1教學中出現(xiàn)的主要問

1.1教師學科專業(yè)性不強《康復護理學》課程為護理教研室承擔,3位任課教師均為護理專業(yè)畢業(yè)。康復為新興學科,任課教師對康復護理的認識往往是通過上網(wǎng)和翻閱書籍,沒有掌握系統(tǒng)的康復護理學理論,對康復護理以及其工作模式了解不全面,操作技術不熟練。加上教學任務重,外出進修學習機會少,任課教師未能到臨床進行實踐,講課缺乏形象生動的例子,難免造成課堂講解不透徹或者課堂氣氛不活躍等。

1.2實驗設施不完善筆者所在學校2010年購進一批康復器械,共設置兩個康復實訓室,均為多功能實訓室,承擔多種實訓項目。每個實訓室的基礎設施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復式墻壁拉力器等康復器械。實訓器械以運動療法類為主,而作業(yè)治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護理專業(yè)學生,每學期開設8個學時的康復實訓課程,平均10個學生一組,學生實踐機會偏少,實踐能力的培養(yǎng)難以保證。

1.3教材有待進一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復護理學》教材編排同本科層次的教材內(nèi)容較為相似。高等職業(yè)教育的職業(yè)性,在于它側重于培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。高職高專類教材的建設和開發(fā),需要大量具有較高實踐價值的內(nèi)容,但是高職高專類《康復護理學》教材實踐內(nèi)容較少,沒有明確指出實驗內(nèi)容、目的和具體方法,這樣實訓課的編排就沒有具體的指導思想,較為混亂。

1.4考評機制不健全康復護理學在筆者所在學校為考查課,實訓課進行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調(diào),學生只需考前熟悉課本內(nèi)容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養(yǎng)學生認識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學生的真實水平,降低了學生學習的積極性,學生成了被動的學習工具,只求通過考試,沒有學習動力。

2改進方法

1教改的內(nèi)容

1．1大綱的修訂

隨著康復護理學的飛速發(fā)展，康復護理學在理念、內(nèi)容和技術方面發(fā)生了很大變化，表現(xiàn)在康復護理的定位更加清晰，內(nèi)容更加明確。結合高職高專教育特點，突出對學生實際工作能力的培養(yǎng)，我們首先初步修訂了教學大綱。

1．1．1探討原大綱的不足

根據(jù)學校的三項教學改革指導意見，以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

1．1．2深入臨床調(diào)研

本文作者：謝芳暉袁麗薛雪作者單位：成都軍區(qū)總醫(yī)院

了解康復醫(yī)學的工作內(nèi)容

醫(yī)護不分家，臨床工作中醫(yī)生的工作常和護士的工作同時進行，互相合作，互相協(xié)調(diào)，以最佳的技術滿足于患者。對每一名專科護士而言，了解本專科醫(yī)生的工作內(nèi)容十分必要。康復醫(yī)學的工作內(nèi)容主要包括殘疾的預防，康復功能評定，康復治療和康復醫(yī)學的管理。康復醫(yī)療是通過醫(yī)學的手段，預防疾病所造成的功能障礙和減輕殘疾的影響，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。主要醫(yī)療手段有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、注射手段、康復工程手段、其他康復輔助技術、康復營養(yǎng)、文娛體育治療、代償和替代醫(yī)學技術、心理和神經(jīng)心理學治療、傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學治療等。

了解康復護理的工作內(nèi)容

很多病人有多方面功能障礙，護理工作中預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生很重要。協(xié)助和指導長期臥床和癱瘓患者的康復，比如適當?shù)捏w位、良好肢體的位置、呼吸功能、排泄功能、關節(jié)活動能力及肌力等技術，以防發(fā)生褥瘡、消化道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染，關節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。康復護理學起來枯燥，但通過護士們精心護理可以對病人今后的生活質(zhì)量影響深遠。護生理論知識扎實，但缺乏臨床經(jīng)驗，不知道護理不當導致的嚴重后果，在臨床學習中常忽視一些護理細節(jié)問題。適當給護生例舉護理失敗病例，比如泌尿系統(tǒng)感染導致敗血癥，可讓護生提高警惕，增強防范意識。

寓教于樂，激發(fā)興趣

1模擬教學法

模擬教學法是一種新式教學方法，是一種表演式和協(xié)作式教學法，已逐步應用于多領域、多學科的教學。模擬式教學是以教師模擬為主、學生為輔，師生互動，共同完成整個教學任務。充分應用靈活多樣和形象的教學手段，鼓勵學生積極參與。使學生能深刻地領會和掌握所學知識，并將這種知識應用于實踐中去。在康復護理學的教學中應用模擬教學法，強調(diào)教師創(chuàng)設康復情景。教學中，教師在課前做好道具，學生協(xié)助教師操作演示；還可以讓學生參與模擬人物角色，體會模擬人物的狀態(tài)；或借助于多媒體視頻觀摩，學習先進經(jīng)驗；還可以通過各種信息資源，如圖書館、網(wǎng)絡等途徑，獲得問題的解決方案。這些方法均能使學生感受到書本知識在實踐中的應用。真人模擬法在基礎護理教學中的應用效果良好。這種教學方法強調(diào)學生主動參與教學過程，參與的形式多種多樣，如學生講課、討論、角色扮演等均能在不同程度上使學生融入教學氛圍中，在緊張、忙碌、活潑、生動的氛圍中輕松愉快地學習，并調(diào)動所學或已有的經(jīng)驗，在合作學習中生成自己的新經(jīng)驗。還應注意在真人模擬教學中，教師應視學生安全為首位，科學嚴謹?shù)亟M織教學。這一教學方法在康復護理學的教學中起到了積極地推進作用。

2模擬教學法在康復護理學中的應用

本研究以100名學生為研究對象，將其按班別分為試驗班與對照班，其中試驗班52名學生，對照班48名學生；100名學生中，男生9名、女生91名，年齡20～24歲，其中城市戶籍學生31例、農(nóng)村戶籍學生69例。兩個班學生的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照班采用傳統(tǒng)的授課方式，試驗班采用模擬教學法進行授課。在模擬教學法的實施中，教師先在課堂上重點講解疾病的基本知識、護理難點、護理研究的新進展等理論知識，然后在臨床教學醫(yī)院選擇比較典型的病例，根據(jù)其病史設計“模擬病歷”，學生分別充當護士、患者（腦梗死偏癱臥床患者）及患者家屬等角色，先由“患者”或“患者家屬”說明“患者”當前的病情，經(jīng)“護士”進行康復護理評定后，再與“患者”和“家屬”交流制定合理的護理方案。選擇扮演者時，要以學校的實際情況為基礎，盡量將學校現(xiàn)有資源充分利用起來；扮演角色的“演員”可以挑選班中表演力強、熱心并好學的學生擔任；課前1周可以進行床旁見習，并與教師的現(xiàn)場指導相結合；受訓者在角色扮演過程中要以病歷的內(nèi)容為核心，要注意觀察患者的表情、情感等；選擇2名學生作為病史詢問者，收集病史，提出需要進行的體格檢查項目，再由其它學生進行補充，完善詢問。最后，教師對學生的收集病史進行最終的點評與總結，引導學生如何通過對患者病史的評估，提出可能出現(xiàn)的護理問題，嘗試做出護理診斷，針對學生所做的護理診斷講授對應的護理措施。課程結束后對學生的綜合技能提高情況進行評估，試驗班與對照班采用統(tǒng)一的考核與評分標準，護生完成的技能操作共計5項，評分標準參考《護理技能綜合實訓教程》中相關標準，每項總分100分，每個操作步驟均再進一步細化分值，最后計算總分。5項操作得分相加后的平均分即為最后的統(tǒng)計指標，共分3個級別：80～100分為優(yōu)秀，65～84分為良好，<65分為差。比較兩組的總優(yōu)良率，總優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3模擬教學法與傳統(tǒng)教學法的教學效果比較

試驗班與對照班采用不同的授課方法后，其綜合技能整體上均有所提升。試驗班采用模擬教學法，其綜合技能總優(yōu)良率為90.38%，采用傳統(tǒng)教學方法的對照班優(yōu)良率為68.75%，試驗班在不同場景下實施訓練后的綜合技能整體提高情況優(yōu)于對照班，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

本文作者：李紅作者單位：江漢大學

開設在職短期康復護理培訓班

每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護士缺乏系統(tǒng)的康復護理知識和技能，開展短期的康復護理培訓十分必要。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點，并結合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓資歷的學校可以利用康復護理的教學資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復護理繼續(xù)教育培訓班，使臨床護士掌握規(guī)范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區(qū)康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發(fā)專科護理證書。

護理專業(yè)學生的康復護理教育

康復護理教育要從學校護理專業(yè)教學開始，各醫(yī)學院校的護理專業(yè)均應開設康復護理課程，并確立護理專業(yè)教學計劃中康復護理的專科地位，學校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業(yè)學生接受系統(tǒng)的康復護理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復護理工作奠定基礎。

1適當增加學時