摘要：目的：總結(jié)分析基層醫(yī)院骨科病區(qū)藥品安全管理存在的問(wèn)題，探討藥品管理對(duì)策。方法：調(diào)查以往醫(yī)院骨科病區(qū)藥品安全管理存在的問(wèn)題，提出科學(xué)、合理的方法加強(qiáng)藥品的安全管理。結(jié)果：通過(guò)對(duì)以往骨科病區(qū)藥品管理模式進(jìn)行改革，成立藥品安全管理質(zhì)量監(jiān)控小組，制定科室藥品安全管理制度，采用一系列全新的、高效的管理模式，有效減少了骨科病區(qū)藥品管理的不良事件的發(fā)生率，在藥品的基數(shù)、有效期、儲(chǔ)放和標(biāo)識(shí)管理等方面未出現(xiàn)差錯(cuò)事件。結(jié)論：采取科學(xué)、合理的安全管理模式能夠有效提高骨科病區(qū)藥品的管理水平，降低差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科；藥品；安全管理；對(duì)策

藥品安全管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，它直接關(guān)系到患者的用藥安全與療效［1］。藥品的質(zhì)量管理涉及到諸多方面，不只是藥劑科的責(zé)任，藥品的安全管理工作涉及到各個(gè)科室，如果各個(gè)科室存在藥品的無(wú)序貯存、不規(guī)范貯存、藥品管理混亂、藥品的使用也沒(méi)有計(jì)劃等等問(wèn)題，很容易出現(xiàn)藥品過(guò)期或變質(zhì)的問(wèn)題，這樣，不僅使寶貴的醫(yī)療資源沒(méi)有得到科學(xué)利用，而且還容易引發(fā)不良事件或醫(yī)療事故，給患者帶來(lái)傷害和損失。因此，醫(yī)院骨科對(duì)如何提高科室的藥品安全管理水平進(jìn)行了有效的探索和改革，應(yīng)用效果比較令人滿意。

1目前藥品安全管理存在的問(wèn)題

1．1藥品管理制度不健全、監(jiān)管措施不到位

目前，大多醫(yī)院的科室都有制度安排，對(duì)藥品使用實(shí)施每日按班次查對(duì)制度，但是由于缺乏一個(gè)全面的藥品管理制度，未形成有關(guān)藥品管理的專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量監(jiān)控小組，無(wú)法做到及時(shí)監(jiān)督和糾錯(cuò)，只能由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，安排護(hù)士管理和查對(duì)藥品，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行間斷抽查，致使藥品管理的監(jiān)控不力，不能有效地對(duì)藥品管理工作進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量跟蹤。

基本情況姓名：參加工作：年月日學(xué)歷情況：

現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)及時(shí)間：

獲獎(jiǎng)、成果：

：

其他學(xué)術(shù)委員會(huì)、學(xué)會(huì)認(rèn)知情況：

我的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)：

歲月如流水，轉(zhuǎn)眼間，我們即將迎來(lái)了嶄新的2015年。在過(guò)去一年的工作中,我們藥劑科存在的困難與不足之處是:藥房窗口沒(méi)有執(zhí)行大窗口發(fā)藥，是傳統(tǒng)的發(fā)藥模式，容易發(fā)錯(cuò)藥；工作事多人少，疲勞上班，容易差錯(cuò)。目前西藥房藥師職稱(chēng)的人只有1人，無(wú)法開(kāi)展雙人雙核對(duì)發(fā)藥想要改變?yōu)殡p人雙核對(duì)發(fā)藥的模式，所以要增加藥師，緩解工作壓力；沒(méi)有開(kāi)展臨床用藥指導(dǎo)工作；沒(méi)有配備專(zhuān)職臨床藥師，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告開(kāi)展不夠全面、處方點(diǎn)評(píng)工作開(kāi)展流于形式；個(gè)別時(shí)候臨床藥品的供應(yīng)有脫節(jié)的現(xiàn)象存在;人員參加學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)少。這些都是我科有待改進(jìn)的問(wèn)題。

2015年，我科將根據(jù)醫(yī)院的總體要求，結(jié)合科室的具體情況，努力在原有基礎(chǔ)上，攻堅(jiān)克難。我們的工作設(shè)想是：

一、全科人員將認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院文件精神，遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度。提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥劑科服務(wù)工作。

二、盡可能完善工作流程，提高工作效率，方便病人。藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，希望院部改造窗口并改變藥劑科目前人員結(jié)構(gòu),給西藥房增加藥師5名，中藥房增加有藥學(xué)資質(zhì)人員1名。這樣調(diào)配后，就能做到雙人雙核對(duì)發(fā)藥，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。藥庫(kù)增加藥師1名，合理調(diào)整工作崗位，完善工作流程，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。

三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，保證臨床患者用藥供應(yīng)及時(shí)。了解各臨床科室藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的管理，藥品儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)易受外界因素的影響,如溫度、濕度光照等，直接或間接引起藥物質(zhì)量，影響臨床療效，因此給西藥房、中藥房添一臺(tái)空調(diào)，保持西藥房、中藥房?jī)?nèi)適宜的溫度。

我院從2009年開(kāi)始實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)，為藥劑科單純從技術(shù)層面上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)臨床合理用藥的影響成效不是很大，從2010年開(kāi)始行政干預(yù)，取得較好成效。筆者對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)合行政干預(yù)前后的合理用藥情況進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1資料

資料來(lái)源于我院2009年至2011年處方點(diǎn)評(píng)情況，包括門(mén)診處方和住院病歷。

1．2處方點(diǎn)評(píng)

點(diǎn)評(píng)方法:每月由藥劑科組織處方點(diǎn)評(píng)小組(醫(yī)院藥事委員會(huì)牽頭成立，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)家組成)進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)1次，處方點(diǎn)評(píng)小組按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的要求，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，討論確定抽樣方法和具體的抽樣量(每月點(diǎn)評(píng)門(mén)急診處方120張，出院病歷60份)。每月1次組織處方點(diǎn)評(píng)小組按照確定的方法隨機(jī)抽取處方，并填寫(xiě)《處方點(diǎn)評(píng)工作表》，點(diǎn)評(píng)結(jié)果由藥劑科統(tǒng)計(jì)歸納和總結(jié)，并按要求分成不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方3類(lèi)。結(jié)果報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科反饋到各臨床科室，并進(jìn)行干預(yù)。點(diǎn)評(píng)內(nèi)容:處方前記是否按所列格式填寫(xiě)完整;處方后記中處方醫(yī)師、調(diào)配藥師、復(fù)核藥師簽名是否完整;處方正文中藥物名稱(chēng)應(yīng)用商品名、自編縮寫(xiě)或代用號(hào)，藥物劑型、規(guī)格是否缺項(xiàng)或不確切，藥品劑量、單位書(shū)寫(xiě)是否正確、清楚;用法用量表達(dá)是否清楚，如使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清的字句不可出現(xiàn);需進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的藥品是否注明;處方字跡是否潦草、難以辨認(rèn)，修改處是否簽名。不合理用藥包括所用藥品的適應(yīng)證與臨床診斷不符，有配伍禁忌，單張?zhí)幏匠^(guò)5種藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥，劑量與用法、用量不符規(guī)定，重復(fù)用藥、濫用抗菌藥物等[1]。

摘要:近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,很多新醫(yī)藥進(jìn)入市場(chǎng)和各大醫(yī)院,隨著藥物種類(lèi)的增多,安全用藥和藥物科學(xué)管理的重要性隨之凸顯,因此,加強(qiáng)醫(yī)院的藥物科學(xué)管理,合理使用臨床藥品,是保證醫(yī)藥安全的重要措施。醫(yī)護(hù)人員和藥品管理人員作為藥物的使用人員和儲(chǔ)存人員,是藥物管理的重要人員,筆者以自身在醫(yī)院的多年工作經(jīng)驗(yàn),結(jié)合《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》的相關(guān)規(guī)定,提出醫(yī)院藥物科學(xué)管理的方法及策略,希望對(duì)醫(yī)院的工作人員有所幫助。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)藥科學(xué)管理策略方法

1前言

藥物是一把“雙刃劍”,科學(xué)使用可以救人脫離病痛折磨,使用不合理又會(huì)讓病人雪上加霜,嚴(yán)重時(shí)甚至可致人死亡。我國(guó)在20世紀(jì)末就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注藥品安全問(wèn)題,并出臺(tái)了一些相關(guān)管理?xiàng)l例,醫(yī)院作為藥物的主要使用場(chǎng)所,在醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)管理方法是必不可少的醫(yī)藥安全使用策略。因此,本文就對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在藥物管理方面的有效措施進(jìn)行深入的分析和研究,以便能夠不斷健全和完善當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的藥物管理。

2新藥管理策略

在醫(yī)院的醫(yī)藥管理中,新藥的含義指的是第一次被醫(yī)院應(yīng)用于臨床治療的通用名藥物。在醫(yī)院的新藥管理中,首先要遵循“新藥跟蹤”原則,即跟蹤新藥使用、臨床療效、不良反應(yīng)癥狀和病歷概況等,具體來(lái)說(shuō)就是對(duì)新藥的每一次使用,都要建立使用檔案。第一步就是新藥的發(fā)放,由醫(yī)院院長(zhǎng)核定每個(gè)科室的新藥分發(fā)量,由科室主任接收登記,中間要由藥物管理人員跟蹤編號(hào)并建檔。第二步在臨床上使用新藥時(shí),要記錄到新藥使用檔案中,記錄內(nèi)容包括使用時(shí)間、劑量、藥效及病人臨床癥狀反應(yīng)等。第三步跟蹤新藥使用后三個(gè)月的不良反應(yīng),可以采用電話訪問(wèn)和邀請(qǐng)患者到院檢查的方式。在申請(qǐng)使用新藥前,也要建立申請(qǐng)流程,經(jīng)多級(jí)復(fù)核后,再向患者使用新藥。申請(qǐng)流程應(yīng)包括:①對(duì)患者說(shuō)明使用新藥的原因,向患者說(shuō)明新藥的主要適用病癥、禁忌類(lèi)項(xiàng)和使用方法等,征求患者同意使用后,主治醫(yī)師向科室主任提交新藥使用申請(qǐng)表,申請(qǐng)表應(yīng)注明申請(qǐng)緣由及患者基本信息(需患者簽字)和病例概況。②科室主任審核無(wú)誤后,向院長(zhǎng)提交新藥使用申請(qǐng)表,由院長(zhǎng)組織召開(kāi)新藥使用例會(huì),經(jīng)例會(huì)討論通過(guò)后,批復(fù)使用申請(qǐng)。③藥品管理人員根據(jù)新藥使用批復(fù)將新藥取出,交于科室主任,由科室主任再轉(zhuǎn)交至主治醫(yī)師,然后交于護(hù)士對(duì)患者用藥,這一過(guò)程中每一個(gè)涉及人員均應(yīng)對(duì)使用的新藥核查并簽字確認(rèn)。