新生兒臍部護理的方法
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新生兒臍部護理的方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
新生兒臍部護理的方法范文第1篇
【關鍵詞】 新生兒； 臍部護理； 包扎法； 二次斷臍護理； 臍炎
對于圍產兒來說臍炎屬于最為常見的一種并發癥，其指的是臍炎所出現的炎癥反應的總稱，一般情況下多是因為臍部護理不當或者是院內感染引起的[1]。在新生兒的斷臍端侵入由厭氧菌主要組成的病原微生物，引起臍部出現炎性反應，嚴重的情況下甚至可能引起敗血癥的發生，對于新生兒帶來一定的生命安全威脅[2]。所以，針對新生兒應做好臍部護理，對新生兒臍炎進行有效的預防。本文針對本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，分別采取臍帶卷包扎臍部護理法、常規臍部護理法及二次斷臍護理法進行臍部護理，對不同護理方式預防新生兒臍炎的效果進行對比，詳細見下文報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，所有新生兒進行Apgar評分均高于8分，體重均高于2500 g。按照隨機數字表法將300例新生兒分為A組、B組、C組三組，每組100例。甲組男56例，女44例；80例足月兒，20例早產兒。乙組男58例，女42例；82例足月兒，18例早產兒。丙組男55例，女45例；79例足月兒，21例早產兒。三組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臍帶卷包扎臍部護理法 A組新生兒采用臍帶卷包扎臍部護理法，此法又稱為包扎法。新生兒出生后的24 h后，每天上午便可以洗澡，進行臍部護理。主要不采用對臍部進行消毒，使用鑷子將臍部輕輕提起，使用棉簽蘸取少量的安而碘，對新生兒臍部的血跡以及分泌物等進行擦拭[3]。在進行擦拭的過程中，應該以臍帶的根部為中心進行螺旋式擦拭，逐漸向四周擦拭，切忌來回的亂擦，避免皮膚上的細菌進入新生兒的臍根部。消毒的范圍包括臍帶的殘端、肚臍窩、臍帶的周圍直徑5 cm以內的皮膚。在進行消毒的過程中，對于臍帶根部對于的消毒液進行清除，使臍部盡量處于干燥的狀態。另外的消毒的過程中，應對臍部的狀態進行觀察，確定其是否存在紅腫、膿性分泌物或潮濕等相關的臍炎癥狀。當消毒完畢后，應將長60 cm，寬10 cm的棉布條臍帶卷拆開，于新生兒的臍部覆蓋上消毒紗布，然后采用臍帶卷于新生兒腹部饒一周，粘好。在纏繞的過程中要注意不要過緊，也不可過松[4]。
1.2.2 常規臍部護理法 B組新生兒采用常規臍部護理法。斷臍，當新生兒出生后，采用5%聚維酮碘對其臍部肌膚進行消毒，采用氣門芯對其臍帶根部進行結扎，并于距離結扎部位大概1.0 cm的距離將臍帶剪斷，并將殘留的血液擠盡，對于臍帶斷面采用5%碘伏進行消毒，采用無菌紗布對殘端進行覆蓋[5]。每次沐浴后采用5%碘伏對新生兒臍部的肌膚進行消毒，消毒范圍為臍根、臍周以及殘端，24 h后將臍部完全暴露[6]。
1.2.3 二次斷臍護理法 C組新生兒采用二次斷臍護理法。本組斷臍方法同上組，只是每次沐浴后采用75%乙醇對新生兒的臍部進行消毒，24 h后將臍部皮膚完全暴露出來，48 h后按照新生兒的臍帶干股程度對其進行二次斷臍，需要注意的是氣門芯一定要遠離臍帶根部的受壓部位，在進行操作時，需要將牽引線上提，當其與腹壁呈30°左右的角時，以順時針將臍帶的殘端減除，并對臍部皮膚進行消毒，為其貼上臍貼，24 h后將臍部暴露出來[7]。
1.3 評價方法 采用綜合評價法，其中分別包括護理人員、家屬評價兩種，在新生兒住院的期間由護理人員對其臍帶、臍窩及其他臍周皮膚的情況進行評價；在出院后，由家屬按照護理人員所指導的方法，對新生兒臍部護理情況進行檢查及評價，并通過復診或電話等方式告知，由本院人員進行整理后記錄，從而進行綜合的評價。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
對比三組新生兒采用不同臍部護理方法后的護理效果。其中C組臍帶平均脫落時間最短、出血情況最少，并且臍炎發生的例數也最低，與其他兩組比較差異均有統計學意義（P0.05），見表1。
3 討論
新生兒臍部屬于病原菌微生物可以侵入的一個特殊的門戶，另外臍帶的殘端、新生兒的血管之間是相通的，所以如果護理不夠恰當的話，便較為容易出現局部感染的情況，嚴重的情況下甚至會出現敗血癥，對新生兒的生命安全帶來威脅。據相關研究顯示1200例新生兒敗血癥中，便會有66.9%以上的存在臍部感染，臍部可以說是厭氧菌最好發生的一個部位。所以對于新生兒給予適當的臍部護理方法，可明顯預防新生兒發生臍炎[8-10]。
本文研究顯示，常規臍部護理方法臍部出血、臍炎的情況相對較多，因為其使用5%碘伏為新生兒進行消毒，雖然碘的殺菌效果較好，可對細菌起到有效的抑制作用，但是其在保濕方面的效果也較強，對于臍部干燥有不利影響，較容易引起臍部出血，使新生兒發生初步感染[11-12]。二次斷臍護理組中則只有1例新生兒出現臍炎，且是因家屬護理不當所引起的，另外該組采用75%乙醇對新生兒臍部進行消毒，乙醇較為容易揮發，利于臍部的干燥，同時結合二次斷臍可有效縮短臍帶的脫落時間，降低了臍部出血、臍炎的發生率。包扎法臍炎的發生率相對較高，通過分析發現影響包扎法臍炎高發的因素主要包括以下幾種：首先臍帶卷比較容易被裹進尿不濕里面，當其被尿不濕浸濕后，臍窩便會處于一個相對較為潮濕的環境中，對于細菌來說，較容易繁殖；其次采用包扎法對于臍帶的脫落、干枯都不利，同時皮膚難以保持干燥通氣較容易滋生厭氧菌，所以臍炎的發生率相對較高；最后采用包扎法，難以對新生兒臍部情況進行及時的觀察，一旦發生臍炎不能及時發現，另外在更換臍帶方面也較為繁瑣，不利于護理人員的操作[13]。
臍帶是胎兒在母體內時，母體和胎兒之間供給營養及排泄的一個通道，當胎兒出生后需要在無菌的條件下對其進行斷臍，一般情況下24 h后胎兒臍帶便會基本干枯，3～7 d后便會自然脫落[14]。當臍帶脫落后會留下一個創面，較容易出現感染后發生臍炎，所以應針對新生兒的臍部進行仔細的護理。無論使用哪一種護理防方法，都應該使其臍部保持干燥與清潔。尤其應該及時為其更換尿布，避免對臍部造成污染。另外還應每日為新生兒洗澡，為其及時的更換貼身的衣物，有汗液或排泄物后也應及時進行衣物的更換。若臍部不慎被污染，則應立即采取消毒措施，進行護理。另外在護理時若發現臍炎癥狀，則在做好臍部護理的前提下，還應向醫生報告，采用抗生素進行治療[15]。
綜上所述，對于新生兒臍部的護理，在常規護理的基礎上同時給予二次斷臍護理，可對新生兒的臍部狀況有明顯改善，另外還降低了臍帶脫落的時間，減少了臍炎、臍部出血發生的記錄，避免的臍部感染的產生。
參考文獻
[1]劉玉華.康臍寶與傳統新生兒臍部護理在新生兒臍部護理的應用效果評價[J].現代預防醫學，2012，39（14）：3524-3525.
[2]蔣黎雯.不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果比較研究[J].健康必讀（下旬刊），2013，10（7）：127.
[3]孫文芳，陳軍霞.健嬰寶-胎毒清在我院新生兒臍部護理中的應用[J].醫學信息，2012，25（2）：366-367.
[4]馬力鳳，戴紅芳，瞿偉莉，等.中藥敷臍法在新生兒臍部護理中的應用研究[J].全科護理，2012，10（26）：2410-2411.
[5]李琳燕.護理干預對新生兒臍部感染的預防[J].當代醫學，2013，15（18）：123-124.
[6]海燕，耿慶紅，郭瑞霞，等.不同消毒方式的新生兒臍部護理結果對比分析[J].中國醫藥指南，2013，12（1）：646-647.
[7]瞿永鳳，楊素芹.循證護理在預防和控制新生兒臍部感染中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1230-1231.
[8]喻丹，粟紅梅.早期家庭干預對新生兒臍部護理效果的影響[J].中國醫藥科學，2012，2（11）：124，135.
[9]譚小琴.優質護理服務模式指導下的護理干預措施應用于新生兒臍部護理的效果[J].吉林醫學，2013，34（3）：560.
[10]鄭瑞鶯.不同護理措施對新生兒臍部愈合的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（22）：3353-3355.
[11]呂桂英，楊美萍.新生兒臍帶護理體會[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，2（9）：133.
[12]王慧麗.預防新生兒臍部感染的護理措施[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（2）：285.
[13]張桂萍.青霉素粉劑治療新生兒臍炎[J].中國民間療法，2000，8（12）：45.
[14]吳小麥，范志紅，羅建新，等.新生兒二次斷臍的護理效果[J].中國現代藥物應用，2013，7（13）：172-173.
新生兒臍部護理的方法范文第2篇
【關鍵詞】新生兒；臍帶；護理
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0139
臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結構，是胎兒獲取營養物質、氧氣交換的重要通道，
其主要由兩條動脈和一條靜脈構成，在三條血管之間充滿特殊的結締組織，當新生兒出生離開母體后，該結締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細菌容易滋生，如果臍部護理不恰當則容易引起新生兒臍部感染，嚴重者可導致破傷風和敗血癥的發生。研究文獻報道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護理顯得非常重要，要求我們在進行護理過程中嚴格按照操作要求進行護理。
1臍帶切斷時間
新生兒出生后要進行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時間是護理人員必須要掌握的關鍵內容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內進行切斷并結扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動脈搏動停止后切斷并結扎[1]。
1.1早斷臍帶
早斷臍觀點認同者認為早斷臍對新生兒Apgar評分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發生窒息[2]。也有文獻報道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發病率，使新生兒發生的黃疸程度明顯減輕，并起到預防新生兒核黃疸的作用[3]。
1.2晚斷臍帶
晚斷臍觀點認同者認為，推遲2分鐘以上切斷并結扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發生率，是一種有效的預防措施[4]。文獻報道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關系。正常足月新生兒采取剖宮產時延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據胎盤殘余血量估算灌輸血量可達23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營養狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發生率[6]。因此，晚斷臍尤其對低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內的血液回輸到新生兒體內，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲，預防新生兒缺鐵性貧血的發生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會引起新生兒黃疸和紅細胞增多癥和血液粘度增高。
2切斷臍帶的常見方法
新生兒斷臍并結扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結扎臍帶法、氣門芯結扎法和臍帶夾結扎法等，每種結扎法都有其各自的優缺點，在實際操作過程中應該根據新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴格遵守操作規范，在進行切斷結扎前對臍根部周圍進行嚴格消毒。與傳統棉線結扎法相比，氣門芯結扎法顯得操作簡單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應用價值[8]。臍帶架主要優點有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質臍帶，對水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優于氣芯套扎法。目前市場還出現了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價格比較貴，增加了產婦的經濟負擔，另外也存在臍帶脫落時間過長，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結合進行，起到互補的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護理工作，防止發生感染。
3斷臍后的護理
3.1斷臍消毒方法
斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進行脫碘。高錳酸鉀是一種強氧化劑，在進行消毒的同時能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優于碘酊。研究報道[10]，在進行臍部消毒時候可聯合使用3%的雙氧水對臍部進行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發生率。
3.2臍帶殘端的護理
臍帶切斷后必須對殘斷進行消毒護理，在斷臍后至臍帶自動脫落的這段期間容易發生殘端感染，因此，必須加強臍帶殘端護理。目前比較常見的臍帶殘端護理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對臍帶殘端進行徹底消毒后，使用醫用無菌紗布對臍帶殘端進行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進行包扎，也可以使用防水敷貼進行固定包扎，或者使用護臍貼進行覆蓋。使用包扎方法對殘端進行護理，要注意保護臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對臍帶殘端護理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進行暴露，能夠促進臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴大蒸發面積，加快臍帶組織水分蒸發，保證充分的干燥，促進切口快速結痂，同時提高結痂的硬化速度，減少醫療資源和治療費用，減輕產婦的經濟負擔。近年來，文獻報道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時間，也未增加感染的風險，具有重要的臨床價值，值得推廣應用。
3.3二次剪臍
二次剪臍是指對臍帶殘端進行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質發生變質，局部滲出潮濕而導致細菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時應嚴格按規范小心操作，切勿一刀平剪，結扎下方有血腫時應連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時間應根據臍帶的粗細不同而選擇不同的時間，剪切臍帶時臍帶切勿過干、過濕。日前，學者對是否應行二次剪臍尚存在爭議。支持者的主要觀點是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預防感染[17]。同時，二次剪臍是對首次處理的一種補救措施，可以彌補臍部首次結扎位置過高等問題。不支持者認為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護理成本時間選擇和技巧不易掌握，剪臍時可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。
4加強宣教
大多數產婦出院時新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護理不當是導致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強對產婦及家屬的宣教，糾正其不當的臍部護理方法很有必要。新生兒出生之后，護理人員應積極指導產婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵其積極參與新生兒臍部護理過程[19]。護理人員應重點宣教臍部護理的關鍵點，提醒產婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導產婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時切忌將污染的棉簽再用到創而處，教會產婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創而，評估創而有無紅腫、滲出物、異味，發生異常時應即刻就醫[20]。
5小結
隨著醫療衛生技術的不斷進步，護理經驗的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護理新理論不斷發展，并用于實踐當中，新生兒臍部的護理將有更大的進步，相信不久的將來會有更多新技術和新方法應用于臍部護理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻。
參考文獻
[1]劉春利，賀艷麗，楊榮.自制臍帶帽在新生兒臍部護理中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2011， 17（29）：3523-3525.
[2]艾暖蛟.新生兒臍部護理的究進展[J].中華現代護理雜志，2012，18（1）：1146-1148.
[3]陳濤，張麗珊，金星明，等.小同延遲斷臍時間與預防足月兒貧血效果系統評價[J].中國兒貴保健雜志，2009， 17（4）：404-407.
[4]史曉梁，陳雅飛，凌勇，等.剖宮產延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸的相關研究[J].現代婦產科進展， 2006，15（9）：699-700.
[5]Mcrccr JS， Vohr BR， McGrath MM， et a1. Dclaycd cord clamping in very prctcrm infants reduces the incidence of intravcntricular hcmor-rhagc and late onset sepsis：a randomized， c；ontrollcd trial [J].Pedi-atrics，2006， 117（4）：1235-1242.
[6]Andcrsson，Hcllstrom-Wcstas L， Andcrsson D， et a1.Effcct of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months：a randomised c；mrtrollcd trial [J]. BMJ， 2011， 343：7157.
[7]任成娥.坐式分娩法斷臍時機與新生兒獲得性胎盤與新生兒液灌輸的相關性究[J].中國保健營養（下句刊），2012， 22（10）：3692.
[8]趙香枝，尹保民，鄒俊婷.斷臍時間與新生兒出生Apgar評分的關系探討[J].中國婦幼保健，2009，24（15）：2086-2087.
[9]林振喜.兩種斷臍法對新生兒黃疽的影響[J].現代醫藥衛生，2006， 22 （15） ： 2307-2308.
[10]胡新瑞，梁素惠.應用氣門芯套扎法斷臍的臨床效果觀察[J]. 國際醫藥衛生導報，2012， 18（3）：307-309.
[11]黃益新.氣門芯套扎斷臍與臍帶夫斷臍在新生兒臍帶處理中的效果比較[J].中國臨床醫學，2012， 19 （2）：179.
[12]徐建平，葉佩芬.臍帶夫緊切斷器與臍帶夫的應用效果比較[J].中國實用護理雜志，2012， 28 （16） ： 86.
[13]岑莉，李明先.新生）L臍帶結扎力一式及修剪技巧的優越性[J].齊魯護理雜志，2010， 16（21）：41.
[14]王俊青.新生兒臍帶雙點位l+.痕氣門芯結扎的效果觀察[J].護理學報，2012， 19 （2J ：46-47.
[15]徐慧蘭，瑪海英，羅雁雁，等.新生兒臍部殘端二次剪切最佳時間選擇與操作技巧[[J].中外健康文摘，2012， 9（2）：204-205.
[16]葉明.月齊帶夫和氣門芯雙重結扎并離斷新生）L臍帶的效果[J]. 護理雜志，2011. 28（5）： 74-75.
[17]楊曉慧.兩種臍帶結扎法的效果比較[J]. 吉林醫學，2012， 33 （11）：2430-2431.
[18 ]廖玲，李慧齡，楊小芝，等.高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察[J]. 護士進修雜志，2010， 25（6）： 572-573.
新生兒臍部護理的方法范文第3篇
【關鍵詞】新生兒臍部護理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染
新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作的關鍵環節，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個易感染部位，若處理不當，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血幾率及臍炎的發生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導產婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發癥的發生率。現將方法及結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內感染。依據住院順序將其隨機分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。
（1）A組：新生臍帶自然脫落。
（2）根據文獻嬰兒二次剪臍應在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。
1.2 方法
1.2.1 傳統斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經過嚴格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結扎臍帶，距結扎遠端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。
1.2.2 二次剪臍方法 評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內臍部創面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創面干燥愈合情況。
1.2.3 護理方法 每日行常規護理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。
1.2.4 評價方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內）。
1.2.5 統計學方法 所得數據用軟件分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 三組新生兒臍帶脫落時間及臍部愈合時間比較
新生兒二次剪臍護理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時間及臍部愈合時間均縮短（p
2.2 傳統斷臍法讓臍帶自然脫落，細心護理。臍帶殘端二次剪臍后形成創面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統計臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發生26例、5例、4例，（滲血發生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發生率較各組均高（P
2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較
傳統斷臍法發生感染21例（發生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發生2例，1例（發生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發生率均低于傳統斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時間延長，感染發生率有增高趨勢，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時間最佳為36～48h。見表2。
3 討論
3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義
新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預有如下優點：（1）臍周愈合早，利于在醫院內完成專業護理，減少出院后人為護理不當導致的臍部感染機會。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發癥。傳統臍帶自然脫落護理方法的臍帶平均脫落時間較二次剪臍法長。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護理質量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發部位，一旦發生嚴重感染將危及生命，死亡率達18.06%[3]。
3.2 新生兒二次剪臍的最佳時機選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發生滲血、滲液。72h組因剪臍時間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產婦出院后因缺乏臍部護理知識，未能進行臍部護理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機會。[4]因此，本試驗新生兒二次剪臍的時機為產后36～48h左右，其臍帶脫落時間及臍部愈合時間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創面過大、殘端未干枯或結扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應將二次剪臍時間適當延后。
3.3 研究中未評估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險因素，如剪臍操作護理人員操作熟練水平不一，臍部發育不良等因素造成殘留或損傷對護理質量的影響。國內護理同仁也在二次剪臍護理技術改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據臍帶殘端膠質的性狀判斷剪臍的最佳時機，剪臍出血率明顯降低。此外，國內護理同仁在肯定二次剪臍護理方式的基礎上探索了斷臍器械的改進。復旦大學顧春怡等[6]報道了一次性臍帶剪斷器SCC23應用于新生兒斷臍，取代了傳統的多步驟操作，較傳統方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實用的方法。
4 結論
新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落[7]。傳統氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時間為5～15d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質滲出，容易造成細菌感染而發生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預防新生兒臍部出血及臍炎的發生率。
本研究通過對600例新生兒應用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統計學意義（P
綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，對提高產科的醫護質量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫療安全，減少醫療糾紛也有積極的防范作用，是產科中較理想的臍帶處理方法。
參考文獻
[1]黨利梅.兩種新生兒臍帶殘端護理方法比較[J].中國實用醫學，2011，2，6（6）：208-209
[2]張翠瓊，王冬梅，孫偉等.新生兒臍帶殘端二次剪臍最佳時機的探討[J].護理學雜志，2009，16（6A）： 54-55.
[3]許同梅，倪月.新生兒臍部感染的臨床分析及對策[J].護理研究，2006，20（11）：2969-2970
[4]葉曉輝，冉瓊，崔茜.新生兒二次剪臍法的臨床護理分析[J].西南軍醫，2012，3（14）：366-367
[5]蘭曉娥，洪惠珠，姚美蓉，等.新生兒二次剪臍四步驟護理干預的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）： 36-37.
[6]顧春怡，張錚.臍帶剪斷器 SCC23 應用于新生兒斷臍的效果研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（1）： 1672-7088.
新生兒臍部護理的方法范文第4篇
關鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0313-01
新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發生局部感染，若處理不當，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時間的作用。我科對正常新生兒實施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果。現對2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護理體會總結如下。
1 對象與方法
1．1 對象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產分娩的新生兒187例，不包括轉科和轉院的新生兒。
1．2 時間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應用氣門芯在平臍輪處結扎，距結扎遠端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經環氧乙烷消毒的新生兒護臍帶包扎，出院當日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。
1．3 方法:新生兒出生72小時以上，于哺乳后1 h進行，操作室室溫調節至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環形剪除殘端臍帶，保持創面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創面及創面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時仔細觀察臍部滲血情況，并常規告知家屬和產婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發現有滲血及時處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續3天，注意保持臍部干燥、清潔。
2 結果
對187例新生兒二次斷臍進行觀察。家屬對新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創面愈合延長至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現象，隨著護理人員的細心呵護，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對其家屬進行有效溝通及健康宣教，制訂操作規范流程，嚴格執行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。
3 討論
3．1 新生兒出生后，常規氣門芯結扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時后行二次斷臍，此時臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時間過短，還未干燥，剪除時易出血。因此出生72小時后行二次斷臍效果最佳。
3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結扎，若未進行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔心，沐浴時也不方便。二次剪臍法在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間等方面取得滿意的效果。
3．3 二次斷臍時嚴格無菌操作，無菌鑷及組織剪應每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，
防止交叉感染。
3．4 對住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發現，二次斷臍后臍孔恢復良好、美觀，無1例發生繼發感染，家長滿意率100%。
4 小結
新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當，容易引起臍部感染。通過正確評估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時二次修剪臍殘端，在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡便易行，效果滿意，使圍產兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應用和推廣價值。總之，二次斷臍推廣應用需遵循知情同意權，嚴格遵守無菌操作原則，制訂操作規程，加強培訓及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對保證醫療安全、減少醫療糾紛也有積極的防范作用。
參考文獻
[1] 于海泉，韓全鄉，姜祖光．新生兒皮膚醫院感染淵查分析EJ3．中外健康文摘，2007，4(7)：878-879
[2] 顏芳．新法剪臍預防新生兒臍部感染的臨床觀察[J]．護士進修雜志，2006，21(10)：955
[3] 王華英,胡婉珍，李樂華，等．新生兒剪臍時機的臨床觀察EJ3．中華護理雜志，1999，34(9)523-525
[4] 鄭小莉，熊仕富．二次剪臍法在產科中的I臨床應用EJ3．護理實踐與研究，2007，4(8)86
[5] 張宏玉，蒙莉萍，謝春麗，等．臨床臍帶護理方式現狀綜述．中華護理雜志，2008，43(3)：275．277
[6] 劉雪梅，袁秋云．新生兒一次斷臍162例臨床護理．齊魯護理雜志，2009，18(3)
[7] 沈惠琴，馬桂芹，齊玲．新生兒二次剪臍的效果觀察及護理[J]．國際護理學雜志，2007，26(5)：512-513
[8] 林澤．圍產兒厭氧菌感染．新生兒雜志，1990，5(5)：231
[9] 黃德珉，陳儉紅．新生兒疾病學．北京：人民衛士出版社，1988：354-355
[10] 王慕荻．兒科學．第5版．北京：人民衛生出版社，2000：138
[11] 李海秀．新生兒臍炎合并敗血癥的護理[J]．中華現代兒科學雜志，2004，1(3)：275-276
[12] 樂杰．婦產科學[M]．6版．北京：人民衛生出版社,2004：78
[13] 王蘭華．新生兒剪臍時機的臨床觀察[J]．中華護理雜志，1999，34(9)：523
[14] 朱新群，賈殿舉，馬楠．婦產科感染基礎與臨床EM]．北京：科學出版社，2002．354
新生兒臍部護理的方法范文第5篇
【關鍵詞】新生兒；臍部；優質護理；常規護理；不良事件；家屬滿意度
臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運輸氧氣、營養，促進胎兒成長發育[1]。當新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤，醫護人員采用專業的手法剪斷臍帶，而殘余部分會裸露在外，若護理不當，就會造成感染，甚至引發破傷風、敗血癥等嚴重病癥[2-3]，故加強新生兒臍部護理至關重要。本次抽取120例新生兒展開研究，旨在比較臍部常規護理、優質護理的干預效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對象，以所用臍部護理模式進行分組：對照組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評分[4]超過8分；3）家屬對研究內容知情同意。排除標準：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾病；2）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾病；3）有宮內感染征象；4）出生時體質量過低；5）家屬不愿意配合。
1.2方法
對照組：行常規臍部護理，即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對臍部及周圍皮膚進行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對其臍部常規消毒，每日消毒2次。試驗組：行優質護理，具體操作如下。1）斷臍護理：常規斷臍，出生24h內不僅要做好消毒工作，同時應注意觀察新生兒臍部情況，若出現臍帶過粗脆性大，或臍帶過短致臍帶夾脫落而引發滲血[5]，應立刻采用止血鉗，若滲血量過多，需重新消毒后再次進行結扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規消毒后上提牽引線，松開氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時針方向剪掉臍帶殘端，常規消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護理：臍帶結扎間斷后會逐漸變硬變黑，一般于新生兒出生3～7天內脫落[6]。在臍帶脫落前，護理人員應做到以下幾點：①臍部時刻保持干燥：為避免細菌生長，護理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時，應采用防水貼保護，洗完澡后及時用無菌棉簽將多余水分吸收，再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激：臍帶斷端經包扎后能迅速結痂，避免細菌定植于創面，但需注意的是，換尿布時操作不當，會過度刺激臍部，導致創面出現發紅、出血情況，甚至引發感染[7]。因此，護理人員應提醒家屬為新生兒準備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應及時清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時，注意將向下蓋住，避免新生兒尿尿時尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對臍帶斷端修復具有重要作用，部分家屬認知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導致局部悶熱，延長創面修復時間，故護理人員應提前告知家屬相關注意事項，叮囑家屬注意觀察臍部情況，若出現臍輪發紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況，及時告知醫護人員，用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時針方向對局部進行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護理：臍帶脫落后會直接顯露新鮮肉芽組織[8]，護理人員應定時為肉芽組織進行消毒，每日2次，消毒后用無菌紗布覆蓋，避免衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發感染。因肉芽未長好，局部會滲出少量分泌物，護理人員應告知家屬這是正常現象，肉芽結痂后癥狀會自然消失，并及時用無菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡碘消毒，直至脫落面全部長出皮膚。臍帶上存在2條動脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血，這主要是因為臍帶血管內部未完全愈合，注意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過多，常規按壓無效，則行血管縫扎術。4）出院指導：新生兒出院時，醫護人員應告知家屬具體注意事宜，特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護理人員應做好宣教工作，指導家屬掌握新生兒臍部護理技巧，提醒家屬在為寶寶護理臍帶前，注意洗干凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強調已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，注意觀察局部情況，若結扎末端完全變硬，且未出現紅腫、破潰、滲液等情況出現，無需特殊處理，仍保持原來護理操作，若出現感染征象，應立刻入院就醫。
1.3觀察指標
1）不良事件觀察：統計兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發生病例。2）家屬滿意程度觀察：翻閱資料，自制新生兒臍部護理質量評價量表，評價指標包括環境衛生、禮儀態度、業務技能、操作及時性、風險控制，共25個條目，各指標評分0～20分，滿分100分，評分越高表示家屬越滿意。
1.4統計學方法
以spss19.0行統計學分析，不良事件發生率為正態計數資料，表現形式為（%），檢驗方法為χ2檢驗；家屬滿意度為正態計量資料，表現形式為（x-±s），檢驗方法為t檢驗。差異有統計學意義以P＜0.05為評估標準。
2結果
2.1兩組不良事件控制情況觀察
對照組不良事件總發生率為30.00%，試驗組不良事件總發生率為11.67%，組間差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），見（表1）。
2.2兩組家屬滿意程度評估情況觀察
對照組家屬滿意程度評價量表單項指標評分及總評分與試驗組比較，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），見（表2）。
3討論
臍部是細菌侵入的重要地方，新生兒出生后會剪斷臍帶，為細菌在臍部繁殖、生長創造了良好的條件，若護理不當，局部會出現化膿情況，據調查，約有30.2%新生兒會發生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發育完善，細菌侵襲臍部后會經血管斷口進一步滲透至血液中，進而引發敗血癥、膿毒血癥，嚴重威脅新生兒生命健康[10]。優質護理將“以患者為中心”作為內涵，通過強化基礎護理、落實責任制度，提高整體護理水平，使患者保持身心舒適，提升社會滿意度[11]。我院應用優質護理理念，結合以往護理經驗，制定了詳細的臍部護理計劃。本次研究結果顯示，試驗組不良事件發生率、家屬滿意度評分均優于對照組，這主要是因為：1）二次剪臍能縮短臍帶干燥時間，促進臍帶脫落，降低臍部感染風險[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴格遵循干燥、透氣、少刺激三項原則，能有效避免感染情況的發生；3）臍帶完全脫落并不表示萬事大吉，若此期間掉以輕心，極容易導致臍窩滲液、滲血，故仍需加強管理，注意觀察，切實保證寶寶健康；4）許多家屬對新生兒護理知識了解不多，加強院前宣教，能提高家屬認知水平，確保其能正確、有效護理新生兒臍部；5）臍部優質護理不僅能使不良事件發生率降低，且能提高新生兒舒適度，減輕家屬焦慮、恐慌情緒，使其以輕松、愉悅的心態照料寶寶，故滿意度評分會增加。綜上，做好新生兒臍部優質護理服務對減少風險事件、改善家屬滿意度具有積極影響，值得借鑒。
參考文獻
[1]李靖云.優質護理服務在新生兒臍部護理中的應用及臨床效果[J].醫學信息，2015，30（43）：209-210.
[2]張國榮.探究優質護理應用到新生兒的臍部護理的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（65）：350.
[3]楊敏.優質護理服務理念在新生兒臍部護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（2）：148-149.
[4]羅正瓊.優質護理干預模式在新生兒臍部護理中的臨床應用研究[J].醫藥前沿，2015，5（9）：203-204.
[5]吳琪.新生兒臍部護理中優質護理服務理念應用的效果評價[J].醫學信息，2016，29（3）：212.
[6]鐘玉蘭.優質護理服務理念在新生兒臍部護理中的應用及效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（34）：180-181.
[7]端木艷艷，劉彥彥，洪黎，等.優質服務在新生兒臍部護理中的應用體會[J].山東醫學高等專科學校學報，2018，40（4）：297-298.
[8]鐘偉紅.優質護理應用到新生兒的臍部護理的價值分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（23）：129-130.
[9]孫愛華.優質護理在新生兒臍部護理中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28（20）：2852-2853.
[10]林曉芬.新生兒臍部感染的預防與護理措施[J].飲食保健，2016，3（2）：101.
