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中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文第1篇

關(guān)鍵詞：腫瘤治療中醫(yī)治療腫瘤中西醫(yī)治療腫瘤

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0060-01

利用中醫(yī)治療腫瘤是我國醫(yī)學(xué)界的特色，而利用中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤則是我國醫(yī)學(xué)界的優(yōu)勢[1]。但是在長期的臨床治療當中，無論是利用中醫(yī)還是中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤都未取得應(yīng)有的成績，自然也未獲得國際醫(yī)學(xué)界的認可。因此，對于我國中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床方法，我們必須進行認真仔細地分析，將以往的不足加以改正，吸取治療當中的有效經(jīng)驗，爭取做出讓國際醫(yī)學(xué)界認可的成績，以讓國際醫(yī)學(xué)界人士也能夠認識到中醫(yī)證的理論以及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢。

1人類疾病治療的方法

在對人類疾病進行治療時，一般采用以下三種方法進行治療：病因?qū)W治療、病理解剖學(xué)治療以及病理生理學(xué)治療[2]。

1.1病因?qū)W治療。病因?qū)W治療法是一種比較基本的疾病治療法，它也是一種比較理想的疾病治療法。病因?qū)W治療主要是從病因產(chǎn)生的原理來對疾病的產(chǎn)生及發(fā)展進行消除。但其只適用于病因比較單一且明確的疾病，對于腫瘤這種病因不明確且發(fā)病機理不清楚的疾病，其就不能發(fā)揮多大作用了。

1.2病理解剖學(xué)治療。病理解剖學(xué)治療是指利用手術(shù)、物理學(xué)或是化學(xué)等方法將所需要進行治療的部位進行直接破壞或是消除，其主要是對患者的最終結(jié)構(gòu)性病變進行靶向治療[3]。其是現(xiàn)階段西醫(yī)臨床治療腫瘤的最主要方式。除此之外，其對于很多其他類型的疾病也有著很好的療效，比如說治療冠心病可直接利用激光將粥樣硬化斑塊給消除等。

1.3病理生理學(xué)治療。病理生理學(xué)治療則是指利用藥物或是治療方法使得患者體內(nèi)的各種病理生理學(xué)發(fā)生變化，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的陰陽平衡從而達到治療疾病的目的。它是治療疾病的一種基本策略[4]。對于很多不明病因的疾病都能產(chǎn)生很大的治療作用。

2中醫(yī)治療腫瘤

利用中醫(yī)治療腫瘤主要是采取中醫(yī)當中的辯證及辯病治療兩種方法[5]。

2.1辯證治療。辯證治療是利用中醫(yī)進行疾病治療的最基本特點，同時也是利用中醫(yī)對腫瘤進行治療的最基本策略。辯證治療主要是通過傳統(tǒng)的望、聞、問、切等方法對患者的病證首先進行了解，其次再根據(jù)所了解的情況進行治療。通常來說，辯證治療所遵循的原則主要有滋陰、益氣、補陽、養(yǎng)血以清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)以及化痰祛濕等。經(jīng)過眾多的實踐，我們發(fā)現(xiàn)，其實利用中醫(yī)的“證”來對疾病進行治療是病理生理學(xué)理論當中所提到的基本病理過程中的一種，辯證治療其實包含于病理生理學(xué)治療的范圍內(nèi)。利用中醫(yī)的辯證治療法來對腫瘤進行治療所產(chǎn)生的效果如下：利用辯證治療所產(chǎn)生的最基本效果就是利用中藥對患者體內(nèi)所出現(xiàn)的因腫瘤而引發(fā)的病理生理學(xué)變異進行調(diào)節(jié)，對其異常病理進行改變，使患者機體的陰陽平衡得以恢復(fù)，以使患者的癥狀得以緩解，同時提高患者的生活質(zhì)量，將患者的生存時間延長。據(jù)臨床資料顯示，辯證治療還可使部分腫瘤的體積縮小，這表明，辯證治療可能會對抑制或是殺傷腫瘤細胞產(chǎn)生作用。另外，實踐表明，辯證治療可與其他治療方法結(jié)合使用。比如說在利用辯證治療法進行手術(shù)時，可同時配以中藥進行治療，以加強辯證治療的效果，同時降低副作用的產(chǎn)生。

2.2辯病治療。通過多年的辯病治療經(jīng)驗，我們了解到，有很多中藥可以對腫瘤細胞的生長及繁殖起抑制作用，甚至有些還可以殺死或殺傷腫瘤細胞。在臨床當中，利用中醫(yī)對腫瘤進行治療時，通常會先選擇一些抗癌的中藥對患者進行辯病治療。利用中醫(yī)中的辯病治療法對腫瘤進行治療時通常遵循以下原則：以毒攻毒、清熱解毒以及逐瘀散結(jié)等。利用辯病治療腫瘤其產(chǎn)生的療效機理比較復(fù)雜，簡單來說，其就是利用中藥“以毒攻毒”，對腫瘤細胞的生長及繁殖起抑制作用，同時還可能會產(chǎn)生殺死或殺傷腫瘤細胞的作用[6]。通常來說辯病治療所用到的中藥有喜樹堿或是紫杉醇等。

3中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢

中西醫(yī)結(jié)合就是指利用西醫(yī)的病以及中醫(yī)的證來對人類疾病的認識及反映，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤就是指利用西醫(yī)的辯病治療法結(jié)合中醫(yī)的辯證治療法來治療腫瘤，相對于單獨使用中醫(yī)或是西醫(yī)來治療腫瘤，其有著非常明顯的優(yōu)勢。

中醫(yī)中利用疾病的“證”來進行診斷與治療也包含于西醫(yī)病理生理學(xué)當中所使用的診斷與治療的范圍內(nèi)。所以，利用中西醫(yī)結(jié)合診斷以及治療腫瘤的方法。其一，中醫(yī)中的“證”可以對腫瘤的綜合診斷進行完善，而西醫(yī)中的“病”可以對腫瘤的病理生理學(xué)治療進行指導(dǎo)。也就是說，現(xiàn)在臨床當中利用中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤可以在利用西醫(yī)病理治療的解剖學(xué)治療的前提下，再將中醫(yī)當中的“證”給利用上，以對病理生理學(xué)進行診斷，即同時將西醫(yī)的病理解剖學(xué)治療結(jié)合中醫(yī)的病理生理學(xué)治療。這樣，我們就可以看到利用中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的基本原理是：首先利用西醫(yī)的解剖學(xué)進行治療，即使用手術(shù)、放療或是化療等各種解剖學(xué)治療法將腫瘤細胞給消滅掉，這樣做可以達到祛邪的目的，同時又可以獲得腫瘤治療后的近期療效以及其遠期療效；其次，在腫瘤的發(fā)生及發(fā)展過程當中，病患體內(nèi)會有很多異常的病理會產(chǎn)生，在這個過程當中，利用中醫(yī)中的辯證治療法來對這些導(dǎo)常現(xiàn)象進行糾正，以使得患者體內(nèi)的陰陽平衡得以恢復(fù)。這樣不但可以將患者的遠期療效進行提高，而且還可以對患者的生活質(zhì)量進行提升。如此看來，利用中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤不但可以將患者的很多癥狀進行改善，而且可以對患者的近期及遠期療效進行長期的保證，以提高患者治療后的生活質(zhì)量。

4未來的發(fā)展趨勢

首先是基本研究。利用中醫(yī)治療病癥其核心為證，因此，必須盡快使中醫(yī)理論實現(xiàn)現(xiàn)代化，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來說明中醫(yī)藥理論的科學(xué)性及合理性，讓國際醫(yī)學(xué)界能夠理解中醫(yī)中證的內(nèi)涵，明白中藥所能產(chǎn)生的作用，認識到利用中醫(yī)可進行同病異治以及異病同治的科學(xué)性原理。這將是我國未來發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合所要做的最基本的研究，因為只有讓國際醫(yī)學(xué)界人士了解到中醫(yī)中證理論，國際醫(yī)學(xué)界才可能會接受利用中醫(yī)辯證治療腫瘤的思想，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤才能真正實現(xiàn)。

其是臨床研究。在了解了中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢之后，就需要對其進行臨床研究。患者患上腫瘤的早其是沒有任何異常癥狀的，因此，現(xiàn)在臨床就診腫瘤的患者都屬晚期，對于晚期腫瘤的臨床治療方法也有很多，但是至今為止，業(yè)界人士還未找到一種最有效的治療方法。單獨使用中醫(yī)或是西醫(yī)都未取得良好的臨床效果，而通過分析發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤有著明顯的優(yōu)勢，因此，在今后的腫瘤治療的臨床道路上，利用中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤將會是以后臨床研究的方向。另外，在今后的臨床治療當中，雖然會考慮中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，但應(yīng)該明確臨床研究目標，努力找到治療的突破口。現(xiàn)在，對于腫瘤患者的治療，我們不僅關(guān)注治療后的近期療效及遠期療效，同時也很重視將患者治療后的生活質(zhì)量進行提高。而經(jīng)過多年的中醫(yī)病理治療腫瘤的研究表明，中醫(yī)對于提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量具有明顯的優(yōu)勢。因此，在今后的臨床治療當中，利用中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的過程當中應(yīng)該明確研究目標，找到治療當中的突破口，使得臨床治療當中能真正取得成績，也讓國際醫(yī)學(xué)界認可中醫(yī)對于治療腫瘤的效果以及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢。

5結(jié)語

利用中醫(yī)治療腫瘤一直以來都是我國醫(yī)學(xué)界治療腫瘤的特色，而利用中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤則是我國醫(yī)學(xué)界人士一直以來都致力研究的方向。中醫(yī)治療腫瘤主要是利用辯證治療法，而西醫(yī)中則主要是利用解剖學(xué)進行診斷，兩者在對腫瘤進行診斷及治療方面都有著無可比擬的優(yōu)勢，因此，將兩者結(jié)合起來治療腫瘤成為了我國一直都努力研究的方向，而且也是我國今后對腫瘤進行治療的發(fā)展道路。

參考文獻

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[4]楊文娟，田永立.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤探要[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2010（08）

中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文第2篇

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；病理學(xué)；教學(xué)改革

【中圖分類號】R228【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0123-03

1954年7月《人民日報》號召全國西醫(yī)界學(xué)習(xí)中醫(yī)，標志著中西醫(yī)結(jié)合正式登上歷史舞臺。從這一刻起，中西醫(yī)結(jié)合至少承擔(dān)了兩個歷史任務(wù)：一是中醫(yī)和西醫(yī)共同應(yīng)用于臨床，治病救人；二是挖掘中醫(yī)藥寶庫，發(fā)展中醫(yī)學(xué)，并使之科學(xué)化。基于中西醫(yī)結(jié)合的歷史責(zé)任，中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)的人才，不僅是單純掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療方法去治病的一般醫(yī)生，而且應(yīng)該是對中西醫(yī)學(xué)的理論體系、認識范疇、邏輯方法、臨床思維特點、科研方法等都有所洞識、有所發(fā)展、有所成就的復(fù)合型人才。

然而，經(jīng)過50多年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方向培養(yǎng)的人才似乎沒有很好的完成中西醫(yī)結(jié)合的任務(wù)，業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士對中西醫(yī)結(jié)合的研究成果似乎都不滿意。這表明中西醫(yī)結(jié)合教育長期可能存在問題，需要進行改革。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在高等醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)中起重要的橋梁作用，因此在醫(yī)學(xué)體系中占有極其重要的地位。為此，本文決定以病理學(xué)課程教學(xué)改革為例，探索中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向，拋磚引玉，以明確中西醫(yī)結(jié)合教育的培養(yǎng)目標，從而實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。

1中西醫(yī)結(jié)合教育存在的問題及后果

1.1結(jié)而不合： 結(jié)而不合是目前中西醫(yī)結(jié)合教育存在的主要問題，導(dǎo)致的原因和目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標有關(guān)。筆者查閱了北京、上海、南京等中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合方向的培養(yǎng)目標，大體表述如下：“系統(tǒng)掌握扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；熟練運用中醫(yī)、西醫(yī)處理臨床疾病，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)”。

在該培養(yǎng)目標的指導(dǎo)下，各院校的中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)師資基本上就是由中醫(yī)學(xué)專業(yè)和西醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師分別擔(dān)任；教材基本是中醫(yī)教材加西醫(yī)教材的常規(guī)組合；各院校該專業(yè)的特色無非就是體現(xiàn)在中西醫(yī)知識的比重上。因此，目前中西醫(yī)結(jié)合教育根本沒有自己獨特的教學(xué)體系，而就是中醫(yī)學(xué)或者是西醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的翻版。這樣的教學(xué)體系教給學(xué)生的無非就是中醫(yī)和西醫(yī)各自的醫(yī)學(xué)認識和醫(yī)學(xué)實踐，至于能不能夠結(jié)合、怎么結(jié)合，以后完全看學(xué)生個人的造化。

1.2各自為政： 各自為政是中西醫(yī)結(jié)而不合的后果之一。縱觀中西醫(yī)結(jié)合臨床，大體西醫(yī)辨病之后，中醫(yī)辨證，然后各自用藥，最后觀察臨床療效，判斷中醫(yī)和西醫(yī)共同治療同一患者后是否可以達到減毒增效的效果。筆者以為，這種臨床結(jié)合模式基本用不著中醫(yī)和西醫(yī)集中在同一個人身上，因為只要懂西醫(yī)和懂中醫(yī)的兩個人一合作就能解決問題。因此，幾十年來中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)的人才如果在臨床一直是從事這樣的工作，恰恰說明了中西醫(yī)間僅是合作，根本沒有結(jié)合，基本上還是按照各自的醫(yī)學(xué)實踐去診治。

1.3誤讀科學(xué)： 對科學(xué)的誤讀是中西醫(yī)結(jié)而不合的嚴重后果。學(xué)生分別學(xué)習(xí)了中醫(yī)和西醫(yī)之后，很容易就可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)在臨床上表現(xiàn)出的強大優(yōu)勢似乎與大量現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運用以及從物質(zhì)的角度認識生命有關(guān)。在“西醫(yī)是科學(xué)的”潛移默化影響下，中醫(yī)科學(xué)化似乎就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病機理論、證候及方藥的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)，實現(xiàn)對中醫(yī)理論的解釋和驗證。這也成了50多年來中西醫(yī)結(jié)合最主要的研究方向。然而，筆者以為該研究方向一定程度上體現(xiàn)了對科學(xué)的誤讀，是中西醫(yī)結(jié)而不合的又一現(xiàn)象。

什么是科學(xué)？科學(xué)并不就是指從物質(zhì)的角度認識自然和生命，它的真諦在于不斷的實踐，去偽存真，實現(xiàn)對不以人的意識而轉(zhuǎn)移的客觀真理的追求。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生由于西醫(yī)課時不足，再加上中醫(yī)先入為主，因此對西醫(yī)缺乏深層次的認識，僅看到了研究西醫(yī)的技術(shù)手段，沒有學(xué)到西醫(yī)認識生命和疾病的科學(xué)過程。當然，造成這種現(xiàn)象的原因不能歸咎于學(xué)生，而應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)體系。這個教學(xué)體系沒有啟發(fā)學(xué)生中西醫(yī)能不能結(jié)合、怎么結(jié)合，只是簡單把兩種醫(yī)學(xué)體系填鴨給學(xué)生。當兩種醫(yī)學(xué)體系在“腦袋里打架”時，結(jié)而不合自然就成了必然現(xiàn)象。

2中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向

2.1培養(yǎng)科學(xué)精神： 不可否認，50多年的中西醫(yī)結(jié)合研究的確取得了一定的成果，比如中西醫(yī)結(jié)合臨床治療疾病、針灸的臨床實踐以及方藥的作用機理闡述等。然而，中醫(yī)學(xué)沒有進步是不能回避的一個事實，也就是說中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)科學(xué)化任務(wù)沒有完成，甚至幾乎沒有涉足該領(lǐng)域，中醫(yī)里面依然是真真假假。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？筆者以為，原因在于中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)出來的人才認為：中西醫(yī)臨床結(jié)合治療以及用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來闡釋中醫(yī)、中藥就是在發(fā)展中醫(yī)，就是在實現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)化。而實際上，中醫(yī)科學(xué)化應(yīng)是一條通過不斷實踐，實現(xiàn)對中醫(yī)去偽存真，不斷探索真理的一條艱辛之路。因此，中西醫(yī)結(jié)合教育首要的改革方向應(yīng)是通過課程教育重點培養(yǎng)該專業(yè)學(xué)生的科學(xué)精神。下面筆者以病理學(xué)發(fā)熱的相關(guān)章節(jié)談一談這方面的探索。

按照常規(guī)的講解模式，發(fā)熱這一章節(jié)會讓學(xué)生掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物及內(nèi)生性致熱愿的概念，熟悉發(fā)熱的分期、發(fā)熱時體溫的調(diào)節(jié)機制及熱代謝的特點，了解發(fā)熱時機體的代謝及功能改變。最后會告訴學(xué)生，發(fā)熱是機體重要的防御手段。如果通過該章節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，筆者以為要利用一些實驗，重點講解對發(fā)熱的認識過程，比如：為什么前列腺素E（PGE）是重要的中樞發(fā)熱介質(zhì)；為什么發(fā)熱是機體重要的防御手段。筆者在講解后面一個問題的時候，給學(xué)生舉了個前輩做過的嗜水氣單胞菌感染蜥蜴的實驗：

首先，實驗分兩組：一組給感染的蜥蜴解熱藥阿司匹林，另外一組給感染的蜥蜴安慰劑。結(jié)果顯示：給阿司匹林的蜥蜴全部死亡，而給安慰劑組的蜥蜴僅是輕微感染。這個實驗觀察了抑制發(fā)熱對感染的影響，闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。

其次，實驗分五組，分別把蜥蜴放到34℃、36℃、38℃、40℃及42℃的環(huán)境中去。結(jié)果顯示：環(huán)境溫度越高，蜥蜴的死亡率越低。由于蜥蜴是變溫動物，這個實驗通過升高蜥蜴的體溫觀察了發(fā)熱對感染的影響，同樣闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。

隨后，多中心通過類似的實驗得到了相同的實驗結(jié)果。這樣，發(fā)熱是機體重要的防御手段的觀點逐漸得到公認。如果一開始提出這個觀點是唯心的，那么通過眾多科學(xué)家正反兩個方面、嚴密的邏輯論證最終把唯心的觀點轉(zhuǎn)變成了唯物的真理，并且明確指出這個真理還是相對的，繼續(xù)接受質(zhì)疑和檢驗。

筆者以為，這樣的講解才能告訴學(xué)生什么是科學(xué)精神。如果中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教材都能按照這樣的思路進行編寫，增加重要論點得出的實踐過程，那么學(xué)生就會用科學(xué)精神去審視中醫(yī)，早晚會走上中醫(yī)科學(xué)化的道路，去驗證“辨證論治是不是美麗的謊言”、“中藥是不是有如書上所述的功效”及“針灸的臨床效果有多少是安慰劑效應(yīng)”等，實現(xiàn)對中醫(yī)的去偽存真。只有這樣，中西醫(yī)才實現(xiàn)了真正的結(jié)合，也只有這種結(jié)合才能實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。

2.2

2.2.1中西醫(yī)各自醫(yī)學(xué)體系的特點： 不可置否，中西醫(yī)在認識生命和疾病上具有本質(zhì)的差異。西醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用物質(zhì)來了解人體，用物質(zhì)的變化來衡量人體的健康狀況。專業(yè)人士通常用“白箱法”來概括西醫(yī)的這種研究模式。由于人體發(fā)生疾病的時候，往往都是很多處會同時發(fā)生物質(zhì)變化，如果只是固定某一處物質(zhì)變化加以研究和治療，就會顯得局限和機械。

中醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用系統(tǒng)比對和療效反推的方式來認識生命和疾病。所謂系統(tǒng)比對就是指把自然界和人類社會總結(jié)出的客觀規(guī)律運用到人體身上（比如：陰陽、五行、氣血），認為人體內(nèi)部的運行規(guī)律也和自然界、人類社會相似，這是一種哲學(xué)思維模式。然后，通過四診將客觀觀察到的疾病癥狀和體征用這些術(shù)語進行概括性描述，認識疾病的證候就此產(chǎn)生了。除了系統(tǒng)比對，中醫(yī)的許多理論是通過臨床療效推求而出的。比如：經(jīng)絡(luò)理論就是基于針灸在臨床表現(xiàn)出的療效而總結(jié)出來的；歸經(jīng)理論也是由于方藥在臨床上表現(xiàn)出的特定效果而得出的。某些中藥在治療過程中發(fā)現(xiàn)可以化痰濕的癥狀，當再次用這些中藥治好了某種病理狀態(tài)后，就把這種病理狀態(tài)稱為痰濕證。專業(yè)人士通常用“黑箱法”來概括中醫(yī)的這種研究模式。

2.2.2減少隔閡的教學(xué)模式： 兩類不同的醫(yī)學(xué)體系放在一起勢必會相互排斥并產(chǎn)生隔閡，進而誘發(fā)“中醫(yī)和西醫(yī)根本就不能結(jié)合”的想法。這本是一個合理的現(xiàn)象，但如果這種情緒進一步蔓延，勢必會危害中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。因此，減少隔閡、相互吸引，把中醫(yī)和西醫(yī)構(gòu)建成矛盾雙方可能是中西醫(yī)結(jié)合教育重要的改革方向。可能也就是課程教學(xué)改革的切入點。下面筆者以病理學(xué)課程教學(xué)談一談這方面的探索。

⑴總論教學(xué)： 病理學(xué)總論部分系統(tǒng)概括了西醫(yī)對疾病的理解。疾病是機體在一定病因和條件作用下，因動態(tài)平衡被打破而發(fā)生損傷和抗損傷反應(yīng)的異常生命活動。筆者認為，中西醫(yī)對疾病的理解是的切入點之一。事實上，中西醫(yī)對疾病的理解基本一致。筆者在講解時作了相應(yīng)的比較。比如：“動態(tài)平衡被打破”對應(yīng)于中醫(yī)的“陰陽失調(diào)”；“損失和抗損傷反應(yīng)”對應(yīng)于中醫(yī)的“正邪相斗”。西醫(yī)對病因的大體分類“遺傳因素和環(huán)境因素”，對應(yīng)于中醫(yī)的“先天和后天、內(nèi)因和外因”。西醫(yī)認為，疾病的轉(zhuǎn)歸取決于“損傷和抗損傷的勢力對比”，對應(yīng)于中醫(yī)的“正邪此消彼長”。兩者對疾病理解的不同點僅限于：這些概念是不是用具體的物質(zhì)來描述而已，這屬于認識手段上的差異。而事實上，中西醫(yī)采用各自的認識手段，最后實現(xiàn)了對疾病相同的認識。這也側(cè)面證明了：不同的認識手段都可以用來探索客觀真理。

⑵各論教學(xué)： 病理學(xué)各論主要涉及各個系統(tǒng)的疾病，重點在于講述疾病的病理變化。筆者認為，目前的各論教學(xué)過于強調(diào)了疾病的某個狀態(tài)，而弱化了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能會給學(xué)生留下西醫(yī)對疾病的研究是局限的、靜態(tài)的印象。這種印象可能會與中醫(yī)留給學(xué)生的系統(tǒng)性印象產(chǎn)生沖突。因此，動態(tài)、系統(tǒng)的講解某個疾病可能是的又一個切入點。下面筆者以慢性支氣管炎為例談一談這方面的探索。

探索的總原則：從疾病的發(fā)生一直講解到死亡。慢性支氣管炎按照該原則講解的線路如下：①慢性支氣管炎-肺氣腫-自發(fā)性氣胸-死亡（搶救不及時）；②慢性支氣管炎-肺氣腫-呼吸衰竭-缺氧-機體的代償反應(yīng)-肺源性心臟病（失代償）-靜脈淤血、低排出量綜合征-喪失勞動、自理能力-死亡。按照該線路圖，筆者在講解時，把呼吸衰竭、缺氧、機體代償反應(yīng)、失代償?shù)日鹿?jié)的內(nèi)容調(diào)整到了呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。筆者認為，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的病理學(xué)教材可以按照這樣的思路進行編寫，從而體現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能有利于降低不同醫(yī)學(xué)體系間的隔閡，并能促進兩者之間的交流。

⑶細節(jié)教學(xué)： 中西醫(yī)的相通點還可能存在于一些細微的地方。比如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)談到抑郁癥，將臨床使用有效的抗抑郁藥用于小鼠后，可以減少強迫游泳試驗中其靜止不動的時間，那么就把小鼠強迫游泳試驗中靜止不動的行為稱為“抑郁樣行為”。這種認識模式和中醫(yī)療效反推的思維方式極為相似。再如：發(fā)熱章節(jié)里面談到體溫正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負調(diào)節(jié)介質(zhì)，這和中醫(yī)的陰陽觀念一致。這樣的哲學(xué)思維模式如今也正廣泛運用于病理生理機制的研究之中，這不也說明了系統(tǒng)比對的思維方式在西醫(yī)的微觀世界里其實也在運用。

3結(jié)語

中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系存在認識手段上的差異，但也存在很多的共同點。因此，如果把中醫(yī)和西醫(yī)放在一起，它們注定會成為矛盾雙方。哲學(xué)認為，矛盾是一切事物發(fā)展的動力。那么，中西醫(yī)結(jié)合定會成為中醫(yī)發(fā)展和西醫(yī)發(fā)展的動力，這不僅可以促進中醫(yī)科學(xué)化，還可以形成有中國特點的西醫(yī)研究模式。為此，中西醫(yī)結(jié)合教育改革應(yīng)以維持這對矛盾為總體方向。通過課程教學(xué)改革，一方面，避免兩者沖突，從而營造中西醫(yī)結(jié)合的氛圍；另一方面彰顯各自的特色，培育可實現(xiàn)各自發(fā)展的可結(jié)合點，從而實現(xiàn)中西醫(yī)真正的結(jié)合。

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中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；專業(yè)建設(shè)；人才培養(yǎng)

為了大力、快速推進我國的中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，開辦國家高等教育中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是一個合適的選擇。目前許多院校相繼開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但專業(yè)發(fā)展前景、人才培養(yǎng)模式等還存在一些爭議，需要不斷探索與完善［1，2］。因此，我們對國內(nèi)開辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)較早、影響較大的院校就開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有關(guān)問題進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

一、 方 法

重點考察了天津中醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)、湖南中醫(yī)學(xué)院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)等4所在全國影響較大的院校，并采用問卷調(diào)查的方法向全國26所醫(yī)科院校、中醫(yī)院校有關(guān)中醫(yī)藥專家和教學(xué)管理專家、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)出問卷146份，收回132份，對中西醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案有關(guān)問題進行了專家咨詢，回來組織校內(nèi)外專家進行了論證。

二、 結(jié) 果

1.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)設(shè)置前景

開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)必要性調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，認為很有必要的48份，占36.4％；有必要的73份，占55.3％；沒有必要的11份，占8.3％。對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是否高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向之一時，非常肯定66份，占50％；肯定的45份，占34.1％；不肯定的21份，占15.9％。對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)前景，認為很好的63份，占47.7；認為好的38份，占28.8％；認為一般的19份，占14.4％；持不樂觀的12份，占9.1％。

2.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)目前發(fā)展狀況

目前全國有近30余所中醫(yī)院校和綜合性醫(yī)科大學(xué)中開辦了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科教育，成立了中西醫(yī)結(jié)合系或?qū)W院，如1993年湖南中醫(yī)學(xué)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)學(xué)院成立中西醫(yī)結(jié)合系并開始招收5年制本科生，2000年招收7年制本碩連讀。河北醫(yī)科大學(xué)1992年開始招收3年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)專科生，1993年成立中西醫(yī)結(jié)合系，2001年改為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，2001年招收5年制本科生，2002年招收7年制本碩連讀生。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系于2002年3月正式建立，招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀生。廣州中醫(yī)藥大學(xué)近幾年來每年均招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)（七年制中西醫(yī)綜合方向）7年制本碩連讀生近100人。南京中醫(yī)藥大學(xué)與南京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)辦2000年開始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀。安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系2000年成立，2001年正式招收中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科生。遼寧中醫(yī)學(xué)院2002年開始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)7年制本碩連讀。山東中西醫(yī)結(jié)合大學(xué)是我國最早建立的以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)為主的民辦高等學(xué)府，招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)5年生，在校本科、專科學(xué)生達到6 000人。

3．中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)模式

學(xué)制問題，認為開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)長學(xué)制（7年制）為好的75份，占56.8％；認為開設(shè)短學(xué)制（5年制）的57份，占43.2％。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)類型，認為科研型的23份，17.4％；認為臨床型的44份，33.3％；認為臨床科研型的65份，占49.2％。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程設(shè)置中醫(yī)與西醫(yī)比例，6∶4的12份，占9.1％；5∶5的56份，占42.4％；4∶6的64份，占48.5％。關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教材，認為采用現(xiàn)有中醫(yī)和西醫(yī)教材的39份，占29.5％；認為重新編寫中西醫(yī)結(jié)合教材的93份，占70.5％。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)要辦好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，最重要的因素是師資，而目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)師資力量普遍認為比較缺乏，有必要加大培養(yǎng)力度。

三、 討 論

中西醫(yī)結(jié)合方向在解放后就作為一只主要的力量與中醫(yī)、西醫(yī)受到了相當?shù)闹匾暫桶l(fā)展，雖然作為本科教育迅速發(fā)展卻是近10余年來的事情，2001年國家教育部才同意在專業(yè)目錄外設(shè)置“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”，但中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科教育如雨后春筍，發(fā)展迅速。目前大部分人都認為有必要開始中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，對專業(yè)的就業(yè)和發(fā)展前景看好。有的院校，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)招生人數(shù)比中醫(yī)專業(yè)招生人數(shù)還要多。從上述數(shù)據(jù)可見，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)近年來的發(fā)展速度可以用一個詞來形容，就是“高速發(fā)展”。以此也可以推測市場對中西醫(yī)結(jié)合人才的巨大需求。由于我國基層對中西醫(yī)結(jié)合人才的需求缺口較大，在我們調(diào)查的專家中絕大多數(shù)人認為中西醫(yī)結(jié)合畢業(yè)生在近10年不會存在就業(yè)壓力，認為中西醫(yī)結(jié)合本科教育在未來10年是一個快速發(fā)展的黃金時期。我們在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，目前中醫(yī)院校的大學(xué)畢業(yè)生在求職時，在表格中寧愿填寫自己是“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”，也不愿填“中醫(yī)專業(yè)”。在本科招生中，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是最搶手的專業(yè)，往往要比同當次的其他專業(yè)高出幾十分，這些說明中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)社會需求確實很大，發(fā)展前景看好。 轉(zhuǎn)貼于 　中西醫(yī)結(jié)合作為一門新興學(xué)科，發(fā)育還不夠成熟。現(xiàn)在國內(nèi)對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)模式尚處于摸索階段。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)由于發(fā)展較快，在中西醫(yī)結(jié)合本科教學(xué)中存在一些不可忽視的問題，主要有以下幾點。

1.人才培養(yǎng)模式。中西醫(yī)結(jié)合要中西醫(yī)兼通，要有較為厚實的中西醫(yī)功底，中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)要力戒兩個中專水平的相加。同時，在基礎(chǔ)理論、認識論領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合也有待于進一步深層次的探索。基于中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀，本科教育采取什么樣的培養(yǎng)模式最為合適，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)制設(shè)置究竟多長時間為宜，以及具體的課程安排等方面的諸多問題，還需要在發(fā)展中解決。

2.師資。師資力量缺乏是反映最為普遍的問題，是制約中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教育發(fā)展的瓶頸。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對師資的要求比較高，教師必須較好地掌握中、西兩套醫(yī)學(xué)理論體系，并且有較豐富的中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐，才有可能將兩者融會貫通，把課程講好講活。由于缺少既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的教員，存在西醫(yī)講不深，中醫(yī)講不透的情況，尤其是后期的臨床課教學(xué)，問題更為突出。

3.教材。一套科學(xué)、系統(tǒng)、全面的教材是保證院校專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的必要條件之一。隨著中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的快速發(fā)展，本科、大專層次的中西醫(yī)結(jié)合教材已經(jīng)編輯出版了若干套，多種版本的教材各有特點，有競爭對學(xué)科建設(shè)固然有好處，但確實存在良莠不齊的現(xiàn)象。目前推出的全國統(tǒng)編規(guī)劃教材有16本，單從科目而言，還不夠完整系統(tǒng)，且基礎(chǔ)課程的教材與現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程教材區(qū)別不大，缺乏明顯的自身特色。

4.教學(xué)模式。目前各院校的基本教學(xué)模式是：兩個基礎(chǔ)，一個臨床。即西醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)基礎(chǔ)；中西醫(yī)結(jié)合臨床。基礎(chǔ)教學(xué)中沿用中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)，在課程安排上，先西醫(yī)，后中醫(yī)；多實驗。臨床教學(xué)中采取西醫(yī)、中醫(yī)結(jié)合教學(xué)的方法。

通過上述調(diào)查研究，我們認為，目前開辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，是與時俱進，把握了21世紀高等教育發(fā)展的方向。對于中西醫(yī)專業(yè)設(shè)置的必要性和前景，大家普遍認可。目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的發(fā)展勢頭良好，招生規(guī)模、生源質(zhì)量、就業(yè)前景等普遍反映較好。但是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)在人才培養(yǎng)模式、師資及教材方面還存在一些問題。因此，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)在該不該設(shè)置的問題上，大家意見已經(jīng)比較統(tǒng)一，就是有必要設(shè)置，目前的重點是如何建設(shè)好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的問題。尤其需要加強中西醫(yī)結(jié)合師資力量的培養(yǎng)，逐步編寫適應(yīng)性更強的中西醫(yī)結(jié)合教材，加強各各院校之間中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)研討，對中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式等進行廣泛的論證和交流，突出中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)特色，為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)建設(shè)和社會經(jīng)濟發(fā)展輸送高質(zhì)量的人才。

【參考文獻】

中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎； 研究現(xiàn)狀

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.086 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）02-0159-02

痛風(fēng)主要的致病原因為單鈉尿酸鹽沉積，與高尿酸血癥之間關(guān)系十分密切。近年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率逐漸升高，高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎為其臨床主要表現(xiàn)，最多見的為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[1]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對患者關(guān)節(jié)功能影響很大，嚴重時，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。臨床應(yīng)用單純西醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，急性期主要治療機制為祛除誘因及控制關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，常用的藥物主要有秋水仙堿、非甾體抗炎藥及糖皮質(zhì)激素；緩解期治療以抑制尿酸生成及促進尿酸排泄的藥物為主，治療效果比較好，但藥物副作用比較大。而中醫(yī)治療主張從疾病整體入手，辨證施治，常采用中藥內(nèi)服配合外敷等方法治療，采用單純中醫(yī)治療時，盡管可減少副作用，但見效比較慢。近年來，臨床上開始應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在西藥治療基礎(chǔ)上佐以中醫(yī)治療手段，可起到揚長避短的作用，故取得了良好的臨床治療效果。本文對中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)研究現(xiàn)狀作一綜述。

1 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因

痛風(fēng)包含原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛風(fēng)的誘發(fā)原因尚不明確，僅有1%的原發(fā)性患者致病原因為酶缺陷，比如完全缺乏次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)換酶[2]。繼發(fā)性痛風(fēng)是指在其他疾病的影響下所引起的痛風(fēng)，比如腎臟疾病、血液疾病等，此外，部分藥物服用后也可引起痛風(fēng)[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，高尿酸血癥為引起痛風(fēng)的先決條件，高尿酸血癥是指在37 ℃下，血清中尿酸含量嚴重高于正常值，男性血清中尿酸含量>416 μmol/L，女性血清中尿酸含量>357 μmol/L時，即判定患有高尿酸血癥[4]。高尿酸血癥患者的組織中沉積比較多的尿酸鹽，可改變痛風(fēng)組織學(xué)，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。機體處于正常狀態(tài)時，尿酸生成與尿酸代謝之間保持動態(tài)平衡，腎小球濾過及腎小管分泌為主要排泄尿酸的渠道，當腎小球濾過及腎小管分泌降低，腎臟尿酸排泄閾值升高時，會增加機體內(nèi)的尿酸含量，引發(fā)高尿酸血癥。此外，部分疾病也會導(dǎo)致患者發(fā)生高尿酸血癥，比如血液病、淋巴瘤、慢性腎病等。

中醫(yī)認為，引發(fā)痛風(fēng)的原因主要在于先天稟賦不足，后天嗜食膏粱厚味，長久以往，導(dǎo)致脾被損傷，或者年齡比較大，腎臟及脾的功能降低、失調(diào)，加之其他誘發(fā)因素，比如飲食、外感、環(huán)境等。在中醫(yī)概念中，過多的物質(zhì)積聚在機體內(nèi)部，并對機體產(chǎn)生毒害時，稱之為“毒”，對于痛風(fēng)患者來說，高尿酸血癥即為其“毒”，屬于濕濁之毒。痛風(fēng)“本”為脾腎虧虛，主要病機為濕濁內(nèi)盛[5]。脾失健運，脾胃升清降濁失司；或者腎臟被疾病侵入，或者年齡比較大，腎臟功能降低，腎氣不化，分清泌濁無權(quán)，都會導(dǎo)致機體內(nèi)部生出濕濁，長久未能解去后，即可引發(fā)高尿酸血癥[6]。中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，以病急慢、輕重為依據(jù)，確定具體的治療原則，并給予患者相應(yīng)的治療藥物，實現(xiàn)標本兼治的目的。

2 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎處于急性期時，治療的關(guān)鍵在于迅速控制急性發(fā)作，而處于慢性期時，治療的主要目的在于預(yù)防復(fù)發(fā)，改善高尿酸血癥情況，保護關(guān)節(jié)及腎臟，處于痛風(fēng)時期時，主要采用手術(shù)治療，將痛風(fēng)石有效剔除，改善患者的預(yù)后。目前，臨床治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，主要給予患者藥物治療，傳統(tǒng)治療中，首選藥物為秋水仙堿，研究顯示，應(yīng)用秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，臨床治療有效性可達到85%以上，但在患者服用期間，較易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，限制了其在臨床中的應(yīng)用。臨床上，一線治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物為非甾體抗炎藥物，如吲哚美辛，可有效減輕患者的疼痛程度，此外，臨床上還應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、可待因、杜冷丁等藥物治療[7]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者處于慢性期時，多給予患者促尿酸排泄藥物治療，如苯溴馬隆[8]。痛風(fēng)石期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情比較嚴重，除了手術(shù)剔除外，還給予患者飲食指導(dǎo)、藥物控制等。

3 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療

臨床采用中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者時，主要治療方式包含兩種：（1）辨證分型治療：辨證施治為中醫(yī)診治的一大特色，依據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，將患者分為不同的中醫(yī)證型，給予患者不同的方劑治療。在多數(shù)患者的研究中，將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為4型，分別為濕熱壅盛型、寒濕阻絡(luò)型、痰瘀阻絡(luò)型、肝腎陰虛型，臨床治療時，以自擬方劑或已有方劑加減的方式治療，緩解患者的疼痛程度，促M患者康復(fù)[9-12]。此外，部分研究中將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證型分為濕熱蘊結(jié)型、瘀血阻滯型、肝腎虧虛型，分別給予清熱利濕、通絡(luò)止痛、活血化瘀、補肝腎治療[13]。（2）外治法：中醫(yī)外治法也為臨床上比較常用的治療方法，包含中藥外敷、中藥外洗、針刺治療等方法，均可有效緩解患者的疼痛程度，改善患者的臨床癥狀，促進患者康復(fù)[14]。

4 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療

臨床上，多數(shù)就診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均為急性發(fā)作，應(yīng)用西醫(yī)治療時，給予患者秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥等，可有效控制患者急性發(fā)作，降低患者的疼痛程度，但對于嘌呤代謝異常，并無法從根本上解決，因此治療后較易復(fù)發(fā)，同時，患者服用藥物治療期間，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較高，多為胃腸道反應(yīng)，如消化道潰瘍，也可損傷患者肝腎功能，治療效果并不理想[15-17]。中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，原則在于防止病變，但由于患者為急性就診，中藥起效比較慢，也存在一定的局限性[18]。近年來，臨床上越來越多地應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，取得了良好的效果。

李云濤等[19]在其臨床研究中，以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外用的方式治療，并與單一的西藥治療效果對比，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外用治療有效率明顯高于單純西醫(yī)治療效果。喬蕾[20]采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療醫(yī)院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期患者，經(jīng)過3個月的治療后，治療有效率可達到92.4%，而且經(jīng)過治療后，患者各項生存質(zhì)量評分明顯高于治療前，治療效果良好。梁慧英等[21]以30例慢性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，采用中西醫(yī)結(jié)合分期治療，經(jīng)過治療后，患者的疼痛程度及關(guān)節(jié)功能得到明顯的緩解。劉孟淵[22]在其臨床研究的過程中，應(yīng)用加味四妙散治療高尿酸血癥及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，并與采用秋水仙堿治療的患者相對比，經(jīng)過對比研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合秋水仙堿與加味四妙散治療的效果明顯高于秋水仙堿治療組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。

通過上述中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的研究結(jié)果可知，臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療時，多以西藥控制患者的急性發(fā)作，接著再對癥給予患者中藥方劑，實現(xiàn)標本兼治，有效地提升治療效果[23-24]。此外，莊麗華等[25]研究報道，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究文獻比較多，而在眾多的研究文獻中，使用頻率比較高的西藥為秋水仙堿、雙氯芬酸鈉、消炎痛、別嘌呤醇，在中醫(yī)治療方面，多選擇四妙湯、四妙散或自擬中藥方治療，也有少數(shù)研究中選擇中藥制劑、針灸治療，從總體上來看，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式均能有效緩解患者的疼痛程度，治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療，且不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，可在臨床中推廣應(yīng)用。

綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對患者的身體健康及生活質(zhì)量影響都比較大，單純采用西醫(yī)治療時，不良反應(yīng)比較大，治療效果并不理想，采用中西醫(yī)結(jié)合治療時，充分發(fā)揮西醫(yī)治療及中醫(yī)治療的優(yōu)勢，實現(xiàn)標本兼治，根治病因，減少預(yù)后復(fù)發(fā)率，促進患者康復(fù)，具有良好的治療效果。但在采用中西醫(yī)結(jié)合治療時，中醫(yī)學(xué)者尚未形成統(tǒng)一的病因病機研究結(jié)果，而且辨證分型的方法也比較多，治療時可采用的中藥方劑比較多，此外，中醫(yī)治療時，較少觀察復(fù)況，長期療效評價難度比較大，多數(shù)中藥方劑均對證加減，缺少固定劑型，而存在的不足之處恰是未來中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究重點。

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中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文第5篇

中圖分類號： R255.3 文獻標志碼 ：A

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0070-03

頸性眩暈（cervical vertigo，CV）是椎動脈的顱外段受頸部病變的影響導(dǎo)致血流障礙引起的眩暈綜合征[1]，又稱椎動脈壓迫綜合征、椎動脈缺血綜合征、頸后交感神經(jīng)綜合征等。CV并不是一個特定的疾病名稱，可由頸椎病所引起，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型和食管壓迫型。屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“眩冒”范疇。中醫(yī)學(xué)一般將CV從肝立論，其病位在腦。相關(guān)文獻顯示，45%以上的CV患者為腦血管病患者，而其中62%的人有頸椎病，且有眩暈癥狀[2]。隨著社會的進步與發(fā)展，CV成為常見病、多發(fā)病，近年來的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)工作者的高度重視。現(xiàn)將CV中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)狀與進展作一綜述。

1 頸性眩暈的病理機制

1.1 西醫(yī)學(xué)認識 西醫(yī)學(xué)對頸椎病的認識和了解也經(jīng)歷了一個復(fù)雜而漫長的過程。公元前2600多年的古埃及外科論著《The EdwinSmith Papyrus》里，就有了頸椎病的記載，這是人類對頸部損傷最早的記載[3]。頸椎病研究的先驅(qū)借助病理解剖、影像學(xué)觀察、臨床手術(shù)探查等對頸椎病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷治療進行了系統(tǒng)規(guī)范的研究。頸性眩暈是由頸部疾病所致的腦干前庭中樞功能紊亂所產(chǎn)生的頭暈癥狀及不安全感，可伴有眼震、平衡障礙及惡心等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，多在起臥床、低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭等頭頸部變化時被誘發(fā)。常見的病因包括頸部周圍骨路、肌肉、韌帶、椎動脈解剖結(jié)或功能異常，如頸部軟組織炎癥、頸推失穩(wěn)、頸椎外傷或頸推管狹窄等。目前頸性眩暈的發(fā)病機制尚不清楚，有“本體覺異常傳輸”、“后循環(huán)血流異常改變”及“植物神經(jīng)紊亂”等假說，但尚無一種能夠獨立、完善闡釋“頸性眩暈”臨床特征的學(xué)說成立。明確能夠引起頸性眩暈的疾病近百種，與耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、眼科、心內(nèi)科等十余學(xué)科相關(guān)聯(lián)，相關(guān)學(xué)者多局限于自身專業(yè)領(lǐng)域，無法有效深入研究頸性眩暈的致病機制，往往停留于病案報道或臨床經(jīng)驗總結(jié)。另外，由于頸性眩暈是以主觀癥狀為主的疾病，缺少陽性體征，不能夠復(fù)制出理想的動物實驗?zāi)Ｐ停率诡i性眩暈的深入研究受阻，難以取得突破性進展。“巴-列綜合征”一直是國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的重點，但近10年國外相關(guān)報導(dǎo)減少；德國和日本學(xué)者發(fā)表了一些關(guān)于頸部本體覺異常的論述；也有學(xué)者將陣發(fā)性伴植物神經(jīng)紊亂的“頭暈綜合征”稱之為植物神經(jīng)相關(guān)性頭暈，并逐漸獲得較多的關(guān)注。近年來，由于工作壓力和環(huán)境的影響，發(fā)病有增高趨勢，一些年輕人亦有發(fā)生，以中老年多見，給這些患者的身體健康帶來很大傷害，影響工作和生活。眩暈發(fā)生后，腦組織局部及機體發(fā)生一系列生理病理反應(yīng)，這些改變是繼發(fā)性腦損害的主要原因。引起眩暈的原因主要包括以下方面：（1）頸椎病變：多見1～3頸椎退變、骨贅、鉤突增生、先天畸形（寰枕融合、寰椎動脈環(huán)、顱底凹陷、頸肋）、外傷、炎癥等，頸椎不穩(wěn)。（2）軟組織改變：頸肌筋膜炎，創(chuàng)傷后出血、水腫，頸部韌帶撕裂傷。（3）血管病變：椎動脈發(fā)育異常、頸動脈粥樣硬化、血栓形成。（4）不良習(xí)慣：頸部長期保持同一姿勢。另外，眼源性疾病、癲癇、蛛網(wǎng)膜疾病、癔病、脫髓鞘性疾病、多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、前庭神經(jīng)病變、神經(jīng)官能癥[4]、低血壓、貧血、梅尼埃綜合征等也可導(dǎo)致癥狀性眩暈。

1.2 中醫(yī)學(xué)認識 頸性眩暈屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。中醫(yī)學(xué)認為，眩暈即旋轉(zhuǎn)不定，甚則暈倒。眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩冒”[5]，認為本病的病因病機與外邪、肝風(fēng)及體質(zhì)虛弱有關(guān)。眩暈屬肝所主，與腎海不足、血虛、邪中等多因素有關(guān)。《靈樞?大惑論》曰：“故邪之中于項，因逢其身之虛……入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。”《素問?至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《靈樞?海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。”漢代張仲景認為，痰飲是眩暈的主要致病因素之一。元代朱丹溪則強調(diào)因痰致病，《丹溪治法心要?頭眩》曰：“此癥屬痰者多，無痰則不能作眩。”明代張介賓則認為，本病以虛為主。《醫(yī)學(xué)心得?眩暈》言：“大抵人肥白而作眩者，治宜清淡降火為先，而兼補氣之藥；人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。”《景岳全書?眩暈》篇指出：“眩暈一癥，虛者十居其八、九，而兼火、兼痰者不過十之一、二耳。”指出眩暈的發(fā)病有痰濕及真水虧虛之分，治療眩暈亦當分別針對不同體質(zhì)及癥候，辨證治之。此外，《醫(yī)學(xué)心得?眩運》記載：“眩運者，中風(fēng)之漸也。”認識到眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管疾病有密切關(guān)系。因此治療眩暈亦當分別針對不同體質(zhì)及癥候辨證施治。

2 頸性眩暈的中西醫(yī)結(jié)合治療

2.1 西醫(yī)治療 根據(jù)其病因病理及臨床癥狀，西醫(yī)以擴張血管、改善腦供血為前提，以解決腦組織的缺血缺氧，使用血管擴張劑，通過增加腦血流量和降低血液黏稠度，改善微循環(huán)和冠脈循環(huán)，如尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀、眩暈寧、維腦路通、654-2等藥物在治療頸性眩暈上均取得了較滿意的效果。曾鐸授等[6]用鹽酸倍他司汀粉針劑治療本病35 例，對照組用低分子右旋糖酐注射液及復(fù)方丹參注射液治療33 例，結(jié)果治療組臨床癥狀明顯改善，總有效率為97.1%，明顯高于對照組的78.5%。梁丹[7]用鹽酸倍他司汀加氯化鈉注射液或 葡萄糖注射液靜脈滴注治療頸性眩暈40例，總有效率為92.5%。倍他司汀能使血管擴張，尤其是椎-基底動脈，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，對抗兒茶酚胺的縮血管作用，從而改善血液的流動性和黏滯性。

2.2 中醫(yī)治療 中醫(yī)辨證分型有以下常見證型[8]

2.2.1 肝陽上亢型 由于肝氣上逆，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾清空，此屬風(fēng)火所致。擾亂清竅所致頭暈頭脹、頭重腳輕、面目紅赤、厭食汗出。治則：平肝潛陽，熄風(fēng)定眩。選方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，天麻、牛膝、白芍、天冬、赭石、元參、當歸、生龍牡、草決明、、川芎。

2.2.2 肝腎陰虛型 由于肝腎陰虛不能上營于清竅，腦失所養(yǎng)而致眩暈。癥狀：頭腦空暈感，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱汗出，月經(jīng)不調(diào)、量少等。治則：滋養(yǎng)肝腎，固元定暈。選方：杞菊地黃湯加減，枸杞、、女貞子、生地黃、熟地黃、石斛、牛膝、天麻、夏枯草、山萸肉、黃精。

2.2.3 氣虛血瘀型 由于氣虛下陷，氣行則血行，氣虛則血瘀，清陽不升，腦竅失養(yǎng)所致。癥狀：眩暈呈旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)發(fā)作較劇烈，甚則不能站立、厭食汗出、肢體麻木無力。治則：益氣活血，通脈定暈。選方：補陽還武湯加減，黃芪、赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、人參、天麻、牛膝、、夏枯草。

2.2.4 氣血兩虛型 由于氣血兩虛不能上榮于腦，腦失所養(yǎng)而致眩暈。癥狀：眩暈呈頭暈頭昏，活動后加重，氣短乏力，心悸胸悶氣短，自汗，全身無力感。治則：補氣養(yǎng)血，滋陰定暈。選方：補中益氣湯加減，黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、生地黃、熟地黃、當歸、白芍、川芎、夏枯草、天麻、、寄生、桂圓肉。

2.2.5 氣郁脈痙型 氣滯則血瘀，致脈絡(luò)不暢，氣血運行受阻，上擾清竅而致眩暈。癥狀：眩暈呈旋轉(zhuǎn)感，頭脹暈較劇烈，呈發(fā)作性，遇情志刺激則加重，伴耳鳴，脘腹脹滿，嘔惡厭食等。治則：舒郁解痙，通脈定暈。選方：舒郁定暈湯，柴胡、白芍、郁金、木瓜、天麻、丹參、川芎、牛膝、夏枯草、、生龍牡。

2.2.6 痰濕瘀阻型 由于痰濕瘀阻，不能宣發(fā)，疏泄失調(diào)，清空之竅失養(yǎng)而致頭腦眩暈。癥狀：眩暈呈旋轉(zhuǎn)感，頭重如裹，嗜睡倦怠，脘悶嘔惡，食少納呆，四肢乏力，腰膝酸軟沉重。治則：化濕運脾，祛濁定暈。選方：半夏白術(shù)天麻湯加減，半夏、天麻、白術(shù)、蒼術(shù)、、僵蠶、夏枯草、天麻、茯苓、砂仁、澤瀉、車前子。

2.3 專方驗方治療 各醫(yī)家對本病各有認識，或從氣血治，或從痰濕治，或從肝腎治都取得了一定效果。劉秋輝等[9]以化痰祛瘀法治療頸性眩暈53例，藥以黃芪、白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、石菖蒲、郁金、遠志、白芍等為主。53例患者顯效36例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例。總有效率為96.2%。喬根寶[10]等認為眩暈是氣虛清陽不升所致，采用加味補中益氣湯治療本病400例，結(jié)果治療4周后治愈92例，顯效217例，有效72例，無效19例，總有效率為95.3%。治療前后的TCD表明，運用加味補中益氣湯治療頸性眩暈，能顯著增加椎動脈的收縮期流速峰值（VP），舒張末期流速峰值（VD）。沈駿[11]認為頸性眩暈相當于中醫(yī)眩暈肝陽上亢證，治宜平肝潛陽，鎮(zhèn)逆和血。自擬消暈飲（天麻、鉤藤、蔓荊子、當歸、川芎、生白芍、首烏等）治療本病32例治愈20例，顯效6例，有效4例，無效2例，總有效率為93.8%。陳少玫等[12]認為頸性眩暈病機為“督脈氣衰、陽氣不振”，并從督脈論治本病51例，痊愈30例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，愈顯率88.23%。而且治療前后椎動脈血流及血液流變學(xué)檢測有明顯差異。池守海[13]應(yīng)用自擬止眩湯（天麻、鉤藤、夜交藤、川芎、牛膝、威靈仙、石決明、雞血藤、葛根、半夏、石菖蒲等）治療本病34例，顯效14例，好轉(zhuǎn)16例，未愈4例。邱得華等[14]宗“無痰不作眩”、“無瘀不作眩”、“無虛不作眩”之說，依照祖國醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證施治特點，抓住痰、瘀、虛之病機，用椎脈回春湯（牛蒡子、僵蠶、天麻、當歸、赤白芍、桂枝、黃芪、狗脊等）治療本病162例，療效滿意。

2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療 運用中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合，采取中藥治療，同時配合高壓氧基礎(chǔ)治療，積極控制CV的病情發(fā)展，能有效地減輕患者的痛苦。林道華等[15]將155例CV患者隨機分為治療組和對照組，對照組用常規(guī)西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用通腦寧心片（葛根中的總黃酮提取物），結(jié)果治療組和對照組的總有效率分別為97.5%和73.3%，治療組血液流變學(xué)指標明顯改善。江畔等[16]認為本病多因勞損瘀滯、氣血不足、肝腎虧虛所致，故以化瘀通絡(luò)、益氣固本為原則，采用中藥（羌活、獨活、寄生、杜仲、牛膝、當歸、木瓜、雞血藤、熟地、桂枝、秦艽、白芍）熏蒸、熱敷患處，使藥物直接作用于頸部，改善循環(huán)，促進炎性物質(zhì)吸收，并配合西藥川芎嗪注射液靜滴，結(jié)果總有效率為100%。宋立云等[17]應(yīng)用乘暈寧片聯(lián)合葛根素和川芎嗪注射液治療本病46例，對照組28例采用鹽酸培他啶注射液加維腦路通治療，結(jié)果治療組療效顯著，總有效率為97.8%。另外，有學(xué)者用注射用血塞通，尼莫地平聯(lián)合葛根素，培他啶、氟桂利嗪和中藥提取物阿魏酸鈉，改善循環(huán)及腦部的供血，再配合中藥飲用，均取得了良好的療效。以上方法都突出了中西醫(yī)結(jié)合治療CV的優(yōu)勢。此外，臨床上還有一些其他治療CV的方法，如丹參注射液穴位注射、風(fēng)池穴封閉、頸椎康藥枕以及用氟桂利嗪、倍他司汀、山莨菪堿等作為治療手段而獲得效果。