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一、實施客戶經理制必須堅持三個原則
(一)要體現以市場為導向。客戶經理制的出現適應了市場經濟對新型金融服務方式、服務手段和服務途徑的迫切需要。在建立推行客戶經理制過程中,應當緊緊圍繞市場不斷增長的服務需求,挖掘自身管理潛力,充分利用人才資源,不斷創新和提供金融服務產品,增強金融服務與市場經濟的融合力。農村信用社實施客戶經理制須緊密結合本社、本地實情,只有這樣,市場競爭能力才能逐步增強,服務領域才能越拓越寬,市場客戶才能由少到多。
(二)要體現以客戶為中心。客戶經理制是要打破傳統的等客上門經營方式,其核心在于建立以客戶為中心的服務體系,樹立牢固的社會信譽,保持優良的社會公眾形象。鑒于農村信用社與其他商業銀行相比處于競爭弱勢,因此在實施客戶化戰略中,應自始至終以城鄉居民為基本客戶群體,以服務“三農”生產經營為載體,注重研究需求,不斷更新服務內容,大力開展標準化服務、承諾服務、理財服務等項目,并把金融產品創新作為一個重要目標。對優質客戶配備客戶經理,改變過去客戶到農信社辦理業務的傳統,由客戶經理主動上門并調動本社各部門為客戶辦理各種業務,最重要的是親情化、個性化服務,對客戶創造性開展“快樂營銷”。
(三)要體現以效益為目標。推行客戶經理制,建立以客戶為中心的市場營銷體系,其根本目的就是以效益為目標,堅持創利趨利原則,把短期利益和長期利益結合起來。實現以最佳的投入獲得最優的產出,實現“安全性、效益性、流動性”的最佳組合和有機統一。一方面,要對現有客戶群分類管理,以其發生業務的頻率為定性評價指標,將客戶劃分為經常聯系戶、流動戶、休眠戶,以業務規模狀況為定量評價指標,將客戶劃分為大型客戶、中等客戶、小客戶。在此基礎上建立客戶檔案,分類進行戶群管理。另一方面,要針對不同類型的客戶逐一開展市場調查,加以綜合分析,重點研究金融服務需要投入什么,采用什么方式投入,以及投入量多少,投入的對象能夠產出什么,產出量多少,做到投入產出合理配置,堅決杜絕過去那種不顧自身承受能力,一哄而起壘大戶的盲動行為。
二、實施客戶經理制重在把握三個環節
(一)建立客戶經理部,優化客戶經理配置。首先,要調整城鄉機構網點建制,合并核算單位,是資源向經濟發達地區傾斜,集中城鄉農村信用社的人才優勢和管理優勢。其次,建立客戶經理部,圍繞客戶業務范圍和管理職能,分別設置資產業務、負債業務和中間業務經理助理,專門負責客戶項目的調查推薦、新業務拓展、低成本資金組織、中間業務營銷和業務經營管理。第三,引入競爭機制,優選客戶經理。客戶經理部經理、副經理和聯社客戶經理等一律進行公開選拔;信用社的客戶經理通過雙向選擇、競爭上崗的其選拔,并按其崗位分別明確職責。
(二)加強客戶資源管理,完善服務保障功能。客戶經理要圍繞拓展市場、管理客戶、營銷產品、優化服務四個重點環節認真履行職責,搞好客戶資源管理及開發服務。一是搞好客戶需求調查,詳細搜集和整理客戶的各種信息,包括財務信息、生產信息、銷售信息、管理資源信息、行業和產品市場信息等,并建立客戶檔案。二是制定市場開發戰略,合理確定客戶經理的營銷方向、工作目標和作業計劃,積極尋找客戶,向客戶大力宣傳、推薦本社經營的各種金融產品。三是根據客戶現有業務量、未來發展和可能帶來的綜合業務收益,定期對客戶的服務需求“量身訂做”金融產品。四是做好跟蹤服務,對客戶定期訪問,及時改進服務方式,處理雙方合作中的問題,與客戶保持良好的合作關系。五是密切關注客戶的經營狀況,及時搜集整理客戶的動態信息,研究客戶生產經營發展趨勢,發掘客戶對金融產品的潛在需求。
(三)建立激勵約束機制,實行績酬掛鉤。客戶經理制能否有效實施,客戶市場能否迅速拓展,關鍵在于激勵機制能否到位。應本著獎勤罰懶、獎優罰劣的原則建立與之配套的考核分配制度,實行績酬掛鉤辦法。客戶經理的效益工資按其市場營銷和工作業績進行考核,通過定量考核和獎懲,拉開客戶經理之間的收入差距,增強競爭意識、營銷意識和危機意識,調動開拓業務的積極性。
三、實施客戶經理制需要解決好三個問題
(一)樹立主動營銷理念,切實轉變經營方式。客戶經理制的根基是市場營銷,它有無生產力取決于市場營銷狀況。因此,必須引導全體員工牢固樹立面向市場、面向客戶、面向效益的營銷,切實把資源配置優化、客戶對象優化、市場占有率提高的基本要求貫穿于業務經營全過程,并從經營思路上改變過去那種“自己有什么就推銷什么”的封閉型被動方式。要走出去研究分析當地市場格局,深入解剖客戶需求狀況,不斷創新服務種類和服務途徑。只有這樣才能發現市場、開拓市場,培育優質客戶群體,才能為創造最佳效益獲得廣闊的市場空間。
(二)加強人才培養和引進,合理調整崗位分工。要做好市場營銷這篇大文章,必須擁有一支綜合素質高的營銷隊伍,建立一套分工合理、職責明確、功能完善的內部運行和管理體系。要突破長期形成的傳統崗位分工制,按客戶經理制管理模式進行崗位設置和職能劃分。一方面要廣開門路,招賢納才,適當引進急需專門人才,同時立足現有員工加快復合型人才的培養。另一方面,要對現行專業崗位進行統籌考慮、合理調整,并妥善解決授權授信問題,使客戶經理責權對應。
(三)加大科技投
入力度,保障服務方便快捷。在市場經濟條件下,客戶評價和選擇銀行的基本出發點是利率高低、安全方便和服務優劣,其中最大的尺度是安全方便。因此,只有最大限度地提供服務上的方便快捷,才能滿足客戶這一根本性需求。農村信用社目前多數網點仍以手工或人機并行方式操作,資金結算的匯劃方式已成為制約業務發展的瓶頸,必須加大機構網點的科技投入,高起點、高質量地建設現代化結算系統,開發利用各種新型金融產品,使客戶群體在同一時間的不同地點、不同網點、不同客戶經理獲得高效快捷的一攬子“金融套餐”服務。這是客戶經理制有效推行的基礎,也是現代金融服務實現多樣化、綜合性發展的前提條件。 四、實施客戶經理制應搞好三個創新
(一)業務制度創新。統一法人社后,縣市聯社應盡快完成從現有行政管理型科室向經營管理型部室的轉型,以利于及時收集客戶信息、持續提高人員素質、大力開拓目標市場。
關鍵詞:護理英語;課程體系建設;調查研究
1 研究的意義與價值
護理英語課程作為公共必修課在護理類高職高專院校開設,致力于培養學生的護理英語語言能力及綜合素養,且課程結構設置較為科學合理,突出了以學生為核心、將素質教育和職業能力培養相結合的教育方針,旨在滿足護理專業崗位需求、提高護理專業畢業生的崗位競爭力。隨著全球經濟一體化的快速發展和我國醫療衛生事業的規模逐漸壯大,英語護理人員作為技能型緊缺人才,日益受到國內外的廣泛關注。本課程體系研究者們對每年護理人才的需求和護理專業畢業生進行調查研究,通過分析調研結果及護理專業崗位的需求不斷對專業設置進行調整與優化,并取得了顯著成效,護理專業畢業生的英語語言能力基本達到崗位要求,其就業競爭力得到了明顯提高。
2 研究的目的
如今,護理行業對于“復合型人才”有大量需求。許多大型醫院或診所在招聘護理人員時要求應聘者具有護士資格證書、英語等級證書,計算機等級證書,并能熟練地操作電腦、使用網絡等等,這可以說是對當代復合型護理人才的基本界定。因此,一般本專科院校護理專業的培養目標為:適應英語護理教育與護理服務需要,德、智、體、美全面發展,掌握現代護理理念與護理技術,具有較強的外語聽、說、讀、寫能力與跨文化溝通能力,為英語護理人才成長奠基。由此可見,護理專業院校對學生的培養目標是:培養具有扎實的英語語言基礎知識與技能,能夠從事英語護理工作高素質復合型人才,即英語語言能力+護理技能。
3 研究的背景
首先,由于高職高專的生源中既有應屆高中畢業生,又有 “3+2”模式的中專生,其入學成績普遍偏低,英語成績更是低于其它科目,英語程度不一的問題尤為顯著。近年來,隨著各院校不斷擴大招生,學生數量大幅度上漲,導致英語水平呈現整體下降的趨勢。這就給原有的教學增添了新的問題:傳統的教學模式無法確保教學的有序進行。以學生現有的薄弱基礎,他們很難適應較高的英語教學要求,無法與高專英語課程內容接軌。其次,英語教師普遍缺少護理專業知識和臨床經驗,在護理英語人才的培養方面,雖然可以通過教學讓學生具有運用英語交際的能力,但是很難保證學生掌握護理專業綜合英語知識技能,這在一定程度上制約了學生的能力形成與發展。再次,與護理專業的其它課程相比,護理英語課程起步晚,發展慢,與教學相關的各項規范還處于不斷摸索、完善的過程中,特別與國際護士學習的教學標準相距甚遠。此外,大多數院校都缺乏為學生營造英語護理工作語言環境的意識。許多學者認為,護理英語教學能否取得明顯成效在一定程度上取決于學生是否置身于一個豐富的英語學習環境中,以真實的情境模式學習運用護理英語。但是,目前我國的高職高專院校的英語教學以普遍的視聽學習為主,與針對護理英語的專業化的教材極少,難以保證英語護理情境教學,無法達到預期的教學效果,也很難提高學生英語護理的實踐能力。這些問題反映出護理英語教學中的薄弱環節,亟待解決。
4 研究的內容
4.1 護理英語課程體系的設置
本課程體系從結構上體現了以專業知識和工作崗位結合為核心的設計理念,與技能復合型人才的培養目標相符。英語課程與護理專業課程相結合突出英語護理職業能力的培養,以真實情境下的工作任務為教學內容,并注重個人修養及職業道德素質的培養。
全部課程包括必修課程、選修課程、實踐課程和活動課程。其中,必修課與選修課相輔相成,課堂學習與工作實踐相結合,達到學以致用的目的。
必修課程是護理類高職高專院校的主要課程,包括護理英語、英語精讀、泛讀、聽力、寫作、語法等。
選修課程突出基礎性和實用性的結合,以此來擴展學生的視野、強化學生的語用能力、促進學生的個性發展,培養一專多能、學有專長的護理人員。選修課程由學校根據本校的教學實際情況自行安排,包括英美國家概況及雅思課程等。
實踐課程是對學生護理英語語言知識、語言能力和護理職業技能訓練的綜合課程,是英語護理人員職前教育的重要組成部分。可以幫助日后從事英語護理行業的學生了解現階段國內外醫療護理行業狀況,樹立正確的職業理念,鞏固專業思想,培養英語護理實際工作能力。根據本校人才培養方案的要求,英語護理實踐課程一般包括假期國內合資醫院護理實習和國外醫院護理實習等。此類實踐課程由學校自行安排,時間一般不少于2周。
活動課程的開設具有輔助學校教學活動的功能,對于增長學生的護理英語知識,培養其動手能力和創造能力而言意義重大。本校的活動課程主要從辦學條件的實際出發,以學生的英語護理技能展示為主要表現方式,并結合綜合考量做出科學合理的課程安排。
4.2 教學模式和教學方法
本課程的教學設計以培養學生的英語護理技能為重點,根據授課內容設計較為合理的教學方法。根據不同學生的學習水平及學習能力,恰當運用不同的教學方法來激發學生的學習興趣,并促使他們形成積極思考的習慣。例如,在進行大班授課時,教師在課堂中引導學生開展小組合作式教學,將學生盡可能平均分配到各個小組,不但便于教師對課堂教學情況的調控,而且可以鼓勵學生之間互相交流學習,培養了他們的交際能力和團隊意識。此外,情境教學也是護理英語課程中常用的教學方法,教師可以通過醫護角色扮演的方式為學生創造護理英語的語言環境。同時,教師定期為學生推薦一些醫護行業相關的英語電影作為課后學習材料,督促學生在反復觀看的同時記錄和學習影片中出現的護理英語表達方式。這些教學方式可以培養學生大膽說英語的習慣和英語的思維習慣,并且可以激發他們學習護理英語的主觀能動性。
4.3 課程體系建設的改革創新進展
傳統的高職高專護理英語教學主要以英語語言知識的傳授為中心,因此基礎英語教學幾乎占據了英語課程的各個分支。為了實現人才培養目標,使學生成為既具備良好的護理技能,又能熟練地運用英語交流的復合型護理人才,高職高專的護理英語課程中正逐漸增加英語語言技能訓練、語言交際能力訓練及護理專業與語言相結合的訓練,以提高學生的英語交際的能力、閱讀英語護理資料的能力及處理與之相關的工作業務的能力。同時也將基礎性課程和護理英語專業課程的學時比例分配及選修課的增設等問題納入改革過程中。
在教材改革方面,鑒于多年來的高職高專護理英語教材種類單一,缺乏科學性、實踐性、趣味性等問題,護理英語教材編寫者逐步轉變理念,在編寫過程中從護理工作及現實生活情境出發,有針對性地加大聽力及口語材料,增加大量可行性較高的課堂練習和語言實踐設計,并提供符合學情的、激發學習興趣和提高思維水平的的語言材料。
在教學過程中,教師能適當使用現代教育技術手段促進教學活動的順利開展。隨著科技的進步,各院校的網絡教學資源建設規模日益壯大,具備高科技的教學設施逐步更新,教師的教學條件得到改善,學生的學習積極性也不斷提高。
2.4 課題組師資水平
本校重視教學名師、教師骨干的培養,聘請國內外專家指導教學,加強英語教學團隊及雙語教學團隊建設,基于學校的大力支持與培養,教師的教學能力、科研能力、實踐能力以及英語、計算機應用能力明顯提高。
本課題組負責人學識淵博,教學業務水平高,以嚴謹的治學態度積極致力于教育科研,有豐富的科研經驗及科研成果,并不斷致力于教學團隊文化和作風的建設,以身作則培養指導青年教師的發展,曾主持過一項省部級課題和一項省級課題且均已結題。本課題組其他成員治學嚴謹,教學能力與實踐能力較強,具有教學方法的創新意識和教學科研意識,均為本校護理專業雅思班授課教師,具備完成此課題的客觀及主觀條件。
2.5 課程體系建設的教學條件
本校共有兩個校區,占地面積共51萬平方米,校園環境優雅,辦學基礎設施較先進。有護理實訓基地和口腔實訓基地兩個中央財政項目及150多個實驗實訓仿真模擬技能訓練室。2013年學校建成并投入使用9443平方米的現代護理實訓中心,這是一個具有國際水準、國內一流的護理實訓基地,是黑龍江省衛生職業教育區域共享型和專業引領型的實習實訓基地。學校建有現代化的生命科學館,完成、形象、真實的反映了人體結構的秘密,為醫學基礎教學提供直觀的教學場景。實踐教學條件基本能夠滿足教學要求,以較為完善的護理實訓基地進行教學,使學生能夠利用各項護理設備有針對性的完成實訓項目。實踐教學項目經過科學化、系統化的設計,其技能訓練內容及考核標準與實際護理工作崗位相符,每年獲取護士資格證書的畢業生人數達總數的90%以上。
2.6 招生與就業情況
護理專業近五年連續穩定招生,且招生規模適度,師資占有比率較為合理。新生報到率均在95%以上,就業率在90%以上。大多數畢業生在護理及相關崗位工作,起薪較高且較穩定,各醫院及相關單位對畢業生綜合評價較好。其中,部分參加本系雅思培訓學習的畢業生中,8名學生赴新加坡中央醫院實習,5人赴美國、澳大利亞、韓國留學,15人在辦理到新加坡及沙特工作的手續,初步體現護理事業與國際接軌這一教學理念。
2.7 職業資格水平
本專業學生護士資格證通過率達90%以上,大學英語四級通過率約為60%。本專業不斷通過多途徑培養學生的護士職業技能,從理論知識、語言能力、護理操作技能等各個方面對學生進行綜合實訓,通過學生護理實習及其他培訓學習、完善護理實習基地建設等方式提高其護理實踐能力。
5 研究方法
主要采用分班試驗法、比較分析法及問卷調查法。
6 研究現狀與對策
隨著護理類高職高專院校護理英語課程體系建設的逐步發展,為了滿足醫療衛生事業對復合型高素質護理人才的需求,完善護理英語課程體系建設并對本課程建設現狀進行客觀的評估勢在必行。
6.1 護理英語課程建設現狀及問題
6.1.1 師資團隊創新及科研能力偏低。本系教師隊伍里中青年教師比重較高,平均年齡32歲。基本職業素質良好,具有可觀的發展潛力,具有較高的業務水平,但教學經驗、教學方法的創新能力及科研能力有所欠缺,年均科研數量及科研項目申報數量有限,科技創新遲滯不前。
6.1.2 課程設置缺少實踐性。護理英語課程中實踐課程比重略低于理論課程,二者之間很難達到恰當的融合。學生在校前期著重接受理論知識的傳授,實習時間較少,導致護理理論和臨床實踐脫節;而后期一年中主要進行臨床實習,又缺乏理論的深入指導。
6.1.3 教學方法相對落后。目前高職高專護理英語教學中,教師普遍采用講授-練習-運用的傳統教學方法,以講解語言知識點為主,忽視課堂中與學生的互動,導致學生對英語學習缺乏興趣,難以提高學習效率。
6.1.4 教學設施建設亟待完善。本校已擁有先進護理實習實訓基地本,并通過校內外實習等方式培養學生額護理實踐能力,但語音室數量少,設備陳舊,圖書館內相關的護理英語資料短缺,英語音像資料及電子期刊資源不足等問題制約了學生護理英語水平的提高。
6.2 護理英語課程建設的改善措施
6.2.1 師資團隊建設
(1)教師是教學改革與發展的主力軍,是大力提高教學質量和科研水平的關鍵,師資團隊的整體素質也標志著院校綜合辦學水平的高低。所以,應與時俱進,更新教育教學及科研創新理念,加快職業教育的研究腳步,提高整體師資水平。
(2)在當前形勢下,應完善師資團隊建設,吸收大量青年教師,爭取年齡、學歷和職稱結構等方面合理分配師資比例。通過崗前培訓和導師制使新教師快速了解護理英語教學,提高職業素養,適應教學要求。同時,為青年教師提供更多國內外培訓、在職進修等機會,組織教學研討會,使全體教師共同交流教學過程中遇到的問題,學習國內外先進的教學理念,并探討如何將這些理念運用到教學中以不斷增強教學實踐能力。
(3)積極開展教育教學科研活動,以科研成果促進教學改革,并逐步提高整個教師團隊的科研能力。由本系的學科帶頭人負責申報科研課題,制訂年度科研工作規劃和目標,合理分配科研任務,進行階段性總結和調研并不斷改進量化考核標準及激勵措施,促使教師團隊成員積極參與科研課題研究及教學改革。在課題的參與、逐步展開和階段性總結直至課題完成的整個過程中,師資團隊建設得以改善,整體水平得到提升。
6.2.2 課程設置
(1)修改教學大綱,科學合理地改善課程設置,將英語語言運用于護理理論與操作技能,盡可能保證理論教學又突出實踐教學,以實現人才培養目標。
(2)合理設計教學計劃,突出英語護理實踐教學。理論與實踐教學課時比例可以根據實際情況進行合理調整,加強教學計劃的可操作性,確保對實踐教學全過程的調控。
(3)開發校本教材,增加實踐性強的教學材料。選材過程中以護士職業資格考試大綱為指導,注重護理工作崗位及現實生活情境,提供大量課堂技能練習和語用實踐。同時嘗試編寫突出實踐性的校本教材,以滿足人才培養目標的需要,促進實踐教學的有序進行。
6.2.3 教學內容及教學方法
(1)教學內容上突出護理英語特色。適當使用英語原版教材進行護理英語授課,注重學生英語交流溝通能力的培養;同時增設國際注冊護士課程及涉外護理課程;在原有的英語專業課程基礎上,長年聘請外籍教師教授跨文化交際課程,拓展學生的國際視野,培養學生的創造性思維能力。
(2)教學方法上與時俱進。教師應通過在職學習及培訓等方式學習國內外最新的教學方法及教學理念,及時轉變教學觀念,使“一言堂”教學模式向“學生為主體,教師為指導”的教學模式轉變,培養學生自主學習的能力。同時,根據學情在護理專業課程中開展雙語教學,如健康評估、基礎護理學等。
6.2.4 教學設施建設
(1)從本校的實際情況出發,加大語音室和圖書館的建設力度。盡可能開拓多種教學資源,增設語音室及先進設備,為學生創設護理英語學習環境。同時增加與專業相關的圖書、影音及電子期刊資料的數量,為學生豐富專業知識、拓寬視野提供服務并保障教師高教學水平、科研能力及專業建設能力的提升。
(2)盡可能多在國內合資醫院開發實習基地。雖然本校與國外幾個醫療機構保持合作關系,但實習時間和實習費用對大部分學生而言仍是難以克服的客觀問題。在學校做好實踐教學基地的考察基礎上,于合資醫院學生創設英語護理的實習環境,其可行性更高。學生可以在實踐中得到更多的英語語用機會,通過不斷的運用英語進行護理實踐,提升其護理英語水平可謂事半功倍。
關鍵詞:護理科研成果 護理人員 應用現狀
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.027
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801(2013)07-0029-01
護理科研成果是經過臨床無數的試驗實踐總結出來的具有實用價值的學術成果,能夠直接應用于臨床護理工作中,并且能夠取得直觀的效果。護理科研成果再被研究總結出來之后,就以論文、著作、專題報告、專利以及圖書等形式進行呈現和傳播[1]。最大限度的在臨床實踐中應用這些科研成果,能夠在促進臨床護理工作的不斷提升,不斷的提高臨床護理的工作質量。因此,如何合理有效的應用護理科研成果也是一門值得關注的學問。我國的護理科研工作交西方國家起步晚,并且目前看來,部分的護理科研成果并沒有得到有效的應用。筆者就對護理科研成果的應用現狀進行了研究,剖析了當前影響護理科研成果推廣應用的因素,旨在為廣泛推廣護理科研成果的額臨床應用,做出貢獻。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我省的8所三甲級醫院中的613名臨床護理人員,年齡20―58歲,平均年齡為32歲,護齡2―38年,平均護齡11年。學歷分布為,12人中專,181人專科,413人本科,7人碩士研究生。職稱分布為,367人初級護師,180人中級護師,66人高級護師。
1.2 研究方法。采取問卷調查的方式對613名護理人員進行調查,調查內容包括護理人員的一般情況、護理科研成果的應用情況以及影響護理科研成果應用的因素。本次研究共發放613份調查問卷,回收有效問卷613份。
1.3 統計學方法。所有調查所得數據均采取SPSS13.0軟件進行統計學分析。
2 結果
2.1 護理人員應用科研成果的現狀。613名護理人員中,認為應用護理科研成果十分重要的占84.7%;認為應用護理科研能夠提升臨床護理工作的質量的占92.8%;對護理科研成果的應用保持積極態度的占78.1%。
2.2 護理人員獲取科研成果的途徑。613名護理人員中,有37.9%是通過網絡了解護理科研成果的;有29.7%是通過雜志了解護理科研成果的;有17.3%是通過請教專家或同事了解護理科研成果的;有14.4%是通過圖書了解護理科研成果的;還有通過講座、培訓等途徑了解護理科研成果的。
2.3 護理人員推廣科研成果的情況。613名護理人員中,對自己在實踐中取得的護理科研成果進行推廣的占41.8%,其中有15人申請過專利。在調查中發現,在實際的臨床應用中,技術類的成果應用占59.5%,基礎理論類成果的應用占30.0%,軟科學類的成果應用占10.2%。護理人員應用護理科研成果的具體情況見表1。
表1 護理人員推廣科研成果的情況
2.4 影響護理科研成果應用的因素。調查表明,影響護理科研成果在臨床中進行推廣應用的因素主要包括客觀因素和主觀因素兩大類。客觀因素,其一就是年齡,處于45―64歲之間的護理人員由于其積累了豐富的臨床經驗,科研意識也比較強,因此,這個年齡段的護理人員對于護理科研成果的應用情況較好;其二是職務,調查表明,有職務的護理人員對于護理科研成果的應用情況較好;其三是循證護理教育,接受過循證護理教育的護理人員在實踐中,能夠更好的更有意識的去應用護理科研成果;其四是科研課程以及學歷,進行過科研課程學習以及學歷較高的護理人員能夠在實踐中更好的去應用護理科研成果[2]。主觀因素就是護理人員對于護理科研成果應用的意識,態度,直接決定著護理人員在實際的護理工作中對護理科研成果的應用以及應用的效果[3]。
3 討論
加強護理人員的循證護理教育、科研課程的學習,提高護理科研成果的應用意識,轉變護理人員科研成果應用態度,是提高臨床護理科研成果應用的關鍵所在。
參考文獻
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[2] 張美芬,尤黎明,劉可,等.我院護理本科生科研能力系統性培養模式的構建與實施[J].中華護理雜志,2005,40(2):132―134
1.1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學口腔醫院為例,計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預防、中醫粘膜、急診、種植等12個專業科室,4O個口腔治療急診室,共有口腔綜合治療機302臺。
1.2器械手機用量大,消毒頻率高
為治療需要,需要消毒的小器械、手機量大,而且要求周轉快,否則會延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性,采取每日從供應室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達2450人次,每個病人均需要準備好經滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限,不可能全部使用一次性器械,只有增加消毒頻率,提高手機、器械使用的周轉率,才能滿足臨床需要。根據測算,口腔門診治療一位患者,平均耗時30rain,并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫院預防醫學護理工作極其重要
2.1口腔器械及手機的消毒
國內外大量研究表明,高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉快的特點,該院在實踐中體會到,使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機,每個患者用3支手機,則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒,使用40L以下容積即可滿足要求。
2.2建立消毒點
口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應室統一消毒,以該院為例,按平均每位病人用3支手機計算,每日共需消毒2450人次×3=7350支手機,既延長周轉時間,而且也造成設備浪費,需要購買數量驚人的手機及器械,還容易造成保養和管理上的困難。所以,應結合單位的具體條件,建立幾個消毒點,消毒點應距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點,也可考慮設立集中消毒點,相對集中的幾個科室共用一個消毒室,分享消毒資源,也便于管理、檢查。
2.3設專職消毒人員隨著醫療改革的深入,必須高度重視消毒工作,不能一味只追求經濟效益,忽略消毒工作。應設專人定崗、定編、定責。消毒室應有兩人.可由一名護士和一名消毒員完成,但必須經過正規培訓考核合格后方可上崗。
2.4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑,并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝,應加貼3M膠帶,每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養,并將檢測結果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作,及時發現并解決問題。
2.5一次性檢查器的管理由供應室統一管理,各科護士長要把好關,嚴格檢查三證,定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器,使用前一律開箱檢查,核對消毒日期,檢查干燥情況,注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器,必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理,絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2.6口腔醫療器械的消毒處理
2.6.1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制,即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2.6.2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械,放入雙層帶格的布袋內,袋的一端封口,另一端折疊蓋,包內備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上,打開折疊覆蓋端,露出器械邊緣,以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作,又很方便。口腔器械、手機的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關鍵問題,衛生部門對口腔專科醫院的管理給予了高度重視。
3影響預防醫學護理科研的因素
3.1客觀因素
3.1.1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起,我國護理教育以中專教育為主體,1983年才恢復護理本科教育,1995年本科護理人員才占0.26%。由此看來,我國現階段護理人員的學歷是以中專為主。受教育的知識結構在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3.1.2傳統觀念的影響權力、性別以及衛生保健機構的醫療化是影響護理專業發展的三個主要因素。護理專業大多數是婦女,在很大程度上影響了專業的發展.習慣上,護理從屬于醫療,醫療占主導地位,護士只是醫生的助手。因此,護理工作平凡、瑣碎,使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3.1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。現在大部分圖書館的藏書中,屬護理專業的藏書不多,沒有提供足夠的護理信息資源,臨床護理水平難以提高。
3.2主觀因素
3.2.1護理科研人才素質不高,知識水平偏低從事臨床-.線工作的護理人員,很大一部分都是中專畢業的中青年護士,在中專的教育中缺乏科研素質的培養。對于護理科研涉及的知識如科研設計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結構以及書寫方法等,掌握得很少,從而影響了護理科研的開展。另外,外語水平普遍偏低,較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現兩種現象,一方面,年資高、有經驗的護理人員,雖然有豐富的臨床經驗,但缺乏科研理論知識,而年輕的大專、本科畢業生,雖然有科研理論知識,但又缺乏臨床實踐,從而造成了護理人員整體素質偏低。
3.2.2缺乏科研意識現實中大部分護士把護理工作當成一種職業而不是一門專業。護士在工作中,只有機械地發藥、打針、執行醫囑,只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做,缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養成收集統計、分析資料的習慣和方法,造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3.2.3人才使用不當和缺乏必要的支持護理人員不論技術職稱和工作能力高低,都從事一樣的工作,無法分出專業技術層次,既造成人才的浪費,也不利于人才的培養。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作,由于單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間,使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地,認為護理工作只不過如此,在工作上沒有積極性去搞科研。領導的重視程度是影響科研的重要因素。領導重視科研,在資金、時間、輔助設備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領導對護理科研認識不足,也沒有一定的科研要求,沒有相應的科研組織管理,護理科研就難以開展。
4對策
4.1樹立科學思維,強化科研意識
4.1.1轉變思想,開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫生的助手的觀念,從平凡的工作中,認真細心地觀察和不斷收集資料,通過臨床實踐來發現問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法,把臨床護理工作中所取得的經驗上升到理論方面,在臨床實踐中不斷探索。
4.1.2強化信息意識和預防醫學知識培養信息意識、獲取和運用文獻信息的能力,是進行護理科研的前提,在臨床上發現有問題需要通過探討解決時,要確定此問題有否研究的意義和價值,就要通過信息來了解國內外研究的現狀、水平和發展趨勢。因此,在臨床實踐中注重歸納、總結,收集好工作中的護理信息,以便在比較中發現問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫療上開展新的項目時,護士應學會從迅速發展的醫療中尋找相應的護理研究課題,如開展專科護理的系列研究,使醫護發展的差距減少,提高護理科研的層次,促進護理學科的發展。
4.1.3培養科研“靈感”臨床平凡的工作中,隨時都會有科研的“靈感”,如在臨床實踐中發現有些問題通過探討解決,并確定此問題有研究的價值時,即應著手研究,并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題,然后針對要解決的問題,通過品質改善的方法去解決,從中找出護理科研的“靈感”,捕捉科研題材。
4.2提高口腔護理人員的整體素質
4.2.1提高臨床護士的學歷層次,開展護理專業再教育提高口腔護理人員的整體素質,首先教育要先行,臨床護士可以通過上護理夜大、自學或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學歷結構,提高學歷層次,從而保證護理隊伍有較高的群體素質。護理部應抓好繼續教育,積極創造條件,為護士提供各種接受繼續教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓,如護師、主管護師以上人員,重點以現代護理學科技術發展中的新理論、新知識、新方法進行培訓,培養這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4.2.2掌握科研的相關知識,提高群體科研素質護理科研所涉及的學科知識較廣,臨床護理要全面掌握科研相關的知識,可有計劃地邀請有關專家,講授科研設計、衛生統計、文獻檢索、科研論文書寫等知識,同時開展經驗交流,進行模擬科研設計、召開科研立題報告會、護理信息交流會等普及科研知識的方法,培養出想做、肯做、會做、能做的科研護理人才。
1.1知識更新的需要
目前我國的大中型醫院在編護士基本是中專、大專畢業,工作以后沒有再受到系統的繼續教育,隨著知識更新速度的加快,她們學的知識迅速陳舊老化。一個工作五年左右的護士若沒獲得繼續教育的機會,按知識更新周期計算,她所擁有的知識中至少一半需要更新。這就意味著原有知識已遠遠不能適應當前工作的需要,要求護理人員不斷充電學習和掌握新的理論和技能。通過繼續教育提高護理人員的專業水平,以適應現代護理學的發展需要。
1.2臨床實踐的需要
當今醫學科學技術日新月異,醫學護理學的分科越來越細,一些高科技的專業科室不斷涌現。例如:計算機在護理工作中的應用,激光、顯微鏡、內窺鏡、介入技術等護理,各種臟器移植的護理,血液透析的護理及各種導管的護理,各種監護儀、搶救儀的使用等等,都需要大量的專門人才。而這些知識對于現代護理人員來說,又往往是在工作實踐中或多或少必須碰到的新問題。因此護理進修這種繼續教育的形式被日益重視。
1.3醫學模式轉變的需要
現代醫學模式已由生物醫學模式轉變為生物一心理一社會醫學模式;醫療服務護理模式轉向衛生保健護理模式;功能制護理模式轉向整體護理模式;灌輸知識型教育模式轉向促發能力型教育模式。這些模式的轉變,要求現代護理工作者不但具有扎實的醫學基礎理論,熟練的操作技能,懂得管理,通曉人文科學等知識結構,而且必須成為熱愛護理專業,愿為護理事業獻身,能適應現代社會所需要的開拓應用型人才。為了達到這一目標,護理人員只有通過繼續教育,培養信息能力、心智能力、行為能力、社會能力等,不斷提高興趣、動機、情感、意志、氣質、性格等心理素質和思想素質,以適應醫學模式的轉變,滿足現代護理工作的需要。
1.4開展護理科研的需要
護理科學研究是推動護理學發展,促進知識和技術更新的一個關鍵因素。護理科研人員必須有扎實的專業理論基礎和廣博的相關學科知識,用較高的學術水平來考慮分析研究課題,及時掌握信息,會用文獻檢索和統計學知識,同時要有一定的外語水平,了解國內外醫療護理的新進展。具有一定的寫作素養,才能較好地完成護理科研。而目前醫院里只具有大專、中專學歷的護理人員的知識水平遠遠達不到護理科研的需求,這是護理科研水平發展緩慢的一個重要因素。開展繼續教育,開拓護理人員的知識面,拓寬視野,提高思維能力和工作能力,從而使護理工作不斷向高級階段發展,護理科研才能有所提高和創新。
1.5縮短與發達國家的差距
俯瞰當今世界護理發展,美國護理發展較快,現所有的注冊護士均達到四年制護理大學畢業的水平。美國重視護士畢業后再教育,有相當數量的碩士學位和博士學位的護理人員是通過護理繼續教育而實現的。她們對護理理論和護理模式進行了深入的研究,使護理發展成為一門獨立的成熟專業。而我國的護理教育還處在落后的初級階段,目前我國各大醫學院校都在開辦護理專業,但由于師資力量短缺,沒有形成系統化、規范化。只有大力發展繼續教育,使之形成一個網絡型的教育系統,逐步達到全員性和高效性,這樣才能縮短我國護理科學與發達國家的差距。
2繼續教育的形式
2.1成人自學考試
鼓勵具有大專、中專水平的護理人員勤奮自學是護理專業繼續教育的基本方法之一,現有護士大多在臨床三班倒,進行脫產學習難度很大,利用業余時間進行自學,圍繞專業廣學博覽,刻苦攻讀。集中輔導,考試已成為大多數護士采納的形式。
2.2短期學習班
舉辦護理人員培訓班,由專人講解I臨床上個別科室開展的新技術,有助于新的技術和理論在臨床的推廣和引用。
2.3外出進修
各科室應每年選派1~2名業務骨干去我國先進的醫院進修學習,把現代醫學護理新的理論和技術帶回來,以促進臨床護理水平的提高,尤其是專業科室,需要特殊的專業護理人才。只有外出進修,才是提高專業護理水平最有效的方法。
2.4參加學術研討會
定期開展學術報告會和學術研討會,鼓勵護理人員撰寫論文,交流學習心得。它是鍛煉和提高科研能力的重要手段和方法,促進護理專業向更高的層次發展。
2.5舉辦專題講座
請專家學者有計劃有重點來院舉辦專題講座,主要講解新的護理理論與方法,推廣國內外的先進技術和經驗,傳遞護理信息,這種方法是更新知識的有效手段。
2.6外語培訓
為尋求捷徑,學習國外先進經驗,發展護理事業,應挑選外語基礎好的業務骨干進行外語培訓,同時鼓勵廣大護理人員自學外語,把外語考核作為晉級的重要指標,激發大家學外語的興趣和熱情,使護理人員的外語水平達到一定的要求。