1907年“中國現代牙醫學之父”加拿大皇家牙外科學院林則博士，在四川成都開設的仁濟牙科診所，將西方的牙醫學引入中國，開創了中國現代口腔醫學。近年來，隨著醫學“生物－心理－社會”模式的提出，我國醫療衛生事業的不斷發展，醫學教育改革也逐步深入，口腔醫學專業學位碩士研究生的招收、培養走上了快速發展的道路。口腔醫學碩士專業學位教育的核心是口腔臨床技能的培養，口腔臨床技能的培養決定著口腔醫學碩士專業學位研究生的質量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關影響因素并提出對策和建議。

1口腔醫學碩士專業學位研究生的培養的現狀

1．1口腔醫學碩士專業學位研究生的基本要求

口腔醫學碩士專業學位研究生是以口腔臨床工作能力的訓練為主，以培養能夠勝任口腔臨床醫療工作，解決口腔臨床實際問題的專業人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉學習及專科培訓，畢業時應全面系統掌握所在學科方向的專業和基礎知識;了解所在學科的科研方向、發展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學科的各種疾病的發病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應用的知識。

1．2口腔醫學碩士專業學位的特點

1．2．1口腔醫學碩士業學位具有職業性

【摘要】口腔醫學本科生臨床實習是口腔醫學生從課堂的理論知識到獨立進行臨床診療的過渡階段。口腔醫學本科生在與患者面對面診療過程中，未完全實現理論轉化，缺乏實踐經驗，常常面臨許多問題。由此，采用先進的實習教學方法，制定合理的臨床實習教學模式，是保證實習質量的重要內容。文章探討了口腔醫學本科生臨床實習面臨的問題，討論多種先進的教學方式，及其在實習期內的管理流程，探索多種教學方式相結合的教學模式在臨床實習中的運用，旨在培養出高質量的口腔醫生，以適應社會需求。

【關鍵詞】CBL教學法；PBL教學法；MDT教學法；口腔醫學本科生；臨床實習；教學模式

口腔醫學本科生的臨床實習是口腔醫學專業教育的重要內容，是口腔醫學生從理論教學向臨床教學的過渡階段，也是從醫學生向獨立醫生轉變的重要過程。本科生的臨床實習不僅是課堂理論教學的深化，更著重培養醫學生的臨床診療實踐素質和能力，提升醫學生的綜合能力，是培養為合格的臨床醫生的關鍵環節。作為口腔醫學生進入臨床實踐的“第一步”，本科生的臨床實習在面對患者的實踐過程中，會遇到很多問題[1]，因此，制定合理且先進的臨床實習教學模式，是保證實習質量的重要內容。

1本科生臨床實習面臨的問題

1.1實習醫生與患者建立信任關系

口腔醫學本科生臨床實習是第1次正式參與臨床診療操作的階段，大部分實習醫生缺乏與患者溝通交流的經驗，在問診過程中不能全面把握患者的主訴及病史信息，器械的準備不全面，操作過程中不注重臨床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能給予患者充分的信心。常常發生患者拒絕本科生接診，或者拒絕接受治療的情況。

摘要:培養進修醫師是我國口腔正畸學教育的重要組成部分,專科教學醫院是口腔正畸進修醫師培養的重要場所。該文結合進修醫師學習周期短、學習內容多、正畸基礎薄弱等特點,以重慶醫科大學附屬口腔醫院為例,探討專科教學醫院口腔正畸進修醫師培養模式的構建及全過程管理,并對后續教學模式的完善和教育教學的改革進行了展望。

關鍵詞:口腔正畸學;教學;進修醫師;專科教學醫院

口腔正畸學是本科畢業后教育,這在全世界范圍內幾乎成為共識。不管在歐美還是日本,需接受醫學本科畢業后3~6年的專業培養才能成為一名合格的正畸專科醫師[1-4]。我國現階段也有跟國際接軌的3+X正畸專科醫師培養制度,即住院醫師規范化培訓3年,獲得規培證后,根據學位獲得情況及水平考核再進行2年左右專科培訓的專科醫師培養制度。如果全部完成同樣需要5年左右[5-6]。而根據我國最近一次的調查顯示,恒牙列期錯牙合畸形比例高達72.92%[7]。我國龐大的人口基數加上民眾越來越強烈的變美愿望使正畸醫療需求越來越大。目前,全國僅有16所口腔醫學院校進行正規的口腔正畸學教學及臨床碩士和博士研究生培養。巨大的正畸醫療需求與短缺的口腔正畸專業人才之間的矛盾使得多途徑培養專業的口腔正畸醫師變得更加迫切。強化口腔正畸科進修醫師的培養是緩解該矛盾的途徑之一,目前各大專業口腔醫院正畸科已經成為進修醫師培養的重要場地,成為口腔正畸學教育的重要補充[8]。本文以重慶醫科大學附屬口腔醫院為例,結合正畸科進修醫師特點和需求,探討專科教學醫院口腔正畸進修醫師培養模式的構建與實踐并對后續教學模式的完善和教育教學的改革進行了展望。

1口腔正畸進修醫師的培養制度

1.1資質準入制度正畸進修的特點

學習周期短、學習內容多,學習難度大。這就要求從源頭上把握進修醫師的準入資質。來本院臨床科室進修原則上要求口腔專業大學本科畢業工作3年以上,大專畢業工作5年以上,要求有國家頒發的醫師資格證、醫師執業證。

1口腔實驗教學中存在的不足

以往我院口腔專業的實驗教學存在一些不足：例如實驗教學課堂理論講解多,學生親自動手鍛煉的機會少;實驗設備落后，學生在實驗過程中往往目的性不強，學習興趣較差;大多數口腔實訓室的年輕教師無臨床實際操作經驗，在實踐教學中往往偏重形式而不注重內容，實踐教學過程嚴重脫離臨床實際；且各口腔專業主干課程僅在所學專業理論的學期同時開設，在進行實習前，學生往往無法有效勝任臨床實踐操作的相關要求，嚴重的打擊了學習積極性和用人單位對于學校的認可。

2口腔實驗教學的改進

為了能夠改變這些以往在實驗教學中出現的嚴峻問題，有效提升高職口腔實驗教學水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫學實驗教學特點及學生學習特點的前提下，在口腔各臨床專業課實驗實訓中實施了多項實驗教學改進的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫學實驗課的教學質量，受到了學生及用人單位的廣泛好評。現將我院口腔醫學實驗教學中幾項突出的教學改進措施及應用體會總結如下。

2.1貼近真人的面部及口腔仿真實驗的應用

貼近臨床實際在仿真環境中模擬口腔操作流程是我院實驗教學中的一項重要舉措。口腔仿真頭模用于實踐教學收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機、三用槍等配套設備，能夠很好地模擬臨床真實環境。這些設備的使用避免了實際操作而產生的緊張和恐懼，克服了不規范的臨床操作習慣；通過實驗結果與實驗過程相互結合的綜合評價，對學生在操作中出現的常見問題，進行反復的演練和強化訓練，從而提高了學生使用口腔器械的熟練度和方法實施的正確性；教師在實驗過程中也能夠通過規范和準確的操作過程給學生進行示教，培養了學生良好的臨床操作習慣，同時也提高了教師自身的實驗教學能力，從而為提高實踐教學質量提供了有效的保證。

當前，我國的臨床醫學學生的學制分為五年，其教學模式主要分為三個階段，第一階段是針對臨床醫學基礎知識的學習，第二階段是對臨床醫學理論知識的學習，第三階段是專業理論學習以及實習階段。通常情況下，臨床醫學的學生需要到大四、大五才能參與到實踐醫學當中。口腔醫學是臨床醫學的學生的必修科目之一，在學生的整體知識結構以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學生的學習內容較多，口腔醫學的課時相對安排較少，再加上口腔醫學的教學過程較為單調、枯燥，學生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學習效果。所以，教師在教授口腔醫學這門課程時，必須注重實用性，及時調整教學方法，針對教學難點、重點進行細化，切實提高學生的學習效果。

1口腔醫學中教育實用性的突出點

臨床醫學專業學生應用的教材《口腔科學》高度概括和濃縮了口腔醫學系學生幾乎所有的專業課程，很多章節在口腔醫學專業的課程設置中，是作為獨立的專業課開設的。由于口腔醫學的課時較短，教學內容較多，若所有章節進行全面、系統的講解，很難在規定的課時內完成，但假若是粗略講解，又很難保證學生的學習質量，教育實用性需要保證學生所學習的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節，需要確定好其教學突出點。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學習時，著重學習下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結炎等，掌握局部與全身表現的關系，讓學生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應用。又如在學習口腔黏膜疾病時，重點學習口腔念珠菌病、創傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現與鑒別診斷，讓學生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節，可以不作為教學的重點，但同樣需要引起重視，讓學生結合課本知識，課后聯系時間進行自學。此外，教師可以結合學校的條件，在授課過程中，適當引入病例，讓學生根據病例資料進行診斷，在加深學生對知識的記憶的同時提高學生的分析能力以及動手能力，以便學生在今后工作中能夠更好地辨別。總的來說，實用性的原則便是讓學生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。

2加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性措施

2.1提高學生對口腔醫學的認識

當前，臨床醫學的學習內容較為復雜，涉及面較廣，口腔醫學作為其中的一門基礎性學科，很多臨床醫學專業學生畢業后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學生便萌生出聽不聽無所謂的學習態度，往往只是在臨考試前進行突擊學習，對口腔醫學課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學時向學生講解口腔醫學的重要性，特別是在學習口腔醫學之前，在緒論教學中應用典型病例分析的方法，讓學生在感性上體會“口腔醫學是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學科，與每一位臨床醫生的工作存在緊密聯系。同時，在教學的過程中，可以設計口腔醫學方面的問題，然后讓學生分組進行討論，教師在向學生提出問題之后，學生可以利用書本、互聯網等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學生可以利用之前所學的知識，分小組進行討論，讓每個學生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發言，總結本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學均發言，最后由教師進行匯總、總結和點評，完善學生們的答案。在當前高等教育中，教師可以利用現有的多媒體設備，向學生展示相關疾病的圖片、視頻等，對于加深學生的印象。