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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 現(xiàn)況 防范對(duì)策
1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)況、特點(diǎn)
1.1 患方投訴的具體原因:療效不滿51.12%,誤診、漏診12.04%,告之不力8.41%,其它有觀察不力,檢查不當(dāng),違規(guī)操作,誤診誤治,手術(shù)不當(dāng),病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,用藥不當(dāng),護(hù)理不當(dāng)?shù)取?/p>
1.2 醫(yī)療糾紛的鬧訪方式:辱罵、威脅醫(yī)務(wù)人員,滯留醫(yī)療機(jī)構(gòu),沖擊、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu),限制醫(yī)務(wù)人員人身自由,毆打醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置靈堂,停尸不理,棄留生活不能自理的患者,攜帶危險(xiǎn)品、管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。
1.3 原因:部分醫(yī)護(hù)人員制度落實(shí)不到位,法制意識(shí)不強(qiáng),服務(wù)溝通不到位,書(shū)寫(xiě)病史資料不規(guī)范,
1.4 醫(yī)療糾紛的特點(diǎn):群體性、職業(yè)化(家屬、親戚等),暴力傾向嚴(yán)重(沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)),患方主動(dòng)尋求媒體的關(guān)注,媒體輿論參與(媒體關(guān)注度增加,互聯(lián)網(wǎng)傳播),以上訪的形式施壓醫(yī)療機(jī)構(gòu),以投訴舉報(bào)的形式要求查處的明顯增多,訴求涉及賠償、行政處罰、刑事處罰增多。
2 防范對(duì)策
2.1 加強(qiáng)醫(yī)療工作者的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)療工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
認(rèn)真有效地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處置條例》、《醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》,明確醫(yī)療人員在醫(yī)療護(hù)理工作中的法律責(zé)任義務(wù),強(qiáng)化醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育,醫(yī)療安全貫徹一切醫(yī)療工作之中,用實(shí)際案例分析提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),并把自我保護(hù)意識(shí)與社會(huì)維穩(wěn)的大局意識(shí),與救死扶傷的人道主義精神,與醫(yī)院整體利益和個(gè)人利益相結(jié)合,使每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者有一個(gè)正確的法制意識(shí),真正做到依法行醫(yī),文明行醫(yī),廉潔行醫(yī),為減少醫(yī)患糾紛奠定法律依據(jù)。
2.2 加強(qiáng)和完善應(yīng)急預(yù)案的制定,針對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)制定相應(yīng)對(duì)策
加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通,主動(dòng)加強(qiáng)與新聞媒體的溝通,尋求輿論導(dǎo)向的支持,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立糾紛辦,建立一套行之有效的應(yīng)急預(yù)案,全體醫(yī)務(wù)人員思想上要高度重視,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)跟科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療的期望值升高,醫(yī)患矛盾日益增多,處理難度加大的現(xiàn)況,管理層要第一時(shí)間掌握真實(shí)的信息資料,切實(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)內(nèi)容,醫(yī)患糾紛核心是抓好醫(yī)療安全,切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,建立糾紛聯(lián)動(dòng)調(diào)解機(jī)制,完善預(yù)防應(yīng)急調(diào)解預(yù)案,向患者宣傳法律法規(guī)、權(quán)利、義務(wù),確實(shí)做好醫(yī)療糾紛訴訟前的調(diào)解工作,盡可能的把矛盾化解在科室、化解在醫(yī)院,切實(shí)做到糾紛苗子不出病房,小事糾紛不出科室,大事糾紛不出醫(yī)院,重大糾紛不出區(qū)縣,領(lǐng)導(dǎo)要重視這項(xiàng)安全工作,切實(shí)查處查準(zhǔn)隱患或問(wèn)題,在制度上、操作規(guī)范上、流程上,分析原因,找出對(duì)策,解決問(wèn)題,落實(shí)醫(yī)療核心制度,狠抓醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械準(zhǔn)入制度,加大責(zé)任追究制度,重在預(yù)防,發(fā)生問(wèn)題的處置,要早介入、早解決,及時(shí)與上級(jí)衛(wèi)生主管部門、與醫(yī)療糾紛辦溝通聯(lián)系,切實(shí)提高處置醫(yī)患糾紛的工作能力,充分利用處置糾紛的手段、資源,絕對(duì)不能發(fā)生群體性
事件、越級(jí)上訪、不能激化矛盾,把醫(yī)療糾紛事件妥善處理好。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn),提高醫(yī)療技術(shù)水平
通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、主任查房、定期或不定期培訓(xùn)和考試,使醫(yī)護(hù)人員掌握危重癥病例的搶救、治療、觀察要點(diǎn)、護(hù)理要求及相應(yīng)的處理對(duì)策,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員處理問(wèn)題的綜合能力,使患者及家屬產(chǎn)生信賴感、安全感,從而贏得他們對(duì)醫(yī)療工作的理解和支持。開(kāi)展崗位練兵活動(dòng),提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作及診療水平,掌握過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng),才能為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供技術(shù)支撐。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任心
對(duì)待醫(yī)療服務(wù)不能例行公事,而應(yīng)該站在人性的角度去思考問(wèn)題,要知道,每一名患者的病情都關(guān)系到他的生命,關(guān)系到他的家庭的悲喜,牽動(dòng)著社會(huì)對(duì)醫(yī)者的信任。要讓患者感受到醫(yī)務(wù)工作者不是冷冰冰的執(zhí)業(yè)者,在白色口罩的后面,還有對(duì)患者命運(yùn)的關(guān)注,還有火熱的心靈和生命的溫度。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí),使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)規(guī)范其職業(yè)行為,增強(qiáng)主人翁意識(shí),牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念,養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程,醫(yī)護(hù)人員要具備敏銳的觀察力及預(yù)見(jiàn)性,具有良好的應(yīng)急能力及高度的責(zé)任心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,要果斷采取應(yīng)對(duì)措施,為患者提供有效治療和護(hù)理,科主任還要根據(jù)科室存在的隱患,制定和完善相關(guān)制度,使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循,平實(shí)要檢查和督促醫(yī)務(wù)人員相關(guān)制度的落實(shí),要讓他們意識(shí)到遵守規(guī)章制度是自我保護(hù)的一種行為,從而真正贏得患者的信任和尊重,減少糾紛的發(fā)生。
2.5 加強(qiáng)溝通和告知制度的落實(shí),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系
改善醫(yī)患關(guān)系要從我們做起,不僅要講求方法,要讓我們自己從內(nèi)心深處真正的做到真誠(chéng)善良,善良的一句話、一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)表情可以代替很多東西,能夠跨越醫(yī)患間的鴻溝。加強(qiáng)告知制度的落實(shí),告知制度包括:手術(shù)告知(術(shù)前、中、后),特殊檢查告知,治療方案變更告知,病情變化告知,特殊藥物醫(yī)療告知,用藥醫(yī)囑告知等。在向家屬介紹病情的時(shí)候,語(yǔ)言一定要嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)護(hù)人員口徑要一致,對(duì)于不懂或不知道的問(wèn)題不能隨意發(fā)言,切忌使用“正常”、“沒(méi)事”之類的語(yǔ)言,要求醫(yī)護(hù)人員具備充分認(rèn)同患者和理解患者家屬心情的素質(zhì),多深入病房,多與患者及家屬溝通,病情變化時(shí)及時(shí)與患者家屬聯(lián)系,使家屬客觀對(duì)待治療結(jié)果,通過(guò)溝通建立彼此之間的了解和信任。時(shí)刻注意更新服務(wù)理念,提高服務(wù)質(zhì)量,始終樹(shù)立以“以患者為中心”的指導(dǎo)思想,各項(xiàng)服務(wù)都要以患者角度出發(fā),把患者需要放在首位,用心服務(wù),減輕患者的心理焦慮,醫(yī)務(wù)人員:端莊的儀表,落落大方的言談舉止,使醫(yī)療工作更加親切,更加富有人性化,良好的語(yǔ)言溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。保持面部表情平和,忙而不亂,語(yǔ)言親切溫柔,用詞準(zhǔn)確,語(yǔ)言的藝術(shù)性和不厭其煩的服務(wù)態(tài)度是減少醫(yī)患糾紛的保證。
2.6 規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě),強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文件的時(shí)效性,重要性
病史資料、護(hù)理記錄單是重要的法律文件,是舉證倒置的重要依據(jù)。重要護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制,確保醫(yī)療文書(shū)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。并保持原始記錄的一致性。醫(yī)護(hù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范,加強(qiáng)檢查和考評(píng),加強(qiáng)病例保管,并及時(shí)完整、準(zhǔn)確的做好各項(xiàng)醫(yī)療記錄,絕不偽造、篡改醫(yī)療記錄,保持病史資料的真實(shí)性,保證病歷的管理安全。落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。急癥患者搶救,醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑,不能立即書(shū)寫(xiě)病理歷時(shí),也應(yīng)在執(zhí)行醫(yī)囑后,立即在搶救車內(nèi)備的速記文件夾上簡(jiǎn)要記錄,在搶救結(jié)束六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并與醫(yī)師病程記錄吻合規(guī)范,如因筆誤,則應(yīng)保留原始記錄,以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。規(guī)范化的護(hù)理文件是患者獲得救治的真實(shí)反映,是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù),同時(shí)又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 萬(wàn)欣.淺欣侵權(quán)責(zé)任法可能對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的影響.
一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
(一)醫(yī)院是救死扶傷、治病救人的重要場(chǎng)所,醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者的正當(dāng)權(quán)益應(yīng)受法律保護(hù)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)又是服務(wù)群眾的窗口,是黨和政府與人民群眾聯(lián)系的橋梁。人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療服務(wù)看社風(fēng)、政風(fēng),看行業(yè)作風(fēng),看政府形象,看社會(huì)是否公平和諧。衛(wèi)生主管部門要把醫(yī)療糾紛防范和化解工作納入重要議事日程,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)管,積極推行醫(yī)療信息公開(kāi),完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)制度,對(duì)管理混亂、事故頻發(fā)甚至引發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人要嚴(yán)肅處理,并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。
(二)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)與患者及其親屬的溝通交流,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,制定《醫(yī)療糾紛的防范處理預(yù)案》,做好第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)的溝通工作。結(jié)合《醫(yī)師定期考核管理辦法》,通過(guò)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度,突出抓好醫(yī)療告知、臨床督導(dǎo)、病歷規(guī)范、投訴管理、應(yīng)急處置等薄弱和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的制度建設(shè),建立醫(yī)療糾紛責(zé)任制和醫(yī)師不良行為記錄制,建立有效的醫(yī)療糾紛防范和化解機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)臨床科室負(fù)責(zé)人崗前培訓(xùn),開(kāi)展醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛處理知識(shí)、技能培訓(xùn),有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的能力。
(三)醫(yī)務(wù)人員要文明行醫(yī),發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,恪守職業(yè)道德,堅(jiān)決抵制行業(yè)不正之風(fēng)。要進(jìn)行換位思考,充分尊重患者,給予患者及其親屬更多的人文關(guān)懷。不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì),嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療糾紛挑撥離間,激化矛盾,謀取私利。
二、引導(dǎo)和規(guī)范患者文明就醫(yī)
(一)引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的就醫(yī)觀念。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣傳普及,明確患者的權(quán)利和義務(wù)。要積極提倡尊重醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)、知恩報(bào)德的道德風(fēng)尚,反對(duì)漠視醫(yī)務(wù)工作者奉獻(xiàn)、以怨報(bào)德的行為;提倡科學(xué)文明的就醫(yī)觀,反對(duì)包治百病的認(rèn)知觀;提倡尊重他人、講求道義的社會(huì)公德,反對(duì)損人利己、唯利是圖的不良行為;提倡依法、依規(guī)處理醫(yī)療糾紛,反對(duì)采取非正常手段追求高額索賠。
(二)規(guī)范患者文明就醫(yī)行為。制定文明就醫(yī)公約,明確告知患者及其親屬不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事、故意損壞財(cái)物;不得侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員;不得非法占用醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公、診療場(chǎng)所,拉橫幅、設(shè)靈堂、散發(fā)傳單、堵塞交通;不得將尸體滯留在正常醫(yī)療和工作場(chǎng)所(醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置尸體暫時(shí)停放場(chǎng)所);不得搶奪醫(yī)療文件和相關(guān)醫(yī)療證物;不得教唆他人、組織及帶頭擾亂醫(yī)療秩序。堅(jiān)決打擊報(bào)復(fù)傷害醫(yī)務(wù)人員,擾亂正常醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。
三、完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制
(一)規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序。發(fā)生醫(yī)療糾紛必須堅(jiān)持依照法律法規(guī)處理。可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解、依法申請(qǐng)仲裁或直接向法院提訟。發(fā)生技術(shù)性爭(zhēng)議的應(yīng)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。為確保國(guó)有資產(chǎn)不流失,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定無(wú)鑒定賠償?shù)纳舷蓿鞔_患者要求賠償金額一旦超過(guò)該上限必須進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。
(二)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度。由縣司法行政部門牽頭組織建立由醫(yī)學(xué)專家、患者代表、法律專家、心理學(xué)專家、退休醫(yī)生、退休法官、新聞?dòng)浾叩冉M成的獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織,對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解。
(三)促進(jìn)醫(yī)療糾紛案件審理規(guī)范化。加強(qiáng)法院系統(tǒng)在審理醫(yī)療糾紛案件方面的判例交流,推廣審理醫(yī)療糾紛案件的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)醫(yī)療糾紛司法審判工作。
(四)積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。開(kāi)展“同時(shí)推進(jìn)患者醫(yī)療意外傷害險(xiǎn)和強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”試點(diǎn)。探索開(kāi)展基于醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛第三方管理試點(diǎn),取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣。
四、為建立和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造良好環(huán)境
關(guān)鍵詞法律視角;醫(yī)療糾紛;法治意識(shí);安全管理
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改革,醫(yī)療體系逐漸完善和健全,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生觀念也在相應(yīng)轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的需求也日益提高。但由于醫(yī)療資源的總量與患者需求、區(qū)域配置之間的不平衡,多方面的原因?qū)е箩t(yī)患糾紛數(shù)量逐漸增大,醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張。剖析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的深層次原因,以醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理作為突破口,完善法治化背景下醫(yī)院安全管理方面的優(yōu)化路徑,從而建設(shè)好法治醫(yī)院、平安醫(yī)院。
一、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及產(chǎn)生原因
從我國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)出,2013年至2018年間涉及醫(yī)療事故的裁判文書(shū)數(shù)量呈現(xiàn)出波動(dòng)中上升的趨勢(shì):2013年1991件呈現(xiàn)低谷,高峰期在2017年6342件,2018年略有下降為5464件。[1]裁判文書(shū)網(wǎng)上顯示的數(shù)據(jù)僅是包含了已經(jīng)到法院并且經(jīng)過(guò)審理的案件,還有大部分的醫(yī)療案件和糾紛在醫(yī)院、政府以及其他第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)得到了調(diào)解和處理。醫(yī)患糾紛從最初的矛盾演化為醫(yī)療案件,會(huì)經(jīng)歷一段過(guò)程。深究近年來(lái)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因包括以下幾點(diǎn):
(一)醫(yī)學(xué)專業(yè)性導(dǎo)致醫(yī)患之間信息不對(duì)等
醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜、高深的學(xué)科,醫(yī)學(xué)生要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)化的理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐培訓(xùn),且需通過(guò)專業(yè)化的執(zhí)業(yè)考試后才能成為醫(yī)務(wù)工作者。此外,醫(yī)學(xué)界對(duì)人體生命科學(xué)復(fù)雜性的研究具有局限性,加上患者個(gè)體的差異性,多種因素決定了醫(yī)療本身存在著極高風(fēng)險(xiǎn)性。對(duì)于患者而言,對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性和疾病風(fēng)險(xiǎn)的未知性等方面認(rèn)識(shí)不足,自然處于弱勢(shì)地位。[2]與醫(yī)生的專業(yè)性和權(quán)威性相比較,雙方形成了嚴(yán)重信息不對(duì)等。
(二)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與患者需求的不平衡
目前,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量較多,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)、綜合水平等與滿足人民群眾醫(yī)療需求還存有一定差距。我國(guó)雖然實(shí)行分級(jí)診療制度,但是分級(jí)診療的實(shí)際運(yùn)行情況并不樂(lè)觀。患者更傾向于到具有權(quán)威性的三甲醫(yī)院看病治療。三甲醫(yī)院原本主要是針對(duì)疑難重癥進(jìn)行治療,但不得不分配許多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到一般癥狀的解決和處理上。這種情況導(dǎo)致了大醫(yī)院的掛號(hào)難、看病難問(wèn)題,“黃牛”和“號(hào)販子”也就相繼出現(xiàn),上述矛盾長(zhǎng)期無(wú)法得到合理處理解決,便使得民眾抱怨的聲音越來(lái)越大。[3]
(三)醫(yī)患雙方溝通不足、解決機(jī)制不暢
患者數(shù)量的增多、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限、醫(yī)生每日接待問(wèn)診數(shù)量也有限等原因?qū)е箩t(yī)患雙方溝通不足。門診患者看病等待所需的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于就診所花費(fèi)的時(shí)間,醫(yī)生也不能花過(guò)多精力去回答每一位患者、家屬提出的每一個(gè)問(wèn)題。此外,由于信息的不對(duì)等,醫(yī)護(hù)人員都會(huì)按照要求認(rèn)真履行了告知義務(wù),但患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)往往不能理性對(duì)待,對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值又高于正常值,此種矛盾隨時(shí)可能激化患者的負(fù)面情緒,使之做出一些極端行為導(dǎo)致傷醫(yī)案件發(fā)生。關(guān)于醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,還有學(xué)者將其歸因于媒體對(duì)“醫(yī)鬧”的片面宣傳、醫(yī)患間信任的缺失、醫(yī)療保障和救濟(jì)機(jī)制的不完善等。[4]
二、法律視角下醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)院安全管理的難點(diǎn)
(一)提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員法治觀念薄弱
1.院方法治建設(shè)體系不完善目前,大部分公立醫(yī)院內(nèi)部未建立統(tǒng)領(lǐng)全局的法治建設(shè)體系,由于組織架構(gòu)不健全,法治認(rèn)知薄弱,管理理念缺乏法治思維,沒(méi)有綱舉目張的工作抓手,未能形成一套有效的法律事務(wù)和經(jīng)驗(yàn)路徑處理醫(yī)療糾紛。[5]對(duì)待部分醫(yī)鬧患者,迫于多方面的壓力,往往采取不合理的做法“平息”事端。這有悖于采取合法合理的途徑解決醫(yī)療糾紛的初衷。對(duì)于醫(yī)患糾紛的處理不能僅停留于“治標(biāo)”層面,更重要的是“治本”。2.醫(yī)護(hù)人員法治觀念薄弱醫(yī)療糾紛發(fā)端于醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,由于部分醫(yī)務(wù)人員缺乏專業(yè)的法律知識(shí),法治觀念薄弱,未能將醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn)的防范關(guān)口前移。一般公立醫(yī)院是由醫(yī)務(wù)部門先行調(diào)解處理醫(yī)療糾紛,并由外部聘請(qǐng)法律顧問(wèn)提供專業(yè)法律服務(wù)。醫(yī)務(wù)部門的人員大多數(shù)并非同時(shí)具有醫(yī)療糾紛業(yè)務(wù)工作能力和法律專業(yè)知識(shí)背景,僅依靠于外部法律顧問(wèn)提供專業(yè)的法律意見(jiàn),往往降低了醫(yī)療糾紛處理的及時(shí)性和有效性3.法治培訓(xùn)形式大于內(nèi)容在院方組織法律培訓(xùn)、法律實(shí)務(wù)知識(shí)講解時(shí),部分醫(yī)護(hù)職工由于自身工作繁忙、法治意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)為處理醫(yī)療糾紛和參加此類教育培訓(xùn)屬于行政、后勤人員的本職工作,自主參與意識(shí)和積極性不強(qiáng)烈;同時(shí)有些培訓(xùn)往往是形式大于內(nèi)容、走過(guò)場(chǎng)、達(dá)不到預(yù)期效果。隨著患者的自我保護(hù)意識(shí)和法治觀念增強(qiáng),更加有意識(shí)地在接受醫(yī)療服務(wù)中運(yùn)用法治思維和途徑維護(hù)自身權(quán)益。若醫(yī)護(hù)人員不重視提高自身法治思維和觀念,不能更好地運(yùn)用法律知識(shí)和醫(yī)療處理規(guī)程展開(kāi)醫(yī)療服務(wù),在醫(yī)療糾紛中將會(huì)陷于不利之地。
(二)醫(yī)患糾紛處理過(guò)程中,部分患者法治意識(shí)缺位
近年來(lái),在一些“醫(yī)鬧”事件中,部分患者對(duì)醫(yī)院任意打、砸、鬧,采取極端行為圍堵醫(yī)院、要挾醫(yī)院和政府,破壞了正常的醫(yī)療秩序,擾亂了社會(huì)和諧穩(wěn)定。部分患者采取極端方式不僅不能解決醫(yī)療糾紛,反而還會(huì)觸犯法律的底線;不僅沒(méi)有維護(hù)到需要維護(hù)的合法權(quán)益,還會(huì)使自身受到法律的制裁。應(yīng)采取合法合理的途徑保護(hù)自身權(quán)益;我國(guó)《民法典》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理、醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定等都有明確的規(guī)定。
(三)醫(yī)院安全管理方面,安全保衛(wèi)力量還需優(yōu)化
1.人員風(fēng)險(xiǎn)防控能力不足部分醫(yī)院存在醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防控能力不足,在醫(yī)患糾紛發(fā)生的早期未產(chǎn)生足夠的重視,未能及時(shí)采取有效的措施予以化解、控制和處理。安保人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)突能力不足、缺乏快速反應(yīng)的協(xié)作機(jī)制。醫(yī)院雖然有對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,但并未定期開(kāi)展有效的培訓(xùn)和演練,導(dǎo)致人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)欠缺、能力不足。2.客觀硬件配置不夠優(yōu)化醫(yī)院屬于開(kāi)放的人員密集場(chǎng)所,空間大,人流量大。僅靠醫(yī)院現(xiàn)有的普通安防系統(tǒng)以及安保人員日常巡邏,是難以第一時(shí)間趕到糾紛現(xiàn)場(chǎng)處理化解。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,要加強(qiáng)醫(yī)院技防、物防、人防建設(shè),推進(jìn)醫(yī)院智慧安防建設(shè)。根據(jù)實(shí)際需要,配備安檢設(shè)備,完善一鍵報(bào)警及防控設(shè)施設(shè)備等硬件,強(qiáng)化安防系統(tǒng)建設(shè)。3.多部門協(xié)同力有待提高在處理醫(yī)療糾紛時(shí),臨床科室之間、科室與醫(yī)務(wù)、安保部門之間協(xié)同力不足,各為其政,在法律事務(wù)方面容易存在推諉扯皮的現(xiàn)象。而在發(fā)生醫(yī)患糾紛事件時(shí),醫(yī)院安保人員只能采取協(xié)調(diào)和勸解的方式進(jìn)行處理。雖然醫(yī)院和公安合作在院內(nèi)建立了警務(wù)室,派駐人員在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)勤巡邏。但由于警力有限、經(jīng)費(fèi)短缺等問(wèn)題導(dǎo)致實(shí)際情況下公安對(duì)醫(yī)院空間安全治理參與不足,駐院警務(wù)室并未發(fā)揮出其應(yīng)有作用。[6]
三、法治視角下醫(yī)療糾紛處理的完善路徑
(一)完善醫(yī)療法律體系,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)法治化
進(jìn)程醫(yī)生和患者是醫(yī)患命運(yùn)共同體,雙方之間的信任關(guān)系和利益平衡只能建立在法律制度的框架內(nèi),因此應(yīng)完善我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療法律體系,重構(gòu)醫(yī)患之間的制度信任,保障醫(yī)患命運(yùn)共同體的合法權(quán)益。[7]在最高檢2021年工作報(bào)告中提到,要堅(jiān)決嚴(yán)懲任何一起傷醫(yī)擾醫(yī)犯罪。高度重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益保障,不僅是要嚴(yán)懲任何一起惡性醫(yī)鬧事件,對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)和隱患的醫(yī)療糾紛也應(yīng)做好預(yù)警和應(yīng)對(duì)。2018年10月1日起施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》雖然彌補(bǔ)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的部分不足,對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)防和法律責(zé)任部分進(jìn)行了完善,[8]但對(duì)于醫(yī)療損害鑒定制度、賠償制度以及相關(guān)的保險(xiǎn)制度還需細(xì)化。因此完善醫(yī)療法律體系,要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)法治化進(jìn)程,從而真正實(shí)現(xiàn)途徑多元化解決醫(yī)療糾紛。
(二)加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流,及時(shí)化解醫(yī)患糾紛
發(fā)生醫(yī)患糾紛,并不意味著一定就會(huì)發(fā)展為惡性暴力傷醫(yī)事件。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng),在合適的時(shí)間節(jié)點(diǎn)化解處理糾紛,避免事態(tài)的進(jìn)一步惡化。倡導(dǎo)醫(yī)患之間積極溝通交流,建立運(yùn)行有效、暢通的溝通機(jī)制。患者對(duì)自己病情不隱瞞,真正信任醫(yī)生;醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者要更有同理心,將醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)方案告知患者,解決患者心中的擔(dān)憂和不信任。在診療過(guò)程中,更加注重細(xì)節(jié),按照操作流程進(jìn)行,完善制度化管理。對(duì)待診療行為中出現(xiàn)的意外和摩擦提前應(yīng)對(duì)處理,把握住醫(yī)療糾紛發(fā)展惡化的共通性,完善應(yīng)急預(yù)案和處理規(guī)程。
(三)提升安保能力,保障醫(yī)院安全穩(wěn)定運(yùn)行
醫(yī)院安保法治化管理是一個(gè)系統(tǒng)工程,首先,應(yīng)健全完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置規(guī)程、安全保衛(wèi)制度。加強(qiáng)安保力量建設(shè),主動(dòng)排查調(diào)處化解各類醫(yī)患矛盾糾紛。積極構(gòu)建金字塔式的組織管理體系,織密安全管理網(wǎng)。其次,完善醫(yī)院安防配置,根據(jù)新《安全生產(chǎn)法》的相關(guān)要求,切實(shí)完善醫(yī)院內(nèi)部的智慧安防系統(tǒng)建設(shè),將消防、安防和監(jiān)控等配置為有機(jī)聯(lián)動(dòng)的整體,提高隱患識(shí)別的精確度。同時(shí),貫徹國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》,對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為人建立重點(diǎn)人群預(yù)警機(jī)制。最后,加強(qiáng)安全防范能力,鞏固多部門聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部科室之間加強(qiáng)溝通協(xié)作;警醫(yī)聯(lián)動(dòng)方面,完善醫(yī)院與屬地派出所的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。為實(shí)現(xiàn)平安醫(yī)院建設(shè)的預(yù)期目標(biāo),也需要衛(wèi)生行政主管部門、政府、人大以及各社會(huì)團(tuán)體監(jiān)督與配合,以便從容應(yīng)對(duì)各類醫(yī)療糾紛。
四、結(jié)語(yǔ)
處理好醫(yī)患關(guān)系,需要構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體,同時(shí)需要醫(yī)事法律制度規(guī)范的指引,醫(yī)患雙方構(gòu)建法治思維,遇事找法,從而有效解決糾紛;院方還應(yīng)完善相關(guān)制度,提高安全管理水平,從而更好地推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 安全 保衛(wèi) 管理
1.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的重要性
醫(yī)院是一個(gè)特殊的公眾聚集場(chǎng)所,有價(jià)值不菲的固定資產(chǎn),有數(shù)量較多的毒麻藥品,有行動(dòng)不便的弱勢(shì)群體,有素質(zhì)高低不一的流動(dòng)人員,是治安案件易發(fā)場(chǎng)所。醫(yī)院是為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的單位,是特殊的公眾聚集場(chǎng)所。在對(duì)象上,不論性別、年齡、地位的不同,都可以到醫(yī)院來(lái)診斷治療;在時(shí)間上,全年進(jìn)行24 小時(shí)全天候醫(yī)療服務(wù);在地域上,醫(yī)院周圍居民多,小商小販多,進(jìn)出通道多,給醫(yī)院的治安管理帶來(lái)很大的困難。乘隙拎包、車內(nèi)物品被竊,詐騙財(cái)物等治安案件極易發(fā)生。醫(yī)院財(cái)務(wù)日收入量大,且現(xiàn)金集中;貴重設(shè)備、精密儀器多,貴重物資散布醫(yī)院各處;就醫(yī)群眾隨身都帶有錢財(cái),又常常心情焦急而疏于防范,易發(fā)生被盜、被搶或被騙。醫(yī)院儲(chǔ)存、使用的毒麻藥品、放射源、化學(xué)制劑等以及氧艙、氧氣瓶、鍋爐以及壓力消毒設(shè)施等高壓特種設(shè)備,一旦操作不當(dāng)或管理不嚴(yán),極易引發(fā)重大安全事故。醫(yī)院因工作的特殊需要,使用大量的麻醉、醫(yī)用酒精、氧氣等,往往也成為不法分子牟取暴利和違法犯罪的根源。醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中,由于供電、供氧等需要,內(nèi)部擁有配電房、中心供氧等重要要害部位,這些部位易發(fā)生火災(zāi)、爆炸和人為破壞事故。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)這些部位就好比一個(gè)人的心臟,一旦發(fā)生問(wèn)題,將影響整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),并嚴(yán)重危及人民群眾生命和國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。
2.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作面臨的新問(wèn)題
近年來(lái)的醫(yī)患糾紛是醫(yī)院安全保衛(wèi)工作出現(xiàn)新問(wèn)題的關(guān)注點(diǎn),由于醫(yī)療糾紛而在醫(yī)院聚眾鬧事、敲詐醫(yī)院、謀取私利的有組織的犯罪,多采取“打、砸、搶”和威脅、恐嚇、限制人身自由等非法手段,迫使醫(yī)院出錢,行為異常猖獗。嚴(yán)重破壞了醫(yī)療秩序,殃及了就醫(yī)群眾的利益,已經(jīng)成為危害醫(yī)院公共安全的一大隱患、危害社會(huì)的一顆毒瘤。 嚴(yán)重影響了醫(yī)院和醫(yī)院內(nèi)群眾的人身和財(cái)產(chǎn)安全,使醫(yī)療技術(shù)人員診治疾病縮手縮腳,影響疾病治療,這將會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。后勤社會(huì)化改革帶來(lái)新的治安問(wèn)題。醫(yī)院的后勤社會(huì)化改革還剛剛起步,隨著時(shí)間的推移,醫(yī)院的后勤服務(wù)中心因人手減少而難以完成正常的工作,將有可能以招標(biāo)的方式引進(jìn)專門機(jī)構(gòu)來(lái)完成醫(yī)院的后勤服務(wù)工作。各類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織如洗滌、建筑、保潔、保安、綠化、餐飲、物業(yè)等公司在醫(yī)院大量出現(xiàn)。從人員素質(zhì)和技能分析,原有人員,有一定的文化素質(zhì),并接受過(guò)正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn),而外地勞動(dòng)力文化素質(zhì)參差不齊, 會(huì)影響醫(yī)院后勤工作的質(zhì)量。
3.做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的對(duì)策
醫(yī)院安全保衛(wèi)工作發(fā)展對(duì)策醫(yī)院是一個(gè)特殊的公共聚集場(chǎng)所,也是一個(gè)極其復(fù)雜、不易于治安管理的場(chǎng)所。針對(duì)以上現(xiàn)象,我們可以從以下幾個(gè)方面入手:
3.1廣泛開(kāi)展安全宣傳教育
要注重抓好安全防范宣傳教育工作,認(rèn)真開(kāi)展經(jīng)常性安全知識(shí)宣傳,全面提高醫(yī)院全體人員的安全防范意識(shí),封堵治安縫隙,嚴(yán)防各類案件和治安事件,同時(shí),結(jié)合醫(yī)院的安全工作的形勢(shì)、任務(wù)、特點(diǎn),開(kāi)展安全宣傳,要做到經(jīng)常性。安全宣傳工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作,需要警鐘長(zhǎng)鳴,常抓不懈。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況特點(diǎn),開(kāi)展形式多樣的安全宣傳教育。
3.2加強(qiáng)醫(yī)院安全防范設(shè)施
新形勢(shì)下,醫(yī)院必須站在戰(zhàn)略的高度,用發(fā)展的眼光將利用科技手段強(qiáng)化治安防范納入醫(yī)院安全管理工作中,努力提高防范意識(shí),增強(qiáng)治安防范的科技含量,充分發(fā)揮現(xiàn)代科技在醫(yī)院安全防范中的作用。在人防方面,建立群防群治組織和加強(qiáng)保安隊(duì)伍,重點(diǎn)部位控制進(jìn)出人員,車輛依照規(guī)定檢查、登記,同時(shí)加強(qiáng)巡邏檢查。在物防方面,修建、加高圍墻,安裝照明設(shè)備;重要部位加固門窗出入口,設(shè)置鐵門、鐵窗、鐵護(hù)欄;對(duì)存放重要、危險(xiǎn)、易燃、易爆的物品或藥品的地方必須備有保險(xiǎn)柜,集中保管或?qū)H丝醋o(hù)。在技防方面,重要部位安裝報(bào)警設(shè)備、電子門鎖,人流量大和重要地方安裝監(jiān)控裝置等。對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室,應(yīng)該安裝紅外監(jiān)視及攝像系統(tǒng),不斷擴(kuò)大和延伸監(jiān)控實(shí)施覆蓋面。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行制度和操作規(guī)程
規(guī)范管理制度是做好安全保衛(wèi)的基礎(chǔ),管理是做好安全保衛(wèi)的保證,抓安全工作要堅(jiān)持管理和制度同時(shí)抓,缺一不可,而且要不斷完善,持之以恒。醫(yī)院安全保衛(wèi)干部必須認(rèn)真研讀并合理運(yùn)用安全保衛(wèi)工作相關(guān)的法律、法規(guī),加強(qiáng)與公安、消防、安監(jiān)等部門的協(xié)作。通過(guò)建立健全安全保衛(wèi)責(zé)任制度,將職責(zé)落實(shí)到各部門、各級(jí)各類人員身上,并督查制度的落實(shí)情況給與獎(jiǎng)懲措施和責(zé)任追究制,并制定科學(xué)、周密的醫(yī)院安全各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,定期演練,不斷完善,做好各種突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)急處置。建立交接班制度和值班制度,達(dá)到安全責(zé)任落實(shí)到人。采取經(jīng)常檢查和突擊檢查相結(jié)合,開(kāi)展安全檢查,貫徹邊檢查、邊整改的原則,抓好整改落實(shí)工作。
3.4妥善處理糾紛事件
醫(yī)療糾紛發(fā)生后不論醫(yī)院是否有錯(cuò),都應(yīng)積極處理,查清事實(shí),安撫患者,使對(duì)公眾的不良影響降至最小。一是要快速反應(yīng),積極處理。當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后,首先應(yīng)迅速采取切實(shí)有效的醫(yī)療措施,以控制不良醫(yī)療事件的繼續(xù)和擴(kuò)大、蔓延。其次要迅速與衛(wèi)生行政主管部門取得聯(lián)系,通報(bào)不良醫(yī)療事件發(fā)生的原因、已造成的后果和已經(jīng)采取的應(yīng)對(duì)措施。二是要深入調(diào)查,弄清事實(shí)。醫(yī)療糾紛處理人員應(yīng)從中立的角度出發(fā),深入醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生現(xiàn)場(chǎng),向醫(yī)務(wù)人員、患者以及其他在場(chǎng)目擊者了解糾紛發(fā)生的整個(gè)過(guò)程,判定糾紛的性質(zhì)和程度,明確糾紛的責(zé)任所在,為醫(yī)療糾紛的處理提供事實(shí)依據(jù)。
一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度,1以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段。實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),定期檢查,獎(jiǎng)懲結(jié)合,切實(shí)整改,提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀;開(kāi)展質(zhì)量教育,端正質(zhì)控心態(tài),推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2010年12月11日啟動(dòng)的醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)》并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改。
確保醫(yī)療安全。1嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),2防止醫(yī)療糾紛。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。2認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度,把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。4認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。5加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查,加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。
創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì),3加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力,力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度,培養(yǎng)合理人才梯隊(duì),為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專科做好準(zhǔn)備;其次,做好乳腺外科建設(shè)工作,將其作為我院的特色重點(diǎn)專科培養(yǎng);增設(shè)疼痛門診,拓展骨科業(yè)務(wù)范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作,將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
規(guī)范專科、專家門診,4加強(qiáng)門診建設(shè)。改善專家門診診室條件,力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。
抓好“三基三嚴(yán)”工作,5以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)。強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),挖潛增效,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹(shù)形象,強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核,探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。1不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考,成績(jī)記入年終考評(píng)。2每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者,給予獎(jiǎng)勵(lì)。3對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。4對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
并對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不定期抽查,6加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書(shū)(申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次。對(duì)檢查中存在和潛在問(wèn)題及時(shí)反饋,提出處理意見(jiàn)和整改措施,并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì),對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。
7負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。8抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作。
將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。9負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法。
確保成份用血率≥959加強(qiáng)臨床用血工作的管理。
注重抗生素的合理應(yīng)用,11加強(qiáng)藥品使用管理工作。定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃
三、開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)。
1力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系。
2盡力為他提供技術(shù)指導(dǎo)。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)聯(lián)系。
3繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。
4組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。
抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn),四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。加大督促和考核力度,努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
1組織院內(nèi)(副)主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開(kāi)展專題講座。
選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求。
3衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。注重
人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識(shí)考核。
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