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葉酸服用依從率是指從孕前至少1個月至孕早期3個月每天均服用0.4mg葉酸1片。自本院免費發放葉酸，預防神經管缺陷工作開展以來，針對我鎮葉酸服用依從率低的現狀，自2013年開始，制定專人負責對目標人群（即辦理結婚證和計劃生育服務證人群）開展以預防神經管缺陷為主的多種形式的健康教育工作。結果顯示，對目標人群進行健康教育能讓其充分認識到孕前服用葉酸的重要性，從而有利于葉酸服用依從率的提高。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組為2013年10月至2014年9月146例免費領取葉酸的婦女。對照組隨機抽取本院2012年1月至2012年12月120例免費領取葉酸的婦女，兩組年齡均在22~38歲之間。

1.2方法

觀察組146例與對照組的120例均進行發藥時的常規登記、填寫知情同意書及調查問卷、電腦錄入、健康宣教及發放宣傳冊、給予保險單并發藥。正常待孕婦女于發藥后的第三個月和第六個月分別進行電話追訪，高危待孕婦女兩個月追訪一次，了解服藥情況，是否懷孕，對于服用六個月仍未懷孕的婦女囑其自行購買繼續服用直至孕早期3個月，做好記錄。

2討論

2.1神經管的正常閉合才能使脊髓、大腦以及脊椎骨、顱骨正常發育。

當神經管閉合發生異常或尚未關閉，就會產生神經管缺陷，是大腦或脊髓的主要出生缺陷，包括脊柱裂、無腦畸形、腦膨出。神經管缺陷發生在受精后的16~30天左右，如果這個時間受到不良因素影響，將發生神經管缺陷。神經管缺陷發生的原因很多，葉酸缺乏是其中最明確、最主要的原因。葉酸是一種不耐熱、低密度的水溶性B族維生素，是新細胞產生和維持所必需的物質，參與人體的核苷酸代謝和氨基酸代謝，無論何種原因造成體內葉酸缺乏時，其直接后果就是細胞的增殖和分裂受到影響。研究顯示，在懷孕前3月到懷孕后頭3月，通過服用含有0.4mg葉酸，可降低神經管缺陷發生風險至少70%以上。

2.2由于大多數婦女的妊娠是無計劃的，現針對目標人群

進行健康教育，通過入戶、電話聯系一對一的方式，促使其了解葉酸及相關知識，葉酸不僅可以預防神經管缺陷，還可以預防部分唇腭裂、先天性心臟缺陷、肢體缺陷和泌尿道缺陷。這樣能夠在短時間內提高目標人群對葉酸認知度，掌握正確服用葉酸方法和最佳增補時段，提高增補葉酸知識的知曉率，從而提高葉酸服用依從率。

2.3加大健康教育范圍

與村級計生干部密切聯系，通過村級發放宣傳材料，宣傳畫，板報，廣播以及健康大課堂等健康教育形式，普及葉酸的知識，使葉酸預防神經管缺陷的知識深入千家萬戶，家人及朋友能夠更好的督促目標人群領取服用葉酸。

3結語

綜上所述，健康教育能讓目標人群充分認識到孕前服用葉酸的重要性，從而有利于葉酸服用依從率的提高，達到預防神經管缺陷的目的，提高出生人口素質。

作者：劉亞娜 單位：北京市平谷區大興莊鎮社區衛生服務中心婦科