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一、臨床資料：男33例，女19例年齡45～71歲，平均58歲，病程6小時(shí)～125天，平均62．5天，其中腦出血12例，腦梗塞40例；原發(fā)病灶在左半球者37例，右半球者15例。抑郁癥狀：發(fā)病后10天～1年，其中半年內(nèi)發(fā)生者31例(59．6%)。Hamilton抑郁量表分在18～21者19例，22～25者23例，＞26分者10例。其主要抑郁表現(xiàn)：抑郁心境52例，興趣降低49例，精神性焦慮27例，睡眠障礙(入睡困難、睡眠不深、早醒)32例，疑病9例，自殺念頭21例，有罪感8例，激越3例。經(jīng)小劑量抗抑郁藥和心理治療，分別在15日～1年內(nèi)癥狀消失。

二、護(hù)理體會(huì)

為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適、和諧的休養(yǎng)環(huán)境，病室力求安靜，陽光充足，顏色調(diào)和，以利于提高患者情緒。

將患者安置在易于觀察的病室內(nèi)，切不可安置在單間病室。盡可能做到專人護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)醫(yī)德高尚，技術(shù)嫻熟，語言謹(jǐn)慎，不在患者面前討論病情。行動(dòng)沉穩(wěn)，以取得患者及家屬的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。盡量滿足患者的合理要求，避免一切不良刺激。

安排有規(guī)律的生活，由于患者情緒低落，加之軀體功能的障礙，缺乏生活的興趣。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)督促和協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)洗漱，按時(shí)作息，使患者生活有規(guī)律。有助于其精神振作，心情愉快。

掌握患者情緒變化的規(guī)律，仔細(xì)觀察其思維動(dòng)態(tài)，預(yù)防自殺。特別是睡眠障礙的病人，以早醒為最多見，其次是睡眠淺或不易入睡。而清晨是抑郁情緒最嚴(yán)重的時(shí)刻，因此，清晨拂曉是最易發(fā)生自殺的時(shí)機(jī)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)巡視，提高警惕，不要讓患者蒙頭睡覺，采取措施保證足夠的睡眠。并經(jīng)常注意患者的言行，檢查身上或床單位有無存留危險(xiǎn)品或書寫的字條手跡，以掌握病情變化，及時(shí)采取預(yù)防措施。對(duì)有強(qiáng)烈自殺行為的患者，應(yīng)不離護(hù)士視線，外出活動(dòng)或去廁所時(shí)要有人陪伴。每次送藥看服，以防藏藥。注意不要讓患者接觸任何危險(xiǎn)品。家屬探視時(shí)要交待病情及注意事項(xiàng)，嚴(yán)防意外。

心理護(hù)理：抑郁恢復(fù)期患者對(duì)疾病有一定的分析能力，容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理矛盾和思想負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和自己的前途受影響。經(jīng)分析52例患者中有44例存有明顯的心理社會(huì)因素，屬反應(yīng)性抑郁癥，這部分患者心理承受能力差，社會(huì)支持差是發(fā)病的主要條件。所以護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的個(gè)性特征，年齡、職業(yè)、文化水平、經(jīng)歷、家庭狀況、癥狀特點(diǎn)等，要多接觸患者，對(duì)其充滿愛心，誘導(dǎo)其傾訴內(nèi)心的痛苦。主動(dòng)勸慰，穩(wěn)定情緒，減輕疑慮，用準(zhǔn)確、鮮明、靈活、適當(dāng)、合理的語言分析患者心理障礙發(fā)生的原因、過程，通過解、說服、移情等方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)。勸說患者要開朗、正視現(xiàn)實(shí)，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使患者樹立正確的人生觀，增強(qiáng)自信心。對(duì)失語者應(yīng)運(yùn)用動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、面部表情等人體語言給患者以鼓勵(lì)和安慰。可組織患者參加工娛活動(dòng)，有助于功能障礙的恢復(fù)，也可分散患者內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)，以提高對(duì)生活的興趣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。另外，還應(yīng)與家庭取得聯(lián)系，為患者安排較合適的生活，工作環(huán)境，解除后顧之憂。