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經濟合同訴范文第1篇

關鍵詞：醫院；經濟合同；風險因素

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2015）17019501

1醫院經濟合同概況

隨著醫院市場的放開及醫療改革的推進，公立醫院面臨各種挑戰，提高醫院的競爭力是很多公立醫院最重要的目標之一。醫院在參與競爭時，面臨很多的風險，尤其是經濟風險。規避經濟風險，最直接的方式是規避經濟合同風險。醫院每年與合作單位簽訂很多的經濟合同，與對方單位的經濟往來都反映在合同中，雙方的權利義務都依賴合同約束。由于合作單位多，醫院沒有統一的版本，簽訂的合同版本各式各樣，造成經濟風險難以把控。如何規避合同中可能存在的風險值得探討。

醫院的經濟合同按合同性質可大致分為三類：購買類合同、技術類合同、工程維修類合同。購買類合同主要是醫院的物資采購，這類合同由于經濟關系簡單，且大部分參與政府集中采購，有規范的版本作為參考，所以這類合同風險較低，但這類合同要關注產品質量和后續服務；技術類合同最難管理，因為醫院的技術合同涉及很多的臨床科研合作，科研合作涉及的內容相對專業，非專業人士不能完全理解，所以就造成該類合同風險難以控制；工程維修類合同需關注合同的細節，因為工程維修有很多不確定性，如果在合同中對事項不作明確的規定，醫院很可能需要被動的簽訂補充協議，不利醫院利益。

2經濟合同中存在風險因素

購買類合同的主要風險是價格和質量。醫院的物資采購規模大又雜，政府對醫院采購有嚴格的要求。醫院的采購（除政府集中采購）嚴格意義上都要公開招標，整個程序需要消耗大量的時間和人力。盡管醫院每年投入很多精力以期降低患者的醫療成本，但是結果并不太理想。在價格方面，醫院通過競爭性談判來降低價格，但是因為缺少參考價，在談判中總處于弱勢。在合同中關于物資質量一般都有相關規定，但大多是“符合國家……標準”，沒有具體的質量協議，所以往往被鉆了大框架標準的空子。

醫院的技術類合同主要是科研合作和委托類技術合同。科研合作促進醫療技術的進步，推動疾病的治療，開展科研合作對雙方都是有益的。但是科研類合作的專業性使得非專業人士不能完全理解合作的必要性，所以需關注科研技術類合同的必要性和社會效益。再者科研類合同因其特殊性，很難確定統一的合同版本，所以合同版本眾多，對經濟合同的審核增加了難度。

處于發展初期的醫院工程建設合同相對多，而處于穩定期的醫院零星工程合同多。不管哪類合同，工程維修合同中兩個元素很重要，一是支付進度，二是工程質量保障。工程維修合同中都會對支付進度作規定，但因工程具有不可預見性，所以常不按合同支付。工程最大的問題是工程質量，而工程合同中很少對工程質量有具體規定，主要依靠外部的監理和決算審計來把關，故依賴性比較大。

3對經濟合同的風險控制

購買此類合同不需要花很多功夫在條款上，因為政府采購有規范的樣本，醫院可以參考政府采購文本，該類合同重點在價格談判和質量維保。價格貴不貴，供應商暴利，這些只有相關人員才了解，所以談判小組應包括相關專業人員。醫院的采購小組應根據物資價格和性質分院級和科級，院級應由職能科室負責人、使用科室負責人、評標專家、監察室人員、財務人員組成，專家的人數不得少于談判小組成員總數的三分之二。科級采購工作小組由職能科室負責人、使用部門負責人組成，監察室人員、財務人員參與監督。產品性能如何，需要怎么樣的質量保障和后續服務，相當的專家庫是談判強大的后盾，所以醫院應建立擁有一定數量的專家庫，可以為談判提供更充足的準備。

技術類合同需要陳述合作的必要性，很多申請科室填寫申請單時隨意填寫經濟效益和社會效益，經辦科室因其局限性，不能完全判斷是否能取得預期的效益。如何避免不必要的技術開銷，如何為醫院爭取最大的利益。筆者認為醫院成立專門的科研合作評審團，醫院的任何科研合作都需要先向科研合作評審團

遞交申請。科研合作評審團成員陳述科研合作的必要

性和效益性，再由經辦科室進行會簽流轉。必要時科研項目可以進行招標，專家根據投標人的價格、質量保障等方面打分，再綜合專家評分，選擇得分最高者合作。

工程維修類合同最重要的是要在合同中明確支付進度、工程質量。工程質量問題不可完全寄望于監理和會計師事務所，監理作為第三方，難免不存在利益關系，而事務所在工程決算時審計，已經是事后審計，并不能起到保障質量的作用。所以建議工程管理科室為每個項目設置專業的質量監測員，對工程項目的質量負責。而工程支付方面，筆者以為應根據對方單位的規模、財務狀況等為合作單位建立信用檔案，根據信用檔案登記的不同實行不同的付款方式。建立信用檔案可以獲得長期的優質的合作單位，為醫院減少成本的同時也保障工程質量。

參考文獻

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經濟合同訴范文第2篇

關鍵詞：GPS，GSM，ARM7，報警系統

 

一、引言

在高速公路范圍內，由于車輛高速行駛，一旦發生事故，損失都較為嚴重。為了減少損失和挽救生命，快速確定事故地點并報警，是救援成功的重要保證。全球定位和無線移動通信相結合是一種實現快速確定事故地點的有效方法。目前，交通事故報警大多采用人為報警或在高危路段攝像監視。。人為報警，速度慢，對事故地點描述不準確，容易喪失最佳救援時機；在危路段攝像監視，覆蓋范圍有限，不能對全路段進行事故報警。本文提出一種基于GPS和GSM的高速公路事故報警系統，具有定位準確，通信可靠及覆蓋范圍廣等優點。

二、定位報警系統

本文采用先進的全球衛星定位(GPS)、和GSM無線通信技術，配合以嵌入式系統解決方案，構建了一種基于GPS和GSM的高速公路事故報警系統。

2.1 系統組成及功能

系統主要由移動監測中心和車載移動終端兩部分組成，涵蓋了GSM無線通信和GPS衛星定位系統，可實現車載定位終端和移動檢測中心的實時、動態的定位和無線通信。系統結構框圖如圖1所示。

圖1 系統結構框圖

車載定位終端接收到GPS定位信息后，解析出車輛位置的經度、緯度等信息，通過定位終端的GSM模塊將位置數據傳輸到移動監測中心，移動監測中心收到信息后，進行處理，使之與電子地圖相匹配，并通過本地GPS接收本地的位置信息，將此位置信息一并顯示在地圖上。這樣可以獲得事故地點與檢測中心鮮明的位置關系，以便迅速處理事故，減少損失。

2.2 移動監測中心

移動監測中心電路包括嵌入式最小系統電路、電源電路、MC55模塊接口電路和SR-92模塊接口電路和LCD顯示電路。SR-92模塊完成移動監測中心的定位，MC55模塊負責接收車載定位終端的位置信息，嵌入式系統將這兩部分采集到的信息進行處理，控制LCD，將車載定位終端和移動監測中心的位置在電子地圖上顯示出來。移動監測中心框圖如圖2所示。

圖2 移動監測中心組成框圖

2.3 車載定位終端

車載定位終端電路主要包括單片機控制模塊、電源電路、MC55模塊接口電路和SR-92模塊接口電路，單片機主要完成對汽車位置信息的采集，對數據進行處理、打包。。MC55模塊完成對打包后的數據進行傳輸。車載定位終端的組成框圖如圖3所示。

圖3 車載定位終組成框圖

三、系統的軟件程序設計

3.1移動監測中心主程序設計

移動監測中心主要的功能是通過MC55接收到車載定位終端發過來的位置信息，并控制GPS獲取移動監測中心的位置信息，將兩個信息分析后，與電子地圖進行匹配，顯示在液晶上。移動監測中心主程序流程圖如圖4所示。

圖4 移動監測中心主程序流程圖

3.2 車載定位終端主程序設計

車載定位終端主要的功能是讀取當前車輛的位置信息，并通過MC55模塊將信息發送到移動監測中心。所以程序主要包括模塊的初始化、GPS讀取數據、MC55發送位置信息。。車載定位終端主程序流程圖如圖5所示。

圖5 車載定位終端主程序流程圖

MC55模塊內部集成了AT命令集，系統通過AT命令來控制MC55發送和接受短消息。發送短消息的過程為：

(1)．將短信息格式設為TEXT模式：AT+CMGF=1[CR]；[CR]表示回車，如果設置成功，則返回OK

(2)．發送AT+CMGS=YYY[CR]；其中YYY接收方的手機號碼；

(3)．返回[>]后輸入要發送的內容，再輸入ctrl+Z（即16進制數1A或者ASCII碼的26） 格式：[>][短信內容][ctrl-Z]

(4)．通過發送AT+CMGL=“REC UNREAD”可以讀取所有收到的未讀的短信

四、結論

為了實現高速公路事故地點的快速定位和減少損失，本文研究了一種基于GPS和GSM的高速公路事故報警系統。設計了車載定位終端和移動監測中心相配合的工作模式，采用基于S3C44B0為核心的嵌入式系統方案，實現電子地圖及定位坐標的顯示，通過SR92和MC55實現了定位和無線數據傳輸。本系統定位準確，通信可靠，為實現快速救援提供了有力保障，具有很好的市場前景，也為高效信息化公路管理提供了一種新方法。

參 考 文 獻

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[5]西門子MC55 GPRS無線模塊AT命令手冊.西門子，2005.

經濟合同訴范文第3篇

國務院新聞辦公室今日舉行會，統計局局長馬建堂介紹2012年國民經濟運行情況。經初步核算，去年全年國內生產總值519322億元，按可比價格計算，比上年增長7.8%。馬建堂在會上回應了記者關注的諸多熱點話題，他表示，2012年國民經濟運行緩中企穩，經濟社會發展穩中有進。從長期來看，中國經濟中長期高速增長的基本面不會改變，2013年，中國經濟會繼續保持持續穩健發展。

馬建堂特別指出，7.8%的GDP增速較之于過去，確實是一個相對較低的速度，這有短期的因素，也有中長期的因素，甚至在某種程度上，中國經濟的增長速度從過去10%以上的兩位數增長回落到7-8%的速度，很可能是符合經濟階段變化的客觀規律。

馬建堂認為，農村勞動力的轉移、城鎮化、工業化，這是中國改革開放幾十年來保持高速增長的內部動力、根本動力。這些動力都基本沒有變，因此中國經濟發展的戰略機遇期也沒有變。但同時，勞動力供求格局、中國經濟發展資源的供給環境、人民群眾對環境的要求等因素都在發生變化，這些變化也要求中國經濟不能也不應該再保持過去那樣的高速增長，而是一種比較持續、平穩、健康的增長。“7-8%的經濟增速可能就是變與不變的客觀因素決定的一個速度，這種速度也是一個有利于轉變經濟增長方式、調結構的速度。”馬建堂說。

統計局數據顯示，2012年的GDP增速，一季度同比增長8.1%，二季度增長7.6%，三季度增長7.4%，四季度增長7.9%。分產業看，第一產業增加值52377億元，比上年增長4.5%；第二產業增加值235319億元，增長8.1%；第三產業增加值231626億元，增長8.1%。從環比看，四季度國內生產總值增長2.0%。

馬建堂用了“四個穩”、“四個新”來評價2012年經濟總體運行情況。他解釋道，“四個穩”指的是經濟增長總體平穩、就業形勢總體穩定、物價總水平總體穩定以及農業基礎進一步穩固；“四個新”指的是結構調整有新進展、科技創新有新突破、節能減排有新成效、人民生活有新改善。

馬建堂透露，2012年最終消費對GDP貢獻是51.8%，資本形成貢獻50.4%，貨物和服務的凈出口貢獻-2.2%。“1.2、1.3、1.4”，他用一組簡單的數據來說明經濟結構調整的新進展。其中，1.2，是2012年服務業占GDP的比重比上年提高了1.2個百分點。1.3，是中國城鎮化率比上年提高了1.3個百分點。1.4，在經濟增長的貢獻中，最終消費的貢獻率比資本形成高1.4個百分點。

馬建堂表示，今年國際經濟環境仍然復雜。國內經濟也還存在著一些不平衡、不持續、不協調的矛盾，有的矛盾甚至非常突出。但是，從長期來看，中國經濟中長期高速增長的基本面不會改變。2013年，中國經濟會繼續保持持續穩健發展。他強調，在這樣一個大背景下、大趨勢下，應當把更多的精力放在轉方式、調結構上來，實現沒有水分的增長。

統計局數據顯示，2012年中國勞動年齡人口相當長時期第一次出現了絕對下降。馬建堂對此高度重視，但他表示，對于支撐中國經濟增長的人口紅利是否消失仍存爭議。

統計數據顯示，2012年，60歲及以上人口19390萬人，占總人口的14.3%，比上年末提高0.59個百分點；65歲及以上人口12714萬人，占總人口的9.4%，比上年末提高0.27個百分點；15-59歲勞動年齡人口93727萬人，比上年減少345萬人，占總人口的比重為69.2%，比上年末下降0.60個百分點。

“2012年的勞動人口總量是9.37億，盡管在穩步下降，但是依然很大”，馬建堂指出，這仍然是中國最大的一個資源優勢。他表示，可以通過提高勞動生產率，提高人們的教育技能，靈活適當地調整就業方式等做法來延長中國的人口紅利。

馬建堂說，中國15歲以上不滿60周歲的勞動年齡人口，至少在2030年以前，應該是穩步地、逐步地有所減少。他對于人口下降的問題也有所憂慮。他表示，自從上世紀70年代末80年代初，我們國家實行計劃生育政策以來，對人口的控制取得了很大的成績和進步。但如今，我們國家的人口和勞動力供應格局出現了一些變化。“我想我們還是要在堅持計劃生育政策這個國策的同時，根據新形勢的變化，研究適當的科學的人口政策也是很必要的。”馬建堂說。

統計局在會上還公布了全國居民收入的基尼系數，其中，2012年基尼系數為0.474，該系數在2008年達到高峰，接著逐年回落。

基尼系數是用于衡量居民收入差距的常用指標，數值在0和1之間，基尼系數越大，說明居民收入差距越大。根據世界銀行的數據，2010年全球基尼系數平均為0.44。

馬建堂指出，2003年到2011年基尼系數，是按照新標準、新口徑、老資料計算出來的，不排除2013年會按照新標準取得的新數據，對這些歷史數據進行適當修訂。不過，是否修訂，目前還沒有定論。

如何看待我國的基尼系數，馬建堂指出，0.47到0.49之間的基尼系數不算低，這說明我國加快收入分配改革、縮小收入差距具有緊迫性。而基尼系數自2008年0.491的最高位逐年回落則揭示了自2008年金融危機以后，我國各級政府采取了惠民生的若干強有力的措施。

馬建堂表示，我們要立足于我國正處于社會主義初級階段這個基本國情，正確處理市場與效率、發展與分配的關系，一手抓科學發展，把蛋糕做大，另一手狠抓收入分配，把我們的蛋糕分得更好。只有這樣，我們在全面建成小康社會的時候，才能不僅將居民人均收入和GDP翻一番，還能更好地進行分配，力爭將中低收入居民的收入增加得更多一些。

對于民眾關心的物價問題，馬建堂表示，只要調控得當，2013年一定能夠保持物價總水平的基本穩定。

2012年12月份，全國居民消費價格總水平（CPI）同比上漲2.5%，創自2012年6月份以來的最高漲幅。不過，2012年全年全國CPI比上年上漲2.6%，低于年初預期4%左右的調控目標，也是最近三年來最低年漲幅。

馬建堂表示，2012年12月份CPI反彈主要因素是受蔬菜價格上漲、經濟企穩和季節性等因素影響，他認為，2013年，推動物價上漲的壓力和控制物價上升的因素并存。

馬建堂說，2013年，輸入性通脹壓力仍存。主要是一些發達經濟體都在采取新一輪的量化寬松政策，這可能對中國的物價產生波動和影響；勞動力價格、土地價格、資源環境等成本，在未來的一段時間總體也呈上升趨勢。這些因素都可能推動物價上漲。

經濟合同訴范文第4篇

[關鍵詞] 糖皮質激素；加巴噴丁；疼痛；后遺神經痛；帶狀皰疹

[中圖分類號] R752.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）13-0095-03

Effect of glucocorticoid combined with gabapentin capsules in treatment of herpes zoster pain and postherpetic neuralgia

HU Youhong1 ZHANG Aihua1 YI Qingyang1 ZHOU Bing1 TU Xuesong2

1.Department of Dermtology， Xiaogan Central Hospital of Hubei Province， Xiaogan 432000， China； 2.Department of Pharmacy， Xiaogan Central Hospital of Hubei Province， Xiaogan 432000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of glucocorticoid combined gabapentin capsules in treatment of herpes zoster（HZ） pain and postherpetic neuralgia（PHN）. Methods A total of 120 cases patiens with HZ from August 2014 to August 2015 were randomly divided into observation group and control group， which was 60 cases in each. When both groups were treated with ganciclovir injection in course of about 10 days， the observation group was orally given prednisone tablets combined with gabapentin capsules， and control group was orally given diclofenac tablets， and both stopping the treatment when pain disappeared. The visual analogue scale（VAS） and quality of life score of PHN patients were observed before treatment and 2， 4 weeks and 12 weeks after treatment. Results The quality of life and VAS score of HZ showed that the observation group decreased more significantly than that in control group in 2， 4 weeks（P

[Key words] Glucocorticoid； Gabapentin； Pain； Postherpetic neuralgia； Herpes zoster

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ）是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的病毒感染性皮膚病，臨床表現為受累神經支配區的皮膚成簇小水皰，伴有顯著的神經痛。后遺神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指帶狀皰疹水皰消退后仍有頑固的難治性疼痛，其機制目前仍不清楚，60歲以上HZ患者PHN的發病率為20%～30%[1]。目前臨床應用抗癲癇類藥物如加巴噴丁以及糖皮質激素治療HZ疼痛以及PHN取得比較好的效果[2-5]，不同于文獻報道上述兩類用藥單獨觀察HZ疼痛或PHN的治療效果，我們序貫地觀察了加巴噴丁聯合糖皮質激素對HZ疼痛療效以及對PHN的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院皮膚科門診及住院部帶狀皰疹患者120例。男69例，女51例，年齡19～78歲，平均（44.1±7.2）歲；就診前疼痛時間3～11 d，平均（4.2±0.7）d，就診前皮損發現時間1～5 d，平均（2.0±0.6）d。按標準入選的120例患者，按就診時間隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男36例，女24例，平均（45.4±6.5）歲，就診前疼痛平均時間（4.0±0.9）d，皮損發現平均時間（2.2±0.8）d，對照組男33例，女27例，平均（47.1±5.9）歲，就診前疼痛平均時間（3.97±1.01）d，皮損發現平均時間（2.7±0.9）d。按PHN診斷標準，在本實驗中31例患者入選，其中觀察組10例，對照組21例。觀察組與對照組在年齡、診前疼痛平均時間、皮損發現平均時間等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 帶狀皰疹治療 ①兩組均抗病毒治療：靜滴更昔洛韋針（成都天臺山制藥有限公司，0.25 g/瓶，國藥準字H20054123）5 mg/（kg?d），qd，無新發皮損，原發皮損結痂，紅腫消退時終止抗病毒治療，平均10 d左右。②疼痛治療：觀察組：強的松片0.5 mg/（kg?d），分2次服用，根據疼痛程度，逐漸減量至停藥，最多2周，加巴噴丁膠囊（江蘇恩華藥業股份有限公司生產，0.3 g×20 s/板/盒，國藥準字H20051068）第1天300 mg，qd，第2天300 mg，bid，第3天300 mg， tid并根據疼痛程度和患者耐受情況增減劑量，最多至1800 mg/d，疼痛消退停藥。對照組：口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（中國藥科大學制藥有限公司生產，50 mg×20 s/盒，國藥準字H10960217），50 mg，bid，停藥標準同觀察組。兩組同時口服維生素B1片10 mg，TID，甲鈷胺片500 mg，TID。并于治療前和治療2、4周后對 VAS評分及生活質量評分進行分析。

1.2.2 PHN的治療 對觀察組和對照組進入PHN的患者分別持續以前疼痛治療方案：觀察組：加巴噴丁膠囊300 mg，tid，并根據疼痛程度和患者耐受情況增減劑量，疼痛消退停藥或持續口服至實驗觀察時間。對照組：口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50 mg，bid，停藥標準同觀察組。治療12周進行VAS評分以及生活質量評分以及分析。

1.3 診斷、評價標準

1.3.1 診斷標準 帶狀皰疹和PHN均依據趙辨主編《中國臨床皮膚病學》診斷標準[6]。排除標準：①雙側，不完全型和頓挫型以及泛發型帶狀皰疹。②有更昔洛韋、糖皮質激素、加巴噴丁以及雙氯芬酸鈉緩釋片應用禁忌證者。③肝腎功能不全，糖尿病、高血壓以及腫瘤患者。④就診前已抗病毒治療，免疫抑制治療以及使用糖皮質激素治療患者。⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3.2 疼痛評價標準[7] 根據痛視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。

1.3.3 生活質量評分[2] 根據疼痛簡明評估量表，評價僅與疼痛關聯的睡眠，精神狀態、飲食、日常活動4項。各項評分0～10分，0分為狀態最佳，10分為最差。

1.4 統計學方法

本次觀察的所有數據均選用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）形式來表示，組內不同時間點重復設計的計量資料采用方差分析，不同組間同一時間計量資料比較采用t檢驗；計數資料用百分率（%）形式表示，采用χ2檢驗，當滿足P

2 結果

2.1 兩組患者生活質量、VAS評分比較

觀察組與對照組治療前生活質量、VAS評分無明顯差異；治療第2、4周評分下降，但是以糖皮質激素聯合加巴噴丁治療的觀察組VAS評分下降明顯，差異有統計學意義（P

2.2.2 PHN患者生活質量、VAS評分 患者12周復診時進行生活質量、VAS評分，差異有統計學意義（P

3 討論

帶狀皰疹病原體為VZV，可引起皮膚的急性感染，VZV具有親神經性，感染后潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，成人期在抵抗力低下時，病毒可再次復制，并沿神經纖維移至支配區皮膚，形成集簇性的水皰，伴隨明顯疼痛。盡管帶狀皰疹為自限性疾病，但是臨床產生劇烈的疼痛，嚴重影響患者身心健康，尤其對老年患者的生理、心理和生活質量產生嚴重的影響。

糖皮質激素具有收縮血管，減輕炎性水腫、抑制炎性因子等作用。傳統醫學觀點認為糖皮質激素可以擴散病毒的感染，所以糖皮質激素在帶狀皰疹中的應用具有爭議性[8]。在抗病毒前提下，我們觀察到使用糖皮質激素（強的松）組，在疼痛治療的療效、VAS評分以及生活質量均優于對照組（P

PHN的發生機制[9-11]與病變神經節的細胞減少、膠原沉著、瘢痕形成、外周神經的脫髓鞘、Wallerians退行性改變甚至硬化有密切關系。傳入脊髓的Aβ纖維長芽，中樞病理改變，脊髓抑制性神經元的功能下降等引起脊髓和腦中樞的敏化及脊髓背角神經元的敏化也是PHN可能機制。糖皮質激素可以抑制成纖維細胞的增生，阻止肉芽組織細胞DNA合成過程，減少膠原纖維及細胞間質合成，從而降低對組織的損傷，減輕或預防粘連和瘢痕形成。我們觀察到早期小劑量使用糖皮質激素，不僅可以顯著減輕患者疼痛，而且可以降低PHN發生，本實驗觀察組PHN 10例，發生率16.7%，對照組21例，發生率35.0%，兩組PHN發生率差異有統計學意義（χ2=5.263，P=0.022）。

加巴噴丁主要成分是1-（氨甲基）環己烷乙酸，結構與γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）相似，其主要作用于電壓門控性鈣離子通道（voltage gated Calcium channel，VGCC）的α26-1亞基，抑制神經元細胞Ca2+通道的功能，減少Ca2+內流，降低神經元內Ca2+濃度，減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素、P物質等興奮性神經遞質的釋放，抑制神經元過度興奮，從而減輕神經性疼痛和痛覺超敏癥狀[12，13]。加巴噴丁對PHN患者的生活質量以及鎮痛優于非甾體類[14，15]。本實驗結果也再次證實以上結論。

總之，加巴噴丁聯合糖皮質激素可明顯緩解帶狀皰疹的急性期疼痛以及改善患者生活質量，降低PHN的發生率，明顯改善PHN患者的疼痛和生活質量。

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經濟合同訴范文第5篇

【關鍵詞】 米非司酮周期療法； 孕激素； 圍絕經期功血

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0110-02

Comparative Observation of Mifepristone Cycle Therapy and Progesterone in Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding/GONG Hong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：110-111

【Abstract】 Objective：To analyze the contrast effect of Mifepristone cycle therapy and progesterone on perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Method：60 cases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected，according to the sequence treatment in our hospital were divided into observation group and control group，the control group was treated with progesterone treatment，the observation group were treated with Mifepristone cycle therapy.The clinical therapeutic effects of the two groups were evaluated.Result：The differences in the sex hormone levels and endometrial thickness of the observation group and control group between before treatment and after treatment were statistically significant（P0.05）.The menstrual cycle of the two groups were in normal range，and there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.The differences in the recurrence rate and endometrial thickness between the two groups were statistically significant（P

【Key words】 Mifepristone cycle therapy； Progesterone； Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

First-author’s address：Hanchuan Hospital of the People’s Hospital of Wuhan University，Hanchuan 432300，China

對于圍絕經期功血患者而言，如果臨床中未按照內分泌疾病原則對其進行用藥治療，極易出現治療失敗現象，致使患者進行多次刮宮，從而提升了良性疾病的手術幾率[1]。此研究比對米非司酮周期療法和孕激素治療圍絕經期功血的效果，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫院2015年4月-2016年6月收治的60例圍絕經期功血患者，年齡最大者57歲，年齡最小者44歲，平均（51.1±3.2）歲，病程（8.4±1.2）個月。所有入選患者均存在一定程度上的月經周期紊亂以及經期延長等表現，3個月內未采用激素進行治療。依據入院治療的先后順序分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者在診刮宮后第3天采用米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字為H20010633）進行治療，每日空腹服用10 mg，連續治療5 d，觀察陰道出血情況。隨后3個月內，在每次月經來臨時的第1天起開始每日空腹服用米非司酮，10 mg/次，持續用藥時間為5 d，如果5 d內陰道依舊存在出血現象需繼續服用5 d。

對照組患者在診刮宮后第3天采用孕激素進行治療，每日服用5 mg炔諾酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字為H33020718），直至止血后停止服藥。周期10～15 d，隨后3個月內，在月經周期15 d每日服用甲羥孕酮10 mg，持續用藥10 d后停止服用。

1.3 觀察指標

兩組患者在治療前均通過B超對子宮內膜厚度、血常規、肝功能、性激素等進行檢測，其中性激素包含LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌激素）、P（黃體素），隨后對患者實行診刮，將子宮內膜進行病理診斷。觀察組停止服藥以及對照組出現撤退性出血后對相關指標進行再次檢測。隨后對兩組患者的復發率進行對比[2]。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件包進行整理和計算，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療前后性激素水平比較

觀察組和對照組各自治療前后，性激素水平同組比較，差異均有統計學意義（P0.05），見表1、表2。

2.2 兩組用藥期間月經周期情況

觀察組用藥后月經周期為（28.7±2.1）d，經期為（4.5±1.1）d，

血紅蛋白升高為（11.6±2.8）g/L，對照組用藥后月經周期為（28.6±1.9）d，經期為（5.3±1.3）d，血紅蛋白升高為（9.9±1.4）g/L，兩組各指標比較差異均無統計學意義（t=0.1934、2.5730、2.9743，P>0.05）。

2.3 兩組患者用藥前后子宮內膜厚度比較

觀察組用藥前后的子宮內膜厚度分別為（14.5±4.4）mm和（5.2±1.5）mm，差異有統計學意義（t=10.9576，P

2.4 兩組患者用藥后復發率比較

觀察組用藥后出現1例復發，復發率3.3%，對照組用藥后出現8例復發，復發率26.7%，差異有統計學意義（字2=6.4052，P

3 討論

圍絕經期功血患者在臨床中通常選擇大劑量高效孕激素，致使子宮內膜產生落以及萎縮等現象，進而實現止血的目的[3]。伴隨臨床對米非司酮的不斷探究，此藥物同樣可起到止血的目的，其主要機制為：（1）經非競爭性抗雌激素效果對雌激素受體介導基因轉錄進行抑制，從而呈現出抗雌激素效果，進而對雌激素依賴的子宮內膜增生、有絲分裂以及子宮內膜厚度的減少起到抑制效果[4]。（2）如存在雌激素，應采用劑量依賴方法在垂體處進行作用，對促進性腺激素釋放激素起到抑制的效果。此外還能夠對卵泡的發育進行抑制。（3）米非司酮可在子宮內膜處進行直接作用，對雌激素以及孕激素受體的含量進行調整，對內膜雌激素以及孕激素的反應進行阻斷，進而對內膜的生長進行抑制[5]。（4）對子宮內膜血管生成功能產生相應的影響，造成子宮螺旋動脈出現萎縮現象[6]。

米非司酮在近年來廣泛應用止血治療中，此藥物在月經第1天起進行服用[7-9]，對排卵和月經正常周期未產生嚴重影響，致使血腫的雌激素水平降低至正常，進而實現縮短經期以及減少經量的目的[7]。

經上述研究可知，米非司酮周期療法對圍絕經期功血患者進行治療止血效果顯著，對調控性激素水平以及子宮內膜厚度都有顯著的治療效果，同時臨床治療復發率低，且治療方法簡單，用藥時間較短，對月經周期不會產生嚴重的影響，存在臨床應用價值，值得推薦

參考文獻

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