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一、案例教學(xué)法的組織與實施

案例教學(xué)一般包括準(zhǔn)備階段(主要包括案例選擇或撰寫、指導(dǎo)分析案例)、課堂討論、點評總結(jié)和評定成績四個步驟。1.案例教學(xué)準(zhǔn)備主要包括教師準(zhǔn)備和學(xué)生準(zhǔn)備兩個方面。（1）教師的準(zhǔn)備。一是選擇或撰寫案例，并對案例有充分的了解。要有效實施案例教學(xué)，完善的案例庫是重要保障。教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合授課內(nèi)容及教學(xué)目的選擇或制定案例，同時列出要點和問題，以便在課堂討論時供學(xué)生探討。二是教學(xué)者的自我準(zhǔn)備。在案例教學(xué)中，教學(xué)者的角色與傳統(tǒng)講授法不同。案例教學(xué)是在師生不斷問答、響應(yīng)與引導(dǎo)過程中，探索問題解決的可能途徑。因此，教師要不斷強化自身的綜合素質(zhì)，在充分把握理論知識的同時，提高實踐教學(xué)水平和案例分析解讀能力。三是指導(dǎo)學(xué)生初步分析案例。例如在講解藥品不良反應(yīng)時，著重分析磺胺酏劑事件、沙利度胺事件等案例中藥品不良反應(yīng)危害的同時，指導(dǎo)學(xué)生分析齊二藥亮菌甲素事件、安徽華源欣弗事件等案例中藥品不良反應(yīng)與假藥、劣藥之間的關(guān)系。如此，既讓學(xué)生明確了藥品不良反應(yīng)并非說明就是假藥、劣藥，又理清了它們之間的聯(lián)系，進一步強調(diào)藥品不良反應(yīng)報告的重要性，讓學(xué)生樹立了科學(xué)、客觀的辨別意識，（2）學(xué)生的準(zhǔn)備。學(xué)生應(yīng)做好課前準(zhǔn)備，了解案例涉及的問題和要素，查閱指定的學(xué)材，搜集必要的信息，并積極地思索，初步形成關(guān)于案例中的問題的原因分析和解決方案，為案例討論做準(zhǔn)備。2.課堂討論課堂討論是案例教學(xué)的主要環(huán)節(jié)，是對學(xué)生理解案例、運用知識能力的檢驗，學(xué)生是否積極參與是案例教學(xué)成敗的關(guān)鍵。在學(xué)生思考分析的基礎(chǔ)上，通過課堂討論理清事實，找出爭議點，從而尋求恰當(dāng)?shù)慕鉀Q思路。例如：筆者在與學(xué)生討論處方藥和非處方藥分類管理的時候，就有學(xué)生提出“既然國家政策規(guī)定在零售藥店銷售處方藥必須憑醫(yī)師處方，那為何現(xiàn)在藥店不憑醫(yī)師處方銷售處方藥的現(xiàn)象隨處可見，是國家政策失誤還是監(jiān)管力度不夠？”等問題。此時就需要教師結(jié)合專業(yè)知識，引導(dǎo)學(xué)生針對實際生活進行深入思考，并使交流和討論緊緊圍繞核心主題。由此，學(xué)生可以提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，教師也能不斷“引入活水”，實現(xiàn)教學(xué)相長。3.案例點評與總結(jié)由于生活閱歷、知識儲備、認(rèn)識高度等方面的局限，許多學(xué)生在分析和解讀案例問題時往往不夠全面、不夠客觀，這時，就需要教師以“引導(dǎo)”的姿態(tài)，作出點評和總結(jié)。在案例教學(xué)法中，尤其是初始階段，簡單而完整的案例點評與總結(jié)是必不可少的。隨著教學(xué)的深入，案例點評與總結(jié)，可以由教師分析轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自行分析。因此，是案例教學(xué)的最后一個環(huán)節(jié)，也不可或缺的“點睛之筆”。4.評定成績成績評定有助于提高教學(xué)效果，刺激學(xué)生積極性。案例教學(xué)最大的特點就是沒有標(biāo)準(zhǔn)或唯一的答案。因此教師在考核學(xué)生時不能按“標(biāo)準(zhǔn)答案”生搬硬套，而應(yīng)將評判標(biāo)準(zhǔn)過程化，如從學(xué)生分析方法的準(zhǔn)確性、論點的可行性、思考推斷的邏輯性等方面來評定其成績。筆者建議把學(xué)生的是非判斷能力和創(chuàng)新能力作為評價的重要指標(biāo)，鼓勵學(xué)生舉一反三，真正掌握理論要點。

二、實施案例教學(xué)應(yīng)注意的問題

1.注意區(qū)別于舉例說明和課堂討論目前，國內(nèi)真正運用案例教學(xué)的學(xué)科或課程并不多見，更多的應(yīng)該屬于舉例說明(實例教學(xué))，即通過實例對所要傳授知識進行講解的一種方法，是介于傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法之間的教學(xué)方法。與案例教學(xué)法相比，它仍然是一種以教師講授為主、課堂研討為輔的教學(xué)方法，并未提高學(xué)生在課堂中的“地位”。在教學(xué)過程中，不能把案例法教學(xué)當(dāng)成舉例說明，尤其是要強化學(xué)生在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，讓學(xué)生自覺自發(fā)參與案例探討。同時，案例教學(xué)也要區(qū)別于課堂討論。案例教學(xué)是以案例為研究對象，以問題為導(dǎo)向，以探究為基礎(chǔ)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主要形式的課堂教學(xué)方法，所探討的問題一般具有綜合性，答案的開放度比較高。而課堂討論往往是就某一特定問題或現(xiàn)象展開爭論或辯論，最終統(tǒng)一于一致的結(jié)果。2.案例的選擇原則案例的質(zhì)量直接影響到案例教學(xué)的效果。運用案例進行教學(xué)，應(yīng)首先針對不同的教學(xué)內(nèi)容特點確定明確的教學(xué)目的，然后在教學(xué)過程中選擇好案例。（1）真實性。教學(xué)案例必須是藥事管理實踐活動中的真實事例，不能胡編亂造；否則，不僅對教學(xué)無益，反而會誤導(dǎo)學(xué)生。（2）新穎性。教學(xué)案例必須緊跟時代步伐，教師必須在案例教學(xué)過程中不斷補充新鮮的案例，確保案例的新穎性。例如，在講假藥時，應(yīng)把齊二藥亮菌甲素事件作為講解的重點案例。這一事件是近年來我國由于藥事管理中的疏漏造成的嚴(yán)重藥害事件，也是國家藥監(jiān)部門及時果斷處理的典型事件。事件發(fā)生后，藥監(jiān)部門禁止齊二藥的所有藥品在全國范圍內(nèi)銷售，最大限度地減少假藥事件帶來的人員和財產(chǎn)損失，避免了更多的人受到傷害。這個案例對于學(xué)生理解和判斷新形勢下制售假藥的違法行為很有幫助。（3）代表性。案例要根據(jù)課程目標(biāo)有針對性地收集，應(yīng)是與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的典型藥事管理事例的濃縮，案例的內(nèi)容要與知識點有機結(jié)合，做到有的放矢。如，講藥品不良反應(yīng)時，“反應(yīng)停”事件和PPA事件就很有典型性。20世紀(jì)60年代，“反應(yīng)停”導(dǎo)致先天畸形的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件震驚事件。而美國能夠在這場災(zāi)難中幸免，正是由于凱爾西博士堅持要求美國食品藥品管理局對反應(yīng)停藥品注冊申請進行審查。（4）關(guān)注學(xué)生道德目標(biāo)的培養(yǎng)。例如發(fā)生在寧波市傳染病醫(yī)院藥品“回扣”案，衛(wèi)生部要求對此類事件處理要查實一起，嚴(yán)處一起，切實解決好群眾反映強烈的開單提成問題。通過該案例的討論，一方面可以讓學(xué)生準(zhǔn)確把握《藥品管理法》，明確藥品銷購中違法行為的處罰規(guī)定，另一方面教育學(xué)生在藥學(xué)社會實踐中樹立良好的職業(yè)精神和職業(yè)道德。

三、結(jié)語

實踐證明，在藥事管理學(xué)教學(xué)中，運用案例教學(xué)法，可以使課堂富有趣味性，有助于提高教學(xué)效率，改善教學(xué)效果。教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)方法，科學(xué)、合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，通過發(fā)揮案例教學(xué)優(yōu)勢、找準(zhǔn)教學(xué)質(zhì)量的有效方法、探索其教學(xué)規(guī)律，為學(xué)生將來從事藥學(xué)工作打下堅實的基礎(chǔ)。

作者：李青