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護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的眼科手術(shù)患者600例。其中男287例，女313例；年齡5～67歲，平均年齡（65.5±10.2）歲；338例患者行白內(nèi)障摘除術(shù)，22例患者行玻璃體切除術(shù)，31例患者行視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，27例患者行斜視矯正術(shù)，60例患者行抗青光眼術(shù)，43例患者行眼外傷手術(shù)，79例患者行其他眼科手術(shù)。

1.2方法

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析對(duì)手術(shù)期間發(fā)生的不良安全事件，查找護(hù)理安全隱患，優(yōu)化規(guī)范化的管理制度。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)期間出現(xiàn)的不良安全事件對(duì)發(fā)生率。

2結(jié)果

600例患者在手術(shù)期間共出現(xiàn)14例安全事件，發(fā)生率為2.33%，見(jiàn)表1。

3討論

3.1眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析

①醫(yī)療制度：未能及時(shí)修訂和優(yōu)化舊的醫(yī)療制度，如標(biāo)本管理制度、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度、手術(shù)患者交接和接送制度、消毒滅菌制度等，存在護(hù)理安全隱患。②管理方面：1）手術(shù)室人員缺乏相互監(jiān)督意識(shí)：對(duì)于眼科手術(shù)室來(lái)講，眼睛的生理功能具有一定的特殊性，解剖比較復(fù)雜[3]，所以就需要相互監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范非常重要。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)他人的正確意見(jiàn)不能有效接受，容易產(chǎn)生造成安全隱患。2）后勤保障問(wèn)題：術(shù)后運(yùn)送人員有時(shí)不及時(shí)到位,病人等候送去過(guò)程存在不安全的隱患；設(shè)備儀器的保養(yǎng)人員的聯(lián)絡(luò)與定期檢查制度的落實(shí)存在安全隱患。③護(hù)理人員方面：1）護(hù)理人員的知識(shí)技能專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)：部分新入科、輪科護(hù)士眼科專(zhuān)科理論不熟悉，工作經(jīng)驗(yàn)不足，主要是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，處理問(wèn)題的能力不強(qiáng)及操作設(shè)備儀器不熟練。眼科患者主要為老年人，常常伴各種基礎(chǔ)疾病，部分患者常常因?yàn)椴涣记榫w而出現(xiàn)胸悶、高血壓、心率加快等癥狀[4]，所以護(hù)理人員必須熟練掌握各種合并癥的正確處理方法，具有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力。3）護(hù)理人員的工作任務(wù)重，壓力大：眼科手術(shù)室的手術(shù)量比較大，手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，精密、貴重儀器的種類(lèi)較多，因此就應(yīng)相對(duì)固定護(hù)理人員，對(duì)手術(shù)流程和手術(shù)器械比較熟悉，眼科專(zhuān)業(yè)知識(shí)較強(qiáng)[5]。隨著學(xué)科發(fā)展，手術(shù)量增加，護(hù)理人員的工作任務(wù)重，工作量大，人流控制、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)咨詢(xún)等工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，存在手術(shù)室護(hù)理安全隱患。

3.2針對(duì)以上潛在的護(hù)理安全隱患，優(yōu)化眼科手術(shù)規(guī)范化管理制度

①優(yōu)化已有制度制度，增訂部分新制度：結(jié)合科室的具體情況和相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)，制定科學(xué)合理的規(guī)章制度，應(yīng)在實(shí)際工作中對(duì)不足和缺陷進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)調(diào)整和完善，保證相關(guān)職責(zé)有證可循，讓護(hù)理安全隱患有效減少[6]。眼科手術(shù)患者常常存在一定程度的視力損傷，而且患者主要為老年人，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及聽(tīng)力等功能均存在一定程度的下降，連臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)生混淆排號(hào)、錯(cuò)答錯(cuò)應(yīng)等現(xiàn)象的幾率較高，重新調(diào)整工作流程制度，加強(qiáng)手術(shù)安全核查制度的落實(shí)。②優(yōu)化護(hù)理安全管理：首選不斷強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督的力度，制定科學(xué)和合理的獎(jiǎng)懲制度，讓護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性得以充分調(diào)動(dòng)。其次應(yīng)對(duì)后勤保障力度進(jìn)行強(qiáng)化，眼科手術(shù)室的管理者應(yīng)加強(qiáng)和其他部門(mén)的交流溝通，對(duì)后勤監(jiān)督和巡查力度進(jìn)行強(qiáng)化，讓手術(shù)相關(guān)機(jī)械供給有效滿(mǎn)足，讓醫(yī)療器械的運(yùn)行保證安全和平穩(wěn)，讓手術(shù)的開(kāi)展更加順序；與運(yùn)送部門(mén)反饋問(wèn)題，調(diào)整流程，確保運(yùn)送安全，減少不滿(mǎn)情緒或糾紛的發(fā)生率。③優(yōu)化護(hù)理管理制度：根據(jù)現(xiàn)代眼科手術(shù)室的安全管理要求，調(diào)整人員工作職責(zé)與不合理的流程，優(yōu)化人才梯隊(duì)建設(shè)工作，對(duì)護(hù)理人員的體力、眼力和反應(yīng)力進(jìn)行綜合培養(yǎng)，讓患者的護(hù)理安全得以有效保證。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以適應(yīng)現(xiàn)代眼科技術(shù)的進(jìn)步的要求。

作者:黃冬荷 李追 何連愛(ài) 王賀先 曾秀 單位:佛山市第一人民醫(yī)院眼科

參考文獻(xiàn)

[1]劉耀梅.眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):111-112.

[2]張麗,方樂(lè),李盼盼,等.眼科手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患與防范策略探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2819.

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護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第2篇

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)電視；應(yīng)用軟件；合規(guī)化管理

互聯(lián)網(wǎng)電視是指以廣域網(wǎng)為傳輸網(wǎng)絡(luò)，以視聽(tīng)多媒體為主要形式，以互動(dòng)個(gè)性化為特性，向用戶(hù)提供音視頻及圖文信息內(nèi)容等服務(wù)的電視形態(tài)。互聯(lián)網(wǎng)電視不受地域限制，只要具有能夠接入互聯(lián)網(wǎng)端口的電視機(jī)、電腦、平板電腦、手機(jī)等視頻接收終端，就可以收看電視節(jié)目。近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)電視發(fā)展迅速，各牌照方除了提供音視頻節(jié)目以外，還推出了各種各樣的終端應(yīng)用軟件（APP），極大豐富了互聯(lián)網(wǎng)電視的功能，提高了互聯(lián)網(wǎng)電視的可用性、可玩性。但由于缺乏有效的管理手段，各種問(wèn)題也時(shí)有發(fā)生。為了促進(jìn)和規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件（APP）的發(fā)展，國(guó)家廣播電視總局多次發(fā)文要求加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用商店及應(yīng)用軟件的管理。比如2019年9月，國(guó)家廣播電視總局網(wǎng)絡(luò)視聽(tīng)節(jié)目管理司下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)電視集成平臺(tái)管理和規(guī)范傳播秩序的通知》；2020年年初，國(guó)家廣播電視總局網(wǎng)絡(luò)司下發(fā)了《關(guān)于對(duì)廣播電視視頻點(diǎn)播業(yè)務(wù)中與商業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)容合作進(jìn)行核查的通知》。

1互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件（APP）發(fā)展現(xiàn)狀

1.1概述

近年來(lái)，隨著智能電視機(jī)頂盒、智能電視的廣泛普及，廣播電視行業(yè)迎來(lái)了智慧化、智能化的新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。應(yīng)用商店及應(yīng)用軟件是互聯(lián)網(wǎng)電視行業(yè)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、推動(dòng)智慧廣電建設(shè)的重要推手之一。應(yīng)用軟件部署簡(jiǎn)便、安裝使用方便，可以快速實(shí)現(xiàn)新服務(wù)供應(yīng)，極大地豐富和增強(qiáng)了廣播電視服務(wù)能力，在互聯(lián)網(wǎng)電視端應(yīng)用日益廣泛。

1.2發(fā)展現(xiàn)狀

隨著智能電視終端的快速發(fā)展，電視已經(jīng)由單純的電視顯示終端演進(jìn)為家庭信息娛樂(lè)終端，成為互聯(lián)網(wǎng)的新入口。應(yīng)用商店及應(yīng)用軟件成為智能電視生態(tài)中不可或缺的重要組成部分，更多的互聯(lián)網(wǎng)電視牌照方越來(lái)越重視和加強(qiáng)應(yīng)用商店、應(yīng)用軟件的建設(shè)與應(yīng)用，紛紛推出或引入了應(yīng)用商店，通過(guò)豐富多樣的應(yīng)用軟件為用戶(hù)呈現(xiàn)了多樣化、個(gè)性化的服務(wù)。目前，大部分互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用商店還處于發(fā)展初期，管理模式也大多照搬手機(jī)應(yīng)用商店，與廣播電視行業(yè)管理要求存在一定的差距，因此需要從管理模式上加以創(chuàng)新。現(xiàn)如今，部分應(yīng)用軟件無(wú)視行業(yè)管理規(guī)定，違法、違規(guī)提供音視頻內(nèi)容服務(wù)；同時(shí)，很多應(yīng)用軟件還是從手機(jī)端發(fā)展而來(lái)，并未針對(duì)電視大屏特性和電視用戶(hù)特殊需求進(jìn)行針對(duì)性開(kāi)發(fā)，產(chǎn)品與服務(wù)存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象。此外，一些應(yīng)用軟件忽視了信息安全等問(wèn)題，一定程度上影響了廣播電視安全播出。

2互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件存在的問(wèn)題

隨著互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件的日益發(fā)展，一些問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)，比如缺乏對(duì)應(yīng)用軟件產(chǎn)品的有效監(jiān)管、信息安全出現(xiàn)問(wèn)題等。

2.1部分應(yīng)用商店缺乏管控

目前，存在一些非集成服務(wù)牌照方管控的第三方應(yīng)用商店。部分第三方應(yīng)用商店缺乏意識(shí)形態(tài)管理的敏感度，缺乏對(duì)應(yīng)用軟件的有效認(rèn)證審核機(jī)制，長(zhǎng)期脫離廣播電視行業(yè)監(jiān)管體系，導(dǎo)致部分違法違規(guī)應(yīng)用軟件大行其道，損害了互聯(lián)網(wǎng)電視從業(yè)方和用戶(hù)的合法利益。

2.2內(nèi)容安全

由于對(duì)一些未受管控的非合規(guī)互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件內(nèi)容審核把關(guān)不嚴(yán)，其中某些內(nèi)容存在侵害著作權(quán)人權(quán)益的問(wèn)題，其播出內(nèi)容得不到有效監(jiān)管，存在低俗、價(jià)值扭曲等問(wèn)題，對(duì)輿論安全、社會(huì)風(fēng)氣造成不良影響。

2.3信息安全

由于操作系統(tǒng)權(quán)限機(jī)制，導(dǎo)致系統(tǒng)權(quán)限管理部分缺失，某些應(yīng)用軟件違規(guī)獲取不合理權(quán)限，非法訪(fǎng)問(wèn)其他系統(tǒng)資源，導(dǎo)致用戶(hù)信息泄露，甚至擅自調(diào)用付費(fèi)功能或自動(dòng)扣費(fèi)，造成用戶(hù)財(cái)產(chǎn)損失。

2.4兼容性問(wèn)題

由于互聯(lián)網(wǎng)電視機(jī)頂盒或一體機(jī)操作系統(tǒng)版本多樣，導(dǎo)致應(yīng)用軟件的適配難度加大，部分應(yīng)用商店未經(jīng)兼容性測(cè)試，隨意上架應(yīng)用軟件，導(dǎo)致應(yīng)用軟件閃退、崩潰等問(wèn)題，極大影響了用戶(hù)體驗(yàn)，破壞了應(yīng)用軟件生態(tài)。

3互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件白名單體系

互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件白名單是互聯(lián)網(wǎng)電視終端安裝、運(yùn)行應(yīng)用軟件的唯一合法許可來(lái)源。應(yīng)用軟件必須通過(guò)具備資質(zhì)的應(yīng)用軟件檢測(cè)機(jī)構(gòu)的審核，才有資格進(jìn)入應(yīng)用軟件白名單。應(yīng)用軟件白名單系統(tǒng)為互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用商店提供合法的應(yīng)用軟件來(lái)源；應(yīng)用商店運(yùn)營(yíng)方應(yīng)確保其負(fù)責(zé)的應(yīng)用商店接入應(yīng)用軟件白名單系統(tǒng)，非白名單的應(yīng)用軟件禁止在電視終端安裝、運(yùn)行。通過(guò)對(duì)接基于應(yīng)用軟件白名單機(jī)制的互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)，使得只有通過(guò)檢測(cè)認(rèn)證的應(yīng)用軟件產(chǎn)品才能上架到集成服務(wù)牌照方應(yīng)用商店，這樣可以有效加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件及其提供的內(nèi)容與服務(wù)的管控，有利于打擊非法傳播不良節(jié)目的勢(shì)頭，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)電視行業(yè)的健康有序發(fā)展。

3.1應(yīng)用軟件白名單管理體系

如圖1所示，應(yīng)用軟件白名單管理體系包含應(yīng)用軟件檢測(cè)平臺(tái)、應(yīng)用軟件白名單管理系統(tǒng)、集成服務(wù)牌照方應(yīng)用商店后臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)電視終端、數(shù)據(jù)庫(kù)等部分。在整體架構(gòu)中，所有集成服務(wù)牌照方應(yīng)用商店都必須通過(guò)接口從應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)中下載合規(guī)應(yīng)用軟件，從而保證所有面向終端用戶(hù)的應(yīng)用均是合法合規(guī)的。此外，應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)還可以向應(yīng)用商店后臺(tái)下發(fā)緊急下線(xiàn)指令，將不合規(guī)應(yīng)用即時(shí)下架。

3.2應(yīng)用軟件白名單管理業(yè)務(wù)流程

應(yīng)用商店及應(yīng)用軟件涉及集成服務(wù)牌照方、內(nèi)容服務(wù)牌照方、應(yīng)用開(kāi)發(fā)者、終端廠商等多方面利益，因此需要設(shè)計(jì)切實(shí)可行的應(yīng)用軟件白名單機(jī)制和流程，其不僅要在技術(shù)上保障機(jī)制的科學(xué)合理，還要在可行性上充分考慮各方面的實(shí)際情況，從而使應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)廣泛應(yīng)用。如圖2所示，應(yīng)用軟件白名單業(yè)務(wù)可遵循以下的流程。（1）應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)第三方公司或應(yīng)用開(kāi)發(fā)者根據(jù)相關(guān)要求開(kāi)發(fā)應(yīng)用軟件，并將相關(guān)信息提供給內(nèi)容服務(wù)牌照方。（2）應(yīng)用信息提交內(nèi)容服務(wù)牌照方負(fù)責(zé)整理應(yīng)用軟件信息，并填寫(xiě)應(yīng)用信息申報(bào)單，向集成服務(wù)牌照方申報(bào)應(yīng)用軟件信息。（3）新應(yīng)用申報(bào)集成服務(wù)方負(fù)責(zé)應(yīng)用信息內(nèi)容審核，并將審核通過(guò)的應(yīng)用軟件向應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)發(fā)起申報(bào)請(qǐng)求。（4）應(yīng)用軟件認(rèn)證檢測(cè)及白名單管理互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件檢測(cè)平臺(tái)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)的應(yīng)用軟件進(jìn)行技術(shù)檢測(cè)，通過(guò)后將應(yīng)用軟件提交至應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)。應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)對(duì)新提交的應(yīng)用軟件信息進(jìn)行審核，通過(guò)后加入應(yīng)用軟件白名單列表。白名單管理包括應(yīng)用信息管理、應(yīng)用下載、應(yīng)用下架、緊急下架等功能。（5）集成服務(wù)牌照方應(yīng)用商店從應(yīng)用白名單系統(tǒng)同步應(yīng)用信息集成服務(wù)牌照方應(yīng)用商店處在應(yīng)用白名單管理體系的下游，從應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)下載應(yīng)用軟件（白名單應(yīng)用），并對(duì)下載的應(yīng)用進(jìn)行管理，包括應(yīng)用上架、下架等。（6）白名單巡檢為確保電視終端設(shè)備中安裝的應(yīng)用軟件必須為白名單應(yīng)用，應(yīng)用軟件白名單系統(tǒng)、集成服務(wù)牌照方應(yīng)用商店后臺(tái)負(fù)責(zé)主動(dòng)巡檢終端上安裝的應(yīng)用軟件，如發(fā)現(xiàn)非白名單應(yīng)用，應(yīng)主動(dòng)禁止非法應(yīng)用軟件的運(yùn)行。（7）用戶(hù)下載應(yīng)用軟件終端用戶(hù)可從牌照方應(yīng)用商店下載白名單應(yīng)用。

3.3應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)功能架構(gòu)

如圖3所示，應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)分為平臺(tái)、接口、數(shù)據(jù)庫(kù)三個(gè)部分。平臺(tái)主要提供應(yīng)用信息申報(bào)、應(yīng)用上傳、應(yīng)用審核、白名單管理、應(yīng)用下架、緊急下架、應(yīng)用管理、用戶(hù)和日志、報(bào)表展示、用戶(hù)及機(jī)構(gòu)管理等相關(guān)的功能；接口主要包括白名單接口和應(yīng)用下載、日志上報(bào)接口、緊急下線(xiàn)接口等，用于和應(yīng)用商店后臺(tái)交換數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)庫(kù)為應(yīng)用白名單管理系統(tǒng)提供相關(guān)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)。

3.4互聯(lián)網(wǎng)電視應(yīng)用軟件合規(guī)化檢測(cè)

對(duì)運(yùn)行于互聯(lián)網(wǎng)電視智能終端上的應(yīng)用軟件（APP）產(chǎn)品進(jìn)行合規(guī)性檢測(cè)是保障應(yīng)用軟件合規(guī)的第一步。合規(guī)性檢測(cè)要求應(yīng)包括通用技術(shù)要求、安全技術(shù)要求、業(yè)務(wù)要求及審核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。通用技術(shù)要求從信息合規(guī)性、軟件著作權(quán)、質(zhì)量等方面進(jìn)行了規(guī)范；安全技術(shù)要求從安全角度提出了要求，確保APP具備嚴(yán)格的安全設(shè)計(jì)，以防范各種可能的業(yè)務(wù)及安全漏洞導(dǎo)致不法第三方植入病毒插件，引起惡意吸費(fèi)、播放非法內(nèi)容、用戶(hù)信息泄露等情況，主要對(duì)客戶(hù)端安全、通信安全、業(yè)務(wù)安全、用戶(hù)數(shù)據(jù)安全等方面進(jìn)行了規(guī)范；業(yè)務(wù)要求從業(yè)務(wù)的角度對(duì)APP進(jìn)行檢測(cè)，確保APP推送通知、廣告等滿(mǎn)足廣播電視業(yè)務(wù)要求；審核要求則是從應(yīng)用、供方等方面提出了要求。

護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第3篇

關(guān)鍵詞：淡水老城；歷史文化街區(qū)；保護(hù)規(guī)劃

歷史街區(qū)是在城市長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中形成的，它記錄著一座城市及其社會(huì)的生活狀態(tài)與文化特征。這種記憶在全球化的背景下具有鮮明的地域特色和人文風(fēng)貌，蘊(yùn)涵著豐富的歷史文化信息，是城市寶貴的財(cái)富。隨著城市現(xiàn)代化進(jìn)程加快，歷史街區(qū)迫切地需要加以更新，即在保護(hù)街區(qū)歷史文化信息的前提下，改善建筑質(zhì)量，整治空間環(huán)境，使歷史街區(qū)在新的時(shí)代背景下得以傳承發(fā)展。

一、惠州市惠陽(yáng)區(qū)淡水老城歷史街區(qū)概況

淡水老城歷史文化街區(qū)位于惠州市惠陽(yáng)區(qū)淡水鎮(zhèn)，南起崇雅路，北至東門(mén)街，西起淡水河，東至白云五路，總面積約76.7公頃。其中，核心保護(hù)區(qū)面積約41.2公頃。

淡水老城街區(qū)是東江流域最繁華的商業(yè)集鎮(zhèn)之一，保留有清代及民國(guó)時(shí)期的街巷格局和商品交易專(zhuān)業(yè)街道，以及集中成片的客家民居、宗祠建筑群等，較完整地體現(xiàn)了惠州古老集鎮(zhèn)的風(fēng)貌。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，就有先民們?cè)诘舆厺O獵耕織，繁衍生息。晉時(shí)已有圩集。清朝時(shí)期，淡水發(fā)展成多功能集鎮(zhèn)，設(shè)立“司署”和鹽大使，形成豬行街、大魚(yú)街、米街、燈籠街等商品交換專(zhuān)業(yè)街道，并筑成周長(zhǎng)3150米的城墻，設(shè)8座城門(mén)，奠定了現(xiàn)在的老城整體格局和風(fēng)貌。民國(guó)后，淡水成立了東江解放區(qū)第一個(gè)抗日民主政權(quán)，成為時(shí)期香港至內(nèi)地物資運(yùn)輸?shù)闹饕ǖ馈＝夥藕螅鳛榛蓐?yáng)縣政府駐地，成為惠州東南地區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。

二、歷史街區(qū)保護(hù)現(xiàn)狀與存在問(wèn)題

淡水老城保存了較完整的古城格局，現(xiàn)存?zhèn)鹘y(tǒng)街巷四通八達(dá)，呈格網(wǎng)狀分布，以傳統(tǒng)商業(yè)街道和生活巷道為主。部分街巷仍保留青石板鋪裝，多條商品交換專(zhuān)業(yè)街道至今仍保留原有名稱(chēng)，傳統(tǒng)商業(yè)功能延續(xù)至今。

街區(qū)范圍內(nèi)共有4處市級(jí)文物保護(hù)單位（文昌廟、鄧仲元故居、淡水祖廟遺址、壺園），2處區(qū)級(jí)文物保護(hù)單位（魁星樓、廣義會(huì)館）和4處不可移動(dòng)文物（鄧氏宗祠、珍合樓、兩秀新居、崇雅書(shū)院），及歷史建筑104處。不僅數(shù)量眾多，且風(fēng)貌突出，具有較高的歷史文化價(jià)值。建筑形式同時(shí)具有客家圍屋和惠州本土建筑的特點(diǎn)，主要為清朝的客家圍屋和民國(guó)時(shí)期的嶺南傳統(tǒng)民居，另有宗祠、書(shū)院、會(huì)館等多種類(lèi)型的公共建筑。

目前由于街區(qū)歷史悠久、基礎(chǔ)設(shè)施落后，居民生活質(zhì)量較差，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）臨街各類(lèi)廣告招牌、雨棚和架空管線(xiàn)較雜亂，市政基礎(chǔ)設(shè)施不齊備，亂搭亂建較嚴(yán)重。

（2）交通組織混亂。由于老城街道本身狹窄，平均在3.5米左右，且商業(yè)占道經(jīng)營(yíng)、亂擺亂賣(mài)等現(xiàn)象較嚴(yán)重。

（3）缺乏規(guī)劃管理，造成當(dāng)?shù)鼐用癍h(huán)境意識(shí)的淡薄。再次，只有自上而下的政府行動(dòng)，沒(méi)有自下而上的保護(hù)要求。

三、淡水老城歷史文化街區(qū)的特色與價(jià)值

（1）規(guī)模宏大，格局完整以商業(yè)為核心的傳統(tǒng)街巷空間結(jié)構(gòu)。淡水老城水運(yùn)便利，商業(yè)貿(mào)易發(fā)達(dá)，早在清朝咸豐年間古城格局基本形成，是惠州規(guī)模最大的歷史文化街區(qū)。老城歷史街巷十分發(fā)達(dá)，呈現(xiàn)網(wǎng)格狀，以傳統(tǒng)商業(yè)街道和生活巷道為主，50米以上的歷史街巷達(dá)到72條之多。

（2）保存完整的明清風(fēng)貌的傳統(tǒng)建筑。老城東門(mén)一帶是竹賢坊、千秋坊等諸多大戶(hù)人家的居住地，至今仍保存有不少獨(dú)特的明清時(shí)期客家四角樓圍屋。南門(mén)及小南門(mén)附近是淡水老城的文化中心，匯集了崇雅書(shū)院、文昌廟和魁星樓等文化建筑。

（3）古樸鮮明的文化結(jié)構(gòu)。歷史文化街區(qū)是有大量居民在其間生活的地區(qū)，是活態(tài)的文化遺產(chǎn)，有其特有的社區(qū)文化，不能只保護(hù)那些歷史建筑，還應(yīng)該保存它承載的文化，保護(hù)非物質(zhì)形態(tài)的內(nèi)容。目前該街區(qū)多年來(lái)也形成了自己的一套諸如宗教、祭祀、婚喪、嫁娶等民俗活動(dòng)和生活方式。這些都是老城文化結(jié)構(gòu)重要的組成部分之一。

四、保護(hù)規(guī)劃

為更好地保護(hù)淡水老城歷史文化街區(qū)，2012年惠州市人民政府委托廣東省城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院和惠陽(yáng)區(qū)規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院聯(lián)合編制了《惠州市惠陽(yáng)區(qū)淡水老城歷史文化街區(qū)保護(hù)規(guī)劃》。規(guī)劃內(nèi)容涉及物質(zhì)空間、社區(qū)文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步等多方面的內(nèi)容。

1、保護(hù)原則

堅(jiān)持整體性、原真性、特色性和利用性保護(hù)原則，對(duì)淡水老城歷史文化街區(qū)的歷史風(fēng)貌、空間格局、歷史遺存等實(shí)施整體保護(hù)，并延續(xù)傳統(tǒng)商業(yè)功能，提升街區(qū)活力。

2、規(guī)劃目標(biāo)

通過(guò)對(duì)淡水老城歷史文化街區(qū)的傳統(tǒng)格局、現(xiàn)狀歷史遺存、文物價(jià)值等進(jìn)行深入的研究與挖掘，保護(hù)并重塑街區(qū)的歷史風(fēng)貌，保存歷史文化、延續(xù)城市記憶。

3、整體保護(hù)框架

根據(jù)淡水老城歷史文化街區(qū)的核心價(jià)值及周邊環(huán)境，以延續(xù)歷史街區(qū)整體風(fēng)貌為目標(biāo)，對(duì)文保單位、歷史建筑、歷史街巷與歷史環(huán)境要素實(shí)行分層次保護(hù)與分級(jí)保護(hù)。在保護(hù)街區(qū)街巷肌理和歷史文脈的前提下，優(yōu)化街區(qū)功能布局，形成“一軸、兩帶、四片區(qū)、多節(jié)點(diǎn)”的空間結(jié)構(gòu)。其中“一軸”為“古鎮(zhèn)歷史文化主軸”；“兩帶”分別為“民俗文化體驗(yàn)帶”和“名人文教展示帶”；“四片區(qū)”為“傳統(tǒng)商業(yè)區(qū)、祖廟文化區(qū)、客家民居區(qū)及名人文教區(qū)”。

4、規(guī)劃內(nèi)容

規(guī)劃內(nèi)容包括街巷的保護(hù)整治、建筑的分類(lèi)保護(hù)、歷史環(huán)境的保護(hù)利用和基礎(chǔ)設(shè)施的改善提升等四個(gè)方面。其中，街巷的保護(hù)整治要維持原有傳統(tǒng)街巷的走向、肌理，保護(hù)原有空間尺度和比例關(guān)系；街區(qū)內(nèi)的建筑則按照保護(hù)、修繕、改善、保留、整治改造等要求實(shí)行分類(lèi)保護(hù)；歷史環(huán)境的保護(hù)利用則是結(jié)合淡水河、星河等濱河景觀，保護(hù)街區(qū)內(nèi)古井、古樹(shù)、過(guò)街樓、青石板鋪地等歷史環(huán)境要素，對(duì)古樹(shù)、古井歷史環(huán)境要素進(jìn)行掛牌標(biāo)識(shí)，適當(dāng)配建活動(dòng)場(chǎng)地，增強(qiáng)歷史環(huán)境要素的景觀效果。基礎(chǔ)設(shè)施改造則是采取管線(xiàn)埋地、雨污分流等措施，完善基礎(chǔ)設(shè)施配套，提升老城環(huán)境質(zhì)量。

五、保護(hù)措施及更新策略

歷史文化街區(qū)和文物古跡一樣，都是文化遺產(chǎn)。對(duì)歷史文化街區(qū)，保護(hù)與更新應(yīng)是平行并列地進(jìn)行。面對(duì)明顯老化的傳統(tǒng)建筑、與現(xiàn)代生活需要有著很大沖突和矛盾的街區(qū)現(xiàn)狀，簡(jiǎn)單地“拆舊建新”，或?qū)匣ネ耸煲暉o(wú)睹、無(wú)所作為是不負(fù)責(zé)任的，應(yīng)該把保護(hù)與更新統(tǒng)一起來(lái)。不但要保護(hù)構(gòu)成歷史風(fēng)貌的文物古跡、歷史建筑，還要保存構(gòu)成整體風(fēng)貌的所有要素，如道路、街巷、院墻、門(mén)樓、古城墻乃至古樹(shù)等。另外，歷史文化街區(qū)是一個(gè)成片的地區(qū)，有大量居民在其間生活，是活態(tài)的文化遺產(chǎn)，有其特有的社區(qū)文化，不能只保護(hù)那些歷史建筑的軀殼，還應(yīng)該保存它承載的文化，保護(hù)非物質(zhì)形態(tài)的內(nèi)容，保存文化多樣性。

保護(hù)措施：一是保護(hù)外貌、整修內(nèi)部，適應(yīng)現(xiàn)代生活的需要。對(duì)歷史性建筑按原樣維修整飾，對(duì)那些改動(dòng)不合理的地方，維修時(shí)可恢復(fù)其原貌或原來(lái)的風(fēng)格，對(duì)有悖于歷史風(fēng)貌的新建建筑可以適當(dāng)改造，恢復(fù)歷史原來(lái)的風(fēng)格。二是積極改善基礎(chǔ)設(shè)施，提高居民生活質(zhì)量。這個(gè)問(wèn)題不解決，居民就很難在這里繼續(xù)生活，保護(hù)就成了一句空話(huà)。三是采用逐步整治、漸進(jìn)改善的方式，反對(duì)大拆大建。從容籌集資金，減輕政府壓力，更好的保存和延續(xù)社區(qū)文化，保護(hù)其間的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第4篇

論文摘要：以“長(zhǎng)沙市西湖橋地區(qū)的老城保護(hù)與更新規(guī)劃”為例，通過(guò)回憶這次課程設(shè)計(jì)的經(jīng)過(guò)，就自己所參與的程度來(lái)闡述一下自己在本次設(shè)計(jì)中的所學(xué)與所得，同時(shí)提出與探討一下該次設(shè)計(jì)的方案以及對(duì)舊城改造的理解。

直到現(xiàn)在為止，我們已經(jīng)接觸到了兩個(gè)有關(guān)歷史文化保護(hù)的設(shè)計(jì)，一個(gè)是控規(guī)的課程設(shè)計(jì)“黃沙坪的保護(hù)與更新”，而另一個(gè)正是這學(xué)期的歷史文化名城保護(hù)與規(guī)劃的課程設(shè)計(jì)“長(zhǎng)沙西湖橋地區(qū)的老城保護(hù)與更新”，這兩個(gè)設(shè)計(jì)有很大的差別，前者只是一條街的概念，還沒(méi)有形成街區(qū)的感覺(jué)，且其所處位置也較為偏僻，而后者卻不同，它位于城市的中心地塊，是長(zhǎng)沙城市老城區(qū)的一部分，見(jiàn)證著城市的演進(jìn)與變遷。在此，我想就我們所參與到的“長(zhǎng)沙西湖橋地區(qū)的老城保護(hù)與更新規(guī)劃”為例，說(shuō)說(shuō)我自己對(duì)于歷史文化保護(hù)的理解和看法。

1前期調(diào)查與問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)

前期調(diào)查對(duì)于我們做設(shè)計(jì)是非常重要的，它有助于我們加深對(duì)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的理解和對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)。在進(jìn)行該設(shè)計(jì)之前，我們?cè)ミ^(guò)五六次該地區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并且在設(shè)計(jì)的同時(shí)，遇到問(wèn)題后又及時(shí)的再進(jìn)行實(shí)地考察。

長(zhǎng)沙雖是第一批選人歷史文化保護(hù)名城名單中的城市，但其所存的歷史文物、歷史景點(diǎn)、歷史建筑等實(shí)在是少之又少，而且?guī)缀醵际遣怀梢?guī)模的，以點(diǎn)狀形式散落于城市的各個(gè)角落，再加之長(zhǎng)沙的民居也并非如北京的四合院、廣州的竹筒屋、陜西的窯洞、江西和安徽的徽派民居來(lái)的那么典型，因此，可以說(shuō)長(zhǎng)沙的老城區(qū)是較為平淡的。同時(shí)，它又具備許多老城區(qū)所都具備的問(wèn)題：

(1)建筑密度大，房屋密集，采光與通風(fēng)條件差。

(2)人均建筑面積小，有的十幾口人才只有一間30一40mz的房子。

(3)配套設(shè)施缺乏，這不僅僅體現(xiàn)在街區(qū)的一些服務(wù)設(shè)施缺乏，如銀行、郵政、信用社等缺乏，更重要的是幾乎大部分的房子都不具備自己的衛(wèi)生間，有的甚至連廚房都沒(méi)有。

(4)人口結(jié)構(gòu)不斷變化，導(dǎo)致鄰里交往減少，人情淡薄。由于居住條件較差，原來(lái)居住在長(zhǎng)沙老城區(qū)的，土生土長(zhǎng)的長(zhǎng)沙本地人許多都外遷了，同時(shí)有許多從外地來(lái)打工的人因?yàn)樽饨鸨阋硕罅咳胱≡诶铣菂^(qū)，導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且影響了傳統(tǒng)文化的傳承。

(5)建筑風(fēng)貌較差。這一點(diǎn)對(duì)于長(zhǎng)沙老城區(qū)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是個(gè)特例1938年的文夕大火，使長(zhǎng)沙老城區(qū)的很多地方都被燒毀。之后，當(dāng)?shù)鼐用竦牟粩嘀亟ā⒏慕ㄒ约昂鷣y搭建導(dǎo)致風(fēng)貌破壞嚴(yán)重。

(6)居民的文化生活幾乎為零。從我們所做的問(wèn)卷調(diào)查中可知，當(dāng)?shù)鼐用駧缀鯖](méi)有什么文化生活，除了每天傍晚時(shí)分的的社區(qū)廣播以及特定時(shí)間內(nèi)的一些社區(qū)歌唱及秧歌表演外，就只是平常大家聚集到湘江邊打牌、下棋、聊天等。由此可見(jiàn)，長(zhǎng)沙文化的流失的情況嚴(yán)重。

(7)居民收入較低，就業(yè)情況較差。

2相關(guān)歷史資源的發(fā)掘

2．1長(zhǎng)沙地名及街巷功能的挖掘

長(zhǎng)沙地名之豐富是在漫長(zhǎng)的城市發(fā)展過(guò)程中不斷產(chǎn)生、更替、代謝而逐步形成的，其地名非常具有特色，且可識(shí)別性較強(qiáng)，具有一定的命名規(guī)律：比如有以地理環(huán)境為名，以古跡、史跡命名，以風(fēng)土人情命名的以及以數(shù)字命名的其他命名方式。

長(zhǎng)沙地名是長(zhǎng)沙專(zhuān)名系統(tǒng)的重要組成部分，它不但濃縮了長(zhǎng)沙人民對(duì)其居住環(huán)境的認(rèn)知和分類(lèi)，而且還蘊(yùn)涵了長(zhǎng)沙社會(huì)的大量人文景觀和長(zhǎng)沙與其他經(jīng)濟(jì)文化交往的歷史信息。地名是歷史文化的累積物，不同歷史時(shí)期的地名必然反映不同時(shí)期的社會(huì)歷史狀況和文化特點(diǎn)。因此，從長(zhǎng)沙的地名，我們可以了解到很多的東西，比如該塊土地上的自然環(huán)境、生產(chǎn)生活、社會(huì)功能、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等諸多方面內(nèi)容。

從該表中我們可以看出，在我們的保護(hù)范圍內(nèi)，有些街道是具備一定的歷史功能的，同時(shí)，還有一些街道是以倫理道德為命題依據(jù)的，如孝友里、德厚里等等。

2。2長(zhǎng)沙市的歷史民俗文化及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)的挖掘

長(zhǎng)沙市的歷史文化系統(tǒng)構(gòu)成要素主要有自然環(huán)境、文化環(huán)境、人工環(huán)境三大類(lèi)。自然環(huán)境中的特產(chǎn)一類(lèi)有：谷山米、湘繡、臭豆腐、花炮、北山梅、豆鼓、董同興的刀剪、勞九芝堂的藥、高橋銀峰、谷墉鯉、河西湘粉、貓頭筍、灰湯鴨；文化環(huán)境中的風(fēng)俗節(jié)氣一類(lèi)有：春節(jié)、元宵燈火、中和節(jié)、花朝節(jié)、三月三、四月八、端午競(jìng)舟、六月六、七月七、中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、十一祭祖、臘八煮粥；民間工藝一類(lèi)有：湘繡、花炮、陶瓷、石雕、谷山硯、棕編、剪紙、刀剪；名肴佳點(diǎn)一類(lèi)有：火宮殿的臭豆腐，九如齋糕點(diǎn)，德圓包子，組庵魚(yú)翅，柳德芳湯圓，徐長(zhǎng)興清真烤鴨，和記米粉，楊裕興的面食，甘長(zhǎng)順、面粉、冬瓜糖、糖姜片、焦切、刀豆花、豆鼓、茵餅、喬餅、砂仁糕；鄉(xiāng)土藝術(shù)一類(lèi)有：花鼓戲、湘劇、長(zhǎng)沙道情——《龍舞》、《獅舞》、《地花鼓》、《蚌舞》等等。這些文化特色對(duì)于老城區(qū)功能的置換起著一個(gè)引導(dǎo)作用

3規(guī)劃思想的提出

城市是文化的載體，如何給老城區(qū)找到合適的文化內(nèi)涵，對(duì)單一的居住功能進(jìn)行置換，激活老城區(qū)發(fā)展的生命力是我們首先要解決的問(wèn)題。

3．1規(guī)劃地塊的功能定位

該規(guī)劃地塊西臨湘江，東接黃興路步行街，北邊以著名的小吃街——坡字街為界，中間還橫跨一條人民路，因此可根據(jù)其周邊效應(yīng)得出其本身所具備的特征有：

(1)“補(bǔ)充效應(yīng)”——從而獲得某種商業(yè)的“溢出效應(yīng)”。步行街與坡子街都能為其營(yíng)造這樣一種效應(yīng)。因此，該規(guī)劃區(qū)應(yīng)提供一些靜態(tài)的，放松的休息環(huán)境，有小吃，酣飲，淺酌的曲藝場(chǎng)館，有調(diào)人品位、大飽眼福的湘劇欣賞空間，等等。

(2)“陰影效應(yīng)”——提供靜態(tài)的，具有休閑調(diào)劑功能的場(chǎng)所和環(huán)境。來(lái)達(dá)到“大樹(shù)底下好乘涼”的的效果。

(3)“過(guò)道效應(yīng)”——規(guī)劃區(qū)處于天心閣與岳麓山的中問(wèn)，黃興路步行街與湘江的中間，起到一個(gè)過(guò)渡的作用。

3．2規(guī)劃模式的提出

將規(guī)劃的地塊劃分為若干個(gè)面積不均勻的小單元，引入鄰里單位發(fā)展模式，組織居民的日常生活，營(yíng)造居民的交流空間，完善市政基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)展民俗文化產(chǎn)業(yè)。

以街為骨架——發(fā)展商業(yè)(即店鋪密集分布)，串聯(lián)各鄰里單位。

以巷為神經(jīng)——組織帶動(dòng)地區(qū)發(fā)展活力的文化產(chǎn)業(yè)，巷由街連接，嵌入鄰里單元之中。

這一模式是從長(zhǎng)沙在宋代所發(fā)展形成的市街格局所演變而來(lái)的，宋代時(shí)期市街格局的主要內(nèi)容是：沿河街道以倉(cāng)庫(kù)貨棧為主，正街以商鋪為主，邊街則以居住建筑和手工作坊為主，與此同時(shí)，我們更是引進(jìn)了國(guó)外舊城改造較新的理念——以鄰里為基本單元來(lái)進(jìn)行保護(hù)與更新的規(guī)劃設(shè)計(jì)。但同時(shí)，我們?cè)谧鲈O(shè)計(jì)時(shí)對(duì)鄰里單位的主題選取出現(xiàn)了一定的分歧。

分歧一：以時(shí)間為線(xiàn)索，以長(zhǎng)沙在過(guò)去的每個(gè)時(shí)期內(nèi)所遺留下來(lái)的歷史文化及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)為鄰里單位的主題進(jìn)行發(fā)展，挖掘當(dāng)?shù)孛總€(gè)時(shí)期的歷史文化，增添每個(gè)時(shí)期所缺失的歷史建筑模式，賦以當(dāng)時(shí)的民俗風(fēng)情，以一種敘事的手法，讓城市文脈通過(guò)建筑的歷時(shí)特征呈現(xiàn)出來(lái)，以此來(lái)彌補(bǔ)1938年文夕大火所帶來(lái)的長(zhǎng)沙歷史文化的空缺。

分歧二：以民俗文化產(chǎn)業(yè)或是長(zhǎng)沙的特色產(chǎn)業(yè)為主題，分單位發(fā)展，從而為老城人們提供充足的就業(yè)崗位，帶動(dòng)老城經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，為傳承與發(fā)展長(zhǎng)沙的地方文化作出貢獻(xiàn)。

經(jīng)過(guò)小組討論后，最終選擇了以文化產(chǎn)業(yè)為主題的發(fā)展模式，是因?yàn)榉制缍膶?shí)施可能性和經(jīng)濟(jì)可行性與分歧一相比都較好。雖然分歧一看起來(lái)是較為新穎，但實(shí)施起來(lái)有破壞舊城原真性的嫌疑，而且在資料的挖掘上有較大的難度，同時(shí)，由于街道格局的不斷變化，要恢復(fù)歷史較遠(yuǎn)時(shí)期的風(fēng)貌，難度較大，并且會(huì)導(dǎo)致大量的拆遷工程，這是政府與人們都難以承擔(dān)的。

3．3規(guī)劃思想的深入

將城市的多樣性概念引入到舊城更新的規(guī)劃設(shè)計(jì)當(dāng)中去。簡(jiǎn)·雅各布斯在其作品《美國(guó)大城市的死與生》中提到，城市多樣性所必須的四種情況：

(1)混合的基本功用——分散人們出行的時(shí)問(wèn)；

(2)小的街塊——增加街道的數(shù)量和面積，增加人們接觸的機(jī)會(huì)；

(3)不同年代的房子——滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)能力不同的功用的需求；

護(hù)理實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第5篇

【摘要】 在醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療服務(wù)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，醫(yī)院建設(shè)更重視醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。我國(guó)在本世紀(jì)初進(jìn)入老齡化社會(huì)，面對(duì)逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)勢(shì)必將老年人群特性納入重點(diǎn)考慮范疇。而作為老齡化社會(huì)及新醫(yī)學(xué)觀念產(chǎn)物的現(xiàn)代化老年病專(zhuān)科醫(yī)院，其康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造問(wèn)題則更具代表性。中國(guó)目前老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展尚處初級(jí)階段，在這一情況下，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的研究、探討具有現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】 老年護(hù)理 健康老齡化

老齡化問(wèn)題現(xiàn)在是全球熱議的話(huà)題之一，也是21世紀(jì)人類(lèi)發(fā)展中需要面對(duì)和解決的重大社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，面對(duì)一年比一年增長(zhǎng)的老年人群體，我國(guó)政府以及民間愛(ài)心機(jī)構(gòu)更加高度重視老年護(hù)理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)配置和數(shù)量的增加，以及對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量強(qiáng)有力的提升。近一步的維護(hù)老人的情感、心理、信心和尊嚴(yán)，使老人得到更加人性化的治療和照顧，不斷完善和增加老年醫(yī)療、老年護(hù)理、老年康復(fù)的步驟和護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的再度提高。

一 老年人身體機(jī)能衰退狀況及提倡老年醫(yī)院的建筑與室內(nèi)設(shè)計(jì)

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。在我國(guó)，慢性疾病是致殘和死亡的主要原因。其中癌癥、心腦血管疾病、和糖尿病等是幾大的健康殺手。對(duì)于反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使得患者日常生活受到嚴(yán)重限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分之九十九的老人平均患得三、四種慢性疾病。大多65―74歲得老人日常生活需要得到協(xié)助。85歲以上的老人依賴(lài)他人協(xié)助的是70多歲人的三倍。

適應(yīng)老年人身體機(jī)能特征。進(jìn)入老年后，人的身體機(jī)能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機(jī)能僅為20歲的50%。考慮到醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特殊性，建筑安全（無(wú)障礙）問(wèn)題是老年醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)老年醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的落腳點(diǎn)，安全、健康、方便、舒適是對(duì)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境的基本要求。重點(diǎn)把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區(qū)空間、衛(wèi)生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設(shè)計(jì)。此外，從老年人身體機(jī)能特點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行功能布局，關(guān)注醫(yī)療環(huán)境細(xì)節(jié)。下面舉出適應(yīng)老年病患的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)例表考慮角度采取措施：

施力方式需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開(kāi)關(guān)、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開(kāi)啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復(fù)雜性降低操作的精確度，如：各類(lèi)用品的按鈕與手指的對(duì)應(yīng)性問(wèn)題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復(fù)雜性，如：病房電器的操作難度不能太復(fù)雜，操作步驟盡量單純化。

信息強(qiáng)度為適合老年人視力、聽(tīng)力衰退和記憶力下降的生理特征，設(shè)施及用品的文字、符號(hào)設(shè)計(jì)要清晰，標(biāo)識(shí)易辯識(shí)。色彩對(duì)比強(qiáng)烈高反差。大小適中，簡(jiǎn)單明了：聲音的刺激要大，如電話(huà)、呼叫等暗鍵表示通話(huà)和忙音的提示音響要加大；設(shè)施在形態(tài)、色彩方面應(yīng)具有易于辨認(rèn)的特征。某些用品應(yīng)附帶提醒功能。

老年人體工程尺度與站高有關(guān)的工作面要相對(duì)降低，與坐高有關(guān)的支撐面要相對(duì)降低。服務(wù)臺(tái)要低矮。體力衰退：走廊設(shè)扶手，在水平、垂直交通部分適當(dāng)位置設(shè)置休憩區(qū)；對(duì)建筑進(jìn)行更為人性化的布局劃分。智力衰退：建筑布局應(yīng)優(yōu)先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認(rèn)的方向性，路徑簡(jiǎn)潔而空間序列不失豐富的變換。對(duì)建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區(qū)以及個(gè)人私密區(qū)域的分類(lèi)組合增強(qiáng)了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環(huán)境融合協(xié)調(diào)。建筑設(shè)施操作簡(jiǎn)便，結(jié)實(shí)耐用。老年人生理特點(diǎn)：不能設(shè)置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動(dòng)、限流自閉式。

二 充分考慮老年人心理特征及護(hù)理人員對(duì)老年情感和心理的陪護(hù)輔導(dǎo)

老人面對(duì)生理機(jī)能的退化，面對(duì)各種疾病的困擾，大多顯示出情緒低落，抑郁萎靡的狀態(tài)。尤其是我們現(xiàn)在的社會(huì)生活模式節(jié)奏的加快，多數(shù)兒女親人們都在遵循生活模式，由于忙于工作，不能全面放心合理的對(duì)患有疾病的老人進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理。所以護(hù)理老人就成了大的社會(huì)關(guān)注問(wèn)題和需要解決的問(wèn)題。需要護(hù)理的老人和我們護(hù)理人員相處的時(shí)間是最多的。護(hù)理人員要理解病人的需要、情感和所處的環(huán)境或狀態(tài)，對(duì)保證護(hù)理實(shí)踐的有效性來(lái)說(shuō)是基本的要素。所以要突出人性化我們護(hù)理人就應(yīng)該在工作時(shí)把愛(ài)心表現(xiàn)在細(xì)節(jié)中，把需護(hù)理的老人當(dāng)做是自己的親人和長(zhǎng)輩。面帶笑容，耐心細(xì)心的治療呵護(hù)老人。在工作時(shí)可以和老人親切交談，噓寒問(wèn)暖，建立信任和情感。觀察每個(gè)老人的性格特點(diǎn)，記錄每個(gè)老人的心理特征，針對(duì)不同性格對(duì)老人進(jìn)行對(duì)癥下藥。比如有的老人喜歡像個(gè)孩子一樣的被哄著吃藥，我們護(hù)理人員就耐心的去哄著。有的老人喜歡聊天說(shuō)說(shuō)兒女，我們護(hù)理人員就要發(fā)揚(yáng)心理陪聊醫(yī)生的優(yōu)點(diǎn)和老人多聊聊。有的老人焦慮抑郁，我們護(hù)理人員要多關(guān)心多開(kāi)導(dǎo)，帶鼓勵(lì)、帶陽(yáng)光給老人，爭(zhēng)取讓老人多些笑容少些顧慮。老人們慢慢心里有了溫暖，覺(jué)得情感上得到了尊重和重視，覺(jué)得醫(yī)生護(hù)士沒(méi)有了那些架子和嚴(yán)肅，讓人感覺(jué)可親可信，慢慢的對(duì)我們護(hù)理醫(yī)院和人員就有了可以依賴(lài)的和親人般的情感，開(kāi)始積極樂(lè)觀的接受治療。護(hù)理人員愿意花費(fèi)時(shí)間了解作為一個(gè)個(gè)體的病人，愿意傾聽(tīng)他們的傾訴和迎合老人，讓老人充分達(dá)到情感的宣泄。讓老人保持情感的良好狀態(tài)，有利于老人身心。

三 老年護(hù)理人員要輔助恢復(fù)老人的信心和尊嚴(yán)；護(hù)理人員要注重道德修養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)人道主義

我們護(hù)理人員不僅需要高等的老年護(hù)理的實(shí)踐和高等教育培訓(xùn)，還需要提高協(xié)助和處理等能力。比如在實(shí)踐中，有些老人疾病比較嚴(yán)重，一些癱瘓中風(fēng)者和疾病致殘者行動(dòng)不便，有的表現(xiàn)出自暴自棄，有的表現(xiàn)出不愿意連累親人的放棄治療的想法。拒絕治療的、大發(fā)脾氣的都避免不了碰到。在這種情況下，檢測(cè)我們護(hù)理人員的素質(zhì)的時(shí)候到了，我們護(hù)理人員不能表現(xiàn)出任何懈怠，要敬崗敬業(yè)，對(duì)于嚴(yán)重有潰爛和褥瘡的老人必須做到定時(shí)清洗，換藥翻身，積極幫助老人度過(guò)難過(guò)，耐心鼓勵(lì)病人恢復(fù)生活信心，讓老人盡可能做到最大限度康復(fù)治療，今天鍛煉的能動(dòng)一下手指頭都是莫大的鼓勵(lì)，明天偏癱的老人通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療能走一步的都是很大的自我挑戰(zhàn)。龐大的老年群體隨著年齡的增長(zhǎng)，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質(zhì)隨之降低，對(duì)自我存在的價(jià)值也漸漸失去認(rèn)知。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對(duì)自身價(jià)值的肯定，再次燃起生命的希望之光。所以我們護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員實(shí)為重要，要常鼓勵(lì)老人能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。身體的機(jī)能，就這樣一天一天被喚醒，對(duì)生活的信心，也這樣一點(diǎn)一點(diǎn)被重建。恢復(fù)每個(gè)需要護(hù)理的人的生命的尊嚴(yán)和對(duì)康復(fù)治療的信心。提高老人的生活質(zhì)量，老人重精神生活時(shí)，它是生命的質(zhì)量，老人患慢性病或較輕的疾病時(shí)，它是生活的質(zhì)量。但盡管生活質(zhì)量因性別和年齡而有差異，但基本要點(diǎn)是老人的幸福感。由于老人們能得到了良好的照顧并能減少孤獨(dú)寂寞。隨之尊嚴(yán)、信心和幸福感慢慢就建立起來(lái)了。良好的心態(tài)去面對(duì)病痛，病痛這時(shí)候會(huì)萎縮變小，生命會(huì)無(wú)限放大更加精彩。

在當(dāng)今霓虹燈下的世界里，有多少年輕人愿意從事老年護(hù)理職業(yè)？在一些青年的眼里這是枯燥無(wú)味的職業(yè)。所以積極更新護(hù)理概念勢(shì)在必行，將當(dāng)前的人口結(jié)果現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)以及護(hù)理人員在老年護(hù)理中的重要地位進(jìn)行廣泛宣傳，以引起社會(huì)各界對(duì)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專(zhuān)業(yè)教育。社會(huì)各界在呼吁和提倡青年走入獻(xiàn)愛(ài)心職業(yè)，去接觸、去接受、去愛(ài)。老年護(hù)理提倡從業(yè)人員共情，共情是能體驗(yàn)他人的精共情是能體驗(yàn)他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力。各種負(fù)荷的能力，要求護(hù)士能夠進(jìn)入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個(gè)體。共情是所有護(hù)患溝通的精髓。共情既是一種態(tài)度，也是一種能力。作為態(tài)度，它表現(xiàn)為一種對(duì)病人的關(guān)切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現(xiàn)為能充分理解病人的心事，并把這種理解以關(guān)切、溫暖、尊重的方式表達(dá)出來(lái)。綜上所述，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，對(duì)老年護(hù)理這項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作還需要不斷完善和推廣。國(guó)家在基層村委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生站、縣城老人服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省市級(jí)城市老人護(hù)理醫(yī)院等都加大加強(qiáng)了資金投入和擴(kuò)展建設(shè)。在建設(shè)完善老年護(hù)理醫(yī)院機(jī)構(gòu)和老齡化發(fā)展賽跑的過(guò)程中，我們領(lǐng)略到了顯著的成果和實(shí)踐規(guī)劃。讓我們共同邁著堅(jiān)韌的步伐，迎接和面對(duì)、建設(shè)和探討“老年護(hù)理”這個(gè)全球關(guān)注的話(huà)題。本著完善再完善、服務(wù)再服務(wù)的宗旨去奮斗!

參考文獻(xiàn)

［1］ 姚建紅，從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，中國(guó)衛(wèi)生初級(jí)保健，2000