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影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 多媒體課件；臨床查房；骨外科；臨床實(shí)習(xí)

骨外科專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性強(qiáng)， 部分學(xué)生實(shí)習(xí)生感到學(xué)習(xí)困難， 信心不足。作者應(yīng)用多媒體課件結(jié)合臨床查房的方法進(jìn)行骨外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)激發(fā)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣， 提高了學(xué)習(xí)效率， 取得了很好的教學(xué)效果。

1 教學(xué)方法

實(shí)習(xí)生到科室后， 分配給各個(gè)帶教老師， 跟隨帶教老師參與每天的晨交班、查房、手術(shù)等治療過(guò)程。帶教老師制作多媒體課件進(jìn)行交班， 對(duì)入院患者的疾病特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)， 提出診斷、制定治療方案。交班時(shí)， 上級(jí)醫(yī)師會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)， 考察其對(duì)疾病的掌握情況。實(shí)習(xí)生也可以就有疑問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)， 老師給予解答。實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師一起查房， 參與采集病史、體格檢查、制定診療計(jì)劃。科室每周對(duì)全體實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次多媒體課件授課， 對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題和實(shí)習(xí)重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解， 對(duì)典型病例展開(kāi)討論。實(shí)習(xí)生出科時(shí)按實(shí)綱進(jìn)行理論和實(shí)踐操作能力考核。

2 討論

2. 1 多媒體課件在骨外科臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn) 媒體課件是指借助于多媒體教學(xué)軟件來(lái)開(kāi)展的教學(xué)過(guò)程。多媒體技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育形式、教學(xué)手段現(xiàn)代化的研究點(diǎn)和方向[1]。骨外科涉及的相關(guān)知識(shí)比較廣泛、概念抽象， 往往理解、記憶困難。實(shí)習(xí)生心理素質(zhì)不強(qiáng)， 觀察無(wú)重點(diǎn)， 操作不熟練， 臨床思維能力差。這些因素使實(shí)習(xí)生在骨外科實(shí)習(xí)時(shí)感到困難， 信心不足。多媒體課件能夠借助聲音、文字、圖像、動(dòng)畫(huà)等多種方式激發(fā)實(shí)習(xí)生視、聽(tīng)功能， 將知識(shí)點(diǎn)高度概括， 把抽象的問(wèn)題直觀展現(xiàn)， 利于學(xué)生理解、接受、記憶。在骨外科疾病診斷中， 影像學(xué)檢查起著重要的作用， 正確地閱讀影像學(xué)檢查結(jié)果是每一位骨外科實(shí)習(xí)生必須掌握的基本技能。多媒體課件能夠?qū)⒒颊叩挠跋駥W(xué)檢查陽(yáng)性結(jié)果重點(diǎn)的、直觀的展示給實(shí)習(xí)生， 便于實(shí)習(xí)生掌握各種疾病的影像學(xué)特征。多媒體課件可以將患者疾病特征高度概括， 進(jìn)行橫向、縱向比較， 便于掌握、記憶。多媒體教課件具有非線性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的信息特征， 在一定程度上能夠突破時(shí)間、空間的限制， 模擬患者從入院到出院的全部診療過(guò)程， 引導(dǎo)實(shí)習(xí)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。

2. 2 臨床查房在骨外科實(shí)習(xí)中的重要作用 臨床查房是一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科， 臨床實(shí)踐是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)[2]。臨床查房是將理論應(yīng)用于實(shí)踐的直接途徑， 是對(duì)理論知識(shí)的補(bǔ)充和驗(yàn)證。臨床查房能夠提高實(shí)習(xí)生對(duì)各種骨外科疾病的認(rèn)識(shí)， 鍛煉他們對(duì)疾病的觀察能力、綜合分析能力和臨床操作能力。在此過(guò)程中實(shí)習(xí)生以醫(yī)生的角色去接觸患者激發(fā)其好奇心， 提高其主觀能動(dòng)性， 增強(qiáng)其責(zé)任心。思維方式的培養(yǎng)是一種潛移默化的培養(yǎng)。詢問(wèn)病史、體格檢查、閱讀輔助檢查結(jié)果、做出初步診斷、制定治療方案都是通過(guò)臨床查房實(shí)現(xiàn)的， 這個(gè)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理過(guò)程能鍛煉實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。臨床查房在帶教中起著隱蔽課程的作用， 在與患者的接觸過(guò)程中， 帶教老師無(wú)形中傳授給了實(shí)習(xí)生人際交流的方法和技巧， 幫助其樹(shù)立良好的職業(yè)道德觀和正確的價(jià)值觀、人生觀。

2. 3 多媒體課件結(jié)合臨床查房應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn) 帶教老師制作的多媒體課件是對(duì)疾病特征的高度概括， 有助于實(shí)習(xí)生回顧和掌握基礎(chǔ)理論。隨后的查房很快使理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái)， 典型病例呈現(xiàn)在實(shí)習(xí)生面前， 形成清晰、形象、深刻的印象。兩者結(jié)合可以多方位、多層次、交叉重復(fù)地促進(jìn)實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)掌握疾病的特征和治療原則。目前， 醫(yī)學(xué)教育正在逐步從傳統(tǒng)教育模式向以問(wèn)題為中心的教育模式（PBL）發(fā)展[3]。讓實(shí)習(xí)生參與多媒體課件交班， 相當(dāng)于從查房前就向其出示病案， 留出懸念， 激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣， 使其進(jìn)入積極思維的狀態(tài)， 使查房教學(xué)起到事半功倍的效果。

2. 4 多媒體課件結(jié)合臨床查房應(yīng)用的注意事項(xiàng) ①應(yīng)用于交班的多媒體課件要簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、高度概括疾病特征， 不能繁瑣而延長(zhǎng)交班時(shí)間；②臨床查房過(guò)程既要重點(diǎn)突出， 又要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)不同病例進(jìn)行橫向、縱向比較；③臨床查房過(guò)程適度提問(wèn)， 了解實(shí)習(xí)生基本理論水平， 因材施教；④教會(huì)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決的方法， 幫其養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維方式； ⑤注意實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)；⑥建立有效的實(shí)習(xí)醫(yī)師管理制度和考核制度。

3 小結(jié)

骨外科概念抽象， 專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)， 是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。如何提高骨外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果是每個(gè)骨外科醫(yī)師需要認(rèn)真思考、總結(jié)的。應(yīng)用多媒體課件結(jié)合臨床查房的方法進(jìn)行骨外科實(shí)習(xí)教學(xué)， 激發(fā)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)效率， 獲得了良好的教學(xué)效果， 是一種可以推薦的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 尋尚同.多媒體技術(shù)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實(shí)效的影響.中國(guó)教育信息化， 2013（12）：41.

影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞病案書(shū)寫(xiě)；臨床思維；骨科實(shí)習(xí)生

規(guī)范化的病案書(shū)寫(xiě)是實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能的最基本的要求。雖然診斷學(xué)教學(xué)中就對(duì)病案書(shū)寫(xiě)有所涉及，但只是總體上的原則和要求。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段以后，就開(kāi)始深入了解各個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科的特點(diǎn)以及相應(yīng)的病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范。由于骨科還分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)等八個(gè)不同的亞專(zhuān)業(yè)，每個(gè)亞專(zhuān)業(yè)都具有各自不同的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，而這些專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)也會(huì)不同程度地體現(xiàn)在各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)的病案書(shū)寫(xiě)過(guò)程中。骨科病案書(shū)寫(xiě)作為基本功，不但有利于實(shí)習(xí)生強(qiáng)化法律意識(shí)和觀念，同時(shí)還為實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)提供了一個(gè)訓(xùn)練手段。臨床思維與決策能力培養(yǎng)是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修課程，臨床思維實(shí)際上是臨床決策的過(guò)程，其本質(zhì)是為疾病提供診斷和治療的決策[1]。骨科實(shí)習(xí)生臨床思維的培養(yǎng)將有助于完善病案資料。骨科病案有其明顯的專(zhuān)科特點(diǎn)，在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化病案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)的同時(shí)，首先應(yīng)讓骨科實(shí)習(xí)生充分了解骨科病案的專(zhuān)科特點(diǎn)。

1骨科病案的專(zhuān)科內(nèi)容

1.1專(zhuān)科查體

與其他專(zhuān)科常用的望、觸、叩、聽(tīng)不同的是，骨科常規(guī)體檢包括望、觸、動(dòng)、量四個(gè)部分。例如關(guān)節(jié)活動(dòng)度有主動(dòng)活動(dòng)度和被動(dòng)活動(dòng)度之分，并有相應(yīng)的計(jì)量方法。除此之外，骨科查體中還存在大量的針對(duì)不同病癥的特殊查體項(xiàng)目，而這些專(zhuān)科項(xiàng)目的準(zhǔn)確測(cè)量和記錄對(duì)于治療方式的選擇、療效的評(píng)估、臨床研究的數(shù)據(jù)采集均具有非常重要的意義。以肩關(guān)節(jié)體格檢查為例：除了常規(guī)的望觸動(dòng)量項(xiàng)目外，針對(duì)肩周軟組織損傷、肌肉肌力測(cè)量以及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等病理狀態(tài)，還有一系列專(zhuān)科查體方法，如Neer征、Job征、恐懼試驗(yàn)等。骨科病案的專(zhuān)科查體項(xiàng)目中，應(yīng)該針對(duì)特定疾病，詳細(xì)列出所有相關(guān)的陽(yáng)性體征和有鑒別診斷意義的重要陰性體征。

1.2影像學(xué)測(cè)量

由于目前多數(shù)醫(yī)療單位均有數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和讀取設(shè)備，因此影像學(xué)結(jié)果的測(cè)量數(shù)據(jù)也可以在后期進(jìn)行二次測(cè)量和有針對(duì)性的數(shù)據(jù)匯總。但是作為骨科病案書(shū)寫(xiě)的基本要求之一，骨科實(shí)習(xí)生應(yīng)該掌握各種常見(jiàn)疾病的影像學(xué)測(cè)量方法并能夠進(jìn)行醫(yī)學(xué)描述。以脊柱側(cè)彎為例，實(shí)習(xí)生應(yīng)該了解Cobb角的定義，端椎、頂錐的確定方法，骶骨中線、頸7鉛垂線的確定和臨床意義。

1.3疾病分型

骨科很多疾病診斷需要給出具體的分型診斷。疾病的分型多數(shù)為選擇合適的治療方式而創(chuàng)建。以骨科最常見(jiàn)的四肢骨折為例，雖然有通用的骨折分型標(biāo)準(zhǔn)，比如AO骨折分析適用于絕大多數(shù)的四肢骨折，但是具體到不同部位，還是有更為常用的分型方法。如髖臼骨折，Letournel分型方法比AO骨折分型更為常用。骨科病案書(shū)寫(xiě)中應(yīng)盡可能使用最常用的分型方法，因?yàn)槌Ｓ玫姆中头椒ǘ嗯c疾病治療方法的選擇相關(guān)，有利于學(xué)生的臨床決策能力培養(yǎng)。

1.4疼痛/功能評(píng)分

骨科多數(shù)疾病的治療是以止痛和恢復(fù)肢體功能作為治療目標(biāo)，這樣針對(duì)不同疾病、部位或者手術(shù)方式，為了更準(zhǔn)確的評(píng)估治療效果，開(kāi)發(fā)了多種評(píng)分方法。多數(shù)評(píng)分方法包括患者的主觀評(píng)分(包括疼痛評(píng)分)和功能評(píng)分項(xiàng)目。雖然評(píng)分表不是病案書(shū)寫(xiě)的必備項(xiàng)目，但卻是橫向比較治療效果的有利手段之一。因此骨科實(shí)習(xí)醫(yī)師在病案書(shū)寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)該注意完整填寫(xiě)評(píng)分表。

2骨科臨床思維的誤區(qū)和糾正方法

2.1片面思維

實(shí)習(xí)生在疾病的診斷過(guò)程中或者在進(jìn)行病案分析時(shí)，由于骨科的專(zhuān)科特點(diǎn)，不能全面細(xì)致地針對(duì)病史、體格檢查尤其是專(zhuān)科查體情況進(jìn)行分析，最初過(guò)分看重輔助檢查尤其是影像學(xué)檢查的結(jié)果，忽視全面系統(tǒng)的分析，容易得出不完整或片面的診斷。

2.2慣性思維

所謂慣性思維就是套用固定的診治方式，依賴現(xiàn)成的規(guī)則和已有的習(xí)慣來(lái)思考問(wèn)題[2]。以常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例，發(fā)現(xiàn)患者存在膝關(guān)節(jié)間隙變窄且存在局部疼痛，就認(rèn)定患者需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，而沒(méi)有仔細(xì)詢問(wèn)患者疼痛的嚴(yán)重程度、伴隨癥狀、行走距離、其他合并癥等情況，沒(méi)有通過(guò)查體明確疼痛是否來(lái)自于已經(jīng)存在多年的骨關(guān)節(jié)炎。

2.3印象思維

有些實(shí)習(xí)學(xué)生憑在教科書(shū)中所學(xué)知識(shí)或先前有限的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)病情形成印象診斷，看重符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料，不看重或者忽略不支持自己印象的臨床資料，從而容易做出片面的或者錯(cuò)誤的診斷，并因此給出不完整或者不正確的治療方案。例如剛剛進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)的學(xué)生在教科書(shū)剛學(xué)完化膿性關(guān)節(jié)炎，在臨床上發(fā)現(xiàn)急性關(guān)節(jié)紅腫熱痛的患者就馬上認(rèn)為是化膿性關(guān)節(jié)炎，而忽略了年齡、發(fā)病率等相關(guān)因素，殊不知痛風(fēng)的發(fā)病率目前遠(yuǎn)高于化膿性關(guān)節(jié)炎。

2.4表面思維

此外，還有一些實(shí)習(xí)生不能熟練的理論結(jié)合實(shí)際，不能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，只注意疾病的外在表現(xiàn)，不知道疾病發(fā)生的基本病理生理變化，缺乏對(duì)疾病各種臨床表現(xiàn)的全面分析和理解，缺乏綜合判斷能力。在臨床教學(xué)過(guò)程中，有多種方法可以糾正上述常見(jiàn)的臨床思維誤區(qū)。常用的方法有教學(xué)查房和病例討論、臨床小講課與專(zhuān)題講座、定期組織考核反饋等[3]。對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，規(guī)范的病案書(shū)寫(xiě)是一項(xiàng)基本功。以往的病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)往往把病案的形式規(guī)范化作為主要內(nèi)容，事實(shí)上一個(gè)學(xué)生的臨床思維是不是合理清晰，會(huì)最直接地反映到其寫(xiě)的住院病歷和病程記錄當(dāng)中。所以常規(guī)對(duì)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病案進(jìn)行檢查和修改，對(duì)于理順學(xué)生的診斷和鑒別診斷思路、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維具有非常重要的意義。

3骨科實(shí)習(xí)生病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)與臨床思維培養(yǎng)

3.1病案培訓(xùn)中融入臨床思維培養(yǎng)

病案是珍貴的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)[4]。在病案資料的收集和匯總過(guò)程中，臨床資料的完整性和真實(shí)可靠怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分。在骨科實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中，病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)是非常重要的一環(huán)。病案資料的完整性在于所包含的具體項(xiàng)目和內(nèi)容不能缺失、遺漏，屬于形式要求范圍[5]。病案資料的真實(shí)可靠性更為重要，由于前述的骨科專(zhuān)科特點(diǎn)，在病案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)中應(yīng)該對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行著重培訓(xùn)骨科專(zhuān)科查體的規(guī)范記錄、影像學(xué)資料測(cè)量和描述方法、疾病分型的原則要求和相對(duì)應(yīng)的治療方法選擇、相關(guān)評(píng)分表各個(gè)項(xiàng)目的意義以及對(duì)于評(píng)估治療效果的作用等。在大病歷的鑒別診斷方面，要著重考察實(shí)習(xí)生是不是根據(jù)具體疾病，按照疾病相關(guān)性列出所有可能的需要鑒別的疾患。在術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)內(nèi)容中，是否能夠清晰的表達(dá)診斷思路，治療方法與具體病情之間的邏輯性。在病程記錄中是否就病情的變化和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行原因分析，并及時(shí)采取相應(yīng)措施等等。如在上述問(wèn)題上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)糾正，則可以幫助學(xué)生加深對(duì)疾病的理解，有效地改善骨科實(shí)習(xí)生的臨床思維。上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師還應(yīng)針對(duì)疑難病例、少見(jiàn)病例和重點(diǎn)病例向骨科實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題，安排任務(wù)。借助文獻(xiàn)檢索和匯總、病案分析等手段，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維。

3.2臨床思維有利于病案資料詳實(shí)與準(zhǔn)確

骨科臨床思維的培養(yǎng)是多途徑、多手段的。規(guī)范的病案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)就是行之有效的手段之一。反過(guò)來(lái)如果學(xué)生具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，具有更廣的知識(shí)范圍和更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐茢嗄芰Γ蜁?huì)在骨科病案書(shū)寫(xiě)過(guò)程中清晰地表達(dá)出來(lái)。具有良好臨床思維的學(xué)生會(huì)在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)對(duì)于疾病相關(guān)診斷和治療的關(guān)鍵信息持續(xù)關(guān)注，善于總結(jié)相同病種的規(guī)律，并能發(fā)現(xiàn)每一病例的獨(dú)特之處。久之則養(yǎng)成了良好的病案書(shū)寫(xiě)習(xí)慣[5]。所以說(shuō)一份有價(jià)值的骨科臨床病案，其撰寫(xiě)者一定具備周密的臨床思維和細(xì)致的患者管理習(xí)慣。綜上所述，在骨科實(shí)習(xí)生的臨床訓(xùn)練過(guò)程中，規(guī)范的病案書(shū)寫(xiě)作為“三基三嚴(yán)”的基本技能之一，應(yīng)該和實(shí)習(xí)生的臨床思維訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)。在病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中融入臨床思維培養(yǎng)并不困難；同樣，只有具有良好臨床思維的實(shí)習(xí)生，才能完成撰寫(xiě)信息準(zhǔn)確、內(nèi)容詳實(shí)、邏輯性強(qiáng)的病案資料，并在病案過(guò)程中整合盡可能多的、有價(jià)值的臨床相關(guān)信息。所以在骨科醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，把病案書(shū)寫(xiě)和臨床思維培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)是一個(gè)事半功倍的培養(yǎng)方案。

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影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)醫(yī)院；臨床實(shí)習(xí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0001-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過(guò)渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)極其重要。實(shí)習(xí)醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實(shí)踐的第一個(gè)地方，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能、樹(shù)立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實(shí)踐場(chǎng)所，如何正確選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、工作有著極大的影響。調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇情況，對(duì)指導(dǎo)學(xué)校、醫(yī)院做好醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作具有很大的指導(dǎo)意義。作者對(duì)2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名不同學(xué)校的大專(zhuān)及本科醫(yī)學(xué)生于步入臨床前進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，并提出改進(jìn)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名大專(zhuān)或本科的臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，其中女72名，男28名；大專(zhuān)14名，本科86名；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)28名，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)45名，影像學(xué)專(zhuān)業(yè)14名，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。

1.2方法

1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)本調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括2個(gè)部分：①參與問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生的一般資料；②醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇的情況：選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù)、對(duì)將要前往的實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的心理、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的期望值（學(xué)生實(shí)踐操作方面，帶教老師學(xué)歷、工作年限方面）、主要擔(dān)憂的問(wèn)題。其中問(wèn)題為單項(xiàng)選擇題。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，在充分理解問(wèn)卷內(nèi)容的基礎(chǔ)上自行填寫(xiě)。于醫(yī)學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)開(kāi)始本次問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，收回問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷100份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇情況見(jiàn)表1

3 分析

3.1關(guān)于選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù) 調(diào)查顯示：53%醫(yī)學(xué)生是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱來(lái)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地，32%根據(jù)意向地點(diǎn)。醫(yī)院等級(jí)、名稱，尤其是醫(yī)院等級(jí)，在很大程度上代表了該醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)能力，跟醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生比較相關(guān)的則是醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教實(shí)力與就業(yè)前景。一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)院等級(jí)越高，其規(guī)模大、帶教師資力量強(qiáng)大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實(shí)習(xí)生多，帶給實(shí)習(xí)生就業(yè)機(jī)會(huì)相對(duì)增多。53%醫(yī)學(xué)生選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱，說(shuō)明很多學(xué)生意識(shí)到實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系，就護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，近來(lái)越來(lái)越多的用人單位要求將護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)實(shí)習(xí)全面、深入了解和考察護(hù)生各方面能力、素質(zhì)，挑選符合本單位用人標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀人才，減少參加工作后的培訓(xùn)時(shí)間，而有的醫(yī)院只在實(shí)習(xí)學(xué)生里招收護(hù)士用人單位更加重視實(shí)踐和教學(xué)環(huán)節(jié)及實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，有在高等級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，對(duì)學(xué)生在其他地方就業(yè)提供了一個(gè)好的背景[1]。由此可見(jiàn)在等級(jí)高的醫(yī)院實(shí)習(xí)對(duì)就業(yè)的影響極大。無(wú)論是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱選擇，實(shí)習(xí)醫(yī)院還是生源地、意向工作地點(diǎn)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)與就業(yè)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實(shí)習(xí)帶就業(yè)” [2]不謀而合。

3.2對(duì)將要前往的實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度 調(diào)查顯示：5%醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解實(shí)習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)做好的準(zhǔn)備之一，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解，不僅是知道該醫(yī)院的等級(jí)、地理位置，還應(yīng)知道該院最強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域、特色領(lǐng)域及在實(shí)習(xí)帶教方面的水平等，只有知道了這些，才能準(zhǔn)確地選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，才能很有目的性的實(shí)習(xí)，才能更好地掌握臨床基本技能。而調(diào)查表示，醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解還不夠。

3.3進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的心理 調(diào)查顯示：①56%醫(yī)學(xué)生緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境；②32%醫(yī)學(xué)生激動(dòng)、迫不及待；③12%醫(yī)學(xué)生感覺(jué)沒(méi)什么想法。56%學(xué)生表現(xiàn)的不自信心理及對(duì)其社會(huì)適應(yīng)能力感到擔(dān)心，而之所以會(huì)擔(dān)心自己的社會(huì)適應(yīng)能力，其實(shí)是對(duì)實(shí)習(xí)的準(zhǔn)備不夠充分。32%醫(yī)學(xué)生表示激動(dòng)、迫不及待，可以看出醫(yī)學(xué)生渴望將理論知識(shí)投用到臨床實(shí)踐中、渴望為患者服務(wù)，因積極性高，故醫(yī)院在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)充分發(fā)揮其積極性，并注意防止因其過(guò)分的積極性而帶來(lái)的差錯(cuò)、糾紛。12%醫(yī)學(xué)生對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)表示無(wú)所謂，此類(lèi)學(xué)生，多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉(zhuǎn)行，如何做好就業(yè)指導(dǎo)是個(gè)大問(wèn)題。

3.4對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望

3.4.1在讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作方面：36%的學(xué)生希望帶教老師手把手教，59%的學(xué)生希望帶教老師放手不放眼者，5%的學(xué)生希望帶教老師放手又放眼。

3.4.2在帶教老師的學(xué)歷方面：27%的學(xué)生希望帶教老師學(xué)歷在本科及本科以上，5%的學(xué)生大專(zhuān)學(xué)歷，68%的學(xué)生表示無(wú)所謂、只要經(jīng)驗(yàn)豐富就行。

3.4.3帶教老師工作年限問(wèn)題：6%醫(yī)學(xué)生希望帶教老師工作3―5年，36%希望帶教老師工作5―10年，58%表示無(wú)所謂、只要帶教老師技術(shù)好就行。

3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，帶教老師是實(shí)習(xí)生模仿的榜樣，帶教老師對(duì)學(xué)生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上，還應(yīng)包括在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響上。臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者和引路人，帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[4]。了解醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。

3.5主要擔(dān)憂的問(wèn)題 調(diào)查顯示85%醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身動(dòng)手問(wèn)題，12%擔(dān)心與帶教老師及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通問(wèn)題，3%擔(dān)心與患者及家屬溝通方面的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)是一門(mén)很需要實(shí)踐能力的學(xué)科，基本技能是學(xué)生立足本專(zhuān)業(yè)的重要內(nèi)容之一，擔(dān)心自身動(dòng)手能力表明了醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床基本技能的重視；無(wú)論哪一行業(yè)，溝通都是不可缺少的，美國(guó)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）開(kāi)發(fā)了一個(gè)自愿的醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn)，70%的案例與溝通不暢有關(guān)[5]，而在醫(yī)院，溝通主要是醫(yī)務(wù)人員之間的溝通、與患者的溝通，從調(diào)查可以看出，醫(yī)學(xué)生更加擔(dān)心的是與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，對(duì)與患者的溝通的重要性認(rèn)識(shí)還不夠。

4 對(duì)策

4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施

4.1.1關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇，學(xué)校可以開(kāi)展介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院基本情況的講座，如為醫(yī)院的環(huán)境、重點(diǎn)科室、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)生生活條件等，為實(shí)習(xí)生提供實(shí)習(xí)醫(yī)院更多信息，增加其對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的實(shí)習(xí)觀，此外，還應(yīng)為即將實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生邀請(qǐng)實(shí)習(xí)結(jié)束返校的畢業(yè)生參與座談會(huì)，由這些剛結(jié)束實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生講述臨床一線工作的感受、引導(dǎo)建立正確的實(shí)習(xí)觀、及實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)地點(diǎn)與工作的相關(guān)性，并向?qū)W生簡(jiǎn)述對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的真實(shí)感受，以幫助學(xué)校圓滿完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇的指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)生個(gè)人也應(yīng)積極主動(dòng)地利用外部條件獲取醫(yī)院信息，如通過(guò)與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實(shí)習(xí)醫(yī)院情況，通過(guò)加深對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度以增強(qiáng)其實(shí)習(xí)目的性。

4.1.2針對(duì)依據(jù)生源地選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生而言，此類(lèi)學(xué)生多有回生源地醫(yī)院工作的計(jì)劃，要做好離校前的工作，如安全教育、實(shí)習(xí)積極性。的教育；根據(jù)意向工作地點(diǎn)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，此類(lèi)學(xué)生就業(yè)的目的性極強(qiáng)，學(xué)校要做好就業(yè)指導(dǎo)工作。對(duì)于那些不能前往理想實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)校要重點(diǎn)做好這類(lèi)學(xué)生的思想工作，告知其將要去的實(shí)習(xí)醫(yī)院突出的一面，以消除其抵觸心理，消除其負(fù)面情緒，以防其將負(fù)面情緒帶入臨床工作中，影響其實(shí)習(xí)生活。

4.1.3學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)和配合心理指導(dǎo)：調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境的心理占多數(shù)，反應(yīng)了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)心理及對(duì)實(shí)習(xí)的社會(huì)適應(yīng)能力，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，指導(dǎo)其對(duì)自身職業(yè)生涯的規(guī)劃，對(duì)于培養(yǎng)心理素質(zhì)良好、社會(huì)適應(yīng)能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。

4.1.4調(diào)查顯示實(shí)習(xí)前醫(yī)學(xué)生所擔(dān)心的主要問(wèn)題中自身動(dòng)手能力占85%。在校期間應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，對(duì)即將下臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生開(kāi)放實(shí)際操作訓(xùn)練室，并配備指導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生操作能力的訓(xùn)練，使同學(xué)們減輕自身動(dòng)手能力的擔(dān)憂。學(xué)校可以擴(kuò)寬教學(xué)、實(shí)習(xí)途徑，增加課間見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課程后假期自擇醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，使其能及時(shí)的將理論與實(shí)踐聯(lián)系，并注意見(jiàn)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐后總結(jié)。

4.2醫(yī)院應(yīng)采取的措施

4.2.1向?qū)W校傳遞更多關(guān)于醫(yī)院的資料，比如重點(diǎn)學(xué)科、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)生生活條件等，以協(xié)助學(xué)校更好的完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院的安排工作。另外，醫(yī)院要與學(xué)校做好實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇情況的溝通，如了解哪些學(xué)生是來(lái)到非其所期待醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，對(duì)此類(lèi)學(xué)生要做好其思想工作，可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面，并且在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排上，將其第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室安排在實(shí)習(xí)帶教做得最為突出的科室，以消除學(xué)生的抵觸心理。

4.2.2在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床之初，做好崗前培訓(xùn)工作，可以召開(kāi)臨床一線工作的帶教老師與實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的座談會(huì)，減輕醫(yī)學(xué)生的緊張情緒，并告知其必須遵守的相關(guān)醫(yī)療制度，如無(wú)菌制度等，讓學(xué)生在相對(duì)輕松的心理狀態(tài)下嚴(yán)格、規(guī)范的學(xué)會(huì)各項(xiàng)操作、圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

4.2.3考慮到大部分醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身實(shí)踐能力問(wèn)題，可以在崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn)，并開(kāi)放示教室，方便學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中提高臨床技能。另外，鑒于溝通的重要性，在崗前培訓(xùn)中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)溝通――與醫(yī)務(wù)人員的溝通及與患者的溝通，良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯(cuò)的發(fā)生，調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)還不夠，因此，在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時(shí)，要向醫(yī)學(xué)生傳授溝通的方法。

4.2.4在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的期望上，考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造符合實(shí)習(xí)生要求的師資條件，選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護(hù)人員做為醫(yī)學(xué)生的帶教老師，上好醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的第一課，以通過(guò)帶教老師完成向?qū)嵙?xí)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)，完成培養(yǎng)任務(wù)。

5結(jié)論

如何做好醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，是一個(gè)任重而道遠(yuǎn)的教育、管理問(wèn)題，因此調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇情況，面對(duì)實(shí)習(xí)的心理狀態(tài)，并針對(duì)其進(jìn)行分析，及時(shí)準(zhǔn)確的作出理論輔導(dǎo)、操作指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，對(duì)學(xué)校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作及醫(yī)學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

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影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 臨床實(shí)習(xí) 管理模式

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-259-02

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，建立和健全醫(yī)院教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)組織，實(shí)施有效的臨床實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)、總結(jié)、提升醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)和訓(xùn)練扎實(shí)規(guī)范的基本技能關(guān)鍵性的一年。是幫助醫(yī)學(xué)生通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際成為一名合格的醫(yī)生不可缺少的重要途徑。但是，以往傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)管理缺乏連貫性，使學(xué)校教務(wù)處與醫(yī)院科教科及臨床科室經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，遇到一些問(wèn)題由于溝通不夠，措施不到位，使之難以解決。現(xiàn)將我院臨床實(shí)習(xí)四級(jí)教學(xué)管理模式的創(chuàng)建和實(shí)踐介紹如下：

1 傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)管理模式存在的問(wèn)題

1.1 沒(méi)有固定的帶教老師 每年醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)由學(xué)校教學(xué)管理處將實(shí)習(xí)生名單及輪轉(zhuǎn)表交給醫(yī)院科教科，由科教科兼管教學(xué)人員按輪轉(zhuǎn)表通知病區(qū)老師，由病區(qū)老師排班，換班，不能保證專(zhuān)職帶教。

1.2 師資力量參差不齊 臨床老師在臨床中身兼數(shù)職，還要三班轉(zhuǎn)，時(shí)間上不能保證，加上對(duì)臨床教學(xué)管理缺乏重視，帶教能力參差不齊，達(dá)不到教學(xué)大綱的要求[1]。

1.3 醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員與臨床教師管理脫節(jié) 有的學(xué)校在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前更換輔導(dǎo)員，對(duì)學(xué)生情況缺乏了解，加之學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院不在同一城市，有的輔導(dǎo)員與院科教科主管老師聯(lián)系不夠密切，實(shí)習(xí)計(jì)劃不能很好地落到實(shí)處，使教學(xué)質(zhì)量不能保證。

2 創(chuàng)建四級(jí)管理模式

2.1 專(zhuān)職教學(xué)管理機(jī)構(gòu)的整合 建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織，形成醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院―科教科―教研室―臨床科室四級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)、由醫(yī)學(xué)院教務(wù)處和教學(xué)基地醫(yī)院分管教學(xué)的院長(zhǎng)對(duì)教學(xué)管理工作進(jìn)行宏觀調(diào)控，分管院長(zhǎng)同時(shí)兼教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，科教科長(zhǎng)兼教學(xué)辦公室主任，由學(xué)院教務(wù)處具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)的老師和院教學(xué)辦專(zhuān)職班主任共同來(lái)具體落實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，教研室和臨床帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)施，并由學(xué)院教務(wù)處和院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組共同督導(dǎo)、考核教學(xué)任務(wù)完成情況，使臨床實(shí)習(xí)管理工作由單純的醫(yī)院管理變成由醫(yī)學(xué)院校與科教科教學(xué)辦統(tǒng)一管理、整合構(gòu)建了四級(jí)教學(xué)管理模式，為臨床實(shí)習(xí)管理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]（圖1）

醫(yī)學(xué)院教務(wù)處、院分管教學(xué)院長(zhǎng)（教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組）

醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)科、院科教科（教學(xué)辦）

內(nèi)、外、婦、兒、影像（教研室）

臨床各病區(qū)具體負(fù)責(zé)帶教老師

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生

四級(jí)教學(xué)管理結(jié)構(gòu)模式圖

2.2教學(xué)資源的整合 實(shí)習(xí)基地是省屬重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院，目前正在創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，預(yù)審已通過(guò)。現(xiàn)有床位編制1080張。到年底，新建成的醫(yī)院將投入使用，增設(shè)床位到2000張，有40個(gè)專(zhuān)業(yè)按三級(jí)醫(yī)院教學(xué)管理，有教學(xué)用房550cm2，并配置有模擬病房、技能操作室、階梯教室、示教室、多媒體遠(yuǎn)程教室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心、教學(xué)模型、設(shè)備等教學(xué)用具、另有備用實(shí)習(xí)基地。

2.3 教師隊(duì)伍的整合

2.3.1 組建院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，為一級(jí)教學(xué)管理組織，選拔2名高年資、具有一定理論基礎(chǔ)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副高或以上人員擔(dān)任專(zhuān)職老師，內(nèi)、外、婦、兒、影像等大科中推選7名正高職稱專(zhuān)職督導(dǎo)員為二級(jí)教學(xué)管理組織；各教研室為三級(jí)教學(xué)管理組織；各臨床科室負(fù)責(zé)帶教老師為四級(jí)教學(xué)管理組織。各科推選出來(lái)的帶教老師不參加病區(qū)內(nèi)值班，固定日班。在臨床教學(xué)辦公室專(zhuān)職老師領(lǐng)導(dǎo)下落實(shí)具體的帶教計(jì)劃，與各科教研組共同管理指導(dǎo)各病區(qū)的教學(xué)工作。

3 四級(jí)教學(xué)管理模式的實(shí)踐

3.1 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的準(zhǔn)備及方法

3.1.1 按學(xué)校要求制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱，有各教研室根據(jù)本年度教材修訂實(shí)綱后交教學(xué)管理處審定，匯總成《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》其中包括：實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)要求、輪轉(zhuǎn)表、各種培訓(xùn)、講座、教學(xué)查房、考勤，實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)（各專(zhuān)科）臨床實(shí)習(xí)管理暫行規(guī)定。

3.1.2 進(jìn)行實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn) 在實(shí)習(xí)前1-2周召開(kāi)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，有醫(yī)學(xué)院學(xué)工處、教務(wù)處和醫(yī)院教學(xué)辦公室、科教科共同組織完成，學(xué)習(xí)實(shí)綱、實(shí)習(xí)要求、實(shí)習(xí)制度、實(shí)習(xí)醫(yī)院及環(huán)境及四級(jí)教學(xué)管理組織、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)要求等，與每位實(shí)習(xí)生簽《臨床實(shí)習(xí)管理協(xié)議書(shū)》，以增加法律意識(shí)。

3.1.3技能操作強(qiáng)化培訓(xùn) 在實(shí)習(xí)前1個(gè)月，由醫(yī)學(xué)院教務(wù)處和院科教科教學(xué)辦擬定技能培訓(xùn)計(jì)劃，組織帶教老師規(guī)范操作，統(tǒng)一要求后對(duì)學(xué)生分組培訓(xùn)，在操作室全天訓(xùn)練，1-2周后進(jìn)行考核，不及格者再次強(qiáng)化培訓(xùn)，直至合格，頒發(fā)合格證書(shū)后方能進(jìn)入臨床，這是實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制的必備要求。

3.1.4定期總結(jié)，反饋臨床實(shí)習(xí)情況。 輔導(dǎo)員每月到實(shí)習(xí)點(diǎn)組織班會(huì)日，對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，和實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)辦老師一起聽(tīng)取學(xué)生的實(shí)習(xí)感受、意見(jiàn)、建議、查看畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)，了解臨床帶教老師給出的評(píng)語(yǔ)、成績(jī)，將實(shí)習(xí)中表現(xiàn)較好的資料記錄，作為實(shí)習(xí)結(jié)束評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的依據(jù)記錄實(shí)習(xí)備案。每輪大科實(shí)習(xí)結(jié)束，教務(wù)處組織到醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考試，作為畢業(yè)成績(jī)之一。

3、2 實(shí)習(xí)醫(yī)院四級(jí)帶教管理工作的準(zhǔn)備及方法

3.2.1 考察承擔(dān)教學(xué)的病區(qū)，對(duì)帶教老師組織培訓(xùn)，按學(xué)校教學(xué)大綱要求篩選承擔(dān)教學(xué)的病區(qū)及負(fù)責(zé)帶教老師，要求帶教老師必須是副主任醫(yī)師或以上，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，熱愛(ài)教學(xué)事業(yè)，具有一定專(zhuān)業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的碩士或以上人員來(lái)?yè)?dān)任，由教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，對(duì)入選的病區(qū)和老師在院內(nèi)網(wǎng)上進(jìn)行公示，每年根據(jù)考核情況、評(píng)估后進(jìn)行調(diào)整，采取競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制。教學(xué)辦組織帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱、教學(xué)制度、職責(zé)等，交流帶教經(jīng)驗(yàn)、技巧。

3.2.2 制定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及四級(jí)教學(xué)管理考核要求、內(nèi)容，合格率為95%、設(shè)計(jì)質(zhì)量評(píng)估表（包括教學(xué)管理、臨床帶教、后勤保障）為100分，80分以上為合格。教學(xué)管理辦公室每6個(gè)月檢查一次，教學(xué)辦每3個(gè)月檢查一次，教研室每1個(gè)月檢查一次，臨床負(fù)責(zé)帶教老師每2周檢查一次。實(shí)習(xí)同學(xué)每3個(gè)月背對(duì)背考核老師一次，要求各級(jí)將考核結(jié)果完整填寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估表和臨床教學(xué)臺(tái)帳相應(yīng)的欄內(nèi)，并在院內(nèi)網(wǎng)上公布。

3.2.3 對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行進(jìn)點(diǎn)培訓(xùn)。實(shí)習(xí)生入院第1周科教科教學(xué)辦組織崗前培訓(xùn)，由主管院長(zhǎng)、黨委書(shū)記、分管院長(zhǎng)、科教科科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處主任、保衛(wèi)科科長(zhǎng)、內(nèi)、外科教學(xué)秘書(shū)、班主任等進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、安全防護(hù)、心理調(diào)節(jié)、進(jìn)入臨床的必備知識(shí)、實(shí)習(xí)要求等專(zhuān)題講座，讓同學(xué)們更加熟知實(shí)習(xí)管理要求，明確自己的職責(zé)和責(zé)任。

3.2.4 定期組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量考核（應(yīng)知應(yīng)會(huì)）。每輪大科實(shí)習(xí)結(jié)束，教學(xué)辦和各教研室組織同學(xué)進(jìn)行出科理論和技能考試，由教研室擔(dān)任出卷、批卷、監(jiān)考任務(wù)，同時(shí)每個(gè)學(xué)生必須完成住院大病歷15份，并將成績(jī)記錄于《實(shí)習(xí)生考核手冊(cè)》中。

3.2.5 強(qiáng)化技能操作培訓(xùn)。每3個(gè)月教研組組織學(xué)生進(jìn)行自己所在的大科技能訓(xùn)練，每6個(gè)月科教科教學(xué)辦組織全體實(shí)習(xí)生按教學(xué)大綱要求完成內(nèi)、外、婦、兒的技能培訓(xùn)工作，內(nèi)科（體格檢查和模擬診療、胸、腹、腰、骨）四大穿刺、外科（洗手、穿衣、戴手套、鋪單、清創(chuàng)、縫合、拆線、換藥、識(shí)別器械等），婦科（產(chǎn)前檢查、模擬診療）兒科（模擬診療）、心肺復(fù)蘇徒手操作等，結(jié)束后進(jìn)行考核，并把此成績(jī)反饋給學(xué)校。

3.2.6 緊抓業(yè)務(wù)講座和教學(xué)查房。各病區(qū)負(fù)責(zé)帶教老師每周組織病區(qū)內(nèi)小講座一次，每二周組織教學(xué)查房一次，教學(xué)辦每二周組織全體實(shí)習(xí)生學(xué)術(shù)講座一次，每月參加并抽查一個(gè)病區(qū)教學(xué)查房，對(duì)其查房質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)反饋信息，保證教學(xué)質(zhì)量。

3、3 醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院科教科之間的溝通

3.3.1 完善各項(xiàng)制度及周密的實(shí)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)每年的教材醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院各教研室進(jìn)行集體備案，修訂不同層次的實(shí)綱，在此基礎(chǔ)上，從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)合理有效的安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，科教科制定教學(xué)管理工作制度手冊(cè)（包含教學(xué)管理制度、帶教管理制度、實(shí)習(xí)管理制度、安全管理制度、住宿管理制度、臨床教學(xué)辦公室職責(zé)、例會(huì)制度、各教研室備課制度、優(yōu)秀班主任/帶教老師/優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選制度等）使臨床實(shí)習(xí)管理沿著規(guī)范、有序方向發(fā)展。

3.3.2 及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的思想與需求，掌握教學(xué)進(jìn)展。醫(yī)學(xué)院與科教科定期召開(kāi)教學(xué)評(píng)估會(huì)議，聽(tīng)取各科實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況及存在的問(wèn)題，掌握學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)、心理需求，每月召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)進(jìn)行實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查，每季召開(kāi)師生懇談會(huì)，進(jìn)行面對(duì)面溝通、交流教學(xué)方法和實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況，中期進(jìn)行教學(xué)檢查、評(píng)估、總結(jié)，教學(xué)辦每周到病區(qū)征求科主任、帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)，對(duì)合理的建議點(diǎn)評(píng)采納，存在的問(wèn)題及時(shí)解決。

參考文獻(xiàn)

影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為中心；PBL；基于課堂學(xué)習(xí)；LBL；教學(xué)法；外科

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育改革探索已經(jīng)成為醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容，改革教育教學(xué)方法已經(jīng)成為其中一項(xiàng)重要課題[1]。實(shí)際操作中，隨著以問(wèn)題為中心(PBL)教學(xué)法在國(guó)內(nèi)逐漸得到推廣，從而使得傳統(tǒng)基于課題學(xué)習(xí)(LBL)教學(xué)法逐漸受到?jīng)_擊[2-3]。PBL屬于一種在國(guó)際上被日益推崇的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，該教學(xué)模式的主要內(nèi)容為，在教學(xué)過(guò)程中，將患者疾病作為主要問(wèn)題，將學(xué)生作為主體，教師的職能為引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)有效的討論分析[4]。該方法的有效應(yīng)用，可以充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以有效鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力水平[5]。筆者所在醫(yī)院借鑒該方法，在外科教學(xué)中積極開(kāi)展研究，探索分析PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法在外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的不同效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所列入對(duì)象均為2016年1-8月在筆者所在醫(yī)院外科臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，共計(jì)60例。含男42例、女18例；年齡22~26歲，平均(23.5±1.2)歲；在文化程度方面，含大專(zhuān)32例、本科28例。經(jīng)同意將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采取LBL教學(xué)法，研究組采取PBL教學(xué)法。兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2教學(xué)方法

所有實(shí)習(xí)生均接受為期4周的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，兩組教師均為同一組(3名)外科主治醫(yī)師。(1)對(duì)照組采取LBL教學(xué)法。由帶教老師嚴(yán)格參照擬定的教學(xué)大綱實(shí)施教育教學(xué)。首先系統(tǒng)性為實(shí)習(xí)生講解外科常見(jiàn)的相關(guān)病種及其知識(shí)，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)生觀摩觀看相關(guān)實(shí)現(xiàn)錄制好的教學(xué)錄像。然后按照選定病例積極開(kāi)展床旁講解，由教師進(jìn)行示教，主要內(nèi)容為患者相關(guān)病史資料的系統(tǒng)采集、各相關(guān)專(zhuān)科檢查查體、相關(guān)檢查結(jié)果影像資料分析、臨床初步診斷以及診斷的鑒別、患者疾病的發(fā)病機(jī)制分析研判、針對(duì)性治療方案的擬定等[6]。(2)研究組均采取PBL教學(xué)法。由帶教老師嚴(yán)格參照擬定的教學(xué)大綱積極備課，事先擬定好相關(guān)病例，然后引導(dǎo)學(xué)生自主思考，要求實(shí)習(xí)生提出自己的診斷初步結(jié)論、相關(guān)診斷依據(jù)、鑒別診斷、針對(duì)性治療措施及分析發(fā)病機(jī)制等，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自主實(shí)施患者相關(guān)病史詢問(wèn)收集、各相關(guān)專(zhuān)科查科、檢查結(jié)果影像學(xué)資料閱讀處理等。之后，再組織實(shí)習(xí)生積極開(kāi)展討論。在其討論過(guò)程中，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考、針對(duì)存在的疑問(wèn)和問(wèn)題相互交流，主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并積極根據(jù)需要整理資料信息，對(duì)自己收集到的相關(guān)資料進(jìn)行補(bǔ)充等[7]。

1.3觀察指標(biāo)

在完成4周的實(shí)習(xí)教學(xué)后，組織實(shí)習(xí)生參加考試，由考評(píng)教師根據(jù)課程內(nèi)容及操作需要出具相關(guān)題目，兩組實(shí)習(xí)生接受相同考核考試；主要內(nèi)容為：患者病史采集(單項(xiàng)計(jì)分10分)、相關(guān)專(zhuān)科查體(單項(xiàng)計(jì)分10分)、影像資料分析(單項(xiàng)計(jì)分10分)、診斷及鑒別(單項(xiàng)計(jì)分10分)、發(fā)病機(jī)制分析(單項(xiàng)計(jì)分10分)、治療方案擬定(單項(xiàng)計(jì)分10分)；上述6個(gè)單項(xiàng)，總分為60分[8-9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

考核結(jié)果顯示，兩組的患者病史采集、相關(guān)專(zhuān)科查體、影像資料分析3個(gè)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組診斷及鑒別、發(fā)病機(jī)制分析、治療方案擬定3個(gè)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組考試考核總分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3討論