duì)于服用止痛藥物者，應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，非甾體類抗炎藥應(yīng)于餐后30min～1h服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。

骨質(zhì)疏松的健康教育范文第2篇

關(guān)鍵詞：健康教育 骨質(zhì)疏松 生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0439-01

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）目前已成為最常見(jiàn)的代謝性骨病。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，OP對(duì)人們的健康影響日趨嚴(yán)重。OP使骨折的危險(xiǎn)性增加，其導(dǎo)致的骨折的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，OP為老年人多發(fā)病，目前占據(jù)世界常見(jiàn)病的第7位[1]，患OP的老年人常會(huì)感到骨痛，最常見(jiàn)于腰背部，肋部及髂部，甚至還會(huì)引起骨折。這些都給老年患者帶來(lái)了極大的痛苦。生存質(zhì)量是病人對(duì)其疾病和相關(guān)的醫(yī)學(xué)治療所產(chǎn)生的在軀體、心理、社會(huì)地位和作用上的影響主觀認(rèn)知和體驗(yàn)。隨著OP發(fā)病率的增加和人們健康水平的提高，OP患者生存質(zhì)量的研究受到重視。OP患者除接受正規(guī)的藥物治療外，還要有健康的生活方式。健康信念認(rèn)為，信念是人們采納有利于健康行為的基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，他們就會(huì)采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2009年5月至2011年12月，門診病例78例，男11例，女67例，年齡60～85歲，平均年齡68歲，有腰背疼痛的占87%、腰腿疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、胸痛、肩胛痛、抽搐等占13%，文化程度，小學(xué)占63%、文盲占37%。均從事農(nóng)活，飲食以青菜、米飯、少量肉類，采用意大利生產(chǎn)的雙能X線骨密度儀對(duì)檢查者行腰椎正位和左髖部掃描檢查，以T評(píng)分

1.2 方法。對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)口頭宣教并發(fā)放宣傳小冊(cè)子，治療后1個(gè)星期、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年的電話回訪，觀察患者治療的依從性、生活習(xí)慣、生存質(zhì)量。如患者有特殊情況、特殊需要可以電話咨詢本科室。

2 健康教育內(nèi)容

主要在飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、治療、心理，預(yù)防骨折并發(fā)癥等給患者指導(dǎo)和提醒。本地區(qū)經(jīng)濟(jì)滯后，農(nóng)村人口老齡化（年輕人外出工作或定居城市），老年人文化水平低，沒(méi)有退休金，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，養(yǎng)老主要依靠子女承擔(dān)，醫(yī)療條件差，缺乏健康知識(shí)與信念，但他們對(duì)健康需求不斷提高，渴望健康長(zhǎng)壽。

2.1 飲食上多吃富含鈣、維生素D豐富的食物，如牛奶、豆腐、芝麻、海帶、蝦皮、核桃、新鮮蔬菜、水果等。運(yùn)動(dòng)以太極拳、散步、骨質(zhì)疏松體操等比較柔和的運(yùn)動(dòng)。要注意休息，注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快。按醫(yī)囑用藥治療、復(fù)查。

2.2 指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)及做家務(wù)活應(yīng)該注意活動(dòng)量、提重物的重量，預(yù)防跌倒、預(yù)防骨折，骨折是OP患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松骨折可發(fā)生于身體任何部位，但以脊柱、股骨近端、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端等部位最為多見(jiàn)，其中脊柱骨折約占1/3，髖部骨折約占1/5，腕部骨折約占1/6，其余部位的骨折約占1/6。脊柱是全身最早、也是最易發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位，以壓縮性骨折為主，主要集中在脊柱胸段和胸腰段[4]。告知老年人避免挑重物、背小孩等壓迫胸腰部引發(fā)胸腰椎骨折或加重胸腰椎骨折的體力勞動(dòng)；手持重物也只是拿重物估計(jì)能拿自己承重的1/3重量，以避免前臂骨折；根據(jù)負(fù)重能力調(diào)查表明，健康人負(fù)重力達(dá)76㎏，而骨質(zhì)疏松癥患者僅能負(fù)重26㎏，明顯低于正常人[5]。教會(huì)患者及家屬辨認(rèn)家居危險(xiǎn)因素，并采取有效的改進(jìn)措施。60%的老年人跌倒意外在家中發(fā)生，原因包括地面濕滑、雜物阻塞、光線昏暗、不適宜的家具擺放等[6]。建議患者在必要時(shí)使用助行拐杖、浴缸坐板、防滑墊、夜明燈、扶手、長(zhǎng)物伸取儀以及髖保護(hù)墊等。

3 小結(jié)

健康教育是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)用且患者易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家里的有效手段，OP患者大多無(wú)需住院治療，電話回訪健康教育貫穿院后患者的跟蹤治療和康復(fù)過(guò)程中，對(duì)于進(jìn)一步普及健康保健知識(shí)，提高老年患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康起到積極作用。在回訪過(guò)程中，護(hù)士不僅要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，同時(shí)必須掌握豐富的健康教育、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系等知識(shí)，提高護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)水平。提高電話回訪穩(wěn)固了患者的來(lái)源渠道，將會(huì)帶來(lái)更多的患者來(lái)院就醫(yī)，從而擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)。

4 討論

OP與人們的不良生活方式、行為有明顯的關(guān)系。目前OP具有“四高一低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費(fèi)用和低生活質(zhì)量；同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，可提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)病人自我保健意識(shí)，改變健康信念及不健康的生活方式，從而使OP病人更為自覺(jué)地采納健康的行為和方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥方面等，使OP疼痛緩解、提高骨密度、減少并發(fā)癥，健康教育是預(yù)防和控制OP的基礎(chǔ)和前提，OP重在預(yù)防，OP是一種病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)的慢性疾病。有研究顯示，良好的生活方式可預(yù)防OP的發(fā)生或延緩OP的發(fā)生。因此，要提高OP病人的治療率和控制率，減少并發(fā)癥，必須對(duì)其進(jìn)行健康教育，通過(guò)健康教育，可促進(jìn)病人改變不良的生活習(xí)慣，降低發(fā)病率、減少并發(fā)癥。健康信念模式的主旨是通過(guò)激發(fā)人們的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，使他們堅(jiān)信自己有能力改變不健康的行為并獲得預(yù)期的結(jié)果。通過(guò)對(duì)OP病人采用健康信念模式進(jìn)行健康教育，讓病人更客觀、更具體地了解自己的疾病及疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使其不良生活習(xí)慣得到了明顯改善，提高病人的自我保健意識(shí)、生活質(zhì)量和健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)隼瑒⒅液?骨質(zhì)疏松癥研究新進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2006，12（2）：107-112

[2]呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：40-42

[3]劉忠厚.骨礦與臨床[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社.2006：256

[4]張偉濱.骨質(zhì)疏松性骨折的外科認(rèn)識(shí)[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2012，11（1）：11-14

骨質(zhì)疏松的健康教育范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 健康教育；絕經(jīng)后；骨質(zhì)疏松癥

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0111-04

骨質(zhì)疏松癥可能由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病[1]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日益升高。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致老年人髖部、脊柱等骨折，嚴(yán)重危害老年人的健康、生活質(zhì)量。絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，這與絕經(jīng)后卵巢功能下降、雌激素分泌減少、骨量丟失增加等有關(guān)[2]。研究顯示，更年期女性骨質(zhì)流失增快。目前隨著生活質(zhì)量的提高及人們對(duì)健康的重視，補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)成為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法，但有研究顯示，絕經(jīng)后的女性鈣攝入量和運(yùn)動(dòng)行為并未達(dá)到理想狀態(tài)。本研究探討不同健康教育方式對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知、信、行的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年2月在我科治療的絕經(jīng)后患者60例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～65歲，絕經(jīng)后婦女；未使用雌激素或其他影響骨密度的藥物，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查，本市常住人口，能夠順利進(jìn)行隨訪，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前確診為骨質(zhì)疏松癥，有惡性腫瘤、慢性傳染病、心肺功能障礙等不能規(guī)律運(yùn)動(dòng)者，最近1年內(nèi)曾測(cè)量骨密度者，最近1年曾參加骨質(zhì)疏松癥講座者。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組各30例。兩組一般資料比較無(wú)差異，有可比性。見(jiàn)表1。

1.2健康教育方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)健康教育。采用集體授課的方法，將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的知識(shí)做成幻燈片，進(jìn)行講解，每周進(jìn)行1次，每次進(jìn)行30 min，并留10 min進(jìn)行提問(wèn)，共進(jìn)行2次。發(fā)放絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥健康教育手冊(cè)，該手冊(cè)由我科自行撰寫(xiě)，包括骨質(zhì)疏松癥基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)等，采用圖文并茂的方式，增加患者的興趣，同時(shí)更簡(jiǎn)單易懂。

1.2.2研究組 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的健康教育。個(gè)性化的健康教育：①在常規(guī)健康結(jié)束后的次周測(cè)量跟骨骨密度，并向研究對(duì)象解釋測(cè)量的骨密度結(jié)果。②面對(duì)面指導(dǎo)：常規(guī)健康教育后，對(duì)研究對(duì)象每日的鈣攝入量和承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合骨密度結(jié)果，制定有針對(duì)性的膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并給予一次指導(dǎo)。③電話隨訪督導(dǎo)：面對(duì)面一對(duì)一指導(dǎo)后，次周進(jìn)行隨訪，一方面調(diào)查進(jìn)展效果，一方面對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行督導(dǎo)。對(duì)于沒(méi)有完成鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃者，了解其不能按計(jì)劃完成膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)的可能原因，幫助其克服障礙，必要時(shí)根據(jù)具體的進(jìn)展情況適當(dāng)修改方案，以更有利于研究對(duì)象完成制定的計(jì)劃。

1.3評(píng)估方法

1.3.1 一般社會(huì)學(xué)資料 采用自行編制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)一般社會(huì)學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、家庭人均月收入、婚姻狀態(tài)、文化程度、有無(wú)骨質(zhì)疏松癥家族史、絕經(jīng)年齡、吸煙飲酒狀況等。

1.3.2骨質(zhì)疏松癥知識(shí)調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷[3]進(jìn)行調(diào)查。共26個(gè)條目，包括骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、鈣知識(shí)。答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，分值0 ～ 26分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知越好。

1.3.3 骨質(zhì)疏松癥健康信念 采用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表[4]進(jìn)行調(diào)查。共42個(gè)條目，分為7個(gè)分量表，采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5級(jí)評(píng)分法，分別對(duì)應(yīng)1～5分。除運(yùn)動(dòng)障礙和攝鈣障礙外其余均正向計(jì)分。

1.3.4 自我效能調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表[5]，2個(gè)分量表，12個(gè)條目。每個(gè)條目0～10分，總分0～100分。

1.3.5 鈣攝入調(diào)查 采用3 d膳食記錄的方法收集資料，膳食記錄包括每天三餐、零食、鈣劑，連續(xù)記錄3 d。根據(jù)《食物成分表》對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，計(jì)算每日鈣的攝入量。

1.3.6 承重運(yùn)動(dòng)調(diào)查 連續(xù)記錄3 d體力活動(dòng)情況，根據(jù)收集的資料，計(jì)算每日所參加的承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3.7 收集資料方法 于健康教育前調(diào)查一般資料、骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。兩次集體授課后當(dāng)日再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、健康信念、自我效能， 3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。研究組測(cè)量跟骨骨密度后，預(yù)約號(hào)個(gè)性化健康教育的時(shí)間和地點(diǎn)。分別在常規(guī)健康教育后1個(gè)月、3個(gè)月，再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、自我效能、健康信念、 3 d膳食記錄、體力活動(dòng)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來(lái)源

60例研究對(duì)象中13例對(duì)骨質(zhì)疏松癥不了解，47例有不同程度的了解，統(tǒng)計(jì)其對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來(lái)源，見(jiàn)圖1。主要的來(lái)源是電視廣播，其次是報(bào)紙雜志。

2.2 健康教育前后不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)得分比較

見(jiàn)表2、3。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥知識(shí)總得分以及鈣知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05），在常規(guī)健康教育后1個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組的運(yùn)動(dòng)知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.3兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥健康信念得分比較

見(jiàn)表4。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組對(duì)骨質(zhì)疏松癥健康信念的總得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.4兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥自我效能的得分比較

見(jiàn)表5。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.5兩組不同時(shí)間點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥行為狀況比較

見(jiàn)表6。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組每日鈣攝入量顯著高于對(duì)照組，常規(guī)健康教育后1個(gè)月，每日承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間研究組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05）。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，易發(fā)生骨折，給患者帶來(lái)痛苦，并降低患者的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥逐漸成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其危害也日益嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)的骨折部位有髖部、脊柱、腕部等，髖部骨折對(duì)患者的危害最大。髖部骨折后患者可導(dǎo)致終生殘疾[6～9]。我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，而女性的預(yù)期壽命平均將超過(guò)80歲，因此女性有平均30年時(shí)間在絕經(jīng)后度過(guò)。女性在進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢功能開(kāi)始減弱，不能分泌足夠的雌激素，因此女性更年期開(kāi)始時(shí)骨質(zhì)流失的速率就開(kāi)始迅速增加。WHO在1989年提出預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施——補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)療法和飲食調(diào)節(jié)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以促使絕經(jīng)后的女性性激素的分泌，從而促進(jìn)鈣的吸收，增加骨質(zhì)的血流量，促進(jìn)骨的形成，有助于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。但是有研究顯示，雖然運(yùn)動(dòng)和鈣攝入對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有重要的意義，但絕經(jīng)后婦女鈣的攝入量和運(yùn)動(dòng)并不理想。在本次研究中，健康教育之前經(jīng)常吃鈣片者只有15例，而規(guī)律運(yùn)動(dòng)者只有28例。

骨質(zhì)疏松癥具有發(fā)病率高、死亡率高、保健費(fèi)用消耗較大等特點(diǎn)。有調(diào)查顯示髖部骨折在1年內(nèi)的死亡率為20%，發(fā)生椎體骨折的女性因相關(guān)的并發(fā)癥增加死亡率[10]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎骨發(fā)生壓縮性骨折，可出現(xiàn)急性和慢性疼痛。多次壓縮性骨折可出現(xiàn)脊柱變形，導(dǎo)致駝背、變矮、胸廓容積下降，肺功能受到影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者心理狀態(tài)、自尊、身體形象、心情都會(huì)受到很大的影響。骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)骨折后，生活自理能力下降，嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的治療以及因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折有關(guān)的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等支出也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，絕經(jīng)和年齡增長(zhǎng)是女性骨丟失的兩個(gè)重要獨(dú)立因素。骨作為雌激素的靶器官，雌激素水平對(duì)骨的代謝活動(dòng)具有顯著的影響。雌激素一方面可以刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨的形成以及鈣鹽的沉積，一方面能夠抑制破骨細(xì)胞的作用，從而能抑制骨量丟失。當(dāng)女性進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢的功能就開(kāi)始逐漸下降，而在絕經(jīng)后，雌激素水平會(huì)驟然下降，導(dǎo)致成骨活動(dòng)下降，骨形成減少，而同時(shí)骨吸收增多，骨量減少迅速。因此對(duì)絕經(jīng)后婦女采取減少骨質(zhì)丟失是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法。

健康教育的目的是使人們采取益于健康的行為以及生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的效果。常規(guī)的健康教育在預(yù)防骨質(zhì)疏松方面其效果存在不足，近年來(lái)個(gè)性化的健康教育成為預(yù)防絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要的干預(yù)方法。個(gè)性化健康教育主要是在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)體骨密度測(cè)量的結(jié)果，進(jìn)行解釋，并給予有針對(duì)性健康教育。

骨質(zhì)疏松癥知識(shí)包括有利于骨健康的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)因素、含鈣豐富的食物、每日鈣攝入量等。健康信念可使絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的危害健康行為充分了解；然后，使她們堅(jiān)信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難，使她們充滿改變行為的信心。自我效能是指人對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷，它與自我能力感是同義的。運(yùn)動(dòng)作為骨質(zhì)疏松癥的一種有效的防治手段日益受到重視，不僅可以預(yù)防或控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，還可以矯正變形，改善關(guān)節(jié)和骨骼肌的功能，增強(qiáng)肌力和耐力，防止摔倒，從而使發(fā)生骨折的幾率下降。集體授課直觀講解骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重性、易感性、預(yù)防措施，讓接受健康教育者了解采取健康行為在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥中的必要性，增強(qiáng)其信心，并提高其相關(guān)知識(shí)水平。

在本次研究中，健康教育前，研究對(duì)象普遍對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知總得分較低，說(shuō)明絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)普遍缺乏，也說(shuō)明對(duì)其進(jìn)行健康教育十分必要。在進(jìn)行健康教育后，兩組總分都有顯著上升，并且在常規(guī)健康教育后進(jìn)行調(diào)查，兩組之間的分沒(méi)有差異。隨后研究組進(jìn)行了個(gè)性化的健康教育。在健康教育后1個(gè)月，兩組得分均有一些下降，但對(duì)照組下降更明顯，兩組之間比較，差異顯著。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組仍然顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明個(gè)性化的健康教育能夠讓研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知持續(xù)時(shí)間更久。而自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分、每日鈣攝入量等在不同的時(shí)間點(diǎn)均有相似的變化規(guī)律。說(shuō)明常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)性化的健康教育能夠改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥知信行。在承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間上，在健康教育后1個(gè)月，研究組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)性化的健康教育對(duì)研究對(duì)象在運(yùn)動(dòng)行為方面還是起到了一定的積極的作用。

綜上所述，兩組患者采用兩種不同的健康教育方式，對(duì)兩組研究對(duì)象的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)以及健康知信行、預(yù)防行為進(jìn)行對(duì)比，常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)體化健康教育更有利于改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知信行，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

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骨質(zhì)疏松的健康教育范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松； 健康教育； 骨密度； 干預(yù)

骨質(zhì)疏松是全身性骨骼退化，表現(xiàn)為骨量減少、骨質(zhì)降低（尤其是微結(jié)構(gòu)破壞），導(dǎo)致骨物理強(qiáng)度明顯減弱，骨折危險(xiǎn)性顯著增高[1]。這種隱匿性病變，有骨痛癥狀者不足60%，又常常與退化性骨關(guān)節(jié)炎的疼痛發(fā)生混淆，容易被忽視。骨質(zhì)疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要的骨折原因，亦往往是骨質(zhì)疏松患者首次就診的原因[2-3]。老年骨質(zhì)疏性骨折是威脅老年人身心健康和影響生活質(zhì)量?jī)H次于心血管疾病的嚴(yán)重疾病，隨之而來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的上漲給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松性骨折目前尚無(wú)絕對(duì)有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢復(fù)正常，盡早的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥、增加骨量是減少骨折危險(xiǎn)性的主要措施[4]。本文將2012年6月-12月明確診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的居民作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)觀察其臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-12月本社區(qū)明確診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的居民140例為研究對(duì)象，其中男48例，平均年齡68.02歲；女92例，平均年齡62.43歲。所有患者的疼痛程度均為中度疼痛，觀察時(shí)間為半年。所有入選者均無(wú)繼發(fā)引起骨質(zhì)疏松的疾病。骨質(zhì)疏松健康教育研究前對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，逐步篩選，服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期或不定期進(jìn)行跟蹤隨訪，因受試者需長(zhǎng)期接受隨訪和干預(yù)，所以要求受試者依從性高、穩(wěn)定，以自愿配合為原則，以平時(shí)生活、飲食、治療為參考。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為四組，每組35例，采用不同方式干預(yù)。第1組為飲食指導(dǎo)；第2組為生活方式指導(dǎo)；第3組為藥物指導(dǎo)；第4組為綜合方法（綜合前三組的干預(yù)方法）。各組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 第1組 進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥患者的飲食指導(dǎo)。（1）控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)[5]。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚(yú)蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。（2）食用含鈣高，低鹽，適量蛋白質(zhì)，足量的Vit C和Vit K的飲食，每天堅(jiān)持喝250 mL的牛奶[6]。多食用乳制品、海產(chǎn)品、豆制品，如蝦、魚(yú)、蝦皮、牛奶、海帶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進(jìn)鈣吸收的主要元素，因此補(bǔ)充富含維生素D的食物也相當(dāng)重要，如魚(yú)肝油、蛋黃等。吃菜不應(yīng)挑食，應(yīng)該吃清淡膳食、低鹽，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富。（3）少吃腌制品，飲食中的草酸鹽會(huì)干擾腸鈣吸收，少吃含草酸鹽過(guò)多的食品如菠菜（菠菜含鈣量雖高，但鈣與草酸結(jié)合而不能被吸收）、萵苣、莧菜、紅薯、大黃、咖啡等。

1.2.2 第2組 進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥患者的生活方式指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴(kuò)張對(duì)骨骼有刺激作用，促進(jìn)骨形成，減少骨量的流失，可減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增加骨量，改善骨的質(zhì)量[7-9]。保證足夠的睡眠，每天曬太陽(yáng)1 h，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是慢步行走、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽(yáng)與運(yùn)動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些，然后慢慢增加，延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。日光可促進(jìn)皮膚的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D3促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收，促進(jìn)骨細(xì)胞成熟，增加骨量。還增加阻力訓(xùn)練（握拳、上舉、抬膝）每周至少2 d。

1.2.3 第3組 相應(yīng)的藥物指導(dǎo)。用藥患者，根據(jù)患者的病情，選擇合適的補(bǔ)鈣藥物，教會(huì)老人明確各種不同藥物的使用方法及觀察各種藥物的不良反應(yīng)。通過(guò)書(shū)面的形式，把藥名、用法、劑量、時(shí)間、副作用等內(nèi)容寫(xiě)成用藥說(shuō)明交給患者，以便于老人記憶，并告知家屬，以督促老人服藥。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800 mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000 mg[10-11]。一般人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應(yīng)額外補(bǔ)充的元素鈣量為500～600 mg。

1.2.4 第4組 綜合方法。綜合上述3種方法，進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)方式調(diào)整、用藥治療，每天堅(jiān)持一系列方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量（均值為M）為依據(jù)：>M-1SD正常；M-1SD～2SD骨量減少；M-2SD骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求分為輕、中級(jí)）；M-2SD伴有一處或多處骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥（T值≥-1.0為正常，-2.5值

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

三種干預(yù)護(hù)理均具有良好的療效，與護(hù)理前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關(guān)的慢性疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展與個(gè)人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣密切相關(guān)[12-13]。隨著人口老齡化骨質(zhì)疏松患病率增高，居民對(duì)此病的認(rèn)識(shí)度也慢慢的提高，但是很多居民預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法不全面，造成預(yù)防效果不明顯，骨質(zhì)疏松癥狀沒(méi)有很大改觀[13]。本社康中心每年健康講座12次以上，義診6次以上，主要針對(duì)社區(qū)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，可以預(yù)防、治療、和延長(zhǎng)生命等健康教育宣傳，對(duì)骨質(zhì)疏松患者方面都進(jìn)行多次不同方式進(jìn)行教育[14]。由于骨質(zhì)疏松病程長(zhǎng)，還有不同程度的疼痛、骨折造成很多不便，困擾著很多居民[15]。多年的宣傳并沒(méi)有完全起到全方面的教育。本文所應(yīng)用的三種干預(yù)護(hù)理都具有很好的療效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，只有通過(guò)居民的自身參與，才能徹底改變?nèi)藗兊纳睢嬍沉?xí)慣以及治療，必將對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用。

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骨質(zhì)疏松的健康教育范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；老年；綜合干預(yù)模式

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0782-02

我國(guó)社會(huì)人口已進(jìn)入老齡化時(shí)期，大多數(shù)老年人患有骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP），其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第七位。因此，正確認(rèn)識(shí)、早期預(yù)防顯得尤為重要。目前由于人們對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)的缺乏，或者在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，多數(shù)患者認(rèn)為藥物治療是唯一的途徑。然而由于當(dāng)前對(duì)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，尚缺乏特異有效的治療方法，所以控制骨質(zhì)疏松，預(yù)防比治療更為重要，同時(shí)，探索切實(shí)可行的綜合干預(yù)模式，對(duì)于預(yù)防老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生和提高老年人生活質(zhì)量均有重要意義[1]。筆者所在單位深圳市福田區(qū)慢性病防治院于2009年7月——2012年9月選取深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為研究對(duì)象，并對(duì)其中的100例給予OP相關(guān)預(yù)防性綜合干預(yù)，現(xiàn)已經(jīng)全部完成隨訪工作并做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為本研究之對(duì)象，所有對(duì)象其年齡均在50歲以上，且均為骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素評(píng)分較高的能長(zhǎng)期接受干預(yù)的常住人口，同時(shí)排除年齡不符合者、已患骨質(zhì)疏松且有明顯病變者以及不能長(zhǎng)期居住而聯(lián)系不佳者。其中包括男67例，女133例；年齡51-76歲，平均（56.2±5.8）歲；體重48-62kg，平均（54.1±4.3）kg；身高150-174cm，平均（159.4±12.3）cm；文化程度包括小學(xué)文化程度及文盲98例，中學(xué)文化程度者83例，大學(xué)文化程度及以上者19例。將此200名老人按隨機(jī)數(shù)字原則分為干預(yù)組和對(duì)照組各100例，成組后組間成員在性別、年齡、體重、身高、文化程度以及基本骨質(zhì)條件等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 干預(yù)方法 本研究OP以骨密度峰值減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組除日常的媒體宣教外不再給予其他任何干預(yù)措施，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合干預(yù)措施，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 健康教育 在社區(qū)內(nèi)組織并開(kāi)展形式多樣的健康教育，具體內(nèi)容包括編寫(xiě)和發(fā)放與骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識(shí)宣傳材料，定點(diǎn)張貼《中國(guó)居民膳食指南》及膳食寶塔圖；聘請(qǐng)相關(guān)專家在社區(qū)內(nèi)面向老年人群開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥防治的專題講座，并于期間應(yīng)用自制多媒體課件幫助老年人學(xué)習(xí)以加深其對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)；定期組織觀看健康保健影像資料，積極宣傳生活中有關(guān)防治骨質(zhì)疏松的知識(shí)；每月均編寫(xiě)一期預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的宣傳知識(shí)辦報(bào)并張貼于社區(qū)健康教育欄內(nèi)；每月進(jìn)行1次電話回訪，且每2個(gè)月再進(jìn)行1次家庭訪視以進(jìn)行面對(duì)面交流；定期對(duì)骨密度、體重及身高進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 飲食干預(yù) 基于基礎(chǔ)代謝功能及胃腸道消化能力的下降，多數(shù)老年人群的鈣代謝極易出現(xiàn)負(fù)平衡的情況，其中女性老年人群由于在絕經(jīng)后其內(nèi)分泌功能減退更為顯著，所以此方面情況表現(xiàn)尤為突出，骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率明顯增加，而給予合理的飲食干預(yù)可在一定程度有助于情況緩解[2]。①宜多食用的食物：宜用食物主要為一些含鈣量比較豐富者，比如有奶類、豆類、蝦皮以及海藻等，其中牛奶不僅含有較充足的熱能，而且可有效彌補(bǔ)膳食中鈣源的不足，為最佳補(bǔ)鈣食品，需保證每天一杯，又如可適量在骨湯中加醋，這樣可幫助鈣的溶解而有利于人體吸收，但不宜與菠菜、莧菜等含較多草酸的食物共用，以防止草酸鈣的生成而影響鈣吸收；②少吃或禁用食物：濃茶和咖啡等均具有較強(qiáng)刺激性，包括所有的油膩煎炸食物，都會(huì)對(duì)老年人的胃腸功能產(chǎn)生較大影響，最終可對(duì)鈣的吸收造成妨礙，另外，香煙所含尼古丁及咖啡因可加速鈣的排除，酒精在加速鈣排除的同時(shí)和會(huì)干擾維生素D的代謝，因此有必要戒煙忌酒；③合理補(bǔ)充鈣劑：通常在40歲之后，人體對(duì)鈣的吸收會(huì)隨年齡的增加而逐漸下降，因此需指導(dǎo)干預(yù)組老年人合理進(jìn)行鈣劑的補(bǔ)充，其每天的鈣攝入量保持在500-600mg之間，同時(shí)注意經(jīng)常曬太陽(yáng)促使維生素D的合成而增加對(duì)鈣的吸收效率。

1.2.3 生活方式干預(yù) 骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致發(fā)生骨折的重要原因之一。對(duì)于老年人群而言，加之機(jī)體老化和腦組織萎縮程度較大，其感官靈敏度及控制身體平衡的能力均有不同程度的確實(shí)，發(fā)生跌倒而發(fā)生骨折的幾率會(huì)大大高出非老年群體，因此在生活方式干預(yù)方面應(yīng)將重點(diǎn)放在跌倒的預(yù)防方面[3]。具體干預(yù)方法為：首先盡量改善其居住環(huán)境，確保其房間采光良好而不至于妨礙視線，合理布置家具以最大程度減少行動(dòng)障礙，做好衛(wèi)生間等地面的防滑措施；其次需指導(dǎo)其進(jìn)行合理的穿戴，衣物合體而不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)寬大而影響行走，鞋在保證舒適的同時(shí)還需具備耐磨和防滑的特性，盡量避免穿拖鞋；再次需在行為方面給予必要指導(dǎo)，如在日常變化的過(guò)程中不宜動(dòng)作過(guò)快，起床先側(cè)身借助手支撐身體以防止要不過(guò)度用力，保持腰背挺直下蹲等，另外盡量不過(guò)于負(fù)重和進(jìn)行高程度體力活，注意臺(tái)階跨越及乘車安全等多方面生活細(xì)節(jié)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 鼓勵(lì)干預(yù)組老年人堅(jiān)持進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、做健身操和打太極等，個(gè)別身體條件允許的情況下可在有人陪伴的情況下進(jìn)行一定量的跳躍運(yùn)動(dòng)，有資料顯示，跳躍運(yùn)動(dòng)是最佳預(yù)防骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)方式之一，堅(jiān)持1年跳躍運(yùn)動(dòng)的絕經(jīng)后婦女，最易發(fā)生骨折的髖部其骨密度可增加3%左右。運(yùn)動(dòng)鍛煉最好選擇在上午10點(diǎn)左右或是傍晚進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及持續(xù)的時(shí)間依據(jù)個(gè)人具體情況而定，一般在主觀感覺(jué)費(fèi)力、氣短和出現(xiàn)微寒即可停止，通常該時(shí)間在30min左右，切忌過(guò)度運(yùn)動(dòng)而影響食欲和睡眠情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究所有對(duì)象均隨訪3年，并在干預(yù)前后均進(jìn)行以下指標(biāo)的檢測(cè)：①骨密度（BMD）。采用我院已配備的超聲骨密度測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)，主要測(cè)定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的BMD值。②骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)。a、血堿性磷酸酶（AKP）：在禁食12h以上的條件下取晨靜脈血5ml于2h內(nèi)進(jìn)行血清分離置-20℃冰箱冷凍保存后采用專業(yè)儀器進(jìn)行測(cè)定；b、尿鈣（Ca）、尿羥脯氨酸（HPr）及尿肌酐（Cr）：連續(xù)2d在第1次晨尿后1h后，去第2次空腹尿10ml于-20℃冰箱冷凍保存后進(jìn)行集中檢測(cè)。③發(fā)生骨折例次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包處理，兩組均數(shù)差值比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，比較以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后骨密度比較 結(jié)果顯示，干預(yù)組在干預(yù)后的踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)骨密度值均較干預(yù)前有顯著增高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組發(fā)生骨折情況比較 隨訪期間干預(yù)組未有1人發(fā)生骨折；對(duì)照組有6人發(fā)生骨折共9例次，骨折發(fā)生率6%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，當(dāng)前全世界的骨質(zhì)疏松患者大概有2億之多，已躍居所有慢性疾病的第七位，其對(duì)人類健康的危害程度僅次于心腦血管疾病，因此骨質(zhì)疏松癥也已經(jīng)成為了一個(gè)全球性的健康問(wèn)題[4]。而在我國(guó)，半數(shù)65歲以上老年人均患有不同程度的骨質(zhì)疏松，其中60歲以上女性骨質(zhì)疏松率已高達(dá)40%，較30年前增加了3倍，且隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，此情況估計(jì)會(huì)變的更加嚴(yán)重[5]。因此本研究選擇50歲以上人群作為研究對(duì)象，也是為爭(zhēng)取獲得更好的預(yù)防效果。

對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥而言，防重于治已是眾所周知的原則。BMD是反應(yīng)骨礦含量的重要指標(biāo)；40-75%的血清AKP均是由骨細(xì)胞產(chǎn)生而來(lái)，因此血清APK水平即是骨生成活動(dòng)能力的重要指征；骨吸收的靈敏指標(biāo)則可由尿Ca/Cr及Hpr/Cr作出反映。因此本研究在進(jìn)行骨密度考察的同時(shí)，也將血清AKP、尿Ca/Cr及Hpr/Cr作為了主要的觀察指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組通過(guò)給予健康教育、飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)后，其骨密度及骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)均較干預(yù)前有顯著改善（P

綜上所述，在社區(qū)針對(duì)骨質(zhì)疏松高危人群積極給予其科學(xué)的綜合干預(yù)措施對(duì)骨質(zhì)疏松的防治具重要意義，通過(guò)綜合干預(yù)措施的實(shí)施，不僅可可顯著提高老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，更能較好地改善其生存質(zhì)量和降低此類疾病之醫(yī)療成本，值得全社會(huì)廣泛推廣應(yīng)用。

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