前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇骨干醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;社區(qū)實(shí)踐;培訓(xùn);管理
我國(guó)現(xiàn)階段為“緩解看病貴、看病難”問(wèn)題而實(shí)行醫(yī)療體制改革,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)是社區(qū)衛(wèi)生人力資源,目前全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺,建立健全全科醫(yī)生培訓(xùn)體系,已成為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的“瓶頸”[1]。實(shí)習(xí)基地如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理和考核,涉及到教師、社區(qū)、經(jīng)費(fèi)、管理,相互協(xié)調(diào)、師資培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)等環(huán)節(jié)和因素[2]。我中心做為我院全科醫(yī)學(xué)教育體系中的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地,在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和骨干培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐過(guò)程中如何進(jìn)行帶教管理,目前缺乏具體規(guī)定。我中心2011年接受全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員共34名,進(jìn)行了社區(qū)實(shí)踐教學(xué)管理的探索,現(xiàn)報(bào)道如下:
1采取綜合措施對(duì)全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行管理
1.1準(zhǔn)備階段為在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo),我們?cè)趯W(xué)院教學(xué)大綱的指導(dǎo)下,結(jié)合社區(qū)基地實(shí)際情況,制定了教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方案,包括公共衛(wèi)生服務(wù)部、兒保科、康復(fù)治療室、計(jì)劃免疫室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室等部門(mén)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)要求,設(shè)計(jì)和擬定了雙向考評(píng)指標(biāo)。
1.2社區(qū)實(shí)習(xí)實(shí)踐按照實(shí)綱的要求,以小組為單位,將學(xué)員分散到社區(qū)各個(gè)實(shí)習(xí)單元進(jìn)行臨床實(shí)踐。
1.3對(duì)中心整體情況的了解學(xué)員報(bào)道后,由中心領(lǐng)導(dǎo)講解本中心的基本情況、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位職責(zé)和工作制度,社區(qū)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容、功能、工作流程,強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律及考評(píng)辦法。
1.4固定帶教老師實(shí)施帶教選擇具有中級(jí)以上職稱(chēng)并在社區(qū)工作2年以上的老師實(shí)施帶教。
1.5座談交流總評(píng)老師每天利用20分鐘時(shí)間組織學(xué)生結(jié)合理論與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流與探討。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),由公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)和總評(píng)老師與學(xué)員進(jìn)行座談,了解實(shí)習(xí)效果和對(duì)實(shí)習(xí)安排及帶教的意見(jiàn)、建議以便改進(jìn)。
1.6雙向考評(píng)辦法按照雙向考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),在老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)之后,學(xué)生還要對(duì)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。為了實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)老師的公正評(píng)價(jià),學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)結(jié)果于學(xué)生離開(kāi)社區(qū)后,由中心領(lǐng)導(dǎo)與各位帶教老師針對(duì)學(xué)員提出的問(wèn)題進(jìn)行探討以便改進(jìn),且學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果與老師當(dāng)月績(jī)效掛鉤。
2存在的問(wèn)題及對(duì)策
2.1學(xué)生方面全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工學(xué)矛盾突出;由于收入低、社會(huì)地位較專(zhuān)科醫(yī)生低,工作繁瑣,主動(dòng)服務(wù)過(guò)程中居民的參與配合度低,導(dǎo)致學(xué)生不愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性較差。通過(guò)完善過(guò)程管理體系建設(shè),加強(qiáng)教職員工人文溝通技能和實(shí)際操作技能的培訓(xùn),激發(fā)居民和學(xué)生的興趣,正確引導(dǎo)居民和學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí),提高居民的配合度和學(xué)生的積極性。
2.2帶教老師方面全科醫(yī)學(xué)又是一門(mén)新學(xué)科,在社區(qū)實(shí)踐教學(xué)方面存在師資能力欠缺、過(guò)程管理不完善等問(wèn)題,帶教人員在實(shí)踐中會(huì)遇到一定的難度,所以我們的帶教老師就要在新的領(lǐng)域上不斷地探索。我中心在院本部全科醫(yī)學(xué)科老師的指導(dǎo)和幫助下,不斷提高了實(shí)踐教學(xué)師資素質(zhì)和技能,強(qiáng)大了我們的師資力量。
2.3教學(xué)管理方面我院第一批規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生于2011年1月就正式進(jìn)入我院所屬的中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和萱花路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)訓(xùn)階段,我們對(duì)帶教管理進(jìn)行了積極的探索,根據(jù)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、大綱要求和我們4年的社區(qū)實(shí)踐工作及管理經(jīng)驗(yàn),按照衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)要求,分別擬定了骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員帶教計(jì)劃、實(shí)施方案和實(shí)踐評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)實(shí)踐評(píng)估其優(yōu)劣及需要改進(jìn)的地方,并找出社區(qū)帶教管理的新模式加以總結(jié),從而進(jìn)行推廣。
2.4實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地方面經(jīng)費(fèi)缺乏是全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中普遍存在的問(wèn)題[3],我中心在業(yè)務(wù)用房、科室設(shè)置、人員配備等方面均有待進(jìn)一步的完善。
3總結(jié)
本次研究一方面提高了學(xué)員的社區(qū)實(shí)踐操作技能水平,另一方面也考核老師的帶教能力,通過(guò)這種管理模式,讓實(shí)習(xí)生和各科帶教老師明確實(shí)訓(xùn)方向,促進(jìn)實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能和帶教老師教學(xué)意識(shí)及教學(xué)水平的提高,并建立社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。
參考文獻(xiàn)
[1]張國(guó)慶,林玳玳.促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的對(duì)策思考 對(duì)策研究[J].生產(chǎn)力研究,2009,19.
一、培訓(xùn)項(xiàng)目
(一)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局局長(zhǎng)和業(yè)務(wù)股長(zhǎng)集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)普查情況通報(bào)和中期評(píng)估情況講評(píng)等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施,具體時(shí)間待省廳通知。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期,每期5天,由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施,具體安排另行下達(dá)。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗(yàn)類(lèi)技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗(yàn)類(lèi)技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四類(lèi)技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么,培訓(xùn)什么”的原則,以縣(市、區(qū))為單位,每個(gè)衛(wèi)生院按照1名的名額分配,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進(jìn)行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下,派不出的可不派,不需派的不必派,派得出的可多派。分期分批進(jìn)行,每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以?xún)?nèi)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干。重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識(shí)等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實(shí)施。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象為往年多次參加全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試未通過(guò),2009年技能考試合格的臨床類(lèi)別考生。培訓(xùn)內(nèi)容以2009年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本,對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)培訓(xùn)。免費(fèi)培訓(xùn),教材自帶,伙食費(fèi)自理。培訓(xùn)期25天。由省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)商省醫(yī)學(xué)會(huì)組織實(shí)施。
(六)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)兒科專(zhuān)項(xiàng)技能集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn):內(nèi)兒科專(zhuān)項(xiàng)技能和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。計(jì)劃培訓(xùn)每所村衛(wèi)生室1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,培訓(xùn)5天,由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局組織實(shí)施,在2009年10月底前完成。
(七)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案》,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位,組織有關(guān)衛(wèi)技人員集中開(kāi)展“三基”培訓(xùn)和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)訓(xùn)練。普訓(xùn)由各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局組織安排,年底前考核驗(yàn)收。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)安排
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干進(jìn)修培訓(xùn)對(duì)象及要求:每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送一名內(nèi)兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干參訓(xùn),衛(wèi)生院確無(wú)內(nèi)兒科人員,可安排急需進(jìn)修培訓(xùn)的其它專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。培訓(xùn)時(shí)間:130天(其中理論學(xué)習(xí)30天)。培訓(xùn)地點(diǎn):集中培訓(xùn)設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心,集中培訓(xùn)后,中心衛(wèi)生院醫(yī)師安排到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,其他衛(wèi)生院醫(yī)師由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局安排到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。
(二)培訓(xùn)日期和參培人員名額分配
第一期:5月29日-6月27日,5月28日?qǐng)?bào)到。
參訓(xùn)單位:北湖14人,桂陽(yáng)39人,宜章27人,安仁23人,汝城20人,共123人。
第二期:7月17日-8月15日,7月16日?qǐng)?bào)到。
參訓(xùn)單位:蘇仙17人,資興26人,永興23人,嘉禾18人,臨武23人,桂東18人,共124人。
三、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)
省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)安排了補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為縣(市、區(qū))衛(wèi)生局局長(zhǎng)集中培訓(xùn)140元/天·人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)集中培訓(xùn)120元/天·人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)4000元/人(含集中授課培訓(xùn)費(fèi)2000元/人);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技和檢驗(yàn)人員培訓(xùn)60元/天·人;村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)30元/天·人。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的差額部分,屬于市局培訓(xùn)的,由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé);屬于縣級(jí)培訓(xùn)的,由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生院自行解決。
農(nóng)村衛(wèi)生人員短期集中培訓(xùn)的食宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等費(fèi)用在培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)的住宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和進(jìn)修培訓(xùn)的進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)、資料費(fèi)等費(fèi)用,從培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支,伙食費(fèi)自理;衛(wèi)生行政部門(mén)和培訓(xùn)基地以及受委托的單位不得向?qū)W員收取上述列支費(fèi)用。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)務(wù)必做到專(zhuān)款專(zhuān)用,不得截留挪用。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng):
四、培訓(xùn)要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo),精心組織,明確責(zé)任,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,并安排專(zhuān)人全程負(fù)責(zé)每一個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目,保證規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、師資力量、培訓(xùn)質(zhì)量和效果。市衛(wèi)生局成立郴州市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長(zhǎng)王東任組長(zhǎng),副局長(zhǎng)譚明仁、鐘慶紅任副組長(zhǎng),周勇、姜首晴、鐘茜園、鄧暉、劉春林、廖甲新、張志紅同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,張志紅同志兼辦公室主任。
市直及縣(市、區(qū))有關(guān)醫(yī)療單位要認(rèn)真做好培訓(xùn)進(jìn)修任務(wù)的承辦工作,安排好師資,為學(xué)員提供好的學(xué)習(xí)和生活條件。各選派單位要按照通知要求,認(rèn)真選派思想好、能安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專(zhuān)業(yè)人員參加培訓(xùn),并保障培訓(xùn)期間的工資、福利待遇,有條件的酌情給予一定伙食補(bǔ)助。
(二)制定方案
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要按照我局
統(tǒng)一布置,制定2009年培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案。方案要具體,操作性要強(qiáng)。各縣(市、區(qū))要對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行全面摸底,認(rèn)真選派相關(guān)人員參訓(xùn),各類(lèi)參訓(xùn)人員名單按要求及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局農(nóng)合科。培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案于2009年5月20日前上報(bào)市衛(wèi)生局農(nóng)合科和醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心。
遠(yuǎn)程診斷:即指上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家或醫(yī)生對(duì)基層臨床人員提供診斷意見(jiàn),包括遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷等。
遠(yuǎn)程會(huì)診:主要是上級(jí)醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),直接對(duì)基層患者進(jìn)行會(huì)診,并對(duì)基層醫(yī)生給出會(huì)診意見(jiàn),如遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。
遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù):即利用家用醫(yī)療裝置采集患者的生命體征信息,并通過(guò)網(wǎng)路傳輸?shù)奖O(jiān)護(hù)中心,由醫(yī)護(hù)人員對(duì)居家患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和疾病管理的服務(wù),如遠(yuǎn)程家庭監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程疾病管理等。
遠(yuǎn)程教育:主要是對(duì)基層醫(yī)療人員進(jìn)行的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。
這其中的遠(yuǎn)程影像診斷和遠(yuǎn)程病理診斷,由于其診斷方式與醫(yī)生原有的工作方式相似,都是根據(jù)相對(duì)客觀(guān)的影像片及病理片做出診斷。而且目前的網(wǎng)絡(luò)條件完全可以滿(mǎn)足圖像遠(yuǎn)程傳輸?shù)乃俣群唾|(zhì)量,另外遠(yuǎn)程遙控顯微鏡等技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用也可以大大提高診斷的可行性,因此影像和病理診斷是目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展最廣泛、最成功的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目。盡管如此,在實(shí)際應(yīng)用中還會(huì)遇到拍片質(zhì)量、位置選取、病理取材、切片制作水平等問(wèn)題。由于遠(yuǎn)程診斷,特別是遠(yuǎn)程病理診斷具有一定的結(jié)論性,因此為了避免不必要的麻煩,一般醫(yī)生都會(huì)加上一句:“必要時(shí)請(qǐng)結(jié)合臨床”。
除了遠(yuǎn)程影像和病理診斷之外,目前國(guó)內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療能取得令人非常滿(mǎn)意效果的項(xiàng)目還不多。就像廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在博客中所說(shuō):遠(yuǎn)程醫(yī)療無(wú)非是“看和想象”,沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生親自的“問(wèn)、聞、望、切”,它對(duì)傳統(tǒng)的診斷學(xué)是一個(gè)有力的沖擊。這可能會(huì)使有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)生抵觸和反對(duì)的情緒,而這些都是很現(xiàn)實(shí)、很具體的實(shí)際問(wèn)題。
現(xiàn)在,國(guó)內(nèi)正掀起一波遠(yuǎn)程醫(yī)療的熱潮,但似乎目前國(guó)內(nèi)的企業(yè)和醫(yī)院更加關(guān)注如何建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),似乎有了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者“看病難”,醫(yī)務(wù)人員知識(shí)和技術(shù)水平差的問(wèn)題就可以解決了。其實(shí),筆者認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的期望,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了遠(yuǎn)程醫(yī)療本身所能承載和發(fā)揮的作用。
由于曾經(jīng)在遠(yuǎn)程家庭監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作多年,總結(jié)其中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),筆者個(gè)人認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種臨時(shí)的、應(yīng)急性的、散發(fā)的、非首選的、咨詢(xún)性的醫(yī)療服務(wù)模式。它是現(xiàn)有醫(yī)療模式的一種有力補(bǔ)充和支持,但它不可能替代和超越現(xiàn)有的醫(yī)療模式。解決偏遠(yuǎn)地區(qū)“看病難”的問(wèn)題、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平,加大技術(shù)設(shè)備投入是一個(gè)方面,而更關(guān)鍵的是人才的培養(yǎng)和能力的提高。
培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化,培養(yǎng)高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理人才已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)實(shí)際,建立和發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度,無(wú)疑是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過(guò)各方努力,我國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度必將從無(wú)到有,從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍。2002年北京地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行首次專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)定工作,隨后上海、浙江、江蘇等地開(kāi)展了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn),2008年專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作開(kāi)始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策。
1 基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題
1.1 對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,基層醫(yī)院規(guī)??焖贁U(kuò)大,但是基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū):好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的,而專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決,忽視了專(zhuān)科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2 護(hù)士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn),但具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員尚不足26%,而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理,基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大,以我院專(zhuān)科培訓(xùn)基地為例,第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專(zhuān)科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn),45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn),只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn),臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3 專(zhuān)科培訓(xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得專(zhuān)科護(hù)士資格者為數(shù)極少,其培訓(xùn)師資多由高職稱(chēng)的醫(yī)師和專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成,這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專(zhuān)科護(hù)理理論脫節(jié),而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4 臨床實(shí)踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后,主要靠老師 “師徒式”的言傳身教,造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。
1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院,在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中,缺少必要的教學(xué)設(shè)施,如教學(xué)專(zhuān)用模具、專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室等;缺乏統(tǒng)一的專(zhuān)科護(hù)理教材及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教,導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一,學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2 改進(jìn)對(duì)策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視,組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì),聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線(xiàn)科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教學(xué)計(jì)劃 組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》,并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng),提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平,結(jié)合衛(wèi)生廳、《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求,制定《專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案,并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。
我縣的19個(gè)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,有中醫(yī)藥人員276名,按計(jì)劃應(yīng)培訓(xùn)276人,實(shí)際培訓(xùn)276人,培訓(xùn)率為100%,全年參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)4147人天,平均每人15.03天/年;我縣各村衛(wèi)生站共有中醫(yī)藥人員195名,全年參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)2925人天,平均每人15天/年,經(jīng)過(guò)一年努力,達(dá)到了計(jì)劃要求。
二、具體做法和體會(huì)。
(一)建立我縣中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)體系,保證工作順利開(kāi)展。
XX年,我縣成立了以衛(wèi)生局分管中醫(yī)藥工作的副局長(zhǎng)任朝霞為組長(zhǎng)的郫縣中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)各基層單位的培訓(xùn)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,各鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的中醫(yī)管理科,具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作,從組織上保證了鎮(zhèn)村中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行。
(二)統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。
衛(wèi)生局通過(guò)各種會(huì)議反復(fù)向各醫(yī)院院長(zhǎng)、分管人員強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)村中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作的重要性,使大家充分認(rèn)識(shí)到提高我縣基層中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),振興中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī),切實(shí)貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針中“中西醫(yī)并重”的戰(zhàn)略方針和我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的“科教興衛(wèi)”政策,及爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣,是為了保障最廣大基層人民群眾的身體健康,是我縣XX年衛(wèi)生工作的重點(diǎn),也是以后衛(wèi)生工作的重點(diǎn),這樣引起了各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的重視,從而在思想和認(rèn)識(shí)上保證了培訓(xùn)工作的順利開(kāi)展。
(三)采取多形式、多渠道的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高了我縣中醫(yī)藥人員綜合素質(zhì)。
1.加強(qiáng)縣中醫(yī)院對(duì)基層指導(dǎo)。XX年衛(wèi)生局聯(lián)系縣中醫(yī)院基層指導(dǎo)科,組織了技術(shù)骨干244人次,下基層,對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、專(zhuān)家查房,深入到醫(yī)院、到病床旁指導(dǎo)基層中醫(yī)藥人員臨床實(shí)踐和技術(shù)操作,全年指導(dǎo)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員460余人次。
2.舉辦培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)講座。本年度我縣舉辦了一次中醫(yī)藥人員集中培訓(xùn)班和三次中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務(wù)講座,和一次學(xué)術(shù)交流年會(huì),全縣中醫(yī)藥人員共有500余人次參加了集中培訓(xùn)和業(yè)務(wù)講座。通過(guò)學(xué)習(xí)使大家了解了現(xiàn)代中醫(yī)理論及技術(shù)的發(fā)展,掌握了用西醫(yī)診療手段配合中醫(yī)辯證施治進(jìn)行診療活動(dòng),使我縣中醫(yī)藥人員的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)水平得到了提高。
3.以鎮(zhèn)為單位開(kāi)展培訓(xùn)。各醫(yī)院每月利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間對(duì)全院中醫(yī)藥人員進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn),全年共培訓(xùn)各醫(yī)院中醫(yī)藥人員4147人次,平均每人15.03天/年。另外要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用每月的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)、政策、法規(guī)等方面的知識(shí)培訓(xùn),共計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2925人次,平均每人15天/年。
4.繼續(xù)開(kāi)展學(xué)歷培訓(xùn)。XX年全縣共有99名中醫(yī)藥人員繼續(xù)參加郫縣衛(wèi)校與成都衛(wèi)校聯(lián)辦的“鄉(xiāng)村醫(yī)士社區(qū)醫(yī)學(xué)函授班(中專(zhuān))”和郫縣衛(wèi)校與成都市中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)辦的“中西醫(yī)結(jié)合分段脫產(chǎn)大專(zhuān)班”的學(xué)習(xí),使廣大中醫(yī)藥人員在獲得學(xué)歷教育的同時(shí),提高中醫(yī)藥知識(shí)理論水平。
(四)落實(shí)各種措施,保障中醫(yī)藥培訓(xùn)工作得到落實(shí)。
1.衛(wèi)生局將中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作納入了全年目標(biāo)任務(wù),并在半年檢查和年終檢查時(shí),對(duì)各醫(yī)院中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作進(jìn)行考核,督促各醫(yī)療單位對(duì)中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作的重視和落實(shí)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院也加強(qiáng)了對(duì)村衛(wèi)生站中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作的目標(biāo)管理,督促各衛(wèi)生站中醫(yī)藥人員參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí),并把培訓(xùn)學(xué)習(xí)納入對(duì)村衛(wèi)生站的目標(biāo)管理中來(lái)。
2.為促進(jìn)我縣衛(wèi)生技術(shù)人員自覺(jué)學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù),不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,結(jié)合“抗非”工作,對(duì)衛(wèi)技人員進(jìn)行了分期的培訓(xùn)和考試,在全縣范圍內(nèi)營(yíng)造了在工作中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中提高的良好氛圍。同時(shí),縣衛(wèi)生局編寫(xiě)了中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)資料匯編、中醫(yī)藥人員職責(zé)、制度、中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。把衛(wèi)技人員考試考核成績(jī)與上崗資格掛鉤,進(jìn)一步促進(jìn)了相關(guān)人員將壓力變?yōu)閯?dòng)力,拾書(shū)補(bǔ)遺,取得了理論水平和實(shí)踐技能都有所提高的實(shí)效。
與此同時(shí),各鎮(zhèn)衛(wèi)生院也以考代訓(xùn),組織了鄉(xiāng)村醫(yī)生考試。
3.XX年衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)從業(yè)人員職業(yè)資格的管理,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中未取得中專(zhuān)學(xué)歷認(rèn)證的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生按照縣衛(wèi)生局的安排布署,繼續(xù)參加縣以上的中專(zhuān)學(xué)歷培訓(xùn),并取得中專(zhuān)學(xué)歷。中專(zhuān)學(xué)歷作為各鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用或職稱(chēng)評(píng)定,以及個(gè)體衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和執(zhí)業(yè)的重要依據(jù)。已辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定期限內(nèi)未取得中專(zhuān)學(xué)歷認(rèn)證,衛(wèi)生局依法取締其執(zhí)業(yè)資格。
三、存在的問(wèn)題和努力方向
我縣XX年中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作取得了一定成績(jī),但還存在許多問(wèn)題,主要表現(xiàn)在:
1.工作時(shí)間與學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間沖突的矛盾。通過(guò)一年的中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作,我們發(fā)現(xiàn)存在的最大問(wèn)題是工學(xué)矛盾,常出現(xiàn)因單位排班上的問(wèn)題沒(méi)有參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)。