1快速成型技術在臨床醫學上的應用

采用箔材(如紙等材料)的分層實體制造LOM(LanminatedObjectmanufacturing)方法,以事先涂有熱熔膠紙為基本構形材料,厚度0.125mm,在計算機控制下,自動將三維數字化模型分割成與紙張同樣厚的薄片(平面模型),用二氧化碳激光器逐層精確割出每層的輪廓形狀,再逐層熱壓粘接成型。在不需要切削加工和模具的情況下,數小時內即可快速形成任意復雜形狀的三維物體,成型件精度可達0.2mm,具有與硬木制品相當的硬度,稍作表面處理后可在200℃以下的環境中使用,如果用這種設備制作模具,完全可以用于醫學高分子材料(如醫用硅橡膠)件的模壓制作[2]。

1.1數字化信息的提取

從醫院的CT、核磁共振及光學掃描等設備中獲取患者的DICOM格式文件,并保存于硬盤中。傳統的邊界提取是通過掃描儀將得到的CT圖像掃入電腦,然后通過灰度信息識別其邊界,并用一系列的簡單曲線替代[1]。這樣做存在圖像配準誤差,在替代過程中又損失了部分邊界信息,降低了三維重建精度。所以,利用DICOMEDGE軟件將DICOM文件直接打開,根據CT域值和曲率域值選擇相應區域進行邊界提取,而后并根據邊界情況予以取舍,滿意后以文本格式將截面輪廓輸出。由于采用直接讀取DICOM文件的數字化信息,減少了中間轉化環節,從建構方式上提高了制件精度。

1.2數據篩選與匹配

由DICOM文件轉化后的IBL文件可以在Pro/E中打開,通過觀察分析可知存在如下問題:(1)由DICOM文件轉化后得到的數據點數量太多,而且匹配狀況差。(2)不同截面包含的封閉曲線數目不等。(3)在應該存在平滑過渡的地方,由于掃描間距的存在而由平面替代。這些問題直接導致三維重建模型的表面扭曲,甚至無法重構,為確保三維模型的建立,應對得到的圖形進行分析,按照平滑重構的原則分塊重構,通過找出各截面的型心,用扇掃與分段對應的方式保證重構過程中的表面平滑,根據不同數目封閉曲線構成情況將相鄰截面求交,得到新的截面后與相應截面重構,而對于因平面替代造成失真的地方,可在合適之處用1個較小的圓等分為與相鄰截面相同的等份,然后用起點對齊的方式處理,可得到建立三維CAD模型數據點,并以IBL格式保存該數據文件。

摘要：近年來隨著社會的發展，人們越來越注重醫學。臨床醫學是現代醫學十分重要的組成部分。而對于臨床醫學來說，不僅僅是要一味地注重對于患者的治療工作，更要重視日常的科研管理中對于技術經濟學問題的管理。只有這樣才能保證醫院的日常運作，進一步提高對于患者的治療水平。

關鍵詞：臨床醫學科研管理技術經濟學重要性應用

隨著社會的發展,醫療手段也在不斷的進步著。對于現代臨床醫學來說，醫療與科研以及科研與醫療之間已經漸漸的形成了一種十分強烈的依賴性。所以近年來醫學界越來越注重對于臨床醫學科研的管理工作。臨床醫學的科研工作能夠為臨床醫學開發更多的新藥品，提供更多的更加有效的醫學技術；而臨床醫學則可以為臨床醫學的科研工作提供很多的實驗參數，有助于臨床醫學科研工作的進展。而在現代化臨床醫學科研管理中不僅僅要注重于對于醫學技術的研究工作，更要注重在臨床醫學的科研管理中對于技術經濟學問題的把控。只有這樣才能保證相關的臨床醫學科研單位能夠正常運行，為科研人員以及醫療人員提供良好的物質條件，解除他們的后顧之憂，這樣才能夠提高醫療人員以及科研人員的工作效率，為我國的人民群眾醫療謀取福利。首先我們將會對技術經濟學進行簡介。技術經濟學是同時蘊含自然學科與社會學科知識的，介于社會學科與自然科學之間的門邊緣性學科。而且技術經濟學主要研究對象并不是指一門技術的本身，而是探索一門或者多門技術在一個項目中如何取得最優的工作效果。就是說技術經濟學的主要目的是要根據實際的情況，進行各種深入的分析與研究，再決策出多種可行的方案，在這些方案中最終決定出一個工作效率最為優化的方案，這樣就能夠大大促進相關單位的工作效率。而在臨床醫學科研管理工作中引入經濟學是十分必要的。而且隨著現代醫療人員觀念的進步，以及現代醫療手段的發展，技術經濟學引入到臨床醫學的科研管理工作中的時機已經十分成熟。那么接下來本文將對如何在臨床醫學的科研管理中引入技術經濟學發表相應的看法。

一、技術經濟學的簡介

正如前文所說，技術經濟學中所涉及到的知識涵蓋面比較廣，可能會同時涵蓋自然科學與社會科學的知識。所以，我們也可以把技術經濟學看作是介于技術科學與經濟科學之間的緩沖地帶的學科。技術經濟學作為技術科學與經濟制科學之間的緩沖地帶的學科，它既具有技術經濟學之中的知識，又會運用到經濟科學中的知識，對于技術經濟學來說具有以下的特點。首先，技術經濟學作為兩門學科之間的緩沖類學科，對于技術科學與經濟科學來說它具有很強的滲透性。也就是說技術經濟學所涉及到的知識會很廣泛地滲透到技術科學與經濟科學的知識面之中去。而且技術經濟學同時也會涉及到相應的管理科學的知識。也就是說技術經濟學會同時糅雜三門學科的知識，所以這門學科具有很強烈的滲透性。其次，因為技術經濟學的創立是為了保證一個項目能夠采取最優的方案實現最初的目標。那么也就是說技術經濟學會具有十分強烈的預測性。而技術經濟學具有強烈預測特性的原因是因為，技術經濟學這門學科的主要目的是根據實際情況中技術與實際工作環境的深入探究，并且以此為基礎進行分析制定出可行的方案。那么也就是說，技術經濟學需要相關人員從現有的或者是已知的條件和知識為相關的判斷基礎，對未來的工作中可能出現的情況以及可能達到的目標等情況作出相應的預測。并且根據自己所得到的判斷結果，制出一個項目相應的最優方案。所以，技術經濟學這門學科會具有十分強烈的預測性。再者，技術經濟學也會存在很強的系統性特性。這是因為技術經濟學需要研究涉及的知識面較為廣泛，需要將一個項目中涉及到的各種技術與經濟的問題放置到一個大的體系當中去。然后再采取系統性的理論或者是研究方法對一個項目中涉及到的各種技術與經濟問題參數進行研究。所以，這就會使得技術經濟學的研究者在相關研究中對于一個大系統的管理能力出眾。而且技術經濟學還具有定量性。就是說，在技術經濟學對于一個項目的研究管理過程當中，要對未來的目標設置相應的有量規定。并且以自己規定的目標量作為接下來的研究工作中的基礎依據。正如前文所說，技術經濟學會涉及到的知識面十分的廣泛，所以技術經濟學也具有一定的廣泛性。而且因為技術經濟學所涉及到的知識面比較廣，技術經濟學所研究出的問題結果可以用于多方面問題的對應策略。比如說技術經濟學既可以解決微觀經濟中存在的各種細小的問題，也能夠對于宏觀經濟的問題進行大范圍的調控。并且技術經濟學能夠涉及到的項目種類可以包含社會中各行各業的項目。所以這就賦予了技術經濟學一定的廣泛性。然而值得注意的是，也正是因為技術經濟學涉及到的知識面較廣較雜，所以社會經濟學也會存在一定的邊緣性。這是因為技術經濟學雖然涉及到的知識面廣，但是社會經濟學對于這些知識的研究都不如技術學科或者是經濟學科對于相關知識的研究那么深入。也就是說技術經濟學并不會單單地對某一個方面的問題進行深入的研究。那么這也就會造成技術經濟學的邊緣性。而對于一個項目來說，將技術經濟學引入到項目的管理中是因為技術經濟學還具有決策性、管理性以及最優性的特點。技術經濟學為了實現一個項目的最初目標，會研究選擇出多種方案進行實踐，也就是說技術經濟學會對一個項目的工作進行決策。所以技術經濟學在項目中具體的研究成果基本是服務于管理階層的人員，會給予技術經濟學一定的管理性。而要將技術經濟學引入到一個項目中最被人們看重的優點則是經濟項目學的最優性。這是因為經濟項目學會在具體的研究工作中拿出多個策劃方案，并且最終在這些方案中出一個最優的方案運用到實際的工作中去。

二、技術經濟學的重要性

1建立完善的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試管理制度

臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試作為一種實踐性的考試模式，是檢驗研究生是否達到培養標準的最后一環。因此，考試模式必須符合培養應用型人才的需要，體現臨床各學科和專業的培養特色和優勢。完善、合理的臨床醫學專業學位研究生畢業考試制度是保證和促進培養質量的有效手段[3]。

2建立健全的臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試組織機構

建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫學專業學位研究生畢業考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業考試工作。成立臨床醫學專業學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業考核。成立臨床醫學專業學位研究生畢業考試督導組，負責檢查、監督考試的流程，保證各工作環節做到有章可循,確保考試過程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫學專業學位研究生畢業考試質量提供了組織保證。

3臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試的內容和方法

臨床醫學專業學位研究生的畢業考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫學專業學位研究生培養質量的重要標準[4]，為了客觀反映我院臨床醫學專業學位研究生的臨床能力培養情況，我們組織專家制訂了《臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試方案》,具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫學專業學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。

1醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程的必要性

1997年教育部正式批準，在高等院校設立生物技術專業，并于1998年頒布了《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》，規范了生物技術專業的培養目標、主要課程和學制。專業課程包括微生物學、細胞生物學、遺傳學、生物化學、分子主要生物學及基因工程、細胞工程、微生物工程和生物化學工程，涵蓋了生命科學和生命工程的基本知識和技能，并以此構成了生物技術專業課程的基本框架。醫學院校是醫學生物技術人才培養的重要基地，臨床醫學也是醫學生物技術應用的主戰場，醫學生物技術與臨床醫學相互依存、相互促進，缺少基礎醫學與臨床醫學專業知識和技能的生物技術專業畢業生，在未來的實際工作中不能很好地滿足醫藥領域的科研及創新要求。這就提示我們，在醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程，有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業自招生之初就開設了臨床醫學課程。生物技術專業有了臨床醫學的指引，人才培養基礎更加扎實，方向更加明確。同時，具有一定臨床醫學知識的生物醫學人才，能夠更好地將自身優勢輻射到傳統醫學專業上，為臨床醫學的發展提供新視野，開拓新思路，注入新的活力。醫學生物技術已經在臨床醫學的發展中發揮了革命性的作用，如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時，許多臨床新問題、老難題，也越來越多地依賴于生物技術的發展，相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然，醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程既是生物技術學科發展的需要，也是臨床醫學發展的需要。

2醫學院校生物技術專業臨床醫學教學現狀和問題

2.1課程體系和教學內容完全照搬臨床醫學專業本科教育

課程體系和教學內容是培養目標的直接反映，是培養人才素質、提高教學質量的核心環節。生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容，應該緊貼生物技術專業實際需求，有針對性地進行設置。然而，目前大部分醫學院校生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容完全照搬臨床醫學專業本科教育，將內科、外科、專科教學內容按照病因、臨床表現、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生，呈現教師教學無特色、無重點、無思路，學生學習無方向、無興趣的狀態。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節，不能培養學生的自主學習能力及創新能力，沒有達到預期效果。

2.2課程目標不明確，考核要求不嚴格

【摘要】隨著經濟社會的持續快速發展，公共突發事件的應對處理面臨著更為嚴峻的挑戰，公共衛生事件嚴重考驗著醫療衛生工作人員的整體素養。在公共突發事件下，臨床醫學本科教學同樣有所改變與提升。臨床醫學專業本科教學階段是獲取基本專業理論知識，獲取臨床醫學基礎操作技能的重要階段，其教學方式的好壞與本科生的綜合素養密切相關，與應對公共突發事件的實效性密切相關。如何在公共衛生事件導向下，全面優化提升與改進臨床醫學本科教學方式，成為業內廣泛關注的焦點課題之一。基于此，文章首先介紹了臨床醫學本科教學研究現狀及研究結論，分析了當前公共突發事件下臨床醫學本科教學問題與不足，并結合相關實踐經驗，分別從構建臨床醫學本位教學模式等多個角度與方面，提出了臨床醫學本科教學方式的有效路徑與策略，闡述了個人對此的幾點淺見，望對臨床醫學本科教學實踐有所裨益。

【關鍵詞】臨床醫學；公共突發事件；教學方式；本科教學；方法改進；策略

社會經濟發展質量持續提高，醫療衛生事業進入新的歷史發展時期，對臨床醫學本科教學提出了更高要求，使教學策略與方法面臨著更為嚴峻的挑戰與考驗。在傳統臨床醫學本科教學模式下，教學過程缺乏互動性與針對性，學生無法在課堂教學中占據更加積極主動的地位，臨床醫學知識的接受相對被動，不利于切實提升與改進自我臨床醫學實操技能，與新時期公共突發事件的應對與處理需求不適應。應對與處理公共突發事件需要臨床醫學本科生具備良好的專業理論知識體系，以及快速響應的臨床醫學實操技能，這應該成為臨床醫學本科教學的關鍵與重點。在公共突發事件的應對需求下，臨床醫學本科生將發揮更加重要、更加積極的作用，始終服務于經濟社會發展，服務于人民群眾切身利益，為現代醫療衛生事業做出更大貢獻。當前形勢下，必須精準把握公共突發事件下臨床醫學本科教學的關鍵與核心，多措并舉，綜合施策，切實優化與改進最終整體教學效果，更好地應對各類公共突發事件。文章就此展開了探討[1-2]。

1臨床醫學本科教學研究現狀

我國醫療衛生服務體系和衛生服務模式時刻都在發生著深刻變革。公共突發事件隱蔽性與系統性的不斷增強。基層醫療衛生服務類型需求的多元化,人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,以及老齡化社會趨勢的初現等問題,均對臨床醫學本科方式下的教學任務、發展方向、課程結構、教學流程、教學藝術等提出了更高要求。為了培養具備全面醫學人文素養、扎實醫學基礎理論、熟練臨床操作技能,兼具時代意識、風險意識、責任意識,融醫療、預防、保健、康復為一體的應用型臨床醫學專業人才,深化臨床醫學本科教學改革，成為公共突發事件導向下的一項重大理論和實踐問題[3-4]。長期以來，國家相關部門高度重視臨床醫學本科教學模式的創新與發展，在教學方法標準化、教學過程規范化、教學效果評價系統化等方面制定并實施了一系列重大方針政策，為高質高效地開展臨床醫學本科教學提供了基本遵循與方向引導，在臨床醫學專業化人才培養領域取得了令人矚目的現實成就，積累了豐富而寶貴的實踐經驗，為新時期臨床醫學教學事業健康發展注入了強大動力與活力。同時，臨床醫學本科教學的實施單位及科研機構同樣在創新教學方法，優化教學流程等方面進行了大量卓有成效的研究與探索，效果突出，有效滿足了不斷增長的社會醫療衛生保健需求。盡管如此，受主客觀等多方面要素的影響，公共突發事件導向下的臨床醫學本科教學依舊存在諸多短板與不足，阻礙著教學活力的進一步釋放，教學過程與策略的針對性相對不足，必須給予高度重視，推動臨床醫學科學在宏觀和微觀兩個方向上有序發展。上述背景下深入探討臨床醫學本科教學問題，具有極為深刻的現實意義[5-6]。

2公共突發事件下臨床醫學本科教學問題與不足