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[摘要] 目的 探討農(nóng)村兒童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)3個(gè) 班學(xué)生共150人,均為12歲,分為模式教育組、醫(yī)生教育組和空白對(duì)照組各50人,通過教育前后問卷調(diào)查口腔健康 知識(shí)知曉情況和口腔健康行為形成情況比較教育效果。結(jié)果 口腔健康知識(shí)知曉情況和口腔健康行為形成情況 在教育前3組差異無顯著性(F=1.03、1.54,P>0.05);教育前后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著性 (t=9.38~24.14,P0.05);教育后,模式教育組 和醫(yī)生教育組與空白對(duì)照組比較差異均有顯著性(F=116.56、40.78,q=10.12~19.41,P0.05)。結(jié)論 農(nóng)村兒童口腔健康教育工作模式教育可使這項(xiàng)工 作有效、經(jīng)濟(jì)、廣泛、持久開展,在一定程度上改善我國(guó)農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況.
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
Methods This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group, doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. Results Before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03,1.54;P>0.05). A comparison between before and after education, the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14,P0.05). After education, the differences between ME, DE and BC groups were signif- icant (F=116.56,40.78;q=10.12-19.41;P0.05). Conclusion The mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[KEY WORDS] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國(guó)農(nóng)村人口眾多,經(jīng)濟(jì)文化資源有限,長(zhǎng) 期以來沒有規(guī)范有效的兒童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作無法持續(xù)開展,造成農(nóng)村兒 童口腔保健知識(shí)匱乏,口腔健康狀況不容樂觀。針 對(duì)這一情況,本課題組總結(jié)多年農(nóng)村兒童口腔健康 教育工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況,研發(fā)了一套農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作模式,這套模式的特點(diǎn)就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學(xué)校老師,替代醫(yī)生完成口腔健康教育工作,使 這項(xiàng)工作可以科學(xué)、有效、長(zhǎng)期、廣泛開展,逐漸形成 規(guī)范的教育模式。本研究對(duì)這套模式實(shí)際應(yīng)用效果 進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,為其推廣應(yīng)用提供實(shí)際依據(jù).
1 對(duì)象與方法 1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)3個(gè)班學(xué)生共150 人,均為12歲,分為模式教育組、醫(yī)生教育組和空白 對(duì)照組各50人。模式教育組教師參加過由當(dāng)?shù)亟?體局組織專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔健康教育工 作培訓(xùn).
1.2 口腔健康教育工作內(nèi)容 本模式健康教育教材針對(duì)教育對(duì)象實(shí)際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本,分別制作 了教育幻燈、手冊(cè)、展板、教案等材料,本研究使用 12~18歲版本。其教育內(nèi)容如下。①口腔生理知 識(shí):牙齒的解剖構(gòu)造、恒牙介紹、口腔健康標(biāo)準(zhǔn);②口 腔疾病危害、治療知識(shí):齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識(shí);③口腔疾病預(yù)防知識(shí):刷牙方 法,牙刷的選擇,含氟牙膏的使用,牙線的使用,窩溝 封閉,健康飲食及定期檢查牙齒等知識(shí);④兒童前牙 外傷的緊急處理知識(shí).
1.3 口腔健康教育問卷調(diào)查 根據(jù)調(diào)查口腔健康知識(shí)知曉情況和口腔健康行 為養(yǎng)成情況設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括口腔保健 知識(shí)、態(tài)度和行為,學(xué)生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個(gè)月用相同調(diào)查問卷測(cè)試.
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié) 果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理.
2 結(jié)果
2.1 口腔健康知識(shí)知曉情況 在口腔健康教育前,3組學(xué)生口腔健康知識(shí)知 曉情況比較差異無顯著性(F=1.03,P>0.05)。教 育前后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83,P0.05)。教育 后,模式教育組、醫(yī)生教育組與空白對(duì)照組比較差異 均有顯著意義(F=116.56,q=19.41、17.90,P< 0.001),而模式教育組與醫(yī)生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51,P>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養(yǎng)成情況 在口腔健康教育前,3組學(xué)生口腔健康行為養(yǎng) 成情況差異無顯著性(F=1.54,P>0.05)。教育前 后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38,P0.05)。教育后,模 式教育組、醫(yī)生教育組與空白對(duì)照組比較差異均有 顯著性(F=40.78,q=11.94、10.12,P0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個(gè)分支,是以 教育的手段向人們傳授口腔衛(wèi)生保健知識(shí)與技術(shù), 促使人們主動(dòng)采取有益于口腔健康的行為,是實(shí)現(xiàn) 人人參與并享有口腔衛(wèi)生保健的根本途徑,也是口 腔預(yù)防保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一[2]。通過口腔健康 教育,增加了人們的口腔保健知識(shí),同時(shí)口腔保健意 識(shí)也會(huì)相應(yīng)提高。在本研究中,模式教育組和醫(yī)生 教育組在教育后無論是口腔健康知識(shí)知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50,-x±s) 組別時(shí)間知識(shí)知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對(duì)照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫(yī)生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較,*t=9.38~24.14,P
腔保健行為養(yǎng)成率都比教育前有了顯著提高,證明 該模式可使口腔健康教育工作科學(xué)、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項(xiàng)基本而持久的工作, 其內(nèi)容豐富,手段多樣,可以在臨床、學(xué)校、社區(qū)等場(chǎng) 合,針對(duì)不同的對(duì)象,進(jìn)行相應(yīng)的健康教育[3]。與學(xué) 校融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健 知識(shí)[4]。小學(xué)時(shí)期是口腔健康觀念與行為的養(yǎng)成 期,小學(xué)生接納新事物的能力較強(qiáng),在學(xué)校中學(xué)到的 口腔保健知識(shí)和技能對(duì)于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學(xué)校老 師完成,充分利用了學(xué)校的各項(xiàng)優(yōu)勢(shì),解決了農(nóng)村醫(yī) 療保健資源不足的問題,使這項(xiàng)工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對(duì)我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)狀,由于我 國(guó)廣大農(nóng)村教育資源不均衡,教育設(shè)施相對(duì)落后,所 以在模式研發(fā)過程中,不僅制作了多媒體教學(xué)系統(tǒng), 也制作了簡(jiǎn)易展板,使這項(xiàng)工作能在各種教育條件 下實(shí)施。本研究結(jié)果顯示,該模式的教育效果與專 業(yè)醫(yī)生所達(dá)到的效果無顯著性差異,這一結(jié)果為農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎(chǔ).
2009年,我們?cè)谇鄭u周邊農(nóng)村實(shí)驗(yàn)推廣這種模式, 通過當(dāng)?shù)亟腆w局組織,對(duì)該區(qū)學(xué)校相關(guān)教師進(jìn)行了 培訓(xùn),在后來的調(diào)查結(jié)果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續(xù)跟蹤觀察,以便更深入地研 究本模式教育的遠(yuǎn)期效果.
知-信-行理論認(rèn)為,衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建 立積極、正確的信念與態(tài)度,進(jìn)而改變健康相關(guān)行為 的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力[6]。農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作已經(jīng)被我國(guó)所重視,但是 這項(xiàng)工作要想達(dá)到理想的效果,創(chuàng)建一套行之有效 的工作模式尤為重要,我國(guó)現(xiàn)階段沒有這方面的報(bào) 道。本課題組通過農(nóng)村兒童口腔健康教育模式的研 究,使這項(xiàng)工作有希望科學(xué)、有效、廣泛、持續(xù)開展,作為農(nóng)村兒童口腔 疾病預(yù)防工作模式的重要組成部分,它將對(duì)我國(guó)農(nóng) 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實(shí)施的,以保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導(dǎo)向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)人群,集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)模式?!盵1]其目的是把服務(wù)模式從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Wo(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為主;把服務(wù)對(duì)象從以病人為主體擴(kuò)大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務(wù)內(nèi)容從以治療為主擴(kuò)展為預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等多個(gè)方面。這是新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)模式的必然轉(zhuǎn)變。這種服務(wù)目的、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變,無疑會(huì)給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。
1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)之一
社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)人群為對(duì)象,以口腔健康為中心,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。其中口腔健康教育是促進(jìn)社區(qū)居民口腔健康,預(yù)防和控制口腔疾病最實(shí)用、有效的途徑??谇唤】到逃褪峭ㄟ^傳播口腔健康知識(shí),提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變?nèi)藗兡切┲苯佑绊懟蜷g接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對(duì)維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會(huì)衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)之一。
1.1 口腔健康教育的內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一,口腔健康是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是:牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內(nèi)容包括:了解口腔健康的標(biāo)準(zhǔn);了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預(yù)防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術(shù);齲齒的預(yù)防及早期充填;乳牙的保護(hù);青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產(chǎn)期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護(hù)及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關(guān)系;口腔疾病與糖尿病的關(guān)系等。
1.2 口腔健康教育的形式 針對(duì)社區(qū)不同的人群,不同對(duì)象,像兒童、青年、老年人、孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人口等,采取不同的方式:利用會(huì)議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學(xué)校、家長(zhǎng)學(xué)校等,進(jìn)行有計(jì)劃,有步驟的不同內(nèi)容的普及教育,利用候診時(shí)間進(jìn)行候診教育,向患者及陪護(hù)人員播放口腔保健知識(shí)的電視錄像,發(fā)放《牙病常識(shí)》、《愛牙專刊》等健康教育資料。在就診過程中,有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機(jī)會(huì),和患者進(jìn)行面對(duì)面的交談;進(jìn)行入戶體檢,建立個(gè)人健康檔案,針對(duì)不同健康問題進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo),適當(dāng)安排預(yù)約就診和就醫(yī)咨詢。
1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識(shí),意在改變?nèi)藗冴惻f的知識(shí)結(jié)構(gòu)與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質(zhì),以達(dá)到終生保持口腔健康的目的[3]。
開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識(shí),提高人們對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí),減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復(fù)美觀和咀嚼功能。強(qiáng)化口腔健康意識(shí),養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習(xí)慣。口腔健康教育就是要提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。
2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性
健康是人類最寶貴的財(cái)富,維護(hù)健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識(shí)薄弱,預(yù)防口腔疾病的知識(shí)知之甚少,對(duì)口腔疾病的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),甚至有些地方人們都不刷牙,導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預(yù)防保健意識(shí)淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費(fèi)用必將成為人們的負(fù)擔(dān)。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,應(yīng)向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí),強(qiáng)化口腔健康意識(shí),動(dòng)員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預(yù)防中來,對(duì)于預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們基層醫(yī)院的工作重點(diǎn),健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對(duì)健康產(chǎn)生的影響,從而鼓勵(lì)人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個(gè)大家庭,作為一個(gè)基層醫(yī)務(wù)工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,應(yīng)以人的健康為重點(diǎn),健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務(wù)模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求,不能僅滿足于對(duì)口腔疾病的診治,應(yīng)不失時(shí)機(jī)的開展口腔健康教育,干預(yù)人們的不良生活方式和行為習(xí)慣,使居民增加對(duì)維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會(huì)衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動(dòng),達(dá)到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識(shí),使健康教育真正起到預(yù)防疾病、改善健康、提高全民素質(zhì)的強(qiáng)大功效,這是我們每一個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。
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中圖分類號(hào):R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)14-0171-02
Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao,WANG Xu
(Department of Stomatology,F(xiàn)uxing Hospital,Capital University of Medical Sciences,Xicheng District,Beijing 100045,China)
Abstract:Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table,the subjects included in the study group were divided into observation group(60 cases)and control group(60 cases).The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention,six months later,the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases,excellent rate of 98.3%,significantly higher than the control group of the excellent 38 cases,excellent rate of 63.3%,two groups had significant difference(P
Key words:Health education;Oral care;Community;Application value
目前?S著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步,人們對(duì)于自身健康意識(shí)較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)之一,但是由于人們對(duì)于口腔健康的保健以及護(hù)理了解較少,在日常生活中忽略針對(duì)口腔健康護(hù)理的學(xué)習(xí)導(dǎo)致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關(guān)實(shí)踐報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn),積極有效的開展社區(qū)口腔健康護(hù)理教育對(duì)于改善社區(qū)群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn),通過開展口腔健康社區(qū)教育對(duì)于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)具有較好的效果[3-4]。因此,本文研究中將針對(duì)我們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)開展的口腔護(hù)理健康教育措施進(jìn)行研究,分析口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)文章報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月~2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對(duì)象120例作為本次研究的研究對(duì)象,全部研究對(duì)象均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①既往無嚴(yán)重口腔健康問題;②可以認(rèn)真履行本次研究;③研究期間定期復(fù)查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標(biāo)準(zhǔn):①研究前合并嚴(yán)重口腔健康問題;②未能完成研究,期間失訪;③未簽署倫理委員會(huì)通過的臨床試驗(yàn)研究同意書。全部參與研究的對(duì)象,根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組,其中未給予口腔護(hù)理健康教育的60例為對(duì)照組,男35例,女25例,年齡16~57歲,平均年齡(36.6±2.1)歲。給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)的60例為觀察組,男36例,女24例,年齡17~60歲,平均年齡(37.1±2.0)歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異(P>0.05),可以比較。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 本組研究對(duì)象研究期間未給予口腔健康教育,本組研究對(duì)象均按照日常的行為習(xí)慣,每日刷牙等處理。
1.2.2觀察組 本組研究對(duì)象給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù):①向納入研究的研究對(duì)象講解口腔護(hù)理的重要性,使其充分了解口腔健康問題對(duì)于自身健康的重要性,培養(yǎng)其主動(dòng)地口腔健康護(hù)理習(xí)慣;②向觀察組研究對(duì)象發(fā)放口腔健康護(hù)理相關(guān)的宣傳冊(cè)以及相關(guān)資料,用科學(xué)的事實(shí)以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問題可以深入研究對(duì)象內(nèi)心;③告知參與的研究對(duì)象口腔護(hù)理健康的自我檢測(cè)維護(hù)措施,使其自身可以有效、準(zhǔn)確的行口腔健康情況估測(cè),對(duì)于維持自身口腔健康具有重要的意義;④知道正確的刷牙方式,每次刷牙時(shí)間,早晚刷牙1次,餐后漱口等日常準(zhǔn)確的口腔保健常識(shí)性習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)分析6個(gè)月后兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況,以及比較兩組研究對(duì)象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識(shí)問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,其中優(yōu)秀:>90分;一般:70~90分;差:
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 18.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,一般資料用(x±s)的形式表示,計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用?字2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況比較
觀察組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%,明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%,兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組研究對(duì)象統(tǒng)計(jì)資料比較情況
觀察組研究對(duì)象在給予口腔護(hù)理健康教育后,其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%,明顯優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%,兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
口腔健康作為目前體現(xiàn)全民大眾健康狀況的常用指標(biāo)之一,而且隨著目前人們健康意識(shí)的不斷改善。對(duì)于口腔衛(wèi)生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區(qū)作為人群最為密集的生活區(qū)域,在其特殊的環(huán)境下給予相應(yīng)的口腔護(hù)理健康知識(shí)指導(dǎo),可以有效的促進(jìn)口腔護(hù)理健康的推廣。目前,健康教育多為推廣健康衛(wèi)生的主要手段之一,可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認(rèn)識(shí)口腔健康知識(shí)以及口腔保健意識(shí)。而且通過在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣教可以更好地了解社區(qū)群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項(xiàng)研究報(bào)道中我們可以發(fā)現(xiàn),采用健康教育方式在健康知識(shí)的推廣中具有一定的促進(jìn)推廣作用,可以有效地控制口腔疾病的流行與發(fā)展。因此,通過?e極開展有效地口腔衛(wèi)生健康教育,增加社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)[10-11]。
【關(guān)鍵詞】口腔保?。豢谇恍l(wèi)生指數(shù);作用體現(xiàn)
口腔是人體不可分割的一個(gè)重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見的口腔疾病。在醫(yī)院臨床當(dāng)中我們對(duì)患者開展口腔教育工作意義是十分重大的,這個(gè)工作是一個(gè)有計(jì)劃、有目的的過程。為了驗(yàn)證我們進(jìn)行這一工作的效果,特對(duì)我院600例口腔疾病患者開展了口腔健康教育工作看,對(duì)其干預(yù)效果跟蹤觀察,總結(jié)歸納出一下心得。
1 研究調(diào)查的對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 選取的研究對(duì)象都是于2004~2010年這一階段在我院口腔科就診的患者,總數(shù)大概600人次,男女所占比例相同,年齡分布大致為6歲~20歲100例,20歲~25歲350例,46~66歲150例。
1.2 研究方法 這次研究的主要方式以問卷調(diào)查為主要手段,對(duì)所有口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查,等全部問卷填報(bào)完整后后再進(jìn)行口腔健康檢查??谇唤】禉z查的過程都是由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進(jìn)行的。把所有問卷人的口腔健康觀念與行為問卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格,對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析。初診后隨機(jī)抽取300例患者作為實(shí)驗(yàn)組,開展口腔健康教育活動(dòng),另外300例患者作為對(duì)照組不進(jìn)行任何口腔健康教育。6個(gè)月后對(duì)所有口腔病患者再做一次完整的復(fù)診調(diào)查,對(duì)其進(jìn)行口腔健康檢查,檢查方式與第一次的完全相同。
1.3 在口腔疾病當(dāng)中口腔衛(wèi)生指數(shù)的計(jì)算方法 我們一般通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,進(jìn)行分析總結(jié),然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石,尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙,16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應(yīng)的檢查記錄計(jì)算出口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。其計(jì)算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn)可以總結(jié)為:0=牙面上無軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3~2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)為:0= 齦上、齦下無牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3~2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。
1.4 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標(biāo)準(zhǔn) OHI值為0或1時(shí)認(rèn)為該值為低值;OHI值達(dá)到4或5時(shí)認(rèn)為該值為高值;中間值為2或3。
1.5 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 研究調(diào)查的結(jié)果
通過我們把所有實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布列成表格,進(jìn)行對(duì)照比較。最終我們不難發(fā)現(xiàn),在實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40,P0.05);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對(duì)照組第二次檢查結(jié)果更是有明顯的區(qū)別(χ2=44.41,P
3 對(duì)此次研究的討論
3.1 對(duì)于口腔健康教育而言,口腔保健可以大致認(rèn)為是健康教育的一個(gè)分支,總的來說是以教育的手段促使人們從心理上主動(dòng)采取措施,注重自己的口腔健康的行為,在口腔疾病的臨床治療中,如果醫(yī)生可以通過制定有效的口腔健康教育計(jì)劃,定期開展一些關(guān)于口腔的教育活動(dòng)來達(dá)到對(duì)口腔疾病患者積極性的調(diào)動(dòng),通過行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式,來最終達(dá)到口腔健康行為的目的,那意義將是十分深遠(yuǎn)的。在目前社會(huì)來說牙病也是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見疾病,如齲齒的嚴(yán)重性在國(guó)際上得到公認(rèn),已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一,牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。就我國(guó)國(guó)內(nèi)的狀況而言,平均患齲率大致為40%左右,牙周病的患病率更是高達(dá)90%以上,口腔疾病的防治形勢(shì)可以說是相當(dāng)嚴(yán)峻的。因此,如何控制口腔疾病,提高自我口腔保健意識(shí),盡快改善口腔健康狀況,不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,是我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的目前最紅要的任務(wù)之一。這也是我們做這次調(diào)研報(bào)告的最終目的所在。
3.2 通過本次調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的問題,在所有患者中普遍存在護(hù)牙用品的選擇和刷牙方法、時(shí)間上科學(xué)性極差,甚至存在很多的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的比例可以達(dá)到55%,對(duì)于我們所有人來講,牙簽的使用不僅會(huì)造成齒縫的擴(kuò)大,而且也存在這很大的衛(wèi)生隱患。同時(shí)大多數(shù)患者還不能掌握正確的刷牙方法,同時(shí)在牙膏的選擇上更是沒有引起足夠的重視。在日后我們開展口腔健康教育工作中,重點(diǎn)就應(yīng)放在以下幾個(gè)方面:正確選用護(hù)牙用品,如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線,對(duì)于牙簽的使用必須節(jié)制;掌握正確的刷牙方式和技巧,在刷牙的方向、力量、位置、時(shí)間、次數(shù)都要加以引導(dǎo)和指正。
3.3 對(duì)于所有的口腔疾病患者來說就診不僅是一個(gè)醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過程,同時(shí)也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中,對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育這個(gè)意義將是十分深遠(yuǎn)的??谇换颊咦陨淼目谇恍l(wèi)生保健行為不單單是服務(wù)于它本身,所有這些好的習(xí)慣對(duì)其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響,他們既是口腔健康教育的受益者,也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū),促使其積極參與口腔保健活動(dòng),主動(dòng)地向每一位口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康教育,變被動(dòng)為主動(dòng),從而使整個(gè)社會(huì)重視口腔衛(wèi)生保健,提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí),真正做到防患于未然。這對(duì)于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。
就醫(yī)學(xué)來講可以認(rèn)為它是一門實(shí)踐科學(xué),口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。在臨床實(shí)踐階段,如何使發(fā)揮出我們醫(yī)生已學(xué)的口腔基本理論知識(shí)并用其指導(dǎo)實(shí)踐工作使我們真正運(yùn)用這么科學(xué)的體現(xiàn)。雖然我們注重臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ挠?xùn)練,但對(duì)患者的健康知識(shí)普及是我們開展人文關(guān)懷治療的新舉措。通過文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)總結(jié)研究我們可以看出,口腔保健知識(shí)是我們新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)完善的新領(lǐng)域,需要我們幾代醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力和探索。
參考文獻(xiàn)
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總結(jié)了健康教育對(duì)老年人戴用可摘義齒護(hù)理知識(shí)及行為的影響。主要包括針對(duì)佩戴義齒前后不同的健康教育。通過健康教育使老年人義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生保健得到明顯改善。本文通過126例需佩戴可摘義齒的老年人進(jìn)行健康教育取得了明顯的效果,認(rèn)為健康教育有助于改善老年人對(duì)可摘義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生狀況。
關(guān)鍵詞:
健康教育;老年人;可摘義齒;護(hù)理
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,中國(guó)人口壽命普遍延長(zhǎng),并提前進(jìn)入老齡化國(guó)家,老年人的健康問題備受關(guān)注。由于老年人的生理變化及器官功能的減退,牙齒缺失成為老年人常見的口腔疾病之一,不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮,久而久之會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)的一系列問題,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及吸收障礙,對(duì)身體健康造成負(fù)面影響。佩戴可摘義齒,可修復(fù)牙列缺失,恢復(fù)嚼功能,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。可摘義齒具有適應(yīng)范圍廣,磨除牙體組織少,摘戴方便,易于清潔和價(jià)格較低等優(yōu)點(diǎn),目前是老年牙缺失者首選的牙齒修復(fù)方法[1]。對(duì)已接受治療的老年人,保持良好的口腔衛(wèi)生和正確的義齒清潔方式,對(duì)可摘義齒戴用者具有重要意義。不正確的義齒護(hù)理,不僅達(dá)不到義齒修復(fù)的目的,還會(huì)引起許多口腔疾病的并發(fā)癥,如義齒性口炎、牙周病、牙齦炎等??谇唤】到逃墙】到逃闹匾M成部分,其目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終身保持口腔健康[2]?,F(xiàn)實(shí)生活中老年義齒戴用者缺乏基本的口腔保健知識(shí),不知道義齒清潔對(duì)健康的影響,因此,如何保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)口腔健康顯得尤為重要。本文對(duì)老年人可摘義齒戴用者進(jìn)行幾方面的健康教育,現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本科2015年5月~2016年4月接診需佩戴可摘義齒的老年人共126例,包括生活不能自理10例,年齡65~80歲。其中男性7例,女性55例。
1.2結(jié)果
126例老年戴用可摘義齒者普遍缺乏口腔健康知識(shí),經(jīng)統(tǒng)計(jì),68%(86例)者不戴義齒時(shí)不知道將義齒浸泡在冷水中,42%(53例)者吃完飯后不漱口,46%(58例)者將義齒放入口中后咬著安放,60%(76例)者睡前忘記摘下義齒等。健康教育后老年人對(duì)義齒護(hù)理知識(shí)明顯提高,比例超過健康教育前,改變了不良習(xí)慣??傊】到逃行岣吡死夏耆说牧x齒護(hù)理知識(shí),改善了護(hù)理行為。
2方法
2.1佩戴前健康教育
2.1.1
關(guān)心安慰患者
醫(yī)院首先提供整潔、明亮、舒適、安全的環(huán)境,創(chuàng)造開放式的談話場(chǎng)所?;颊邅砭驮\時(shí),護(hù)士熱情接待,根據(jù)不同患者產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的心里護(hù)理,以親切的語言,真誠(chéng)的關(guān)懷,恰如其分的解釋取得患者的信任,鼓勵(lì)和安慰患者,減輕患者焦慮及恐懼心里,了解患者病情,詢問病史及藥物過敏史,了解有無治療禁忌證,并給患者漱口以清潔口腔。
2.1.2取得患者配合
以通俗易懂的語言向患者講解局部義齒戴入的步驟及治療時(shí)間、預(yù)后、并發(fā)癥、治療費(fèi)用;告知佩戴中可能出現(xiàn)的情況,尤其對(duì)于聽力下降及反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)反復(fù)交代。指導(dǎo)患者在治療過程中不要用口呼吸,避免誤吞,如有不適則舉手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)身體,以防導(dǎo)致口腔軟組織意外損傷。
2.2佩戴后健康教育
2.2.1義齒取戴方法
指導(dǎo)患者正確取戴義齒,不宜強(qiáng)力摘戴。安裝義齒時(shí)注意好金屬翼環(huán)和套用翼環(huán)的牙齒,雙手左右平衡放入口中,不能將義齒放入口中后咬著安放,不宜用舌將義齒頂出,防止損傷自己原有的牙齒、口腔組織或損壞義齒。初戴義齒如有疼痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診修改;在修改前不能耐受的疼痛,應(yīng)摘下義齒放入冷的清水中浸泡,不要干置,待來醫(yī)院前1~2h戴上義齒以便準(zhǔn)確查明原因,得到正確修改。切忌忍耐戴用,以免壓傷牙槽粘膜或損傷牙周支持組織。
2.2.2義齒的處理
告知患者飯后及睡前應(yīng)將義齒取下即時(shí)清洗。可摘局部義齒與牙齦和粘膜之間有間隙存在,進(jìn)食后可有食物殘屑存留,每次進(jìn)食后應(yīng)取出清洗漱口,以維護(hù)口腔組織的健康。夜間睡眠也不宜戴活動(dòng)性義齒,以免造成誤吞,同時(shí)可緩解牙槽骨壓力。義齒清洗時(shí)在流水中用普通牙刷清洗干凈,再浸泡于冷的清水中,禁止浸泡在熱水或酒精等有機(jī)溶劑中,以免造成義齒基托樹脂老化而影響使用壽命。義齒磨光面用軟毛刷輕輕刷洗,組織面由于較粗糙可用硬毛刷仔細(xì)清洗。對(duì)口腔無病變及損傷者告知經(jīng)常戴用義齒,以防余留牙位置改變或牙槽骨吸收變形而導(dǎo)致義齒摘戴困難,甚至無法戴入。
2.2.3加強(qiáng)口腔衛(wèi)生
老年人佩戴的義齒和余留牙之間會(huì)產(chǎn)生新的滯留區(qū),進(jìn)食后可有食物殘屑存留,同時(shí)減弱了唾液沖洗或緩沖作用,利于細(xì)菌附著,加之老年人口腔自潔能力和抵抗力下降,為細(xì)菌的繁殖提供了有利條件,容易引發(fā)義齒性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。應(yīng)告知患者每次進(jìn)食后及時(shí)取出清洗、漱口,以維護(hù)口腔組織健康。
2.2.4飲食指導(dǎo)
初戴義齒應(yīng)先吃軟的小塊食物,盡量少用前牙切咬大塊食物,根據(jù)情況逐漸增加食物硬度,最好不吃較硬的食物,適應(yīng)以后也不要吃堅(jiān)硬食物,以免弄壞義齒。
2.2.5不適復(fù)診
初戴義齒時(shí)口內(nèi)會(huì)有異物感,語言不清晰,惡心,唾液增多,咀嚼功能差,一般1~2周后即可緩解。若余留牙和粘膜的疼痛、義齒松動(dòng)、摘戴困難、咬頰舌、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適,或義齒損壞等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查、調(diào)改和修理,不要自己修改義齒。正常半年到醫(yī)院復(fù)診1次義齒,即便活動(dòng)義齒沒有出現(xiàn)問題,也應(yīng)該五年左右到醫(yī)院更換一次。
3討論
可摘義齒體積大,帶入口腔后影響牙齒的自潔能力,降低口內(nèi)生存環(huán)境,同時(shí)義齒周圍容易滯留食物,促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致佩戴可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差,加之老年人自理能力減退,反應(yīng)遲鈍,科學(xué)保健觀念淡漠,認(rèn)為老年人不需要口腔保健。因此,需要護(hù)士充滿人性化的關(guān)懷,向老年人講解相關(guān)口腔疾病和防治的保健知識(shí)[4]。通過健康教育,使老年人的口腔保健意識(shí)明顯增強(qiáng),提高了義齒護(hù)理知識(shí),改善了義齒護(hù)理行為,達(dá)到良好的義齒衛(wèi)生狀況,培養(yǎng)了老年人良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,進(jìn)一步提高了老年人生活質(zhì)量。
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口腔醫(yī)學(xué)論文 口腔醫(yī)學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 口腔醫(yī)學(xué)規(guī)劃 口腔畢業(yè)總結(jié) 口腔醫(yī)療市場(chǎng) 口腔保健常識(shí) 口腔醫(yī)學(xué)教育 口腔醫(yī)療專業(yè) 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀