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0引言
近年來,關于患者安全問題已成為世界各國醫院質量管理主要關注的焦點,患者安全是全世界醫院共同面對的問題.。每年有1億多人出于不同醫療理由,需要手術治療。在發達國家,與手術安全有關的問題占本可避免的傷殘、死亡事故的一半。專家透露,在中國與護理有關的醫療不良安全事件中,有68%是可以預防的,20.7%是不可預防的,另有11.3%至今仍難以給出準確的判斷。在可以預防的醫療不良安全事件中,我們應該加強對病人管道安全的管理,可以通過科學的管理方法,降低風險發生的幾率。在我們每天的護理工作中,都要對病人攜帶的各種管道進行管理,因為它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據,它們被稱為“生命的管道”。因此,作為一名護士,必須要管理好這些管道,使其各置其位,各司其職,從真正意義上來提高護理務服內涵。下面介紹幾種科學有效的管理方法。
1科學有效評估方法
從頭到腳評估法是重癥監護病房(ICU)護士常用的一種標準評估方法,護士可縱向從病人頭部開始向腳部進行身體各部位的全面評估,防治遺漏和管理無序。
2材料選擇
管道接口處應選擇有螺紋接頭的,使管道銜接更加緊密,有效防止管道脫落。有效使用正壓接頭,管道脫落后,自行封閉接口,防止穿刺部位大量滲血。
3應用標識
對多個靜脈通路應用不同顏色的標記紙做好標識,分為普通補液通路、輸血通路和特殊通路。保持標識的清晰、完整、粘貼位置合理。對各個管道明確標識,分別記錄。對多個靜脈通路及特殊用藥管路可用不同顏色的標記做好標識。例如:升壓類藥物可使用紅色底的輸液貼。
4有效固定方式
采取“管道蝶形雙固定法”,所有管道最低給予兩次固定,即初步固定及加固固定。可起到雙向防護的作用。例如:胃管應在先鼻翼部初步固定,再在其耳垂部給予加固。同法適用于各類頭部引流管、胸管、腹部各類引流管等。
5穿刺部位巧固定
對于躁動或體液分泌較多等病人,敷料和膠布固定后,可將透明絲襪腳趾端剪去,形成筒狀,套在置管部位實行二次加固,基于絲襪具有透明性這一特質,方便置管部位皮膚的觀察護理。但要注意留置針Y形接口處,由于材質較硬,在與皮膚接觸處可放置敷料,防止可能對皮膚造成損害。
6有效護理方法
妥善固定,防止脫落,嚴防管道誤拔尤為重要,各類管道都要留有足夠長度,便于病人翻身、拍背和接受治療,翻身前后均應該放置好管道。例如:病人翻身時管道護理,在翻身時可用一只手將其管道加以固定,對于呼吸機管道可一手置入Y型管處,松開管道支撐處,給予翻身,可有效防止管道滑脫。
7記錄置管深度
對于置管部位有刻度,可記錄置管深度。若置管部位無法監測到刻度,可記錄管道外露的長度,也可用記號筆在管道入口端與患者皮膚接觸處注明標記,方便觀察護理。
8有效溝通
護士可以使用輔助工具,如圖片、畫板和手勢與患者交流情感,允許對方表達情感需求。
9合理約束
對于胸腹部置管患者管道護理,可用中單將其從腋下至膝關節部覆蓋,雙手放置在中單上,再將中單兩邊多余的部分塞到床墊下方,使患者雙手與管道之間形成有效屏障,防止管道脫出或躁動患者意外拔管,降低導管脫出的風險,提高護理質量。安全隱患、差錯事故對于我們來說,機率可能只是1%,甚至更小,但對于每一位患者來說,將是100%。采取科學有效的管道管理方法,可減輕病人痛苦,降低醫療不良事件發生率,提高醫療效率。關愛生命健康,保障患者安全,是我們義不容辭的責任!
作者:雷玲 單位:湖北省棗陽市第一人民醫院