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1兒科護理工作特點

1.1疾病特點：兒科疾病病情變化快，觀察任務重，評估難度大，護理項目多，操作要求高，患兒語言表達能力欠佳。而且服務過程中面對的不僅是患兒，還有心急的家長。

1.2護理技術：兒科基礎護理，如生命體征的測量，口腔護理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當高的穿刺要求。

1.3用藥特點：小兒期肝腎功能發育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當易致不良反應或中毒，故在兒科配制藥液時要正確計算藥物劑量。

2兒科護理帶教要求

2.1熟悉和掌握兒科護理常規及護理特點：與成人科室相比，兒科護理更具有自身的特點和要求，尤其是兒科的各項技術操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點，同時要把這些差異和特點講述給學生。

2.2與實習生保持融洽的關系，寓教于樂：了解學生的思想情況，根據專科特點，設計有關理論與技能方面的問題，對學生的答案給予適當的更正和補充，促進學生理論知識和技能的掌握。對學生要熱情，關心學生的學習和生活，做學生的良師益友。實習中，學生出現錯誤是難免的，當學生出現差錯時，帶教老師首先應避免在患者面前指責學生錯誤，一定要顧及到學生與患者雙方的反應，避免矛盾和沖突的發生。事后再找其談話，幫助學生分析發生差錯原因，以及可能出現嚴重后果，并幫助其改正，解決問題。對學生做得好的方面給予肯定和表揚，激發學生的學習興趣。

2.3重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高：讓實習生對自己的教學方法給予評估，鼓勵其提出建議、方法及改進意見，幫助發現及解決問題，不斷地調整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質量。

2.4重視考核，督促實習生掌握專業知識及技能：將要結束本科室實習前一兩天進行專科理論和操作考核。理論考試可采用筆試或口試形式。考核完畢后給予評分，將結果反饋給學生。

2.5不同護理教育層次學生實施分層帶教：帶教過程中，要做好評估工作，全面詳細了解學生的基礎知識與基本技能的掌握情況，制定有針對性的帶教計劃，做到因人施教。在臨床教學中，我們發現，大專以上學歷的學生理論知識較強，心理素質較穩定，語言表達能力較好，宣教能力較強，而操作能力則會差一些。而中專學生理論知識水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強的動手能力。根據這些特點，對本科、大專生、中專生的帶教側重點就應略有區別。對本科、大專生則側重加強臨床實踐的操作能力，培養其獨立工作和理論與實際結合的能力，鼓勵其多深人病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活護理，克服重治療、輕護理的觀念和現象。對中專生側重點在于理論聯系實際，實習期間主要培養其與患者有效溝通的能力，幫助護生將已學過的知識運用于實踐，激勵其主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。

3兒科帶教的具體方法

3.1PBL教學法：PBL即“以問題為基礎的學習”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創立。PBL教學模式被認為是理論與實踐相聯系的一座橋梁，與傳統的帶教模式相比在傳授知識的同時更加重視學生能力的培養。它強調以學生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護理問題進行探究的學習過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學習；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實習周記以充實PBL教學。在實施過程中發現PBL教學有利于培養學生發現問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業務素質的提高，因為PBL教學法對帶教老的帶教能力、基礎知識和專業知識提出了更高的要求。

3.2操作技能實訓同步教學法：操作技能實訓同步教學法是將操作動作分解后在教師示范講解和統一口令引導下，全體學生通過模仿操作，在矯正與重復中循序漸進形成技能的教學過程，是比較典型而穩定的教學方法，已成為很多課程技能實訓教學中師生雙方教與學活動的范式。實習學生剛進入兒科，對一些常規操作和儀器使用比較陌生，針對上述問題選派優秀帶教老師進行分節標準示范教學，示范中說明注意事項，然后讓學生反復操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。

3.3引入案例討論教學法：案例討論教學法是指以案例作為教學材料，通過討論、回答等師生互動教學環節培養學生解決實際問題的能力的教學方法。它是一種理論聯系實際，啟發式的教學過程。案例教學法的關鍵是選編案例，它是實施案例教學的基礎和前提。由于小兒病情發展迅速，在搶救過程中不容帶教教師慢慢指導或為學生講解，因此帶教老師可合用案例教學法與PBL教學法，事先向學生講解典型案例并提出問題，進行討論。而同學們通過對案例的引入，并進行認真分析討論，不但能加強理論與實踐聯系的能力，而且讓她體會到護理工作在臨床工作中的重要性。

3.4PDCA循環強化教學法：PDCA循環又叫戴明循環，是由美國統計學家戴明提出的一套可用于質量管理的標準化、科學化循環體系。它包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和總結處理(Action)四個環節。PDCA循環管理法在兒科護理教學中應用具有以下幾種優點：①使兒科護理帶教工作更具有目的性和計劃性；②可以形成一種以科室主任監督執行、教學組長組織實施，臨床護師具體帶教的三級帶教體系。從而有利于護理帶教的質量提高；③有利于學生形成自主有序的工作作風，由于PDCA循環管理法要求學生的實習工作必須向思考型，主動型轉變，所以PDCA循環可以間接地促進學生養成自主有序的工作作風。④有利于提高帶教老師自身的專業水平；⑤有利于學生形成良好的工作態度，由于PDCA循環管理法要求護師在教授專業技能的同時注重培養護生的醫風醫德和儀表規范，所以PDCA循環有利于學生形成良好的工作態度。

作者：馬瑞單位：河南省人民醫院兒科