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老年護理論文范文第1篇

老年一科共有護士22人。年齡20~48歲。工作年限1~30年。文化程度：中專15人，占68.1%；大專5人，占22.3%；本科2人，占9%。職稱：護士14人，占63.6%；護師4人，占18.2%；主管護師3人，占13.6%；副主任護師1人，占4.5%。在科老人：75人。

2愛心護理模式的構建

2.1愛心護理模式的內涵及要求：愛心護理模式體現的就是“醫治與療養相互結合”的理念，即為老人提供長期的護理照料，它適應我國老齡化社會快速發展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫院入住的老人提供愛心及親情護理服務，使之倍感家的溫馨；同時要增強他們的自我保護意識，改變其不良的生活行為和方式，從而達到增進健康，提高他們的生活質量的目的。

2.2加強崗前培訓，夯實護理業務基礎：為新進護理人員進行崗前培訓，同時邀請專業人士進行禮儀等方面培訓，進而規范言語行為，提高護理技能。以甜美的微笑、認真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細心、愛心）去關愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護理人員業務素質，把護理骨干送到疆內外綜合醫院進修和學習。

2.3加強思想道德教育：將開展職業道德教育和政治思想教育作為一項長效機制，經常組織護士進行相關話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務”等，使護士明確人性化服務的意義和目標，變被動服務為主動服務。

2.4強化護理技能崗位練兵：每周四下午組織全院人員業務學習；護理部每月對護士進行急救知識、專業知識和護理技術操作的培訓和考核；科室每周利用晨間學習及業務學習的形式對應急預案及內科疾病護理常規進行學習，對于科室疑難病例進行護理查房及病例討論；每月開工休會1~2次，及時征求老人的意見和建議，并對滿意度進行隨機抽查。每月對科護士進行理論、操作、及健康教育考評，將考核結果與該月績效相結合。

2.5加強愛心護理服務的管理

2.5.1制定服務標準、規范和實施辦法，要求禮儀服務、禮貌用語。見面尊稱老人“爺爺、奶奶”，每天進行床頭交接班，禮儀交班。精心照料老人的生活起居；耐心傾聽老人的傾訴；以愛心去關愛老人的冷暖；以細心去觀察老人的表情。用家常式的談話交流，細致了解老人的需求，想方設法滿足老人的合理要求。護士長每日帶領護士親臨老人身邊，查問情況、了解需求，有問題及時辦。并要求護士們做到對每一位老人的情況都要清楚。科室每周二進行大交班，由每位護士將經管老人的心理狀況、飲食情況、軀體疾病情況匯報給全體醫護人員，全科進行討論，制定相應的護理計劃及措施；科室每月對護理人員進行綜合考察與評比，對表現突出的護理人員，以季度為單位評選出星級護士，并給予相應的物質獎勵。如有被老人投訴者，當事人當面向老人賠禮道歉，并扣發工資獎金。

2.5.2優化就醫程序美化就醫環境：對新入住的老人，護理人員做到熱情接待，為他們介紹主管醫師、護士長、護士、住院環境和住院須知等，并進行健康方面的教育。送老人到房間后，為他們介紹同室病友，從而減輕老人的陌生感與恐懼感，為老人營造出一個輕松、和諧的入住氛圍。近幾年醫院開展了完善形象，樹立品牌的服務理念，首先在改建美化醫院的環境上，下了很大的工夫，醫院建立了懷舊區域、古老文化區域、民間傳說區域、健身休閑區域、大棚種植區域，綠地區域占全院總面積的50%以上，為老人創建了一個舒適、溫馨，具有文化品味的、公園式的住院環境。

2.5.3以“醫治與養老”為中心，建立愛心護理養老中心：為了滿足居住老人的護理需求，我們利用醫院的醫療設備與醫療資源完善了老年科的配套設施，病房設施齊全，如同家一樣，使老人倍感家的溫馨。科室還開設了老人活動場所，為入住老人提供托老、診療護理、康復、臨終關懷等服務。醫院將醫治與養老有機結合，既能為入駐老人提供優質的愛心養老服務，也可以隨時提供醫療手段幫助。使老人真正感到“老有所養”，“老有所治”，從而消除了老人的顧慮、改善了老人生活質量。老人們把這里當成了家，把醫護人員當成自己的孩子。此項愛心服務真正做到了為政府分憂、為百姓解難、替天下兒女盡孝。

3愛心護理模式的應用效果

3.1護理服務質量和患者滿意度提高。2007年至今，老年科床位由幾十張增加到290張。按照愛心護理服務模式開展“愛心護理服務”以來，護理質量各項指標均達95%以上，患者滿意度由原來的85%提高到95%，無嚴重護理差錯發生，老年科的床位使用率100%，取得了良好的經濟效益和社會效益。

3.2服務意識提高。以熱情、真摯、細心、周到的工作熱情拉近護理人員與老人間的距離，用扎實的護理專業知識耐心解答老人的疑惑，用真摯、包容、尊重的態度對待老人，用博大的胸懷和子女般的關愛去對待他們，這就是我們的服務理念所在。通過“優質護理示范工程”開展愛心護理服務，醫院2010年獲得了“全國改革創新醫院”及“全國百佳專科醫院”、“職業道德模范單位”、“兵團級精神文明先進單位”等稱號。老年科也得到了政府的關愛，老人的認可。

4結語

老年護理論文范文第2篇

男性老年癡呆患者常伴有前列腺增生，出現排尿困難進行性加重、急性尿潴留、血尿、充盈性尿失禁、反復尿路感染、甚至腎功能不全等。由于患者各項功能不同程度的減退和行為性格的障礙以及年老體弱伴其他全身性疾病，不能積極配合手術治療或不能耐受手術造成的創傷和風險，需永久性膀胱造瘺引流尿液。患者不僅需要住院時的護理服務,出院之后也需要連續的護理服務。家庭護理成為膀胱造瘺術患者的重要部分［1］。作者自2004年1月至2007年6月對22例老年癡呆患者膀胱造瘺護理問題進行評估及護理指導，療效滿意，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇長期恥骨上膀胱造瘺引流尿液的前列腺增生老年癡呆患者22例；年齡63～80歲，平均71歲；干部5例，工人7例，農民10例。采用1992年第10次修訂（ICD-10）的關于老年性癡呆的國際疾病診斷標準，按病情發展大致分健忘期3例、混亂期7例、極度癡呆期12例；同時伴糖尿病4例，高血壓或冠心病5例，慢性支氣管炎肺氣腫、肺源性心臟病4例。不能配合手術治療16例，不能耐受手術造成的創傷和風險4例，其他原因2例。

1.2方法

患者及家屬在住院期間對出院后造瘺管的護理知識有不同程度的知識缺乏，需予以幫助和指導，見表1。通過出院前的指導、電話聯系、護士上門服務、專科醫生的定期隨訪、定期門診及隨時就診相結合并配合必要的輔助檢查，隨診期6個月～1年。表122例患者及37例家屬膀胱造瘺管護理存在的問題(略)

2結果

混亂期患者由于約束不當手掙脫，發生自行拔管1例；造瘺口未及時換藥及尿液從造瘺口流出發生感染2例；發生尿路感染4次。口服藥物后緩解；其余置管良好，均能定期門診更換造瘺管及復查尿常規且腎功能保持良好。

3討論

膀胱造瘺術是因尿道梗阻，在恥骨上膀胱做造瘺口，以達到引流尿液目的的手術。一般接受膀胱造瘺術的患者均為年老體弱或有較嚴重的心血管疾病、腎功能衰竭、手術耐受性差、經濟拮據者。由于癡呆患者本身疾病所引起的生活自理能力的下降，嚴重者自理能力完全喪失，給管道的固定、家庭護理增加了一定的難度。在臨床護理工作及出院的指導過程中，護士根據患者及家屬在膀胱造瘺護理中存在的問題(見表1)，配合主管醫生在患者住院期間、電話隨訪、上門服務和復診過程等，采用講解、看錄像、示教、練習及強化練習等方法進行指導。

向患者及家屬，重點是家屬發放膀胱造瘺術后護理要點、癡呆患者的日常管理及護理要點健康資料、圖片或錄像帶及光盤等，通過反復講解、強化記憶。如家庭護理老年癡呆患者應有足夠的耐心,要細致觀察患者的變化,平時注意訓練患者自理能力,加強大腦的活動,增加外界刺激,使患者接受更多、更新的事物,對延緩病情的發展起到一定作用［2］。另外患者排泄異常的護理；飲食的護理；患者的安全護理以防止意外的發生。因老年癡呆癥患者的認知、判斷、記憶能力喪失或降低,家中的熱水瓶、電源插座、刀、剪、玻璃器皿及火源等應放在隱蔽、不易拿取處,必要時上鎖。患者均由專人照顧,家人24h陪同，對經常要外出的患者房門加鎖防護［3］。讓患者及家屬了解造瘺管的護理重點和注意事項、無菌操作的重要性、復診時間及癡呆患者的日常管理及護理要點。配合藥物治療等措施的重要性及不良反應的觀察。

護士對患者及家屬示教不配合患者肢體約束和保護、活動時引流袋的放置、造瘺口的換藥、更換引流袋等方法。對記憶力減退患者制作各式各樣的醒目提醒牌以提醒患者及家屬進行及時的管道護理。一般老年性癡呆患者感覺遲鈍,同時缺乏主訴能力,要善于發現軀體并發癥,教會家屬要經常觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓、觀察尿色及尿量變化,隨時做好記錄。對每個患者基礎疾病的不同護理方案應個體化。

在護士的指導下，患者和家屬根據講解和示范的內容進行練習，回家后1周內經常電話聯系指導、提醒，1個月內每周上門服務、強化訓練，以后根據患者及家屬的家庭護理能力延長指導、提醒時間，直到患者及家屬能正確掌握家庭護理的方法。

針對家庭護理中出現的拔管、造瘺口感染、尿路感染等問題，作者與患者及家屬一起分析發生的原因，并針對原因進行及時、重點、反復的宣教、示范內容：（1）加強混亂期患者陪護和指導合適的約束方法。（2）保持造瘺口周圍皮膚的清潔干燥和正確的換藥方法。（3）保持室內清潔，經常開窗通風預防感染。（4）協助患者保持良好的個人衛生，衣服、被褥經常更換，保持清潔。（5）加強患者的營養，增強機體的抵抗力，鼓勵患者多飲水，2000ml/d，起到沖洗膀胱，預防感染和小結石作用。（6）保持造瘺管通暢，并講解定時開放引流管及防止尿液倒流的重要性。（7）有異常感染癥狀及時就診等使患者或家屬能有效地防止類似并發癥的發生。

癡呆是一組臨床綜合征，主要是腦功能障礙引起記憶力下降，智能減退，行為異常，人格改變等［4］。在老年癡呆患者膀胱造瘺的家庭護理中，由于老年癡呆患者的認知、情感、交流等方面發生不同程度的障礙以及老年癡呆患者膀胱造瘺的家庭護理是一項持久而繁重的任務，給患者及家屬帶來極大的體力及心理上的壓力。在講解、示教、練習及強化訓練的過程中，注重患者或家屬的心理指導，并針對患者或家屬對專業知識和技術操作接受相對較慢且容易忘記的特點，利用各種方式提醒患者或家屬，反復強化，護理到位，防止并發癥的發生。

通過護士對膀胱造瘺帶管出院癡呆患者的家庭護理干預,提高了該類患者的生活質量。同時在護理中如何兼顧患者及家屬的心理指導［5］、保持家庭室內清潔減少污染機會［6］。

【參考文獻】

1柳青，張瓊．膀胱造瘺術后患者的家庭護理．實用護理雜志,2000，16(9):60.

2李建英，何青秀．老年癡呆患者的護理．護理研究雜志，2004，12（4）：1060.

3鄭凌，林輝．日常生活能力訓練在老年癡呆患者護理中的應用．現代康復，2001，13（4）：89.

4徐姜定.癡呆的診斷分類與治療.浙江臨床醫學雜志,2005,7(1):1～2.

老年護理論文范文第3篇

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲。患者的疾病狀況為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時間為(4±2.1)個月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進行統計學分析,患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。觀察患者在護理過程中出現的變化,并將護理成果記錄下來。

2老年精神病患者的安全風險因素分析及安全護理對策

2.1飲食不當這里的飲食不當既是指老年精神病患者吞咽食物時發生噎食現象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發生噎食現象的幾率。對此,護理人員應該:①在病人進食時,要做好陪護工作,一旦發現病人噎食就要馬上進行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養為準則,防止病人食用堅硬的食物;③病人進食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護理人員的視線范圍。

2.2跌倒據研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫院中,封閉的環境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數老人患有骨質疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護理人員要做的工作有:①在醫院的公共活動領域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

2.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經的敏感度已經嚴重下降,因而他們對冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長期臥床,這也會造成壓瘡和皮膚壞死現象的發生。對此,護理人員應該:①為病人準備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時要進行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對長期臥床的病人,護理人員要加強他們的清潔衛生的護理,對他們進行肢體按摩,讓病人處在一個干凈舒爽的環境中。

老年護理論文范文第4篇

目前我國的養老護理人員主要是指養老機構的護理人員。我國養老護理護理人員嚴重的供不應求，無論是從人員數量還是人員素質都不能滿足老年護理的需求；護理人員年齡結構偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質)。目前護理人員的水平較低，一般沒有經過正規訓練，只能達到基本照料的水平，缺乏醫療常識。由于我國還沒有專門的老年護理服務人員的專門培訓機構，護理人員資源分配嚴重的不平衡，廣大農村以及中西部的大部分地區老年護理服務發展滯后，護理人員資源缺乏。

(一)老年護理人員供不應求隨著老年人的護理需求增加，相應的老年護理人員的需求巨大。截至2011年底，我國每千人口注冊護士數為1.66，《我國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國注冊護士總數達到286萬，每千人口注冊護士數為2.07。從數據來看，目前我國每千人才擁有不足2個護士，然而護士偏重醫學，并不是針對疾病預防和老年康復的。絕大部分護士因為養老機構中醫療服務風險高、工作強度大、工作環境較差、待遇低，并且也沒有職業晉升的機會不愿意轉崗到養老機構做老年護理工作，工作閱歷豐富資質較高的醫護人員更加不愿意進入到養老機構或者護理機構，因此，老年護理人員目前存在嚴重的供給不足問題。另外，我國沒有建立完整的老年護理教育體系。我國護理醫學教育經過長期的發展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護理專業的發展卻相對滯后，尚未構建起與我國老齡化社會相適應的完整的老年護理教育體系。養老護理人員的教育資源投入較少，全國各大高校沒有設置養老護理專業，護理人員培訓不足，導致老年護理人員輸出量較少，目前的職業技能培訓學校一般設置護士類學科，涉及到老年護理的學校較少，種種因素導致養老護理人員的供給不能滿足老年的護理需求。

(二)老年護理人員素質普遍偏低根據以往的調查，目前部分養老機構的護理人員不能稱之為“老年護理人員”，養老機構的服務人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫護常識，對老年人常患的慢性病和老毛病不能進行簡單的治療和護理，一旦老年人身體不適或者急性病發作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務態度差，對老年人身體狀況和心理狀態缺乏了解和關懷，不能滿足老年人養老的心理期望。這些養老服務對老年人來說，屬于比較消極的養老方式，會加速身體機能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護理教育的落后，以及對護理人員培訓的缺乏，以及護理人員的思想觀念使得老年照料人員素質普遍偏低，缺乏服務老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業道德的規范和約束。

(三)老年護理人員的地區分配不平衡就農村地區而言，農村老年人數量龐大并且缺乏必要的養老資金，農村老年人口的養老、護理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進程的快速發展，農村大量勞動力轉移到城市中，空巢老人現象嚴重，養護老人的人員數量大量減少。另一方面，很大一部分的農村老年人口不僅不能享受養老和護理服務，還要承擔一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農村老年人的疾病護理服務人員更是缺乏，農村的老年人能否得到基本的養老護理以及護理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護理問題更大。盡管一些城市建立了養老護理院，護理人員素質較高，但是這種資源較少而且老年人護理成本較高，收入較低的老年人沒有經濟能力無法享受專業的護理人員服務。

二、我國老年護理人員培養的應對策略

針對目前我國老年護理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護理人員教育，加強職業態度培訓，老年護理人員的政策扶持以及提高護理人員的社會地位等方面來培養一批滿足當前養老、護老需求的老年護理人員。

(一)開展養老護理人員教育和技能鑒定建立多元化的護理教育體系。針對目前我國老年護理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應農村、城市的養老模式。就農村而言，目前農村主要是家庭養老模式，針對這種養老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養老護理知識的培訓和宣傳尤為重要，老年人應該學會自我護理的常識。最重要的是開展護理教育培訓班，老年人在家務農的子女必須參加學習，提高防病急救意識。考慮到農民的經濟償付能力，這部分培訓應由政府撥款，對學習老年護理技能突出的子女給予獎勵。另外，鄉村診所的醫生應成為另一個重要的培訓對象，可以對家庭養老的老年人及其子女提供更加專業的醫療護理知識。就城市而言，居家養老、社區養老和機構養老護理服務同時發展，同時還出現一些養老護理院這類護理機構，面對多元化的養老模式，對老年護理人員的教育應該多樣化。對護理人員教育培訓分為專科教育(大專、中專)、大學教育(本科、碩士)，并對從不同層級畢業的學員進行資格認定，例如，借鑒會計行業，有從業資格證、初級、中級、高級，老年護理服務的資格鑒定根據教育水平、實際操作來頒發資格證書，對于不同等級的護理人員教育，教育年限不同。對于大多數老年護理人員來說，實踐更加重要，理論學習時間和實踐時間應合理分配。專科教育學生的來源主要是家庭婦女、失業再就業者和一些應屆高中畢業生，不設入學考試。在學生入學半年后再進行考試，用來考核學生的護理從業知識和素質，注重護理理論學習和實踐相結合。大學教育是針對高級護理人員而言，學生主要來自轉崗醫生、護士、大中專畢業生、大學生，主要培訓高級護理人員和管理人員。同時，要對從業人員進行技能鑒定。有的地區開始注重養老護理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護理人員的技能培訓和鑒定，解決目前養老護理人員的不足，目前已經在全省先后建立15個技能鑒定所，開展養老護理員的職業技能鑒定，舉辦多期培訓班，組織等級鑒定，目前護理隊伍進入快速增長階段。

(二)注重老年護理人員職業態度的培訓護理人員的缺乏很大程度上是由于人們對老年護理的職業態度問題，所以對護理人員的職業態度培訓及其重要。提高護理人員的職業態度，護理情感起著直接決定以及導向的作用，能有效對護理學習工作具有積極的影響。調查表明，因此應該在護理人員的教育中加入“情感教育”，據調查只有4％護生認為老年護理有較好的就業前景，42％護生受傳統思想的影響，對老年護理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護理工作的打算。在進行老年護理專業知識培訓外，還應該增加“情感護理”、“情緒護理”、“心理護理”模塊。此外，培訓教師是關鍵因素，除了需要對學生進行護理職業肯定，也要對老年護理從業人員應該積極宣傳和正面激勵。

(三)注重對老年護理人員心理護理教育的開展護理人員教育都要重視對護理人員開展心理護理教育，老年人的心理有其特點，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現為煩躁、食欲下降、睡眠質量低等。容易感到孤獨，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對生活沒有希望等。提高老年人的護理服務質量，必須重視老年人的心理護理研究。護理人員在老年人的護理中發揮重要作用，護理人員必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應及調節能力，幫助老年人保持健康心態。因此，要重視心理護理教育，對提高護理人員的服務水平和質量具有重要意義。

(四)現有養老機構的醫護人員的政策傾斜現有的養老機構的醫護人員的待遇水平低，社會地位不高，政府政策應該傾斜，使老年護理人員得到更好的職業晉升通道，提高社會地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對養老機構中的醫護人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養老機構內積極開展專業護理、醫療和管理人才的培訓，特別是對老年護理人員進行免費崗位培訓，可以定期送醫護人員去醫院學習進修，或者有機會到國外的護理機構參觀學習，提高醫護人員的整體素質，提升養老機構的護理水平，在原有養老機構的基礎上使得養老機構服務質量的提升，為老年人提供更好的晚年服務，節省去醫院就醫的費用，使醫院的資源向更多的年輕人提供，達到養老機構和醫院醫療資源的合理利用。

老年護理論文范文第5篇

1．1一般資料

選取2012年2月至2014年4月在我科住院的老年糖尿病患者120例，其中男73例，女47例;年齡65～88歲，平均年齡77．6歲;病程3～20年，所有病例均符合WHO糖尿病診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組，每組60例，2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組采用傳統的常規護理服務模式，由護士給予患者常規護理和一般健康教育。觀察組在對照組基礎上，采用“優質護理服務”下的責任制整體護理模式實施全方位的護理。

1．2．1深化“以患者為中心”的理念:

將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。科里多次召開護士會議，學習優質護理精神，深入了解護理內涵，建立優質護理小組，由資深主管護師或護師任組長，選取業務技能水平較強的護理人員組成小組，對每個患者實行專人負責到底。熟悉掌握患者的飲食、運動計劃以及血糖控制情況，根據自身情況指導治療與開展健康教育。

1．2．2夯實護理基礎:

住院期間對患者進行規范、系統的治療與護理，基礎與專科相結合，了解患者的需求，為患者提供及時、個性化的基礎護理服務。嚴格執行分級護理制度，對生活不能自理及部分自理的患者，依照基礎護理服務內涵，為患者實施生活護理、健康指導等，如對糖尿病患者每天給予擦身、泡腳等，操作期間注意觀察患者皮膚及末梢血液循環情況，嚴防糖尿病并發癥的發生。固定的護士負責固定的患者，能夠為患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，同時也拉近了醫患關系，使患者易于交流，易于掌握相關的疾病知識，提高遵醫行為。

1．2．3注重細節管理:

改善病房環境，創造溫馨、舒適的氛圍，保持室內溫濕度適宜及空氣清新。在多功能廳為患者設有糖尿病食物模型、糖尿病雜志、VCD光盤等，供患者學習、休閑。病區走廊墻上，張貼糖尿病教育展板，包括糖尿病基礎知識、控制目標、飲食運動療法及控制并發癥等知識，供患者學習參考。為方便患者，病區設有微波爐、坐便椅、針線盒等。對待患者要來有迎聲，去有送聲，檢查有人陪，服藥有人送，用愛心、耐心、細心和責任心全程為患者服務。

1．2．4加強健康宣教:

我們通過責任護理小組對患者從入院一開始即進行全方位的健康教育，并根據患者的個體差異進行重點宣教，通過一對一的護理服務，對飲食、體育運動、心理、用藥等方面進行全方位的健康教育。鼓勵患者主動參與治療、護理，加強自我管理、自我監控，提高遵醫行為，為有效控制血糖打下堅實基礎。患者出院時，為患者制訂出院計劃，我們為患者發放自制的愛心健康卡片，標注糖尿病飲食、運動、用藥及相關知識。建立出院隨訪電子檔案，定期對患者進行隨訪，了解患者的健康信息，為健康宣教奠定基礎。

1．2．5提升護士綜合素質，完善護理質量管理:

護士要掌握扎實的醫學知識和專科知識，擁有精湛的護理技術。根據患者病情及時有效的完成治療、專科護理、健康指導等，使其盡快恢復健康。完善護理質量管理，建立護士績效考核。將護理工作質量以及住院患者滿意度與護士的獎懲、評優相結合，激勵護士的主動性，保證護理工作及時、有效進行，真正讓患者得到實惠。

1．3評價方法

患者出院后3個月，比較2組在治療依從性方面的差異。采用自制問卷表進行調查，問卷內容分為飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監測4項共20題，每題按照總是(5分)，經常(4分)，有時(3分)，很少(2分)，沒有(0分)，分別計分，滿分100分。得分60～100分為遵醫囑，0～59分為未遵醫囑。該問卷信效度經檢驗均在0．8以上，符合要求。調查時責任護士采用談話溝通方式進行解釋，患者自填問卷調查表。

1．4統計學分析

計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

開展優質護理服務后，糖尿病患者在飲食、運動、用藥、自我監測等治療方面依從性明顯提高，2組比較差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論