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在高校遺傳學(xué)教學(xué)中存在許多經(jīng)典案例,如:果蠅的翅型、體色、眼色等性狀的遺傳;豌豆的性狀遺傳以及玉米籽粒的形狀和顏色性狀的遺傳等。其中,還有一個(gè)非常重要的經(jīng)典案例,即血型遺傳。自20世紀(jì)初至今,ABO血型遺傳一直是復(fù)等位基因的一個(gè)不可缺少的經(jīng)典案例。隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,血型的經(jīng)典內(nèi)涵得到不斷提升,新的研究結(jié)果使血型遺傳所涵蓋的遺傳學(xué)知識(shí)點(diǎn)越來(lái)越多,內(nèi)容越來(lái)越豐富。因此,以我們身邊最常見(jiàn)的表型--血型為案例開(kāi)展遺傳學(xué)教學(xué)不僅可以將復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單化、形象化,便于理解,還可以將繁多的基礎(chǔ)知識(shí)串聯(lián)起來(lái),便于記憶。另外,以血型遺傳作為經(jīng)典案例在遺傳學(xué)的教學(xué)中還可以不斷加人新的研究和新的應(yīng)用,使經(jīng)典的內(nèi)涵不斷得到新的提升,讓學(xué)生的視野接觸到前沿的科學(xué)知識(shí),為日后的科研接力打好基礎(chǔ)。
1血型與遺傳學(xué)之間的重要關(guān)系
開(kāi)展案例教學(xué),案例的選擇是關(guān)鍵。血型是人類(lèi)血液由遺傳控制的個(gè)體性狀之一,與人類(lèi)的生活關(guān)系密切,用途廣泛。自1900年到2005年,已檢測(cè)出約29個(gè)血型系統(tǒng)[21。臨床上最常用的有“ABO血型系統(tǒng)”、“Rh血型系統(tǒng)”、“MN血型系統(tǒng)”和“HLA血型系統(tǒng)”。這些血型系統(tǒng)涵蓋了復(fù)等位基因、基因互作之上位效應(yīng)等遺傳學(xué)的孟德?tīng)柖赏卣乖恚虻谋磉_(dá)調(diào)控及群體遺傳等遺傳學(xué)的精髓內(nèi)容。透過(guò)這個(gè)知識(shí)窗口,可以看到遺傳學(xué)在血型中的奧秘。
孟德?tīng)栠z傳定律從建立、發(fā)展到不斷拓展完善,一直都是貫穿高校遺傳學(xué)教學(xué)的核心知識(shí)點(diǎn)。由于現(xiàn)在大學(xué)生從高中開(kāi)始就接觸孟德?tīng)柖桑绻髮W(xué)教學(xué)還是重復(fù)高中階段所涉及的內(nèi)容,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣難以提高。在高中知識(shí)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展案例教學(xué),引入現(xiàn)代遺傳學(xué)在人類(lèi)血型上的最新認(rèn)識(shí),則不但可以給學(xué)生一種似曾相識(shí)的感覺(jué),還能自然地激起他們深入探索的興趣。血型的遺傳特征及生化基礎(chǔ)可以清晰明了地向?qū)W生闡述清楚孟德?tīng)柖傻囊恍┲匾难由熘R(shí)內(nèi)容。從紅細(xì)胞血型到白細(xì)胞血型,從常見(jiàn)的ABO血型到罕見(jiàn)的孟買(mǎi)、Rh血型,對(duì)于假基因、等位基因、復(fù)等位基因和擬等位基因等不容易理解的基因概念以及基因之間的相互作用都可以通過(guò)血型案例,把學(xué)生帶入情境之中,在教師的指引下由學(xué)生自己依靠其擁有的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)和背景,在血型案例情境中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題,比較輕松地掌握這些容易混淆不清的概念和一些難以理解的遺傳學(xué)現(xiàn)象,如非等位基因之間的相互作用之上位效應(yīng)等。
此外,人的血紅蛋白基因在不同發(fā)育時(shí)期的表達(dá)調(diào)控還涉及遺傳學(xué)中的表型和基因型之間的關(guān)系,真核生物中的基因表達(dá)調(diào)控模式等知識(shí)點(diǎn)。對(duì)血型相關(guān)的一些遺傳疾病進(jìn)行分析,還可以引申出基因突變和染色體缺失突變及一些重要的遺傳標(biāo)記。血型的遺傳學(xué)檢測(cè)方法及臨床上的輸血原則和溶血、血型互配等現(xiàn)象也與受基因表達(dá)調(diào)控的紅細(xì)胞的細(xì)胞膜糖基的特征和生化機(jī)制密切 相關(guān),引導(dǎo)遺傳學(xué)從理論到實(shí)驗(yàn),再到實(shí)踐中的應(yīng)用。血型與疾病的關(guān)聯(lián)分析,把科研思維引入高校遺傳學(xué)教學(xué)中,讓學(xué)生緊跟時(shí)展的步伐,理論聯(lián)系實(shí)際,為日后的科研工作打好基礎(chǔ)。
遺傳學(xué)中兩大重要的主題是遺傳和變異,主要包括孟德?tīng)栠z傳和連鎖遺傳、基因突變和染色體畸變。通過(guò)以復(fù)旦大學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)大綱為參考,與劉祖洞主編的《遺傳學(xué)》和喬守怡主編的《現(xiàn)代遺傳學(xué)》教材內(nèi)容相比較發(fā)現(xiàn),血型遺傳案例除了與上述遺傳學(xué)四大內(nèi)容關(guān)聯(lián)外,還涉及到基因的表達(dá)調(diào)控、群體遺傳、表觀遺傳等知識(shí)點(diǎn),其中大部分知識(shí)點(diǎn)都是要求學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。目前,血型案例所涵蓋的主要遺傳學(xué)知識(shí)內(nèi)容及在遺傳學(xué)學(xué)科中的重要意義的歸納見(jiàn)表1。因此,把血型作為經(jīng)典案例,開(kāi)展遺傳學(xué)的案例教學(xué)既貼近生活,引發(fā)學(xué)生深刻的思考,又能代表性地進(jìn)一步闡述探討遺傳學(xué)的生物知識(shí)。
2血型案例在遺傳學(xué)教學(xué)中的開(kāi)展
在以血型為案例的教學(xué)過(guò)程中,我們首先根據(jù)高校遺傳學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)的要求,在學(xué)生掌握了一些遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,結(jié)合遺傳學(xué)的教學(xué)進(jìn)度逐步有序地進(jìn)行介紹:1.血型基本知識(shí)介紹;2.紅細(xì)胞血型的細(xì)胞膜糖基特征和生化機(jī)制;3.紅細(xì)胞血型與輸血;4.血型的遺傳學(xué)規(guī)律特征,包括(I)ABO血型復(fù)等位基因遺傳及其應(yīng)用,(II)ABO血型基因的克隆,(III)ABO血型的遺傳學(xué)鑒定;5.ABO血型的拓展,包括(I)孟買(mǎi)血型與擬孟買(mǎi)血型,(II)紅細(xì)胞血型與白細(xì)胞血型。下面主表1血型與高校遺傳學(xué)教學(xué)的重要關(guān)系
要選取兩個(gè)方面闡述在遺傳學(xué)教學(xué)中的開(kāi)展過(guò)程。
2.1血型基本知識(shí)在教學(xué)中的開(kāi)展
ABO血型系統(tǒng)是第一個(gè)被描述的紅細(xì)胞血型系統(tǒng),也是最具有臨床意義的一個(gè)系統(tǒng)。因此,在進(jìn)行血型基本知識(shí)介紹時(shí)往往以ABO血型為例。隨著以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的血型研究的發(fā)展,ABO血型的基因遺傳背景目前已比較清楚。在介紹血型基因的基本知識(shí)同時(shí)也涵蓋著遺傳學(xué)知識(shí)的傳播,而且隨著血型基因知識(shí)的不斷豐富完善,涵蓋的遺傳學(xué)知識(shí)也越來(lái)越廣泛。
ABO血型由3個(gè)復(fù)等位基因控制,即iA、產(chǎn)和i°o在開(kāi)展遺傳學(xué)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)時(shí),一般都用此作為分析生物界中復(fù)等位現(xiàn)象的經(jīng)典例證。這些基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)于高校學(xué)生來(lái)說(shuō)可能在高中的時(shí)候就已經(jīng)獲得。因此,在大學(xué)開(kāi)展相關(guān)教學(xué)時(shí),除了簡(jiǎn)單介紹這3個(gè)主要的復(fù)等位基因外,還可以深入講述新的研究結(jié)果,到目前為止通過(guò)分子生物學(xué)方法已經(jīng)確定了160多個(gè)^50等位基因,只是目前國(guó)際上以4川7基因作為等位基因的參比序列,其他基因均與其緊密相關(guān),非常保守。在此基礎(chǔ)上ABO血型又可分為許多亞群,其中A血型表現(xiàn)出最多的亞型。在紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中還有一種Rh血型,分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性。Rh血型主要由3個(gè)緊密連鎖的基因D/d、C/c、E/e決定,這3個(gè)基因以單倍型方式傳遞,屬于擬等位基因。這樣在講解原有知識(shí)基礎(chǔ)上,又不局限于原有知識(shí)范圍,由ABO血型到Rh血型,由復(fù)等位基因引出擬等位基因,在教學(xué)方法上可以通過(guò)相互比較,舉例分析,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,提
高他們的學(xué)習(xí)興趣。
人類(lèi)的血型是不是一生恒定不變的?面對(duì)這個(gè)問(wèn)題,很多學(xué)生都會(huì)認(rèn)為血型是由遺傳決定,不會(huì)改變。其實(shí)人類(lèi)的血型也會(huì)發(fā)生變異,如急性白血病以及再生障礙性貧血可以使血型抗原減弱,骨髓增生異常綜合征可以導(dǎo)致血型抗原丟失等。而且,健康人也存在血型變異的現(xiàn)象,但是這個(gè)是與細(xì)胞表面血型物質(zhì)受到掩蓋以及人體存在一些稀有ABO等位基因有關(guān)。這些新的知識(shí)可以向?qū)W生很好地展示“遺傳和變異”,利用身邊的血型案例調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使他們積極主動(dòng)地掌握遺傳學(xué)的精髓。
此外,最近幾年疾病引發(fā)基因甲基化和突變的研究'又可以結(jié)合表觀遺傳學(xué)的內(nèi)容開(kāi)展教學(xué)。
2.2紅細(xì)胞血型的細(xì)胞膜糖基特征和生化機(jī)制在教學(xué)中的開(kāi)展
人類(lèi)ABO基因位于9號(hào)染色體長(zhǎng)臂(9q34),其基因產(chǎn)物是一些專(zhuān)一性的糖基轉(zhuǎn)移酶,可以催化血型抗原前體特定部位的糖基轉(zhuǎn)移,從而控制ABO血型抗原的生物合成。其中4基因編碼產(chǎn)物為N-乙酰-D-半乳糖胺轉(zhuǎn)移酶(簡(jiǎn)稱(chēng)A酶),可以產(chǎn)生常見(jiàn)的A抗原;S基因編碼產(chǎn)物ci-l,3-D-半乳糖轉(zhuǎn)移酶(簡(jiǎn)稱(chēng)B酶),可以產(chǎn)生常見(jiàn)的B表面抗原;和S基因同時(shí)存在產(chǎn)生的等位基因,其編碼產(chǎn)物具有A酶和B酶的特異性,在紅細(xì)胞表面上產(chǎn)生不同強(qiáng)度的A和B抗原;而O基因則是第258位和第349位堿基缺失導(dǎo)致的密碼子移位,使終止密碼提前出現(xiàn),合成了無(wú)酶活性的短肽,因而體內(nèi)沒(méi)有A酶和B酶,也不能催化糖基轉(zhuǎn)移,只有前體物質(zhì)H的產(chǎn)生為H抗原(圖1)。因此ABO血型有時(shí)也稱(chēng)為八811型[71。這樣,不同的、B、0基因編碼不同的多肽,產(chǎn)生具有不同功能的糖基轉(zhuǎn)移酶,非常簡(jiǎn)單地引出了遺傳學(xué)中經(jīng)典的基因與酶的關(guān)系的“一個(gè)基因一條多肽(一個(gè)基因一個(gè)酶)假說(shuō)”,使學(xué)生很容易獲得一個(gè)基因決定一條相應(yīng)的多肽鏈(酶)的結(jié)構(gòu),并相應(yīng)地
影響這個(gè)多肽(以及由單條或多條多肽鏈組成的酶)的功能這種遺傳學(xué)思想,達(dá)到良好的教學(xué)效果。
此外,最新研究發(fā)現(xiàn)ABH抗原除表達(dá)在血細(xì)胞表面以外,還可以出現(xiàn)在除腦脊液外的分泌液中;有大約80%的個(gè)體具有產(chǎn)生這些可溶性抗原的遺傳基因;這種分泌抗原的表達(dá)由雙結(jié)構(gòu)基因控制,即第19號(hào)染色體2個(gè)緊密連鎖的Ft/n(用和基因座。ABO血型抗原都由前體H物質(zhì)合成,SeAe基因和丑冷基因都可以控制合成H物質(zhì);簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),基因的表達(dá)決定體液中是否出現(xiàn)ABH抗原,H/h基因的表達(dá)決定紅細(xì)胞上是否出現(xiàn)ABH抗原。但是,并不是所有帶m基因的個(gè)體唾液中都分泌ABH物質(zhì),還要受到Wh基因的制約,其中hh型(即孟買(mǎi)型)均為非分泌型[7]。這樣又引出了遺傳學(xué)中一個(gè)很重要的概念--上位基因,很重要的遺傳學(xué)現(xiàn)象--上位效應(yīng)。這些屬于遺傳學(xué)中基因互作的重點(diǎn)內(nèi)容,而且發(fā)生基因相互作用的非等位基因仍然遵循孟德?tīng)柗蛛x和自由組合定律,后代的基因型及其比例是可預(yù)計(jì)的,所以在遺傳學(xué)教學(xué)中還可用于親子鑒定、重大遺傳疾病的關(guān)聯(lián)分析、人種演化、群體遺傳分析等相關(guān)內(nèi)容。
2.2相關(guān)技術(shù)的拓展應(yīng)用
ABO血型的分子檢測(cè)是分子遺傳學(xué)教學(xué)中PCR技術(shù)拓展應(yīng)用的案例。血型基因的表達(dá)影響血型的表現(xiàn)型,表型相同的個(gè)體其基因型不一定相同。如何區(qū)分iAiA、Pi0在表現(xiàn)型都是A型和iBiB、iBi0在表現(xiàn)型都是B型的個(gè)體,可以根據(jù)A、B、0血型基因堿基的差異,應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性片段多態(tài)性(PCR-RFLP)技術(shù)分型人類(lèi)ABO血型的方法。這種方法可以對(duì)個(gè)體血型(血型基因型)進(jìn)行判定:是屬于AA型、AO型,還是BB型或BO型。在這個(gè)基礎(chǔ)上,我們進(jìn)行了改進(jìn),并結(jié)合教學(xué)進(jìn)程,作為自選實(shí)驗(yàn)在學(xué)生中開(kāi)設(shè),獲得了學(xué)生的好評(píng)。在135個(gè)學(xué)生中開(kāi)展自選實(shí)驗(yàn),其中有80%的學(xué)生選擇ABO血型鑒定這個(gè)實(shí)驗(yàn),并表示對(duì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)很感興趣。
此外,還可通過(guò)分析核苷酸來(lái)確定分泌型ABH血型的Se基因型。主要基因分型技術(shù)有:(l)PCR-序列特異性引物(PCR-SSP),這是一種新的基因多態(tài)性分析技術(shù),根據(jù)基因座某一堿基的差異設(shè)計(jì)一系列引物,特異性引物僅擴(kuò)增與其對(duì)應(yīng)的等位基因, 而不擴(kuò)增其他的等位基因;(2)PCR-DNA測(cè)序法,先通過(guò)PCR擴(kuò)增基因的主要片段,然后測(cè)定序列;(3)PCR-限制性?xún)?nèi)切酶法,用對(duì)位點(diǎn)特異的限制性?xún)?nèi)切酶消化基因,再通過(guò)Southernblot分析來(lái)確定。目前,PCR-SSP常用于胎兒血型鑒定及白血病引起的血型抗原異常等血型鑒定。隨著450基因結(jié)構(gòu)和研究方法的迅速發(fā)展,AB0血型定型也將進(jìn)入基因定型的時(shí)代,揭示更多的關(guān)于AB0基因和AB0血型表觀遺傳學(xué)等方面的奧秘。
在教學(xué)過(guò)程中還可以設(shè)計(jì)一系列與血型相關(guān)的論題,引導(dǎo)學(xué)生査閱相關(guān)方面的最新進(jìn)展,總結(jié)出血型與人類(lèi)疾病和性格之間的關(guān)系以及蘊(yùn)涵的遺傳學(xué)原理。學(xué)生可以分組制作PPT討論,還可針對(duì)某一論題,學(xué)生組隊(duì)分為正反兩方,開(kāi)展辯論式討論。一學(xué)期可以安排一次課時(shí)(45分鐘)開(kāi)展辯論式討論,前30分鐘讓學(xué)生正反方陳述觀點(diǎn),列舉證據(jù)開(kāi)展辯論,后15分鐘用于總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。在這個(gè)模式下,幾乎所有的學(xué)生都積極主動(dòng)地參與進(jìn)來(lái),將引導(dǎo)、鼓勵(lì)與考評(píng)相結(jié)合,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[11]。開(kāi)展“血型是否可以決定性格”類(lèi)似專(zhuān)題的辯論式討論,既增加了遺傳學(xué)教學(xué)的興趣性及可接受性,還可以使學(xué)生的思維在辨析中得到操練。正反兩方隊(duì)員通過(guò)收集資料和案例,與同學(xué)辯論解釋的過(guò)程中,不僅掌握了深?yuàn)W的科學(xué)知識(shí),而且還與現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系,并且將遺傳學(xué)應(yīng)用于實(shí)際,填補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)在知識(shí)靈活認(rèn)知與實(shí)踐中的不足。
3以血型為案例開(kāi)展遺傳學(xué)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
作為日常生活中被人們廣泛熟知的遺傳學(xué)常識(shí),血型遺傳學(xué)的研究歷程符合遺傳學(xué)的發(fā)展規(guī)律與教學(xué)規(guī)劃,其作為遺傳學(xué)教學(xué)案例有著不可替代的優(yōu)勢(shì):
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);自主學(xué)習(xí);教學(xué)改革
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2015)22-0088-02
長(zhǎng)期以來(lái),高校教育環(huán)境的創(chuàng)建與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的發(fā)展各自為政,教師只重視創(chuàng)建教育環(huán)境手段的合理性,卻忽略了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)這一終極性的問(wèn)題,最終導(dǎo)致培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)效果之間并不和諧[1]。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,創(chuàng)設(shè)利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的教育環(huán)境,使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),又能培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力,已成為醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門(mén)介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。在教學(xué)實(shí)踐中,針對(duì)學(xué)科特點(diǎn),不斷進(jìn)行教學(xué)改革研究與實(shí)踐,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),取得滿(mǎn)意的效果。
1 整合教學(xué)內(nèi)容
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和課程體系的不斷完善,很多課程內(nèi)容之間出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的交叉與融合,這對(duì)于學(xué)生建立完整的知識(shí)體系是非常必要的,但同時(shí)也加大了課程教學(xué)量,給教學(xué)過(guò)程實(shí)施帶來(lái)一定的難度。所以對(duì)于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與相關(guān)課程重復(fù)的內(nèi)容要進(jìn)行必要的整合。如醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本知識(shí)、基本理論必須重點(diǎn)講解、講透,但對(duì)于其與細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科存在交叉的內(nèi)容,如基因的表達(dá)、調(diào)控、染色體的組成、線(xiàn)粒體的結(jié)構(gòu)、分子診斷等教學(xué)內(nèi)容則可以適當(dāng)刪減。教學(xué)中涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),教師可以給學(xué)生列出簡(jiǎn)要提綱,讓學(xué)生根據(jù)自己對(duì)知識(shí)掌握的實(shí)際情況和需要查閱相關(guān)教材,將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)之間建立一種橫向聯(lián)系,通過(guò)自己主動(dòng)學(xué)習(xí)增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備,完善知識(shí)體系。課程整合打破學(xué)科間的阻隔,有效避免了部分課程內(nèi)容之間的重復(fù)和知識(shí)點(diǎn)遺漏,理順了知識(shí)結(jié)構(gòu),減少授課學(xué)時(shí)的同時(shí)給學(xué)生提供了更多自主學(xué)習(xí)的空間,提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
2 基于問(wèn)題的教學(xué)
傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生接受的是現(xiàn)成的知識(shí),雖然接受知識(shí)的效率高,但是學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性受到抑制,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。所以,在教學(xué)過(guò)程中針對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容采取基于問(wèn)題的教學(xué)模式。基于問(wèn)題的教學(xué)是把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的臨床問(wèn)題情境之中,讓學(xué)生更加清晰、真實(shí)地了解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)和現(xiàn)實(shí)意義,并通過(guò)自主探究、討論來(lái)解決問(wèn)題,掌握隱含于問(wèn)題背后的知識(shí)。基于問(wèn)題的教學(xué)首先要選好討論的病例。通常要選發(fā)病率較高、危害較大的遺傳病病例,首先由臨床醫(yī)生提供真實(shí)病例,然后教師和臨床醫(yī)生對(duì)病例進(jìn)行修改,因?yàn)榕R床病例專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),不能很好符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需要,所以要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)臨床病例進(jìn)行一定修改,使其符合學(xué)生當(dāng)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)和接受度。課上將病例信息分幕發(fā)放給學(xué)生,每一幕都涵蓋3~4個(gè)引導(dǎo)問(wèn)題,學(xué)生通過(guò)不斷接受新信息,不斷討論、提出假設(shè)、自主學(xué)習(xí)、驗(yàn)證假設(shè),最后給出病例的解決方案,并在討論過(guò)程中掌握病例背后的臨床知識(shí)。
在基于問(wèn)題的教學(xué)過(guò)程中,教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用,只需要在學(xué)生討論遇到解決不了的問(wèn)題時(shí),給予學(xué)生一定的幫助,學(xué)生才是課堂的真正主人,學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)自己的主動(dòng)思考來(lái)解決問(wèn)題,有效地培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。
3 情境模擬教學(xué)
對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),真實(shí)的臨床病例最能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,但由于遺傳病的特殊性,使得醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床教學(xué)環(huán)境與其他臨床醫(yī)學(xué)課程相比有很大的局限性,對(duì)于很多遺傳病病例,學(xué)生往往無(wú)法有效地進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。情境模擬教學(xué)通過(guò)模擬再現(xiàn)臨床情境,有效完善了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程。
情境模擬教學(xué)課前學(xué)生要根據(jù)病例準(zhǔn)備相關(guān)的學(xué)習(xí)資料,為課堂咨詢(xún)做準(zhǔn)備。課上讓一名學(xué)生扮演醫(yī)生,一名學(xué)生扮演患者,也可以結(jié)合所選遺傳病的特點(diǎn),再加上一名學(xué)生扮演陪同的患者家屬,讓醫(yī)生根據(jù)患者及家屬的主訴,從臨床思維角度出發(fā)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史、繪制系譜圖、查體等,最后醫(yī)生要給患者及家屬提出咨詢(xún)意見(jiàn)。通過(guò)情境模擬過(guò)程,給學(xué)生創(chuàng)造一種積極的學(xué)習(xí)環(huán)境,讓學(xué)生從中領(lǐng)悟到學(xué)習(xí)要點(diǎn),實(shí)現(xiàn)親驗(yàn)式教學(xué)過(guò)程。
情境模擬教學(xué)給學(xué)生呈現(xiàn)了一個(gè)真實(shí)的“遺傳病”患者,讓學(xué)生轉(zhuǎn)變了以往的學(xué)習(xí)身份,以醫(yī)生的角度來(lái)思考問(wèn)題。情境模擬教學(xué)法能更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,模擬醫(yī)生,面對(duì)“遺傳病”患者的痛苦經(jīng)歷,學(xué)生會(huì)增加使命感;模擬患者,能通過(guò)換位思考體會(huì)遺傳病患者的真實(shí)感受和尷尬境地,學(xué)生會(huì)增加責(zé)任感,發(fā)自學(xué)生內(nèi)心的這種責(zé)任感和使命感可以極大地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,也有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
情境模擬教學(xué)的課前病歷資料準(zhǔn)備、課上就診全過(guò)程、醫(yī)患雙方的溝通交流都是通過(guò)學(xué)生自主建構(gòu),以學(xué)生自主思考來(lái)完成,學(xué)生有了自己的邏輯思維和學(xué)習(xí)成果,有效地提高了自主學(xué)習(xí)能力。情境模擬教學(xué)使學(xué)生成為課堂的第一責(zé)任人,真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心,也極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4 角色互換教學(xué)
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中有些章節(jié)信息量大,內(nèi)容枯燥抽象,很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果教師不改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,學(xué)生必將陷入死記硬背、應(yīng)付考試的誤區(qū),能力培養(yǎng)無(wú)從談起。師生角色互換可以改變這種教學(xué)現(xiàn)狀,是增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的一種有效措施。
角色互換的實(shí)施分備課、授課、答疑三部分。備課是上好一堂課的重要基礎(chǔ),也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師首先要把學(xué)生分成小組,然后布置教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo),學(xué)生課下通過(guò)查閱教材、參考書(shū)及圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)等相關(guān)資料,認(rèn)真做好教學(xué)準(zhǔn)備工作。課堂上每組選一名學(xué)生作為“老師”,結(jié)合自己制作的課件開(kāi)始授課,教師則以學(xué)生的身份聽(tīng)課,授課結(jié)束后其他學(xué)生開(kāi)始提問(wèn)。講課的學(xué)生由于準(zhǔn)備充分,基本能很好地解答同學(xué)提出的問(wèn)題,對(duì)于實(shí)在解決不了的問(wèn)題,最后由教師來(lái)幫助解答。
角色互換教學(xué)給學(xué)生提供一種全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)方式,有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,受到了學(xué)生的極大歡迎,同時(shí)也拉進(jìn)了師生間的距離,融洽了師生關(guān)系。備課階段,學(xué)生自主查閱資料,制作課件,精心準(zhǔn)備授課的各個(gè)環(huán)節(jié),整個(gè)過(guò)程中有效地鍛煉了學(xué)生的資料整理分析能力、自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生授課、答疑階段鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和思考問(wèn)題、解決問(wèn)題能力,同時(shí)有效驗(yàn)證了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的成果,對(duì)學(xué)生是一種有效的激勵(lì)。
5 開(kāi)辟第二課堂
第二課堂作為一種教育組織形式,在實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的過(guò)程中具有獨(dú)特的價(jià)值和功能[2]。第二課堂教學(xué)方式靈活,教學(xué)素材多樣,既補(bǔ)充和延伸了第一課堂的教學(xué),也充分滿(mǎn)足了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛(ài)好發(fā)展,受到學(xué)生的極大歡迎。第二課堂的實(shí)施沒(méi)有固定的模式,可以組織學(xué)生成立課外活動(dòng)小組,結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容,開(kāi)設(shè)課堂教學(xué)無(wú)法完成、同時(shí)又有一定探索性的實(shí)踐課題。如組織學(xué)生設(shè)計(jì)“人類(lèi)正常性狀調(diào)查報(bào)告”,讓學(xué)生到社區(qū)或本校人數(shù)多的期班進(jìn)行性狀調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析性狀分布特點(diǎn),撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。
為了了解有關(guān)遺傳病的資料,可以組織學(xué)生到特殊教育學(xué)校、兒童福利院、婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行遺傳病相關(guān)信息調(diào)查,分析調(diào)查結(jié)果。在整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中,學(xué)生自己設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,安排具體流程,準(zhǔn)備各種資料,自己親自展開(kāi)調(diào)查,既豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容,又有效鍛煉了社會(huì)實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力。為了將學(xué)到的知識(shí)學(xué)以致用,讓學(xué)生體會(huì)到所學(xué)知識(shí)服務(wù)于社會(huì)的樂(lè)趣,可以組織學(xué)生深入社區(qū),宣傳如何做好優(yōu)生優(yōu)育及遺傳病的預(yù)防等相關(guān)的科普工作。在實(shí)踐活動(dòng)中,學(xué)生可以自主思考解決各種問(wèn)題,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),鍛煉溝通交流能力和自主學(xué)習(xí)能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出更高的要求[3]。作為未來(lái)卓越的醫(yī)務(wù)工作者,必須具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。自主學(xué)習(xí)能力已成為當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必須具備的基本素質(zhì)。所以,在教學(xué)過(guò)程中,教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改變教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位,通過(guò)學(xué)生獨(dú)立的探索、質(zhì)疑、創(chuàng)造來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),真正做到“授人以漁”,使學(xué)生更好地學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),以推進(jìn)醫(yī)學(xué)生能力與素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。■
參考文獻(xiàn)
[1]蘇中平,趙婷,葉鵬,等.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的適應(yīng)性探究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(8):12-13.
國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)歷史文化的精髓,為世界所中仰慕,從上古至春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期到唐、宋、元、明、清,在近7000年的歷史過(guò)程中不斷進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、實(shí)踐、探索、總結(jié)和完善,逐漸形成了內(nèi)容極為豐富的有關(guān)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延年益壽的預(yù)防保健理論和方法。其疾病個(gè)體化的預(yù)防觀、遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀和疾病隨時(shí)空變化的辨證觀以及疾病預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)等預(yù)防醫(yī)學(xué)思想,無(wú)不折射出中華民族厚重的文化積淀和哲學(xué)智慧。研究其深邃的預(yù)防思想和豐富的人文精神對(duì)當(dāng)前特別是生活、工作方式日漸西化而慢性非傳染性疾病呈井噴式和低齡化發(fā)展趨勢(shì)的嚴(yán)峻形式下有現(xiàn)實(shí)的積極意義,同時(shí)對(duì)促進(jìn)全民健身和重大慢性病的預(yù)防以及疾病的轉(zhuǎn)歸也有現(xiàn)實(shí)的積極意義。
1.中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和方法是中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象大膽探索和艱辛實(shí)踐的智慧結(jié)晶,具有獨(dú)特的東方色彩和民族風(fēng)格,有顯著的文化基因烙印,內(nèi)容博大精深,方法豐富多彩。其豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想主要體現(xiàn)在人體對(duì)疾病個(gè)體化的預(yù)防觀、遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀和疾病隨時(shí)空變化的辨證觀以及疾病預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。
1.1疾病個(gè)體化的預(yù)防觀
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的體質(zhì)、性別、年齡不同,先天稟賦不同,所生活的地域、季節(jié)、氣候不同以及生存條件的不同,所得疾病的種類(lèi)、幾率及愈后就會(huì)不同。可以說(shuō)每一個(gè)人都有獨(dú)特的身體特征;同時(shí)認(rèn)為疾病在早期會(huì)表現(xiàn)出特有的征兆,可以通過(guò)面色、脈象、身體狀態(tài)、大小便等外象并經(jīng)醫(yī)生的“望、問(wèn)、聞、切”進(jìn)行觀察、判斷,發(fā)現(xiàn)潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn),并有針對(duì)性地用食物、藥食兩用物質(zhì)或藥物對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。這種個(gè)體化的疾病預(yù)防觀正是傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的獨(dú)到和高明之處,值得肯定和推崇。它與現(xiàn)代預(yù)防疾病采取的“千人一方,萬(wàn)人同藥”有極大的區(qū)別,雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可通過(guò)體檢來(lái)提早發(fā)現(xiàn)疾病,但只有當(dāng)生化指標(biāo)出現(xiàn)異常或臨床征兆已經(jīng)發(fā)生時(shí)才能發(fā)現(xiàn),對(duì)主觀表現(xiàn)出來(lái)的不舒服、不適應(yīng)等亞健康癥狀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有更好的辦法解決;即使是有某些指標(biāo)的異常如血糖的升高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍缺乏個(gè)體化的預(yù)防措施。因此強(qiáng)調(diào)針對(duì)個(gè)體體質(zhì)、地域、季節(jié)、氣候、飲食習(xí)慣等情況的不同,具體分析,差別對(duì)待,是有極強(qiáng)的針對(duì)性、季節(jié)性、地域性和實(shí)用性。因?yàn)槭莻€(gè)體化的,所以有十分理想的強(qiáng)身、保健和疾病預(yù)防的效果。現(xiàn)在在我國(guó)江南、江淮、閩南等地區(qū)在季節(jié)變換時(shí),有請(qǐng)中醫(yī)開(kāi)膏方、吃膏方的傳統(tǒng),顯然絕大多數(shù)是進(jìn)行疾病預(yù)防、身體調(diào)理和日常保健而非治療疾病。因此現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)充分吸收傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的個(gè)體化疾病預(yù)防的精華、特色和優(yōu)勢(shì),既注重人群預(yù)防的研究,也應(yīng)有針對(duì)性進(jìn)行個(gè)體化的疾病預(yù)防研究,尤其是根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、地域特點(diǎn)、季節(jié)、性格和日常行為生活方式等有針對(duì)性地對(duì)疾病進(jìn)行個(gè)體化預(yù)防,中西醫(yī)結(jié)合以期達(dá)到更好地預(yù)防疾病的目的。
1.2遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是大自然的一員,人體是一個(gè)和諧、有機(jī)和充滿(mǎn)生機(jī)的整體,人體的各種組織、器官、神經(jīng)、肌肉、激素水平乃至心理活動(dòng)等都不是孤立的,而是相互聯(lián)系、相互照應(yīng)、相互影響的,并與自然季節(jié)的變化、生活起居、飲食等有密切關(guān)聯(lián)。因此自然界的變化必然會(huì)直接或間接地影響人體,使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。基于這樣的認(rèn)識(shí),古人從“天人合一”的整體觀出發(fā),發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了人體與自然相適應(yīng)的基本規(guī)律,提出了具體適應(yīng)自然變化的疾病預(yù)防法則;總結(jié)了四時(shí)變化對(duì)人的情志、氣血、
臟腑、經(jīng)絡(luò)影響的關(guān)系;晝夜、晨昏變化,日月星辰變化,地理環(huán)境及溫度、濕度、氣壓、氣流變化對(duì)人體的影響關(guān)系等。同時(shí)指出人在適應(yīng)自然的過(guò)程中不是一味聽(tīng)從自然變化而束手無(wú)策,人可以充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性調(diào)整自己,使自己更加適應(yīng)環(huán)境。疾病預(yù)防的總原則就是遵循自然界的規(guī)律即“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”;并總結(jié)出了許多經(jīng)過(guò)實(shí)踐和歷史檢驗(yàn)證明是正確的俗語(yǔ),如“冬吃蘿卜夏吃姜、不勞郎中開(kāi)藥方”;“一年之內(nèi),秋不食姜;一日之內(nèi),夜不食姜”;“春捂秋凍,一年無(wú)病”;“秋風(fēng)涼,添衣裳。一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒,十場(chǎng)秋雨穿上棉。白露身不露,寒露腳不露”等。《黃帝內(nèi)經(jīng)?邪客》指出“人與天地相參與,與日月相應(yīng)也”就是這個(gè)道理。人在順應(yīng)自然界的變化規(guī)律時(shí)還積極地改造自然環(huán)境,如在氣溫極熱或極冷時(shí),人體的自然調(diào)節(jié)難以達(dá)到理想效果,就發(fā)明了空調(diào),以改變室內(nèi)環(huán)境,保證人體不因極端環(huán)境變化而對(duì)機(jī)體造成傷害。正如《道德經(jīng)》云:“故道大,天大,地大,人亦大。域中有四大,而人居其一”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明自然界的變化對(duì)人體的影響是客觀存在的,如海的潮汐、月的圓缺等都會(huì)影響人體的情志和臟器功能,極熱或極冷的時(shí)候是心血管疾病發(fā)病的高峰,也是導(dǎo)致猝死的主要因素之一,因此預(yù)防疾病必須遵循自然規(guī)律,并遵循自然規(guī)律來(lái)養(yǎng)護(hù)身體。例如春天萬(wàn)物生發(fā),人的情緒應(yīng)隨自然一樣心曠神怡,生機(jī)勃勃;這時(shí)稍晚睡覺(jué),早點(diǎn)起來(lái);提升精神狀態(tài),與自然和諧;在飲食上應(yīng)“省酸增甘,以養(yǎng)脾氣”。意思是說(shuō),春季肝旺之時(shí),要少食酸性食物,否則會(huì)使肝火更旺,傷及脾胃。如適當(dāng)吃一些大棗、山藥、刀豆、南瓜、扁豆、西紅柿、核桃、栗子、魚(yú)腥草、芹菜、菠菜和胡蘿卜等對(duì)助升陽(yáng)氣有積極作用。若不尊重自然規(guī)律,不遵循自然界變化對(duì)人體的影響規(guī)律,就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生,如果本身有疾病則會(huì)使疾病加速發(fā)展。可見(jiàn)古人早就發(fā)現(xiàn)并觀察到自然規(guī)律對(duì)人的影響,從而產(chǎn)生了遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的思想。
1.3疾病預(yù)防變化的辨證觀
中國(guó)哲學(xué)思想的核心是“事物不斷發(fā)展變化”,這是一個(gè)根本規(guī)律,在疾病的預(yù)防上其顯著的預(yù)防醫(yī)學(xué)特征可歸納為“根本是‘象’,核心是‘變’”。所謂“象”是指像自然界那樣,因?yàn)椤凹膊☆A(yù)防”的基礎(chǔ)是遵循、效法和學(xué)習(xí)自然。而遵循自然法則的核心是“和”。“和”是指人、自然、社會(huì)、身體本身的大平衡與大和諧,所有的方法和手段只有達(dá)到“和”的狀態(tài),才達(dá)到“最佳健康”的境界;因?yàn)樽匀唤缡亲詈椭C的。“象”的根本是取自然之象,自然之象的精妙是在“變”。“變”是自然界的基本屬性和規(guī)律,例如一年四季的變化會(huì)使疾病預(yù)防方法“變”,不同年齡的“變”會(huì)使疾病預(yù)防手段“變”,四季的“變”會(huì)使補(bǔ)益的方式“變”,不同的疾病會(huì)使預(yù)防和治療方法“變”,一天之內(nèi)不同的時(shí)辰對(duì)疾病預(yù)防的要求也在“變”。今天人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、生存狀態(tài)、休閑娛樂(lè)方式與古人相比發(fā)生了天翻地覆的變化,如多數(shù)中國(guó)人是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而非營(yíng)養(yǎng)不足,上班族壓力大,緊張度高,因此疾病預(yù)防的方法要“變”,要順應(yīng)時(shí)代的要求。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)?四氣調(diào)神大論篇》指出“秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興”。如果今天的人們遵循“與雞俱興”的作息時(shí)間,那么就會(huì)與社會(huì)脫節(jié),顯然必須要“變”以適應(yīng)社會(huì)生活的要求。其實(shí)“變”就是發(fā)展,因此“疾病預(yù)防”的觀念、方法和生活行為方式也應(yīng)隨時(shí)代的變化而變化,與時(shí)俱進(jìn)。
1.4注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)
中國(guó)傳統(tǒng)的疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)思想特別注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》指出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”強(qiáng)調(diào)了預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)的重要性。在疾病初起時(shí),便能知道病邪之所在,及時(shí)進(jìn)行治療,控制病情,使之不發(fā)展到嚴(yán)重或危險(xiǎn)的境地。還強(qiáng)調(diào)不但要治病,還要防病;不但要防病,必須注意阻擋病變發(fā)生的趨勢(shì)、并在病變未產(chǎn)生之前就有應(yīng)對(duì)之術(shù)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑是相互聯(lián)系、互相制約的整體,一臟有病,可以影響他臟。因此在預(yù)防和治病時(shí)必須照顧整體,治其未病之臟腑,以防止疾病之傳變。如“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”就是講在治肝的同時(shí),當(dāng)先調(diào)補(bǔ)脾。這就是治其未病。其目的在于使脾正氣充實(shí),不受侵襲。如見(jiàn)肝之病,不知道實(shí)脾,惟治其肝,這是缺乏整體觀的治療方法,就可能使未病的臟器發(fā)生疾病,或治好肝病而脾病又來(lái),達(dá)不到好的治療效果。可見(jiàn)“見(jiàn)微得過(guò),用之不殆”的疾病預(yù)防思想在今天仍閃爍著耀眼的光芒。
2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與促進(jìn)全民健身
2.1傳統(tǒng)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想高度統(tǒng)一
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想淵源于中國(guó)古人,但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有驚人的一致。首先,所有預(yù)防疾病的方法、活動(dòng)都是圍繞“健康長(zhǎng)壽”進(jìn)行的。其次,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本思想是強(qiáng)身防病,防微杜漸治未病,在整體觀念及辨證思想的指導(dǎo)下去把握生命和健康,最后,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想還特別重視社會(huì)心理因素,把人類(lèi)、社會(huì)和環(huán)境有機(jī)地聯(lián)系在一起,正確地認(rèn)識(shí)人類(lèi)的生命活動(dòng),積極地預(yù)防疾病,達(dá)到強(qiáng)身防病、益壽延年的目的。可以說(shuō)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想是古為今用的典范。進(jìn)人21世紀(jì)人類(lèi)疾病譜發(fā)生了極大的變化,慢性非傳染性疾病日益增多,人們對(duì)“未病先防”的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深刻。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想不僅注重社會(huì)心理變化對(duì)人體的影響,還著眼于提高人們的心身健康。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出:“上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久”(《素問(wèn)?著至教論勸》),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的“生物-醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變,這與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的主張不謀而合。傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想重視社會(huì)、心理對(duì)人的影響,并采取積極主動(dòng)的方法,使人類(lèi)與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境處于更加協(xié)調(diào)的狀態(tài),因此對(duì)現(xiàn)代社會(huì)有重要的意義。其中的“形神共養(yǎng),天人相應(yīng),順應(yīng)自然,協(xié)調(diào)陰陽(yáng),節(jié)欲保精,暢通經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)臟腑,飲食調(diào)養(yǎng),謹(jǐn)慎起居,益氣調(diào)息,和于術(shù)數(shù),動(dòng)靜適宜”預(yù)防保健的基本原則已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明。
2.2促進(jìn)全民健身
關(guān)鍵詞:中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)中國(guó)哲學(xué)
1對(duì)中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識(shí)
中醫(yī)理論體系中原本沒(méi)有建立起獨(dú)立的精神醫(yī)學(xué)理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類(lèi)史料中可以知道中國(guó)古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對(duì)精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),只是這種認(rèn)識(shí)不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)確立于《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認(rèn)為精神活動(dòng)與五臟功能密切相關(guān),將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體。《內(nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居。”此后,中醫(yī)對(duì)精神疾病的治療無(wú)不以陰陽(yáng)五行等理論、學(xué)說(shuō)來(lái)辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對(duì)形與神的影響。
2傳統(tǒng)文化對(duì)中國(guó)人心理的影響
人的心理具有生物與社會(huì)雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn),而且是其所處時(shí)代與環(huán)境的社會(huì)文化的折射,患者的感知、行為、幻覺(jué)、妄想與民族文化、社會(huì)風(fēng)俗、等社會(huì)因素關(guān)系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會(huì)成員有著某種共同的心理特征,形成了獨(dú)特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國(guó)人自覺(jué)或不自覺(jué)中理解世界、處理社會(huì)矛盾的方式方法。中國(guó)文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對(duì)人內(nèi)心生活的理論說(shuō)明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學(xué)思想指引下,中國(guó)人對(duì)挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源,導(dǎo)致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對(duì)心理世界的積極影響。
3中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)精神醫(yī)學(xué)體系的兩點(diǎn)影響
3.1中國(guó)古代哲學(xué)語(yǔ)境下的“心主神明”論中國(guó)哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機(jī)能而言。西方人認(rèn)為超肉體者只有靈魂,中國(guó)人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國(guó)人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來(lái)生,而就此現(xiàn)實(shí)世界,從人類(lèi)心理之本原與終極的大同處來(lái)建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的哲學(xué)家模擬社會(huì)政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點(diǎn)被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》中說(shuō):“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬(wàn)機(jī),臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。
3.2中國(guó)哲學(xué)一元人生觀對(duì)心身觀的影響東方人認(rèn)為心身不對(duì)立,對(duì)世界并無(wú)精神界與物質(zhì)界之分。中國(guó)的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機(jī)能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認(rèn)為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對(duì)精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國(guó)古代醫(yī)學(xué),其生理上的五臟五志說(shuō)、病理上的內(nèi)傷七情說(shuō)等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論,并沒(méi)有經(jīng)過(guò)二元的分裂,而是由對(duì)早期心身樸素同一的認(rèn)識(shí)直接深化而來(lái),因而也就不可能完成對(duì)心身混沌同一的徹底分化[4]。中國(guó)古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒(méi)有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開(kāi)來(lái)。而西方人對(duì)世界和人生的認(rèn)識(shí)總體說(shuō)是二元的,即認(rèn)為在肉體生命之外另有一個(gè)靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯(cuò)誤傾向,但卻因?yàn)橛辛硕至⒌乃枷牖A(chǔ),才有了對(duì)精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對(duì)待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué),而中醫(yī)對(duì)心理及精神疾病始終沒(méi)有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。
4儒道釋—安撫心靈的良藥
傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說(shuō)中蘊(yùn)藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱(chēng)之為“意義”哲學(xué)。儒家通過(guò)發(fā)揮個(gè)人主體性來(lái)正面應(yīng)對(duì)心理沖突或困惑,用“命”來(lái)化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來(lái)處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來(lái)解決人的困境和問(wèn)題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩(shī)說(shuō)得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心。”
4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會(huì)人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無(wú)過(guò)亦無(wú)不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂(lè)而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說(shuō):“欲先修其身者,先正其心”。“盡心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨(dú)”以及宋明時(shí)期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無(wú)不強(qiáng)調(diào)在道德修養(yǎng)過(guò)程中對(duì)情感的調(diào)節(jié)[6]。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué),朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認(rèn)為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認(rèn)為“心靜則萬(wàn)病息,心動(dòng)則萬(wàn)病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見(jiàn)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說(shuō):“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠(chéng)意,修身俟命亦在于此。”
4.2道家的修心養(yǎng)性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭(zhēng)執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運(yùn)多舛的現(xiàn)實(shí)中自我調(diào)節(jié)的方法。林語(yǔ)堂說(shuō)過(guò):“道家學(xué)說(shuō)給中國(guó)人心靈一條安全的退路”“,是用來(lái)慰藉中國(guó)人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭(zhēng);少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無(wú)為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭(zhēng)就要知足,莊子反對(duì)心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù):“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說(shuō)過(guò):“萬(wàn)物無(wú)足以鐃心者,故靜也。”道家哲學(xué)提倡的“清靜無(wú)為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實(shí)束縛中解放出來(lái),使人超脫世俗之糾纏。《素問(wèn)·上古天真論》中說(shuō):“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂(lè)則意溢,多喜則志錯(cuò)昏亂”,均是對(duì)道家追求心靈寧?kù)o的踐行。極私多欲會(huì)給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導(dǎo)致精神崩潰,而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。
4.3禪宗對(duì)塵世困惑的超越禪學(xué)是一門(mén)修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個(gè)性化人格,可以說(shuō)是一門(mén)近乎心理分析和治療的學(xué)問(wèn)[8]。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說(shuō):“禪非宗教,而是一種為實(shí)踐而成立的睿智,一種當(dāng)代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達(dá)到和諧平靜生活的體系。”佛教思想及修持方法的心理治療作用主要有破我執(zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對(duì)我的執(zhí)著,佛教認(rèn)為我執(zhí)是萬(wàn)惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達(dá)到解脫。佛教宣揚(yáng)“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認(rèn)為,只有認(rèn)識(shí)空性,達(dá)成空觀,才不會(huì)產(chǎn)生種種貪愛(ài)執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見(jiàn)性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對(duì)大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報(bào)。佛教認(rèn)為苦是人生的本質(zhì),人的生命過(guò)程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實(shí)生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補(bǔ)了人們的精神空虛,構(gòu)筑了對(duì)來(lái)世的企盼。《冷廬醫(yī)話(huà)·卷一·慎疾》記載了一個(gè)以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨(dú)處一室,掃空萬(wàn)緣,靜坐月余,諸病如失。……觀此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也。”超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
5小結(jié)
中醫(yī)學(xué)將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國(guó)傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無(wú)處不在,深深影響著中國(guó)人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)國(guó)民的心靈產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國(guó)本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來(lái)引導(dǎo)人的內(nèi)心生活,促進(jìn)人的心靈成長(zhǎng),提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認(rèn)知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)的內(nèi)省即指出了個(gè)體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個(gè)體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想,日本森田正馬受中國(guó)禪宗文化理論影響,開(kāi)創(chuàng)了“順其自然,為所當(dāng)為”的治療方法。可以說(shuō),中國(guó)傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價(jià)值,中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱,但其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>
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【摘要】傳統(tǒng)裝飾元素與裝飾技法在特定文化氛圍中的傳承過(guò)程是一個(gè)符號(hào)化的過(guò)程,使人們潛移默化地接受特定裝飾藝術(shù)的審美思想和文化內(nèi)涵,等等,最終對(duì)其形成特定的固化認(rèn)知。基于此,文章在簡(jiǎn)要論述我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)符號(hào)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,從圖形、色彩、構(gòu)圖、寓意精神的角度深入剖析了傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的符號(hào)學(xué)特征,從而對(duì)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí),為當(dāng)前傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的學(xué)習(xí)、借鑒與使用活動(dòng)提供必要的指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】符號(hào)學(xué);傳統(tǒng)裝飾藝術(shù);符號(hào)特征
在數(shù)千年的歷史發(fā)展過(guò)程中,我國(guó)古代勞動(dòng)人民從最初的席地而坐、茅棚屋舍到清朝雕欄畫(huà)棟式的居住空間的轉(zhuǎn)變,不僅在改變著自身的居住環(huán)境,而且也在形成一種固定化、模式化、符號(hào)化的裝飾文化,從而呈現(xiàn)出一種獨(dú)特的裝飾風(fēng)格特征。這既是我國(guó)建筑藝術(shù)與室內(nèi)裝飾活動(dòng)的直接產(chǎn)物,同時(shí)也是我國(guó)傳統(tǒng)文化、審美觀念、藝術(shù)設(shè)計(jì)思想與設(shè)計(jì)技巧的一種提煉和總結(jié),由此所形成的一系列裝飾符號(hào)具有深厚的文化內(nèi)涵和風(fēng)格化的造型特征。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),符號(hào)化是我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的本質(zhì)特征,深刻剖析其符號(hào)化背后的規(guī)律、風(fēng)格、思想和內(nèi)涵,對(duì)于我們認(rèn)識(shí)、借鑒和使用傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)都大有裨益,尤其是迎合了當(dāng)前室內(nèi)裝飾藝術(shù)“地域化”、“本土化”、“民族化”的發(fā)展趨勢(shì)。
一、我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的符號(hào)內(nèi)涵
康德曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“繪畫(huà)、雕塑,甚至還包括建筑、裝飾和園藝,只要是屬于美術(shù)類(lèi)的視覺(jué)藝術(shù),最主要的一環(huán)就是對(duì)傳統(tǒng)圖樣造型的應(yīng)用,因?yàn)檫@些造型能夠以大眾性的審美特征和視覺(jué)觀感給人帶來(lái)愉快的形式體驗(yàn),從而奠定藝術(shù)趣味的基礎(chǔ)。”具體來(lái)說(shuō),人類(lèi)自產(chǎn)生以來(lái)便是一個(gè)具有情感、思想、觀念和價(jià)值判斷的動(dòng)物,會(huì)基于自身潛意識(shí)或者明確的需要,本能地尋求甚至是創(chuàng)造一系列的符號(hào)系統(tǒng)來(lái)記錄和表達(dá)其精神思想。傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)也是人們?cè)陂L(zhǎng)期的歷史發(fā)展過(guò)程中,依據(jù)自身的居住環(huán)境、審美思想、功能價(jià)值方面的需要,經(jīng)過(guò)不斷的摸索、提煉所形成的一個(gè)以諸多裝飾元素體系為主的符號(hào)系統(tǒng),包括色彩的選擇與搭配、圖案設(shè)計(jì)、裝飾元素的組合以及所賦予的精神內(nèi)涵,等等,由此呈現(xiàn)出固定化、模式化、個(gè)性化的裝飾技法、裝飾效果與裝飾風(fēng)格,從而也便具有了現(xiàn)代“符號(hào)學(xué)”中意符與意指的特征,成為現(xiàn)代意義的一種符號(hào)系統(tǒng)。這是本文從符號(hào)學(xué)角度剖析傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的理論基礎(chǔ)。
二、符號(hào)學(xué)視野下的傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)研究
現(xiàn)代符號(hào)學(xué)“之父”索緒爾認(rèn)為:“單一符號(hào)(sign)可以分為意符(signifier)和意指(signified)兩個(gè)部分。前者是外在的視覺(jué)元素;而后者則是被固化的內(nèi)在的思想內(nèi)涵。兩者缺一不可。”從傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的角度來(lái)說(shuō),其外在的意符可以分為圖形、色彩、構(gòu)圖三個(gè)方面;而內(nèi)在意指則是指意符之中必然存在的內(nèi)在寓意精神,等等。據(jù)此,文章將從以上四個(gè)方面深入剖析傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的符號(hào)學(xué)特征。
(一)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的圖形符號(hào)
美國(guó)著名符號(hào)論美學(xué)家、哲學(xué)家蘇珊·朗格認(rèn)為,藝術(shù)就是通過(guò)可見(jiàn)、可聽(tīng)的符號(hào)手段將人們的思想表現(xiàn)出來(lái)供人欣賞。我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的圖形元素便是進(jìn)行信息詮釋的一種最直觀的符號(hào)系統(tǒng),從原始社會(huì)的圖形、漢字象形、彩陶、青銅紋飾以及各種分門(mén)別類(lèi)的造型藝術(shù)等,都蘊(yùn)含著與當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厮囆g(shù)技巧、審美思想、社會(huì)風(fēng)尚相吻合的時(shí)代特征和區(qū)域特色,并在悠久的歷史發(fā)展過(guò)程中,成為人們所共同認(rèn)知的審美思想、裝飾風(fēng)格和符號(hào)特色。比如青銅器上的“夔龍”圖形象征著人類(lèi)社會(huì)早期粗狂的審美思想和濃厚的宗教信仰觀念;傳統(tǒng)的象形漢字淋漓盡致地展現(xiàn)了早期人們以物取象的造字思想;“龍”在悠久的歷史發(fā)展過(guò)程中逐漸固化為地位、權(quán)利、等級(jí)的象征,而梅、蘭、菊、竹則成為良好品質(zhì)的代表。這基本上都是人們?cè)谔囟ǖ囊夥到y(tǒng)的基礎(chǔ)上,為其賦予了一種獨(dú)特的意指,使這些圖形擁有了獨(dú)特的裝飾價(jià)值和裝飾效果。
(二)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的色彩符號(hào)
色彩作為傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的重要元素之一,其符號(hào)學(xué)特征主要體現(xiàn)在單個(gè)色彩獨(dú)特的意指內(nèi)涵和色彩在傳統(tǒng)裝飾中的使用原則兩個(gè)方面。首先,自人類(lèi)社會(huì)產(chǎn)生以來(lái),色彩便出現(xiàn)在人們?nèi)粘I钪械姆椒矫婷妫欢谟凭玫臍v史發(fā)展過(guò)程中,人們不斷地賦予特定色彩以獨(dú)特的思想內(nèi)涵、情感觀念等,由此使每一種色彩都形成了鮮明的個(gè)性化特征,比如紅色象征著吉祥如意;黃色象征著尊貴與權(quán)利;白色象征著純潔與神圣;綠色代表著和平與希望;紫色代表著浪漫與優(yōu)雅等。這使各種色彩擁有了現(xiàn)代符號(hào)學(xué)意義上意符和意指的雙重特征。其次,我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)在不斷的提煉與完善過(guò)程中,也形成了獨(dú)特的色彩使用原則,由此使傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的色彩呈現(xiàn)出更具實(shí)用價(jià)值的符號(hào)特征,比如強(qiáng)調(diào)色調(diào)對(duì)于裝飾氛圍的表現(xiàn);色彩布局均衡,注重色彩之間的對(duì)比與調(diào)和之間的配置關(guān)系;突破客觀物象色彩的限制,注重表現(xiàn)人們對(duì)于色彩裝飾的審美心理與審美感受等。
(三)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的構(gòu)圖形式符號(hào)
造型、色彩與構(gòu)圖是傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的三個(gè)主要方面,尤其是構(gòu)圖方式更是對(duì)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的風(fēng)格特征、藝術(shù)效果起著決定性的作用。在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中,我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)也形成規(guī)律化、模式化的構(gòu)圖方式,包括對(duì)比與調(diào)和、統(tǒng)一與變化、節(jié)奏與韻律、均齊與平衡之間的關(guān)系等,由此使傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的構(gòu)圖形式呈現(xiàn)出鮮明的符號(hào)化的特征。具體來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的構(gòu)圖在經(jīng)營(yíng)布局上要求以散點(diǎn)透視的方式突破時(shí)空的限制;在畫(huà)面形象的表達(dá)上要直觀、生動(dòng)、自由,呈現(xiàn)出個(gè)性化的構(gòu)圖形式符號(hào)。
(四)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的寓意精神符號(hào)
從不同的角度來(lái)說(shuō),我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中的寓意精神呈現(xiàn)出不同的符號(hào)化的內(nèi)涵意義和內(nèi)涵思想,比如從傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中單個(gè)符號(hào)形式“意指”的角度來(lái)說(shuō),蝙蝠與佛手象征著福壽;鴛鴦象征著真摯的愛(ài)情;魚(yú)和磐象征著財(cái)源廣進(jìn);喜鵲與梅花的組合象征著“喜上眉梢”;而鶴、鹿、象、龍、鳳、梅、松、竹、石榴之類(lèi)的物象也呈現(xiàn)出一定的吉祥如意的思想。除此之外,從傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)中所蘊(yùn)含的更深層次的文化內(nèi)涵、哲學(xué)思想的角度來(lái)說(shuō),人們?cè)趥鹘y(tǒng)裝飾過(guò)程中也在潛移默化地遵循著特定的精神思想,比如傳統(tǒng)室內(nèi)裝飾中所蘊(yùn)含的“天人合一”、“中和”以及“詩(shī)書(shū)禮儀”道德教化的思想,不僅是傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的重要符號(hào)特征,而且也由此塑造起鮮明的風(fēng)格特點(diǎn),使整個(gè)裝飾活動(dòng)蘊(yùn)含著深厚的文化內(nèi)涵和文化觀念,等等。
三、傳統(tǒng)裝飾符號(hào)的應(yīng)用技巧分析
通過(guò)以上分析可以看出,我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)包含著豐富的裝飾元素,并在悠久的發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)出個(gè)性化的符號(hào)形式、符號(hào)內(nèi)涵與符號(hào)使用規(guī)律,因此,要想真正展現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的審美思想與風(fēng)格特征,我們必須注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題:首先,設(shè)計(jì)師必須對(duì)我國(guó)的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)思想、傳統(tǒng)審美觀念有一個(gè)深入的了解和認(rèn)識(shí),據(jù)此系統(tǒng)掌握不同裝飾元素的符號(hào)形式與符號(hào)內(nèi)涵,從理論的角度對(duì)其有一個(gè)深入、全面的認(rèn)識(shí);其次,設(shè)計(jì)師要能夠按照傳統(tǒng)裝飾符號(hào)的審美特征、文化內(nèi)涵與使用原則來(lái)指導(dǎo)自己的裝飾活動(dòng),從而有效地傳承傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的視覺(jué)審美特征和核心思想內(nèi)涵;第三,在當(dāng)前新的社會(huì)環(huán)境下,設(shè)計(jì)師對(duì)于傳統(tǒng)裝飾藝術(shù)的使用并非僅僅停留在模仿、借鑒、傳承活動(dòng)上,而應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代人的文化思想、審美觀念以及對(duì)于特定裝飾活動(dòng)功能價(jià)值方面的需求,進(jìn)行一定的創(chuàng)新活動(dòng),由此才能提高對(duì)傳統(tǒng)裝飾符號(hào)的使用質(zhì)量,發(fā)揮其應(yīng)有的審美價(jià)值和文化內(nèi)涵價(jià)值。
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