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基礎護理計劃范文第1篇

高職醫專教育的發展必須要以教學為重點，而教學的重點又要以實踐教學為重點。《基礎護理學》教學改革的核心內容是要重新審視理論與實踐的關系。傳統意義上，我們習慣認為實踐是理論的延伸和應用，雖然突出了實踐的重要性，但從實踐和理論的關系來看，還是把實踐放在從屬的地位。教學改革要顛覆這一觀念，提升實踐的主導地位，變理論為服務于實踐的從屬地位。教學做一體化就是要改變傳統的教學模式，師生共同融入到教學實踐中，在模擬病房或在示范教室中進行項目化的教學。教師將教學內容分解成一個個具體的項目（工作任務），學生分組承擔某一個項目，通過自己動手，邊做、邊學，遇到問題時同學之間共同探討，老師在必要時給予專業指導或點撥，理論指導完全融入到項目驅動教學實踐之中，淡化了理論授課與實訓的界限，根據《基礎護理學》課程的特點，將課程內容科學性、藝術性整合，使教師的講授、學生的動腦及動手融為一體。

2實施

2.1優化教學環境，實施一體化教學

教學做一體化強調了做的地位，做是整個教學活動的中心和紐帶，教師的理論教學和學生的自主學習都是通過實踐實訓這一平臺來實現。因此，教學做一體化教學對教學場地提出了更高的要求，傳統的理論教學教室無法滿足實訓實踐的需要，而傳統的實驗實訓室又無法滿足理論教學的需要，所以我們要對實驗實訓室進行改造，使理論教學教室與實驗實訓室融為一體，按照現代醫院病室，以1:1比例建成仿真式的實訓大教室或基地，實現實際護理工作崗位的職業情景，保證一體化教學模式的實施。另外配備優質的足夠的、先進的教學設備是教學做一體化的必備條件。

2.2強化教學團隊，加強師資建設，實現教師一體化

實施教學做一體化對教師提出了更高的要求，光有書本理論而沒有實際職業操作技能的老師或者只有操作技能卻理論知識欠缺的老師，顯然是無法滿足一體化的教學模式的。簡單說，教師必須是名副其實的雙師，既為能系統講授理論知識的講師，又是能規范指導學生實訓操作的護師。在國外護理課的教師全部都是碩士以上的學位，擔當護理教育者、研究者、社會職業工作者等多種角色。而我校教師除少數護理專業畢業的教師外，大多畢業于醫療專業，缺乏對護理專業系統理論知識及業務水平。我國護理師資隊伍的現狀，很難適應培養21世紀高素質護理人才的需要，因此，加強基護師資隊伍建設，提高教師的學歷層次和整體業務素質，已是當務之急！開展進修與培訓，分期分批選送青年教師到省、市“三甲”醫院進修學習臨床護理新知識、新技術；通過有計劃、有目的的定期派教師到實習醫院臨床實踐上班；另外，外聘省級醫院護理專家、教授擔任部分《基礎護理學》課程，以老帶新、以傳幫帶方式、以拜師學藝的形式帶領年輕教師實施一體化教學。落實帶教措施，定期檢查帶教結果。建設一支既能勝任理論教學，又能指導實訓操作的“雙師型”教師的培養。提高實踐教學質量的關鍵，也在于有一支技能一等，藝高一籌的基護課專業教師團隊。

2.3理論和實踐一體化教學

理論和實踐一體化教學，將理論融入到實踐教學中，實現了理論與實踐的無縫對接。這一教學模式順應了衛生職業教育的發展方向?；A護理專業教師必須是雙師型能手，既有扎實的專業理論知識，又掌握過硬的職業操作技能。實訓室里不僅有必備的專業實訓設備，還配有現代化的教學設備，在一體化教室完成教學的各個環節，如理論教學，實驗實訓，臨床見習與實習等。在一體化教室里，師生關系發生了改變，學生為主體的地位充分凸顯出來，教師是教學的設計者、指導者和參與者。師生圍繞一個個具體的教學任務或者項目共同探討，互相交流摸索，以技能訓練與提高為教學目標，提高護理生的理論水平與專業技能，增強實際工作崗位增強了適應能力。

2.4增加了實踐考核成績的比例

要突出學生職業能力的培養，培養技能型高素質的護理人才，以滿足醫院護理崗位群，又要滿足社區護理崗位群的需求，必須修改《基礎護理》教學大綱及教學計劃，將實踐考核的比例由原來的30%增加到50%，對學生的主動學習起到了積極的督促作用，明顯調動了學生動手的積極性；明顯加大實驗課成績考核的比例，有利于學生操作能力的培養。

2.5操作項目的綜合測評

傳統的基礎護理課實訓操作考核僅根據操作步驟設立評分標準，教師依此判定考核分數。這種考核方法只重視學生的操作技能，忽略了學生整體素質及溝通技巧，不利于學生的創新能力及評判思維能力的發展。改革單一考核變為綜合測評，重點在于考核學生分析問題及解決問題的能力。

3實施理實一體化教學的效果及意義

第一，提高了學生的興趣，調動了學生學習的主動性和積極性，同時也增加了趣味性，增強了學生的靈活性和創造性。大大提高了學生的專業技能，拓寬了學生的就業面。第二，從目前學生的素質狀態，適合一體化教學來提升高職醫專院校的教學質量。第三，理實一體化的教學，實現了“教學做”三合一的教育理念。著名的教育學家陶行知曾說過“教學做是一件事，不是三件事，要在做中教，在做中學”教學做合一。第四，促進了教學模式的改革和發展。第五，實踐教學方式的創新，增加了學生動手練習的機會。例如各種注射法的學習。學生在老師的指導下，真人亦教，二人一組，一對一的“真人真做”，交換操作。由二位學生分別扮演病人及護士的角色，“病人”角色者親身感受了注射前的緊張害怕和注射時的疼痛；在扮演“護士”角色時更能理解病人的心情和痛苦，能更好地與病人交流互動，形成了認真負責的工作態度，同時也提高了護士角色的實踐操作能力，產生了很好的教學效果，為她們走上護理工作崗位，奠定了堅實的基礎，也是對學生操作能力、愛傷觀念、團隊精神和敬業精神等綜合能力的有效感悟和有效鍛煉。

4思考及建議

基礎護理計劃范文第2篇

[關鍵詞]腦出血；并消化道出血；護理淺談老年高血壓的特點與護理

楊秋云

[摘要]老年高血壓有其特有的病理生理學特征，并且患者多有并發癥或合并其他系統疾病，因此老年高血壓的治療應考慮其特點。本文綜述了老年人高血壓發病特點及其治療進展，提出對于老年人高血壓降壓治療應該多方面綜合考慮。

[關鍵詞]老年高血壓；特點；護理

1　老年人高血壓的特點

老年人在高血壓發病方面有以下特點：(1)以收縮壓升高為主。老年人血管彈性差，隨著年齡增長，其主動脈可硬化至近乎無彈性，心臟射血時主動脈不能充分擴張，致使收縮期血壓驟增，而在心臟舒張期動脈無明顯回縮，致使舒張壓驟降，表現為收縮壓升高，舒張壓降低。但當伴有心腎功能不全，容量負荷增大時也會出現舒張期血壓升高。(2)血壓波動大。(3)易受變動的影響。性低血壓的發生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發生，出現伴隨改變的頭暈、昏厥等腦供血不足的表現，這與壓力感受器敏感性減退也有關系。(4)并發癥多且嚴重。老年患者高血壓和動脈硬化互為因果，易出現心、腦、腎等終末器官損害和并發癥，心、腦血管意外，腎臟病變、眼底病變等并發癥，致殘、致死率高。(5)易出現假陽性高血壓。因老年人硬化的動脈血管難以被水銀柱血壓計的氣囊所阻斷，易得出比實際值為高的血壓讀數，按此讀數降壓則易因過度治療而造成低血壓，甚或危及生命。也不少見，采用動態血壓監測可更客觀地反映血壓波動情況。

2　老年高血壓患者的護理

2.1　指導患者科學用藥　多數高血壓患者均需口服降壓藥，降壓藥必須在醫生指導下服用，保持穩定的血壓，切不可血壓一降就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復波動，對健康極為不利。藥物治療時應注意以下幾點。(1)緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/3～1/2開始，于數周內逐漸加量，2～3個月達到目標血壓值。(2)密切觀察藥物的不良反應。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現藥物的不良反應，所以在降壓治療過程中，應根據服用降壓藥物的種類，密切觀察。(3)合理安排服藥時間，應根據動態血壓監測結果服降壓藥。(4)用字體較大的標簽標明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥。

2.2　生活方式指導　(1)養成早睡早起的生活習慣：合理安排生活，注意勞逸結合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩定的情緒和良好的精神狀態。(2)戒煙限酒：吸煙飲酒可使體循環動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。(3)給予低鹽飲食：鹽的攝入量應不超過3～5g/d?？刂柒c鹽的飲食，需要患者和家屬的積極配合，可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不含鈉鹽量較多的食物、腌制品，鼓勵患者多吃植物油，盡量不吃動物油。過多攝入脂肪也是高血壓病的一個危險因素，應告知患者合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶。(4)根據患者情況，建議參加適當的戶外活動：如太極拳、慢跑等。但避免參加攀高、舉重等劇烈運動，做到持之以恒，使患者有意識地進行自我保健，避免或減緩病情加重。

2.3　做好心理護理

2.3.1　恐懼焦慮型患者的心理護理　對此類患者應詳細講解高血壓病引起的可能原因，正確認識疾病，保持良好心態。護士應與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者的敘述，了解焦慮恐懼的原因，利用語言技巧給患者以支持和鼓勵。指導患者進行自我調節，學會控制自己的情緒，并介紹意志堅強的住院患者與其進行“心理交換”，使患者正視自己的疾病，從而緩解焦慮和恐懼心理。

2.3.2　“無所謂”型患者的心理護理　對此類患者應積極向其宣傳衛生知識，增強自我保護意識，除了耐心勸告外，還應有重點的對其宣傳科普衛生和疾病防治的有關知識，如影響高血壓病康復的心理因素，積極治療的重要性及注意事項等，讓患者對自己所患疾病充分了解，形成良好的自我保健意識。

2.3.3　孤獨悲觀型患者的心理護理　對此類患者要用親切、誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護患關系，同時通過周到、細致的服務感染患者，盡量滿足患者的合理要求，讓患者體會到溫暖。

2.3.4　積極樂觀型患者的心理護理　對此類患者應向患者講解高血壓病研究的新進展，特別是病因、治療、保健、康復等，使患者更進一步認識疾病，調動患者的自我調節、自我維持、自我平衡、自我改善系統的能動作用，達到治療的最佳效果。

基礎護理計劃范文第3篇

關鍵詞：醫用化學教學；醫學知識；護理教學

醫用化學基礎是醫學基礎課，為基礎醫學課程，如生物化學、生理學、藥理學等提供基本教學。該課程專業知識性強，內容豐富。由于中職學生的培養目標明確，“以就業為導向、以崗位需求為標準”，且總教學里時程緊，如何利用有限的教學時程，完成本課教學目標，實現與相關課程教學的有效連結，根據筆者十多年的醫用化學教學經驗，做如下探討：

一、從專業目的出發，制訂教學計劃

長期以來，中專護理教學沿用了學科型的教育模式，強調學科知識的系統性，有利于學生獲得系統的知識，基礎理論掌握得較好，但不足的是忽視了實踐教學的重要性，而只有將這種傳統的教學跟實踐教學有機銜接起來，學生的實際技能操作水平才能提高，上崗就能勝任，就業能力強，適合對現代中專護理教育發展的需要。所以，現階段中專護理專業的人才培養目標是知識全面、能力強、素質高并富有創新意識的優秀護理人才。由此帶來的中專護理醫用化學教學特點為重在培養學生對化學在醫學中的地位的了解，增強學生的學習興趣，學習能夠有的放矢，才能將所學的大部分知識點在醫學學習中找到用武之地。

二、從學生特點出發，尋找教學突破口

中專護理專業化學教學中存在著較大的困難，其主要原因有以下兩個方面：第一方面主要是中專護理專業的相當一部分學生是初中畢業后由于種種原因未能進入高中而分流出來的，成績相對落后，學習的內在興趣不足，沒有好的學習方法和學習習慣，加上初中階段的學習中對科學這門功課基礎相對較弱，對化學學習的認知能力較低，往往由于聽不懂課而不去聽；更有部分學生在進入護校以前，面對每個人對醫院的日常生活印象，總認為是跟化學沒有關系的，一旦進入學校，開學的第一門課就是化學，在心理上不認同，甚至有害怕、恐懼心理。對化學學習就會產生逆反心理，在我校的每一屆新生入學后的第一個月的班主任會議上，班主任老師提得最多的是學生對化學聽不懂的問題；在第一次學生的教學座談會上，學生說得最多的還是化學的問題。但是，作為化學任課老師，當我深入學生中間，具體詢問有哪些問題難以聽懂的時候，學生往往會說一些什么公式記不住啊，分子式記不住啊等等問題。事實上在醫用化學基礎課上對計算公式和分子式的要求是極少的。第二方面原因，首先來自現行的醫用基礎化學課程的教學內容與醫學缺乏緊密聯系，更加注重的是基本知識和基本理論，導致醫學生對化學的重要性認識不足，說白了就是不明白學習的化學跟臨床到底有什么關系，或者說在臨床哪些知識中有化學的影子。教師唯有將臨床知識中化學的內容加強提煉出來，讓學生有個明確的思路，才能在教學過程中達到事半功倍的效果。其次，學校的化學教師又往往大多畢業于綜合性大學的化學專業，不具備系統的醫學知識，授課常與醫學基礎、臨床課脫節，這勢必影響學生學習的積極性。因此，任課老師要將收集到的化學在醫學中的應用實例如何恰當地補充到課堂教學中顯得非常迫切和重要。

三、用學科前瞻性的視角，引領學生學習思路

針對以上中專護理教學的特點和化學教學的困難，除了進行必要的解釋以外，作為教師，我們沒有能力在短時間內改變學生在初中階段形成的定向思維，迅速提高學生學習化學的興趣。那么，在如何在教學中將醫學知識天衣無縫地引入化學的教學便變得尤其重要。因此，教師在教學過程中要淡化學科意識，注意化學與醫學的聯系。

例如，在“溶液”的教學中可以引入正常成人體內的血液中血漿蛋白的濃度，正常成人血漿中Ca2+的濃度以及缺Ca2+的話會帶來怎么樣的表現等等。同樣的，食物的消化和吸收、營養特質的運輸和轉化、代謝廢物的排泄等都離不開溶液。讓學生能從宏觀的感觀上覺得原來化學就在我們體內，跟原來學習過程中最害怕的分子式，化學反應方程式有些區別，激發學生的學習興趣。

四、用量出為入的觀點，實施無縫聯結

雖然化學教學避免不了要講解到一些基本的理論知識點，這些也是學生覺得困難的地方，但是作為教師，可以在講解基本知識點時引入一些醫學中較為簡單的知識，比如，在溶液濃度的學習過程中引入酒精的相關知識。酒精的化學名叫乙醇，是飲用酒的主要成分。乙醇在醫藥衛生方面的用途很廣。比如，體積分數φ≥0.995的主要用作化學試劑；而體積分數φ=0.95的在醫藥上主要用于配制碘酊，浸制藥酒、配制消毒酒精和擦浴酒精等；又因為體積分數φ=0.75的乙醇溶液能透過細胞膜進入細胞內，使蛋白質變性，干擾微生物的新陳代謝，抑制細菌繁殖，有殺菌消毒的作用。而臨床也可利用酒精揮發時能吸收熱量，用含量為φ=0.25～0.50的酒精溶液給高熱病人擦浴，從而達到退熱、降溫的目的。這樣在教學中能將比較生硬的純理論知識滲透醫學知識的教學，并且是日常學生接觸到的醫學知識往往更能引起學生的學習興趣，激發學生的主觀能動性，達到真正的教學為臨床服務的理念。

總之，化學是一門理論為主的課程，但是，可以將化學教學的目標在醫學教學中充分體現其理論的實用價值。從實踐出發，通過理論跟醫學知識的結合學習，鞏固化學理論知識，強化這些知識在醫學中所適用的理論，幫助學生形成一個具有內在邏輯聯系的知識體系。有利于加深學生對理論教學內容的理解，通過醫學知識的引入，使教學變得具體生動，學生由被動變主動，極大地提高了學習積極性，為學生主動學習能力的提高起到了舉足輕重的作用。同時通過醫學知識的引入，可以促使學生提前接觸臨床，增強學生的參與意識，提高學生的學習積極性，培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于提高學生的技能。真正體現“以就業為導向、以能力為本位，以發展技能為核心”的職教理念。

參考文獻：

基礎護理計劃范文第4篇

    1資料與方法

    1.1一般資料:2Ol1年8月~2o12年8月,我院共收治40例急性上消化道出血患者,男32例,女8例,年齡26~70歲,平均42歲。

    十二指腸潰瘍出血l7例,胃潰瘍出血12例,食管靜脈曲張8例,急性糜爛出血性胃炎3例。使用的治療方法有:外科手術療法、抗休克和支持療法、選擇性血管造影介入治療以及經內窺鏡局部病灶止血法,對患者進行臨床觀察及內科護理。

    1.2臨床觀察1.2.1監測患者的生命體征是否正常:消化道出血的早期癥狀主要是血壓正常,但心率失常、脈搏加快、饑餓口渴,出血量達到一定程度以后,就會出現血壓下降、脈搏較弱、脈壓差逐漸縮小、呼吸困難等癥狀。因此要密切監測患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征。

    1.2.2觀察患者的出血的情況以及便血的性質:消化道出血>60ml即出現黑血;出血的部位在幽門以下,出血的表現為黑便,幽門以上的出血表現是嘔吐咖啡色液體或者鮮血。黑便稀薄并且次數多,反復吐血,表示可能會繼續出血,而且量大。如果出血量比較大,大便會呈鮮紅色或者暗紅色。上消化道出血患者容易出血反復出血的情況,因此要密切觀察患者的出血情況,觀察是否有再出血的跡象。

    1.2.3觀察患者的神志及四肢情況:上消化出血患者出血量超5%,就會出現頭暈眼花、口渴的現象,出血量超過20%,就會出現躁動不安、面無表情、意識不清、四肢冰冷甚至昏迷等癥狀。

    1.2.4觀察患者的尿量:尿量能夠反映患者全身的循環狀況和患者腎血流的情況,因此要觀察24h的出入量,如果低于30ml/h表示不在正常范圍以內。

    1.2.5觀察患者腹痛的情況:如果患者出現腹痛突然加劇的情況,可能是合并消化道穿孔,要及時進行進一步的檢測和判斷;如果患者腹部出現陣發性的絞痛的情況,有可能會引發幽門梗阻醫學教育|網搜集整理,因此要密切觀察患者的腹痛的性質與程度。

    1.3內科護理1.3.1急救護理:急性上消化道出血的患者必須要臥床休息,并且保持下肢稍微抬高的平臥的姿態,這樣有利于保持呼吸的暢通;為防窒息,嘔吐時要將頭部偏向一側;要及時吸氧并且禁食。

    1.3.2及時補充血充量:要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補充血容量,同時要對患者的中心靜脈壓進行監測,控制輸血的速度和數量,以免因為輸血太快或太多而引發心力衰竭或肺水腫等其他病狀。

    1.3.3三腔二囊管壓迫止血護理:在插管前要檢查是否有漏氣的現象,在插管的過程中要觀察患者的神志與面色,插管后保持胃氣囊壓力在50—70113111Hg(1mlnng=0.1333kPa)以內,而食管氣囊壓力則是35~45IYI1TIiigZ.內,還要觀察引流液的顏色和量,在置管24lal~A后要把氣囊的氣體放出,否則很可能會因為壓迫太久而致使黏膜壞死口。

    1.3.4止血后的護理:患者在成功止血以后,一方面要密切觀察病情,另一方便要加強各方面的護理,例如,飲食護理,健康合理的飲食有助于幫助患者恢復,反之不恰當的飲食可能會使病情再次惡化,患者止血24lal~A后,根據情況可食用流質或半流質食物,注重蛋白與維生素的補充,少食多餐,盡可能減少胃蠕動;患者病情穩定以后可慢慢增加一定程度上的活動,提高免疫力。

    1.3.5出院后的護理指導:為了加強預見性護理的認識,要讓患者及患者的家屬多了解上消化道出血的知識,減低再次出血的概率。囑咐患者及其家屬,如果出院以后,在安靜的狀態下出現心率加快、頭暈心悸、胃部不適等癥狀,最好來醫院就診。

基礎護理計劃范文第5篇

【關鍵詞】 上消化道出息；護理措施；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.360 文章編號：1004-7484（2013）-08-4409-02

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血[1]。上消化道大量出血的臨床表現取決于出血病變的性質、部位、出血量與速度，并與患者出血前的全身狀況如有無貧血及心腎肝功能有密切的關系。因此，在臨床上給予肝病合并上消化道大出血患者有效的護理干預措施是至關重要的，筆者現將33例肝病上消化道出血的護理措施及護理效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科收治的33例肝病上消化道出血的患者進行分析討論，其中男性患者18例，女性患者15例，年齡在39-84歲，平均年齡在（56.29±2，01）歲，其中引起上消化道出血的患者臨床表現為嘔血的患者有19例，黑便以及柏油樣便的10例，腹痛腹脹、反酸的患者4例。

1.2 護理觀察

1.2.1 病情變化的觀察 肝病合并上消化道大出血的患者易誘發肝性腦病和出血性休克。因此在護理工作中要熟練的掌握嚴重并發癥的臨床特點，對患者的生命體征、神志改變、意識變化等要注意觀察。嚴密觀察患者的病情，早發現、早救治。

1.2.2 出血量的觀察 一般來說大便隱血試驗陽性提示出血量在5-10ml每天；出現黑便表明出血量在70ml以上；胃內積血量到達250-300ml時可引起嘔血；出血量在400ml一下一般不引起全身癥狀，出血量大于400ml時可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀；出血量超過1000ml可出現急性周圍循環衰竭的癥狀，嚴重者引起失血性休克。

1.2.3 出血性休克的觀察 上消化道出血的急性期嚴密觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸、神志等變化。準確記錄出入量，留置尿管觀察患者每小時尿量，尿量能直接反應組織灌注情況，[2]尿量每小時應維持30ml。注意觀察患者的精神狀態，如患者出現煩躁不安，面色蒼白、皮膚以及四肢濕冷、大汗淋漓、呼吸淺快提示微循環不足，提示發生休克，立即通知醫生配合搶救，使患者去中凹位，吸氧保暖，遵醫囑進行補液，增加組織灌注量，及時配血進行輸血。注意在搶救患者時的輸液速度不宜過快，避免引起急性肺水腫的發生。[3]

1.2.4 肝性腦病的觀察 嚴密觀察患者的出血量，觀察患者的神志變化，意識改變，若患者出現表情淡漠、嗜睡、譫妄應立即通知醫生，測量血氨濃度。診斷誘發肝性腦病應控制水納入量，限制蛋白入量，以減少血氨的生成，給予弱酸性導瀉液進行灌腸，以減少氨的吸收，禁止用肥皂水進行灌腸以免加重肝性腦病。

1.3 護理干預

1.3.1 急救護理措施 立即給予面罩吸氧4-8L/min，提高血氧飽和度，以改善機體缺氧狀態。迅速建立2-3條靜脈通道，均使用留置針，同時急查血標本：血常規、凝血四項以及血交錯等檢查并通知化驗室緊急備血。將抽血液放置室內，觀察血塊的凝聚以及收縮的時間，快速確定凝血機制是否正常。遵醫囑迅速的給予搶救藥物治療。合理安排輸液順序，嚴格執行失血性休克用藥原則：先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，快速補充血容量及時糾正失血性休克。在最初的15-20分鐘內快速輸入晶體液約1000ml，第一小時至少達到2000ml。迅速輸血，當休克癥狀改善后，及時調整輸液速度，防止發生肺水腫，最好行中心靜脈壓測定（CPV），當CPV15cmH2O說明心臟負擔都比較加重，將輸液速度減慢。

1.3.2 一般護理措施

1.3.2.1 絕對臥床休息，禁食水，對于清醒的患者告知頭偏向一側，對于昏迷的患者給予側臥位，頭偏向一側，頭下放置橡膠單，利于嘔吐物的處理。

1.3.2.2 對于肝病伴腹水的老年患者體質較差，應臥床休息，增加肝臟血液循環，量腹水可取半臥位，使膈肌下移有利于呼吸利?；颊唧w抗力低下容易發生感染，應保持病室的清潔，每日進行空氣消毒，減少可能發生感染的各種因素。

1.3.2.3 飲食護理 病情好轉的患者應注意飲食營養飲食高熱量，高植物蛋白，清淡易消化，忌辛辣刺激性之食物，多食軟食，忌食過硬食物。肝硬化的患者避免誘發肝性腦病應限制蛋白質或禁食蛋白質、含鈉的食物限制鹽量。

2 臨床護理效果

此組患者經住治療與護理后，顯效率是指5天以內出血停止并無并發癥發生病例；有效率是指10天以內出血停止的發生并發癥并能夠積極處理的病例，無效率是指臨床死亡或者放棄治療的患者，見表1。

3 討 論

肝病合并消化道出血起病急，變化快，合并癥多，常年肝病的患者體質弱更易導致失血性休克，循環衰竭，并發癥等危及生命。對患者搶救成功的關鍵在于密切觀察病情變化及時通知醫生積極配合處理，積極補充血容量，采取有效的止血方法并實施護理，爭分奪秒的搶救生命.

參考文獻

[1] 倪福琴，王紅蕾.肝硬化合并上消化道出血的護理[J].中國實用護理雜志，2010，12（2）：813.