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慢性病的預防范文第1篇

關鍵詞：慢性病；預防；治理；管理

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0081-02

在當代社會，慢性病由于患病時間較長，又容易引起其他并發癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識的增強，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認可和使用。在信息技術高速發展的現代社會，傳統的健康理念應以計算機信息技術為系統依托，構建現代的健康管理模式。達到更好地預防和管理慢性病的效果，減少慢性病對患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類建立一個健康而又和諧的社會環境。

1 我國現代健康模式的改變

健康管理，即對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全過程。我國的現代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險性評價和健康計劃三部分組成。具體就是它以個人或人群為服務對象，通過收集一些與健康相關的信息（年齡、體重、生活方式等），對慢性病進行危險性評價，提出以控制危險因素為目標的措施，最終達到減少慢性疾病發生及控制疾病進展的目的。

在我國，健康管理的興起相對于美國等國家而言起步較晚。其概念與內涵在國內外并沒有達到一致。盡管如此，并沒有影響人們對健康管理實踐的追求和探索。由于學術理論研究和實踐還沒有達到一定的深度，使得相關產業和行業運行多停留在健康體檢和健康中介服務層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個環節，以致于很難體現健康管理的真正價值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒有形成定期體檢的健康意識，以致于形成“生病就醫”的健康模式。在尚無明顯癥狀的情況下，對自己的健康狀況不重視或不了解，這是導致很多慢性疾病逐漸嚴重的主要原因之一。隨著人們健康意識的不斷增強，科學技術手段的增強，我國健康模式逐漸走進豐富與完善階段。

目前，我國在相關健康政策的指導下，正在積極構建以信息技術為依托的區域衛生信息平臺系統。區域衛生信息平臺的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫。健康檔案，能夠全面地記錄每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等內容。多功能電子健康信息庫的建立，能夠將居民每一次體檢、門診或住院信息輸入到信息庫中，形成動態的健康信息。

2 慢性病的流行情況與變化趨勢

2002年，世界衛生組織在衛生報告中明確指出：慢性病無論在在發達國家或發展中國家都是疾病的主要負擔。在我國，慢性病是導致城鄉居民死亡的前四位死因。據資料顯示：2001年城市地區惡性腫瘤135.59/10萬，腦血管病111.01/10萬，心臟病95.77/10萬，呼吸系統疾病72.64/10萬；城鄉地區依次為105.36/10萬、112。60/10萬、77.72/10萬、133.42/10萬。按照上述的死亡率計算，估計我國每年因慢性病死亡的人數500萬左右（只包括上述四種慢性病）。

近些年來，我國慢性病除了具有一般慢性病的高發病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫科大學宣武醫院對1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢更加明顯。

3 我國慢性病的防治策略

3.1 轉變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡單地使用保健品，更不是傳統意義上的體檢活動，而是一種了解個人或群體健康信息，分析病癥特點和規律，減少慢性病發病率或控制疾病進展的一種管理模式。它的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，盡量利用有限的資源達到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地擁有健康、促進健康，有效地降低醫療支出。

3.2 建立完善的區域衛生信息平臺：當前，建立完善的區域信息平臺已是我國重要的衛生安全政策。區域衛生信息平臺以計算機信息技術為技術支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫，有效地將健康管理機構和醫療機構的信息平臺銜接在一起，實現了健康信息資源的共享。同時，也建立了動態的居民健康信息庫。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實時地輸入到個人的健康信息庫中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預防系統。依據不斷增加的健康信息內容，總結與分析居民個人在一定時期內的健康情況，有助于及時發現病癥，及時治理。

3.3 控制相關影響因素：世界衛生組織曾明確指出環境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發生密切相關；吸煙與呼吸系統疾病密切相關。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發病率仍然會持續增高。因此，必須采取適當的健康教育手段逐漸改變人們不合理的膳食結構和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點也決定了健康教育和健康促進是預防與控制慢性疾病的最佳手段。我國慢性疾病已經逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢。

4 結束語

在各種因素的影響下，慢性病已經成為困擾各國人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發病率和控制慢性疾病的進展，必須提出有效的防治措施。通過本文的論述，我們必須轉變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對它的重視程度；建立完善的區域衛生信息平臺，構筑個人健康檔案和電子健康信息庫；嚴格控制致使慢性疾病引發的源頭。

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慢性病的預防范文第2篇

［關鍵詞］ 健康調查表;慢性非傳染性疾病;綜述

隨著人類疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病已經成為影響人群健康的主要因素;而另一方面，人們對健康的認識也在不斷的深化，WHO將健康定義為“不僅僅指沒有疾病或虛弱，且指軀體、心理和社會上的完美狀態”［1］。正是在這種情況下，生命質量（QOL）這一概念在20世紀80年代以后被廣泛應用于醫學領域 ［2］，各種生命質量的測量工具也應運而生。1988年美國藍德公司在醫療結局研究（MOS）的基礎上，推出了簡化健康調查表（SF-36）。1990年修改后，獲得標準版本（1.0），經美國不同種族人群及其他幾個國家人群的大量研究證實，SF-36具有可接受性、信度和效度。國際生命質量評價組織（IQOLA）推薦使用SF-36進行生命質量的測定。1996年SF-36國際版本（2.0）問世，目前已有40多個國家對其進行了翻譯，12個國家制定了自己的常模［3，4］。本文對SF-36在慢性非傳染性疾病防治中的應用進行綜述。

1 SF-36的介紹

1.1 測量模型 SF-36是一個多條目的簡短形式的調查表，一般只需 5～ 10 min即可填答完畢。其測量模型包括36個條目、8個領域和2個綜合測量。36個條目中，第2個條目是自我對健康狀況改變的評價，其余35個條目分別歸屬8個不同領域:軀體功能（PF，10條）、軀體功能引起的角色受限（RP，4條）、機體疼痛（BP，2條）、總體健康評價（GH，5條）、活力（VT，4條）、社會功能（SF，2條）、情感原因引起的角色受限（RE，3條）、心理健康（MH，5條），這8個領域又形成了兩個不同的測量，即生理內容綜合測量（PCS）和心理內容綜合測量（MCS），其中PF、RP、BP 3個領域對PCS貢獻最大，SF、RE、MH 3個領域則對MCS貢獻最大。除了第2個條目不參加評分外［5］，其余35個條目均可評分，并計算出8個領域、2個綜合測量的分數，以便說明各種衛生問題對健康的不同方面產生的影響及衛生措施所顯現的主要效果［6］。

1.2 信度和效度 SF-36的8個領域和2個綜合測量的信度，已經用內部一致性和復測信度進行了評價，在出版的文獻中，信度的統計值已經超過了推薦標準0.7。最早的15項研究顯示，除了SF領域的信度中位數為0.76外，其余7個領域的信度中位數都≥0.8，另外復本測量的結果顯示，MH領域的信度達到了0.93［4］。 SF-36的內容效度、現時效度、準則效度、結構效度以及預測效度均已有研究證明［4，5，7～9］。內容效度研究顯示，SF-36是一般測量，包括最常代表健康的8個概念，不包括睡眠問題、認知問題、性功能、家庭功能、飲食等特定問題。為了方便對SF-36未包括的概念進行測量，SF-36使用手冊提供了8個領域、2個綜合測量與其他的32個一般性概念、19個特定性問題的相關性。結構效度分析表明，SF-36的8個領域、2個綜合測量所反映的意義確實有顯著差別。橫向和縱向用已知分組的方法測量效度也證明MH、RE、SF及MCS是有效的心理健康的測量;PF、RP、BP及PCS是有效的生理健康的測量［3，4］。在預測效度的探討中，已經有研究將SF-36的8個領域和2個綜合測量與衛生服務的利用、抑郁癥的臨床進程、1年失業、180 d生存以及5年生存等情況聯系起來［4］。

1.3SF-36中文版的研制 SF-36中文版的研制首先開始于上世紀90年代后期在美國華人［10］和香港人群中［5］的研究。本世紀初，原華西醫科大學及浙江大學醫學院分別以四川省城鄉居民、杭州市社區居民為對象對SF-36的譯制、文化適應性修訂、信度效度評價、量化標準等做了研究，以探討SF-36在中國人群中的適用性［5，11］。兩個研究均采用了翻譯和回譯的方法譯制量表，并根據中國人群的習俗對個別條目和答案進行了修訂。研究顯示，SF-36在中國人群中的信度尚可，除SF和VT兩個領域外其余領域的克朗巴赫α系數均大于0.7，復測信度在城市人群較理想，而在農村人群較低。SF領域的測量信度低，與對美國華人和香港人群的研究結果一致，可能與中國人傳統上不太重視社會功能也不太習慣社會功能的評價有關［11］。因子分析結果顯示，8個領域和2個綜合測量的結果與SF-36的理論設計基本一致，累計貢獻率均大于40%，但有些條目在其所歸屬的領域及有些領域在其所歸屬的綜合測量負荷值較低，特別是在心理測量的領域出現了混亂。對杭州市區居民的研究顯示，除了SF領域，其余領域的條目對領域的趨同效度和區分效度都比較理想，且中文SF-36能有效區分已知分組［5］。根據對四川省城鄉居民的研究制定了SF-36評價參考值，并在四川省綿陽市人群中進行了SF-36量化標準研究，采用量化標準后，8個領域的得分值高低順位更接近量表假設［12，13］。

2 SF-36在慢性病防治中的應用

SF-36簡潔多維，靈敏度、分辨率高，信度效度好，適用性強，在國外已被廣泛地應用于慢性病防治領域的研究

2.1 對慢性病臨床治療結局的評價 慢性病的病程長，人群患病后長時間或終生處于帶病狀態，臨床治療只能改善或控制病情的發展，人們開始用生命質量進行醫療結局的評價，但一直以來沒有一個統一的測量工具。在對腎移植術后、腹腔鏡術后、風濕性關節炎、過敏性鼻炎、糖尿病、前列腺癌等多種慢性病病人的生命質量研究中均肯定了SF-36的信度和效度，可以用來評價多種疾病臨床治療的效果及其影響因素，為以后的治療和康復工作提出改進的措施［14，15］。TSUJI-HAYASHI等人［14］用SF-36對日本腎移植術后病人的生命質量調查顯示，腎移植術后隨著時間的推移，病人的PF、SF領域都有所提高，但GH領域卻一直處于較低水平，這與美國及蘇格蘭的研究結果不同，TSUJI-HA-YASHI用一些心理、社會因素解釋了此現象。BOUSQUET等［15］用SF-36調查，首次證明了H1 阻滯劑―― ―西替立嗪用于治療過敏性鼻炎能夠提高病人的生命質量。

2.2 在社區慢性病預防與控制中的應用 用SF-36可對社區人群進行健康監測，比較慢性病患病人群與一般人群的生命質量，評價不同慢性病的疾病負擔，找出患病人群生命質量的影響因素，為社區慢性病防治規劃提供依據。英國HEMINGWAY等［16］對5 070名男性、2 197名女性做了縱向調查（平均隨訪36個月），顯示SF-36測量的健康功能隨著年齡、社會階層、疾病狀態的改變而改變，而且這些改變是發生在較短時間內的，說明SF-36對人群改變具有敏感性，可以用于監測人群健康。SCHLEND等［17］比較了尿失禁、前列腺癌、慢性阻塞性肺部疾病（COPO）、艾滋病（AIDS）、纖維肌痛、高脂血癥等6種慢性病病人與正常人群的生命質量，結果顯示，慢性病病人在許多領域生命質量低于常人，但不同疾病所影響的領域及影響的程度又是各不相同的。在另一項農村初級衛生保健的院外病人調查中，THRUSTON等［18］發現心理憂郁主要影響該地區慢性病人群的GH、SF、RE、MH，而疾病的嚴重性主要影響PF，在該地區慢性病人群中心理憂郁是生命質量的主要影響因素，減輕心理憂郁能很大程度上提高該地區慢性病人群的生命質量。

2.3 評價慢性病病人家庭照顧者的生命質量 很多慢性病病人經臨床治療后轉回家中，由其朋友或家人照顧，這些人的生命質量會不會因為照顧病人而發生改變，是否會影響他們自身的健康，是否會對病人的康復產生影響，值得研究。在國外，已有研究用SF-36調查家庭照顧者的生命質量。NORTHOUSE等［19］在對乳癌復發者家屬的研究中發現，病人家屬的MH領域受到很大影響，有時甚至比病人本人還要低，他們顯得更加無助和緊張，因此，研究者提出應該為病人家屬提供支持和幫助，使得他們保持心理健康，能更好的照顧病人。

2.4 作為研制其他量表的效標目前，對生命質量的評價仍然沒有金標準，ROT-STEIN［20］在為多發性硬化病人制定生命質量評價量表（RAYS）時，以SF-36為效標，證明RAYS的效度。國內也有研究以SF-36作為效標制定自測健康評價量表［21］。 轉貼于

3 SF-36應用時應注意的問題

雖然大量研究證實SF-36的適用范圍廣，但也有例外，如HOBART等［22］的研究發現，SF-36的8個領域中有5個對腦卒中病人生命質量評價的效度不理想。因此，SF-36在某些疾病人群中的信度和效度仍有待于進一步探討。另外，在中國人群中應用SF-36，關于東西方文化差異帶來的影響也應得到進一步的研究。

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慢性病的預防范文第3篇

關鍵詞：健康教育講座；社區；慢性呼吸道疾病；防治體系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

隨著工業社會化進程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見的慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）發病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區為平臺的慢性呼吸道疾病防治工作勢在必行。本研究對所在轄區慢性呼吸道疾病患者定期開展健康教育講座，觀察12個月，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對2014年4月～2015年4月在我院住院及門診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開展健康教育講座，所有對象均為轄區內居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標準[1]以及2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的哮喘防治指南[2]的診斷標準。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。

1.2方法 將每位入組患者建立社區管理健康檔案，發放健康教育宣傳手冊，每周定期電話回訪，每個月定期開展健康教育講座1次，講座內容主要涉及慢性呼吸道疾病預防、日常生活注意事項、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時復查及復診以及免費監測肺功能檢查等等，并對其近期不適及時記錄健康檔案中，同時對上述不適進行有針對性的健康干預。參會率100%，觀察期為12個月。

1.3 健康教育講座干預效果評價 干預期為12個月，分別于干預前后檢測每位入組患者的肺功能，所用肺功能機器為德國耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評價標準為采用自身對照方法，于開展健康教育講座前后進行評估，根據問卷的方式進行調查研究。問卷主要有以下內容：①疾病相關知識掌握情況：包括疾病病因、臨床表現、治療藥物、注意事項、家庭護理要點等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅持吸入藥物、長期家庭氧療、是否定期呼吸專科門診隨訪或治療等。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結果

49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發放調查問卷共計49份，回收49份，有效回收率為100%。

2.1健康教育前后肺功能比較，見表1。

2.2健康教育前后問卷調查結果比較，見表2。

3 討論

世界衛生組織將“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定義為需要數年或數十年治療的健康問題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個廣義的健康問題，相對于我們過去重點關注的急性病、傳染病和發作性疾病而言，這些“慢性疾病”對疾病防治體系（醫療體系）、醫療機構、患者個人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢在必行，而自我管理教育項目是國內外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不論發達國家還是發展中國家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛生資源的主要消耗所在[5]。近年來，隨著人口老齡化、大氣污染、工業化進程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區呼吸道疾病發病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發病率逐年上升，雖然國際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質量仍不樂觀，本研究組織入組患者定期開展健康教育講座，同時普及肺功能檢查，講座內容為與慢阻肺、哮喘疾病相關的知識，以及日常生活注意事項等，干預期為12個月，采用自身對照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見表1），統計其急性加重而住院的次數較前有所減少（見表2），生活質量有所改善。

健康教育講座是一種開放性的健康教育手段，與會者之間、與會者和授課者可以互相交流、討論、學習、互動，甚至現身說法，引起集體共鳴從而產生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫院的關系結束，患者只能通過回院復診才能得到相關的康復信息，患者的需求有時很難得到及時滿足[6]。定期開展健康教育講座是讓醫患之間再次溝通的一個橋梁，可以讓患者及其家屬對所患的疾病有所了解，同時可以促進和諧醫患關系。慢阻肺、哮喘這兩個呼吸道常見的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統醫療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫務工作者，②患者是完全被動接受治療，③忽視社區工作者的作用和地位，④未真正貫徹預防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長期隨訪治療機制和保障。本研究在轄區內通過定期開展健康教育講座，加強患者對慢阻肺、哮喘疾病知識的掌握情況，定期電話隨訪，隨時解答患者問題，使其樹立健康行為方式、堅持規范化治療。開展講座的同時，在醫患之間開展娛樂活動，營造良好學習氛圍，加強醫患之間、患者患者之間溝通交流，干預期12個月，干預前后比較，入組患者活動耐量均較前增加（見表2），生活質量隨之得到提高。以人群為基礎的健康教育講座，真正的做到了醫療衛生系統-患者及其家庭一體化、預防-治療-隨訪-監控一體化綜合防治體系[7]。

據統計，所有慢性疾病所致死亡人數的72%在低至中等收入的國家，因此慢性疾病的主要影響在發展中國家[8]。全球40%的醫療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對于常見的社區呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據報道，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%[10]，哮喘發病率也逐年上升，目前中國約有3000萬人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國醫療負擔最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點。

健康教育作為綜合性質量手段之一逐步得到醫學界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個系統工程，涉及臨床、科研、教學等諸多方面，需要醫患共同努力。

慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢在必行。健康教育講座對設立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對疾病的認知，促進和諧醫患關系，減少急性加重住院次數，從而降低醫療費用。

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慢性病的預防范文第4篇

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺病 危險因素 早期診斷 預防 職稱論文

【abstract】 objective to understand the importance of the early diagnosis and precaution for copd(chronic obstructive pulmonary disease). methods: copd is characterized pathologically by declining,irreversible fev1(forced expiratory volume in the first second) and progressive dyspnea,which we can sceen and monitor the susceptible population of copd with spirometer to achieve early diagnosis. results: data shows cigarette smoking is the principal cause of copd among the various risk factors contributing to the copd.basis on the evidence and theory,we can formulate srtategy and measures for early precaution. conclusions: the major contributing factor is smoking and it is effictive to sceen and monitor the susceptible population with spirometer for early diagnosis.smoking cessation,treatment of respiratory infection,nutrition support and strategy of stop is of importance for the early intervention in the susceptible population of different age gruops.

【key word】 copd risk factor early diagnosis precaution

慢性阻塞性肺疾病（copd）是世界范圍內最影響健康、要經歷慢性長期病程的嚴重疾病之一，其發病率和死亡率不斷上升。該疾病以一秒鐘用力呼氣流量（fev1）的不可逆下降為特點，并伴隨不斷加重的呼吸困難、其他呼吸道癥狀和進行性體質下降。明確診斷后，10年存活率＜50%，其中1/3以上患者死于呼吸衰竭。copd無論在發達國家還是不發達國家，都是致死、致殘的重要疾患。copd早期很少有明顯癥狀，正常人群中估計超過5%患有潛在copd，肺功能較低水平[fev1/用力肺活量（f－vc）＜0.70]的人群中超過70%有潛在阻塞性肺疾病，潛在的患者往往錯過早期預防機會。因copd治療效果不好，一旦發生幾乎很難逆轉，延誤診斷和治療是導致copd發病率和病死率上升的重要原因。在病情已不可逆轉時才作出診斷，很大程度上降低了預防和治療效果。如果針對copd進行大范圍人群的早期篩選，會產生過重的經濟和社會負擔。因此，有必要探究copd的病因學和易感人群的特點，尋找出copd的高危人群，以便針對目標人群進行早期診斷和預防。

1 高危人群的特點及危險因素

一般認為，導致copd的主要病因是吸煙。雖然其他因素也有一定作用，但吸煙是引發copd的最重要的原因。其他影響copd發生的因素包括空氣污染、性別、個體基因、氣道反應性、遺傳性過敏癥、職業、社會經濟狀態、飲食和生活中的環境因素等。

1.1 吸煙 雖然重度吸煙者中只有一部分發生copd，但已有確鑿的證據表明，主動吸煙是引發copd的一個重要因素。研究結果顯示，吸煙者fev1指標下降的危險性更大，吸煙量與fev1下降密切相關，戒煙后fev1能恢復，但不能恢復到正常水平。不論性別如何，吸煙者發展為copd的可能性是不吸煙的14倍。而被動吸煙也同樣增加肺吸入顆粒、有機粉塵和氣體的負擔，因而增加呼吸道癥狀和發展為copd的危險。

1.2 空氣污染 空氣中的可吸入顆粒和no2等氣體，會使成人、兒童的fev1以及f－vc等指標發生改變，顯示肺臟功能受到損傷。很多研究發現，在可吸入顆粒污染濃度較高的地區，氣道分泌增加、呼吸困難、慢性支氣管炎、肺氣腫及copd的發生較其他地區增多。分析發現，城市污染是發生copd更危險的因素。

1.3 個體基因 研究表明，不同個體遺傳易感性差異在copd的發生中扮演著重要角色，這可以解釋有10%~20%的copd患者有吸煙史。有研究項目對包括α1－抗胰蛋白酶基因在內的5種基因進行分析，有明確證據的只有α1－抗胰蛋白酶基因（aat），它是早期嚴重copd和快速肺功能下降的危險因素，尤其結合吸煙因素時更為明顯。也有研究表明，高濃度il－13也可促進copd的發生。

1.4 高氣道反應 有高氣道反應的人群肺功能容易下降。雖然高氣道反應如何影響copd的形成過程尚不清楚，但是研究顯示，伴有高氣道反應的吸煙者易發展為copd。氣道高反應預示肺功能的損失，這是吸煙狀態后肺功能下降的最主要指標，并且吸煙導致的氣管炎癥使氣道高反應表現更加明顯，使受累人群更易發生copd。

1.5 fev1 fev1值及其下降速度，對copd的發生有預測價值，尤其在copd的早期，fev1下降速度較后期更為明顯。有研究顯示，有較高fev1值的人3歲后發展為copd 危險性較低。對特殊人群（例如吸煙者）的fev1跟蹤檢測可預測其發展為copd的危險性。如果吸煙者的fev1＜75%并且下降速度超過30ml/a，預示有很高的危險發展為copd。

1.6 職業 在工業操作中，煤塵、金屬粉塵、噴涂粉塵、異氰酸鹽、鎘等被認為能增加copd的危險；尤其是長時間的職業粉塵和化學顆粒環境，是導致copd的獨立危險因素。其他有危險的行業包括木工、造紙、紡織、建筑等。

1.7 營養 營養在預防copd方面，越來越引起重視。抗氧化劑如維生素c、維生素e等可以部分對抗因吸煙、空氣污染對肺臟的氧化損傷，長期缺乏新鮮蔬菜使fev1水平較常人低。其他如鎂、ω－脂肪酸等也與預防copd有關。食物中魚類蛋白較多者的fev1水平高于食物中魚類蛋白較少者。此外，低體重兒童的f－vc、fev1指標顯著低于健康兒童。這可能是低體重對肺的結構和功能產生長期不良影響，導致成年后達不到預期發育水平而易于發生copd。已有報道證實，饑餓會加速彈性蛋白酶誘導的肺氣腫發生，而且肺氣腫在低體重個體中更嚴重，這為營養因素影響肺修復的觀點提供了支持依據。

1.8 社會經濟狀況 社會經濟狀況包括家庭收入、教育程度、居住或就業情況等。低收入、居住環境差、室內外空氣污染、教育水平低、營養不良、兒童呼吸道感染、被動吸煙等，在兒童時期是發展為copd的危險因素。慢性進行性疾病反過來又可影響其社會經濟狀況。

1.9 肺發育不良 從出生到25歲，肺臟都在不斷發育直到最大容積。肺的發育過程受到干擾，與吸煙環境、體重等因素有關。孕期和哺乳期吸煙可影響胎兒的肺發育和體重，還可影響到免疫系統發育，受到影響的嬰兒較正常兒童有更多的咳嗽和呼吸功能受損癥狀，兒童時期呼吸道感染可能是成人發展為不可逆氣道阻塞的危險因素之一。

1.10 兒童呼吸道疾病 一般認為兒童期患有呼吸系統疾病，若不能完全恢復，成年后發生呼吸道疾病的可能性較大。嬰兒期呼吸道感染可影響他們今后的肺功能及呼吸道癥狀，這可能與肺組織損傷，結構改變，肺組織順應性下降有關。營養不良、母親吸煙、肺發育不好等都是兒童時期呼吸道疾病的誘發因素。

1.11 其他 6.8%~17%的食物過敏者可以發生哮喘。一些研究表明，女性是發生copd的高危人群，其潛在的生理機制可能與激素和肺的發育結構有關。在調整和平衡肺功能基線后，女性較男性的小氣道高反應更明顯，這可以解釋女性fev1更容易下降的現象。因此女性吸煙導致的copd比率較男性更高。

2 預防

copd的早期預防很重要，不僅能起到緩解癥狀、提高生活質量和延長壽命，而且可起到減少醫療資源消耗等作用。但控制copd發生和發展在實踐中的效果卻不盡人意，主要原因是因缺乏足夠重視的預防觀念和行之有效的預防措施。目前對copd的早期預防措施主要集中在以下幾個方面。

2.1 戒煙 戒煙或減少吸煙是目前最有效也是最重要的預防措施，因為戒煙可明顯緩解fev1的下降速度。但干預性研究提示戒煙成功率很低，需要不斷地改進戒煙方法和技術。美國在copd國家預防項目中，推廣對人群fev1的主動檢測措施，使吸煙者了解自己的fev1現狀及其下降速度，以達到鼓勵戒煙的目的。清楚自己身處copd發作邊緣的吸煙者，比其他人更有戒煙的動力和成效。

2.2 肺量計普查 采取最簡單、實用的技術和方法在無癥狀的copd高危人群中定期進行肺量計測定普查，可以盡早檢出病變者。肺量計用于測定fev1已逐漸在世界范圍內得到認可。對可能發展為copd的患者，無論其有無伴隨癥狀，都可以應用肺量計進行檢查，以期及早診斷，及早干預。keith等對8140名40~69歲的無病史人群進行肺量計普查，發現12.4%的男性和3.5%的女性患有潛在阻塞性肺疾患，對吸煙且有呼吸道癥狀的人群，檢出率上升到27.4%。如果吸煙者的fev1＜75%并且下降速度超過30ml/a，預示有很高的危險發展為copd。因此，對高危人群的肺量計普查更有實際的預防意義。異常的肺量計指標還可預測copd、肺癌、心肌梗死和中風，因此，對其指標的辨別超發顯得重要。

2.3 控制呼吸道癥狀 兒童時期的呼吸道反復感染對成年后copd的形成有直接影響。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染誘發copd的急性發作。因此，要控制重點人群的上呼吸道感染。流感疫苗對于預防copd患者的急性發作有一定作用。對于老年copd患者，流感疫苗接種可降低其入院、感冒和死亡的危險。老年人因消化功能異常，抑郁和惡病質等，導致體重下降，可進一步損害免疫系統，因此加強營養，恢復體重也是預防感染的重要措施之一。

2.4 加強營養、增加體重 低體重的copd患者死亡率較高，因此，加強營養，增加體重，不僅能改善通氣功能，而且增強機體免疫水平。尤其是早期copd患者，。要制定合理的飲食計劃，進食高能量食物，增加進食次數，配合戒煙和體育鍛煉等，延緩copd病情的進展。

慢性病的預防范文第5篇

【關鍵詞】 慢性盆腔炎性疾病；治療時機；治療方法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.055

Treatment opportunity， measure and method for chronic pelvic inflammatory disease ZHONG Lian-na. Guangdong Zhongshan City Chen Xinghai Hospital， Zhongshan 528415， China

【Abstract】 Objective To analyze treatment opportunity， measure and method for chronic pelvic inflammatory disease. Methods A total of 120 patients with chronic pelvic inflammatory disease were divided by different treatment measures into observation group and control group， with 60 cases in each group. The observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine for treatment， and the control group received Western medicine for treatment. Comparison was made on curative effects and adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the observation group had incidence of adverse reactions as 3.33%， which were lower than 20.00% in the control group， and their difference had statistical significance （χ2=8.09， P

【Key words】 Chronic pelvic inflammatory disease； Treatment opportunity； Treatment method

慢性盆腔炎性疾病主要是指女性體內生殖器和生殖器周圍盆腔腹膜、結締組織發生的炎癥， 在一個部位或者多個部位發病， 以人體輸卵管卵巢、輸卵管炎最為常見， 具有發病率高、遷延性等特點[1， 2]。目前在臨床中尚無特效、規范、統一的治療方式， 因此， 本院對慢性盆腔炎性疾病的治療時機和治療方法進行分析， 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院收治的120例慢性盆腔炎性疾病患者， 收治時間為2015年2月～2016年7月， 120例患者均符合慢性盆腔炎性疾病診斷標準。診斷標準根據B超檢查、婦科檢查、婦科病史相結合診斷：①均伴有急性盆腔炎病史；②慢性盆腔痛主要包括下腹部疼痛、墜脹， 常在月經前后、后、勞累時加重；③月經失調、月經量多以及月經不規則。120例慢性盆腔炎性疾病患者均簽署知情同意書， 同意參與本次研究， 排除不接受藥物治療的患者。按照不同治療方法分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者年齡20～32歲， 平均年齡（26.15±2.27）歲。對照組患者年齡21～33q， 平均年齡（27.05±2.18）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施鹽酸克林霉素膠囊（北京恒生藥業有限公司， 國藥準字H11021333）治療， 將0.9 g鹽酸克林霉素膠囊加入5%葡萄糖液500 ml給予患者靜脈滴注， 1次/d。觀察組患者實施中西醫結合治療， 在患者月經期中期給予患者口服散結鎮痛膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司， 國藥準字Z20030127）治療， 3次/d， 口服4粒/次；若患者伴有明顯癥狀時， 則給予患者采用甲硝唑片（上海新亞藥業邗江有限公司， 國藥準字H20055258）治療， 1次/d， 0.2 g/d。所有患者均治療3個月， 觀察兩組患者治療后的效果。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療后的不良反應發生情況， 不良反應主要包括惡心嘔吐及皮膚瘙癢。對比兩組患者治療效果。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：慢性盆腔炎性疾病患者治療后， 臨床癥狀完全消失并且婦科檢查結果均正常。有效：慢性盆腔炎性疾病患者治療后， 臨床癥狀有效緩解并且婦科檢查結果有所改善。無效：慢性盆腔炎性疾病患者治療后， 臨床癥狀無任何變化并且婦科檢查結果無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者的不良反應發生情況比較 治療后， 觀察組患者的不良反應發生率為3.33%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（χ2=8.09， P

2. 2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為93.33%， 高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（χ2=10.91， P

3 討論

近年來， 慢性盆腔炎性疾病發病率呈上升趨勢， 嚴重危害患者生命安全。慢性盆腔炎性疾病為臨床上的常見疾病， 主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管膿腫、子宮內膜炎等， 慢性盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔炎性疾病未能得到及時治療后衍變而成的， 易引起不孕癥、異位妊娠、月經不調、疼痛反復發作等情況， 嚴重影響患者身心健康。在臨床中治療慢性盆腔炎性疾病方式具有多種， 但是其治療效果均不理想[4-9]。因此， 本院對慢性盆腔炎性疾病的治療時機與方式、方法進行研究， 為臨床治療慢性盆腔炎性疾病提供有利依據。

本院在患者月經中期實施治療， 其效果顯著優于月經期， 主要因素為：月經中期為人體下丘腦、卵巢軸、垂體內分泌功能最為旺盛的時期， 患者活躍、機體雌孕激素水平均升高， 在該時間段對患者進行治療， 能有效提高治療效果。而在患者月經期實施治療， 由于患者月經期常伴有盆腔充血情況， 患者各種臨床癥狀加重， 易導致自身情緒波動較大， 為了緩解患者的不適感， 常常給予患者使用藥物， 從而分散了慢性盆腔炎性疾病治療藥物的效果， 使患者正氣未補、瘀滯未化、邪毒未解， 從而影響治療效果。因此， 慢性盆腔炎性疾病的治療時機應選擇在患者月經中期[10-13]。

西藥對于慢性盆腔炎性疾病患者雖然具有一定的治療效果， 但是多數患者實施該種治療方式后， 易導致皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不良反應增加， 影響患者的治療效果[14-17]。因此， 臨床不推薦西藥單方面進行治療。慢性盆腔炎性疾病具有病情復雜、病程長等特點， 應采用通絡止痛、活血化瘀、利濕止帶、清熱解毒原則進行治療， 在患者月經中期給予患者采用散結鎮痛膠囊治療， 散結鎮痛膠囊具有龍血竭、浙貝母、三七、薏苡仁等多種中藥成分， 對患者體內多種細菌具有殺滅和抑制作用， 增強患者纖維蛋白溶解酶活性， 改善患者微循環， 從而發揮較強的抗炎作用， 能有效改善慢性盆腔炎性疾病的臨床癥狀。再給予患者采用甲硝唑治療， 不僅能殺滅患者體內的病菌， 還能彌補臨床單一用藥的不足， 能有效減少皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不良反應， 促進患者較快恢復健康。因此， 中西醫結合治療為慢性盆腔炎性疾病患者的首選治療方式[18， 19]。

本文研究表明， 治療后， 觀察組患者的不良反應發生率為3.33%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（χ2=8.09， P

綜上所述， 在慢性盆腔炎性疾病患者月經中期采用中西醫結合治療， 不僅能有效減少皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不良反應， 還能增加慢性盆腔炎性疾病治療效果， 促進患者較快康復， 值得臨床大力推廣與應用。

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