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商業模式及盈利模式范文第1篇

[關鍵詞]7-Eleven；商業模式；供應鏈管理；外包

[DOI]1013939/jcnkizgsc201528030

1 SEJ的商業模式

7-Eleven便利店誕生于美國得州，1974年由Ito Yokado 引入日本，并結合日本現實國情進行商業模式革新，迅速確立零售霸主地位。

商業模式是指企業組織管理企業各種資源（包括貨幣資本、實物資本、人力資本、知識資本及創新管理模式）提供消費者無法自力的產品或服務以滿足消費者需求、創造價值的系統。

SEJ在CEO Toshifumi Suzuki 的經營下，致力于發展成為顧客提供生活日常問題解決方案的便利商店連鎖企業，不僅供應高質量的實體產品，同時提供人性化服務，旨在為顧客提供24小時全天候的便利。

由于日本與美國存在諸如文化、消費者心理、外部環境等商業元素的差異，SEJ結合日本國情確立了以信息系統支持下的高效供應鏈管理來滿足消費者需求（顧客導向）的商業模式。

11 顧客導向

新經濟時代，消費需求更趨多樣、復雜化。市場天平向消費者傾斜，即買方市場上消費者占據主動。日本消費者普遍對產品及服務質量反應敏感，而對價格敏感度較低。日本地狹人稠，受店鋪面積限制，SEJ連鎖便利超市貨架數量及倉儲能力有限，在預測消費者需求的基礎上有針對性地銷售熱銷產品尤為必要。SEJ以顧客需求為導向，全天24小時無間斷為消費者提供熱銷產品，而不滿足于傳統的將貨架產品“銷售一空”。消費需求是SEJ所有戰略選擇的出發點，商業系統的構建也都圍繞顧客需求開展，滿足消費需求成為SEJ占據市場獲得收益的源泉。

12 致力于產品開發與提供友好服務

作為便利連鎖商店，SEJ不僅銷售供應商生產的制成品，更注重研究消費者潛在需求，通過調研分析為消費者提供方便其生活的各類便利產品。

與一般便利商店或大型超市不同的是，SEJ致力于為顧客提供日常生活問題解決方案，其任務不僅僅是提供高質量的產品與優質服務，而是為消費者打造更便利輕松的生活。因此，除去24小時全天候營業外，SEJ還提供“宅急送”、代收水電費、代收機票、自助取款等特色服務，將零售業務范圍不斷拓延。

13 高效低成本的供應鏈管理模式

受條件限制，SEJ貨架上的商品都是經數據分析后挑選的針對目標顧客的高質量產品，該目標的實現離不開高效、低成本的供應鏈管理。通過連鎖經營形成規模優勢，不斷復制盈利模式，確保每家分店的盈利水平；通過創新物流模式、外包配送中心等方式確保商品質量、降低成本；借助信息技術實現供應鏈相關環節的信息共享，降低交易成本，提升顧客滿意度。

2 SEJ商業模式的戰略支持

21 SEJ的經營原則

SEJ堅信顧客滿意是企業利潤的源泉。這一原則反映在企業運營的各層次戰略中。Suzuki 認為庫存是零售業中最需關注的問題，成功的零售商應準確預測消費需求，降低供應鏈各環節成本。

為給消費者日常生活提供便利，SEJ通過IT技術預測消費需求，避免顧客流失；通過有效的項目控制和科學的供應鏈管理提供需求量高、周轉率高的產品，并移除銷售緩慢的產品，降低成本。

22 連鎖經營戰略

SEJ采取了成熟的連鎖經營模式，形成規模優勢。企業形象識別系統完善統一，易于識別并形成顧客忠誠度；統一的物流，保障產品質量并降低物流成本；規范系統的培訓，使各店鋪均可保持較高水平的服務質量。

為進一步占據市場份額，SEJ在連鎖選址時采取密集分布戰略，利于品牌辨識度提升，同時緩解了店部分散造成的物流壓力。約60%的新加盟店都是由個體商鋪改造而成，SEJ與特許經營者的關系非常親密，SEJ提供規范的管理、IT系統支持，培植加盟商忠誠度，確保盈利水平。

23 供應鏈管理

信息技術支持下的供應鏈管理，是SEJ商業模式創新成功的關鍵。

首先，獨創組合配送體系。早在1976年SEJ便建立了流暢的物流配送系統，隨著科學技術的發展，SEJ改進了組合配送系統。來自不同供應商的產品被匯集到全國223所綜合配送中心，然后被分裝到相應的貨車上發送至各門店。

其次，信息系統的支持。1999年6月，SEJ投資五億美元革新了其第五代全信息管理系統。系統連接了總部及各店面70000余臺計算機，實現了衛星通信、獨立連接；店鋪信息系統使得全體員工有機會參與貨物、訂單管理，實現了精細化管理；與合作伙伴共享信息平臺，降低交易成本，提升了供應鏈綜合管理效率。

再次，電子商務提升服務質量。互聯網時代，SEJ積極發展電子商務，拓寬服務范圍，其電子商務業務主要包括金融服務、網絡營銷、公共社區服務、店內智能打印等。在提升服務質量，提升顧客忠誠度的同時增進顧客交流，獲得信息資源，為供應鏈管理乃至整個商業模式的運行提供了信息支持。

最后，采取積極外包政策。SEJ的外包策略及供應鏈關系管理能力聞名于世。SEJ避免了盲目業務擴張，集中精力于整條供應鏈中自己最擅長的環節構建競爭優勢，而將物流中心、全信息系統等供應鏈服務進行外包，降低研發管理成本，并積極維系上下游合作伙伴的關系，增進彼此信任，降低交易成本。

3 SEJ商業模式評析

一方面，SEJ的連鎖經營模式通過統一管理提升了管理效率；統一配送確保了產品質量，降低了物流成本。以顧客需求為導向提供高質量產品、提升服務質量建立了高度的顧客忠誠度，采取的特色服務模式也形成了區別于普通便利店的差異化優勢。IT技術支持下的供應鏈管理高效系統，降低了運營成本，確保持續收益。

另一方面，差異化的產品及服務導致了高價格，缺乏價格競爭優勢。多數連鎖店由個體經營店鋪改造而來，資源整合存在困難。部分店面選址偏遠、管理不善導致店面倒閉。存在過度多元化問題。

4 結 論

SEJ結合日本國情，革新了零售連鎖經營模式，發展至今建立起便利零售王國。高效科學的供應鏈管理及統一完善的連鎖經營管理模式有效支撐起SEJ以顧客為中心的經營理念，使得SEJ零售業界長盛不衰、獨樹一幟。我國便利連鎖企業應根據中國消費環境合理借鑒SEJ的商業模式，更好地服務顧客、贏得市場，以期在激烈的競爭中占得一席之地。

參考文獻：

[1]Kei Nagayama and Peter Weill7-Eleven Japan Co，Ltd： Reinventing the Retail Business Model[R].CISR WP No338 and MIT Sloan WP No4485-04

[2]于秋月淺析7-Eleven便利店的營銷模式[J].商業經濟，2013（4）：59-61

商業模式及盈利模式范文第2篇

論文摘要：橫店影視城被譽為“東方好萊塢”，它是我國影視拍攝基地和影視旅游經營單位中的一朵奇葩，其商業模式對影視城行業的發展有著重要的借鑒作用。本文以哈默爾的商業模式組成要素理論為基礎，從核心戰略、價值網絡、戰略資源、客戶界面四個方面分析了橫店影視城的商業模式，并以此為基礎，提出了改進橫店影視城商業模式的措施。

一、哈默爾商業模式組成要素理論

學者們普遍認為商業模式是一個系統，一個企業通過對產品、價格、信息、資金等生產要素的合理安排，為客戶、股東、員工創造價值。在商業模式研究領域較有影響力的學者蓋伊·哈默爾認為商業模式是一種應用于實踐的、簡單的商業觀念。他識別了四種主要的商業模式，包括客戶界面、核心戰略、戰略資源、價值網絡四大要素。而這些因素兩兩之間都形成一個界面，這些界面將四個要素緊密地連成一個協調運作的整體。此外，模式還要達到效率、獨特性、一致性，并在利潤助推因素的作用下才能充分發揮效力。

二、橫店影視城商業模式分析

自1996年以來，經過了十多年發展的橫店影視集團，主要形成了旅游休閑、旅游開發、酒店服務、影視管理服務這幾個業務。從哈默爾商業模式的組成要素理論角度來分析，橫店影視城的商業模式組成要素主要有以下特點：①核心戰略，2001年，在對影視城的資源特色、優勢劣勢分析之后，經營者提出了“影視為表、旅游為里、文化為魂”的經營理念，明確了影視是基礎性資源，要利用影視宣傳企業，利用影視為旅游產品開發提供題材、手段等元素，使影視、旅游、文化三位一體，互相融合。②價值網絡，政府的支持是橫店影視城得到快速發展強有力的保障。浙江省委領導明確表態，要舉全省之力，把浙江橫店影視產業實驗區建好，使之成為中國影視產業的要素平臺。橫店發展影視產業，不僅能夠享受國務院支持文化產業發展的有關優惠政策，還有浙江省人民政府和東陽市人民政府的多項優惠措施。旅游商是橫店影視城擴大市場的利器。橫店影視城始終堅持“三贏理念”，讓商、公司及游客三者共贏的市場開發思路，通過反利大會及活動獎勵，達成與各商的誠信合作。橫店影視城還在人才儲備、培訓和教育上狠下功夫，主動與高校合作，如浙江傳媒學院、浙江大學、金華職業技術學院等省內外高校，共同創辦了橫店影視科技學院，培養影視表演、影視工程技術及影視制作現場管理等應用人才。③戰略資源，橫店影視城以市場需求為導向，以影視資源為基礎，開發與影視結合的夢幻、快樂的旅游產品，形成了具有“中國的、影視的、原創的、高科技的、充滿魅力的、輕松愉悅的”產品特色。清明上河圖，一派繁華媚俗的大宋市井圖；秦王宮，氣勢恢弘；廣州街·香港街，可讓游客感受粵港風情；明清宮苑，再現堂皇的京都風貌。夢幻谷，堪稱國內規模第一的大型夜間影視體驗主題公園，其中有《暴雨山洪》、火山實景演出《夢幻太極》。為了維護影視基地良好的環境和旅游秩序，橫店影視城制訂了詳細的《影視拍攝管理規定》，針對影視拍攝的各個環節，從制度上規范了管理和服務行為，健全了事前審批、事中監督、事后控制制度，使橫店的影視拍攝與旅游走上了規范、良性循環的發展之路。④客戶界面，橫店影視城的客戶有兩大類，一類是影視攝制組，另一類是大眾游客。為了更好地維護客戶，橫店影視城在客戶界面主要有以下亮點：拍攝免場租。從2000年開始對所有前來拍攝的劇組免收場租。這一政策降低了影視劇組的成本，提高了他們前來橫店影視城拍攝的積極性。“一城一策”。“一城一策”就是要分析不同的市場客源地的人的經濟水平、旅游意識、旅游習慣和適時發展，結合橫店影視城的資源特點，提出不同的旅游概念，進行不同的旅游策劃，組合不同的線路，制訂不同的旅游價格，提高客源地對橫店影視城的認知，激起人們的旅游興趣。 　三、橫店影視城商業模式提升對策

①實現橫店影視城的國際化，要有全球化的意識，把握經濟和政治的宏觀形勢，在影視發展上準確把握全球最新的影視文化動向、影視技術發展方向。主動與全球上先進的影視城合作，借鑒他人的先進管理經驗。尋求國際合作，與國際上影視巨頭合作，為他們來橫店影視城拍攝提供優惠條件，通過更多國際化影片的制作，達到讓國外影視界認識橫店的宣傳效果。加強海外營銷，吸引更多海外游客來橫店旅游，體驗中國特有的影視文化。②延長產業鏈，增加創收點，“影視+旅游+文化”依然作為橫店影視城的核心戰略，但為了增加創收點，使橫店影視產業集聚效應加強，實現影視城的良性循環和可持續發展，要在延長產業鏈上狠下功夫，將多個產業鏈環節當中的交易費用轉化公司的利潤。在產業鏈的上游，集中影視策劃與創作的優秀人才，編寫高質量的影視作品；完善影視制作的統籌安排服務。在產業鏈的下游，加強影視后期制作和發行宣傳，與更多的網上在線影院和大中小城市的電影院加強合作，在新電影作品的發行上分享到利潤。縱向一體化不僅增加創收點，也使影視城擁有更多的影視核心技術，減少對產業中其他合作伙伴的依賴，提升影視城的競爭力。③持續不斷地進行影視旅游產品創新，任何一項旅游產品都有其生命周期，從生產，成長，成熟再到衰退，短則一個月之內，長則數十年。橫店影視城的小型影視旅游產品基本依托于經典的影視片段，如的《英雄比劍》、《秦軍劍雨》，但隨著觀眾對電影熱情的消退，此類影視旅游產品難以再引起他們的興趣。橫店旅游產品開發部門要根據最新的、火爆的電影，開發出經典的影視旅游產品，不斷對影視旅游產品進行創新。④豐富旅游產品文化內涵，橫店影視店所展現的中華歷史文化，如秦王宮的秦文化，明清宮苑的明清文化，清明上河圖的宋文化以及大智禪寺的佛教文化、屏巖洞府的道家文化，但大都以建筑為依托，少有重現歷史生活原態，更是缺少浙江當地文化、越文化的挖掘與開發。因此有必要深入挖掘浙江的古越文化，以“建筑+演藝”的形式表達出來，使游客不僅在橫店可以感受影視文化，還可以感受浙江本土文化。⑤提高旅游產品的游客參與度，橫店的影視旅游產品都以靜態為主，游客只能從視覺和聽覺來感受節目的精彩，身心上的共鳴有限，有必要開發一些能讓群眾充當主角的影視片段表演節目；在影視旅游中運用高科技的聲、光、電手段，充分調動游客的感觀；將表演中使用的道具以記念品的形式送給游客等等。⑥注重網絡營銷。網絡營銷就是以國際互聯網絡為基礎，利用數字化的信息和網絡媒體的交互性來輔助營銷目標實現的一種新型的市場營銷方式。隨著國家信息建設的發展，網民已成數量級增長，運用信息化技術，加強網絡營銷將是營銷的利器。網上營銷還要借助其它網絡平臺，如攜程、驢媽媽、途牛網等，與它們合作，利用它們的渠道向更大的受眾提供橫店的信息，共享營銷收益。

參考文獻：

[1]HamelG.Leading the revolution.Boston，Harvard Business School Press，2000.

[2]胡盛強.商業模式的結構探索與創新研究[D].碩士學位論文，東南大學，2007.

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[4]許永安.打造橫店影視產業鏈的成功嘗試[J].中國廣播電視學刊，2005，（3）：24-25.

商業模式及盈利模式范文第3篇

關鍵詞：創新理念；房地產；營銷模式

隨著我國經濟的快速發展，商業地產企業如雨后春筍，在我國大量出現，國內商業地產行業一度出現過熱的勢頭。為了控制商業地產業過熱的情況，國家實施了多次宏觀調整的政策。2011 年，國家新 “國八條”出臺，之后，國內眾多城市又頒布了“限購令”。此外，居民對房地產營銷服務的質量和要求越來越高，使得房地產行業的形勢越來越嚴峻。因此，為了重新使房地產煥發活力，人們將視線轉向了對營銷模式的創新。

一、我國房地產發展的現狀

1.投資方面。當下，我國商業地產在投資方面存在以下這幾個特點：1）投資增加速度減緩。2）投資結構發生了改變，中東部的房地產投資速度加快。3）對銀行的依賴程度依然很高。

2.營銷方面。雖然近年來我國商業地產行業的發展速度很快，出現了大量的商業地產企業，但是由于國內商業地產行業起步晚，所以在很多領域還相當不成熟。在商業地產行業眾多的問題中，營銷方面的問題非常突出，亟待解決。我國房地產企業中普遍存在營銷理論和營銷實踐缺乏良好互動的情況，不能相互促進，導致了很多不成熟營銷理論的產生，如地段論、廣告致勝論以及價格致勝論等等，而實際上，這些營銷理論都是經不起推敲和琢磨的。

二、商業地產營銷模式的創新

在當下商業地產行業不景氣的背景下，進行營銷模式的創新顯得尤為重要，只有這樣才能讓房地產企業在殘酷的市場競爭中爭得一席之地，求得生存和可持續發展。

1.差異化營銷模式。差異化營銷是指房地產企業應該在房屋的質量、設計、小區的環境、服務和安全等方面下足功夫，使本企業建筑的房屋由于其他企業，從而造就更好的營銷業績。這樣，消費者在看房的過程中，對企業工作人員的服務、小區建設的質量、設計、環境等都非常滿意，并留下深刻的印象，企業就完成了營銷的第一步。然而，這對房地產企業的要求非常高，具有很大的挑戰性。企業要增加資金的投入，使生產成本大大提高，而且還要建設和不斷完善企業文化。企業文化是區別不同企業的要素之一，是各個企業的特點，很難被同行模仿。

2.體驗式營銷模式。體驗式營銷是指讓消費者親臨現場，參觀樣板房，并在樣板房中切實地經歷生活的細節，如坐沙發上聊天，在廚房做飯等等。這種讓消費者真實體驗新房中生活方式的模式可以不僅讓他們感受到房地產企業的誠意和用心，更重要的是讓他們盡可能地感受到房屋的巧妙設計和采光條件等因素。當消費者體會到了公司誠摯的服務、優美的小區環境和巧妙的房屋設計時，就離銷售成功不遠了。

3.網絡式營銷模式。對房地產的網絡營銷的定義，目前還沒有公認的比較規范的說法。周游、趙炎認為，網絡營銷是借助現代信息技術來實現營銷目標的一系列市場行為，它可以視為一種新的營銷方式，但它并非要替代傳統營銷方式，而是迎合信息科技的發展，來創新與重組營銷方式。網絡營銷模式是依托互聯網技術實現產品、服務等的交換，以最大程度上滿足客戶的需要。與傳統的營銷模式一樣，它以盈利為目標。

（1）網絡營銷的推廣模式。房地產網絡營銷推廣模式的運行流程包括提供信息、服務顧客、加強與消費者的關系、增加購買。企業通過在網絡上最新的一手房或二手房房源信息、樓市動態、行業政策等，為消費者查詢相關的信息提供便利，同時加強與顧客的互動和聯系，培養潛在的客戶群，最終提高房地產的營銷額。房地產網絡營銷的手段有很多，目前存在以下營銷推廣手段，包括企業網站營銷、搜索引擎營銷、電子郵件營銷、網絡廣告營銷等。

（2）網絡營銷的拍賣模式。網絡營銷拍賣模式的運行流程包括提供拍賣信息宣傳造勢獲得消費者認知吸引消費者參加競拍。企業將要拍賣的房源的介紹，包括拍賣時間、拍賣場所等詳細信息到網絡上，吸引消費者參與拍賣。網絡拍賣不但方便了房地產信息的流通，為消費者提高了便利，宣傳了企業的品牌，而且取得了提高業績的真實效果。然而，由于我國拍賣歷史較短，對拍賣相關問題的掌握還不是很全面，導致網絡拍賣效果并不是很好。

（3）網絡營銷模式的優勢。網絡營銷借助計算機網絡傳播范圍廣、速度快、無時間地域限制、內容全面詳盡、多媒體傳送、形象生動、雙向交流、反饋迅速等的巨大優勢，將各個主體連接在一起，為客戶和企業自身創造更多的交換機會。相對其他營銷模式而言，網絡營銷模式能夠打破信息傳遞過程中時空的限制，營銷手段千變萬化，能夠進行即時互動，極大地滿足了客戶的個性化需求，同時又大大降低了營銷成本，是一種十分有效的營銷模式，其他方式不可替代。

三、結語

論文分析了時下國內房地產行業的現狀，提出了三種創新型的營銷模式：差異化營銷模式、體驗式營銷模式和網絡化營銷模式，同時解析了這三種創新型的營銷模式的優勢，希望能為房地產營銷模式研究領域提供借鑒和幫助。

參考文獻：

[1]王海忠.中國消費者世代及其民族中心主義輪廓研究.管理科學學報， 2009： 88-96.

[2]屈云波，鄭宏，張平淡.《營銷方法》. 北京： 企業管理出版社， 2009.

商業模式及盈利模式范文第4篇

【關鍵詞】 硬脊膜損傷；腦脊液漏；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0281-02

硬脊膜損傷是脊柱手術常見的并發癥之一。如果處理不當往往導致腦脊液漏，骨科脊柱后路再手術時硬脊膜損傷及腦脊液漏的發生率約為2.11%～9.37%[1]。為探討脊柱再手術時硬脊膜損傷及腦脊液漏發生的原因以及如何采取有效的護理措施，現對我院2010年1月至2013年6月發生的脊柱二次以上手術58例病例進行回顧性總結分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2013年6月收治的58例脊柱后路再手術時硬脊膜損傷及腦脊液漏患者。男43 例，女15 例；年齡23～73歲，平均49.5 歲。其中脊柱骨折致硬脊膜損傷32例，發生腦脊液漏4例；腰椎間盤突出及椎管狹窄擴大術致硬脊膜損傷16例，2例發生腦脊液漏；椎管腫瘤切除術致硬脊膜損傷10例，發生腦脊液漏1 例。

1.2硬脊膜損傷的治療方法

1.2.1直接縫合法：用絲線直接行破口縫合，針距2～3mm，邊距1mm.，特別注意破口上下端的縫合處理。同時使用明膠海綿和可吸收止血紗布覆蓋。

1.2.2筋膜或肌瓣包繞或補片式修復法：對較大缺損，在切口一側切開腰背筋膜，顯露筋膜覆蓋的骶棘肌，游離合適大小筋膜覆蓋缺損，周邊與殘存的硬脊膜或椎板后的軟組織縫合，將同側部分骶棘肌沿肌纖維走向解剖，遠端切斷，近端與蒂相連，覆蓋于筋膜之上或缺損處，并與椎板后軟組織固定，盡量使之嚴密、牢固。

1.2.3后側筋膜嚴密縫合法：即在關閉切口時將其后方的肌肉和筋膜嚴密縫合，期望后方筋膜縫合盡量封閉殘腔后形成一個完整的密閉腔隙，以防止腦脊液外漏。

1.3術后腦脊液漏的處理：術后發現切口腦脊液漏后均給與廣譜高效抗生素，加強抗感染治療；給與加強支持治療，維持水、電解質平衡，如每日靜滴大劑量維生素C及白蛋白等；鼓勵病人平衡膳食，確保每日進食的量和質；口服乙酰唑胺，減少腦脊液的分泌。

2 硬脊膜損傷及腦脊液漏的原因分析

2.1原發性硬脊膜損傷：脊柱爆裂性骨折時碎骨塊凸向椎管內，尖銳的骨片可刺破硬脊膜造成腦脊液漏，而脊柱脫位亦可導致硬脊膜破裂。脊柱骨折和脫位引起的硬脊膜損傷為原發性硬脊膜損傷。硬脊膜裂口多位于脊髓腹側或側方，且這類硬脊膜裂口多不規則。

2.2醫源性損傷：（1）硬脊膜與周圍組織有粘連或黃韌帶骨化時，術中咬除椎板及松解粘連易損傷硬脊膜，此類硬脊膜裂口多為縱形，偶有因松解粘連而發生較大范圍缺損的；（2）對于一些“開窗”術或半椎板切除術，手術視野局限，部分病例由于椎管內靜脈曲張，血管壁脆弱，在撥開血管顯露椎間盤時出血不止，造成視野不清，在松解粘連或摘除椎間盤時損傷了硬脊膜；（3）脊柱腫瘤手術時硬膜與腫瘤組織有粘連或腫瘤組織侵及硬膜，術中可能會傷及硬脊膜，而造成硬脊膜大片缺損，特別是脊柱惡性腫瘤或巨大腫瘤術后并發腦脊液漏是比較常見的并發癥[2]；（4）脊髓內疾病需行硬膜下探查或硬脊膜部分切除的；（5）手術者由于經驗不足或手術操作不熟練或動作粗暴或對術中困難估計不足等手術操作不當均可造成硬脊膜損傷，導致腦脊液漏。

2.3術后因素：術后由于咳嗽、噴嚏、排便困難、過早坐起或站立，可使腹壓驟然升高，硬膜囊內壓力瞬間增大，腦脊液撐破并撕裂變薄的硬脊膜或硬脊膜裂口重新裂開，致使腦脊液外漏。

3 護理

3.1 生命體征的監測：密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。若出現腦脊液漏，迅速報告醫生，遵醫囑補液，如每日給予維生素C3 g、白蛋白5 g、10 氯化鈉注射液50 ml靜脈滴注，療程3～7 d，以維持水、電解質平衡。口服乙酰唑胺，減少腦脊液的分泌。本組2例腦脊液漏經用上述藥物3 d，癥狀改善即停藥。做好并發癥的預防，術中或術后發現腦脊液漏即給予三代頭孢類抗生素，如頭孢哌酮、頭孢曲松等，加強抗感染治療。保持切口敷料清潔干燥，敷料被污染后，隨時更換，嚴格遵守無菌操作規程。保持床單元清潔、干燥，加強皮膚護理。病室經常通風換氣，保持空氣流通。

3.2護理：術后一般取去枕平臥位6 h后可側臥與平臥交替。腦脊液漏發生時，輕者無明顯癥狀，重者可并發低顱內壓綜合征，表現頭痛、惡心、嘔吐及眩暈。立即讓患者俯臥并抬高床尾15～20 cm，即頭低足高位。俯臥位時脊髓漂浮于腦脊液之上而位于椎管背側，可起到封堵漏口的作用 。抬高床尾可減低脊髓腔腦脊液壓力，增加顱腔腦脊液壓力，改善顱腔與脊髓腔之間的腦脊液壓力上的動力學變化[3]。此有利于減少腦脊液漏出，促進裂口愈合。患者不能耐受長時間俯臥者，可與側臥位交替。

3.3保持引流管通暢：經常巡視并檢查引流管是否通暢，避免扭曲、受壓、脫落或堵塞。由于脊髓腔與外界相通易發生感染，因此要預防引流液倒流，引流裝置應低于引流部位，負壓引流器每日更換1次，更換時夾緊引流管，嚴格無菌操作。引流管一般在術后48 h內拔除。引流不暢時不可用生理鹽水等沖洗。密切觀察引流液的顏色、性質及量，引流液量明顯增多、顏色清亮呈淡黃色，可確診為腦脊液漏。切口敷料的干燥程度也是早期發現腦脊液漏的關鍵。若發現敷料滲濕，應立即報告醫生給予處理。

3.4 預防感染：保持病床單的清潔，限制陪護，減少病室人員流動。由于腦脊液外漏，漏口皮膚潮濕，切口難以愈合，而且易引起逆行感染，應保持創口清潔干燥，換藥時注意無菌操作，必要時局部加壓包扎或加密縫合[4]。注意患者的體溫變化，遵醫囑應用易于透過血腦屏障的高效廣譜抗生素，補充白蛋白及少量血漿，加強全身支持治療，增強抵抗力。同時密切觀察體溫的變化，特別要注意患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直等腦膜刺激癥狀。

3.5出院指導：飲食需注意少食易產氣類食物，如大豆、牛奶等，多進食粗纖維蔬菜或每日以開水沖蜂蜜飲用，軟化大便，保持大便通暢，減輕腹內壓，有利于腦脊液漏的愈合；預防感冒、咳嗽；頸椎術后戴頸圍2～3個月、腰椎術后2周戴腰圍下床活動、椎體多節段手術或腰椎滑脫手術需臥床3個月，并分別于術后1個月、3個月、半年復查。

4 討論

脊椎骨折或手術醫源性硬脊膜損傷是臨床上常見的并發癥，處理得當與否直接影響到患者的預后。椎體爆破性骨折碎骨片凸向椎管內，尖銳的骨片可刺破硬脊膜，這種損傷稱為原發型硬脊膜損傷；而將腰椎間盤和椎管狹窄及腫瘤切除手術所致硬脊膜損傷稱繼發型硬脊膜損傷。重視脊柱再手術的技巧可減少或避免硬脊膜損傷的發生。一旦發現硬膜損傷應進行仔細有效的修補，硬脊膜破裂無法修補或考慮隱性腦脊液漏存在的，采用嚴密縫合、引流管三錯位長距離置管法，利于腦脊液漏的預防和治療。對腦脊液漏處理上注重防止感染、支持治療和頭低俯臥是一項不容忽視的基本治療措施。對脊柱再手術患者，術后護士應主動向醫生詢問術中情況，了解病情，做到心中有數，有重點地觀察患者病情變化，發現異常及時采取有效措施，可有效地預防各種并發癥的發生，促進患者早日康復。

參考文獻

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[2] McClelland S，Hall WA.Postoperative central nervous system infection：incidence and associated factors in 2111 neurosurgical procedures[J].Clin Infect Dis，2007，1：55-59.

商業模式及盈利模式范文第5篇

關鍵詞：垃圾滲濾液 厭氧污泥復合床 序批式膜生物反應器

垃圾在堆放填埋過程中，由于厭氧發酵、有機物分解、雨水沖淋及地下水浸泡會產生多種代謝產物和水分，形成滲濾液。研究表明[1]，垃圾滲濾液中含有種類繁多的有機污染物，其中相當數量屬于難降解的有毒污染物。由于滲濾液的特殊水質特征，采用常規的生物處理工藝往往難以達到理想的處理效果。在此，對厭氧污泥復合床（UASCB）-序批式膜生物反應器（SMBR）串聯工藝處理垃圾滲濾液進行了試驗研究，探索了在不同的工藝操作條件下垃圾滲濾液的生物降解效率，為垃圾滲濾液的降解提供了一定的依據。

1 材料與方法

1.1 垃圾滲濾液水質特征

垃圾滲濾液水樣取自昆明市西郊垃圾填埋場的滲濾液蓄水池，水質特征：COD平均濃度為9100 mg/L；NH3-N平均濃度為870 mg/L；pH為7.8；感觀性狀為深褐色、有惡臭。

1.2 試驗系統

由集水槽、進水泵、流量計、蓄水槽、潛水泵、UASCB反應器、膜生物反應器、離心泵及時控開關組成，試驗總示意圖如圖1所示。

1.2.1 UASCB反應器

UASCB用有機玻璃柱制作，有效體積8 L，該UASCB的下部區域為污泥床，上部區域為填料床，可以有效阻止污泥的流失。填料直徑10 mm，高10 mm，壁厚0.6～0.9 mm，用聚丙稀復合材料注塑。厭氧反應器在(36±1)℃下運行。

1.2.2 膜生物反應器

膜組件主要技術指標為：中空纖維膜外徑450μm；內徑350μm；膜厚50μm；膜面積4 m2；平均孔徑0.1μm；產水量0.6～0.8 t/(d·m2)；操作壓力≤0.3 ×105 Pa；反應器容積為40 L。試驗過程中檢測項目為COD、NH4+-N、NO3--N 、NO2--N 、pH、水溫、污泥濃度。檢測方法均為標準方法。

2 結果與討論

2.1 系統啟動

2.1.1 UASCB的啟動[2]

厭氧微生物特別是甲烷菌增殖緩慢，馴化需要較長的時間。本試驗厭氧污泥取自昆明市第四污水處理廠硝化池，污泥濃度為7000 mg/L左右。首先進行厭氧污泥的靜態間歇培養，溫度控制在(36±1) ℃左右，pH為6.8～7.4，每天棄去上清液，并投加人工配制的葡萄糖營養液，C:N:P=100:5:1，COD濃度控制在1000 mg/L，經過一周的培養，投加占厭氧反應器體積40%的厭氧污泥，進行葡萄糖-滲濾液連續進液馴化，開始負荷控制在0.5 kgCOD/（m3·d），通過一次性投加碳酸鈉/碳酸氫鈉調節pH不低于6.5。運行30 d后，COD的去除率達到25%左右，再逐步增加負荷。60 d后COD的去除率達到35%以上，測反應器底部污泥濃度達到6300 mg/L，至此認為啟動成功。

2.1.2 SMBR的啟動

接種污泥取自昆明第四污水處理廠二沉池。先采用人工配水，然后逐步投加厭氧出水，溫度控制在35 ℃左右，經過20 d 的馴化培養，污泥濃度達到6000 mg/L左右，一個運行周期為4 h，依次為進水、攪拌、好氧曝氣、厭氧和抽吸5個階段，好氧曝氣2.5 h，厭氧1.5 h。

整個系統運行40 d，得到較穩定的COD及NH4+-N的去除率，分別穩定在91.0%～94.0%和79%～84%，馴化基本成功。