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土比是一只小烏龜,是個(gè)孤兒。小土比的日子過(guò)的很艱苦,但他有個(gè)善良的心,他樂(lè)于助人,很受小動(dòng)物的喜愛(ài)。
一天,土比正在森林里尋找食物,看見(jiàn)一只小猴子神情慌張的從這棵樹(shù)上竄到那棵樹(shù)上,然后又竄回來(lái),好象在找什么。土比想,小猴子可能遇到什么麻煩了,于是他走過(guò)去問(wèn)小猴子。通過(guò)交談,他知道小猴子是迷路了,可小猴子又不知道他家住哪兒,于是,土比把小猴子帶回家,用他僅有的幾顆用來(lái)過(guò)冬的果子招待小猴子,然后又多方打聽(tīng),幫助小猴子找到了自己的家人。土比看到小猴子幸福地偎依在媽媽的懷抱里,他也感覺(jué)很幸福。猴媽媽為了感謝土比,給了他許多果子還有其他的食物。土比回來(lái)后,又將這些食物分給了那些更可憐的小動(dòng)物。
土比的故事很快在動(dòng)物王國(guó)里傳開(kāi)了,大家都知道土比是個(gè)善良的人,都樂(lè)意與他交朋友,有什么困難也總是第一個(gè)找到他,土比總是熱情地幫助大家,從不求回報(bào)。就這樣一傳十,十傳百,土比的事跡傳到了國(guó)王獅子的耳里,獅子國(guó)王很高興,想親自試試,于是,獅子國(guó)王搖身一變,由一個(gè)威嚴(yán)的國(guó)王變成了衣服破爛不堪,老態(tài)龍鐘的乞丐,拄著拐杖,來(lái)到了土比家門(mén)前,“乞丐”痛苦地著,那聲音很悲哀。土比正在午睡,聽(tīng)到聲音,趕緊出來(lái),一看,是一位受了傷的乞丐,土比連忙上來(lái)把“乞丐”,土比連忙上來(lái)把“乞丐”扶進(jìn)自己的小屋,給他倒了杯熱水,就去請(qǐng)小熊貓醫(yī)生了。熊貓醫(yī)生說(shuō)“乞丐”只是骨折了,休養(yǎng)幾天,吃點(diǎn)好的就沒(méi)事了。土比每天都去河邊抓一些魚(yú)蝦回來(lái)給“乞丐”補(bǔ)養(yǎng)。在土比的精心照顧下,沒(méi)過(guò)多久,“乞丐”的傷就好了,可以下地走動(dòng)了。獅子國(guó)王回到王宮后,立即招來(lái)文武大臣,把土比的事跟大家說(shuō)了。大家一致認(rèn)為得嘉獎(jiǎng)土比,請(qǐng)土比來(lái)做動(dòng)物王國(guó)的宰相。于是國(guó)王親自帶人把土比請(qǐng)進(jìn)了王宮。
從此,動(dòng)物王國(guó)被土比治理的井井有條,人們豐衣足食,安居樂(lè)業(yè)。同時(shí),在土比的影響下,樂(lè)于助人的動(dòng)物越來(lái)越多了。
一、鏈接生活,舉象入境賞畫(huà)面
生活是無(wú)言的詩(shī),詩(shī)是無(wú)形的生活。生活的外延就是古詩(shī)教學(xué)的外延。我國(guó)古代不少詩(shī)人創(chuàng)作古詩(shī),古詩(shī)內(nèi)容往往通過(guò)意境來(lái)反映生活、展現(xiàn)情景、表達(dá)感情的。在教學(xué)中,教師可以引導(dǎo)學(xué)生抓住詩(shī)歌的語(yǔ)言,鏈接現(xiàn)實(shí)生活情境,將詩(shī)歌語(yǔ)言轉(zhuǎn)化成生活畫(huà)面,從而幫助學(xué)生來(lái)理解詩(shī)歌內(nèi)容描述的意境。例如,教學(xué)古詩(shī)《憫農(nóng)》一課,一位老師先與學(xué)生一起吟誦這首詩(shī),然后播放幾個(gè)生活畫(huà)面:有農(nóng)民伯伯在田野里插秧的畫(huà)面,有大嬸頂著炎熱給莊稼施肥的畫(huà)面,有農(nóng)民在稻田里噴灑農(nóng)藥的畫(huà)面,有收割機(jī)收割水稻的畫(huà)面,有餐桌上冒著熱氣的白米飯的畫(huà)面……。接著,教師讓學(xué)生選取其中一幅生活畫(huà)面,結(jié)合自己生活中自己家人或者看到別人辛勤勞動(dòng)的畫(huà)面,談?wù)勛约簩?duì)每幅生活畫(huà)面的深刻理解。最后,教師讓學(xué)生結(jié)合生活畫(huà)面來(lái)理解古詩(shī)內(nèi)容就顯得十分容易。在這個(gè)案例中,教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生觀察生活中常見(jiàn)的畫(huà)面,把古詩(shī)中描述的內(nèi)容還原出來(lái),讓孩子們能夠看得見(jiàn)、看得懂。學(xué)生們不但輕松理解了古詩(shī)內(nèi)容的意思,而且明白了珍惜糧食的重要性。這位教師的設(shè)計(jì)可謂“一石雙鳥(niǎo)”,既促進(jìn)了古詩(shī)內(nèi)容的理解,又促進(jìn)了學(xué)生心靈的健康成長(zhǎng)。
二、鏈接寫(xiě)作,綿延文化綻新顏
讀是輸入,寫(xiě)是輸出。只有讀與寫(xiě)鏈接,才能真正提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。學(xué)習(xí)古詩(shī)文,除了誦讀,還要仿寫(xiě)。仿寫(xiě)是一種更高級(jí)別、更深層次的思維活動(dòng)。教師可以選擇一些經(jīng)典的古詩(shī)文,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面的解析和深入的賞析。在此基礎(chǔ)上,教師引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行仿寫(xiě)古詩(shī)文。可以是內(nèi)容方面的仿寫(xiě),也可以是形式方面的仿寫(xiě),這種形式包括詩(shī)文的韻律,書(shū)寫(xiě)的格式,技法的表達(dá)等等。需要指出的是,對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō),關(guān)鍵在于激發(fā)學(xué)生寫(xiě)詩(shī)的興趣,而不必刻意追求寫(xiě)詩(shī)的技巧。例如,在教學(xué)古詩(shī)《宿新市徐公店》一課后,有一位學(xué)生在日記本上仿寫(xiě)了一首小詩(shī)《捉迷藏》:“山溝彎彎一徑深,漫山遍野花成陰。散學(xué)歸來(lái)捉迷藏,躲進(jìn)花叢誰(shuí)能尋。”盡管這首詩(shī)看上去還很稚嫩,但能夠明顯感到孩子的詩(shī)情已經(jīng)處于“憤”“悱”的狀態(tài)之中。于是,我在課堂上讓這位學(xué)生朗讀這首詩(shī),然后請(qǐng)他談?wù)勛髟?shī)的感受。聽(tīng)完他的發(fā)言,大家都情不自禁地鼓起掌來(lái)。我知道,學(xué)生們的寫(xiě)詩(shī)熱情在這一刻得到噴發(fā)。為此,我布置了一項(xiàng)家庭作業(yè):以古詩(shī)《宿新市徐公店》為例,仿寫(xiě)一首古詩(shī)。第二天,我組織學(xué)生進(jìn)行詩(shī)歌交流。學(xué)生們紛紛登臺(tái)誦讀自己的作品,與同學(xué)們一起分享自己的成果。在仿寫(xiě)的過(guò)程中,學(xué)生們不僅加深理解了古詩(shī)文的結(jié)構(gòu),而且還激發(fā)了創(chuàng)作古詩(shī)的欲望。可以說(shuō),仿寫(xiě)古詩(shī)文猶如一顆美麗的種子播撒在學(xué)生們的心中,孕育著一種詩(shī)性意識(shí)。
三、鏈接歷史,聯(lián)系背景悟情理
孟子說(shuō):“論古之人,頌其詩(shī),讀其書(shū),不知其人,可乎?是以論其世也。”每一首詩(shī)都與作者所處的生活經(jīng)歷、時(shí)代背景、人生態(tài)度等有著密切的聯(lián)系,可謂文如其人。或觸景生情,或有感而發(fā),或激情涌動(dòng)。這些對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō),僅從古詩(shī)的文字里是很難理解的。在教學(xué)中,教師要引導(dǎo)學(xué)生走近詩(shī)人,走進(jìn)文本,讓學(xué)生了解詩(shī)人的內(nèi)心世界與創(chuàng)作背景,才能有助于學(xué)生更好地理解古詩(shī)文的內(nèi)涵。例如,教學(xué)古詩(shī)《示兒》,在學(xué)生理解字義的基礎(chǔ)上,我從以下幾個(gè)方面引導(dǎo)學(xué)生品出詩(shī)中的的情理。①說(shuō)一說(shuō):引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注陸游創(chuàng)作這首詩(shī)的時(shí)代背景,互相交流查找到的作者資料。②讀一讀:先出示陸游生平介紹的文字資料,再出示《清明上河圖》《金兵入侵圖》等圖片資料,讓學(xué)生感受到戰(zhàn)爭(zhēng)給百姓帶來(lái)的災(zāi)難。③悟一悟:默讀全詩(shī),想想哪些字詞最能體現(xiàn)陸游的悲痛之情。④升一升:教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步升華情感,讓學(xué)生感受到作者的愛(ài)國(guó)情懷。在這個(gè)案例中,教師引導(dǎo)學(xué)生從時(shí)代背景入手,走近詩(shī)人的內(nèi)心,產(chǎn)生了與詩(shī)人情感的共鳴,從而有助于學(xué)生深入領(lǐng)悟這首詩(shī)的意思。
關(guān)鍵詞:土地估價(jià)應(yīng)用;市場(chǎng)比較法;存在問(wèn)};解決對(duì)策
土地是人類(lèi)賴(lài)以生存的基礎(chǔ)性資源,也是一種物質(zhì)財(cái)富,對(duì)有限的土地實(shí)現(xiàn)最大價(jià)值的應(yīng)用,才能不斷提高人們的生活水平并推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前在土地估價(jià)應(yīng)用中,市場(chǎng)比較法是一種操作便捷、程序固定的形式,本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)淺談市場(chǎng)比較法在土地估價(jià)應(yīng)用中存在的問(wèn)題,探討解決措施。
一、市場(chǎng)比較法簡(jiǎn)述
1.市場(chǎng)比較法的概念
市場(chǎng)比較法是對(duì)對(duì)象進(jìn)行估價(jià)的同時(shí)將其與在近期交易過(guò)的較為接近的對(duì)象進(jìn)行比較,比較近似土地成交價(jià)格,并對(duì)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與修改,最終得出客觀且科學(xué)的價(jià)值。在具體的操作時(shí),通常需要選用3個(gè)以上的相似對(duì)象作為參照物,經(jīng)過(guò)實(shí)際的調(diào)查,逐個(gè)分析一般因素、個(gè)別因素和區(qū)域因素,通過(guò)科學(xué)的算術(shù)平均法計(jì)算估價(jià)時(shí)點(diǎn)值。
2.適用的條件
市場(chǎng)比較法通過(guò)應(yīng)用替代原則,在進(jìn)行幾個(gè)對(duì)象的科學(xué)評(píng)估后,確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性,才能保證結(jié)果的說(shuō)服力。對(duì)其適用條件的需求通常有兩種,其一為有發(fā)達(dá)的土地交易市場(chǎng),這是價(jià)值同比對(duì)象存在的先決條件,也只有確保市場(chǎng)的發(fā)達(dá)性,才能進(jìn)行市場(chǎng)比較法的評(píng)估對(duì)比。其二為可比對(duì)象較高的相似性,因其應(yīng)用替代性原則,只有相似才能進(jìn)行替代,而相似度越高,最終的估價(jià)結(jié)果也就越準(zhǔn)確。
3.應(yīng)用流程
首先,要收集具體交易的案例,這要建立在充分了解估價(jià)對(duì)象且掌握市場(chǎng)行情的基礎(chǔ)上,才能使得最終的估價(jià)結(jié)果不至于出現(xiàn)較大的誤差。其次,選取的對(duì)象還要具有可比性,這要求工作人員在對(duì)對(duì)象進(jìn)行選擇時(shí)必須謹(jǐn)慎,盡可能選擇和估價(jià)時(shí)點(diǎn)最為接近的對(duì)象進(jìn)行對(duì)比,并保證對(duì)比對(duì)象與估價(jià)的土地在商業(yè)用途、住宅用途或是工業(yè)用途上的價(jià)值等同。再者要修正可能產(chǎn)生影響的各種因素,因素的修正包括一般因素、個(gè)別因素與區(qū)域因素三種,人們習(xí)慣將估價(jià)對(duì)象的分值設(shè)為100分,比較對(duì)象則參照打分,根據(jù)最終兩者分值價(jià)格進(jìn)行對(duì)比與調(diào)整。最后是確定估價(jià)的結(jié)果,采用的方法是算術(shù)的平均數(shù)法,要求算出比較對(duì)象在調(diào)整以后的平均數(shù),將其最為最終的估價(jià)值。
二、當(dāng)前的土地估價(jià)應(yīng)用工作中市場(chǎng)比較法存在的問(wèn)題
1.選擇的比較對(duì)象難度大,缺乏準(zhǔn)確性
我國(guó)當(dāng)前的土地評(píng)估市場(chǎng)算不上發(fā)達(dá),很多地區(qū)都沒(méi)有建立對(duì)應(yīng)的可比較數(shù)據(jù)庫(kù),因此在比較對(duì)象的選擇上有著較大的難度。當(dāng)前的工作人員大多只能參照自身經(jīng)驗(yàn)或所在估價(jià)機(jī)構(gòu)已有的比較對(duì)象進(jìn)行對(duì)比估價(jià),但選擇的范圍非常有限,甚至對(duì)后期的估價(jià)修正都有很大的局限作用,對(duì)最終的估價(jià)值更是產(chǎn)生非常大的影響。另外,還有一些評(píng)估師為了招攬更多業(yè)務(wù),無(wú)條件滿足委托人需求,導(dǎo)致最終的估價(jià)值存在嚴(yán)重的主觀傾向性。
2.在修正過(guò)程中影響因素主觀程度較大
在市場(chǎng)比較法中需要應(yīng)用地價(jià)修正影響因素對(duì)對(duì)象進(jìn)行調(diào)整,而其遵循的則多為估價(jià)師自身的理論基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn),并沒(méi)有形成統(tǒng)一科學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn),也沒(méi)有相應(yīng)的量化規(guī)則與技術(shù)上的支持,出現(xiàn)較大的同一影響因素由不同估價(jià)師導(dǎo)致不同結(jié)果的情況。另外,市場(chǎng)比較法很多都只是考慮一項(xiàng)影響因素,并沒(méi)有綜合所有影響因素評(píng)估影響程度,也沒(méi)有引入科學(xué)的權(quán)重系數(shù)進(jìn)行評(píng)估,所以其中存在很多的主觀性,終將影響最終結(jié)果的準(zhǔn)確性。
三、完善市場(chǎng)比較法評(píng)估土地價(jià)格的有效措施分析
1.建立健全土地估價(jià)的比較對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)
由于市場(chǎng)比較法估價(jià)的結(jié)果是修正可比實(shí)例,因此建立健全完善的土地估價(jià)比較對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)勢(shì)在必行。相關(guān)的評(píng)估機(jī)構(gòu)需要根據(jù)所在公司的實(shí)際情況進(jìn)行各種交易案例信息的整合,完善交易信息平臺(tái),共享資源信息。估價(jià)師能夠應(yīng)用完善的數(shù)據(jù)庫(kù),找出更為接近的比較對(duì)象進(jìn)行實(shí)例比較,很大程度提高估價(jià)的精準(zhǔn)度,此外,還能確保市場(chǎng)環(huán)境下應(yīng)用比較法更規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn),大大減少因主觀原因而對(duì)最終的結(jié)果產(chǎn)生的影響,進(jìn)一步提高準(zhǔn)確度。
2.確定更科學(xué)的影響因素與修正權(quán)重
評(píng)估項(xiàng)目以及各個(gè)影響的因素不同,其對(duì)最終的估價(jià)也并不相同,即使在同一個(gè)項(xiàng)目中,各因素對(duì)評(píng)估結(jié)果也有可能不同。此外,影響因素的修正權(quán)重大小也應(yīng)科學(xué)確定判定的標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防在估價(jià)工作上受到主觀因素的影響。
3.完善估價(jià)結(jié)果確定的科學(xué)方法
在估價(jià)工作相關(guān)性的確定環(huán)節(jié),回歸模型的應(yīng)用非常普遍,能夠準(zhǔn)確判斷估價(jià)對(duì)象與比較對(duì)象之間的關(guān)系,所以可以將其引入估價(jià)結(jié)果確定環(huán)節(jié)中去,利用回歸模型的精準(zhǔn)度來(lái)提高估價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性,并引入權(quán)重修正系數(shù),進(jìn)一步提高準(zhǔn)確性。但值得注意的是,在回歸方程中,任意給出一組數(shù)據(jù)都能建立一元線性回歸方程,而對(duì)于這組數(shù)據(jù)線性的關(guān)系顯著性以及回歸方程的利用性計(jì)算是未知的,所以必須現(xiàn)確定其顯著性。一旦確定了比較對(duì)象的顯著性,那么就可以直接算出較為準(zhǔn)確的結(jié)果,并采用求加權(quán)平均數(shù)計(jì)算最終的估價(jià)值,需要工作人員一一計(jì)算出選入的比較對(duì)象的價(jià)格,將值乘以權(quán)重后相加,算出平均值,即得出估價(jià)結(jié)果。
有人說(shuō)走一次敦煌,就像閱讀了一遍中國(guó)藝術(shù)史。關(guān)于敦煌莫高窟的開(kāi)鑿,最普遍的說(shuō)法是前秦建元二年(公元366年),沙門(mén)樂(lè)僔戒行清虛,當(dāng)他行至此地時(shí),忽然看見(jiàn)鳴沙山在一片金光中化現(xiàn)出千佛狀,于是開(kāi)始在這里修造洞窟。由此開(kāi)始,丹青千壁,共有11個(gè)朝代有畫(huà)作保留。
如今我們將隋朝以前約200年時(shí)間中營(yíng)造的洞窟視為早期莫高窟,現(xiàn)存世36個(gè),其中北魏12個(gè),可見(jiàn)北魏時(shí)期佛教之盛。《九色鹿經(jīng)圖》作為北魏洞窟的代表作,同時(shí)也是敦煌莫高窟最優(yōu)美的壁畫(huà)之一。
《九色鹿經(jīng)圖》溯源
《九色鹿經(jīng)圖》繪于敦煌257號(hào)洞窟的西壁中部。北朝的敦煌石窟壁畫(huà)大體上都有一個(gè)整體布局:四壁中層畫(huà)佛像和情節(jié)性的故事畫(huà)作為壁畫(huà)主體,下面畫(huà)供養(yǎng)人和藥叉,上方畫(huà)宮樂(lè),壁畫(huà)中部空隙處則布滿千佛。其中情節(jié)性的故事畫(huà)是這個(gè)時(shí)期最重要的類(lèi)型,畫(huà)家們尤其擅長(zhǎng)用繪畫(huà)的形式來(lái)講故事。北朝敦煌故事畫(huà)現(xiàn)存約20種,近30幅,講述的故事則可分為三類(lèi):佛傳故事、因緣故事和本生故事。本生故事講的是釋迦牟尼降生以前各個(gè)世代教化眾生、普行六度的種種事跡,也就是佛祖的前世故事。《九色鹿經(jīng)圖》即是此類(lèi),根據(jù)“鹿王本生”這個(gè)故事而繪。
作為莫高窟內(nèi)最完美的連環(huán)畫(huà)式本生故事畫(huà),上世紀(jì)上海美術(shù)電影制片廠所拍攝的一系列經(jīng)典動(dòng)畫(huà)片中,就有《九色鹿》這個(gè)故事,該片攝制于1981年,完全采用敦煌壁畫(huà)風(fēng)格,色彩艷麗。而《佛說(shuō)九色鹿經(jīng)》中“鹿王本生”的故事也因此為更多人知曉。
古印度恒河邊,有一只美麗的鹿,她身上的毛色由九種不同的顏色組成,姿態(tài)健美,動(dòng)人心魄。一天,九色鹿在恒河里奮力救起一個(gè)失足溺水者,當(dāng)溺水者要報(bào)答它時(shí),九色鹿只是要求他保守見(jiàn)過(guò)自己這個(gè)秘密來(lái)作為回報(bào)。溺水者滿口答應(yīng),謝恩而去。
豪華的宮殿里,王后夢(mèng)見(jiàn)美麗的九色鹿,她一心想用多彩的鹿皮做褥子,用鹿角做打拂柄。在王后一再的懇求下,國(guó)王愛(ài)妻心切,最終答應(yīng)了她昭告天下尋找九色鹿。重金懸賞之下,那個(gè)溺水者禁不住向國(guó)王透露了秘密,并給國(guó)王和他的軍隊(duì)帶路去獵殺九色鹿。九色鹿雖有好友烏鴉的報(bào)信,終還是沒(méi)有來(lái)得及避開(kāi)。當(dāng)它見(jiàn)到那個(gè)溺水者時(shí),悲憤的眼淚流下了眼角。它用人語(yǔ)向國(guó)王說(shuō)明了一切,被感動(dòng)的國(guó)王從此下令不許任何人傷害、捕捉九色鹿。而那個(gè)溺水者因?yàn)樽允称溲裕D時(shí)渾身長(zhǎng)瘡,滿口腥臭。
《佛說(shuō)九色鹿經(jīng)》最后說(shuō)道:“是時(shí)夫人者孫陀利是也。是時(shí)烏者阿難是也。時(shí)溺人者調(diào)達(dá)是也。時(shí)鹿者我身是也。調(diào)達(dá)與我世世有怨。阿難有至意得道。”將故事中的角色和釋迦牟尼身邊的人聯(lián)系起來(lái),更將他們前世的因緣一并理清。
畫(huà)面中心的獨(dú)特處理
在熟悉情節(jié)的情況下來(lái)看這幅畫(huà)作(在佛教盛行的北朝,這個(gè)故事可謂婦孺皆知),可以更清晰地感受到畫(huà)家對(duì)于情節(jié)順序的安排別具一格。我們通常熟悉的古代長(zhǎng)卷畫(huà)作的欣賞方式是從右至左,展卷來(lái)讀,隨著卷軸一點(diǎn)點(diǎn)了解畫(huà)中景觀人物所傳遞的美的信息。
《九色鹿經(jīng)圖》描繪了故事的八個(gè)情節(jié)部分:救人、溺水者行禮、國(guó)王與王后、溺水者告密、捕鹿途中、休息的九色鹿、溺水者指鹿、九色鹿的陳述。《九色鹿經(jīng)圖》在處理這些情節(jié)時(shí),摒棄了傳統(tǒng)的依序式安排,而是將故事的即“九色鹿的陳述”放在畫(huà)面的中心位置,充分考慮到壁畫(huà)給觀者視野帶來(lái)的沖擊力產(chǎn)生于一瞬間,首先用最有力度的畫(huà)面吸引觀者的注意力,然后再使其依次尋找情節(jié)閱讀理解整個(gè)故事。由此,以“九色鹿的陳述”為中心,畫(huà)作的左面自左而右是救人、溺水者行禮、休息的九色鹿三個(gè)情節(jié),右面則是國(guó)王與王后、溺水者告密、捕鹿途中和溺水者指鹿。這樣畫(huà)面被處理得極富感染力。這樣的技法也體現(xiàn)出當(dāng)時(shí)畫(huà)家對(duì)作品的表現(xiàn)十分自由和靈活,不受時(shí)空的限制。同時(shí),這種充分根據(jù)繪畫(huà)材質(zhì)特性,重視視覺(jué)效果的做法,即使在今天看來(lái)也是難能可貴的。
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出;推拿按摩;提拉旋轉(zhuǎn)斜板法;曲安賴(lài)德注射液
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306665 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3358-01
自2010年5月至2013年2月采用曲安賴(lài)德局部封閉結(jié)合施一武醫(yī)師正骨側(cè)扳手法治療腰椎間盤(pán)突出癥106例,療效滿意報(bào)道如下。
1 臨床資料
實(shí)驗(yàn)入選患者病例來(lái)自門(mén)診,所有患者由X線、CT或MRI進(jìn)行診斷,并確診為腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥。患者病程為3d-10年,年齡最小20歲,最大6O歲;男75例,女31例。病變部位:L3-4錐間盤(pán)突出13例,L4-5椎間盤(pán)突出患者有56例,L5S1椎間盤(pán)突出患者有37例;癥狀:腰痛患者有106例,下肢放射痛患者有86例,脊柱側(cè)彎患者有26例,腰痛伴下肢小腿前外疼痛、麻木患者有58例。符合《中華人共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法
患者俯臥于推拿床,先找出患者有效疼痛點(diǎn)局部予以曲安賴(lài)德注射液阿氏穴注射。按壓5分鐘,予以TDP紅外線燈照射10分鐘后,先用手法滾法沿腰椎兩側(cè)及患側(cè)下肢至上而下數(shù)次,放松豎直肌及下肢肌肉,緩解局部肌肉痙攣,在以按揉法和點(diǎn)法在腰椎及臀部痛點(diǎn)處揉按點(diǎn)撥,繼以環(huán)跳穴,委中穴,承山穴等穴點(diǎn)撥,力度適中,著力深透。然后運(yùn)用正骨側(cè)板手法要求患者以健康側(cè)向下側(cè)臥于診療床上上肢屈肘枕于頭下,下面肢體伸直,上側(cè)下肢屈曲90°,術(shù)者位于患者的前方,一手推住固定患側(cè)肩部,另一手屈肘將前臂上段掌壓住患者患側(cè)臀部髂骨翼用力,使患者脊柱旋轉(zhuǎn)時(shí)有明顯阻力感,加大下壓力度(力度以45kg-120kg為有效和安全力度),術(shù)中可聽(tīng)到脊柱在扳動(dòng)時(shí)的“咯噠”聲。上述方法患者每天1次,一周后予以曲安賴(lài)德穴位注射。4周為一療程。術(shù)后寬腰腹帶保護(hù)。治療期間不宜太多坐立和行走。
治療標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腰及下肢疼痛癥狀消失,能參加勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn):腰及下肢疼痛癥狀有所緩解,只能參加一般勞動(dòng)和工作。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯變化。
3 治療結(jié)果
患者經(jīng)治療后,癥狀得到治愈的42例,癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)的有54例,治療的總有效率為905%。