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1資料與方法

1.1一般資料

2014年6~10月,在吉林市中心醫院疼痛診療中心住院接受射頻治療的椎間盤突出患者17例。其中頸椎間盤突出2例；腰椎間盤突出15例。男9例,女8例。年齡最小23歲,最大83歲,平均年齡54.47歲。

1.2方法

1.2.1成立健康教育小組

由高年資護理骨干擔任組長。主要工作是：①負責整理患者的一般信息資料；②負責護理計劃的制定和落實；③參與健康教育工作反饋。

1.2.2組織學習相關知識

根據不同部位的椎間盤突出的疾病特點,通過請主任醫師、專科醫師定期講課,參與學術活動、護理授課等護理知識學習,全面提升護士對健康教育的主動性。

1.2.3組織技能訓練

組織各種形式示范訓練,利用每周業務學習時間進行不同部位椎間盤突出癥患者的癥狀和體征、護理常規等知識的學習；各種理療儀器的實用操作；功能運動操的比賽；飲食指導小講座等,提高護士健康教育的準確性。

1.2.4健康教育的方式

在與患者接觸、交談的過程中；為患者治療、處置的操作時；對患者疾病觀察時；隨時進行健康教育。如術前的準備、手術的原理、術中的配合、術后的運動等。對于同一部位有疾患的患者進行健康教育的時候,進行集中的小講座,或讓手術成功的患者言傳身教的與之交流,達到增強患者戰勝疾病信心,積極的配合治療的目的。另外,制作了一些科普的板報,懸掛在走廊的墻壁上,以便患者和家屬能夠及時準確的了解一些手術的相關知識,從而減輕心理壓力。

1.2.5健康教育內容

1.2.5.1入院教育

入院后,由責任護士熱情接待,介紹療區環境、入院須知、規章制度、醫務人員及病友,使其盡快熟悉環境,減輕恐懼焦慮的心理狀態。盡快的完成角色轉換,做好環境衛生宣教。同時護士及時準確的搜集患者資料,找出患者的護理問題,集體制定護理計劃。

1.2.5.2術前教育

①術前的心理安撫,患者因為疼痛的持續折磨,對于手術存在著喜憂摻半的心理。既想盡快的接受手術減輕痛苦,又擔心手術后效果不理想,痛苦依舊存在。患者的突出心理表現為憂慮、恐懼矛盾、角色紊亂等。作為護理人員,對患者出現的心理反應應正確的認識和理解,并給予健康的心理疏導,增強患者戰勝疾病的信心。②向患者介紹術前準備和術后配合要點,指導患者練習床上解大小便,學會練習床上翻身及床上肌肉練習,為盡快的恢復正常的日常生活做好準備。③簡單扼要的講解手術過程,減少患者在手術過程中因為環境、人員的陌生、配合知識缺乏等因素,產生焦慮、煩躁的心理狀態,導致血壓升高、心率加速、大汗淋漓等癥狀,而影響手術進行。

1.2.5.3術后教育

手術結束后,患者返回病房,給予12h多功能監護,絕對臥床24h。護士要密切觀察患者的生命體征,講解多功能監護的目的、患者的配合要點、注意事項。同時要教育患者及家屬如何床上翻身,肢體的等張等長運動,局部肌肉的放松。減少術后并發癥的發生,促使患者及早康復。

1.2.5.4物理治療教育

按時接受物理治療,物理治療多為中頻電刺激,教育患者在身體能夠承受電強度的范圍內接受治療。消除患者強度越強效果越好的誤區,積極的配合物理治療及功能鍛煉。

1.2.5.5用藥教育

椎間盤射頻消融術后的患者,都需要應用脫水劑、調節神經、改善循環的藥物。及時準確的講解用藥的作用、副作用、注意事項,讓患者能夠做到心中有數,配合治療。

1.2.5.6出院指導教育

治療1周后,患者可出院,院外還需要繼續進行一系列的功能鍛煉,這就要求護士在患者出院前能夠教會患者功能運動操的做法及訓練強度。同時在飲食、休息、營養、隨診等方面也要跟患者詳細交代。

1.3評價標準

針對17例患者的全程的健康教育,作者制定了健康教育質量評價標準,即：①患者對護士傳授的知識和技能是否認同。②患者能否準確的演示功能鍛煉的方法。③患者是否能夠準確的復述復診預防保健和護理常識。

2結果

接受整體化健康教育的17例患者中,其中12例患者能夠完全掌握護士傳授的知識和技能；5例患者基本掌握,在家屬的指導下,也能夠完成相關技能的訓練和相關知識的回答,評價效果非常滿意。

3討論

通過開展多種形式的健康教育,健康教育覆蓋率達到100%,提升了患者的滿意度,縮短了平均住院日,提高了患者對微創治療的認知度,保證了治療效果,提升了生活質量。減輕患者的經濟負擔,同時提升護士的綜合素質,改善了護患關系。健康教育能夠指導患者調整生活習慣、作息規律,減少不良習慣帶給大家的疾病影響。健康教育是優質護理工作的一部分,是護士與患者溝通的橋梁,是充分體現護士綜合素質的表現形式,也是患者健康生活方式的指南,得到廣大患者的認可。讓“以患者為中心”的護理理念充分落到實處。在當今優質護理服務的工作中,要重視和關注健康教育在護理工作的重要應用。因此,做好健康教育勢在必行,是整體化護理的一部分,要求護士必須不斷豐富醫學專科知識和周邊的學科知識,健康積極的心理狀態,這樣才能保證健康教育及時、準確、順利的實施,起到配合治療的目的。

作者：葉笑單位：吉林省吉林市中心醫院疼痛診療中心