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1資料及方法

1．1臨床資料：選取我院2011年5月至2012年4月收治的138例骨科患者作為研究對(duì)象，其中男75例，女63例；年齡23～85歲，平均年齡46．79±9．53歲；頸椎腰椎骨折47例，軀干骨折31例，四肢骨折60例。將138例患者按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組69例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。且所有患者在入院時(shí)，院方通過(guò)與患者本人或家屬進(jìn)行協(xié)商，均在治療同意書上簽字確認(rèn)。

1．2方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況及患者滿意度。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引方法如下。

1．2．1入院護(hù)理：患者入院時(shí)要對(duì)其進(jìn)行全面的身體評(píng)估，保持與患者家屬有效溝通，從而掌握患者的既往病史、不適癥狀等情況；提前準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，病情嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行深靜脈置管或給氧以保持呼吸道暢通；密切觀察和記錄好患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征。

1．2．2心理護(hù)理：骨科患者大多長(zhǎng)期臥床，行動(dòng)不便，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩悶等負(fù)性情緒，不利于患者的康復(fù)。因此，護(hù)理人員在日常工作中，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，注意觀察患者的情緒變化，遇到情緒波動(dòng)大的患者，要用親切、溫暖的話語(yǔ)耐心疏導(dǎo)；同時(shí)，要做好健康教育工作，向患者及其家屬詳細(xì)講解病情，打消他們的疑慮，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽。

1．2．3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)是人體維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，護(hù)理過(guò)程應(yīng)根據(jù)骨科病特點(diǎn)及患者個(gè)體差異，針對(duì)性的制定科學(xué)、合理的食譜。通常來(lái)說(shuō)，骨科患者日常飲食需含豐富的蛋白質(zhì)和熱量，同時(shí)搭配補(bǔ)充鈣和維生素D，這樣不僅利于骨骼的愈合，還能在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1．2．4并發(fā)癥護(hù)理：骨科患者長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)量減少，易發(fā)生便秘、壓瘡、感染等并發(fā)癥，護(hù)理質(zhì)量的高低直接決定患者并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥的護(hù)理可從以下幾個(gè)方面來(lái)開展工作：

（1）感染：保持病房清潔，定期消毒、開窗通風(fēng)；督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有吸煙史的患者勸其戒煙；對(duì)于排尿困難的患者，要?jiǎng)衿涠囡嬎?，必要時(shí)誘導(dǎo)排尿；每天要對(duì)患者尿道和尿道口進(jìn)行擦洗，防止泌尿系統(tǒng)感染。

（2）壓瘡：保持床單和床位的清潔干燥，及時(shí)換洗衣物；對(duì)有皮膚問(wèn)題病史的患者進(jìn)行評(píng)估，提前做好預(yù)防工作；定時(shí)給患者變換體位，注意觀察患者皮膚變化情況；加強(qiáng)功能鍛煉，注重營(yíng)養(yǎng)支持，有利于促進(jìn)患者血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力。

（3）便秘：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者排便；多吃營(yíng)養(yǎng)易消化食物，可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

（4）下肢靜脈血栓：指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部肌肉按摩；鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。

1．3觀察指標(biāo)：患者并發(fā)癥情況主要包括：便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染；同時(shí)患者出院前需填寫患者滿意度調(diào)查表，患者對(duì)住院期間的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等做出評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意和不滿意三種，患者滿意度＝（滿意＋較滿意）／例數(shù)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理，計(jì)數(shù)資料百分率（％）方式顯示，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者并發(fā)癥情況比較：表1為兩組患者并發(fā)癥情況比較。從表1中可以看出，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為13．01％，明顯低于對(duì)照組的34．78％，且兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者滿意度比較：表2為兩組患者滿意度比較。從表2中可以看出，治療組患者滿意度為97．10％，明顯高于對(duì)照組的82．61％，且兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3結(jié)論

本組研究結(jié)果顯示，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科患者護(hù)理中，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。此方法科學(xué)、合理、有效，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

作者：郭麗萍單位：包頭市中心醫(yī)院骨二科