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兒童心理問題及對策范文第1篇

一、留守兒童的心理發展狀況

筆者于年初對我校的留守兒童進行了調查。我校是地處武都區馬街鎮，全鄉總人口3多萬人，其中外出務工人員1500多人，占總人口的50%多。通過調查統計，我校在校學生其中留守兒童就占學生總數的42%。這些留守兒童要么僅由在家的單親看護，要么被留給了祖父母、兄弟姐妹、親戚、鄰居等，他們無法享受真正完整家庭正常的撫養、教育和關愛。心理健康問題是留守兒童最容易出現的問題，也是表現最為突出的問題。這些問題主要表現在以下幾個方面：

（一）自卑與焦慮

家庭生活中，兒童對父母具有別人不可替代的依戀情結，他們遇到生活或學習中的困難時往往更多地依賴父母尋找解決的辦法，父母不在身邊，他們大多缺乏依賴感和安全感，雖然有祖輩們的照顧，但老人們所能給予的更多的只是身體方面的關心，而心理方面大多愛莫能助，這種長期的矛盾心理導致了孩子極易產生心理焦慮，經常憂心忡忡，煩躁不安，甚至無心學習。此外，父母不在身邊的孩子總覺得缺乏心理安全感和自我認同感，他們更易表現出膽小怕事，行事萎縮以及自以為不如別人等自卑消極心理。

（二）任性與自我中心

任性和自我中心并非是與生俱來的，它是后天生活中由于他人對其合理或者不合理的要求和欲望盲目滿足造成的一種心理特征。在留守兒童中，因代養人過分溺愛嬌慣造成兒童的任性的現象尤為嚴重。祖輩們本來對孫輩就有一種天性的慈愛，孩子缺少了父母在身邊的使得這種慈愛很容易滑向一種過度的溺愛，他們對孩子的各種要求往往只注重簡單的滿足，不愿讓孩子受半點委屈，積久成習，便逐漸使孩子形成任性的個性。任性的孩子多以自我為中心，為人處事總是以自己的需要和興趣為原則，只關心自己的利益得失，缺乏基本的“利他”意識。

（三）學習困難與注意缺陷

留守兒童因為缺乏必要的監督和關愛，學習主動性本來就低，再加上祖輩們大多文化水平偏低，對孩子學習監督力度不夠，加之缺乏父母的引導和鼓勵，使得他們的學習自信心普遍較低。另外，因為心理孤單以及對父母的思念，課堂上他們更容易注意力分散。不能全身心集中于學習，久而久之，有些便會感到學習壓力增大從而厭惡學習，導致成績下滑，有的甚至產生輟學的念頭。

二、留守兒童心理問題原因分析

（一）家庭親情的缺失

有專家曾經說：“沒有親情的教育是殘缺的教育，而父母的關愛是其他任何親情無法替代的。”父母外出務工的現實，使留守兒童內心充滿了無奈和惆悵。留守兒童不僅與外出打工的父母缺少相處的時間，而且平時通話的機會也比較少，大部分情況下是外出打工的父母主動打電話回家，而家里除非有什么急事，才會給外面的父母打電話。這種狀況限制了這些孩子與父母之間的情感和語言溝通。

（二）學校教育缺失

學校是負有培養人這一特殊使命的場所，當然也是留守兒童的教養主體，理應全面承擔起孩子教育與管理的責任。從目前情況來看，一方面，許多農村中小學校為了追求升學率，重智育，輕心育。農村中小學校教育現在仍是應試教育占主流，素質教育疏于形式，很難做到因材施教，對于留守兒童特別的心理、感情需求更無法顧及。這在一定程度上失去了對留守兒童的有針對性的關注和關愛，導致這些家庭教育殘缺的孩子無法在學校教育中得到有針對性的彌補。

（三）相關政府部門對留守兒童心理問題關注不夠

調查中發現，大多數村干部認為，留守兒童的教育管理是農民工自己家的私事，家長外出務工，自然要先把家里的事情安排好。由于村干部這種意識的存在，自然也沒有針對留守兒童心理健康等問題采取相應的措施。從縣級政府部門來看，他們鼓勵農民外出務工，并實施了相關的鼓勵政策和措施，但對留守兒童問題卻了解甚少，更沒有針對留守兒童心理健康問題的相應措施。

三、解決留守兒童心理問題的對策

（一）整合社會資源營造的學習環境

農村留守兒童問題是教育問題， 但它更多的應該是一個社會問題。因此我們在呼吁學校、教師更加關心留守兒童的同時， 也應喚起政府及社會對他們的關愛，需要全社會的力量來協調管理、綜合解決。依靠政府強力部門，凈化學校周圍人文氛圍，優化育人環境，讓留守兒童在文明、健康的文化氛圍中受到良好的熏陶。同時相關部門應創新管理模式，促進留守兒童健康成長。

（二）改進學校教育方式，促進留守兒童全面發展

留守兒童正處于成長發育的關鍵時期，他們無法享受到父母情感上的關注和呵護，極易產生認識、價值上的偏離和個性、心理發展的異常，一些人甚至會走上犯罪的道路。作為老師要把學生看作朋友，主動接近他們，拿出更多時間與他們聯系，創造更多的時間和機會與他們談話溝通，對他們的道德發展和精神需求給予更多關注，平時多創造一些愉快融洽的場合。

（三）強化家庭教育責任，為留守兒童創設良好的家庭環境

兒童心理問題及對策范文第2篇

關鍵詞：留守兒童；心理問題；學校對策

中圖分類號：C913。4文獻標識碼：A文章編號：1006—723X（2012）08—0055—03

隨著我國大量農村富余勞動力涌入城市務工，在農村形成了一個急需關注的特殊兒童群體——留守兒童。留守兒童一般是指因父母雙方或一方外出半年以上而被留在戶籍所在地，由祖父母、親戚或其他人代為撫養的，不能與父母雙方共同生活在一起的16歲以下的未成年孩子[1]。

一、留守兒童現狀

據統計，在2000年第5次全國人口普查中，全國留守兒童已達到2290萬人，農村地區則集中了87%的留守兒童[2]。2005年，中國人口抽樣調查的數據分析顯示，中國農村留守兒童大約5800萬人，增長速度非常快，比2000年人數增長一倍多，其中l4歲以下的留守兒童約4000萬人，占全部農村兒童的28。29%[3]。2011年對貴州省三個少數民族自治縣九年義務教育學生進行了調查，調查結果見表1。

這三個縣留守兒童的平均比例為25。44%，但實際上在三個縣的農村中小學少數民族留守兒童的比例遠高于此。為了深入了解農村少數民族留守兒童心理現狀，選取了以上三個少數民族自治縣的6所農村中小學，發現6所學校每個班的留守兒童均占每班人數的40%以上，有些班級的比例甚至高達80%。然后隨機選取了341名少數民族留守兒童進行調查，女生189名，男生152名。其中一年級24名，二年級35名，三年級34名，四年級31名，五年級49名，六年級47名，七年級43名，八年級46名，九年級32名。

二、農村少數民族留守兒童常見心理問題及成因

對留守兒童的調查結果表明，留守兒童長期與父母相分離，缺乏親情的關愛，處于愛的缺失狀態，從而引發了一些心理問題，再加上其臨時的監護人多數為祖父母或親戚，他們本身年齡偏大、自身受教育程度偏低、缺乏責任心，與留守兒童缺乏溝通與交流，這加重了留守兒童的心理問題。如王東宇、林宏等調查研究認為，福建省的中學留守兒童中有30%存在各種明顯的心理健康問題[4]；黃愛玲的調查也認為留守兒童表現出更多的打架、違紀等不良行為，甚至會出現偷盜、勒索等犯罪現象[5]；華中師范大學周宗奎等研究表明，在父母外出務工后留守兒童表現突出的心理問題主要有情緒問題、人際交往問題和自卑問題，女生比男生突出，而年齡越小的兒童表現越突出，尤其是小學生的表現最為明顯[6]。贛南師范學院鄖歡和張焊東的調查發現，近60%的留守兒童存在心理問題，有65%的留守兒童不愿意與代養人進行心靈溝通，有近20%的兒童表示痛恨自己的父母[7]。

本研究采用問卷法和訪談法，對隨機抽取的341名農村少數民族留守兒童進行調查，主要涉及他們的日常生活以及最近一年來的心理狀況。結合以往對留守兒童心理問題的研究，研究總結出農村少數民族留守兒童六類心理問題，并對其產生的原因進行了詳細闡述。

1。性格柔弱內向、孤僻自閉，遇到問題容易自責，存在自卑心理障礙

根據此次調研統計發現，91。26%的留守兒童是由祖父母隔代監護或親友臨時監護，這些臨時監護人年齡相對較大、文化層次極低，絕大多數都是文盲，甚至很多監護人聽不懂，更不會說漢語。這樣的監護人基本沒有能力輔導和監督孩子學習，他們只能滿足留守兒童的基本生活需求，在留守兒童生活或學習上遇到問題和困難時，根本找不到能給予他們幫助的人[7]。甚至于還有極少數留守兒童根本沒有臨時監護人，生活中完全需要自己照顧自己。再加上留守兒童很難與父母達到心靈上的溝通，無法正常滿足愛的需求，導致情感長期處于壓抑狀態，并時常感到孤獨、寂寞、無人理解，內心充滿恐懼，柔弱無助，漸漸趨向自閉，從而導致相當部分的留守兒童性格柔軟內向，孤僻自閉，遇到問題容易自責，存在自卑心理障礙[8]。

2。缺乏安全感

有數據表明，88。2%的留守兒童只能通過電話與父母保持聯系，而其中53。5%的留守兒童通話時間不超過3分鐘，64。8%的留守兒童在10天以上或者更長的時間才能與在外務工的父母聯系一次，8。7%的兒童甚至不與父母聯系，24。2%的留守兒童與照顧他們的成人很少或從不聊天[9]。由于父母長期不在身邊，留守兒童每每遇到問題都只能自己試著解決，這對于一個未成年人來講是很殘酷的一件事，使他們感到了不安全感，心理常常處于緊張狀態。

3。缺乏學習興趣，學習焦慮較嚴重

留守兒童在學習上缺乏父母的監督和關愛，而其監護人絕大多數文化水平極低，無法在學習上幫助留守兒童，導致大多數留守兒童對學習沒有興趣，學習焦慮較嚴重。不少外出務工的父母由于本身自己的文化程度不高，對學習的重要性認識不足，平時對子女的倫理道德教育關注較少，對孩子在學習上沒有嚴格的要求，使得留守兒童沒有形成良好的學習觀念和學習習慣，在學習上缺乏主動性和紀律性，取得不了理想的學習成績，最終得不到學校和老師的重視，以至于很容易產生厭學或逃學情緒以及一系列的不良心理和行為。

4。情緒的自我控制與調節能力較差，缺乏耐挫性

祖輩監護人由于精力有限，又缺乏教育的能力，對留守兒童普遍過分寬容，甚至放縱，對他們的不良習慣和行為采取容忍的態度。在外務工的父母絕大多數由于自身文化程度也低，不能理解和孩子溝通的重要性，也不懂得怎樣與孩子溝通，使不少孩子有一種被拋棄的感覺，再加上很多父母一味地在物質上滿足孩子的需求，容易使孩子產生偏激、霸道、冷漠等情緒，行為表現上更加沖動、易怒和任性。

兒童心理問題及對策范文第3篇

關鍵詞：“留守兒童”　心理問題　成因　對策分析

一、引言

我鎮地處經濟欠發達的河西走廊西部，是典型的農業大鎮。近年來隨著社會經濟結構的變化轉型、農業產業結構的調整，我鎮外出務工人員逐年增多，大批的農村剩余勞動力不斷地擁向城市，農民背井離鄉，新的問題即“留守兒童”問題卻日漸突出。“留守兒童”已成為我鎮一個普遍的社會現象。

由于“留守兒童”長期生活在特殊的環境中，缺乏父母直接的關愛與呵護，久而久之，產生了一系列的心理問題，往往易產生焦慮、煩躁、悲觀、疑慮等一系列的消極情緒。

二、留守兒童心理問題的成因及對策分析

1.成因分析

農村留守兒童心理問題的成因是多方面的，主要有以下幾個方面：

（1）親情缺失

家庭親情對兒童的成長起著極其重要的作用，但父母不在身邊，留守兒童經常處于一種情感欠缺狀態，該學到的東西沒有學到，該建立的關系也沒有建立。和正常家庭的孩子比較，他們的學習機會受到了一些限制。

（2） 學校教育缺失

據調查，長期與父母分離的留守兒童厭學的比較多，學業成績差。由于長時間的親子分離，在學習方面出現的困難、疑惑得不到及時有效的解決與疏導。學校是負有培養人這一特殊使命的場所，當然也是留守兒童的教養主體，理應全面承擔起孩子教育與管理的責任。

（3）村委會和政府部門關注不夠

大多數村干部認為，留守兒童的教育管理是農民自己家的私事，家長外出務工，自然要先把家里的事情安排好。由于村干部這種意識的存在，從縣級和鎮級政府部門來看，他們鼓勵農民外出務工，并實施了相關的鼓勵政策和措施，但對留守兒童問題卻了解甚少，更沒有針對留守兒童心理健康問題的相應措施。

2.對策分析

（1）完善家庭教育，建立良好的親子關系

要營造良好的家庭教養環境，外出務工的父母可以通過打電話、寫信等方式經常詢問孩子的學習情況，真正關心子女的成長，讓孩子感到父母雖在異地，但父母的愛隨時陪伴著他們。

（2）提高教師素質，加強學校教育

作為老師要把學生看作朋友，主動接近他們，拿出更多的時間與他們聯系，對他們的道德發展和精神需求給予更多的關注。要讓他們把你當作知心朋友，愿意跟你說心理話、說真話，將心中的苦惱、憤怒、悲傷向你傾訴；平時要多創造一些愉快融洽的場合。

（3）提高“留守兒童”自我調控能力

“留守兒童”自我調控能力的程度對其心理健康發展起著重要的作用。我認為：首先必須培養“留守兒童”的個人素質，使其正確面對現實，克服自卑、疑慮等不良心理。其次要加強“留守兒童”的自控能力，提高其意志力。第三，要培養“留守兒童”建立良好的同伴關系及人際關系。良好的人際關系是兒童特殊的信息渠道和參照框架，對“留守兒童”的身心健康發展有著不可磨滅的作用。

（4）整合社會力量，構建留守兒童教育和監護體系

各級政府部門應明確劃分并擔負責任，建立家庭、學校和社會共同努力、協調參與的留守兒童教育和監護體系，促進留守兒童的健康發展。首先，村委會要對留守兒童進行補充監護；其次，要積極開展豐富多彩的青少年活動，開展體諒父母的輔導活動，解決其可能會面臨的問題等。

總之，我通過調查、訪談等方式，并查閱了大量關于“留守兒童”心理問題的文獻及相關文章，尋求有效的對“留守兒童”的教育對策。要為“留守兒童”營造一個良好的生活環境，幫助“留守兒童”重建自信心，樹立良好的人生觀和價值觀，改善他們存在的心理問題，使其身心能夠積極健康地發展，成為一個健康的社會人。

農村留守兒童，是農村的未來，是農村的希望。關注農村留守兒童的健康成長，對社會主義新農村建設有著十分重要的意義。

參考文獻

[1]于慎鴻 《農村“留守兒童”教育問題探析》.中州學刊，2006，3.23-25。

兒童心理問題及對策范文第4篇

關鍵詞：家庭；留守兒童；心理問題；教育對策

中圖分類號：C912.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）29-0071-02

一、問題的提出

隨著我國社會政治經濟的快速發展，越來越多的青壯年農民走入城市，在廣大農村也隨之產生了一個特殊的未成年人群體——農村留守兒童。留守的少年兒童正處于成長發育的關鍵時期，他們無法享受到父母在思想認識及價值觀念上的引導和幫助，成長中缺少了父母情感上的關注和呵護，極易產生認識、價值上的偏離和個性、心理發展的異常，一些人甚至會因此而走上犯罪道路。

據2000年五普資料顯示，我國農村留守兒童近2 000萬人。有專家推算和保守估計，近年14歲以下的留守兒童至少在4 390萬以上。在一些農村勞動力輸出大省或經濟欠發達地區，留守兒童在當地兒童總數中所占比例高達18～22%。父母雙方都外出流動，兒童不能與父母在一起生活的情況在全部留守兒童中超過了半數，比例高達56.17%。因人口流動引發的農村留守兒童問題已經成為不可忽視的社會問題。

據有關網絡報道，中國1.2億農民常年于城市務工經商，產生了近2千萬留守兒童。88.2%的留守兒童只能通過打電話與父母聯系，其中53.5%的人通話時間在3分鐘以內，并且64.8%的留守兒童是一周以上或者更長的時間才能與外出的父母聯系一次，有8.7%的兒童甚至與父母就沒有聯系。49.7%的孩子表示想和外出打工的父母在城市生活，但也有44.1%的被調查對象明確表示不想和外出打工的父母在城市生活。有24.2%的留守兒童與照顧他們的成人很少或從不聊天。

二、從家庭生態系統折射出的留守兒童心理問題的產生

家庭是社會的一個的基本元素，它既維護著家庭成員的基本生活所需，又與社會發生必然的聯系，對于每一位成員的成長、教育和發展具有重要的決策性，兒童是家庭中的未成年人，無論從生活、受教育、個性品質的形成，還是家庭之愛、社會聯系等諸方面，都會受到且具有重大意義的影響。立足家庭生態系統，特別是成員以及家庭的周邊關系，合理分析其留守兒童的心理狀況，對于全面尋求留守兒童的教育策略，發展留守兒童的智力、品質，培養其成人具有重要的現實意義。

1.家庭生態系統結構變化使兒童缺乏溫暖

在家庭生態系統中，由于家庭各成員的存在，會使得各成員以及成員之間產生濃厚的情感，特別是父母的相伴，近代心理學家普遍認為，父母對于兒童健康成長至關重要，父母的愛可使兒童產生一種安全感，減少或很少發生內心矛盾，能夠促進兒童心理健康、快速、安全地完善與成熟，直到他們長大成人，由此可見，家庭成員的結構性變化具有多大的教育魅力。但由于父母外出打工，離開家庭，兒童與父母長期分離，家庭成員的結構將發生巨大變化，兒童對父母的關愛就缺乏親身感受，內心會變得孤獨而寂寞，具有強烈的不安全感、不信任感和自卑心理，表現出孤僻內向、情感壓抑、膽小怯懦、敏感脆弱、多疑敵意等性格特點。

2.家庭生態系統混亂對兒童心理產生不良的影響

教育心理家認為，家庭是一個有機的整體，也是一個復雜的群體系統，是主體、子體無界共存的系統。根據生態系統理論，家庭中的子系統與其他系統的邊界要清晰，具有約束與保護的特有功能。具有關資料顯示，農村留守兒童中，85%左右的孩子由其爺爺和奶奶等隔代親人照看，甚至少數的兒童獨自一人生活，這樣原有父母、孩子的主體與個體系統就被打亂，與此同時兒童的監護人也發生了根本轉變，這樣的家庭難以實施溫和、規范的互動家庭模式。由于其他家庭成員的特殊身份和原有家庭生態系統的改變，加上爺爺、奶奶們的過度愛心，使得使留守兒童的自心加重、霸權地位上升、易沖動、處處以我為中心等極端性格形成，久而久之，再加上兒童的自律性不強等因素，極易偏離健康成長軌道。

3.家庭生態系統功能的紊亂，缺乏有力的家庭支持環境

留守兒童的成長需要特殊的環境，在這個特殊環境中家庭的系統，至關重要。尤其是隨著留守兒童的逐年成長，其性格、心理、身體等因素的客觀性變化，急需家庭環境的大力支持，如果此時期家庭的主要成員，父母外出打工，留守兒童的這種特殊環境難已得到保障。現代心理學家普遍認為，人的情感，特別是兒童的情感，需要親人這個特殊的角色來培養，離開了父母的親身說教與共同生活，往往會使兒童的情感發生突變。父母任何一方外出打工，都會使得家庭生態系統發生紊亂，當兒童遇到問題、生活受到挫折、生理發生微弱變化、需要不能滿足時，這種紊亂的家庭系統環境就會侵蝕到兒童的心理健康，甚至使兒童失去對家庭生態系統的依賴，變得難以接受任何教育。

4.家庭生態系統的規則性破壞，過多地增加了留守兒童的壓力

留守兒童的教育過程與其他的兒童一樣，是一個復雜的系統過程，在成人之前基本上是在受教育的環境之中，根本不可能接受到家庭經濟的制約或限制，即便是一二次的需求受挫，也不會影響到心理。但由于留守兒童的父母外出打工，其基本的生活、學習經濟條件受到限制，不說是生活中的零吃現象，就是學習生活的急需有時受到威脅，使兒童過早地品嘗了經濟的苦果，在家外出擔心其他兒童看不起，上學時難以與其他兒童進行面對面溝通，這樣就失去了兒童與外界公平、合理、和諧地交流，天長日久兒童的上進心不強，甚至個別學生從小就學會經濟往來，如撿拾破爛等，甚至養成偷盜習慣。

5.家庭生態系統環境的改變，使學生的心理發生畸變

家庭生態系統是一個心理、情感、經濟、和諧、成長的復雜系統，任何一方面的影響，都會改變兒童的健康心理，甚至將留守兒童引向企圖。外離父母和其他親人的留守兒童，過度或者短暫失去家庭生態系統的關愛，特別是爺爺、奶奶的過度溺愛、經濟的壓力，使得他們會遠離群體，個性化傾向更加嚴重，自治力下降，自由活動的空間和范圍相對變寬，特別是對于具有好動、向上，易研究、超長發展思維且經濟相對寬松的個別兒童，滋生心理畸形發展的意向。如學習目的不明確、逃學現象嚴重、無節制上網、亂花錢、結識身心不健康的兒童，為進一步教育、培養設置了障礙。

三、家庭生態系統受損后的教育對策

家庭生態系統受損后，對于留守兒童的教育工作，必須打破現行的教育規律，研究其新的對策，也只有面對現實，合理開發有效的農村留守兒童教育資源，啟動學校教育特殊功能，才能有效地維護好留守兒童子系統，創造更加和諧的社會環境。

1.構建更加和諧的家庭生態系統

家庭生態系統是一個動態的、復雜的、相互聯系的系統。盡管它受到家庭主要成員的影響，其環境、結構、經濟來源、教育氣氛有所改變，但主體性沒有發生根本的變化。留守兒童滯留在家中，其家庭和溫暖仍然存在，家庭的基本框架沒有改變。所以作為家庭的每一位成員，特別是社區的干部群眾，與家庭相鄰的其他家庭成員，應給予愛的關懷，要通過網絡、媒體和進戶等宣傳手段，教育家庭的其他成員，要樹立整體思想，要為社會服務，要維護家庭的整體生態系統性。做到關愛、愛護、教育、引導、說服、行為指示于一體，拋棄個體不規范行為對留守兒童的影響，保持家庭生態的相對平衡。社區等部門要加強對留守家庭的管理教育，深入開展優秀留守教育家庭、和諧留守家庭、模范留守家庭的評選工作，將其納入社會公共道德規范教育之列，定期開展家庭成員教育培養、培訓工作。建立和健全留守兒童的家庭檔案。優化社會環境的同時，轉變對留守家庭的看法，賦予更加和諧的家庭環境。

2.挖掘現有社會資源，鼓勵開展留守兒童的系統性教育

家庭生態系統并不是獨立的個體，是受外界社會的影響和制約的，外界對生態家庭系統的創建具有促進和完善的作用，因此，社會、社區應主動承擔起對留守家庭中留守兒童的教育工作，促進留守兒童心理的健康發展。如，深入貫徹上級有關文件精神，鼓勵富有勞動力家庭成員、高學歷人員等舉辦多種形式的留守兒童教育園地。家庭幼兒園、社區幼兒園、學校學前教育基地等都是進行心理教育、引導的好場所。這樣，留守的兒童會通過集體主義教育感受到家庭般的溫暖；通過園區的教育，政府、社區會全面了解留守兒童的需要，給予留守兒童更多有關愛的呵護。政府、社區通過園區的集體活動，培養健康兒童心理的同時，塑造留守兒童良好的心靈。

3.學校教育要科學化，體現關愛與健康理念

在學校教育中，要經常組織留守兒童參與文體娛樂活動，充實留守兒童的業余生活，老師、同學要經常性與他們進行面對面溝通交流，結成對子，吸收留守兒童參加文明健康的活動，讓他們融入集體中，生活在集體中，享受到集體的溫暖與幸福，通過活動消除內心的儔獨感、自卑感，慰藉他們殘缺的情感。要為留守兒童提供方便的服務條件，如優先安排住宿、減免部分費用、周末用節假日定期組織活動等，將溫暖送到留守兒童心中，使留守兒童享受到父母般的溫暖與關愛，彌補家庭生態系統結構變化和混亂帶來的傷害。

4.要成立社會和家庭心理教育救助中心

留守兒童多處于心理發展的關鍵時期，心理的需求遠遠大于其他的兒童。有條件的社區、學校要仿照汶川“5·12”大地震后心理教育的方法，組織志愿者、高年級學生、年長的老者、社會名人、社區干部等進行心理咨詢，定期開設針對留守兒童、青少年身心發展的心理健康課程，對留守兒童、青少年的顯性和隱性和心理壓力進行疏導，為留守兒童排憂解難，引導留守兒童正確對待人生、對待生活，幫助他們健康、和諧成長。特別對于那些具有上網、打架、吸煙等不良現象的兒童，多進行說服、關愛教育，使其走向正確的道路，培養留守兒童健康的心態和良好的人格。

5.對留守兒童的教育納入社會弱勢群體保障系統

留守兒童的家庭生態系統一般是相對失去平衡，正因為家庭生態系統受到了威脅或面臨困難，其家庭成員才外出打工，雖然這是一個個體現象，不具備群體效應，但隨著經濟社會的發展，流動人口數量的增多，社會分工體制的改變，用人機制的不斷更新，社會更加和諧，留守兒童的數量也會相對增多。因此，將留守兒童的管理與教育，納入社會弱勢群體保障系統，十分必要。

參考文獻：

兒童心理問題及對策范文第5篇

中圖分類號:B844.2 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)005-0321-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.001

1 現狀

如今全球面臨相似的兒童青少年精神(心理)衛生服務的挑戰。據2008年中國統計年鑒報告,我國0～14歲兒童有2.4億,占總人口數的8%,其中獨生子女總數達1億。任何社會變革都會給人群中最脆弱的群體――兒童的發展帶來深刻而持久的影響。隨著我國社會與經濟的高速發展,也帶來了許多無法回避的社會問題,如獨生子女政策的持續實施、城市化速度加快、環境污染、學習和生活壓力日趨遞增 、人口大規模流動、社會醫療保障體系不完善、兒童入學入托困難、貧富差距加大、家庭結構改變、地緣文化沖突等給兒童青少年的心理發展造成不同程度負面影響,導致兒童青少年發生心理衛生問題日趨突出。雖然威脅兒童健康與生命的傳染病、營養不良、寄生蟲病等得到有效控制,但與出生缺陷和發育缺陷相關疾病的發生率卻逐年上升。美國公共衛生服務署報道,北美及許多臨近地區的調查資料表明,約5個兒童中就有1人因心理健康問題而導致功能下降,每10個兒童中就有1人符合特殊心理障礙的診斷標準[1]。據中國心理衛生協會估計,我國17 歲以下的兒童青少年中至少有3000萬人受到各種心理問題的困擾。我國還是出生缺陷高發國家,2004年全國出生缺陷總發生率為128.38萬,每年出生兒童2300萬,每年有20萬～30萬肉眼可見先天畸形兒出生,加上出生后數月和數年才顯現出來的缺陷,先天殘疾兒童總數高達80萬～120萬/年。這些兒童容易出現各種與發育相關的繼發心理行為問題。20世紀90年代,湖南省一項研究對8644名4～16歲城鄉兒童青少年,以美國精神病學會《精神障礙診斷與統計手冊(DSMⅢR)》 診斷標準進行調查,發現各種精神與行為障礙達38種,患病率為14.9 %,其中城市兒童青少年為14.2 % ,農村為16.1 %,男性為18.5 %,女性為10.8 %[2]。另一流行病學資料表明,我國22個城市4～16 歲兒童少年行為問題檢出率為12.97 %[3]。這與世界衛生組織(WHO)資料基本相似,在發達國家乃至發展中國家3～15 歲兒童少年中,發生持久且影響社會適應的心理問題約占15 %。另外,由于人口大量向城市流動導致農村和邊遠地區留守兒童數目劇增,與父母的分離焦慮是他們體驗最多的情緒問題。據中國互聯網信息中心2007年報道,我國網絡過度使用者(Internet overuse)三分之一是兒童青少年(占35.8%),18歲以下的達2869萬(17.7%),其中留守兒童所占比例相當驚人。關于兒童虐待與傷害的調查資料表明,我國北京、上海和廣州三個城市調查7500名兒童青少年,虐待和傷害總發生率為16.5%,其中男性兒童發生率為19.0%,女性兒童為14.0%,意外傷害成為我國0～14歲兒童第一致死致傷的原因[4]。此外,兒童青少年中的自殺問題也不容忽視。上海市的一項自殺問題的調查表明,對9所2416名10～17歲中小學生進行匿名自評問卷調查,發現有自殺意念者368名(15.23%),有自殺計劃者141名(5.84%),自殺未遂者42名(1.74%)[5]。

上述資料表明,我國兒童青少年心理衛生工作面臨著巨大挑戰。面臨此況,我國兒童心理衛生專業工作無論是在人才隊伍建設、科研或是防治方面均缺乏足夠的準備與投入。造成兒童青少年心理衛生需求巨大和與服務不足之間的反差原因在于,社會各界對兒童的發育和行為仍缺乏足夠的理解,亦對兒童發展的歷史以及對兒童精神疾病和防治方面進展缺乏足夠的認識。鑒于兒童少年心理衛生問題的嚴重狀況和發展趨勢,WHO早在20世紀末全球中期規劃中就指出,要在初級衛生保健和社區層次對兒童少年心理衛生問題進行有效控制,研究和推廣有關防治技術、知識和方法,對促進兒童少年社會心理健康發展進行大規模行為干預規劃,包括進一步建立妨礙兒童發展的危險指標,發展學校心理衛生規劃。WHO敦促各會員國將心理衛生規劃作為整個衛生保健和公共衛生規劃的一個組成部分予以加強,在制定社會和經濟計劃時,將心理衛生視為一件大事。WHO已將當前兒童青少年心理衛生全球資源狀況列入亞特蘭大計劃,各國可以利用這些信息制定所需的兒童青少年精神(心理)衛生政策,以保證為兒童青少年心理衛生提供及時而系統的服務。為提高國民的健康水平和生命質量,提高中華民族的整體素質,我國必須加強和重視兒童心理衛生問題的干預與研究[2]。

2 兒童面臨的主要心理衛生問題

2.1 與學習相關的問題

目前臨床門診最多見的問題是與兒童學習相關的心理問題。引致兒童學習困難的原因多且復雜,但主要為注意缺陷多動障礙(ADHD)、學習障礙(LD)、厭學逃學、拒絕上學(可能與學校恐怖癥為連續體)、臨界智力等,男多于女。各國ADHD發病率多在3%～8%之間[6],而典型的LD約為2%～4%,但后者發病率在不同的文化背景、社會環境和教育條件下存在著差異,并且受所采用的標準、定義和研究方法的影響;如美國報道LD約為6%～15%之間,而我國的發病率似乎低很多[7]。在日本,兒童拒絕上學癥被列為是獨立于學校恐怖癥的疾病,成為日本社會各界最關注的青少年社會問題之一,因為從害怕去幼兒園的幼童到青春期后的拒絕上學的青少年人數逐年遞增,不去上學的時間在一兩天乃至半年以上。近年來,這種狀況在我國也日趨多見,癥狀和行為特征與日本的頗為相似;原因與兒童期的社會適應困難和情緒障礙有關,當遇到困難和挫折時誘發或加重癥狀。在我國,兒童精神科的應對策略主要是藥物治療和家長咨詢指導,針對這類兒童開展的心理治療或行為干預則十分有限,學校或教育部門開設專門的指導訓練則更少見。值得強調的是,矯治這類問題必須有醫療、教育和家庭的協同介入,教育指導則應依據相應的理論架構和操作方法與技巧;在普通學校開設特殊指導班級亦是值得推介的方法。結合我國實際開展相關認知特征的神經心理學研究,可為其診斷和矯治干預提供依據。

2.2 兒童情緒障礙

20世紀90年代之前國內兒童情緒障礙的報道并不多見,但近幾年發病率呈逐漸增高趨勢,成為僅次于學習問題的第二位兒童心理障礙。北美報道4～18歲兒童少年重度抑郁障礙患病率在2%~8%之間[1,8];1999年-2000年上海市心理咨詢中心少兒心理門診量分析顯示,情緒障礙占14.1%[8];1999年-2001年廣州市中山大學附屬三院心理咨詢門診量分析顯示,兒童情緒障礙占20.5%[9]。這類問題的早期表現主要以心境不良、退縮、哭泣沮喪、遺尿、學習困難、生活邋遢、睡眠問題、易激惹為特征,個別甚至可發生于嬰幼兒期,典型的焦慮障礙、抑郁障礙、恐怖癥及強迫癥等則多為繼發衍生。雖然還不能確定兒童情緒障礙患病率上升的原因,但急速變化的社會家庭變革、母子早期分離、家庭破裂、虐待和忽視、人口遷移、學習競爭壓力增加等因素起著不可忽視的影響作用;由于兒童缺乏家庭支持等保護因素,上述原因使得兒童對各類應激事件的易感傾向更為顯著。值得一提的是,非品行障礙性離家出走可能預示著是一種隱匿性抑郁的表現。通常,兒童情緒障礙很少受到關注和治療干預,在一社區樣本內被診斷患有抑郁的青少年中,只有20%接受了治療[1]。目前許多用于成人抑郁癥的藥物已用于治療兒童情緒障礙,尤其是新型5-羥色胺再攝入抑制劑越來越多被推薦使用,其中氟西汀、舍曲林已經被美國食品和藥物管理局(FDA)正式批準用于治療兒童青少年抑郁癥[10]。

2.3 品行障礙和青少年違法[1,6]

臨床診斷的兒童品行障礙患病率約為2%~6%,對立違拗障礙則更高,多為男童。兒童習慣性偷竊、撒謊、攻擊等品行問題總是與行為相關聯;部分品行障礙可由ADHD發展而來,且ADHD多合并對立違拗障礙,表現出與年齡不符的頑固、敵意和挑釁行為[1]。有些ADHD兒童的問題行為本身亦可招致家庭暴力管教、學校懲罰和伙伴排斥,從而加重叛逆行為;典型品行障礙則更多的是暴力管教、溺愛放縱、父母離異、忽視、貧窮、待、目睹犯罪所引致。童年期持續性攻擊行為和行為模式,往往是成年期人格障礙的先兆,約40%的品行障礙兒童可發展為成人期人格障礙,在其成長過程中還常伴有不同程度的抑郁和焦慮障礙[1,6]。品行障礙兒童熱衷于許多危險行為,他們是意外傷害、物質依賴、自殺、性病、違法犯罪高風險人群,他們因品行問題引致的多種原因而早亡的比例比普通兒童高出5倍之多。資料表明,這類兒童的矯治、轉歸要比一般行為問題兒童難得多,因此,對他們實施早期預防和干預十分重要。

2.4 不良習慣及行為偏異

發育行為兒科學將兒童期吮手指、啃咬指甲、夜間磨牙、拔毛癖、摩擦癖、撞頭、屏氣發作、遺尿、睡眠紊亂、異食癖、過度依賴母親、電視電腦依賴等界定為不良習慣及行為偏異[1],多由發育落后、分離焦慮、虐待忽視、過度關注和過度干預等因素導致,核心問題與情緒障礙關聯,主要發生在學齡前兒童。臨床資料表明,早期“難養”氣質類型嬰幼兒容易引致母親的養育焦慮或情感排斥,形成不良的親子關系和父母養育“定勢”,從而誘發或加重兒童的這類行為問題[10]。與父母分離和依戀關系損害是導致兒童抑郁和恐怖的易感因素。未及時干預矯治的兒童可能繼發為其他類情緒障礙和行為問題。通過健康教育、父母咨詢或養育指導來預防和矯治這類問題頗有成效,如建構安全依戀型親子關系。

2.5 兒童虐待[8]

指父母、監護人或其他年長者對兒童施以軀體暴力或性暴力,造成兒童軀體和心理的傷害甚至死亡,或對兒童日常照顧、情感需求、生活監護、醫療和教育的忽視(neglect)現象。西方社區樣本研究顯示,兒童軀體虐待發生率為8.1%~10.7%,待發生率在9%~28%之間。據估計,美國每年約 240萬兒童受到虐待,有5000名(1986年報告只有1200例)兒童被虐待致死,每年所造成的經濟損失達124億美元[4]。兒童虐待在我國仍未引起足夠重視,因為家庭中發生的虐待兒童現象具有隱匿性,被掩蓋和漏報情況相當普遍,農村邊遠地區留守兒童尤其突出。就家庭內而言,施虐者大多是男性成員,70%的軀體虐待和90%的待是由男性造成的;95%以上的軀體虐待及70%左右的待是由家庭成員造成的(如)[4]。相對而言,家庭外成員施虐于較大兒童,且重復發生率低些。家庭施虐多在兒童較小時開始,且反復發生,持續時間長,有時多達十數年。虐待兒童具有一定的家族聚集性,虐待兒童的家族似乎有重復的特征。虐待往往導致兒童嚴重的身心傷害,如傷殘、死亡、身心發育落后、創傷后應激障礙(PTSD)、抑郁、恐怖、人格障礙、自殺、過早、物質依賴、自虐自殘等。大量資料表明,長期受虐兒童較多發展為成人期精神障礙、殘忍、攻擊傾向和人格障礙[1,10]。所以,通過科學研究揭示我國兒童虐待問題的現況與特征,為預防干預和立法提供依據十分必要。

2.6 孤獨癥譜系障礙(Autistic Spectrum Disorders,ASD)[11]

兒童ASD成為目前全球關注的健康問題,WHO從2008年起,將每年的4月2日設為國際孤獨癥關愛日。ASD是嬰幼兒期發病的一種以語言障礙、社交障礙和刻板狹小興趣取向為特征的嚴重精神障礙。美國疾控中心(CDC)報告每150名兒童中就有一人患ASD,男女比約為4∶1;智商在70以上的高功能孤獨癥和Asperger綜合征(Asperger Syndrome,AS)約占總體患者一半以上。ASD病因未明,遺傳研究陸續報道了許多相關的染色體及變異基因,但檢測重復率并不高,臨床上目前仍缺乏特異的生物學診斷指標和治療方法。典型孤獨癥幾乎終生難愈,而部分AS則可以回歸社會,但始終伴隨人際交往和社會適應困難。雖然近來國內的ASD研究報道較多,但仍缺乏大樣本的循證依據的流行病學和臨床研究資料,診療狀況亦良莠不齊,康復治療多在民間機構實施。高功能ASD,尤其是AS的早期誤診漏診相當普遍。筆者發現,有些在校AS男童雖然學業成績尚可,卻特別容易出現攻擊、強迫性、窺視癖、生活邋遢、羞恥感薄弱、騷擾異性等行為問題,并由此遭多方投訴和開除學籍的案例頗多,青春期后他們給家庭、學校和社會帶來的麻煩更突顯。AS未經及時科學的干預矯治,后期可能發展為人格障礙、邊緣型人格障礙、重型選擇性緘默癥、嚴重的進食障礙、強迫等精神疾病。ASD的早期診斷和早期干預是最值得提倡的做法。

2.7 留守兒童和流動兒童問題

據官方數據顯示[12],目前我國廣大農村和邊遠地區留守兒童總數高達5300萬,他們當中出現教養失范、分離焦慮、情緒障礙增多,伴隨而來的還有輟學和網絡依賴者增多,意外傷害、出走、遭虐待和犯以及品行障礙和青少年違法者增多。流動兒童隨打工父母來到城市,因為父母收入低、生活條件較差、居無定所,其教育、衛生保健狀況令人擔憂。由于看護人健康知識匱乏,保健喂養措施少,兒童健康狀況欠佳,對兒童保健服務的利用率也偏低,在獲得保健服務的可及性和服務利用的公平性方面比城市固定居住兒童要差得多[13]。

2.8 兒童青少年心身疾病

隨著人們生活節奏與內容的變革,肥胖癥、消化性潰瘍、過敏性疾病、關節炎、高脂血癥、高血壓、糖尿病、睡眠障礙等疾病的低齡化趨勢十分明顯,而這類兒童同時伴有不同程度的心理行為問題。僅以肥胖為例,北京地區6～18歲兒童中代謝綜合征單一組分檢出率依次為:肥胖占9%,血脂異常占9.8%,高血壓占9%,空腹血糖耐受損占2.45%。在兒童肥胖成倍增加的同時,既往兒童期罕見的2型糖尿病已經出現數10倍的增長,已經成為我國發達地區兒童期主要類型的糖尿病[14]。壓力和緊張感是導致兒童貪食和肥胖的一個重要原因。

2.9 其他

發育評估、學校心理衛生、跨文化比較研究、網絡成癮、青春期心理衛生、心理治療、父母養育指導、貧困大學生心理衛生、研制開發適合于本國文化的心理衛生測評工具等均是當前值得關注的問題。

3 應考慮的對策

3.1 呼吁立法和加大政府投入

大量研究證明,兒童期心理衛生問題若未得到及時有效的干預矯治,可引致當事兒童更嚴重的精神問題,從長遠來看,整個社會都會為此付出昂貴的代價[2]。因此,二戰后許多發達國家大力促進公共衛生事業的同時,制定了由國家承擔責任的精神衛生法,為精神疾病患者群體提供適合的醫療保健服務。1991年WHO就出臺了“為精神疾病患者提供保護和改善心理衛生服務的諸原則”,呼吁各成員國通過立法和施行相關政策來保護和促進這類人群的合法權益。美國國家衛生局2001年出臺了《兒童心理健康國家行動議程》,標志著美國解決兒童青少年心理健康問題的國家級戰略基本成型。在社會經濟獲得高速發展的我國,如今應該加快制定和出臺兒童青少年精神(心理)衛生相關法案和政策,建立更多的兒童精神衛生保健機構與設施。

3.2 加大人才培養力度和科學研究投入

兒童精神衛生問題成為與我國社會發展過程相伴而生的日趨嚴重的社會問題。然而,兒童心理精神衛生需求與專門機構和專門人才的不足成為現實生活中遭遇的最突出的矛盾之一。應該在大學醫學本科和研究生教育中擴大相關專業人才培養的范圍與途徑,同時加大對兒童心理衛生問題研究的經費投入。如,通過多中心大樣本的循證醫學調查,探明上述兒童青少年心理衛生問題的現狀和基線數據;結合我國種族、人口特征實際,從大腦機制、神經生物、神經心理、康復治療等方面探索與揭示上述問題的相關神經機制;研制開發適合的行為矯治康復方法等。

3.3 開展學校和社區兒童心理衛生服務

從群體心理衛生和預防保健目的而言,應該大力推廣和開展學校和社區心理衛生服務工作。學校和社區心理衛生服務著眼于學生群體,主要任務是:(1)維護兒童青少年在學習和生活環境中保持良好的心理狀態;(2)促進兒童青少年心理發展,培養健全的人格;(3)挖掘和提高個人潛能;(4)早期識別各種一般心理衛生問題和精神障礙;(5)對問題家庭實施及時的關注、咨詢服務和干預;(6)社區健康教育,與心理衛生保健機構、非政府組織、政府組織和國際組織等建立密切的聯系,給兒童和他們的家庭提供信息與幫助;(7)及時轉介專業機構[15]。當前服務重點在于改善兒童受教育的環境、開展心理衛生教育、提供心理咨詢和開展心理衛生問題和相關因素的篩查。可考慮通過高校或研究機構建立全國或區域性兒童青少年心理衛生問題的篩查評估網絡[16]。

3.4 拓展傳統兒科學工作內容[10,17]

我國兒科學和兒童保健體系經過多年的創建與發展,逐漸形成具有自身特色的學科群,各系統專科分化日趨明細,若干新興學科分支逐顯端倪,并不斷延伸輻射和壯大,如生殖醫學、圍生期保健、神經康復、新生兒急救、優生咨詢等,說明學科的形成與發展是應社會需求而應運而生。值得強調,無論是傳統學科還是后來形成發展的學科分支,均面臨著一個共同關注的問題:如何更好地為出生和存活的兒童生活質量與優質發展提供可持續的、合理而科學的衛生保健服務,為成人期的健康奠定基礎。這就迫切需要兒科學和兒童保健學體系擴展服務內容與工作范圍,實現社會心理生物醫學模式的轉變。例如,以小兒神經和兒童保健學科為依托來建構發育和行為兒科學體系,這是發達國家成功經驗的啟示,也是一種必然趨勢。自20世紀90年代,國內一些醫學機構陸續開展起較正規的發育行為兒科學工作,至今顯現出良好發展勢頭。

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