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健康指導意見范文第1篇

一、充分認識促進造紙工業健康發展的重要性和緊迫性

“*”以來，*省造紙工業快速發展，產量和經濟效益增速年均超過22%和30%，連續13年居全國首位。到20*年底，全省造紙行業木漿年產能達到120萬噸，造紙產能達到1500多萬噸，其中機制紙和紙板產量1452萬噸，占全國產量的19%，紙制品產量214萬噸，占全國產量的8%。20*年造紙及紙制品業實現銷售收入1377億元，利稅149.8億元，利潤95.2億元，分別占全國同行業的25%、27%和29%。其中：造紙業實現銷售收入1*2億元，利稅117.2億元，利潤75.2億元；紙制品業實現銷售收入305億元，利稅32.6億元，利潤20億元。另外，與其相配套的造紙機械完成產量3.43萬臺，占全國的66%，實現銷售收入66億元，利潤3.5億元。造紙產業已成為*省工業經濟的重要產業。

同時，*省造紙工業還存在一些問題。一是產品檔次和品種有待進一步提升和優化。目前，*省高檔紙不到30%，特別是一些高檔紙、特種紙和功能性紙還不能生產，紙制品深加工相對落后。二是原料不足將成為制約*省造紙工業發展的關鍵問題之一。*省森林資源匱乏，木纖維原料供應不足的矛盾日益突出。三是制漿造紙機械工業與國際先進水平還有較大差距，特別是在造紙機械的幅寬、車速和自動化水平等方面遠遠落后于國外先進設備。四是節能減排工作任重道遠，不少企業能源和資源利用效率較低，節能新技術應用滯后，能源及原材料消耗較高。因此，必須加快*省造紙工業全面優化升級，促進造紙工業健康發展。

二、促進造紙工業健康發展的指導思想和目標

(一)指導思想。認真貫徹落實科學發展觀，加快轉變發展方式，以產業政策為導向，優化原料和產品結構調整，適度控制紙漿生產，著力發展替代進口紙張，大力發展紙制品深加工，提高行業技術水平，加強節能減排，發展循環經濟，努力實現速度、效益、環境保護相統一，促進全省造紙工業又好又快發展。

(二)目標。

1.產業發展規模。到2010年，自制紙漿產量達到600萬噸，制漿企業平均規模達到10萬噸/年以上。機制紙和紙板有效產能達到1800萬噸，產量1650萬噸。紙制品產量380萬噸。造紙及紙制品業實現銷售收入1800億元，利潤135億元。其中：造紙業實現銷售收入1300億元，利潤100億元；紙制品實現銷售收入500億元，利潤35億元。另外，與其相配套的造紙機械產量5萬臺，實現銷售收入100億元，利潤6億元。2.結構調整。(1)逐步增加商品木漿和廢紙漿比重，到2010年，非木漿、木漿、廢紙漿三者比重由現在的25：30：45調整到15：35：50。(2)逐步淘汰落后產能100-150萬噸，到2010年，全省造紙企業平均規模達6-8萬噸/年。(3)壓縮低檔紙及紙板產量，到2010年，中高檔產品的比重達到80%。

3.節能降耗。到2010年，全省造紙行業機制紙和漿綜合能耗為700-800kg標煤/噸。其中自制草漿800-850kg標煤/噸，紙及紙板500-600kg標煤/噸，分別比20*年下降15%左右。

4.節水。到2010年，紙漿平均綜合水耗50-60立方米/噸，其中草漿60-70立方米/噸，化學機械木漿20-25立方米/噸，漂白化學木漿40-50立方米/噸，脫墨廢紙漿15-20立方米/噸，紙及紙板30-40立方米/噸，分別比20*年下降15%左右。工業重復用水率達到80%以上。漿紙達到國家標準《造紙產品取水定額》A級水平。

5.治污減排。到2010年，全省造紙廢水排放總量和污染物COD排放總量控制在3.6億噸和12萬噸以下，分別比20*年下降20%和18.36%。逐步建立節約生產、清潔生產的造紙產業發展新模式。

三、促進造紙工業健康發展的工作重點

“*”后三年是*省造紙工業發展的重要時期，根據國家《造紙產業發展政策》，結合*省實際，突出以下幾個方面工作重點。

(一)合理規劃產業布局，提高產業集中度。東部地區原則上維持現有能力，重點進行產品結構調整，提高產品質量，增加產品品種。中部地區適度發展，重點發展國內短缺的造紙品種和國家鼓勵的特種產品的生產。西部地區造紙企業可在適宜造紙林木生長的非耕地區域建立造紙林基地，適度發展林漿紙一體化項目，重點發展深加工紙產品。鼓勵企業按照現代企業制度兼并、聯合和重組，提高產業集中度，逐步達到合理經濟規模。到2010年，全省排名前20位的造紙企業紙及紙板產量占全省總產量的比重由目前的65%提高至70%。

(二)加快結構調整，淘汰落后產能。嚴格控制麥草漿生產總量，原則上不再新建草漿項目。逐步增加木漿使用比例，鼓勵利用木材采伐剩余物、木材加工剩余物、進口木材和木片等生產木漿，合理進口國外木漿，鼓勵沿海臨港現有木漿企業發展進口木片、木屑制漿造紙連續化生產。切實提高廢紙回收率和利用率，使*省廢紙回收率由目前的35%提高至40%以上，廢紙利用率由45%提高至50%以上，逐步形成以木纖維和廢紙為主、非木纖維為輔的造紙原料結構。

(三)采用先進技術，發展重點產品。鼓勵發展應用高得率制漿技術、生物技術、低污染制漿技術、中、高濃打漿技術、無元素氯或全無氯漂白技術以及高效廢紙脫墨技術等以及相應的裝備。優先發展應用低定量、高填料造紙技術，涂布加工技術，中性造紙技術，水封閉循環技術以及寬幅、高速造紙等技術。大力發展高檔紙品，研究開發低定量、功能化紙及紙板新產品，重點開發低定量紙及紙板、涂布箱板紙、液體包裝紙板、食用包裝專用紙等產品。著重加強重點領域特種用紙的研究與開發，積極研發信息用紙、國防及通訊特種用紙、農業及醫療特種用紙等產品。鼓勵造紙企業擴大利用廢紙再生紙產品。

(四)抓好自主創新，提高技術裝備水平。堅持引進技術和自主研發相結合的原則，發展具有自主知識產權的先進適用技術和裝備。制漿造紙裝備研發的重點為：年產30萬噸及以上的紙板機成套技術和設備；幅寬6米左右、車速每分鐘1200米、年產10萬噸及以上文化紙機；幅寬2.5米、車速每分鐘600米以上的衛生紙機成套技術和設備；年產10萬噸高得率、低能耗的化學機械木漿成套技術及設備；年產10萬噸及以上廢紙漿(含廢紙脫墨漿)成套技術和設備；非木材原料制漿造紙新工藝、新技術和新設備，特別是草漿堿回收以及節水、節能技術和設備；流漿箱、靴式壓榨、頂網、膜轉移施膠機等關鍵部件。加大自主創新力度，鼓勵原始創新、集成創新、引進消化吸收再創新，盡快形成自主知識產權，實現成套裝備國產化。

(五)推進節能減排，轉變發展方式。大力發展化學助劑、高效廢水處理和固體廢物回收處理等節能和環保技術，重點開發研究造紙節水和廢水深度處理(包括脫色)、污泥處置、堿回收白泥處理等技術。推廣應用先進工藝、技術和裝備，使產品單耗和萬元產值能耗居國內領先或接近國際先進水平。到2010年，依據國家《制漿造紙行業清潔生產評價指標體系》評價，全省產量前20名的造紙企業要全部達到“清潔生產企業”水平，前10名的企業全部達到“清潔生產先進企業”水平。

四、促進造紙工業健康發展的保障措施

(一)加大技改力度，增強企業發展后勁。技術改造是加快造紙行業結構調整和產業升級的重要手段。“*”期間，全省造紙行業約需投入500-600億元資金用于企業發展。各方面要加大工作力度，通過各種方式籌措資金。一是爭取銀行信貸和吸引內資。二是大力吸引外資，積極吸引世界500強企業和世界造紙30強企業到*投資、參股，實現強強聯合。三是企業通過上市募集資金，到“*”末，爭取有5-6家企業實現境內外上市。四是引導中小企業積極與有實力的大企業集團聯合，取得資金和技術支持。

(二)嚴格行業標準，提高準入門檻。嚴格控制新建制漿造紙項目審批。所有新建項目必須符合國家造紙產業發展政策，嚴格項目批準程序，突出起始規模，體現規模經濟。新建項目噸產品COD排放量、取水量和綜合能耗等要達到先進水平。支持林漿紙一體化、特種紙和以廢紙為原料的項目。同時，加大投資監管，對違規審批、擅自更改核準或備案內容等行為，撤銷項目法人投資項目的資格，并追究相關當事人的行政責任。

(三)提高對外開放水平，充分利用國內外兩種資源、兩個市場。加快實施“走出去”的發展戰略，加強與國內外知名品牌的合作，提高技術裝備水平和產品質量。支持企業到造紙原料資源豐富的地區建立木漿生產供應基地，緩解原料制約問題。鼓勵企業到產品市場容量大的地方投資建廠，降低運營成本，提高效益。鼓勵企業到有條件的地區和國家建設林漿紙一體化項目。積極實施營銷國際化發展戰略，強化國際化市場網絡體系建設，暢通營銷渠道。鞏固擴大東南亞、中東、日、韓等市場，積極開拓歐美市場，不斷提高產品在國際市場上的競爭力。同時，建立造紙產品進出口預警機制，避免貿易糾紛。

(四)延伸產業鏈，發展循環經濟。大力發展本冊、生活用紙和包裝等紙制品深加工行業，提高附加值。支持有條件的企業發展造紙相關產業，形成一業為主、多業并舉的產業鏈。加快發展造紙裝備制造業，增強行業裝備配套能力。鼓勵搞好造紙“三廢”的綜合利用，發展固體廢物燃燒回收熱能、沼氣發電、制造有機復合肥料以及白泥制造碳酸鈣等，提高企業的綜合效益。鼓勵造紙企業建立和完善廢紙回收體系，加強宣傳，提高公眾廢紙回收意識和積極性，鼓勵發展大型專業廢紙回收公司，提高廢紙回收率。制定造紙行業循環經濟推進計劃和評價體系，研究推廣先進技術和經驗，為造紙行業全面實現循環經濟創造條件。

(五)提高資源利用率，加強環境保護力度。充分發揮財政專項資金的引導和激勵作用，推動技術創新體系建設，攻克一批節能減排關鍵技術和共性技術，加快節能減排技術改造。制定和落實造紙行業用水定額及能源消耗標準，實行節獎超罰政策，提高資源利用效率。積極推行清潔生產，從源頭消減污染。建立完善廢水排放在線監測體系，依法責令廢水排放未達標企業停產整治，依法關停整改后仍不達標或超總量指標的企業。

健康指導意見范文第2篇

低脂肪干擾胰島素分泌

高脂肪之害眾所周知，然而脂肪越低越好嗎?對此，美國斯坦福大學的醫學專家忠告人們：肥胖者限制脂肪是對的，但體重正常的人為防范心腦血管病而食用低脂食譜則須商榷，因為此舉可能使一種以胰島素分泌過多的綜合征乘虛而入。

這是由于用蔬菜、水果一類低脂肪食品取代肉類與奶制品，會導致碳水化合物攝入量過高，促使人體分泌更多的胰島素來幫助分解糖分，從而引起體內一系列有害變化，如血中“好膽固醇”――高密度脂蛋白降低，有害的甘油三酯含量升高，血壓上升，血糖增加，損害血管等。

低膽固醇誘發中風

首先應當肯定，低膽固醇食譜的確可使心臟受益，卻可招致其他疾病，如中風、肺炎、肝病乃至癌癥臨身，由此而引起的死亡比例與高膽固醇差不多，甚至有過之。

美國明尼蘇達大學尼頓教授歷時十年，調查了35萬名健康男性，發現膽固醇低的人罹患心血管病的幾率降低了50％，但患中風的人多了2倍，患肝癌的人多了3倍，總的死亡率反有上升。

日本中風防治研究所幸森男教授也發現，日本南方居民常吃肥肉等膽固醇豐富的食物，遭受中風之害者反比北方少吃此類食物的人少。推測其奧妙在于低膽固醇使細胞膜脆性增加，導致血管壁脆弱，腦內小血管缺乏外周組織的支撐作用，因而抵抗血壓變化的能力減弱，易發生破裂而出血。故限制富含膽固醇的食物，只適宜于那些體內膽固醇水平超標者(超過230毫克)，若低于160毫克不僅不應限制膽固醇的攝入，還應尋找原因，并適當增加膽固醇的攝取量，以達到理想水平(180～220毫克)，才是明智之舉。

低鹽影響腦功能

三餐吃得過咸是高血壓等疾患的常見原因，但也不可過少，因為鹽分也是人體需要的養料之一。

國外專家選擇20名65～85歲老人，分為兩組觀察，甲組每人每天吃鹽8克，乙組則每人每天限在1克之內。兩年以后進行測試，甲組老人的大腦處理信息的能力仍然較強，注意力比較集中，短期記憶也較好。乙組老人則相反，多項指標下降，一旦增加鹽的攝入后，種種與腦功能有關的能力便獲得改善，表明吃鹽過少會給腦功能帶來消極影響。因此，血壓正常的人不宜盲目吃低鹽飲食，一般保持在每人每天6克左右為宜。

低體重削弱抗病力

過分肥胖不僅影響體形，而且是多種“文明病”的溫床。但須注意，所謂過分肥胖是指體重超標25％以上，如果超標在25％以下，不僅無害，反而更有益于健康。

大量研究資料顯示，“有錢難買老來瘦”的觀點已經過時，應代之以“胖而不過優于瘦”的新養生觀。稍胖的人反應敏捷，記憶力更好，抵抗各種感染性疾病乃至癌癥的能力更強，平均壽命更長。人到中年以后，明顯消瘦很可能是諸如結核病、糖尿病乃至癌癥臨身的一個信號，應積極到醫院診治，并加強營養，力求恢復正常體重。

低運動量健身效果差

健康指導意見范文第3篇

高中階段處于青少年的青春叛逆期，又面臨著來自學業上的巨大壓力，很容形成巨大心理落差，輕則產生心理問題，影響自己的學習，重則產生心理疾病，會影響正常的生活。

（一）有利于提高學生的心理承受能力，促進學生的心理健康

這一時期的學生的心理會受到多方面因素的影響，從家庭、人際關系到學業成績等時刻影響到高中生的脆弱心理。高中班主任作為學生最親近的“大朋友”，積極對學生進行心理健康的輔導，有利于開發學生內在的心理承受能力，使學生的整體心理素質得到有效提高，促進高中生形成健康的心理和良好的人格。

（二）心理健康教育和德育工作的開展相輔相成

德育工作的出發點是要做好心理健康教育工作，而德育教育也能促進高中生形成健康的心理。二者相互補充，相互促進。所以，高中班主任及時做好學生的心理健康教育指導工作，對德育工作的進行也有著重要作用。

（三）拉近師生關系，有利于日常工作的管理

高中班主任扮演的角色不僅僅是班級的管理者而已，高中班主任還是學生學業的指導者及心靈的領路人。高中班主任通過細心觀察發現學生的困境、壓力和難題，對學生進行心理健康教育和輔導，走進學生的內心世界，增進彼此之間的了解，能夠拉近師生之間的關系，并形成一種和諧的氛圍。如此，師生雙方都更能夠理解彼此的行為，有利于學生及時與教師進行溝通，積極參與班級活動，也有利于班主任日常管理工作的順利開展。

二、高中生心理健康教育的現狀和問題

（一）高中班主任自身的心理健康問題沒有得到重視

高中升學壓力很大，不僅學生面臨著升學壓力，高中班主任也有升學壓力，而且班主任不比學生的心理壓力少。首先，作為班主任，我們要對學生的身體健康負責，監督和保護學生的日常生活，保證其人身健康。其次，班主任還是學生的心理健康的監護人，高中生在高中階段既是青春期又是叛逆期，班主任還要注意學生的心理活動，要在學生遇到困難和壓力及時給予關注和幫助，保證學生的心理健康成長。再次，班主任還要保證學生的升學率，努力讓每個學生都有好的發展空間；最后，離開學生，班主任還是個普通人，需要照顧家庭，要緩解生活上的壓力。因此，高中班主任自身的心理健康也需要得到關注，班主任要時刻注意調試的心理，在健康的基礎上做出最好的狀態才能更好的引導、照顧和幫助學生。

（二）師生雙方對在高中階段實施心理健康教育認識不足現階段，很多高中教師對在高中階段對學生實施心理健康教育的認識還存在不足。高中班主任關注學生的重點還是在于學生的身體健康和學習成績上，忽視學生的心理健康教育，將心理健康教育和德育混為一談，對實際操作心理健康教育不了解。而學生在這個階段重點關注自己的學習成績，會懷疑在自己有限的學習時間里展開心理健康教育的必要性。高中階段，高中班主任對學生開展心理健康教育有助于學生心理素質的培養和心理潛能的開發，能夠幫助學生提高自身整體的心理素質，培養學生健全完整的人格。

三、高中班主任對學生進行心理健康指導的建議和對策

（一）高中班主任注意加強自身的心理健康

1.認識和明確班主任進行心理健康教育的主導地位。

高中班主任不但有教育教學的任務，還肩負著對學生進行德育和心理健康教育的責任。班主任要明確自己的責任。在具體的工作中首先督促學生好好學習，提高教學效果，然后還要明確自身在對學生進行心理健康教育中的主導地位，爭取得到學校領導的支持和重視。學校要對班主任心理健康教育工作展開進行監督，促進心理健康教育活動的開展。

2.關注高中班主任自身的心理健康。

首先，班主任自身應該學會自我調節。班主任要關注自己的心理健康問題，善于調節自己的心理狀態，確保自己處于健康水平，并調試到最佳狀態再對學生進行心理健康教育。其次，高中班主任要積極學習心理健康教育的專業知識，保證對學生的心理健康教育活動科學有序展開。最后，學校領導應該關注包括班主任在內的學校所有教師的心理健康問題，使教學活動有效展開，也促進學生健康成長，形成積極向上的人格。

（二）使師生充分認識到心理健康教育的重要性

高中班主任要充分認識到對學生開展心理健康教育輔導的重要性，了解和掌握高中生心理健康的標準及高中生可能產生的心理問題。高中班主任通過學習心理健康的專業知識，要能夠根據高中學生的生理、心理特點及心理活動的規律，具體問題具體分析，采取方法與措施對學生進行心理健康的指導，以維護高中生的心理健康。另外，高中階段的學生固然應該將生活的重心放在學習成績上，但是也應該認識到心理健康教育的重要性，只有保證心理健康，提高自己的抗壓能力，才能勇敢地面對挫折和打擊，在學習的路上走的更遠更好。

（三）提高高中班主任開展心理健康教育的積極性

首先，從高中班主任層面，使其認識到對學生開展心理健康輔導的重要性的同時，還應提高其開展和落實心理健康教育工作的積極性。其次，鼓勵班主任積極學習和掌握心理健康教育的基礎知識，不斷掌握心理健康教育的專業知識。在幫助自己調節心理狀態和心理壓力的同時，幫助學生進行心理健康輔導，幫助學生健康成長。最后，學校要經常對班主任進行考核及培訓，也可以適當對在幫助學生進行心理健康輔導方面取得良好效果的班主任給予肯定和獎勵，在幫助高中班主任提升內在動力的同時增加外部刺激，提高其開展心理健康教育的積極性。

四、結語

健康指導意見范文第4篇

在上星期，我才徹底明白了：身體健康才是福！

我在舅舅家玩，當要回家的時候，他的家的樓梯沒有扶手，媽媽叫我的時候，我一緊張就大跨步的朝樓梯跑，可是不小心滑了一跤，本以為沒有事，卻再爬起的一剎那，摔下了樓梯。到我爬起來的時候，已經是渾身酸痛，剛要喊媽媽的時候卻喊不出聲，當媽媽看見我這狼狽的模樣時，驚叫了一聲：“你怎么流血了？”“有嗎？”剛說完這句話的時候，卻發現鮮血想下雨似的，往地上滴。這是我才發現事情的嚴重性，媽媽急忙把我扶起，哥哥也似乎聽見了聲音，飛快的趕到我的身邊，一起把我扶到摩托車上，媽媽急忙把我送到診所。到了診所，我聽醫生說：“我的頭部裂開了一個大約4厘米的小縫隙，必須縫起來。”我聽見了“縫”這個字就害怕了。

“縫會很疼嗎？”我說。

“只要上麻藥就不會痛了。”

“真的嗎？”

“真的。”

醫生叫我躺在病床上，我躺在上面擺好了姿勢，醫生開始為我清理傷口，我覺得很痛但我想到了自己是男子漢，所以只是發抖而已。

到了要縫傷口的時候，我暗暗的想：男兒有淚不輕彈，絕對不能丟臉。

醫生準備好了一切開始縫傷口了，醫生叫我閉上眼睛，我閉上了。可是我卻感到一陣陣鉆心的痛，但我忍著，心里一直想著那句話：男兒有淚不輕彈。不知道過了多久，媽媽叫了我一聲，我才知道已經把傷口縫起來了。媽媽付了錢，又買了一個什么“片仔癀”的藥。

健康指導意見范文第5篇

我國孕產婦HBsAg陽性率約為11.2%~12.5%,其中HBeAg同時陽性者達20%~30%,而在20~25歲的妊娠婦女中陽性率超過30%。我國每年約有孕婦648萬人,按上述攜帶率計算,每年約有72~80萬名孕婦攜帶HBV。因此,這些孕婦的孕期和產后的健康值得關注。

1.孕期健康指導

1.1 懷孕后的相關檢查:

乙肝患者或乙肝病毒攜帶者懷孕后應該加強監護和自我保健意識,對與肝病相關的癥狀應給予高度重視,特別應該加強肝臟功能的監測。

孕早期除做婦科相關檢查外,還應該做與肝病相關的檢查。化驗肝功,了解轉氨酶、膽紅素、蛋白等情況;化驗乙肝五項,了解病毒攜帶和復制的情況;HBV-DNA水平檢測,了解病毒載量情況;肝、膽、胰、脾彩超檢查,了解肝臟損害的程度、有無肝硬化、門靜脈和脾功能亢進等情況;還要做丙型肝炎抗體檢測,了解有無乙型肝炎和丙型肝炎的重疊感染(因為丙型肝炎和乙型肝炎的傳播途徑相同,特別是通過血液傳播者,常有兩者的重疊感染)。如肝功異常且消化道癥狀明顯者還應作甲、戊肝炎病毒標志物的檢查,以除外甲型、戊型肝炎。

加強孕期監護,每月復查一次肝功,了解肝臟情況。

乙肝病史較長或長期乙肝病毒攜帶的孕婦,還應該了解肝儲備情況,對孕期的安全性進行評估,應按時到肝病產科進行孕期檢查,做好充分的準備,來應對肝病變化帶來的不利影響。

1.2 肝功異常的治療對策:

肝功輕度異常(ALT

慢性肝炎或ALT超過正常值3倍以上者,應該住院治療。靜脈用藥應選擇不會對胎兒造成傷害的藥物。如果同類藥物治療2個療程無效,應該換藥。

1.3 妊娠早期患急性乙型肝炎治療對策:

妊娠早期患急性乙型肝炎,經積極治療后病情好轉者,可以繼續妊娠。若急性乙型肝炎經治療后病情未見明顯好轉或慢性乙型肝炎急性發作,由于妊娠導致肝臟負擔加重,對孕婦及胎兒均有威脅時,應給予適當內科治療后及時行人工流產。

1.4 妊娠中、晚期患乙肝治療對策:

一般主張積極進行保守治療和認真監護,待近足月胎兒成熟時結束妊娠。但在各種治療無效,病情繼續進展時,也應考慮終止妊娠,對有早產征象者不必強求保胎。同時積極防治妊娠并發癥,如貧血和妊娠高血壓綜合征等,加強胎兒監護,對有凝血功能障礙的,臨產前要予以糾正。

1.5 注意妊高征的發生:

孕晚期妊高征發生率增加,且癥狀重,易發展為子癇前期重度,對母嬰危害大。妊娠期肝病患者是妊高征的高發人群,而且妊娠期肝病合并妊娠期高血壓,特別是子癇前期重度者,肝損害嚴重,容易發生凝血功能障礙,應引起高度重視。

1.6 生活指導:

注意飲食均衡、多樣化,總量控制,甜食適量,增加水果蔬菜的攝入即維生素(特別是B族維生素)、纖維素的攝入,適當補充蛋白質,避免油膩、辛辣等刺激性食物,進食易消化食物,控制脂肪攝入,必要時控制蛋白質攝入,避免體重增長過多過快。經濟條件差的孕婦要特別注意營養狀況,有營養不良的應該及時予以糾正。嚴重營養不良可能造成妊娠晚期重癥肝病的發生。

治療期間還要注意休息,保證充足的睡眠,適當活動,調節情緒,保持心情舒暢、心態平和,避免急躁易怒。

1.7 其他注意事項:

孕早期出現妊娠劇吐,應注意監測肝功能情況,注意與肝炎相鑒別。出現牙齦、鼻出血等情況,應考慮有無肝臟問題,檢查凝血功能。發現眼黃、尿黃等應指導就診。出現乏力、厭食油膩、食欲不振、肝區不適等應考慮是否肝炎活動等情況。對HBsAg陽性的孕婦,應避免羊膜腔穿刺。

2.產后健康指導

除正常產婦健康指導的內容外,乙型肝炎或HBV攜帶孕婦產后還應該注意以下一些問題:

2.1 產后保肝治療:

有相當多的產婦出現肝功異常,原因可能與產后勞累、哺乳等因素有關,也可能是分娩后免疫抑制狀態解除所致。產后可以口服一些基本的保肝、護肝藥物。

2.2 產后休息:

無論自然分娩還是剖宮產分娩,對于患有乙型肝炎產婦的肝臟都是一次不小的考驗,因為分娩會消耗很多的體力,機體能量代謝的負擔以及產時出血等等,都會加重肝臟負擔,肝病產婦產后出血量往往比正常產婦多。對于肝功異常的產婦,產后應該盡量臥床休息,輕癥患者可以在室內適當活動,重癥患者應該絕對臥床。可調整,采取半臥位促進惡露的排除。保證每天8~10個小時的睡眠時間。

2.3 產后哺乳:

肝功異常者禁止哺乳,避免加重肝臟負擔。單純乙肝表面抗原陽性的,孩子接種乙肝疫苗后可以哺乳。“大三陽”和/或HBV-DNA陽性者不宜哺乳。哺乳者注意防止皸裂,孕期應做好的護理。

2.4 產后42天復查:

除進行常規婦科檢查外,還要做與肝臟相關的檢查,如:肝功、乙肝五項、HBV-DNA水平、肝、膽、胰、脾彩超等。

2.5 產后飲食指導。

2.5.1 由于產時消耗大,能量得不到及時補充,肝病產婦出血相對較正常產婦多,血容量相對減少。因此,產后首次進食應以一些易消化的流質食物為主,如:米粥、藕粉等,含糖量適中,一次進食不必過多,無食欲者,可適量飲用紅糖水,然后適當休息。

2.5.2 產褥期的飲食應該以高蛋白、高維生素易消化的飲食為主,適當控制脂肪的攝入。尤其是慢性肝炎的產婦,要特別注意適當控制動物性脂肪的攝入。因為攝入脂肪過多,可加重肝臟負擔,并可能引起肝臟脂肪浸潤。多吃一些蔬菜,防止排便不暢而影響食欲。

2.5.3 如果因為乙肝病毒攜帶或肝功嚴重異常而不能喂奶者,回奶期間適當少吃流食,這樣可以減少乳汁分泌。

2.5.4 重癥肝炎的產婦,要嚴格遵照醫囑控制蛋白質的攝入量,避免因肝臟蛋白質代謝障礙,氨產生過多而引起血氨增加,誘發肝昏迷。

2.5.5 重癥肝炎早期或手術后,不必禁食,可以少量多次的喝較濃的米湯,根據情況喝些酸奶,以保護胃粘膜,改善腸道菌群。

2.5.6 對于極度營養不良的肝病產婦,可以吃些豬腦、蛋黃等高脂食物,改善機體營養狀況,利于肝病的恢復。

2.5.7 水果也必不可少,產后可以吃些蘋果、香蕉、柑橘等。

2.6 產后避孕:

產后還應該特別注意避孕,輕度慢性乙型肝炎病人如多次懷孕,可能加重病情。懷孕可以使較重的慢性乙型肝炎或活動性肝硬化病人肝炎惡化。人工流產等早、中期終止妊娠的方法,對肝病患者都會產生或多或少的不利影響。

由于避孕藥物都為激素類,須經過肝臟滅活,加重肝臟負擔,故不宜采用口服、注射或埋植避孕藥物的方法避孕。可根據不同情況選擇宮內節育器、安全套、輸卵管結扎術。安全套還可以起到預防夫妻間HBV的傳播的作用,可謂一舉兩得。

2.7 對嬰兒的護理。

2.7.1 急慢性乙型肝炎、重癥肝炎、肝硬化的產婦產后不僅不能哺乳,也不宜自己照顧孩子,避免由于勞累加重病情。乙肝病毒攜帶產婦,如果身體狀況允許可以親自護理嬰兒,但要注意母嬰間的適當隔離,避免護理不當增加母嬰傳播機會。

2.7.2 母嬰接觸應注意的問題:

母嬰間的一般接觸不會造成感染,但應注意以下幾個問題:不應和嬰兒親嘴,不用口唇直接品嘗孩子的食物,更不能口對口喂哺。哺喂嬰兒前要充分洗手,嬰兒奶具用后消毒。母乳喂養者,發生皸裂或嬰兒口腔有破損時應停止哺乳。避免惡露、經血、汗液對孩子的污染,污染的內衣要單獨清洗。產婦皮膚有破損是要嚴格消毒并妥善包扎。避免嬰兒皮膚的破損,減少感染機會。