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1實(shí)施方法

1.1專(zhuān)職健康教育護(hù)士的設(shè)立

2013年1月，我科根據(jù)科室情況，設(shè)立了1名專(zhuān)職健康教育護(hù)士，該護(hù)士本科學(xué)歷、副主任護(hù)師，從事臨床一線(xiàn)護(hù)理工作16年，泌尿?qū)？谱o(hù)理工作9年，知識(shí)面廣，應(yīng)急能力強(qiáng)、綜合能力強(qiáng)，具有良好的溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.2專(zhuān)職健康教育護(hù)士的職責(zé)

評(píng)估責(zé)任護(hù)士在患者不同住院階段所落實(shí)的健康教育質(zhì)量；進(jìn)一步研究和制定強(qiáng)化教育計(jì)劃，并組織實(shí)施；培養(yǎng)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)和能力；為住院患者提供各種健康咨詢(xún)活動(dòng)、定期召開(kāi)公休座談會(huì)、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。

1.3專(zhuān)職健康教育護(hù)士工作的方式、方法

1.3.1制做相關(guān)宣教資料

根據(jù)科室病種，制作了本專(zhuān)科各種疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊(cè)、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士聯(lián)系名片等。

1.3.2評(píng)估并強(qiáng)化健康教育內(nèi)容

每天評(píng)估患者的健康教育知曉情況，了解責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的程度，并和責(zé)任護(hù)士一起制定宣教計(jì)劃，及時(shí)組織實(shí)施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)體位；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動(dòng)、飲食；對(duì)擬出院患者，進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個(gè)性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢(xún)活動(dòng)

組織慢性病患者進(jìn)行專(zhuān)題討論，每周1～2次；定期召開(kāi)公休座談會(huì)，針對(duì)科室老年患者多、合并癥多的特點(diǎn)，利用公休座談會(huì)組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動(dòng)、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及專(zhuān)科疾病特色，更新健康宣教園地資料；定期對(duì)出院后的患者進(jìn)行電話(huà)回訪。

1.4評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)2013年1—6月專(zhuān)職健康教育護(hù)士設(shè)立后，連續(xù)6個(gè)月住院患者健康教育知曉率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及住院患者平均住院日，前2項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護(hù)理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)得來(lái)。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計(jì)，共10個(gè)項(xiàng)目，包括疾病名稱(chēng)、治療方案、輔助檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)、藥物名稱(chēng)、藥物作用、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食活動(dòng)、術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)、出院保健知識(shí)，總分100分。（2）患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度：包括對(duì)20個(gè)條目的評(píng)價(jià)，如健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)患溝通等。評(píng)分采用Likert5級(jí)評(píng)分,5分為滿(mǎn)意,4分為較滿(mǎn)意,3分為較不滿(mǎn)意，2分為不滿(mǎn)意，1分為很不滿(mǎn)意，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計(jì)分析后提供數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專(zhuān)職健康教育護(hù)士設(shè)立后連續(xù)6個(gè)月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個(gè)月維持在相對(duì)穩(wěn)定的高值，住院患者對(duì)護(hù)理健康教育工作滿(mǎn)意度連續(xù)6個(gè)月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設(shè)立專(zhuān)職健康教育護(hù)士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設(shè)立專(zhuān)職健康教育護(hù)士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專(zhuān)職健康教育護(hù)士進(jìn)行日常質(zhì)控檢查，不但增強(qiáng)了年輕護(hù)士對(duì)求知、學(xué)習(xí)的欲望，也促進(jìn)了她們對(duì)日常宣教的執(zhí)行力。且由于專(zhuān)職健康教育護(hù)士對(duì)健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責(zé)任護(hù)士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動(dòng)的接受，不易掌握，遺忘快。而專(zhuān)職健康教育護(hù)士的教育活動(dòng)，既彌補(bǔ)了責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的不足，也使患者對(duì)健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實(shí)際，方便了患者及陪護(hù)隨時(shí)閱讀的需求。健康宣教手冊(cè)因具有科學(xué)性、趣味性、簡(jiǎn)單易懂的特點(diǎn)，利于患者全面理解知識(shí)，增強(qiáng)遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動(dòng)患者的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和參與熱情[3],達(dá)到事半功倍的效果。

3.2設(shè)立專(zhuān)職健康教育護(hù)士，增強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，提高了滿(mǎn)意度

責(zé)任護(hù)士、專(zhuān)職護(hù)士雙管齊下，開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)了與患者的溝通，加強(qiáng)了專(zhuān)科護(hù)理；專(zhuān)職宣教護(hù)士反復(fù)近距離的交談，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的依從性[4]。使患者掌握了更多促進(jìn)健康的知識(shí)，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)和能力，加快了康復(fù)進(jìn)度，對(duì)縮短住院日期有一定作用。本科室老年患者多，專(zhuān)職健康教育護(hù)士因其業(yè)務(wù)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)，工作中不但會(huì)靈活運(yùn)用方言、重復(fù)講解來(lái)提高宣教效果，也會(huì)主動(dòng)為老年患者解決生活所需，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。除此外，電話(huà)回訪也讓患者得到了延續(xù)護(hù)理服務(wù)，既提高了患者出院后的醫(yī)囑依從性，也鞏固了療效，故患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度得到提升。

作者：徐文仙王傳劉萬(wàn)里軍單位：衢州市人民醫(yī)院泌尿外科