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精神科病房的安全隱患范文第1篇

【關(guān)鍵詞】精神科；證護(hù)理；安全隱患；對策

由于精神病患者具有一定的特殊性，患者的行為和表現(xiàn)既可能危害自身的安全，也很可能會危害到他人的安全，所以精神病患者在住院期間的安全問題，是精神病科護(hù)理的重要問題和環(huán)節(jié)，這不但關(guān)系著患者的健康和人身安全，也是能否保障病人順利進(jìn)行治療和護(hù)理的前提和關(guān)鍵[1]。下面針對精神科護(hù)理工作中存在的最大的安全隱患進(jìn)行簡要的分析，并根據(jù)我院的護(hù)理情況，提出相應(yīng)的對策，便于護(hù)理人員在工作中查找不安全因素，及時排除隱患，做到防患于未然。通過對精神病患者資料的分析，找到了精神科護(hù)理存在的隱患，并對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，使得患者能夠更快的恢復(fù)健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對精神科醫(yī)務(wù)工作者的安全進(jìn)行了保障。

1精神科護(hù)理

依據(jù)提出的問題，循證小組就相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，將導(dǎo)致精神疾病發(fā)生的原因找到。通過對精神病患者的資料進(jìn)行回顧分析，之后將發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行匯總，最后提出針對性的對策。

1.1病情穩(wěn)定階段的護(hù)理患者指經(jīng)過一段時間的用藥和治療后，病情已經(jīng)有所緩解，有了一定的自知力，會與周圍環(huán)境有主動的接觸，和病友以及工作人員也有相對正常的交流和互動，這時候，除了要做好其生活、睡眠的護(hù)理之外，還要保證與患者有足夠的接觸，同時最好要聯(lián)系其家屬，加強全面的觀察，了解患者對護(hù)理的要求，引導(dǎo)他們參加一些有安全保障的集體活動，鼓勵患者多關(guān)注國家、社會上的大事，組織一些適當(dāng)?shù)膴石熁顒樱軌蜻M(jìn)一步獲得患者在語言、思維和情感、行動等方面的內(nèi)在聯(lián)系，便于掌握患者的心態(tài)，為下一步的診斷和治療提供充分的依據(jù)[2-3]。

1.2病情康復(fù)階段的護(hù)理患者處于康復(fù)階段時，自知力已經(jīng)恢復(fù)，其精神癥狀也完全消失，在知、情、意等各方面的協(xié)調(diào)上也基本和正常人一樣，這時候需要的就是鞏固其療效，恢復(fù)他們步入社會后的工作和生活，所以需要進(jìn)一步加強工娛療法，讓患者進(jìn)行打掃衛(wèi)生等一些力所能及的體力勞動，鼓舞他們生活的信心，同時還可以組織一些文體活動，比如看電視、做操、下棋、打球等[4]。同時，對他們進(jìn)行有針對性的說服和安慰，宣傳相應(yīng)的精神衛(wèi)生常識，使他們明確堅持服藥，合理用藥，保持良好的心情，爭取讓他們自己認(rèn)識到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他們重返社會。

2護(hù)理中存在的安全隱患

通過對精神病患者資料的分析，找到了精神科護(hù)理存在的隱患，并對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，使得患者能夠更快的恢復(fù)健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對精神科醫(yī)務(wù)工作者的安全進(jìn)行了保障。在精神科護(hù)理中，安全隱患主要來自四個方面，根據(jù)我院近10多年來的護(hù)理安全隱患，分類匯總?cè)绫?所示。

2.1來自精神病患者自身的隱患由于精神病人受到病癥的折磨和支配，經(jīng)常可能會出現(xiàn)一些諸如自殺、自殘等等危險行為，嚴(yán)重危及到病人自身的安全。還有一些老年患者，由于體弱多病，在行動上又有很多不便，自理能力下降，甚至呈現(xiàn)出木僵狀態(tài)，不能主動反映自身病情的變化，從而導(dǎo)致延誤病情治療的危險，同時也會出現(xiàn)一些諸如摔傷、藥物的誤服誤用等危險。

2.2來自精神患者家屬的安全隱患由于很多精神病患者的家屬對患者的病情和治療沒有足夠的認(rèn)知，尤其是對于那些剛剛發(fā)病不久的患者家屬，以及那些久治不愈的患者家屬，他們的心理承受的壓力非常大。有的對醫(yī)院和醫(yī)生的治療和護(hù)理存在著過高的期望值，還有的是出于對醫(yī)院和護(hù)理人員的不信任，一旦出現(xiàn)與他們的期望結(jié)果不一致時，患者的家屬就會難以接受，或者因為精神煩躁而做出一些過激的行為，危及到患者、醫(yī)生或他人的安全。

2.3來自護(hù)理人員的安全隱患護(hù)理人員的職責(zé)就是對患者在住院期間進(jìn)行有效的觀察、監(jiān)督和服務(wù)和指導(dǎo)，是與患者進(jìn)行直接和頻繁接觸的，除了會經(jīng)常受到精神病患者的攻擊外，還會因為一些護(hù)理過程中的失誤，給自身和患者帶來不小的安全隱患。這也會增加精神病患者的管理難度。其中最重要的原因來自是護(hù)理人員的法律意識淡薄，對于自身的保護(hù)意識不強。另外，由于責(zé)任心不強，對患者的觀察能力和判斷能力不夠，和患者的溝通能力欠缺，在護(hù)理過程中不能及時觀察和發(fā)現(xiàn)患者的異常變動，使病人發(fā)生外逸、吞食異物等事故的出現(xiàn)。

2.4來自醫(yī)院設(shè)施和管理方面的隱患在精神患者治療和護(hù)理中，還有很大的事故原因來自于用藥、物品的放置不當(dāng)、配備的設(shè)施不合理等引起的，比如，藥物的配伍不合適，或者給藥頻率不恰當(dāng)，病患能夠接觸到一些剪子、刀、繩子等危險品，或者病房里的設(shè)施不夠安全，如桌椅不夠可靠、門窗牢固性不強等等。

3精神科護(hù)理對策

3.1杜絕安全隱患進(jìn)入患者病房在新患者入院、返回病房進(jìn)，以及在親屬探視過程中，要嚴(yán)格進(jìn)行檢查，絕對不能攜帶危險物品進(jìn)入。在患者住院期間，更要強化安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的安全制度，減少工杜絕危險行為和事故的發(fā)生。對于那些年老體弱、處于木僵狀態(tài)的患者，在護(hù)理時要做好充分的基礎(chǔ)護(hù)理，充分了解和觀察其病情，通過病人的情緒、面色、眨眼、飲食以及其他各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，做到及時、正確地上報或處理。特別是對于那些行動不便的患者，除了要做好環(huán)境和設(shè)施的安全如：室內(nèi)光線是否充足、地面是否易滑倒等情況外，還要在需要的時候?qū)Σ∪诉M(jìn)行一對一護(hù)理，在患者如廁等活動時進(jìn)行有力的攙扶和協(xié)助，防止其跌倒或受傷[5]。

3.2從硬件上杜絕精神病患者的安全隱患對于精神病患者的病房，要充分考慮到病人的特殊性，各種設(shè)施要從結(jié)構(gòu)、功能上適應(yīng)病人的安全和需要，例如：病室的墻壁要光滑，不要有釘子、拉繩等物品，室內(nèi)的電線和電路要采用暗線，插座和開關(guān)要采用安全性能好的品牌，水、暖氣等管道也不能直接暴露出來，室內(nèi)的桌椅要連在一塊，不能讓病人搬動，而且桌椅不要有尖銳的角，防其其用作傷人或自殘的武器[6]。

3.3高度強化護(hù)理人員的責(zé)任感和組織紀(jì)律性護(hù)理人員要保持嚴(yán)肅的工作態(tài)度，和病人接觸時要穩(wěn)重、端莊，避免過分的化裝和修飾，絕對避免存在和醫(yī)療不相關(guān)的利益或感情關(guān)系，以免激化病人的病情，發(fā)生意外。同時，護(hù)理人員在工作過程中要精力集中，始終堅守崗位。具備敏銳的觀察能力，時刻具有高度的預(yù)見性、警惕性，在和病人接觸時要靈活，觀察細(xì)致，處理突發(fā)事件時要鎮(zhèn)靜、機智[7]。

3.4針對患者情況因人制宜制定護(hù)理方案精神科患者入院后一般都有初期病情不穩(wěn)定階段、開始用藥后的穩(wěn)定階段、治療后期的康復(fù)階段等不同的時期，針對后面兩個階段，除了要做好上述的常規(guī)護(hù)理之外，還要因人而宜，制定不同的護(hù)理方案，會更加有利患者的康復(fù)[8]。

精神科的護(hù)理人員還要有一定的心理、社會、人文等方面的基本知識，提高自己和患者有效溝通的能力，要善于和患者建立正常的醫(yī)患關(guān)系。在和病人接觸時，要保持溫和的態(tài)度，又要注意方式和方法，絕對避免和病人產(chǎn)生正面的語言和肢體沖突。語言交流時要講究藝術(shù)，有效疏緩病人的過激情緒，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，充分尊重患者的自尊心和人格[9-10]。

總之，杜絕安全隱患，是精神病房護(hù)理中的長期的任務(wù)和課題，安全護(hù)理是精神科的護(hù)理工作中最最重要的環(huán)節(jié)，也是衡量一個醫(yī)院是否具有高效管理水平的重要標(biāo)志。所以說，護(hù)理人員只有時刻做好護(hù)理工作，杜絕安全隱患，加強證護(hù)理，才能充分保證精神病患者的安全，才能切實提高護(hù)理的效果和質(zhì)量，才能在保證患者療效的同時，提高醫(yī)院的整體信譽和質(zhì)量。

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精神科病房的安全隱患范文第2篇

1.基本資料

本文回顧性分析我院于2013年1月至2014年12月期間收治的168例精神患者的臨床資料，就精神科護(hù)理過程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對策進(jìn)行簡要的分析。

2.患者自身及患者家屬

2.1 患者自身

2.1.1 患者精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下，如被害妄想、難以消失的幻聽、罪惡感、被控制感而出現(xiàn)的自殺、逃跑、傷人、毀物等行為。

2.1.2 軀體疾病的安全隱患。如突發(fā)腦血管意外，急復(fù)癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映，延誤治療，或年老體弱，機體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生患者摔倒受傷。

2.2 患者家屬

家屬對精神疾病認(rèn)識不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將患者騙到醫(yī)院（住院）就將責(zé)任交給醫(yī)院了，患者長時間住院，穩(wěn)定后家屬仍不接其出院，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，甚至沖動、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象；或陪護(hù)患者時間長，不能理解患者的病態(tài)行為，缺乏耐心出現(xiàn)打罵患者；有的家屬，接患者出院后就疏于看管，讓患者自己保管藥物，導(dǎo)到患者不能及時服藥或超量服藥。

2.3 醫(yī)院設(shè)施因素

醫(yī)院設(shè)施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險物品擺放不規(guī)范，病房門上未設(shè)觀察窗。醫(yī)院為追求美觀而忽視不安全因素存在，樓房門窗未加護(hù)欄，讓患者易發(fā)生自縊的房柱，洗池臺過高，地面滑缺乏扶手，室內(nèi)有裸露的電線，未設(shè)專用的躁動房間，均易造成事故的發(fā)生。

2.4 護(hù)理人員

2.4.1 不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強。在護(hù)理過程中，機戒執(zhí)行醫(yī)囑，不善于觀察病情變化；不主動了解患者需要，患者出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，如患者睡眼ā?上廁所，不主動給予攙扶；或擅離職守，崗上睡覺；均可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

2.4.2 護(hù)理人員壓力大。由于專科性質(zhì)特殊，風(fēng)險過多；社會偏見和社會認(rèn)識不足，造成人員緊缺，夜班頻繁、待遇較低等，而致不能用心，熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯的一個不可忽視的重要因素。護(hù)理人員專科護(hù)理知識不足 由于長期以來所形成的護(hù)理習(xí)慣，忽視患者心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識，再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深奧難學(xué)，學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門課，因此護(hù)理人員識別精神癥狀和與患者溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實施心理護(hù)理。在與精神患者接觸時，很多護(hù)士由于尊重患者的意識淡薄，以致言語粗暴，態(tài)度生硬，無端發(fā)脾氣甚至任意侮辱患者人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。

3.討 論

精神科病房的安全隱患范文第3篇

【摘要】目的研究探討精神病人護(hù)理風(fēng)險管理，提高精神科護(hù)理安全。方法學(xué)習(xí)掌握風(fēng)險管理知識，研究精神病人護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險，制訂相關(guān)風(fēng)險管理預(yù)防措施，實施護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果通過實施風(fēng)險管理預(yù)防措施，避免和化解護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障護(hù)理安全。結(jié)論運用精神病人護(hù)理風(fēng)險管理能減少和化解護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神病人護(hù)理風(fēng)險管理研究

精神病人護(hù)理工作風(fēng)險與利益在整個醫(yī)療護(hù)理過程相互并存[1]。相對滯后的精神科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，使護(hù)理潛在更大的風(fēng)險。由此可見，研究精神病人護(hù)理風(fēng)險管理，加大監(jiān)測醫(yī)療風(fēng)險及預(yù)防措施具有重大意義。

護(hù)理風(fēng)險也就是患者或醫(yī)院工作人員在護(hù)理過程中因不確定因素導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的可能性。精神病人的特殊性，使之存在著更多風(fēng)險因素。有效實施護(hù)理風(fēng)險管理是精神病人護(hù)理工作的重中之重。護(hù)理過程中由于工作疏忽或認(rèn)識不足都有可能造成護(hù)理缺陷或事故發(fā)生，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。作為精神科護(hù)士應(yīng)認(rèn)識到護(hù)理過程存在的風(fēng)險，積極采取相應(yīng)措施使風(fēng)險最低化。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年3月至2012年8月收治精神患者78例，均為男性，年齡在31至69歲之間，平均年齡56歲。

1.2精神病人護(hù)理風(fēng)險因素分析

1.2.1病人自身因素

精神病人受精神癥狀影響，情感、行為等方面異常，易對自己或他人造成傷害。精神病人無自知力，不承認(rèn)自己有病，拒絕住院和治療，大部分是被迫入院，因而對住院治療產(chǎn)生抵觸情緒，做出逃跑甚至自殘自殺等極端行為[2]。慢性精神病人病程長，精神衰弱，不能料理自己的生活，噎食、墜床等意外時有發(fā)生。

1.2.2藥源性因素

服用抗精神病藥物能起到一定的治療效果，但同時也會產(chǎn)生副作用，引起癲癇、性低血壓、心跳加速等癥狀的發(fā)生[3]；用藥劑量一旦控制不好許多不良反應(yīng)就會引發(fā)；又因精神病需長期治療用藥且藥效慢，就會出現(xiàn)患者拒服或藏藥等現(xiàn)象。

1.2.3管理體制因素

①部分精神科護(hù)士經(jīng)受不住繁重的任務(wù)與高風(fēng)險、壓力大、待遇低等多種因素的制約而選擇調(diào)離，人員編制進(jìn)一步減少。②一些規(guī)章制度沒有落到實處，有些護(hù)士缺乏責(zé)任感，法律意識淡薄。③一些護(hù)士缺乏經(jīng)驗，專業(yè)知識掌握不夠，不熟悉常見的安全隱患，也不能預(yù)見潛在的安全隱患。④沒有端正態(tài)度，缺乏職業(yè)道德，不尊重患者，言語冷淡或粗暴。

1.3精神病人護(hù)理風(fēng)險管理措施

1.3.1完善管理制度

制定相關(guān)責(zé)任制度，確定相關(guān)的工作職責(zé)，責(zé)任到人。病區(qū)成立安全管理小組，負(fù)責(zé)檢查各項護(hù)理工作制度是否落實，檢查要有側(cè)重點和針對性。嚴(yán)查核心制度的實施情況，對重點人員實施重點環(huán)節(jié)和時段的強化管理。規(guī)定巡視護(hù)士的職責(zé)要明確，加強其主動觀察患者病情和及時做記錄，避免按醫(yī)囑機械執(zhí)行，并制定相關(guān)風(fēng)險預(yù)案。對交接班制度進(jìn)行修訂，重點監(jiān)護(hù)對象的觀察及記錄不能錯漏。嚴(yán)格簽字制度，要家屬知曉患者的各項相關(guān)情況，必須告知家屬，并要求其簽字同意。

1.3.2加強環(huán)境及安全管理

①每天進(jìn)行病房清掃，避免積水、潮濕，防止病人因地滑而摔倒，保持病房環(huán)境的清潔；確保病房的通風(fēng)情況良好，空氣暢通；應(yīng)及時修理、更換損壞的設(shè)施。②嚴(yán)格記錄給患者發(fā)藥、量體溫的時間及相關(guān)情況，避免出錯；對進(jìn)餐、娛樂活動的安排要有序，出現(xiàn)秩序混亂的情況要立刻解決。③檢查新患者、外出返回患者的隨身物品，檢查是否攜帶危險物品。每天利用早中晚期間的護(hù)理對患者床單元進(jìn)行檢查，每周至少1次進(jìn)行系統(tǒng)的大檢查。

1.3.3加強患者管理

①觀察了解患者的風(fēng)險因素如患者病史、家族史、癥狀、心理和用藥史等。安排專人負(fù)責(zé)重癥患者，確保其24小時不離開視線；安排人員加強和巡視重點時段，并嚴(yán)格做好記錄。②及時對患者進(jìn)行合理的心理輔導(dǎo)，提高患者自身的健康意識。護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通，用語親切自然，在患者面前多表現(xiàn)關(guān)心，以減少患者對住院的抵觸情緒，同時加強患者對精神疾病知識的了解。③鼓勵和安排患者參加適量的體育活動及對有益于身心的娛樂活動。④合理安排患者床位（如有跌傷風(fēng)險的患者給其安排靠墻的床位，適當(dāng)調(diào)整床鋪高度并加用床檔），浴室?guī)胖梅阑瑝|和防滑扶手。

1.3.4加強護(hù)理監(jiān)控

護(hù)士長要經(jīng)常進(jìn)行巡視，檢查護(hù)士工作及及有關(guān)制度是否落到實處。多與患者溝通了解護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，聽取各方的意見和建議。對調(diào)查的各種信息進(jìn)行綜合，及時找出潛在的安全隱患，對護(hù)理風(fēng)險管理的效果進(jìn)行評價。安全管理小組要定期召開會議，公布檢查結(jié)果，分析近期的危險因素，并找出改進(jìn)措施的具體方案，盡可能避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

2.結(jié)果

78例精神病人有3例發(fā)生意外，均為跌傷，意外發(fā)生率占比為3.44%，無意外死亡患者。經(jīng)加強對精神病人的管理，能夠很大程度地降低意外事件的發(fā)生。

3.討論

精神科病房的患者常受癥狀制約，行為具有不可預(yù)測性，因此進(jìn)行風(fēng)險管理的前提是能正確識別這些風(fēng)險因素。醫(yī)療護(hù)理工作的主要特點是專業(yè)性強、個體差異大及處理的病情復(fù)雜。精神病人是特殊群體，護(hù)士要具有良好的素質(zhì)、穩(wěn)固的專業(yè)知識、豐富臨床經(jīng)驗及強有力的觀察，才能及時發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險，對之進(jìn)行有效防范，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

精神科病房病人多且病情復(fù)雜，需長期住院，無家屬陪護(hù)，而護(hù)理人員的編制缺乏。讓患者參加多種有利于身心健康的工娛活動，實行分組管理，倡導(dǎo)患者間互相交流，使病人的住院生活不單調(diào)，從中找到歸屬感，體會到親情般的溫暖，分散和緩解病人的消極情緒，病人之間建立友誼，住院環(huán)境和諧，對避免風(fēng)險事件的發(fā)生起到非常重要的作用。

護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的重要部分，實施護(hù)理風(fēng)險管理，評價護(hù)理工作存在的不足與隱患，改進(jìn)與完善各項管理機制和工作流程，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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精神科病房的安全隱患范文第4篇

關(guān)鍵詞：成年精神科；護(hù)理安全；管理

        成年男性精神科的特點

        1.1精神科病人特點:精神疾病是指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程異常的一類疾病[1]。病因及發(fā)病機制不甚明確，常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)表現(xiàn)（言語行為與周圍環(huán)境、語言行為之間、語言行為與情感）；社會功能的缺損（生活、學(xué)習(xí)、工作）；大部分病人無自知力，不合作，拒絕治療；都是成年男性病人（16-60歲），發(fā)生沖動、傷人、毀物行為比普通病房的幾率高的多。

        1.2精神科護(hù)理特點  

        1.2.1封閉式管理模式:限制了患者的活動空間及自由，增加患者的敵對情緒，增加了護(hù)理的工作量，給管理帶來了難度，對護(hù)理安全存在更大的隱患。

        1.2.2護(hù)理人員素質(zhì)、專業(yè)知識及技能參差不齊：成年男性精神科有4個病區(qū)，床位160張，護(hù)理人員44名。護(hù)理人員的素質(zhì)、臨床經(jīng)驗等不同影響護(hù)理質(zhì)量的高低。

        1.2.3工人的流動性大，素質(zhì)普遍較低：工人是大保公司從社會上招聘的，素質(zhì)普遍較低，沒培訓(xùn)就進(jìn)入臨床。待遇比較低，流動性大，管理上也存在一定的難度。

        1.2.4家屬的知識缺乏，依從性差：家屬將危險物品（銳器、玻璃、長繩、藥品等）帶入病房，造成安全隱患；由于家屬的行為和護(hù)理不當(dāng)引起患者的情緒波動而造成不良后果。

        2精神科的護(hù)理安全管理

        護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括無護(hù)理并發(fā)癥、差錯、事故及糾紛[2]。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。針對成年男性精神科的特點，首先抓好人的環(huán)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)管理，調(diào)動人的積極性及潛能；強化安全意識，積極改變工作模式，提高安全系數(shù)。

        2．1加強護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高綜合素質(zhì)及專科知識水平：科室制訂了服務(wù)理念和制度，每位護(hù)理人員有自己的格言，規(guī)范自己的言行，使一切工作的宗旨都以患者安全為出發(fā)點。護(hù)士長知人善任，病區(qū)設(shè)總專業(yè)護(hù)士、辦公室護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、護(hù)士組長等不同崗位，根據(jù)每人的能力分配不同崗位和任務(wù)，充分調(diào)動每人積極性和潛能[3]。 

對不同年資的護(hù)士進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，如對新畢業(yè)的護(hù)士主要進(jìn)行“三基訓(xùn)練和專科知識”的培訓(xùn)；對護(hù)師、主管護(hù)師除基礎(chǔ)培訓(xùn)外還應(yīng)鼓勵她們繼續(xù)深造，提高學(xué)歷，積極做好帶教和科研工作，全面提高整個科室的工作能力和工作質(zhì)量。

精神科病房的安全隱患范文第5篇

【摘要】目的：探討精神科護(hù)理過程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治療和護(hù)理過程中發(fā)生。方法：回顧性分析我院于2009年1月至2011年2月期間收活的152例精神患者的臨床資料。結(jié)果：精神科護(hù)理過程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素主要涉及病人自身及病人家屬、醫(yī)院設(shè)施、護(hù)理人員醫(yī)護(hù)配合這三個因素。結(jié)論：精神科在實際護(hù)理工作中，加強健康教育，提高病人及家屬的遵醫(yī)行為，宣傳精神衛(wèi)生知識，告知注意事項，落實各項護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理工作的安全。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理；護(hù)理安全；對策

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受癥狀支配，常可出現(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，乃至危及病人生命。本文回顧性分析我院于2009年1月至20l1年2月期間收治的152例精神患者的臨床資料，就精神科護(hù)理過程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對策進(jìn)行簡要的分析。

1. 病人自身及病人家屬

1.1. 病人精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下會出現(xiàn)各種各樣的胡思亂想，如被害妄想、難以消失的幻聽、罪惡感、被控制感等，進(jìn)而出現(xiàn)一系列自殺、逃跑、傷人、毀物等異常過激行為。

1.2. 軀體疾病的安全隱患。如突發(fā)腦血管意外，急腹癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映，延誤治療，或年老體弱，機體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生病人摔倒受傷。

1.3.家屬對精神疾病認(rèn)識不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將病人騙到門診就疏于看管，出現(xiàn)病人沖動、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象；或陪護(hù)病人時間長，不能理解病人的病態(tài)行為，缺乏耐心出現(xiàn)打罵病人；有的家屬，接病人出院后不能長時間監(jiān)管，讓病人自己保管藥物，導(dǎo)到病人不能及時服藥或超量服藥。

2.醫(yī)院設(shè)施因素

醫(yī)院設(shè)施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險物品擺放不規(guī)范， 未設(shè)專用的躁動房間，均易造成事故的發(fā)生。

3. 護(hù)理人員

3.1. 不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強，在護(hù)理過程中，機械執(zhí)行醫(yī)矚，不善于觀察病情變化，病人出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，或擅離職守，崗上睡覺；均可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

3.2. 護(hù)理人員壓力大。由于專科質(zhì)特殊，風(fēng)險過多；夜班頻繁、待遇較低，社會偏見等，而致不能用心，熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯的一個不可忽視的重要因素。護(hù)理人員專科護(hù)理知識不足由于長期以來所形成的護(hù)理習(xí)慣，忽視病人心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識，再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深奧難學(xué)，學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門課，因此護(hù)理人員識別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實施心理護(hù)理。在與精神病人接觸時，很多護(hù)士由于尊重病人的意識淡薄，以致言語粗暴，態(tài)度生硬，無端發(fā)脾氣甚至任意侮辱病人人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重中之重，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)，精神病人送到醫(yī)院后會采取什么樣的管理模式呢？我們在日常工作中主要從以下幾方面著手：

1 加強教育.思想上高度重視組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。由護(hù)士長組織，科室人員進(jìn)行職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范、專科護(hù)理常規(guī)制度以及安全管理相關(guān)制度學(xué)習(xí)，使全體人員在思想上高度重視護(hù)理安全工作。針對我們服務(wù)的人群的特殊性，在實施護(hù)理服務(wù)過程中，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)，促使廣大護(hù)理人員牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的意識，提高對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。

2 建立健全各項規(guī)章制度根據(jù)病區(qū)的管理模式，將收治病種的特殊性，以及為病人提供各項診療護(hù)理措施而制訂出專科護(hù)理常規(guī)制度、安全管理常規(guī)制度及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等。主要涉及入院、住院、出院的每一個環(huán)節(jié)上的工作流程，使各項常規(guī)工作做到有章可循。

3 常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化在建立健全常規(guī)制度的基礎(chǔ)上，狠抓制度落實，從每個班次、每個崗位、每個工作環(huán)節(jié)著手，使得各項工作達(dá)到程序化、制度化、規(guī)范化，堅決杜絕有章不循現(xiàn)象。由于精神科病人的特殊性，作為精神科護(hù)士必須熟悉病人，在護(hù)理操作中尤應(yīng)嚴(yán)格遵守三查八對制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

4 加強安全管理質(zhì)量檢查.并做作好歸因分析，加強防范病區(qū)成立安全管理質(zhì)量小組，定期開展活動。護(hù)士長抓好經(jīng)常性的檢查、考核工作，堅持周查、月評，對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時查找原因，將不安全因素消滅在萌芽之中，制訂并落實整改措施，將安全護(hù)理作為考核護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。年終作護(hù)理質(zhì)量安全匯總，進(jìn)行歸因分析。

5 加強溝通.杜絕安全隱患 首先是加強與病人及家屬的溝通，通過語言及書面形式，相互交流信息，從而使病人家屬了解并適應(yīng)醫(yī)院的管理制度，避免由于家屬不了解患者的特殊性和危險性，常常將火柴、刀、剪、繩索等一些危險物品或器械帶人病房，給安全帶來隱患；其次是加強與醫(yī)生的溝通，對重點病人要做到心中有數(shù)，做好病情觀察，了解病人的思維動態(tài)，主動關(guān)心、體貼患者，建立相互平等、相互尊重、相互理解的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，嚴(yán)防意外的發(fā)生。再次，與醫(yī)技人員及后勤保障人員的溝通，使他們對精神科護(hù)理安全有足夠的認(rèn)識，配合并支持各項常規(guī)制度的實施。盡責(zé)盡心為精神病人提供一個安全的、有利于康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境，這樣才能確保病人得到安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

6 加強物品管理首先是將物品分類，判斷必需與非必需物品。把非必需品清理掉，將必需品的數(shù)量降到最低程度。醫(yī)護(hù)辦公室根據(jù)精神科的特點，規(guī)范物品管理，做到定位管理。要求屬危險物品的東西（如剪刀、縫針、繃帶、保護(hù)帶等）要固定放置并上鎖，各班要清點數(shù)量并做好交接班

7 定期急救藥品、物品檢查每天檢查搶救車藥品、物品，確保在有效期內(nèi)，無損壞，每周定期檢查搶救設(shè)備，要求物品齊全，功能良好，人人會使用，保證病人在需要時立即得到治療和搶救。

8 定期安全檢查，每周一次進(jìn)行安全大檢查，包括病室門窗、各個角落、浴室、廁所、病人床單、床頭柜等，并做登記。保證病區(qū)環(huán)境的整潔、舒適、安全。