前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)論文范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
分析化學(xué)是一門實踐性非常強的專業(yè),因此實驗教學(xué)在其中占據(jù)著重要意義。教學(xué)的開展離不開實驗教學(xué),學(xué)生在實驗教學(xué)中可以學(xué)到更多實踐知識,動手能力與實際操作能力也會隨之獲得提升。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,大量的新型儀器以及檢驗技術(shù)相繼出現(xiàn),醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)對學(xué)生動手能力的要求也會越來越高,學(xué)生只有同時兼具高實驗操作技能、較高的理論水平、獨立設(shè)計醫(yī)學(xué)實驗的能力以及較強的分析問題能力才能成為時代所需要的醫(yī)學(xué)檢驗人才。由此,在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的日常教學(xué)活動中,教師需要重視實驗教學(xué)、利用實驗教學(xué)來提升整體教學(xué)質(zhì)量,讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生在掌握牢固理論知識的同時可以同時獲得實踐機會,提升實踐操作能力。此外,需要注意的是,在教學(xué)過程中,教師還需要糾正學(xué)生只重視醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容而忽視化學(xué)部分內(nèi)容的不正確思想,全面鞏固基礎(chǔ)知識,以免由于知識的漏洞而影響到實驗教學(xué)的效果。
二、強化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)效果的措施
1.在教學(xué)內(nèi)容方面,抓住重點,積極進行總結(jié)和歸納。
醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程,教師只需要將教學(xué)內(nèi)容梳理一次學(xué)生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進行講解,節(jié)省教學(xué)時間。分析化學(xué)所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學(xué)統(tǒng)計以及化學(xué)等,都屬于比較復(fù)雜的內(nèi)容,并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此,教師在教學(xué)過程中需要善于歸納,將相似內(nèi)容總結(jié)在一起,讓學(xué)生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時,涉及到的公式比較復(fù)雜,教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法:公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的,分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2.在教學(xué)模式方面,多種教學(xué)模式相結(jié)合,豐富課堂。
在教學(xué)模式方面,教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強與學(xué)生之間的互動。以講授為主,同時結(jié)合談?wù)摗⑻釂枴⑿?a href="http://www.zhsheng.cn/haowen/72749.html" target="_blank">論文以及習(xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣并逐漸取得進步。首先,教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學(xué),在與實驗課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對檢測結(jié)果精度的重視。其次,在一部分知識結(jié)束之后教師可以利用提問教學(xué)的方式來強化學(xué)生對知識點的記憶,并讓學(xué)生在搶答過程中獲得成就感,激發(fā)出他們對分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次,教師可以根據(jù)學(xué)生的知識掌握情況確定一個課題,讓學(xué)生圍繞該課題展開談?wù)摬⑾嗷ソ涣鳌W(xué)生在交流過程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認識到自己的不足,然后有針對性地進行強化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開展同時也可以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度,讓學(xué)生成為教學(xué)主體,在活動過程中發(fā)揮主觀能動性,更加積極、主動地學(xué)習(xí)。
3.在教學(xué)手段方面,將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體技術(shù)相結(jié)合。
多媒體教學(xué)的直觀性非常強,因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學(xué)生的感官,讓學(xué)生在多媒體教學(xué)手段的幫助下加深對知識的理解,加快教學(xué)進度。但需要注意的是,多媒體教學(xué)雖然具有諸多優(yōu)越性,可以有效提升教學(xué)質(zhì)量,但有些知識如果單純使用多媒體教學(xué)學(xué)生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關(guān)知識。比如重要的公式,由于公式無法利用多媒體教學(xué)手段的直觀性來強化大腦對它的記憶,因此如果教師只是利用多媒體教學(xué)讓學(xué)生過一遍公式的推導(dǎo)過程學(xué)生將很難領(lǐng)悟其中的思路。而板書教學(xué)手段則可以彌補這一缺陷,教師在推導(dǎo)公式時如果采用半數(shù)教學(xué)的形式,雖然速度會比較慢,但是在教師一步步板書的過程中學(xué)生可以跟隨推倒過程進行思維活動,而這種板書過程也為學(xué)生的思維活動提供了足夠的思維時間,既可以加強學(xué)生對公式的理解同時也可以讓課堂教學(xué)手段更加豐富多樣。
4.在教學(xué)方法方面,改革考核方式。
考試是每個學(xué)生都需要經(jīng)歷的過程,其主要是為了測試學(xué)生對知識的掌握程度、了解學(xué)生的情況。教師可以重視學(xué)生的考試成績,但是更應(yīng)該表現(xiàn)出對學(xué)生能力進步情況的關(guān)注。但是很多學(xué)校對于考試結(jié)果側(cè)重點從了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況轉(zhuǎn)移到了對考試成績的在意,不僅讓學(xué)生背負較大的學(xué)習(xí)壓力,同時也無法根據(jù)學(xué)生的實際情況改善教學(xué)情況,讓學(xué)生獲得進一步的提高。針對這種情況,改革考核形式非常關(guān)鍵。第一,教師可以利用平時的小測驗來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核,這樣學(xué)生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核,教師也可以達到自己的目的,而學(xué)生也不用背負太大的壓力。第二,引入案例教學(xué)。對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生而言,分析問題的能力是非常重要的一種能力,直接關(guān)系到這門專業(yè)課學(xué)習(xí)的優(yōu)劣。因此,教師在分析化學(xué)教學(xué)過程中可以有意識地鍛煉學(xué)生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學(xué)生進行考核,這種考核方式不僅可以更加全面地了解學(xué)生的知識掌握情況,更可以讓學(xué)生自己分析問題、尋找解答,教師也可以通過案例教學(xué)發(fā)掘出學(xué)生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關(guān)注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學(xué)過程中,讓學(xué)生提出分析其中有害化學(xué)成分的方案,學(xué)生也會真正理解分析化學(xué)這門課程的意義。
三、結(jié)束語
實踐教學(xué)是整個高等教育體系中一個非常重要的組成部分,實踐教學(xué)是工科專業(yè)人才培養(yǎng)的一個核心內(nèi)容,實踐教學(xué)突出工科專業(yè)人才培養(yǎng)的特色。電子信息工程專業(yè)是專業(yè)型、技術(shù)型、應(yīng)用型都很強的專業(yè),而學(xué)生的動手能力、解決實際問題能力和創(chuàng)新能力主要還是通過實踐教學(xué)的不斷培養(yǎng)訓(xùn)練而形成的,因此電子專業(yè)中的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。加強實踐教學(xué),是提升電子專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)能力、就業(yè)競爭力和就業(yè)質(zhì)量的必然途徑。
二、實踐教學(xué)存在的問題
我校是一個財經(jīng)類的高校,身處在這樣環(huán)境中的電子信息工程專業(yè)的實力相較對薄弱。我校在推進實踐教學(xué)過程中,仍然存在很多關(guān)鍵問題,主要體現(xiàn)在以下幾方面。
1.適應(yīng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)設(shè)施短缺落后,實踐教學(xué)手段和方法仍顯落后。
長期以來,我校的電子實踐教學(xué)主要依附于理論教學(xué),大多實驗設(shè)備都未得到及時的更新,現(xiàn)有的實驗教學(xué)條件和環(huán)境遠遠不能滿足教學(xué)計劃中培養(yǎng)目標(biāo)的要求。學(xué)生動手能力和實踐能力的培養(yǎng)不夠充分。實訓(xùn)模擬場地限制了學(xué)生更多的培養(yǎng)動手能力的機會。現(xiàn)有的實訓(xùn)設(shè)施還遠未能滿足教學(xué)實踐的需要。
2.教學(xué)計劃仍需進一步調(diào)整和完善。
當(dāng)前在教學(xué)計劃中,盡管實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)課時已有較大提高,如在我校的人才培養(yǎng)方案中,在強調(diào)理論教學(xué)的同時,一直加強與實踐教學(xué)有機融合,精心設(shè)計實驗、實習(xí)、實訓(xùn)、課程論文(設(shè)計)、畢業(yè)論文(設(shè)計)、課外科技文化活動、素質(zhì)拓展、社會實踐等實踐教學(xué)內(nèi)容。增大了實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)課時比例,但除去一定量的停留在計劃中的名義實習(xí)課時后,實際可用于學(xué)生實踐、或動手的學(xué)時仍顯不足。
3.實踐教學(xué)師資力量有待提高。
教師中能夠適應(yīng)滿足實踐實訓(xùn)的總體上比重不高,大量年輕教師從高校畢業(yè)后進入學(xué)校從事教學(xué)工作,缺乏實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的專門訓(xùn)練,自身尚不能成為行家里手,難以勝任相關(guān)的實踐指導(dǎo)工作。
4.校外實習(xí)基地建設(shè)薄弱,遠遠不能滿足教學(xué)實踐的需要,校企間的合作更是匱乏。
許多校外實習(xí)基地常常依賴老師們個人在社會建立起來具有較緊密關(guān)系的親朋好友關(guān)系,勉強維持、勉強接受。有些學(xué)生甚至需要自行聯(lián)系實習(xí)單位,實習(xí)效果堪憂。
三、實踐教學(xué)改革總結(jié)
針對我校電子專業(yè)實踐教學(xué)過程中存在的諸多關(guān)鍵問題,主要在以下幾方面進行了實踐改革。
1.結(jié)合專業(yè)特點不斷改革更新實踐教學(xué)內(nèi)容,適應(yīng)企業(yè)用人需求。
根據(jù)電子專業(yè)特點,對本專業(yè)的實踐教學(xué)內(nèi)容和模式進行調(diào)整和補充。在傳統(tǒng)電子實踐教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,安排了最新的電子技術(shù)發(fā)展及電子技術(shù)應(yīng)用情況介紹。例如在萬用表、直流電源、示波器、信號發(fā)生器、功率表等常用電子儀器的使用實習(xí)基礎(chǔ)上,還適當(dāng)增加了單片機、電工、設(shè)計、嵌入式設(shè)計等實踐教學(xué)單元,并不斷緊跟電子技術(shù)發(fā)展的趨勢等,利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法和教學(xué)手段,設(shè)計新的實踐教學(xué)模式 突出創(chuàng)新訓(xùn)練的重要地位,以滿足新形式下創(chuàng)新教育的要求。
2.加強師資隊伍建設(shè),開發(fā)實踐教學(xué)質(zhì)量源泉。
實踐教學(xué)質(zhì)量的高低,很大程度上取決于實踐教學(xué)師資隊伍的整體素質(zhì)與結(jié)構(gòu)。首先,學(xué)校制訂了相關(guān)政策,加強實踐教學(xué)師資培養(yǎng)力度,加強對有豐富實踐教學(xué)經(jīng)驗的工程師、技師引進等工作。其次,建立實踐教學(xué)激勵和約束機制,充分調(diào)動教師參與實踐教學(xué)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。鼓勵并分批安排教師走進企業(yè)進行實踐訓(xùn)練和素質(zhì)拓展,為我校實踐教學(xué)質(zhì)量的提高提供了強有力的隊伍保障。
3.產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、加強校內(nèi)外基地建設(shè),為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。
實踐教學(xué)基地是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才必備的硬件設(shè)施條件,是對大學(xué)生進行技能訓(xùn)練的基本保證。根據(jù)地理位置的優(yōu)勢,我們廣泛與周邊相關(guān)電子企業(yè)和公司建立聯(lián)系,不斷健全校外實踐基地,為學(xué)生大學(xué)學(xué)習(xí)期間創(chuàng)造更多進入企業(yè)公司實習(xí)鍛煉的機會,我們與企業(yè)公司建立了長期合作,并建立校企聯(lián)合培養(yǎng)基地,建立學(xué)生創(chuàng)新實驗基地,共同承擔(dān)人才培養(yǎng),科技合作,成果轉(zhuǎn)化,創(chuàng)新實驗與科學(xué)研究相結(jié)合研究,大大促進了人才培養(yǎng)和專業(yè)的發(fā)展建設(shè)。也為學(xué)生今后的自主創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。
4.創(chuàng)造條件激發(fā)學(xué)生實踐創(chuàng)新積極性,使學(xué)生較早的參與到競賽和科研活動中。
近年來我們加強了學(xué)科競賽的指導(dǎo)和投入,鼓勵學(xué)生積極進行創(chuàng)新活動,也取得了豐碩的成果。如鼓勵學(xué)生參加挑戰(zhàn)杯、程序設(shè)計、電子設(shè)計、飛思卡爾智能車和機器人、全國數(shù)學(xué)建模等競賽為代表的國家級及省級競賽活動,并給與一定的獎勵。學(xué)生們在比賽中取得優(yōu)異成績的同時,學(xué)習(xí)的熱情和積極性也得到了充分調(diào)動和激發(fā)。
5.充分利用我校特有的素質(zhì)拓展周教學(xué)安排,不斷改革素質(zhì)拓展周的內(nèi)容,提高學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。
電子信息專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備科學(xué)研究和技術(shù)應(yīng)用的初步訓(xùn)練;初步具有電子電路系統(tǒng)開發(fā)能力;有較強的分析問題和解決問題的能力;具有創(chuàng)新意識;有工程實踐能力,軟件編程能力,硬件電路設(shè)計能力;能從事各類電子、通信技術(shù)和信息系統(tǒng)的研究、設(shè)計、制造、應(yīng)用和開發(fā)。根據(jù)這些要求,我們在素質(zhì)拓展周期間安排了元器件的認識、實用電路的設(shè)計、制作與焊接、電路板的制作、程序設(shè)計競賽、走入企業(yè)實訓(xùn)等充分的實踐環(huán)節(jié),讓每一個同學(xué)都切身的參與進來,體會到實現(xiàn)真正意義上的素質(zhì)拓展。
臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間的協(xié)作對研究解決臨床問題、探索疾病的基本機理以及發(fā)現(xiàn)新問題非常關(guān)鍵,成功的合作會對未來教育體系和衛(wèi)生保健的發(fā)展都有著巨大推動力。本文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專業(yè)聯(lián)合教育模式的可行性,我們的預(yù)期成果是這種新模式有助于促進未來臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間的理解和合作,同時增強相互學(xué)習(xí)能力。跨專業(yè)教育無形中能幫助學(xué)生形成合作意識,促進相互理解、尊重及有效掌握合作技能,有助于改善其入職后的合作關(guān)系,進而提高醫(yī)療服務(wù)團隊整體質(zhì)量[1-2]。對于此研究的評估我們圍繞以下兩個主要問題展開:
(1) 對于跨專業(yè)學(xué)習(xí)機會,臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)生反應(yīng)是否存在差別?
(2) 本科階段的臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)生一起學(xué)習(xí)是否存在觀念上的障礙?
1.方法
1.1 設(shè)置跨專業(yè)課程
1.1.1 教師的選擇:跨專業(yè)課程由兩名老師持續(xù)三周教學(xué)。其中一名教師主要從事理論教學(xué)不涉及臨床實踐,另一名教師主要對學(xué)生進行臨床實踐教學(xué)。
1.1.2 學(xué)生的選擇:已經(jīng)參與了基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生自愿報名參加此次培訓(xùn)試驗,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(15名)和檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(15名)。跨專業(yè)學(xué)習(xí)課程設(shè)置在大三年級第一學(xué)期,課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:
(1) 使用他們各自專業(yè)相關(guān)的知識來鑒定微生物;
(2) 合作討論臨床診斷檢查項目、優(yōu)化設(shè)計方法和設(shè)計新診斷工具的優(yōu)缺點;
(3) 批判性分析,合作討論并寫文章提出科學(xué)的診斷和治療觀點;
(4) 領(lǐng)會另一個專業(yè)群體的價值。
我們首先進行專業(yè)內(nèi)階段教學(xué),每個學(xué)生群體有7天針對專業(yè)方面的入門學(xué)習(xí),隨后是3天臨床實驗室環(huán)節(jié),讓臨床學(xué)生觀看指定臨床樣本,向他們簡要介紹病史,并進行臨床診斷測試,而檢驗學(xué)生觀看相同的臨床樣本后,除了不可查閱病人病史外,他們被允許可以在教學(xué)醫(yī)院使用相關(guān)實驗診斷檢測工具。然后進入跨專業(yè)階段環(huán)節(jié),每個學(xué)生閱讀5篇相關(guān)論文并準(zhǔn)備進行跨專業(yè)討論,每個群體學(xué)習(xí)不同的論文,臨床學(xué)生被要求關(guān)注臨床內(nèi)容,而檢驗學(xué)生則被要求關(guān)注實驗室檢測方法部分。作業(yè)是兩個群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關(guān)的病史、使用的診斷方法和細菌學(xué)診斷。
1.2 跨專業(yè)課程的評估
1.2.1 所有學(xué)生問卷評估跨專業(yè)環(huán)節(jié)。在課程結(jié)束后分發(fā)調(diào)查問卷,要求學(xué)生給出包含跨專業(yè)環(huán)節(jié)課程的整體印象,,最后要求學(xué)生對跨專業(yè)課程的整體效果按照Likert量表進行打分(優(yōu)秀、良好、差、非常差)。同時我們鼓勵他們反思課程中進行的學(xué)科內(nèi)和跨學(xué)科作業(yè)。問卷調(diào)查的結(jié)果由沒有參加教學(xué)環(huán)節(jié)的一名老師進行仔細審查。
1.2.2 采訪所有學(xué)生。采訪由沒有參加任何環(huán)節(jié)的教育咨詢師進行。對兩個群體的學(xué)生分別進行了群體采訪和單獨采訪。采訪能夠使學(xué)生獲得其它學(xué)生的不同觀點,關(guān)注到他們從實踐中得到了什么,從而反思在未來的培訓(xùn)計劃中能作出哪些改善。隨后我們對采訪的內(nèi)容進行了定向的分析,分析學(xué)生對跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的感覺和收獲的差異和相似之處,組織處理學(xué)生對跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)觀點的突出問題,對兩個專業(yè)進行比較。
2.結(jié)果
15名臨床學(xué)生中有15名(100%)完成了調(diào)查問卷,15名檢驗學(xué)生中有13名(86.7%)完成了調(diào)查問卷。當(dāng)問及“你認為跨專業(yè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)怎樣?”時,80%的臨床學(xué)生將跨專業(yè)環(huán)節(jié)評為“良好”或“優(yōu)秀”,20%的臨床學(xué)生評為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗學(xué)生評為“良好”或“優(yōu)秀”,20%的檢驗學(xué)生評為“差”或“非常差”。這說明臨床學(xué)生比檢驗學(xué)生更贊成跨專業(yè)教育。
臨床學(xué)生贊賞跨專業(yè)互動,他們和檢驗學(xué)生對問題的處理方式不同,能意識到臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生如何進行清晰的互補,建議應(yīng)該有更多機會進行跨專業(yè)互動包括實驗室協(xié)作,從而真正相互學(xué)習(xí)并看到他人優(yōu)點。檢驗醫(yī)學(xué)角色問題被認為是課程中的一個大問題,檢驗學(xué)生認為課程內(nèi)容沒有滿足他們的需求,而且他們的角色容易被臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生誤解為只是實驗室技術(shù)人員。目前醫(yī)學(xué)本科教育中,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心教材中只有《診斷學(xué)》中的“實驗診斷學(xué)”涉及到較為簡單的醫(yī)學(xué)檢驗內(nèi)容,缺乏檢驗專業(yè)角度的探討和分析。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)雖然進行了臨床課程教學(xué),但內(nèi)容較少,學(xué)生不能完全掌握與檢驗相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識要點,所以檢驗醫(yī)生缺乏和臨床醫(yī)生溝通的能力,而且臨床醫(yī)生對檢驗醫(yī)生有把后者定位為“只是實驗室技術(shù)員”的“偏見”,這在一定程度上和目前有所缺陷的教學(xué)現(xiàn)狀密切相關(guān)。
盡管在觀念和價值上存在某些差異會導(dǎo)致一開始的誤會,但是跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)很明顯能幫助拓寬學(xué)生研究客體的視野,更深刻地了解到問題產(chǎn)生的根源以及可能會導(dǎo)致的結(jié)果,同時學(xué)生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性,所以大多數(shù)學(xué)生發(fā)現(xiàn)跨專業(yè)教育是有價值的好想法。不過他們對于培訓(xùn)環(huán)節(jié)是否對學(xué)習(xí)有影響存在觀念分歧,臨床學(xué)生明顯表示從檢驗學(xué)生那學(xué)到了更多關(guān)于論文閱讀和理解的能力,從而可以及時追蹤先進的臨床檢測技術(shù);而檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生,整體上認為對實驗室實踐比較滿意,他們更傾向于深入思考如何開展或改善新的檢測方法以至于可以更快地獲得診斷結(jié)果。檢驗學(xué)生也贊同與臨床學(xué)生一起參與社會對話這一教育模式,他們同樣建議,為了獲得更豐富的疾病理解,在做實驗分析之前,最好是能夠和臨床學(xué)生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨立地書面寫下了關(guān)于跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的總結(jié)分析,結(jié)果很相似,他們都強調(diào)臨床學(xué)生負責(zé)引導(dǎo)討論,檢驗學(xué)生僅喜歡討論實驗室部分以證明他們的能力。
3.討論
在醫(yī)療專業(yè)中加入跨專業(yè)培訓(xùn)有潛在益處:相互理解各自專業(yè)作用、加強個人專業(yè)自信、為未來專業(yè)生涯中的交流和團隊協(xié)作準(zhǔn)備,同時分享知識技能,這種新型教育理念在研究密集型大學(xué)背景下為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生帶來了一種跨專業(yè)學(xué)習(xí)機會以充分進行合作互動[3-4]。實際情況中學(xué)生和教師大體上都是支持跨專業(yè)教育的,很明顯臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生對此學(xué)習(xí)機會的回應(yīng)不同,臨床學(xué)生更加熱情,欣賞檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生的不同能力并且希望擁有更多的互動機會,特別是實驗室方面。檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生則希望更多明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),主要問題在于感覺他們自身專業(yè)角色經(jīng)常被誤解。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生閱讀科學(xué)文章、產(chǎn)生研究理念以及動手實驗的能力方面印象深刻,但是檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生關(guān)注的則是他們的角色被認為是作為“實驗室技術(shù)人員在進行臨床實驗測試”,這是許多學(xué)生的一種情緒問題,特別是教師指出檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生在表現(xiàn)上相比于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不夠積極。我們意識到定型觀念導(dǎo)致了檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生之間的分歧,這種現(xiàn)象其實在臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間同樣存在,缺乏溝通是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的障礙之一。本研究就如何在本科教育階段處理此問題提出一種新的跨專業(yè)教育模式,即在本科生層面展開合作討論,提出了相關(guān)的預(yù)防策略。
未來的努力應(yīng)該明確以什么樣的方式進行跨專業(yè)教育練習(xí)才會對參與的各方面都相互有利。將不同專業(yè)的學(xué)生納入訓(xùn)練計劃之中,從而促進不同學(xué)生群體對他們的未來專業(yè)角色進行更加開放的對話。而且可以為學(xué)生劃出更多的時間進行跨專業(yè)問題的正式和非正式反思和討論。直觀上這種學(xué)習(xí)模式對醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生有效且重要,所以此話題會引起極大興趣。目前臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)本科生只是在一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程,這種干預(yù)的長期效果將反映在對這些學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究方面的協(xié)作作用及對健康的影響。為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)本科生提供互動機會的需求應(yīng)該受到課程層次方面的支持,設(shè)計此跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)過程中,建議明確學(xué)習(xí)成果并考慮需求和課程的優(yōu)先順序。
1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來,學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析,發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章,部分是簡單病例的分析或診療體會,論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識掌握情況的評價,不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況,也不能很好地反映臨床實踐教學(xué)的成果,同時,這種考核方式比較簡單,畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實習(xí)期間對臨床技能的掌握情況,進一步提高學(xué)生對臨床實踐能力的重視程度,我們從2010年起,對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進行嘗試性改革,具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,同時結(jié)合臨床技能考核,以檢驗學(xué)生對臨床技能的掌握及應(yīng)用情況,以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式,以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實需要,為進一步鞏固臨床實踐教學(xué)成果,課題組加強了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實踐技能的考核工作,在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進入實習(xí)基地之前,進行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳,使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位,重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識儲備。學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時,中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜,包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時,根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫,系部主任親自把關(guān),保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生,共計434人。包括:中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級154人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2008級82人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級134人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時要進行論文答辯,同時上交20份不同病種的大病例,因此,我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實際狀況,經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證,最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試,考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度,學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題,每道試題思考時間不超過5分鐘,現(xiàn)場演示或作答,監(jiān)考教師當(dāng)場給分,滿分50分。第2站考試為辨證論治考試,考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力,要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料,進行中醫(yī)辨證分析(病因、病機、病位、病性等),完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方(藥物,劑量、煎服法等),針對病情,提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護方面的措施與注意事項等,考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分,滿分50分。技能考核總分為100分,達到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示,2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為:第1站考核成績較高,平均成績達到良好(40分),而第2站考核成績偏低,平均成績只達到及格(30分)。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強
2010屆畢業(yè)生第一次進行臨床技能考核,學(xué)生重視程度不夠高,2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對較充分,部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容,無形中增加了學(xué)習(xí)的動力和積極性,所以,考核成績總體上升。但是,總評成績上升幅度不大,則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外,專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績,原因在于,專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練,他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機會,能認真對待畢業(yè)前臨床技能考核,這一點在我系學(xué)生論文答辯時也有所體現(xiàn),即專升本的同學(xué)對待論文答辯比普通本科班學(xué)生認真,論文書寫質(zhì)量較好。所以,今后要進一步加強宣傳和動員工作,引起學(xué)生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強
從考核結(jié)果看,學(xué)生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實,對常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如,考核平均成績良好。但是,中醫(yī)辨證論治平均成績只達到合格,說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力,但是,傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進一步培養(yǎng)和提高。考核結(jié)果也提醒我們,對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實際繼續(xù)進行調(diào)整,適當(dāng)加強中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生扎實的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進行畢業(yè)論文答辯,大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范,認真,但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容,甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事,只要論文答辯過關(guān),就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核,給學(xué)生帶來了一定的壓力,也增加了學(xué)習(xí)的動力,激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)臨床技能的熱情,達到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前,國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度,這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演,學(xué)生切身體會考核的方式和難度,對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之,考試只是一種手段,目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實的臨床技能基本功,首先要重視臨床實踐教學(xué)過程,這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次,還應(yīng)該對考核方法進行探索性的改革,多層面挖掘?qū)W生的潛力,較為全面、客觀地對學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進行評價。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué);本科教學(xué);雙導(dǎo)師;實踐教學(xué);人才培養(yǎng)
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,居民預(yù)防保健意識越來越強,社會公眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。自2003年SARS暴發(fā)流行后,國家加大了對公共衛(wèi)生體系的建設(shè)力度[1],各級政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示,公共衛(wèi)生體系的人才建設(shè)仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現(xiàn)在人才數(shù)量的擴增上,更體現(xiàn)在人才質(zhì)量的需求上。要求高等學(xué)校不僅在專業(yè)、課程設(shè)置上適應(yīng)當(dāng)前社會對人才培養(yǎng)的需要,專業(yè)課理論學(xué)習(xí)和實習(xí)期間給予更多的有針對性的培訓(xùn)和教育更是高校教師需要探索的課題[2]。當(dāng)前,多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)仍然沿襲以往培養(yǎng)模式,即專業(yè)理論課由在校老師承擔(dān),后期的實踐實訓(xùn)由實習(xí)基地完成,學(xué)生在基地完成一個階段的轉(zhuǎn)科實習(xí)后,返回學(xué)校由專業(yè)教師指導(dǎo)完成畢業(yè)論文[3]。而全國許多教學(xué)型醫(yī)學(xué)院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學(xué)和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)明顯的脫節(jié)現(xiàn)象;另一方面由于學(xué)校能指導(dǎo)畢業(yè)論文的高年資、高職稱的專業(yè)教師不足,必然會出現(xiàn)一位教師指導(dǎo)多名學(xué)生的現(xiàn)象,很難保證畢業(yè)論文的質(zhì)量和學(xué)生能力的培養(yǎng)。為充分利用校外師資力量,培養(yǎng)本科生實踐能力及科研思維能力,本課題組開展了相關(guān)的教學(xué)研究工作,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1對象與方法
為了解某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實習(xí)雙導(dǎo)師制實施的效果,對2008級開始的近三屆學(xué)生雙導(dǎo)師指導(dǎo)情況、實習(xí)基地帶教老師學(xué)歷和職稱、畢業(yè)課題經(jīng)費來源和情況進行總結(jié)。其中2008級學(xué)生83人,2009級學(xué)生223人,2010級學(xué)生230人。3軟件進行數(shù)據(jù)錄入,SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例
本課題組在省級和校級質(zhì)量工程項目的支持下,在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中全面推行本科實習(xí)雙導(dǎo)師指導(dǎo),2008~2010級536名學(xué)生中,由雙導(dǎo)師指導(dǎo)畢業(yè)論文比例由87.95%上升到2010級的95.22%,平均雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例為93.28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2.15,P=0.032),具體見表1.
2.2指導(dǎo)教師職稱
為了保證學(xué)生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)質(zhì)量,學(xué)院對實習(xí)指導(dǎo)教師職稱提出了嚴格的要求,根據(jù)學(xué)校實踐教學(xué)文件,本科生帶教老師至少為中級職稱以上,三屆學(xué)生實習(xí)單位帶教老師副高級以上職稱的比例為72.19%。考慮到實習(xí)單位指導(dǎo)老師工作任務(wù)較為繁重,原則上一名指導(dǎo)教師同一時期內(nèi)指導(dǎo)一名學(xué)生,對于能力強的指導(dǎo)教師,同一時期指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)不超過2人,三屆學(xué)生平均每名教師指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)為1.43人(具體見表2)。
2.3畢業(yè)課題經(jīng)費資助
學(xué)生畢業(yè)課題的選題一方面可以結(jié)合實習(xí)單位的常規(guī)工作,另一方面可以是專項項目或工作。目前,國家對公共衛(wèi)生機構(gòu)普遍實行政府花錢購買服務(wù)的模式。課題組調(diào)查了近三屆本專業(yè)實習(xí)課題經(jīng)費資助情況,結(jié)果表明:實習(xí)單位與帶教老師科研項目經(jīng)費、校內(nèi)帶教老師科研課題經(jīng)費、大學(xué)生科研基金、生產(chǎn)實習(xí)經(jīng)費等途徑完全能夠滿足學(xué)生畢業(yè)課題的需求,其中實習(xí)單位項目資助比例高達93.28%(具體見表3)。
2.4學(xué)生情況
通過與實習(xí)單位協(xié)商,積極鼓勵學(xué)生就實習(xí)課題成果以論文的形式發(fā)表,統(tǒng)計結(jié)果顯示:2008、2009級學(xué)生26篇,平均每百名學(xué)生8.5篇。其中第一作者論文20篇,每百名學(xué)生6.54篇(具體見表4).
3討論
本科生導(dǎo)師制誕生于國外,在我國,導(dǎo)師制長期以來主要針對研究生教育和七年制、八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)[4-5]以及低年資護士培養(yǎng)。當(dāng)前國內(nèi)外高校部分專業(yè)逐步實行了“實習(xí)生導(dǎo)師制”,如周勇等[6]提出的校外導(dǎo)師制對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力培養(yǎng)起到了很大作用,顯示利用校外資源對人才培養(yǎng)的重要性,但這種導(dǎo)師僅在學(xué)生學(xué)習(xí)理論期間進行課外指導(dǎo),時間較短,和學(xué)生之間并不是完全意義上的一對一指導(dǎo),并不能適用我校目前形勢;李志忠等[7]介紹了實習(xí)基地如何完成預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生后期全部實習(xí)和畢業(yè)論文工作,但這種模式要求實習(xí)基地具有非常高的教學(xué)管理能力和人力、物力的投入,因而不容易復(fù)制,嚴志平等[3]介紹了深圳某預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實習(xí)生管理和指導(dǎo),但并不是真正意義上的導(dǎo)師制。其他相關(guān)研究也在該領(lǐng)域進行了有益的探索[8-10]。本研究結(jié)果顯示預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生雙導(dǎo)師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛(wèi)生運行體系及可能的發(fā)展趨勢相適應(yīng),具體表現(xiàn)在以下幾方面。
3.1實習(xí)基地人才隊伍和實驗儀器設(shè)備完全能滿足
“雙導(dǎo)師”制的需要隨著近年來國家對公共衛(wèi)生體系的大力投入,省、市、縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局等單位逐級建立了一支高職稱、高學(xué)歷、經(jīng)驗豐富的人才隊伍,其人數(shù)能滿足對實習(xí)生進行一對一的指導(dǎo),即一個學(xué)生能有一位老師指導(dǎo)。本調(diào)查結(jié)果表明指導(dǎo)教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求,同時,指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生數(shù)量的限制也保證了帶教質(zhì)量。
3.2實習(xí)基地的項目和經(jīng)費能滿足
“雙導(dǎo)師”制的需求本研究結(jié)果顯示實習(xí)單位項目資助比例高達93.28%,滿足了學(xué)生畢業(yè)課題的需要。隨著我國公共衛(wèi)生服務(wù)戰(zhàn)略的實施,政府“花錢購買服務(wù)”,“中央、省、市財政轉(zhuǎn)移支付”項目、重大傳染病(如艾滋病、結(jié)核和瘧疾等)慢性病防治項目專項經(jīng)費和國外合作基金(如GAP項目、克林頓基金等),均能夠保證學(xué)生畢業(yè)課題的完成。
3.3實行本科實習(xí)生“導(dǎo)師制”也是實習(xí)基地的需求