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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1—6月我院產科收治的孕產婦445例，隨機分為對照組185例和觀察組260例。兩組均為初產婦，單胎，無合并癥或并發癥，正常分娩。年齡20~33歲，平均27歲；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規的產科護理。觀察組實施健康教育貫穿整個產科護理過程的新型護理模式，具體內容如下。

1.2.1入院時健康教育

由責任護士熱情接待，進行入院宣教。介紹責任護士、主管醫生、病區的探視制度、病區布局、母嬰同室制度，發放母乳喂養知識宣教材料并講解其內容。對待產婦應特別告知，入院后不要擅自離開病區，以免延誤對孕婦及胎心的觀察和各項治療護理。

1.2.2產前健康教育

目前大多數產婦為初產婦，由于無生育經驗，缺乏分娩知識及對宮縮疼痛認識不足，容易產生過度焦慮。責任護士告知孕婦分娩是一個自然正常的生理過程，幫助孕婦掌握必要分娩知識，樹立健康觀念和自然分娩信心。教會孕婦待產期間自數胎動，胎動過多過少、腹痛加劇、陰道流血流水等產前先兆，應及時告訴護士。

1.2.3臨產時健康教育

孕婦有規律宮縮或宮口開大1~2cm時，責任護士護送孕婦轉入產房待產，指導孕婦緩解疼痛。協助孕婦進食、進水、如廁，介紹導樂助產，陪伴分娩注意事項，對有剖宮產指征孕婦做好相應的術前、術后健康教育。說明手術的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。

1.2.4產后健康教育

責任護士幫助并教會產婦按摩子宮，促進子宮收縮。產后會因子宮收縮引起下腹陣痛，經產婦尤為明顯，2~3d會自然消失。產后當天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產婦產后4h內應排尿，以防止產后出血及尿潴留。指導產婦飲食，產后1h即可進流質或清淡半流質飲食，逐漸過渡到普食。也可適當吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產后便秘。指導并協助產婦第一次起床活動，告訴產婦動作應緩慢，防止體位性低血壓。預防產褥期感染，側切傷口感染，使用消毒衛生墊。因產婦產后出汗較多，應勤換內衣內褲。告訴產婦3d內陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。

1.2.5母親角色轉變健康教育

責任護士幫助產婦母親角色的轉變。發放健康教育畫冊，觀看同病室其他產婦喂養嬰兒的實況，與同室產婦互相交流，加快學習新生兒護理技能及母乳喂養知識。注意母乳喂養前的衛生，喂奶前必須洗手，指導產婦正確的哺乳姿勢及含銜•79•姿勢，講解勤吸吮的好處。指導產婦與新生兒同步休息。

1.2.6新生兒護理的健康教育

責任護士向產婦耐心講解新生兒的生理特點。新生兒出生后應采取側臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調節中樞發育不完善，體溫易受外界環境影響。體溫過低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過高及時松解蓋被。增加喂奶的次數，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變為黃色。若新生兒24h仍無大便，應告訴醫護人員。新生兒臍的護理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰有陰道出血、白帶是受母體內雌激素影響。新生兒喂奶次數少，尿片上尿跡發紅，告訴產婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現象。只要勤喂奶，尿量增多，現象自然消失。告訴產婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽力篩查。

1.2.7乳房護理的健康教育

責任護士向產婦講解乳房脹痛原因，主要是開奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產婦產后1~2d內食入高脂肪的湯類營養食物過多。教會產婦正確擠奶及按摩乳房的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質乳罩以保護乳房。

1.2.8出院時健康教育

責任護士向產婦講解在家休養注意事項，休養環境安靜舒適，室溫22~24℃，相對濕度50%~60%。保持室內空氣清新，通風1~2次/d。15~30min/次，避免對流風。注意營養均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營養豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅持純母乳喂養4~6個月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時到當地預防保健門診辦理嬰兒的計劃免疫接種證。發放溫馨提示卡，使產婦需要時及時尋求幫助。

1.3觀察指標

干預后，比較兩組母乳喂養知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務滿意情況。

1.4統計學處理

采用SPSS12.0對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組母乳喂養知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務滿意情況比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。

3討論

妊娠、正常分娩的婦女基本屬于健康狀態，視為正常人的特殊生理階段。現代產科護理特別強調健康教育和自我護理觀念，即要求產科護士為產婦提供健康教育、自我護理的知識技能等多方面的知識和具體措施，又要增強產婦的自我保健知識和育兒能力，通過實施有效的健康教育，增加產婦的感性認識，提高產婦護理育兒的技能，促進產婦母親角色的適應和轉變。在法制日益健全，全民綜合素質和生活水平不斷提高，醫患矛盾多發的時代，高質量的健康教育提高了護士在患者心目中的地位，有效的護患溝通和信息表達有助于護士轉變服務理念，改善服務態度，減少醫療糾紛的發生，大幅提高了產婦及家屬的滿意度。健康教育的實施提高了護士獨立思考、分析解決問題的應變能力和專業理論水平，使護士的自身價值充分體現，護士整體素質不斷提高，同時使孕產婦得到經濟、方便、快捷的護理服務，真正體會到實惠。在產科護理工作中，實施健康教育已逐漸成為一種新型的護理服務模式。

作者：房林李艷平王春單位：濟南市第五人民醫院產科