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法醫學論文范文第1篇

在20世紀末，隨著社會的發展，全球疾病譜的變化，WHO提出衛生服務要求，使在社會經濟發展的同時將生活質量與健康水平提高到一個新階段，為維護人類健康需要，社會健康保障體系亟待建立一種良性運行機制，社區衛生服務發展尤為重要，因此中醫全科醫學發展應運而生。結合實際，國家中醫藥管理局與有關部委，適時制訂了有關中醫全科醫學發展的綱要性、指導性文件：《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，要求到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。及《云南省以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（云發改社會【2010】1871號）等文件精神。隨之，組織相關專家開拓性地推出了相對完整的中醫全科醫學臨床培訓試用教材，對中醫全科醫學的人才教育、臨床的發展具有填補空白的里程碑意義，其功巨焉!轉眼，跨入21世紀已15年了，中醫全科醫學的發展面臨著新的機遇和挑戰，尤其是中醫全科醫學教育思路、人才培養仍不容樂觀，亟待修正。詳細研讀上世紀國家中醫藥管理局與相關部委制訂的有關中醫全科醫學臨床人才培訓綱要性文件，考察相關的培訓教材，不難發現：20世紀末，中醫醫學全科人才培訓教育思路是普及最初級中醫臨床基本技能（如望聞問切、推拿、刮痧等），適當補充現代醫學科技與社區衛生緊密結合又十分必須的實用技術（如心理咨詢等），以適應剛剛成立的諸多社區衛生中心的業務需要，以及諸多轉崗的初級衛生技術人員的需要。同時，在此后開展的中醫全科醫學臨床碩士研究生教育思路也是圍繞這一教育思路開展，存在對全科醫學碩士專業學生的培養缺乏經驗，且方向不明朗，培養方案存在制定重點把握不好，水平不高，對學生在校期間、就業等前瞻性不足。尤其是課程設置（除了碩士公共課以外，要求重點在中醫內科常見病、多發病及中醫婦、兒、外科的多發病了解），顯然，這就是一個中醫住院醫師的強化培養。經過近幾十年的發展，我們不難看到，這個教育思路與現在中醫全科醫學的臨床及人才培訓已不再吻合。中醫全科醫學學科發展也不再是20世紀末葉的最初階段了，隨之，中醫全科醫學臨床預防和健康教育思路也亟待與時俱進，進行調研、論證、修改、提高、完善！

2中醫全科醫學學科亟待定位

中醫全科醫學應運而生，是因為二十世紀末，全面大力發展起來的社區衛生服務中心（站）全方位服務。相關人才培訓教育思路是根據少量的中醫和大量的非中醫專業出身的衛生技術人員轉崗的現實而確定的；故而，相關的培訓教材就著重于最基礎的中醫臨床適宜技術的強化培訓；隨之而確定的中醫全科醫學專業臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開展起來的。盡管在現在看來，這些相關決策和措施與眼下中醫全科醫學的發展狀況不大吻合，但是，這是適應中醫全科醫學最初級發展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當今中醫全科醫學發展不大吻合呢？或者說，為什么這些決策和措施沒有得到及時修正或修訂呢？我們認為其關鍵的因素是因為大家對中醫全科醫學學科發展亟待重新定位，因為沒有對中醫全科醫學學科進行定位。那么，這個中醫特殊的分支學科，就沒有發展方向，就沒有自己人才隊伍培養的特定目標。換句話講，這個特殊的分支學科，尚未成為一個真正意義上的分支學科，其獨具特色的學科特點尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫全科醫學的發展正處于摸著石頭過河的初級階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門分支學科，或者是一門專業，必須有自己區別于其他學科或專業的特色，有自己學科發展的方向和目標，有自己獨特的人才隊伍、與之相關的獨特的教育體系，如獨自的教學方法、教材，理論體系、管理體系，網絡平臺……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學科的定位。也就是說這一學科的理論體系必須要盡快相對完善，如果僅僅是根據臨床需要，調整措施而進行的經驗總結，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學科。因此，對中醫全科醫學的學科理論層面亟待進入全面并且深入的研究。否則，中醫全科醫學發展的思路仍將停在上世紀末葉，顯得有點僵化；培訓教材仍是20世紀90年代的，顯得有點老化；臨床碩士生培養仍在摸索、試探，顯得有點幼化；而整個中醫全科醫學理論研究仍在上世紀末葉，顯得有點忒初級化。

3中醫全科醫學是中醫臨床最高端的綜合性專科

據我們所知，在當今我國醫療衛生體系及我國教育學科體系中，中醫藥學科是醫學學科的子學科。而臨床上，中醫科、中醫醫院都是專科性質的，即使三甲中醫醫院，在綜合評級評價中也僅僅是專科性質的三甲醫院。這就是黨和政府十分重視中醫藥學發展，而中醫藥發展與西醫發展之比較又如此相對困難之學科原因。換句話講，我們中醫藥學原來就是不分科，本來就是全科醫學或者是綜合醫學。而現在殘酷的現實：我們中醫藥學是專科，這樣，當今又提出中醫全科醫學的學科定位就顯得多么不嚴肅而多少有點滑稽的味道，中醫全科醫學遇上了極大的挑戰和機遇。然而，現實是，愈來愈發展的大量的社區衛生機構又急需全面的、多面手的中醫科技實用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫院的發展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫藥學科的實用型科技人才。因此，我們認為，中醫全科醫學應該是中醫臨床最高端的綜合性專科。對于中醫全科醫學這一最高端的綜合性專科，即便是初級或低級階段，也同樣要求是綜合性醫學人才，而并非是一般的專科或單純病種專科，如兒科、心血管科等。顯然，與之相應的教育學科、教材或培訓教材、教學方法都應該隨之而有變。鑒于此，我們認為，中醫全科醫學的初級人才培養，應該是本碩連讀的不分科的中醫臨床研究生，而并非中醫臨床專業的本科生。中醫本科生再考中醫臨床研究生，大多是分科的專業較強的專科人才的培養，而非中醫全科醫學人才的培養。換言之，具有不分科中醫本碩連讀的中醫臨床碩士研究生，才是比較對口基層社區衛生機構中醫綜合科這一專科即中醫全科醫學的全面的、多面手的、實用型中醫藥人才。如果是中醫本科后再考中醫全科醫學碩士臨床研究生，要有2年的中醫師臨床實踐，才能進入中醫全科醫學碩士研究生的學習。推而廣之，大型綜合型醫院的“中醫科”，有的叫“中西醫結合科”，這樣的最高端的綜合性中醫專科非中醫不分科的碩博連讀的高端中醫多面手、全面的實用人才不能勝任工作。

設想一下，一個中醫本科生，考了中醫肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫院中醫科，每天遇到的是多專科多病種的診療現實，他該是多么多么痛苦！這就是中醫全科醫學的現實！因此，提示我們：中醫全科醫學作為中醫學科分支，或作為臨床的專科科室，與一般的專科是有著其獨特之處和高端全面系統特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫臨床本科生是否就是中醫全科醫學之專科人才呢？我們并不這樣認為。大家都知道中醫院校的本科生有2個中專生之戲稱，即一個西醫臨床中專生，一個中醫臨床中專生。顯然，對于僅是一個西醫中專生兼中醫中專生水平的醫生來講，面對日益重視健康、對健康服務水平要求日益提高的廣大社區衛生機構的服務群體，是遠遠不夠的。因為這一群體主要集中于老年病和慢性病康復人群，還有急性病、危急重病、社區的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠非中醫本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認為，應該是一個長期有臨床一線工作的副主任醫師才能達到的基本水平，并且，不應該是專病分科的專科醫師。這就再次提示我們，中醫全科醫學的高端性和綜合性，并非一般的專病專科專業。從中醫全科醫學的臨床現實及人才需求，可以基本確定人才培養培訓的基本目標。

隨著21世紀人類衛生事業的迅速發展，“生物-心理-社會”醫學模式的逐步建立，“加快發展全科醫學，培養全科醫師”已成為我國今后若干年內衛生改革的重要內容。全科醫學是“最經濟、最適宜”的醫療服務模式，是適應我國衛生事業發展需要、滿足群眾對醫療衛生服務需求的最理想的醫療服務形式。中醫學的理論體系與全科醫學的理論基礎基本是一致的，都是以整體醫學為主線。中醫“治未病”及“簡、便、驗、廉”的特點，社區居民更容易接受，更符合集預防、治療、康復為一體的社區衛生服務體系。創立具有中醫特色的社區衛生服務機構是農村、社區衛生服務發展的重要組成部分。高等中醫藥院校培養中西醫結合全科醫學人才具有突出的優勢。高等中醫藥院校如何培養出高素質、適應社區衛生服務需要的全科醫師，關鍵在于如何制定科學的培養方案，確定培養目標，合理設置專業課程體系及實踐教學，這樣相應的教學大綱確定、教材的編寫、課程的設置，就不再成為問題了。值得說明的是，現在有些中醫院校的本碩連讀的課程設置并非是針對中醫全科醫學人才的培養而設。因為，不少是側重了外語教學，也有是側重了西醫教學，其中，大多是取消中醫經典的臨床教學，這都不是在培養中醫全科醫學人才。因為我們認為，中醫經典臨床教學才是中醫全科醫學人才培養的核心課程。在此，對于中醫全科醫學的學科發展定位，從不同側面給予簡單的描述或提示，遠沒有上升到理論層面，只是希望我國中醫界能立足世界中醫界、衛生界的現實，對中醫全科醫學有一些認知。

4中醫全科醫學的發展是系統工程

中醫學中蘊含豐富“全科”思想，集中體現在大醫精誠的醫德觀、天人合參的整體觀、陰平陽秘的健康觀、內外相因的疾病觀、辨證論治的診療觀、未病先防的預防觀、形神并調的養生觀、針藥并用的醫技觀等，這些觀念涵蓋了現代全科醫學在生物-心理-社會醫學模式下突出“以人為中心”的醫學觀。當今中醫學的發展，需要傳承更需要創新，文章旨在通過對中醫學中全科醫學觀的探源，理清中醫學之"全科"與現代全科醫學之“全科”的聯系與區別，為探索構建有中國特色的中醫全科醫學奠定理論基礎。中醫全科醫學作為中醫藥學科的一個獨特學科分支，或獨特中醫專科，其學科發展或臨床科室建設是牽涉到多部門多方面長時間的復雜工作，遠非單一科室單一人員一天半天能完成的。因此，中醫全科醫學的發展是系統工程。中醫全科醫學作為臨床綜合性專科，牽涉到醫療衛生服務機構的方方面面，與衛生、醫藥、中醫藥系統關系緊密。中醫全科醫學作為中醫教育學科的一個分支學科，課程設置，教材編寫，事無巨細。這就需要教育部門各中醫全科醫學教學專家牽頭，由中醫全科醫學臨床專家（切記：非專病專科中醫臨床專家）重點參與的專家隊伍共同努力，才能確定正確的教學大綱，編寫合適的教材。而在人才培養和使用方面，離不開人事、勞動等各方面的政策，如建議中醫臨床專科博士，進行2~3年的中醫全科醫學博士后的研究與學習（訓練），以成為一個以專病為專長的中醫全科醫學高端合格人才。中醫全科醫學人才在社區衛生機構，在綜合醫院中醫科或中西醫結合科的待遇及配置，都需要相應的政策配套，如國家中醫藥管理局人事教育司開展的世中聯（北京）遠程教育科技發展中心全國優秀中醫臨床人才研修項目，實際上就是在培養中醫高端的全科醫學人才。此項目已開展三批，近10年了，培養近千人，旁聽課者近3千余人。這些人才都是主任醫師，大多臨床已近30年，已具有豐富的臨床一線經驗，分內、外、婦、兒、針灸、推拿、口腔多科，而現在培訓的重點是中醫經典臨床應用，并不分內外婦兒各科，要求每人至少要拜名師3人，并且本省1人，外省2人，這就要求臨床上更要多看多練，對于各自專科，要求到國家重點專科學習。我們認為，這是專科特長的中醫全科醫學高端人才培養途徑之一。

法醫學論文范文第2篇

檢驗醫學內容更多的是形態學及抽象的生物學反應等常規示教不可能確切表達的內容。多媒體技術以視頻、圖片、動畫等多種教學手段可以將微觀、抽象的內容轉換成形象、宏觀可視的圖片或動畫，能給學生呈現生動形象、直觀的教學內容，理解準確，記憶深刻，又便于教師的控制，具有使用方便、簡單實用、控制靈活等特點，提高學習效率，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的心情下學習，達到事半功倍的效果。現在，幻燈在課堂中應用最廣泛，每位教師應多掌握幻燈制作的技巧，在傳播知識的同時，注意美觀，條理清晰，可以插入各種有寓意的圖片，甚至是學生們感興趣的熱點，偶像，比如當介紹自身抗體檢查時，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：邁克爾.杰克遜，但多媒體技術并不能完全代替傳統的板書教學，教師仍然要利用板書在重點和難點進行詳細講解，做為補充。

2精選教材

醫學專業使用的教科書，與現代檢驗醫學相比，內容滯后，脫離實際較遠。比如在實際的臨床工作中口服葡萄糖耐量試驗檢測，抽血時間現在已經改為0、1、2小時各抽血1次，而《健康評估》第3版教材仍是0、30分鐘、1、2、3小時各抽血1次。目前，教材種類繁多，要精選能反映最新理論，貼近實際，指導實踐的教材。有些教材，學生畢業工作后幾乎不再使用，已經不能滿足學生的求知欲和指導臨床工作。檢驗項目的衛生行業標準每年可能都會更新，教科書很難跟上這個速度，所以授課時，將現在的新理念，新標準傳授給學生，免得理論與實踐嚴重脫離，使學生在生產實習時能更快的融入臨床實際工作，思維跟上技術發展的步伐。教師在備課時，要精通教材，并盡量博覽本學科各種權威書目，向學生推薦參考書籍，了解學科的新進展，新理論，不斷提高學術水平，方能具備教師的基本素養。

3檢驗醫學與臨床醫學的溝通應是教學改革的重點

長期以來，臨床與檢驗缺乏溝通，造成雙方不信任，不理解，不尊重，很難確保醫療質量。近10年，越來越多的檢驗專家提出檢驗與臨床溝通的重要性，并已經在切實的做著這樣的工作，學會與臨床溝通是檢驗人才的發展出路，也是檢驗醫學學科發展的必然。檢驗人員要學習臨床知識加強臨床意識，主動參與臨床的診療中。臨床實驗室工作的核心是檢驗質量問題，ISO15189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。這個過程需要所有醫護人員的配合與理解，比如分析前，具體工作全部由醫師和護士來完成，這就要求醫護人員和檢驗人員必須加強交流與協作，相互學習、相互理解、相互配合。醫生申請檢驗項目，需要醫生對該項目的適應證、臨床意義、采集要點等完全知曉，而且醫生應知道實驗室都開展哪些項目，如何選擇。臨床醫師對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，需要與檢驗科溝通、聯系。標本采集是檢驗質量的重要環節，可以說不合格標本大部分是檢驗分析前造成的，尤其標本采集過程，需要采集人員掌握采集手冊，也需要檢驗人員進行宣教，保證醫療質量，減少醫療糾紛。在分析后質控中，幫助臨床醫師正確分析、合理使用檢驗報告，對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室或患者的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業務，滿足臨床需求。分析后的臨床溝通工作在微生物學檢驗中尤其重要，微生物檢驗醫師要參加臨床的會診，并要給出合理的建議，指導臨床合理應用抗生素，監測所在醫院的耐藥譜，細菌譜等等，這些將提升醫院感染疾病的診療及感控水平，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經驗。林發全等認為無論在校教育，或是在職教育，檢驗醫學應該改變過去不重視檢驗與臨床溝通的教學狀況，在臨床實驗室質量管理或臨床醫學概要等課程中增加檢驗與臨床溝通的專題內容。

4加強教師隊伍建設

法醫學論文范文第3篇

關鍵詞：尊重；差異

隨著教學改革的逐步深入，許多教育工作者對于客觀存在的學生個體差異及自我效能感的問題十分關注。無論是理論工作者，還是在教學第一線的實踐工作者，都在為解決因學生存在差異，不能采用統一的教學模式來進行教學。素質教育既承認人與人之間的基本素質上是相同或相近的，同時又看到人與人之間存在著很大差異。教師要了解學生，洞察學生的心靈與秉賦，從學生智力發展的潛在性出發，依據因材施教的原則，做到知人善教，進行差異教學。在實施差異教學過程中首先必須承認差異，尊重差異；然后將學生分層，通過設立多層次教學目標，多樣化的學習活動來滿足各類學生的發展需求，進而發揮各自的優勢特長，使每位學生得到個性上的充分發展，達到素質教育的目的。

一、差異教學法提出的背景

中國古代教育家孔子曾提出“有教無類”的觀點。但事實上，由于遺傳素質、社會環境、家庭條件和生活經歷不同，每個人都形成了獨特的“個性心理世界”，在興趣、愛好、動機、需要、氣質、性格、智能和特長等方面不盡相同，各有側重。而重視學生的特性和培養具有個性的人是素質教育的基本出發點，進而促進學生全面而又有個性的發展。

從1999年以來，我國普通高校(特別是高師院校)連續大幅度擴大招生規模，其中一個嚴重的問題就是學生素質參差不齊，個體差異較大。一個班級中的學生，在學習習慣、行為方式、思維品質和興趣愛好等方面都存在很大不同，表現在學習需求和能力發展上也不盡一致。然而，傳統教育所實施的“齊步走”的教學模式，“一刀切”的教學要求，“大一統”的教學進度和“同一標準”的教學評價卻無視學生個性差異對教學的不同需要，使得“吃不飽”、“吃不了”、“吃不好”的現象隨處可見。由于學生之間存在著諸多差異，所以在教學中就應該有針對性采取一些方法，盡可能的平衡每一個同學。而差異教學就是在班級體教學中立足于學生個性的差異，滿足學生個別學習的需要，以促進每個學生在原有的基礎上得到充分發展的教學。

二、差異教學法的理論基礎

差異教學法依據因材施教的原則，做到知人善教。

每個學生由于遺傳素質、社會環境、家庭條件和生活經歷不同，致使學生的智力發展各有特色。“差異教學法”是一種人性化的教學方法，教師在教學過程中要充分考慮到學生的個性優勢，分別采用不同形式的教學方法和技巧，從而讓學生自主學習，呈現出殊途同歸的特殊效果，達到提高學生的整體學習能力和綜合素質的教學目的。

差異教學法重視非智力因素的培養。

學生的非智力因素主要指情感、意志和性格等。情感可直接轉化為學習動機，成為激勵學生學習的內在動力，如果學生有強烈的學習熱情，就會興趣高漲，不知疲倦地學習；如果學生有堅強的意志和毅力，在學習過程中就會刻苦努力，鍥而不舍。因此，重視非智力因素的培養是實行差異教學的重要理論基礎。

三運用差異教學法必須做到

第一，承認差異、認清差異。

英國教育大臣在評價中國的教育時。曾發出這樣的感慨：“中國式的教育，的確使平民得到了平等的受教育的機會，但同時也失去了千千萬萬個丘吉爾。”總之，只有正視學生的差異，才能避免失去千萬個丘吉爾。只有正視學生差異，才能使各類拔尖人才脫穎而出，適應新的國際人才競爭，才能使我國真正成為人才濟濟、壘面發展、充滿活力的國家。

任何兩個個體之間總是會有差異的，這是不爭的事實。在進行差異教學的過程中，教師首先要清楚學生們的“差異”所在，也就是確定不同學生在學習面前的主要障礙都有哪些。有的學生可能是基礎差或者知識結構不合理所導致的學習狀況不理想，有的可能是因為學習方法不當而總是事倍功半；還有的可能是因為自身的興趣不足、學習情緒消極、注意力不集中等原因導致學習起來困難重重；甚至有些學生是因為人際關系等其他客觀因素對其心理產生影響，從而影響到學習成績。

教師需認清學生的“差異”，以學生的差異為基礎，制定差異的目標，實施差異的計劃，通過差異的教學程序實現有效的解決學生的整體學習問題和使學生的學習得到整體提升的共性目標。

第二，尊重差異、發揮個性。

1尊重學生的性格差異。對待同一現實，學生所持的態度和采取的行為方式是不同的，這就是性格差異。對于不同的評價教師應考慮到學生的個性的差異。在數學領域，這種差異是十分明顯的，在評價中，我們應尊重學生的性格差異，采用多元的評價標準，讓學生的個性得以發揮，讓數學課堂呈現豐富多彩的格局。

2尊重學生的興趣差異。為促進每個學生在原有的基礎上得到發展，必須重視學生的個性興趣差異，激發其興趣，發揮其潛力，并為他們提供施展才華的舞臺。比如對于愛唱愛跳有音樂特長的學生，可在適當的時間組織一場演唱會，或演奏會，或歌舞表演等等。喜愛服飾的學生，可組織服裝模特表演比賽。喜好書法繪畫的學生，可組織他們開展書法或繪畫作品展出。喜歡旅游的同學，可組織他們進行鄉土歷史的調查，摸清家鄉有多少值得保護的古橋、古廟、古塔、古墓、古居的情況。愛辯論的學生，可組織辯論賽。總之把各種有興趣特長的學生培養、選后，還應培養他們的團結協作能力。現代社會注重互相學習和團結協作，這種優秀品質應在學生時代就逐步養成。

3尊重學生的能力差異。學生能力的差異是十分顯著。如在學生中不難找到“五音不全”者與原唱音樂創造者。數學神童與語音不全者等等。對于這類學生的教學，若過分強調劣勢的訓練，可能會使他們的興趣與熱情消耗殆盡。這時，教師就要努力讓不同程度的學生都能在自身基礎上獲得創新性的發展。實行分組教學把能力相對較弱的同學分配到能力較強的小組中，每個小組成員不但要自己要學好，還要幫助其他同學學習，讓他們知道只有壘組成員都成功，自己才算成功。在學生分組實踐中，對每個學生，教師都要以愛動其心，熱愛、關心每一個學生，特別是“差”生，只有對每個學生都有誠摯的愛心，平等的尊重，才能建立起良好的師生關系，而融洽的師生關系是使差異教學成功的思想基礎和前提條件。

法醫學論文范文第4篇

1.1一般資料：

本組108例，男58例，女50例。3組的年齡、病程、肛瘺位置的方差分析P>0.05，3組之間并沒有明顯性的差異。

1.2手術方法

肛瘺患者術前晚口服緩瀉劑，術前清潔灌腸，對患者均采用截石位，腰俞穴麻醉后，用碘伏常規消毒周圍會皮膚，鋪無菌孔巾，采用復雜性肛瘺的術式探討視、觸、牽拉、染色及探針等方法，確定內口和瘺管走行。術后保持大便通暢，常規應用抗生素3—5天，如大便困難者適當給予緩瀉劑，換藥時生理鹽水沖洗內口，引流通暢，常規換藥至痊愈。

1.2.1切開掛線術:

在外口處作1.5cm長放射狀切口，切口起于外括約肌的外側向外延長，為了充分引流，切口長度要以瘺道深淺大小而定。內口兩側黏膜用絲線結扎，徹底清潔感染肛竇、肛腺及肛腺導管。管道穿過肛直肌環側內口處的括約肌用橡皮筋掛線，若內口在6點位，用探針尋找后側齒線處內口或可疑肛竇，再與后側一并切開。用彎鉗對瘺道主管和支管分開，食指輕松出入為準，用刮匙刮除所有壞死及肉芽組織后，用2cm寬的橡皮引流條懸掛，再用凡士林油紗填塞各管腔壓迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形紗布加壓包扎。術后換藥方便，只需拖動乳膠橡皮條，就可將瘺道內的壞死組織帶出。

1.2.2瘺管曠置術：

用手指及探針再次探查明確內口部位后，用鐮形刀將內口及內口處部分瘺道的前壁做縱形切開，其長度自內口稍上方至皮膚線為止，深度以切開瘺道前壁為宜，用刮匙充分搔刮內口部位。再從外口插入刮匙，輕輕搔刮瘺道內壁，使之成為新鮮刨面，用生理鹽水反復沖洗瘺道。將加壓墊放置于瘺管外側皮膚上，用7號絲線于瘺道旁皮膚進針，繞過瘺道后壁至對側穿出，如此方法等距離每間斷1cm貫穿1針，用縫線將加壓墊加壓固定于瘺道前壁的皮膚上。若半馬蹄型肛瘺則同時切開后問隙，搔刮膿腔及管道，修剪瘢痕組織，殘留部分亦應作多個切口，以便使瘢痕軟化，切除兩側外口多余的皮膚。凡士林油紗填塞內口處壓迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形紗布加壓包扎。

1.2.3解剖學肛瘺切除術結合掛線療法：

依據高野正博氏括約肌保存術基本術式操作，但腸壁的內口部分不切除.對全馬蹄型或半馬蹄型肛瘺，在完整切除肌間瘺管困難時，可附加分段對口引流，引流口掛以橡皮引流線：對高位肌肉部分位則結合傳統的中醫掛線療法掛以橡皮筋，慢性切割，以防止失禁。但如原外口不在膿腫的最低位，還應在膿腫的最低位另外開窗引流，以利排膿通暢。

2結果

療效標準：痊愈：肛瘺內外口完全閉合，開放創面完全修復，隨訪6月無復發。未愈：肛瘺內外口未閉合．管道內仍有分泌物流出或6月內復發。療效：本組病例隨訪6個月一3年，切開掛線術37例，復發2例，平均愈合時間(20．42士5．25)d；瘺管曠置術34例，復發5例，平均愈合時間(28．48士10．75)d；解剖學肛瘺切除術結合掛線療法38例，復發0例，平均愈合時間(19.22土8.65)d。3討論高位復雜性肛瘺由于病變部位高，管道彎曲復雜，常有支管及深部死腔存在，治療上難度較大。本組病例采用3種術式，通過臨床隨訪結果分析：

（1）切開掛線術具有手術操作簡便，損傷小；引流通暢；管腔橡皮曠置，利用自身免疫修復，并使創面處于有氧環境以利創面修復；換藥時只需拖動乳膠橡皮條，就可將瘺道壞死及肉芽組織帶出，減少了換藥時取填紗布疼痛。因為組織在橡皮筋內，疼痛較重往往持續24h或更久，有異物感。

（2）瘺管曠置術保留括約肌，減少組織損傷，缺點是瘺道殘留，瘺管及膿腔引流不暢，易復發，愈合時間長。本組病例中34例行瘺管曠置術，復發5例，其中為對側瘺管及引流不暢引起。

（3）解剖學肛瘺切除術結合掛線療法結合了肛瘺的解剖學根治術和國內掛線療法使得治愈率和治愈時間大大地提高，無復發、嚴重失禁及狹窄等。但是對技術要求較高。

同時筆者認為需要注意以下幾點：

（1）準確找到內口，內口要引流通暢。

（2）切開掛線術中掛線，盡量保護好肛管直腸環，以防失禁；引流通暢，以引流物的多少決定取橡皮條和橡皮筋，避免造成創面愈合不良。

（3）瘺管曠置術搔刮膿腔及管道要徹底，清除瘺道所有的壞死組織及肉芽。

法醫學論文范文第5篇

生物教學不能脫離實際，將生物知識與日常生活聯系起來，學生會覺得生活中處處有生物。例如，在講解生長素知識時，教師給學生列舉將幼苗橫放一段時間后，為何會出現根向地彎曲生長而莖背地彎曲生長的現象時，可以讓學生課下用豆芽等植物自己設計實驗體會，這樣，學生結合實際和已有的知識很容易得出答案，對生長素的生理功能就記得比較牢固。

二、生物教學中常用的簡單記憶法

（一）趣味記憶法

興趣和識記具有密切的關系，學生感興趣的東西，樂意學，學得也快。例如，在學習“遺傳和變異”的知識時，說說生男生女的奧秘和用大腸桿菌制造人胰島素的原理和方法，學生都能表現出濃厚的興趣和極大的求知欲望。

（二）口訣記憶法

對于一些內容較多較復雜的知識通過分析，抓住重點，編成口訣來記憶。如原核生物的種類可編成“藍色細線支毛衣，再加立克次氏體”這樣的口訣，簡潔明了，重點突出，記憶方便且深刻。

（三）濃縮記憶法

將一些較長的、復雜的知識提煉、濃縮后再記憶，可取得較好的效果。如在學習細胞器的知識時，學生很容易將幾種細胞器記混。因此在教學中，教師可將細胞器的知識濃縮為分布、形態、結構、功能、簡圖這幾方面。這樣學生思路清晰了，記憶起來也容易，明顯提高了記憶的效率。

（四）比較記憶法

對于一些相近或相反，容易混淆的知識，可采用對比的方式來記憶。如DNA和RNA、染色體和染色質、有絲分裂和減數分裂、和卵細胞的形成過程、有氧呼吸和無氧呼吸、光反應和暗反應等，都可采用列表或其他的方式來比較記憶。

（五）形象記憶法

在教學過程中正確運用比喻將有關的知識形象地表示出來，這種方法對學生的分析、解決問題、加深學生的記憶有很大的好處。如神經元的結構可用手勢表示出來，手心可看作細胞體，五個指頭可看作樹突，胳膊可看作軸突。

（六）提綱記憶法

提綱記憶法就是指通過總結歸納學習材料，使之條理化，并編寫成提綱而記憶的方法。最精練的提綱莫過于生物教科書的目錄。提綱記憶法用得很廣，大到教材的一章一節，小至某個知識點，都可以通過這種方法掌握。

（七）聯想記憶法