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隨著國民經濟的發(fā)展和醫(yī)學模式發(fā)生改變，人文關懷理念的提出使得現(xiàn)代醫(yī)學逐漸轉向生物-心理-社會醫(yī)學模式。這就要求培養(yǎng)的醫(yī)學生既具有扎實的專業(yè)技能，同時也擁有較好的人文素養(yǎng)。人體解剖學是醫(yī)學生接觸的第一門重要基礎課程，實驗教學是本門課程的重要組成部分，安排在大一第一學期。由于解剖學知識量大且枯燥，解剖名詞多，學生有畏難情緒。上實驗課時還需要接觸尸體標本即“大體老師”以及尸槽中散發(fā)出來刺鼻的福爾馬林氣味，學生有畏懼心理。為此，一些本科院校倡導遺體捐獻為主的醫(yī)學人文教育融入解剖學教學，且研究結果顯示這種教學方式提高了學生學習興趣，消除學生接觸到“大體老師”而表現(xiàn)出的恐懼，甚至是厭惡等不良情緒[1-2]。但是關于在大體標本操作和實驗教學中融入人文素質教育的報道較少?？紤]到本校是一所地方大專醫(yī)學院校，學生學習能力相對較差，基于此，擬探討在遺體捐獻標本啟用、標本操作和實驗內容講解中融入人文教育后是否能提高學生的解剖學習成績。本研究以本校接受解剖實驗教學的2017級大專康復治療技術班級學生作為研究對象，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1材料和方法

1.1研究對象。以整體抽樣的方法隨機選取本校2017級康復治療技術（簡稱康復）1班作為研究對象，然后將該班62名學生隨機分為對照組（n=31）和實驗組（n=31）。人體解剖學理論課時60，實驗課時36。該教材由李屹等主編，同濟大學出版社出版，屬于“十三五”普通高等教育規(guī)劃精品教材。其中對照組的解剖實驗教學采用常規(guī)教學方法，觀察組將醫(yī)學人文教育貫穿于遺體捐獻標本啟用、標本操作和實驗內容常規(guī)教學當中。

1.2研究方法與觀察指標。對照組開展常規(guī)教學，具體方法為：由老師根據(jù)實驗教學大綱設計教學內容，并通過多媒體、實物標本以及課本教學方式對學生進行講解[3]。實驗組醫(yī)學生則開展醫(yī)學人文教育。具體教學方法為：①遺體標本啟用儀式，向學生講解遺體捐獻流程和我國遺體捐獻工作的開展現(xiàn)狀，使學生知道標本的來之不易。然后進行課前宣誓：“生命至上，健康完美。遺體捐獻者是我們傳道授業(yè)的無語體師，在我學習人體解剖知識之前，我莊嚴宣誓：感恩捐獻者的大愛，如同感恩父母給了我們生命；尊重逝者，如同尊敬我們的師長。本人將恪守醫(yī)德，鉆研醫(yī)學，祛除人類病痛，為人類健康和醫(yī)學事業(yè)發(fā)展做出最大貢獻?！毙耐戤吅髱ьI學生默哀和深鞠躬[4-5]。②標本操作，操作之前告知遺體捐獻者捐贈的目的是為了促進醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展。教師在指導過程中，有意識培養(yǎng)學生吃苦耐勞、團隊協(xié)作的精神和認真細致的態(tài)度。如搬運“大體老師”需要4名學生同時協(xié)作，在搬運過程和解剖標本操作過程中需要忍受福爾馬林散發(fā)出來的刺激性氣味；在肌肉分離過程中需認真細致以防損傷到神經和血管。③實驗內容教學，在實驗內容教學過程中有機融入人文知識。如運動系統(tǒng)的講解涉及到的人文知識有“生命在于運動”“身體發(fā)膚，受之父母”“三折肱而成良醫(yī)”等；呼吸系統(tǒng)中涉及到的人文知識有“2個肺共同合作發(fā)揮呼吸功能”“綠水青山就是金山銀山”。每完成1個解剖系統(tǒng)的實訓任務，帶領學生到捐贈遺體的志愿者無字墓碑前進行宣誓，然后慰問1位家屬，感謝捐獻者及其家屬的無私奉獻精神。解剖學課程結課后：①對實驗組31名學生進行網(wǎng)上在線問卷調查，調查學生對人文教育的評價；②采取統(tǒng)一考題，對2組學生進行解剖學期末考試，并比較2組成績（期末考試成績＝20%標本考試成績＋80%卷面成績）。1.3統(tǒng)計學處理采用GraphPadPrism5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。計數(shù)資料以（%）表示，兩兩比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布以x±s表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2結果

2.1實驗組對人文素質教育的評價。通過一學期的人文素質融入解剖學實驗教學，實驗組31名學生對生命有新的認識、增強學習責任感和克服了對標本的恐懼心理。93.5%的學生認為增強了團隊合作，96.8%的學生認為能激發(fā)學習興趣，87.1%的學生認為能培養(yǎng)吃苦耐勞精神，80.6%的學生認為可改善同學之間的交往，77.4%的學生表示通過人文素質融入解剖學教學中后愿意遺體捐獻（表1）。

2.22組考試成績比較。2組學生的期中理論考試與實驗標本考試成績差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組期末理論考試和實驗標本考試成績分別為（63.6±7.4）分、（16.7±4.5）分，對照組分別為（56.9±8.2）分、（13.8±3.2）分，2組期末理論考試（P<0.01）和實驗標本考試（P<0.01）成績的差異均具有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1人文素質教育有助于提高學生的人文素養(yǎng)。人體解剖學是本?？祻椭委熂夹g專業(yè)第一個學期開設的一門重要醫(yī)學基礎課程。實驗結果顯示人文教育貫穿于遺體捐獻標本啟用、標本操作和實驗內容常規(guī)教學當中，使學生對生命有新的認識、增強了學習責任感，克服了恐懼心理。這可能是得益于對學生遺體捐獻知識的普及，使得學生知道標本來之不易，珍惜解剖操作的機會[6]。同時通過舉行遺體標本啟用儀式和學生宣誓，這樣學生可能也意識到“死亡可以是生命一種形式的落幕，但也可升華為一種愛與善的生命循環(huán)的序幕”，對死亡的恐懼心理自然減輕。除此之外，研究表明人文教育的融合增強了團隊合作，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)吃苦耐勞精神，可改善同學之間的交往。這可能是由于在搬運和翻轉標本的過程中需要多個學生通過溝通與合作才能完成。由于標本較重，需要花費大力氣才能搬運，而在按層次分解全身肌肉時，福爾馬林氣味散發(fā)出來常常刺鼻難聞，如果不能吃苦耐勞，就難以較好完成操作。在分離肌肉的過程中，常需要其他同學輔助以擴大解剖操作視野把肌肉、神經和血管完好分離。并且還發(fā)現(xiàn)通過人文素質融入解剖教學中后，77.4%的學生愿意遺體捐獻。這可能歸因于標本啟用儀式、實驗教學中人文教育的融入。

3.2人文素質教育有助于提高學生的專業(yè)成績。學期期末考試成績比較顯示，人文教育融合進入解剖實驗教學中顯著提高了學生的理論和實驗標本考試成績，這可能是學生接受人文素養(yǎng)教育后激發(fā)了學習興趣，明白“仁醫(yī)仁術”的真正內涵，增強了學習責任感，更加珍惜解剖標本操作的機會。而2組學生期中考試成績沒有顯著差異，這可能是人文素養(yǎng)教育產生的效果是一個日積月累的漸進性過程，不能一蹴而就。

3.3人文素質教育融入解剖學教學中存在的問題。本校是一所大專醫(yī)學院校，學生的學習能力和人文素養(yǎng)相對一般，人文素質教育的融入很難使學生解剖學成績達到優(yōu)秀。如期末考試成績卷面部分為（63.6±7.4）分，雖然顯著高于對照組，但成績不是很理想。除此之外，人文素質教育的有機融入到實驗教學中，對教師的教學能力也是一種挑戰(zhàn)。實驗帶教教師不僅要掌握好專業(yè)知識，同時還要對人文知識有較好的熟知；在擁有較好的人文知識基礎上怎么做到不刻意去灌輸給學生也需要較高的教學技巧[7]。當然解剖學理論教學是否可以進一步提高學生學習成績也值得進一步探討。本實驗研究中樣本量不大，是否可以推廣給全部康復治療技術專業(yè)學生，這在接下來的研究中還需要進一步完善。綜上所述，康復治療技術專科人文素質教育在人體解剖學實驗教學中的應用，有助于提高學生的人文素養(yǎng)和學生的專業(yè)成績。

作者:王偉 賀旭 陳小語 趙宏 湯艷 申燕偉 游景文 單位:益陽醫(yī)學高等專科學校解剖學教研室